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Revista de la Universidad de La Salle Revista de la Universidad de La Salle Volume 2008 Number 46 Article 13 January 2008 Salud pública desde la perspectiva de las ciencias veterinarias Salud pública desde la perspectiva de las ciencias veterinarias Luis Carlos Villamil Jiménez Universidad de La Salle, Bogotá, vacademi@lasalle.edu.co Follow this and additional works at: https://ciencia.lasalle.edu.co/ruls Citación recomendada Citación recomendada Villamil Jiménez, L. C. (2008). Salud pública desde la perspectiva de las ciencias veterinarias. Revista de la Universidad de La Salle, (46), 182-197. This Artículo de Revista is brought to you for free and open access by the Revistas de divulgación at Ciencia Unisalle. It has been accepted for inclusion in Revista de la Universidad de La Salle by an authorized editor of Ciencia Unisalle. For more information, please contact ciencia@lasalle.edu.co. https://ciencia.lasalle.edu.co/ruls https://ciencia.lasalle.edu.co/ruls/vol2008 https://ciencia.lasalle.edu.co/ruls/vol2008/iss46 https://ciencia.lasalle.edu.co/ruls/vol2008/iss46/13 https://ciencia.lasalle.edu.co/ruls?utm_source=ciencia.lasalle.edu.co%2Fruls%2Fvol2008%2Fiss46%2F13&utm_medium=PDF&utm_campaign=PDFCoverPages mailto:ciencia@lasalle.edu.co 182 SalUd PÚBliCa DESDE LA PERSPECTIVA DE LAS CIENCIAS VETERINARIAS Luis Carlos Villamil Jiménez1 Entender la naturaleza de la interacción humano animal, desentrañar sus mecanismos, documentar su ocurrencia, atender los eventos de salud, prevenir los riesgos y promover formas positivas de convivencia, interrelación y aprovechamiento, son algunas de las áreas de trabajo de la Salud Pública desde la perspectiva de las Ciencias Veterinarias (Franco, 2006). Agradecimiento: A la red SAPUVETNET, proyecto Alfa de la Unión Europea, por su invitación para participar en el proyecto “Estudio de los retos profesionales del Siglo XXI”. A la RedSPvet y a la Organización Panamericana de la Salud OPS-OMS Colombia, por su cooperación. 1 DMV., MSc., PHD. Profesor Asociado. Director de la Maestría en Ciencias Veterinarias de la Universidad de La Salle. RESUmEn La transformación de los servicios de salud (tan- to humana como animal) en el ámbito mundial, el incremento en las enfermedades animales de tipo epidémico (influenza aviar, fiebre aftosa, Síndrome Respiratorio Agudo (SARS), enferme- dad de Nipah, enfermedad de Hanta), constitu- ye un factor limitante para la producción de ali- mentos seguros, para el comercio nacional y el internacional; la Salud Pública Veterinaria (SPV), emerge como una disciplina integradora que genera respuestas, mediante la investigación in- ter y transdisciplinaria, para la solución de los problemas sanitarios, que tienen que ver con la interacción entre los humanos y los animales. 183 SALUD PÚBLICA DESDE LA PERSPECTIVA DE LAS CIENCIAS VETERINARIAS En estos apuntes, se anota el origen de la SPV, su definición y su papel en el ámbito institucional; se señalan las actividades y campos de acción; se presenta una prospectiva que hace énfasis en las competencias del profesional del área para enfrentar los desafíos del nuevo milenio, se señala la función estratégica de la universidad en la “educación para la salud pública veterina- ria”, como un nuevo reto que debe asumir. InTRODUCCIón La salud pública en general y la Salud Pública Veterinaria (SPV), pasan por un momento coyun- tural. En Colombia y algunos países de América Latina, se observan situaciones, caracterizadas por la escasez de recursos y el deterioro de las instituciones de los servicios; la escasa sensibi- lidad por los temas sociales dentro de los gre- mios profesionales y la baja percepción de las comunidades por el tipo de servicio que pueden demandar, caracterizan el momento actual. El aspecto que marca la pauta lo constituye la reestructuración y el debilitamiento de de los ser- vicios de salud animal y de salud pública veteri- naria en particular, este aspecto que constituye una temática de controversia para los países en desarrollo, con mayor relevancia durante los últimos años, debido a los procesos que se adelantan en los diferentes estados. La reestruc- turación, con diferente intensidad en cada país, transformado los esquemas, desde aquellos en los cuales predominaban los servicios estatales, a la situación actual donde tiene protagonismo la privatización y el paulatino desarrollo de un sector privado prestador de servicios. Paradójicamente, en el ámbito nacional y en el mundial la preocupación por la SPV, ha au- mentado, debido a que la baja productividad del sector pecuario, la creciente demanda por los alimentos y los problemas de salud pública permanecen como centro de atención, no sólo por su impacto en la salud de la población, sino también por las restricciones en el mercado in- ternacional de los productos y subproductos de origen animal para los países en desarrollo. La incorporación de los conceptos actuales de seguridad e independencia alimentaria que tras- cienden a la oferta de alimentos y en particular desde la óptica pecuaria, la disponibilidad de proteína de origen animal de calidad, e inocui- dad, a la que tengan acceso los grupos menos favorecidos, ha modificado la forma convencio- nal en la cual se separaban los servicios que tradicionalmente han tenido su asiento en agri- cultura, de aquellos considerados como exclusi- vos del sector salud, exigiendo un trabajo man- comunado y cooperativo, aspecto difícilmente alcanzable, debido a barreras profesionales, aspectos culturales y preferencias profesionales y oportunidad laboral. En este contexto, la SPV tiende a incrementar su espectro de atención orientándose mas hacia problemáticas de bien- estar de la sociedad y se ha entrelazado con las acciones de salud pública, por la aparición de nuevas temáticas de trabajo asociadas a las enfermedades transmitidas por los alimentos, las enfermedades ocupacionales, el riesgo biológi- co de origen animal, la lucha contra el hambre, las enfermedades emergentes y re-emergentes, las especies silvestres en cautiverio y su poten- cial riesgo para la salud, la fauna silvestre des- de la conservación y la protección, pero tam- bién desde la perspectiva de su papel como reservorios de enfermedades, el empleo de transgénicos; y las implicaciones que desde la salud pública tienen , la pobreza, la inequidad, 184 Revista UNIVERSIDAD DE LA SALLE 46 el desplazamiento forzado, entre otras (Villamil y col., 2003). De acuerdo con Franco (2006), “padecemos más de lo que pensamos e investigamos sobre la interdependencia esencial entre nuestra salud y la de los demás seres vivos. Convivimos con los animales a diferentes distancias y de diver- sas maneras. Los animales desempeñan un im- portante papel en la ciudad y en el campo, nos nutrimos con su carne y sus productos como la leche y sus derivados, los huevos; la soledad y la incapacidad de muchos, encuentra respuestas en la compañía y en el trabajo con mascotas, la salud busca respuestas y a veces terapias. De lo anterior, surgen dos situaciones, la pri- mera relacionada con el inmenso potencial de bienestar, la inocuidad de los productos de con- sumo y la seguridad alimentaria y la segunda con los riesgos relacionados con más de 200 zoonosis, descritas hasta hoy; de ellas, algunas se adquieren mediante el consumo de alimen- tos, otras por contacto indirecto o directo como en el caso de la rabia, que causa de muerte de más de 50.000 seres humanos al año. La violencia, la migración forzada y en general los fenómenos migratorios, están acompañados de frecuentes exposiciones a las zoonosis. La guerra biológica, capítulo aún no superado por la humanidad, emplea en su mayoría zoonosis, como la peste y el ántrax”. En este contexto, diversos acontecimientos de carácter sanitario ocurridos durante los últimos años como las enfermedades que afectan tanto a los humanos como a los animales (zoonosis): la influenzaAviar (H5N1), el síndrome respira- torio agudo SARS, la encefalitis espongiforme bovina (vaca loca), la enfermedad de Nipah, la enfermedad de Hanta, la encefalitis equina venezolana, la fiebre amarilla, la fiebre aftosa; algunos desastres que, de forma natural, o pro- vocados por la intervención del hombre, han afectado a las poblaciones humanas o anima- les; incluso las consecuencias derivadas de la producción animal como la resistencia a los an- tibióticos, la residualidad en los alimentos de origen animal de las sustancias empleadas en la terapia antimicrobiana; las consecuencias para la salud de las personas y de los animales ocasionada por algunos productos químicos y biológicos empleados en los cultivos agrícolas; estos hechos ponen de relieve la importancia de la interacción entre el hombre y los animales, se- ñalan el papel protagónico de la salud animal y la necesidad de integrarla con la salud pública en un todo homogéneo que contribuya a garan- tizar la salud y el bienestar de los consumidores en el ámbito nacional y en el mundial (Ortega y col., 2005). Desde esta visión, para la salud pública, las ciencias veterinarias, se convierten en un factor de conocimiento e intervención, para dar res- puestas a los problemas sanitarios que tienen que ver con la interacción entre los humanos y los animales: la Salud Pública Veterinaria (SPV), emerge así, como una disciplina integradora, como una interfase de comunicación entre los 185 SALUD PÚBLICA DESDE LA PERSPECTIVA DE LAS CIENCIAS VETERINARIAS diversos sectores como la salud, la agricultura y el comercio exterior. 1. ORIGEn DE LA SpV La estrecha relación de convivencia entre el ser humano y los animales, desde su origen hasta nuestros días, ha permitido la subsistencia, ha promovido el conocimiento, impulsado la indus- tria, desarrollado la agricultura, las comunica- ciones el transporte, la ciencia y la tecnología. En distintas culturas del mundo antiguo se hizo referencia destacada a la participación social de los veterinarios y su importancia para la sa- lud y el bienestar de la comunidad. Algunas de las enfermedades, entre ellas la ra- bia se identificaron como de interés comunitario desde la antigüedad; en Babilonia, el código Eshunna (2300 a. C.), señalaba los cuidados que se debían tener para evitar que un perro enfermo mordiera a los vecinos y si mordiera a alguien y muriera, el propietario debería pagar una alta indemnización o multa. En Mesopota- mia (1700 a. C.) , el código de Hammurabi, se- ñalaba diversos aspectos de la práctica médica, honorarios y castigos al médico, detallaba en sus artículos 224 y 225 los procedimientos para curar enfermedades de los animales, los honora- rios que debía recibir por su trabajo, y el casti- go, cuando fracasaba (Reyes y col., 2006). El papiro de Kahün, el documento escrito más an- tiguo sobre la práctica veterinaria, perteneciente a la cultura Egipcia (1800 a. C.), hallado en 1890, describe hechos relacionados con el arte de curar animales, indicando procedimientos diagnósticos, pronóstico, síntomas y tratamiento de enfermedades del buey, el perro, los peces y las aves. Durante la época, el embalsamamien- to permitió el desarrollo del conocimiento de la anatomía comparada (Schwabe, 1984). Las prácticas relacionadas con la protección de los alimentos y la prevención de las zoonosis son también antiguas. Las sagradas escrituras consti- tuyen una referencia de dichas prácticas, “Todo animal de casco partido y pezuña hendida y que rumie lo comeréis; pero no comeréis los que sólo rumian o sólo tienen partida la pezuña. El came- llo, que rumia, pero no tiene partida la pezuña, será inmundo para vosotros; el conejo, que rumia y no parte la pezuña, es inmundo; la liebre, que rumia y no parte la pezuña, es inmunda; el cer- do, que divide la pezuña y no rumia, es inmundo para vosotros. No comeréis su carne ni tocaréis sus cadáveres. He aquí los animales que entre los acuáticos comeréis… He aquí entre las aves las que tendréis por abominación, y no las comeréis por ser cosa abominable: el águila, el quebran- tahuesos… Todo volátil que anda sobre cuatro patas lo tendréis por abominación; pero entre los insectos alados que marchan sobre cuatro patas comeréis aquellos que tienen más largas las de atrás para saltar sobre la tierra…” (Levítico). En dichos textos, se le atribuye a la carne de ciertos animales nexos con enfermedades humanas, por lo que los rituales establecidos para el sacrificio de dichos animales, favorecían la conservación de las carnes y la inspección meticulosa del esta- do sanitario de las vísceras y carnes, para apro- bar su consumo sin que afectara al consumidor. Podría decirse que esta fue una de las primeras prácticas veterinarias en salud pública. 2. LA SpV En EL ÁmBITO InSTITUCIOnAL Desde la perspectiva institucional, las relacio- nes de la salud animal con la salud pública, 186 Revista UNIVERSIDAD DE LA SALLE 46 se han establecido con diferentes niveles de intensidad, dependiendo del desarrollo de las respectivas industrias ganaderas y del estado sanitario de las mismas. En la región de Las Américas, la Oficina Sanitaria Panamericana (organización especializada en temas de sa- lud más antigua del mundo, establecida desde 1902) incorporó el área de control de enferme- dades animales en especial las que afectan la salud de los humanos; después de la II Guerra Mundial, se establecieron la Naciones Unidas y la Organización Mundial de la Salud OMS, esta adoptó la Oficina Sanitaria Panamericana, como su oficina regional para las Américas, transformándola en una agencia sanitaria de las Naciones Unidas bajo la denominación de Organización Panamericana de la Salud (OPS), (Belotto y col., 2007). El término SPV se empleó por primera vez en 1946, en la OMS, para presentar un marco programático en el cual se incluyeron todas las actividades de la salud pública que tuvieran que ver con la medicina veterinaria en el con- texto de la protección y la mejora de la salud humana. En Sur América, la OPS creó el progra- ma de veterinaria y el Centro Panamericano de Fiebre Aftosa en el año de 1951, el Centro Pa- namericano de Zoonosis en 1954 y en 1983 comenzó a operar el programa definido de SPV (Belotto y col., 2007, Steele, 2007). La OPS, cuenta con grupos asesores conforma- dos por los países miembros como: RIMSA, Re- unión interamericana de Ministros de Salud y Agricultura. COHEFA, Comité Hemisférico para la Erradicación de la Fiebre Aftosa. COPAIA, Comisión Panamericana de Inocuidad de Ali- mentos. COSALFA, Comisión Panamericana de Lucha contra la Fiebre Aftosa. REDIPRA, Reunión de Directores de Programas Nacionales de Control de la Rabia en Las Américas. 3. CómO SE DEfInE LA SpV La SPV consiste en la utilización de las técnicas, los conocimientos y los recursos de la ciencia veterinaria para la protección y la mejora de la salud humana. Su importancia y la necesidad de fortalecerla fueron subrayadas desde inicios del siglo pasado por la entonces Oficina Sa- nitaria Panamericana (OSP), hoy Organización Panamericana de la Salud (OPS), por el Comité Mixto FAO/OMS de Expertos en Veterinaria de Salud Pública y por la Organización Mun- dial de la Salud (OMS/WHO) (Belotto y col., 2007). La Salud Pública, se entiende como la “actividad encaminada a mejorar la salud de las poblacio- nes”. Como lo definió la OMS (1978) “todas las actividades relacionadas con la salud y en- fermedad de una población, el estado sanitario y ecológico del ambiente de vida, la organiza- ción y funcionamiento de los servicios de salud y enfermedad, la planificación y gestión de los mismos y la educación para la salud”. Sus ac- tividades se deben traducir en un aumento de expectativa de vida del ser humano, mediante la promoción de la salud, la prevención y el control de enfermedades, la mejora en la pro- ducción y sanidad de alimentos y la protección del ambiente (WHO, 1981, 2002).Desde la perspectiva de las ciencias veterina- rias, la SPV hace referencia a “aquellas áreas de la Salud Pública en las que la medicina veterina- ria tiene un interés especial (Schwabe, 1984)” y, por tanto, el veterinario, a este nivel, trabajará en aquellas actividades en las que sus conoci- 187 SALUD PÚBLICA DESDE LA PERSPECTIVA DE LAS CIENCIAS VETERINARIAS mientos puedan contribuir directamente en la so- lución de problemas de salud y enfermedad de la especie humana (WHO/OMS, 2002). La RIMSA de 2001, propuso lo siguiente: “la SPV es un componente de las actividades de sa- lud pública, dedicada a la aplicación de los co- nocimientos, de las habilidades y destrezas, o de las aptitudes de la medicina veterinaria para la promoción y la protección de la salud huma- na”. En este sentido es una disciplina con un extenso ámbito de acción, que busca alcanzar dichos objetivos mediante las intervenciones en la salud y la producción animal (OPS, 2001). 4. ACTIVIDADES E InTERVEnCIón Después de varios años de estudio de la SPV, en el proyecto Alfa de la Unión Europea SAPU- VETNET, Ortega y col, (2005), presentaron una serie de consideraciones relacionadas con las actividades y la intervención, que a continua- ción se anotan. La SPV tiene un amplio campo de acción con varios objetivos: La detección y comprensión de un proceso • dañino que está presente (vigilancia epide- miológica) y ante el que tratará de lograr su control o eliminación. La identificación de situaciones de riesgo • potencial (análisis de riesgos) y su gestión para evitar que lleguen a presentarse o que sus efectos sean mínimos, tanto desde la perspectiva sanitaria como económica. La intervención de la veterinaria en la protec- ción de la salud de la comunidad se concentra en tres situaciones: Procesos • “epidémicos”, tanto de “zoono- sis”, enfermedades o infecciones que se transmiten naturalmente de los animales al hombre o viceversa (Toma y col, 1991, Thrusfield, 1997; Acha y Szifres, 2001), como “de las no zoonosis”, enfermedades de los animales que, sin que se transmitan al hombre, tienen repercusión en la econo- mía al ocasionar pérdidas importantes en la producción y por lo tanto en el aporte alimenticio de las poblaciones humanas o por que alteran el ecosistema. Procesos • “no epidémicos”, en los que no hay enfermedades animales, pero que pro- ducen muerte o desaparición de las pobla- ciones animales en una zona, causando problemas para la subsistencia humana o de su medio. Se trata de los “desastres”, ya sean de origen “natural”, caso de terremo- tos, erupciones volcánicas, inundaciones o sequías, o de desastres “inducidos por el hombre”, como las guerras, las fugas quí- micas y radioactivas, los vertidos tóxicos o algunas versiones del bioterrorismo. “Consecuencia de la producción animal”• , aquellos hechos derivados de la manipula- ción y tratamientos de animales y que pue- den afectar al consumidor. La resistencia a 188 Revista UNIVERSIDAD DE LA SALLE 46 los antimicrobianos, originada por el uso in- adecuado de los antibióticos en producción animal (utilizados en muchos casos como promotores del crecimiento), y por otro lado el “bienestar animal” del que dependerá en gran medida la calidad de la producción destinada al consumo humano, son hechos relevantes de la situación actual. 5. CAmpOS DE ACCIón Sobre la base de las experiencias de los servi- cios en los diferentes países del mundo, la SPV, encontró su acción fundamental en diferentes campos de acción, los cuales se ejercen con diferentes niveles de actividad, dependiendo del horizonte del ejercicio profesional de cada nación en particular; se han planteado por par- te de la OPS, RIMSA (2001); a continuación se presenta la síntesis señalada por Reyes y col (2006): 5.1 LA PROMOCIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD ANIMAL Esta ha sido la actividad tradicional que ocu- pa la atención de los gobiernos y de los mé- dicos veterinarios del mundo. La salud animal corresponde a una situación de la población con base en la adopción y adaptación de los avances tecnológicos disponibles referidos a la prevención y el control de las enfermedades animales de importancia económica y de las zoonosis, al mejoramiento genético, la disponi- bilidad forrajera y el manejo ambiental. 5.2 LA SEGURIDAD ALIMENTARIA La seguridad alimentaria, ha sido definida por la FAO como “la disponibilidad local de ali- mentos y su distribución, y el acceso de las per- sonas a los alimentos para una vida saludable”. Este concepto incluye no sólo la producción de alimentos sanos dentro de un país, contempla también los factores que interactúan desde el momento de la producción hasta el consumo final de los alimentos: la comercialización, la transformación industrial y los factores desesta- bilizadores o adversos, tanto para la produc- ción agropecuaria como para la industria de alimentos. Constituye una responsabilidad importante para los gobiernos que deben establecer un sistema de suministro de alimentos, sobre el cual se pro- cure la búsqueda de una mejor calidad y la ino- cuidad de los productos destinados al consumo, ayudando a garantizar el derecho de todo ser humano a “un adecuado nivel de vida que le asegure la salud y el bienestar” (WHO, 1981, 2002). La seguridad alimentaria como plano de acción engloba un elemento central de la política social de un país y dentro de la cual la salud pública veterinaria tiene un papel crítico en la medida que visualiza el problema desde la salud, por su énfasis médico, pero también desde la salud anima y la producción de alimentos inocuos, por su relación con el sector agricultura. Aunque pareciera que este fuera un problema de los economistas, es sin duda también un problema de Salud Pública Veterinaria. 5.3 LA PROTECCIÓN DE LOS ALIMENTOS PARA CONSUMO HUMANO Las Enfermedades Transmitidas por los Alimen- tos (ETA), se consideran como uno de los pro- blemas más graves de salud pública, su efecto 189 SALUD PÚBLICA DESDE LA PERSPECTIVA DE LAS CIENCIAS VETERINARIAS no se restringe al sector de la salud, también afecta procesos de diferente orden: económico, de mercados, de salud animal y de saneamien- to ambiental. Se han descrito más de 250 ETA, la mayoría es causada por bacterias, virus y parásitos, mu- chas zoonosis se transmiten por los alimentos; otras, son causadas por toxinas o sustancias químicas utilizadas en la agricultura como pesti- cidas, aditivos y los residuos de medicamentos veterinarios. Con el propósito de garantizar la inocuidad y la calidad de los alimentos y la prevención de las enfermedades humanas transmitidas por los ali- mentos de origen animal, los programas de pro- tección de alimentos desempeñan un importante papel en el contexto de la seguridad alimenta- ria. La educación y la promoción de la salud en función de los hábitos locales de consumo, el control ante y post mórtem en las plantas de be- neficio y frigoríficos, la inspección sanitaria de los productos de origen animal para consumo nacional y para la exportación, el control y la asesoría integral a la cadena productiva, cons- tituyen acciones que se deben coordinar desde los diferentes sectores: salud, agricultura, medio ambiente y comercio exterior, la SPV constitu- ye el elemento facilitador y la “interfase” que agilizaría la comunicación fluida entre dichas instituciones. 5.4 LA VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS zOONOSIS Y DE OTRAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES COMUNES AL SER HUMANO Y A LOS ANIMALES Los servicios veterinarios públicos y privados, encargados de la prevención, el control y la eventual erradicación de enfermedades de los animales, mediante la información para la vigi- lancia epidemiológica, establecen prioridades en la clasificación de dichas enfermedades según sus efectos: aquellas que ocasionan pér- didas en la producción y por ende en la renta- bilidad o en la disponibilidad impactando los programas de seguridad alimentaria,las zoo- nosis que constituyen parte de las actividades típicas de la SPV y las enfermedades que impli- can restricciones en el comercio internacional de animales, sus productos y subproductos, y conllevan acuerdos comerciales y sanitarios en el orden hemisférico. Algunas de las enfermedades zoonóticas han constituido un campo de acción en la salud pú- blica, y continúan siendo prioritarias. Con los cambios en patrones alimentarios y estilos de vida, las enfermedades zoonóticas toman más relevancia aún. El control de las mismas requie- re de estrategias novedosas, cargadas de alto contenido técnico propio del mundo posmoder- no, pero también estrechamente relacionadas con las circunstancias sociales y económicas vigentes. El estudio sobre la percepción pública de las zoonosis y los programas de prevención y con- trol en países como Colombia, deben colocarse en el contexto de la medicina tropical, conside- rándola simultáneamente con las ETA, las enfer- medades parasitarias y las infecciosas, como objeto de estudio y como área de énfasis en programas de postgrado. 5.5 AMBIENTE La protección y la atención al ambiente, tienen relación con los riesgos potenciales para la salud 190 Revista UNIVERSIDAD DE LA SALLE 46 pública originados en la producción, transforma- ción, comercio y consumo de productos pecua- rios y la tenencia de animales, la presencia de fauna nociva y animales “sinantrópicos”. Se de- ben tener en cuenta, los procesos de transforma- ción de insumos, la disposición de excretas y el empleo de agroquímicos, dadas las eventuales consecuencias negativas que el proceso pueda tener sobre los usuarios del producto final. El efecto de los insecticidas, plaguicidas, fer- tilizantes, antiparasitarios, entre otros, sobre el contenido de residuos en huevos, carne y leche; el uso de hormonas, antibióticos y otros promo- tores del crecimiento y el destino final de efluen- tes de la producción primaria y de la industria con su potencial impacto en el deterioro de la ecología deben ser motivo de especial atención y vigilancia. 5.6. EL DESARROLLO DE BIOMODELOS Los biomodelos (animales producidos científi- camente, para ser empleados en la investiga- ción biológica) de calidad, se deben producir aunando recursos y centralizando la producción y entrega de los mismos, garantizando así ca- lidad y homogeneidad. Igualmente, ellos son críticos para poder contar con adecuados ade- lantos tecnológicos de las ciencias que sean coherentes con los postulados de bioética que están marcando la pauta para investigación y provisión de servicios de salud pública. Para la sustitución gradual de algunas especies anima- les en ciertas actividades y estudios necesarios en la docencia, la investigación, el diagnóstico y el control de calidad en la industria, en la producción de biológicos y en las áreas farma- céuticas médica y veterinaria tienden hacia el desarrollo de tecnologías in vitro, para lo cual se hace necesaria una alta participación de la profesión veterinaria y de los servicios de SPV. 5.7 LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DE DESASTRES En este tópico, los servicios de salud animal y en especial los de SPV, se encargan de proteger los 191 SALUD PÚBLICA DESDE LA PERSPECTIVA DE LAS CIENCIAS VETERINARIAS alimentos sometidos a riesgos de contaminación, como también de la disposición de cadáveres de animales; el control de reservorios y vectores; la prevención y el control de zoonosis; el alma- cenamiento, manejo y distribución de vacunas y otros biológicos y medicamentos; la limpieza y desinfección de establecimientos afectados; el control de alimentos donados y la clasificación de reactivos y medicamentos; así como la inspec- ción de cocinas comunales, entre otros. Además, los servicios de salud animal deben desempeñar un importante papel en la preserva- ción de fauna, la planificación productiva y el control de epidemias animales, en situaciones de sequía extrema, incendios, inundaciones, terre- motos u otros desastres naturales o provocados que afecten la movilización y concentración de ganado. Los desastres biológicos, relacionados con la introducción de enfermedades exóticas o el uso de armas biológicas, deben encontrar en estos servicios la primera barrera organizada de contención. Lo anterior constituye otro caso de cooperación programática intersectorial de los elementos vinculados a salud-agricultura (Vi- llamil y Romero, 2003). 5.8. LA SALUD MENTAL Y LOS VALORES HUMANOS La relación entre el perro y el ser humano de más de 14.000 años de duración es, sin duda, la más amplia y difundida relación de simbiosis entre dos especies diferentes. Algunas de las re- laciones entre el hombre y los animales (peces, canarios, caballos, y otras especies exóticas) tienen su origen en una muy profunda razón cultural, religiosa o de costumbres antiguas. Sin embargo, hay otras que son el producto ma- nifiesto de los cambios o tendencias actuales hacia un aislamiento de los individuos y hacia sociedades y ambientes más impersonales. Las intervenciones de los veterinarios en este as- pecto pueden contemplar una variedad de posi- bilidades significativas con resultados sociales. De hecho, el alivio del sufrimiento animal debe sensibilizar nuestra preocupación por el alivio del sufrimiento humano. El veterinario es el más calificado para entender y arbitrar tales impli- caciones y cuestionamientos sociales, tal es el caso de la producción intensiva de animales, los procedimientos de vivisección y las tenden- cias de consumo hacia las dietas vegetales cuando se argumentan la protección y defensa de la vida animal. Por otra parte, el médico veterinario es un ele- mento clave para cooperar con los profesiona- les de la salud, en los procesos de recuperación de estados de incapacidad física y mental de pacientes humanos, con trastornos de origen ge- nético y en aquellos estados de enfermedades crónicas o terminales, donde el contacto con los animales y el apoyo que esto conlleva, han demostrado resultados prácticos. 5.9. TURISMO Actualmente, el turismo es una de las grandes industrias en el mundo, dicha actividad evolucio- na en volumen, extensión geográfica y calidad. Millones de personas se movilizan en sus países o entre diferentes continentes, con propósitos co- merciales, descanso y deportes, gracias a los adelantos de los medios de transporte masivo y a las facilidades de financiamiento. El turismo es un fenómeno económico, social y cultural, con considerables implicaciones para la 192 Revista UNIVERSIDAD DE LA SALLE 46 salud y el bienestar del visitante y del residente. Debido a los cambios ambientales y de alimenta- ción, son muchos los individuos vulnerables, que presentan problemas de salud relacionados con su viaje. En una proporción considerable de los viajeros, las enfermedades transmitidas por los alimentos se desarrollan con un cuadro agudo en el lugar visitado, o al regreso a su lugar de origen. Otra situación que se presenta es cuan- do el viajero porta una enfermedad infecciosa y se convierte en un transmisor de la entidad. En este contexto el papel de la SPV es protagó- nico, la atención al ambiente y la protección de alimentos en las áreas de turismo constitu- yen una prioridad, para lograr no solamente la prevención de las enfermedades transmitidas por los alimentos ETA, sino también la dismi- nución de los efectos sobre la economía de los servicios de turismo y de la industria de alimentos, mediante los programas de vigilan- cia y control de las ETA, y los programas de protección del consumidor a través de la parti- cipación comunitaria. 5.10. LA SPV Y LOS OBJETIVOS DEL MILENIO La reducción de la pobreza y el hambre, es un aspecto en el cual la salud animal y la SPV han sido catalogadas como críticas. Desde hace varios años se ha postulado como la produc- ción animal es crítica para la reducción de la pobreza y a la vez en la reducción del hambre. En este sentido, la saludanimal constituye un limitante mayor para que la producción animal cumpla su papel dentro de la eliminación de la pobreza y por ende en la alimentación de los seres humanos (Delgado y col., 1999). De allí además de los efectos directos en la producción, saltan a la vista problemáticas de salud pública; en conjunto estaríamos hablando de seguridad alimentaria lo cual involucra aspectos de oferta (cantidad y calidad) y demanda (acceso). El acceso a los alimentos sanos para la pobla- ción infantil, contribuye al desarrollo adecuado de los mismos y la garantía de que accedan y rindan adecuadamente en la escuela primaria y en la secundaria. En lo que tiene que ver con la promoción de equidad de género y “empoderamiento” de las mujeres, la participación de las mismas en el manejo de animales especialmente especies menores y el papel de dichas especies como fuente de ingresos que le da independencia fi- nanciera sobre la cual ella tiene control directo, muchas veces hasta en la fase de comerciali- zación inclusive. Estos aspectos son aún más relevantes en condiciones de pobreza, con mu- jeres cabeza de hogar. Existen experiencias en países latinoamericanos como club de madres, programas de madres cabeza de hogar, pro- gramas municipales con mujeres emprendedo- ras, entre otras. Las enfermedades animales de alta mortalidad constituyen amenazas mayores para este renglón productivo. Reducción de la mortalidad infantil; en este contexto, además del papel de la producción animal como fuente de ingreso y de proteína de origen animal (leche, queso, carne) que tan- to para madres como para niños es crítico, el control de enfermedades animales entre ellas las zoonosis que tienen un efecto negativo so- bre la población infantil como en el caso de la mortalidad por rabia, parasitosis y enfermedad diarreica entre otras. El mejoramiento de la sa- lud de las madres, está íntimamente ligado a lo anotado anteriormente. 193 SALUD PÚBLICA DESDE LA PERSPECTIVA DE LAS CIENCIAS VETERINARIAS 6. pROSpECTIVA De acuerdo con la Red SAPUVET (Ortega y col., 2005) la SPV es un componente esen- cial en la solución de aquellos procesos que pueden afectar directa o indirectamente a la salud y bienestar de las poblaciones humanas y animales y por tanto, el médico veterinario deberá conocer perfectamente cuales son esas situaciones de “emergencia” en la que muy probablemente debería intervenir y cuales serán las “herramientas” a las que recurrir para que su intervención sea eficaz. Esto significa que debe comenzarse a crear, en el entorno veterinario, una “Cultura de la Salud Pública Veterinaria” que de a conocer el papel del médico veterinario ante situaciones muy di- versas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad y que abarcan desde desas- tres como terremotos, inundaciones o guerras, más frecuentes en países en vías de desarrollo, hasta las más rutinarias actividades de vigilan- cia del bienestar animal y la higiene alimenta- ria en países desarrollados. En este contexto, el profesional con competencias en SPV, resulta imprescindible, y por tanto debe estar capacita- do, en actividades tan diversas como: La cooperación internacional para la aten-• ción y recuperación de los animales ante de- sastres naturales o inducidos por el hombre. Participar activamente en las acciones de • ayuda humanitaria ante situaciones de gue- rra o posguerra (intervención y gestión de 194 Revista UNIVERSIDAD DE LA SALLE 46 ONG) para el mantenimiento de poblacio- nes animales y el aprovechamiento higiéni- co de productos y subproductos de origen animal para prevenir la aparición de zoo- nosis y ETA. La gestión (vigilancia y control) del movi-• miento de animales, de sus residuos y de la cadena alimentaria (sanidad animal e inspección de alimentos). La promoción del Bienestar animal, incenti-• vando un manejo y cuidado ético y huma- no, a los animales de producción, de labo- ratorio e investigación, de vida silvestre y de compañía. Propender por la eficacia y la seguridad de • las medidas de lucha frente a las enferme- dades (correcta aplicación de la medicina preventiva para evitar resistencias a antibió- ticos u otros efectos secundarios). El mejoramiento de los canales de comercia-• lización de los productos de origen animal y la inspección de los mismos estos con el fin de lograr adecuados niveles de calidad sanitaria que favorezcan a su vez la seguri- dad de los consumidores y la exportación. Evaluación del impacto de los programas • de salud y producción animal desde la pers- pectiva de los recursos naturales teniendo en cuenta los efectos sobre las poblaciones animales y las humanas, el desarrollo soste- nible y la ecología. Estudio y aplicación de la legislación y las • normativas regionales, nacionales e interna- cionales, que puedan tener repercusión en la salud animal, humana o a la relación en- tre ellas (implicaciones en política sanitaria recomendadas o exigidas por organismos como OPS/OMS, FAO, OIE., etcétera). Lo anterior compendia una serie de actividades que implican un objetivo: “LA EDUCACIÓN PARA LA SALUD PÚBLICA VETERINARIA”, que debe contemplar dos aspectos importan- tes: por un lado, la “formación y la educación de pregrado, para que el profesional veterina- rio se convierta en un elemento capacitado en la toma de decisiones como en la puesta en marcha de las medidas de actuación. Por otro 195 SALUD PÚBLICA DESDE LA PERSPECTIVA DE LAS CIENCIAS VETERINARIAS lado, la creación de una “disciplina curricular” de SPV que se imparta de forma armonizada en los programas de estudio de de pre y de postgrado (De Menegui y col., 2006; Ortega y col., 2007). 7. LA EDUCACIón Y EnSEñAnzA En SpV, Un RETO QUE HAY QUE ASUmIR De acuerdo con lo anterior, es imperativo hacer énfasis en el concepto de salud y producción animal y su interacción con el ambiente y con la especie humana (Salud Pública Veterinaria). Tal vez en la medida en que los universitarios aprecien que sin salud y bienestar animal no hay alimentos sanos y que sin estos no se pue- de alcanzar la salud y bienestar de la pobla- ción, el desarrollo, la perspectiva curricular y la evolución de la SPV será mayor y con ella, la actividad de los profesionales en el ejercicio tenga como punto central las líneas de acción de la SPV. En este sentido, las áreas de inter- vención de la SPV no deben ser presentadas al futuro profesional únicamente como asignatura terminal de forma aislada, sino que debe formar parte de manera transversal de la mayoría de asignaturas de los programas y también como áreas de énfasis en los programas de especiali- zación, maestría y doctorado. La separación de funciones y la escasa coope- ración entre los sectores de salud y agricultura, también está presente en la formación profesio- nal y la falta de cultura para la cooperación y el trabajo armónico entre los diferentes sectores, constituye un desafío para las Facultadas relacio- nadas con los mismos. Simultáneamente, entre la atención de los problemas de salud y produc- ción animal, y los de la salud de la población humana, existe un amplio campo de conoci- miento científico y tecnológico, de organización y suministro de los servicios, dentro del cual las interfases programáticas entre salud y produc- ción, protección del ambiente, SPV y salud pú- blica deberían ser mas frecuentes. De lo ante- rior se deduce que la investigación, el trabajo interdisciplinario y transdisciplinario, prepararán al futuro profesional para afrontar correctamente aquellos retos que se le presenten. En este contexto la universidad debe afinar sus acciones para el diseño y reestructuración de los programas profesionales que direccione el horizonte de las nuevas generaciones de pro- fesionales de todas las áreas, desde la óptica de la seguridad alimentaria, la protección del ambiente y la prevención y el control de las en- fermedades, la prevención de las enfermedades profesionales,la protección de la industria ga- nadera y el bienestar animal. El papel de la Universidad no se reduce a la docencia e inves- tigación, sino también al acompañamiento en la formulación y ejecución de políticas, lo cual implica una acción conjunta entre los sectores salud, educación y agricultura. 196 Revista UNIVERSIDAD DE LA SALLE 46 BIBLIOGRAfÍA Acha, P., Cifres, B. Zoonosis y enfermedades transmisibles comunes al hombre y a los anima- les. Volumen 1. Washington D.C.: 2da Ed. Or- ganización Panamericana de la Salud, 2001. Belotto, A., Held, J. R., Fernández, D. 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