CESTODOS

Vista previa del material en texto

CESTODOS
Generalidades
· Gusanos
· Se dividen en nematodos y platelmintos
· Los platelmintos se dividen en cestodos y trematos
· Cestodos son gusanos ´planos segmentados
· Mayoria son hemafroditas
· No tienen sistema digestivo
· Tienen un tegumento especializado
· Sistema neuromuscular que les permite el movimiento 
Morfologia
· Cabeza: Escólex
Protuberancia de la que salen ganchos y ventosas
· Cuello: De ahí salen los proglotides
Proglotides inmaduros: mas cerca al cuello, mas pequeñas y delgadas
Los maduros: Organos genitales, mas grandes y gruesas 
Los gravidos : Saco lleno de huevos 
· Estróbilo
Tenias
Epidemiología
· América
· África
· Asia
Taenia solium
· Platelminto
· Vive en el ID de los humanos
· Mide de 2 a 8m
Morfologia
· Cabeza de balón 
· Ganchos ( 2 filas) que salen de un rostelo
· 4 ventosas
Anatomía de las proglotides
· Cuadrangulares con poros genitales unilaterales, presenta testículos y un ovario trilobulado 
· 7 a 10 ramificaciones uterinas 
Morfologia de los huevos 
· Esfericos
· Pequeños
· Color amarillo, pardo
· Poseen una cubierta radiada y estriada 
Morfología del cisticerco (estado larvario de la taenia solium)
· Atraviesa la pared intestinal y se disemina via hematocgenia
· Forma vesicular: Color amarillo, con un escólex (cabeza) en su interior 
· Forma racemosa: No tiene escólex, tiene diferentes sacos en forma de racimo 
Ciclo de vida 
Solium tiene de huésped intermedio: cerdo 
Saginata tiene de huésped intermedio: Vaca 
Cerdo/ vaca se come los huevos presentes en la vegetación contaminada 
En el intestino se rompe el huevo
Se liberan los cisticercos
Los cisticercos atraviesan pared intestinal … COMPLETAR 
F.V
· Adherencia
· Glicoproteina TSOL18
· Inmunoevasion:
· Taeniaestatina
· Paramiosina 
Patogenia
Teniasis: Ingestión de carne contaminada
· Asintomatica
· Ver proglotides en materia fecal 
· Sintomas si los hay 
· Dolor 
· Nauseas
· Debilidad
· Perdida de apetito
Cistisercosis: Huevos atraviesan intestino y se diseminan via hematógena 
· SNC
· MUSCULO 
· Ojos 
Neurocisticercosis
Muere un cisticerco-> rta inflamatoria -> se engrosan las meninges, provocando HT intracraneal, hidrocefalia y parálisis de pares craneales 
Manifestaciones
· Epilepsia tardía 
· Convulsiones de tipo gran mal 
· HT intracraneal y cefalea que aumenta con esfuerzos 
· Náuseas y Vomito 
· Diplopía, papiledema y pérdida de visión 
· Sx de Bruns (cefalea, somnolencia, letargo, muerte)
· Sx psicótico
· Sx meníngeo (meningitis)
· Sx de pares craneales II y VII
Musculo cutanea
· Nodulos blandos que migran fácilmente indoloros 
· Hipertrofia muscular 
DX
Teniasis:
· Coprológico (observo proglotides)
· Metodo de [c] Ritchie (método de elección en Colombia)
· Metodo de flotación Faust 
· ELISA
Para diferenciar especies
· PCR
· Recolección de proglotides (gold estándar)
Neurocisticercosis
· Clinica (epilepsia tardia) y epidemiología 
· Radiografia de cráneo (cisticercos calcificados)
· Inmunoblot ( 6 o 7 bandas positivas)
· Ag en suero, LCR y orina 
Taenia solium
Morfologia
· Huevo
· Cisticerco
· Adulto ( con esta fase la diferencio de la soliium)
· No ganchos 
· 4 ventosas
· Mas de 12 ramas uterinas
· 12 a 25 metros
Clinica
· Asintomatica
· Sintomatica
· Eliminacion de proglotides 
· Prurito 
· Leche regada saliendo del ano 
· Dolor abdominal 
DX
· Observacion de proglotides (macrocopicas)
· Observacion microscópica ( exam. De materia fecal)
· Metodo de Ritchie: Ver los huevos 
· Cinta de Graham
· Coproantigenos de Elisa 
Criterios de curación 
· Recopilacion de materia fecal seriada: Si se halla escólex, ya se curo 
Prevención 
· Adecuada cocción 
· Congelar la carne por 48 h para matar cisticercos 
Control
· Vacuna para cerdos 
TTO
Teniasis 
· Praziquantel a excepecion de pacientes que estén tratados con fenitoina o carbamazepina 
· Albendazol 
· Corticoesteroides para evitar la rta inflamatoria 
Teniasis ocular 
· Qx
Neurocisticercosis: Hay que evaluar 
· Albendazol + Corticoesteroides
· Qx
Hymenolepis nana 
Morfologia
Huevos
· Redondeados
· Con 3 filamentos
Cisticercoide
Adulto
· Tiene rostelo con solo 1 fila de ganchos 
· 4 ventosas
· Cuello muy largo
Ciclo de vida
· Roedor defeca
· Contamina alimento
· Persona se lo come
· Entran huevos al humano 
· En ID se suelta la pared y se fija en el epitelio
· Cisticerco se situa en luz del intestino 
· Se invagina 
· 2 A 3 semanas esta adulto 
Manifestaciones clínicas: Himenolepiasis
· Común en niños 
· Dolor abdominal, nauseas, perdida de peso y apetito
Dx
Identificacion microposcopica de huevos en heces 
Epidemiologia 
· Frecuente en niños
· America latina 
· Personas que tengan roedores 
TTO
Este se debe repetir a las 2 semanas
· Praziquantel 
TTo con semillas de calabaza combinadas con extracto de nuez de areca funciona.
SI NO SALE ESCOLEX, LA PERSONA NO ESTA CURADA 
Libritoo
Pltelmintos: Trematodos y cestodos
CESTODOS
Gusanos en forma de cinta o latigo 
Tenias 
Gusanos planos, carecen de un verdadero sistema digestivo 
Hermafroditas
Huesped definitivo: Humano 
Es larga y plana 
Consta de cadena de segmentos en forma de caja, llamados proglotides 
Morfologia 
Hacer dibujito 
Escolex: Cabeza, tiene ventosas y ganchos 
Proglotides inmaduras, proglotidos maduros (sexo) y los gravidos (huevos fertiliozados)
TTO praziquiantel o niclosamida 
Taenia solium 
Es la tenia del cerdo 
Humano se infecta por carne infectada con larva 
Se adhiere a la mucosa dell intestino por los ganchos y tamaño : 2 a 8m 
Libera huevos en heces humanas 
Huesped intermediario : Cerdo 
En el musculo del cerdo la larva pasa a cisticerco (vejiga redonda con larva adentro), cuando el hombre se come ese musculo, el cisticerco pasa a adulto en intestino humano 
Sintomas minimos
DX: Proglotides o huevos en muestra fecal 
Enfermedades: 
Cisticercosis: Ingieren huevos en vez de larvas, eclosionan en id, larvas migran y penetran en el tejido y se enquistan formando cisticercos en ser humano, especialmente en cerebro y musculo esquelético 
Neurocisticercosis; Quistes en cerebro, convulsiones (causa mas común ), hidrocefalia, meningitis 
DX: TAC o biopsia del tejido infex (cerebro o musculo) muestra cisticercos calcificados
Elevacion de eosinofilos en sangre 
TTO: Albendazol o praziquantel 
TAENIA SAGINATA 
Tenia de la res 
Mirar ciclo de vida en botero 
Relativamente benigna 
Ingestión de cisticercos larvales en musculo de res, tenia adulta se adhiere a la mucosa a través de ventosas en su escólex, mide 10m
pX asintomáticos o pueden desarrollar DNT o perdida de peso 
DX: Proglotides gravidas y po huebv0s en heces
Hymenolepsis nana 
Tenia enana 
Tenia mas pequeñoa, 15-50 mm 
Ciclo de vida simple 
No huésped intermediario, humano ingiere huevos y se convierten en tenias adultas, expulsan huevos que se vuelven a ingerir humanos 
Px con malestar abdominal, nauseas y vomitos
Dx huevos en muestra fecal