_Anatomia con Orientacion Clinica (1601)

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FIGURA C8-29. Hipema (flecha).
Ojo artificial
Cuando debe extirparse (enuclearse) el bulbo ocular, su vaina fascial
constituye una cuenca adecuada para alojar un ojo artificial. Después de la
operación, los músculos oculares no pueden retraerse tanto, debido a que sus
vainas fasciales permanecen unidas a la vaina fascial del bulbo ocular, aunque es
posible un cierto movimiento coordinado si el ojo artificial está colocado
correctamente. Dado que el ligamento suspensorio soporta el bulbo ocular (v. fig.
8-62), debe conservarse al extirpar quirúrgicamente la pared inferior de la órbita
ósea (p. ej., al extraer un tumor).
Reflejo corneal
En la exploración neurológica, el examinador toca la córnea con una
torunda de algodón (fig. C8-14), y la respuesta normal (positiva) es un
parpadeo. La falta de esta respuesta sugiere una lesión del NC V1; una lesión del
NC VII (el nervio motor del orbicular del ojo) también puede alterar este reflejo.
El examinador debe asegurarse de que toca la córnea (y no simplemente la
esclera) para provocar el reflejo. La presencia de una lente de contacto puede
dificultar o abolir el reflejo.
Erosiones y desgarros corneales
Los cuerpos extraños, como partículas de arena o metálicas, producen
erosiones corneales que causan un súbito dolor lancinante en el bulbo
ocular y lagrimeo. La apertura y el cierre de los párpados también causan dolor.
Los desgarros corneales se producen por objetos agudos, como las uñas o la
esquina de una página de libro.
Úlceras y trasplantes corneales
El trastorno de la inervación sensitiva corneal por parte del NC V1 deja la
córnea vulnerable a las lesiones por cuerpos extraños. Los individuos con
lesiones corneales (cicatrices u opacidades corneales) pueden recibir un
trasplante de córnea de donantes o implantes de material plástico no reactivo.
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