_Anatomia con Orientacion Clinica (1662)

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FIGURA C8-37. Fisura palatina bilateral.
Bloqueo palatino mayor
El nervio palatino mayor puede anestesiarse con una inyección en el
foramen palatino mayor. El nervio emerge entre el 2.º y el 3.er molares. Este
bloqueo anestesia toda la mucosa palatina y las encías linguales posteriores a los
dientes caninos maxilares, así como el hueso del paladar subyacente. Hay que
evitar las ramas de las arterias palatinas mayores. El anestésico debe inyectarse
lentamente para no despegar la mucosa del paladar duro.
Fisura palatina
La fisura palatina, con o sin fisura labial (labio leporino), ocurre
aproximadamente en 1 de cada 2 500 nacimientos y es más habitual en el
sexo femenino. La fisura puede interesar sólo la úvula, que adquiere un aspecto
de cola de pez, o bien extenderse a través del paladar blando y duro (fig. C8-37).
En los casos graves asociados con labio leporino, la fisura palatina atraviesa los
procesos alveolares de los maxilares y de ambos lados del labio. La base
embriológica de la fisura palatina es un fallo de las masas mesenquimatosas de
los procesos palatinos laterales, que no se unen ni fusionan entre sí, o bien con el
septo nasal o con el borde posterior del proceso palatino medio (Moore et al.,
2016).
Reflejo nauseoso
La parte anterior de la lengua puede tocarse sin sentir molestias; sin
embargo, al tocar la parte posterior aparecen náuseas. Los NC IX y X son
los encargados de la contracción muscular de cada lado de la faringe. Los ramos
del nervio glosofaríngeo aportan los ramos aferentes del reflejo nauseoso.
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