_Anatomia con Orientacion Clinica (1708)

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el lactante, se tira de la oreja inferoposteriormente (hacia abajo y atrás). La
exploración, además, es informativa sobre la existencia de dolor a la presión, que
puede indicar una inflamación de la oreja y/o del meato acústico externo.
La membrana timpánica normalmente es translúcida y de color gris perlado
(fig. C8-42 B). El manubrio del martillo suele ser visible cerca del centro de la
membrana (el ombligo). Desde el extremo inferior del manubrio se refleja un
cono luminoso brillante procedente de la luz del otoscopio. Este reflejo luminoso
se irradia anteroinferiormente en un oído sano.
Otitis externa aguda
La otitis externa es una inflamación del meato acústico externo. Esta
infección aparece a menudo en nadadores que no se secan los oídos después
de nadar y/o utilizan gotas óticas. La inflamación también puede producirse por
una infección bacteriana de la piel que tapiza el meato acústico externo. El
paciente se queja de prurito y dolor en la oreja. Si se estira de la oreja o se ejerce
presión sobre el trago, aumenta el dolor.
Otitis media
El dolor de oídos (otalgia) y una membrana timpánica enrojecida y
abombada pueden indicar la presencia de pus o líquido en el oído medio, un
signo de otitis media (fig. C8-43 A). A menudo, la infección del oído medio es
secundaria a infecciones respiratorias de vías altas. La inflamación y la
tumefacción de la mucosa que tapiza la cavidad timpánica pueden provocar el
bloqueo parcial o completo de la tuba auditiva (v. fig. 8-109). La membrana
timpánica se enrojece y se abomba, y el paciente puede quejarse de
«taponamiento del oído». A través de la membrana timpánica puede verse un
líquido sanguinolento de color ambarino. Si no se trata, la otitis media puede
producir un trastorno de la audición como resultado de la cicatrización de los
huesecillos del oído, la cual limita la capacidad de estos huesos para moverse en
respuesta al sonido.
Perforación de la membrana timpánica
La perforación de la membrana timpánica («rotura de tímpano») puede
deberse a una otitis media y es una de las diversas causas de sordera del
oído medio. La perforación también puede estar provocada por la presencia de
cuerpos extraños en el meato acústico externo, un traumatismo o el exceso de
presión (p. ej., durante el buceo). Las pequeñas roturas de la membrana timpánica
a menudo se curan de forma espontánea. Las roturas grandes habitualmente
requieren la reparación quirúrgica. Dado que la mitad superior de la membrana
timpánica es mucho más vascular que la mitad inferior, las incisiones
(miringotomía) (p. ej., para drenar pus de un absceso del oído medio) se realizan
posteroinferiormente a través de la membrana (fig. C8-43 B). Esta incisión
también evita la lesión de la cuerda del tímpano y de los huesecillos del oído. En
los pacientes con infecciones crónicas del oído medio, la miringotomía puede ir
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