MANEJO DE EXACERBACIONES EN ASMA (GEMA)

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MANEJO DE EXACERBACIONES 
GUIA DE MANEJO GEMA 5.2
Definición
Episodio de deterioro de la situación
clínica basal de un paciente que
implica la necesidad de administrar
tratamiento específico.
Aumento de los síntomas.
Necesidad de medicación de alivio.
Deterioro de la función pulmonar.
Instauración
En menos de 3 horas.
 Se produce por broncoconstricción
Mayor gravedad inicial y riesgo vital
Pueden ser desencadenadas por alérgenos inhalados, fármacos, alimentos o estrés emocional.
Rápida
En días o semanas
Se produce por mecanismo inflamatorio
Desencadenada por infecciones o mal control de la enfermedad 
Lenta
Riesgo vital
Evaluación de la gravedad
Objetivo:
Medir el cambio obtenido en el grado de obstrucción al flujo aéreo respecto a los valores iniciales 
Objetivo: 
Identificar síntomas y signos
Medición objetiva del grado de obstrucción al flujo aéreo (FEV1) o del flujo espiratorio máximo (PEF)
Evaluación estática 
(Pre-tratamiento)
Evaluación dinámica
(Pos-tratamiento)
Establecer el nivel de la gravedad de la agudización *
Valorar la necesidad de efectuar otras exploraciones diagnósticas.
La evaluación debe ir dirigida a determinar los parámetros descritos 
La presencia de signos de crisis vital obliga a considerar la posibilidad de ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI)
Tratamiento en función de la gravedad 
La escala de Caprini clasifica el riesgo de ETV de los pacientes de la siguiente forma:
-- Muy bajo (Caprini 0 puntos): Riesgo de ETV de 0.5 %.
-- Bajo (Caprini 1-2 puntos): Riesgo de ETV de 1.5 %.
-- Moderado (Caprini 3-4 puntos): Riesgo de ETV de 3%.
-- Alto (Caprini de 5 puntos o más): Riesgo de ETV superior al 6 %.
En los grupos quirúrgicos de muy bajo riesgo recomendamos indicar deambulación precoz, en los de bajo riesgo optar entre la deambulación precoz o medidas mecánicas, y en los de alto riesgo sugerimos combinar profilaxis farmacológica y mecánica1
Dosificación de medicamentos