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RESUMEN
En la especialidad de Ortodoncia, hay una gama 
de terapéuticas clínicas, las cuales claramente 
están basadas en el diagnóstico clínico de cada 
paciente. Como especialistas debemos capacitar-
nos constantemente para realizar un diagnóstico 
acertado de condiciones clínicas específicas.
La relación entre corona y raíz representa el 
concepto biológico de anclaje del diente en 
el hueso alveolar. Es una medida de la estabilidad 
de los dientes, que aporta valiosa información 
para comprender la distribución de las fuerzas 
masticatorias.1
Cuando se trata de “raíces cortas” (aquellas que 
han sufrido reabsorción apical), los tratamientos 
ortodónticos son cuestionados, ya que ejercer 
fuerzas sobre dichas piezas dentarias conlleva 
riesgos, por lo cual es requerido el consentimiento 
de parte del paciente o sus apoderados.
Las alternativas de tratamiento son limitadas, 
pero la clave radica en el uso de fuerzas ligeras y el 
control sobre ellas.
Esta situación clínica presenta la condición que los 
ortodoncistas debemos considerar a menudo: las 
reabsorciones radiculares apicales. Éstas pueden 
tener distintos factores etiológicos, pero la 
resolución y terapéutica de cada caso es distinta 
debido a la fuerza que se debe ejercer con apa-
ratología fija en las piezas dentarias, por lo cual 
un diagnóstico certero y un plan de tratamiento 
adecuado son imprescindibles para la finalización 
de dichos tratamientos. 
El presente caso clínico fue diagnosticado y tra-
tado favorablemente con el fundamento de uso 
de fuerzas ligeras y ortodoncia por segmentos, 
dadas las reabsorciones radiculares de la pacien-
te. Se cambió la estética y el comportamiento de 
la paciente.
Palabras clave: odontología, ortodoncia, raíces 
cortas, reabsorción radicular, reabsorción apical.
ABSTRACT 
In Orthodontics field, there is a range of clinical 
therapies which are clearly based on the 
clinical diagnosis of each patient. As specialists 
we must constantly train ourselves to make 
an accurate diagnosis of specific clinical 
conditions.
 Relation between crown and root represents 
the biological concept of tooth anchorage 
in the alveolar bone. It is a measurement 
of dental stability that provides valuable 
information to understand the masticatory 
forces distribution.1 When it comes to ‘short 
roots’ —those that have had apical resorption—, 
orthodontic treatments are in question, since 
applying forces on these teeth involves risks, 
and that is why it is required the consent of 
the patient or representatives. Treatment 
alternatives are limited but the key lies in the 
use of forces and the control over them.
This clinical situation presents the condition 
that orthodontists should often consider, apical 
root resorption. These may have different 
etiological factors, but the resolution and 
therapy of each case is different due to the 
force that must be exerted with fixed appliances 
on the teeth, for which an accurate diagnosis 
and an adequate treatment plan are necessary 
for the completion of such treatments. The 
present clinical case was diagnosed and treated 
favorably on the basis of the use of light forces 
and orthodontia by segments, for the root 
resorptions of the patient. Aesthetics and 
behavior of the patient were changed.
 
Keywords: Dentistry, Orthodontics, Short 
Roots, Root Resorption, Apical Resorption. 
* Magíster en 
Ortodoncia. Miembro 
titular (Sociedad 
Boliviana de 
Ortodoncia y 
Ortopedia Dento 
Facial). Docente de 
Posgrado (Universi-
dad Autónoma Juan 
Misael Saracho).
CASO CLÍNICO
Ortodoncia en piezas con reabsorción radicular apical
Orthodontics in teeth with apical root resorption
Autor: Dr. Denis Gonzalo Mena Revollo*
 
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INTRODUCCIÓN
Las reabsorciones radiculares son muy fre-
cuentes debido a la etiología multifactorial 
que presentan. Las más reiteradas son causa-
das por la excesiva carga masticatoria, dada la 
evidencia de una parafunción o una posición 
dental inadecuada. Existen diversos criterios 
acerca del uso o no de aparatología fija orto-
dóntica; algunos lo desaconsejan por el riesgo 
a incrementar la reabsorción ya presente. La 
forma más adecuada de planificar dichos tra-
tamientos es realizar un diagnóstico certero 
para evitar complicaciones.
El objetivo principal de este tratamiento fue 
intentar llegar a una normo oclusión funcio-
nal y estética, para ayudar a la paciente en su 
desarrollo psicológico normal.
DESARROLLO
La paciente de 15 años de edad fue diagnosti-
cada de la siguiente manera: maloclusión de 
Clase III de Angle con relación de Clase III ca-
nina, severo apiñamiento superior e inferior 
y presencia de mordida invertida anterior.  
Clase III esqueletal y biotipo dolicofacial con 
tendencia a un crecimiento mandibular rota-
cional hacia abajo y atrás.
Fig. 1: Telerradiografía y trazado de Ricketts. 
Fig. 2: Fotografías extraorales iniciales.
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La paciente presenta una reabsorción radicular 
apical en el incisivo central superior derecho.
 
Fig. 3: Fotografías intraorales oclusales iniciales. 
Fig. 4: Fotografías intraorales iniciales de la oclusión.
Fig. 5: Fotografías intraorales iniciales del overjet y el overbite.
Fig. 6: Radiografía panorámica. Radiografía periapical.
CASO CLÍNICO R Ortodoncia en piezas con reabsorción radicular apical
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El plan de tratamiento se enfocó en el uso de 
aparatología fija prescripción MBT, con ex-
tracciones de primeros premolares supe-
riores e inferiores, anclaje con barra pala-
tina, cementado de brackets y secuencia de 
arcos convencional y aplicación de fuerzas 
segmentadas. Asentamiento y finalización 
adecuados al diagnóstico.
Se evidencia que los brackets de las piezas 12, 
11, 21 y 22 no fueron cementados inicialmen-
te debido a la posición y apiñamiento exis-
tentes. (Figs. 7 y 8)
Fig. 7: Fotografías intraorales oclusales.
Se puede observar el uso de cadenas elasto-
méricas para la distalización de los incisivos 
Fig. 8: Fotografías intraorales de la oclusión.
laterales, con bite blocks en los primeros mola-
res superiores. (Figs. 9 y 10)
Fig. 9: Fotografías intraorales oclusales.
Fig. 10: Fotografías intraorales de la oclusión.
CASO CLÍNICO R Ortodoncia en piezas con reabsorción radicular apical Autor: Dr. Denis Gonzalo Mena Revollo 
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Posteriormente, se cementaron brackets en in-
cisivos laterales, reemplazando los botones 
colocados inicialmente (Figs. 11 y 12)
Fig. 11: Fotografías intraorales oclusales.
Después de la vestibularización de los incisi-
vos centrales con cadenas elastoméricas (ex-
tendidas desde los brackets de canino e incisivo 
lateral del lado derecho, pasando por palati-
no de los incisivos centrales y hacia vestibular 
Fig. 12: Fotografías intraorales de la oclusión.
hasta incisivo lateral y canino izquierdos trac-
cionando los incisivos centrales hacia vestibu-
lar) (Fig. 12), se realizó una técnica de doble ar-
co. (Fig. 13)
Logrado el objetivo de nivelación y alinea-
ción, se procedió a la inclusión de todas las 
Fig. 13: Fotografías intraorales. Utilización de la técnica de doble arco.
piezas dentarias en un solo arco. (Figs. 14 y 15)
Fig. 14: Fotografías intraorales oclusales. 
CASO CLÍNICO R Ortodoncia en piezas con reabsorción radicular apical
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El control de la proyección del sector ante-
ro inferior fue ejecutado con cadenas elasto-
méricas, gomas de ¼ de fuerza de 3,5 oz. Se 
continuó con la secuencia de arcos y se reali-
zó el cierre de espacios horizontales y vertica-
les (interdigitación). (Figs. 16 y 17)
Fig. 15: Fotografías intraorales de la oclusión. 
Fig. 16: Fotografías intraorales oclusales con el cierre de espacios. 
La paciente tuvo una evolución favorable y se 
consiguierontodos los objetivos del tratamiento.
Fig. 17: Fotografías intraorales de la oclusión con el cierre de espacios. 
Se puede observar que la paciente tuvo un 
cambio estético y funcional. 
Fig. 18: Fotografías extraorales �nales. 
CASO CLÍNICO R Ortodoncia en piezas con reabsorción radicular apical Autor: Dr. Denis Gonzalo Mena Revollo 
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La paciente mantiene la dimensión radicular 
inicial en el incisivo central superior derecho. 
(Fig. 21)
Fig. 19: Fotografías intraorales �nales oclusales.
Fig. 20: Fotografías intraorales �nales de la oclusión.
Fig. 21: Fotografías intraorales �nales del overjet y del overbite. 
Fig. 22: Radiografía panorámica de control. Vista periapical.
CASO CLÍNICO R Ortodoncia en piezas con reabsorción radicular apical
Se observa, en las radiografías de control, la 
preservación del tamaño radicular. (Fig. 22)
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DISCUSIÓN
Katada H et al., en 2012, reportaron un caso de 
una paciente de 12 años con raíces cortas en 
los incisivos centrales superiores sin etiología 
aparente, para la cual el plan de tratamiento 
consistió en la extracción de los incisivos late-
rales superiores y el uso de aparatología fija 
de ligado convencional. El cierre de espacios 
se realizó con fuerzas ligeras y continuas, te-
niendo en cuenta el tamaño de las raíces de 
los incisivos centrales superiores.2
Es imperativo realizar controles radiológi-
cos cada tres a cuatro meses durante el tra-
tamiento activo de ortodoncia en los dientes 
afectados, con el objetivo de hacer el adecua-
do seguimiento del antecedente.3
La forma de planificar y llevar a cabo un trata-
miento por un especialista debe fundamentar-
se en la aplicación adecuada de fuerzas en los 
momentos indicados, esto permitiría la dis-
minución de reabsorciones radiculares y evi-
tar complicaciones. 
En la práctica clínica, es recomendable reali-
zar un análisis minucioso, utilizar todas las 
herramientas que se tienen a disposición in-
cluidas las diagnósticas, como las tomografías 
Cone Beam, y tomar en cuenta la clasificación 
de Andreasen para evitar aumentar la reab-
sorción radicular ya presente.
REFERENCIAS 
BIBLIOGRÁFICAS
1. Hegde V, Rashmi SA, Preet SG. 
Validity of crown-to-root 
ratio as a prognostic tool in 
clinical practice. J Evol Med 
Dental Sciences. 2014; 3 (74): 
5589-15599. doi:10.14260/
jemds/2014/4103
2. Katada H, Terakado K, Sueshi K. 
Case reports of orthodontic 
treatment of maxillary central 
incisors with short roots. 
Bull Tokio Dent Coll. 2012; 
50(4): 163-171.
3. Puerta Salazar GE, Herrera 
Guardiola S. Protocolo 
ortodóntico en pacientes con 
antecedente de raíces de tamaño 
disminuido en incisivos centrales 
superiores: serie de casos. 
R. Usta salud 2015; 14: 59-66.
CONCLUSIONES
Los casos de pacientes con presencia de raíces cor- 
tas son tratables, pero con un criterio más con-
servador y un uso de fuerzas ortodónticas lige-
ras y constantes.
El reducir al mínimo la inflamación secunda-
ria a la inflamación terapéutica, ayudará con 
la consecuente disminución de una reabsor-
ción posortodóntica.
No debemos olvidar el uso de accesorios co-
adyuvantes (botones, cadenas elastoméricas, 
alambres de ligadura, bite blocks) en el tratamien-- 
to ortodóntico, ya que nos ayudan a disminuir 
la fuerza ejercida en sistemas de ligado conven-
cional.
CASO CLÍNICO R Ortodoncia en piezas con reabsorción radicular apical Autor: Dr. Denis Gonzalo Mena Revollo