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FIGURA 9-32. RM sagital media de la cabeza y el cuello. Dado que los trayectos del aire y la comida comparten la bucofaringe, debe producirse la separación de la comida y el aire para continuar en la tráquea (anterior) y el esófago (posterior). (Cortesía del Dr. W. Kucharczyk, University Health Network, Toronto, Ontario, Canada.) LARINGE La laringe es el complejo órgano de producción de la voz (la «caja de voz»); se compone de nueve cartílagos conectados por membranas y ligamentos, y contiene los pliegues (cuerdas) vocales. La laringe se encuentra en la parte anterior del cuello, a nivel de los cuerpos de las vértebras C3-C6 (fig. 9-32). Conecta la porción inferior de la faringe (bucofaringe) con la tráquea. Aunque habitualmente es más conocida por su papel como mecanismo de fonación para la producción de la voz, su función más esencial es proteger las vías respiratorias, especialmente durante la deglución, cuando actúa como un «esfínter» o «válvula» del tracto respiratorio inferior y mantiene así una vía aérea permeable. Esqueleto laríngeo. El esqueleto de la laringe está constituido por nueve cartílagos: tres son impares (tiroides, cricoides y epiglótico) y los otros tres pares (aritenoides, corniculado y cuneiforme) (fig. 9-33 A y B). El cartílago tiroides es el mayor de los cartílagos; su borde superior se sitúa frente a la vértebra C4. Los dos tercios inferiores de sus dos láminas, con forma de escudo, están fusionados anteriormente en el plano medio y forman la prominencia laríngea (fig. 9-33 A y D). Esta prominencia («nuez de Adán») se encuentra claramente marcada en los hombres, pero en las mujeres es raramente visible. Por encima de esta prominencia, las láminas divergen para formar una incisura tiroidea superior en forma de V. La incisura tiroidea inferior, menos profunda, es una ligera hendidura en el centro del borde inferior del cartílago. El borde posterior de cada lámina se proyecta superiormente como el cuerno superior e inferiormente como el cuerno inferior. El borde superior y los cuernos superiores se unen al hioides mediante la membrana tirohioidea (fig. 9-33 A y B). La porción media, gruesa, de esta membrana constituye el ligamento tirohioideo medio; sus porciones laterales forman los ligamentos tirohioideos laterales. Los cuernos inferiores se articulan con las caras laterales del cartílago cricoides mediante las articulaciones cricotiroideas (fig. 9-33 B). Los movimientos principales en estas articulaciones son la rotación y el deslizamiento del cartílago tiroides, que provocan cambios en la longitud de los pliegues vocales. El cartílago cricoides tiene una forma parecida a un anillo de sello con su aro orientado anteriormente. Esta abertura anular del cartílago tiene el diámetro de un dedo de tamaño medio. La porción posterior (sello) del cartílago cricoides es la lámina, y la porción anterior (aro) es el arco (fig. 9-33 A). Aunque es mucho más pequeño que el cartílago tiroides, el cartílago cricoides es más grueso y más fuerte, y es el único anillo completo de cartílago que rodea una parte de la vía aérea. Se une al borde inferior del cartílago tiroides mediante el ligamento cricotiroideo medio y al primer anillo traqueal mediante el ligamento cricotraqueal. El ligamento cricotiroideo medio puede notarse como una zona blanda durante la palpación inferior al cartílago tiroides, en la zona en que la laringe está más próxima a la piel y es más accesible. Los dos cartílagos aritenoides son cartílagos piramidales con tres caras que se 1827 https://booksmedicos.org https://booksmedicos.org booksmedicos.org Push Button0:
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