_Anatomia con Orientacion Clinica (1829)

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importantes en función del sexo. Debido a la presencia de testosterona en los
varones en la pubertad, las paredes de la laringe se fortalecen y la cavidad
laríngea se agranda. En la mayoría de las chicas sólo se produce un mínimo
aumento en el tamaño de la laringe. En los chicos, todos los cartílagos de la
laringe se agrandan y la prominencia laríngea llega a ser evidente en la mayoría
de los ellos. El diámetro anteroposterior de la hendidura glótica de los varones
casi dobla sus dimensiones prepuberales, con los pliegues vocales alargándose y
engrosándose de forma proporcional y bruscamente. Este crecimiento se traduce
en los cambios en la voz que ocurren en los varones: el tono normalmente baja
una octava.
El tono de voz de los eunucos, hombres cuyos testículos no se han
desarrollado (hombres sin gónadas) o que han sido resecados quirúrgicamente, no
llega a hacerse más bajo si no se administran hormonas masculinas. Los
cartílagos tiroides, cricoides y la mayor parte de los aritenoides normalmente se
osifican a edades avanzadas, comenzando aproximadamente a los 25 años de
edad en el caso del cartílago tiroides. A los 65 años de edad, con frecuencia los
cartílagos son visibles en las radiografías.
Cuerpos extraños en la laringofaringe
Cuando los alimentos pasan a través de la laringofaringe durante la
deglución, parte de ellos entra en los recesos piriformes. Los cuerpos
extraños (p. ej., un hueso de pollo o una espina de pescado) que penetran en la
faringe pueden quedar alojados en este receso. Si el objeto es puntiagudo, puede
perforar la mucosa y lesionar el ramo interno del nervio laríngeo interno.
El nervio laríngeo superior y su ramo interno también son vulnerables a las
lesiones durante la retirada de un objeto si el instrumento empleado para retirar el
cuerpo extraño perfora accidentalmente la mucosa. Esto puede provocar una
anestesia de la mucosa laríngea en sentido inferior hasta el nivel de los pliegues
vocales. Los niños pequeños suelen tragarse objetos, la mayoría de los cuales
alcanzan el estómago y pasan a través del tubo digestivo sin dificultad. En
algunos casos, el cuerpo extraño se detiene en el extremo inferior de la
laringofaringe, su porción más estrecha. Una imagen radiológica y/o una TC
revelarán la presencia de un cuerpo extraño radiopaco. Generalmente, los cuerpos
extraños en la faringe se retiran bajo visión directa a través de un faringoscopio.
Amigdalectomía
La amigdalectomía (tonsilectomía o extirpación de las amígdalas) se lleva a
cabo disecando la tonsila (amígdala) palatina de la fosa tonsilar, o mediante
un amigdalótomo. Cada procedimiento implica la extirpación de la tonsila y de la
fascia que recubre la fosa tonsilar (fig. C9-14). Debido al rico aporte vascular de
la tonsila, normalmente se produce un sangrado desde la gran vena palatina
externa (v. fig. 9-45 B) o, con menor frecuencia, desde la arteria tonsilar o desde
otras anastomosis arteriales. El nervio glosofaríngeo (NC IX) acompaña a la
arteria tonsilar en la pared lateral de la faringe. Dada la delgadez de esta pared, el
1872
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