jrodriguezmartinez,1971 14 03 0205

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DR. }UAN MANUEL JrMÉNEZ CARDoso* 
DR. KuRT AMBRosms DIENER* • 
líl M ~ílíl~~íl~ íl m~rníl~ ~íl rn 
rn íl~ílrnM íl ~ílrnWb ~íl 
Aspectos subcelulares de las enfermedades. 
(PRIMERA PARTE) 
INTRODUCCIÓN 
EL CAMPO de la Anatomía Patológica es muy ex~ 
tenso, por lo cual los pocos textos sobre sus 
aspectos vistos mediante el microscopio electrónico 
~.on necesariamente incompletos. Las publicaciones 
sobre temas específicos de los caracteres subcelula-
res de las enfermedades se encuentran dstribuidas 
en un gran número de revistas, Jo que dificulta el 
estudio de estos aspectos tan importantes d f." bs 
enfermedades, por lo tanto parece de interés reunir 
observaciones sobre diferentes padecimientos y pre-
~;entarlas en forma resumida para facilitar su estu-
dio y completar textos ya publicados o por publi-
• J efe ele la Sección de Microscopía Electrónica del D e-
partarne :i to ele Patología del Centro Hosp , "20 de N o-
viembre" ISSSTE. 
Profesor Titular de la Facultad de Medicina de la 
UNAM. 
** Jefe del D eparta ·1nento de Patología del Centro Hosp . 
"20 de Noviembre" ISSSTE. 
Profesor Ti tular de la Facultad de Medicina de la 
UNAM. 
carse, en este sentido se ha elaborado el pre.:;ente 
libro para que sirva como pieza dentro del gran mo-
saico de la Microscopía electrónica. 
Tambi~n en esta ocasión agradecemos a las au-
toridades del ISSSTE, en especial a su Director 
General Sr. Lic. Rómulo Sánchez Mire:les, al Sr. 
Dr. Franci~;co Fonseca, Subdirector Médico General 
y al Sr. Dr. Ignacio de las Fuentes, Director del 
Centro Hmpi talario "20 de Noviembre" , las faci-
lidades que nos han proporcionado, asimismo damos 
bs gracias a las Sritas. Químicas Edmée Leuze 
Casaubón y Elizab~th Mravko Maldonado, a la 
Srita . Isabel Núñez Martínez y al Depto. de Foto-
grafía Médica del Centro Hospitalario "20 de No-
viembre" pc•r su valiosa ayuda. 
I.-A ATOMÍA PATOLÓGICA GENERAL 
1. -GENERALIDADES 
Los cambios morfológicos celulares de:penden 
del tipo del agente nocivo que actúe sobre la célula, 
REv. FAc. MED. VoL. XIV.~NúM. 3. -MAYo-JuNro. 1971 20'5 
DRES. Ju AN M AN U EL J1MÉNEZ CARDoso v KuRT AMB ROS IO DIENER 
como ck la clura c. ión e inten sidad . d.e la ag¡jesión . mu la.r sc es ta subs tancia. disminu ye el pH intrace -así 
1 f 1 1 1 l t . l 1z 'mas 11·sosómicas. La Los o:ientes les ivos pue:den e a•:1 1carse el : . u a r o cua ac iYa a as e1 1 
lesión nuclear tE:mprana que puede observarse con 
J .-Agentes infecciosos, como viru s, ba ter1<13, el microscopio electrónico es la condensación de la 
hor.gos y parásitos. cromatina a lo largo de la membrana nuclear. 
2.-Anoxia. Se ha comprobado que lasi células de tejidos 
3.-Irradiación. animales al final de agresiones por agentes nocivos 
4 .-D ro gas. presentan alteraciones similares . Entre los factores 
5. -Deficiencias. o excesos nutrici::males . agresivos d estudio de los virus y b:icterias ha dado 
G. -C2. mbios físicos com::i alteraciones en la conocimientos nuevos y provechosos p::ira la biolo-
temperatura y e:n el pH . gía . 
7. - Es tados de h ipei'Sensibilidacl y de auto-
in :11unidad . 
8. -Defectos genéticos . 
9. -Ca mbios seniles. 
La respuesta celular o los diferentes uente:s 
nocivos pur: den a fectar inicialmente : 
a. -Una función fi siológica. 
b.-Una reacción bioquímica . 
c.- U n órgano subcelular. 
La m ?I y orí a de las veces e:s difícil determinar 
cual fue la lesión inicial , ya que al alterarsb cual-
quier función un órgano celular, el proceso puede 
generalizarse. 
Entre más conocemos de fa célula, f s má s 
d !fícil señalar con precisión el límite entre 1 salud 
v la enferrr1edad, así como entre una lesión parcial 
y la muertP. celular. 
Al nivel del microscopio de: luz, las alterr. ciones 
histológicas visibles son generalmente más et'dentes 
en el núclrn que en el citopla 3ma. Ultraestr 1ctural-
me:nte las alteraciones celulares son más co plejas 
y se inician en el citoplas ma; la primera ma ifesta-
ción de le•ión se observa en las .mitocondr as, se 
produce ed ema y disolución de sus crestas ~ue pre-
cede a la lesión nuclear en la autólisis observf da con 
el microscopio ordinario de luz . Las a lteracil nes en 
las mitoco ndrias originan insuficiente fosfcr lación 
oxidativa le, cual produce alt.·eraciones. en otrls reac-
ciones bioquimicas y en órganos, como me branas 
plasmática:;, retículo endoplásmico y apa ·ato de 
Golgi. Existe proliferación de lisosomas lo ual im-
plica lesiór: o muerte celu lar, ya que la cél la alte-
rada no pr ,,, senta inhibición de los proceso gluco-
líticos. que :' igu en produciendo ácido láctico, a1 acu-
Los virus no son visible:3 al microscopio d e lu z; 
por lo cual el estudio de ellos fu e inicialmente posi-
ble sólo p:lr d uso de f!ltros con diferentes grados 
d~ poro3idad, así como por medio de la centrifuga-
ción difereDcial a través del estudio de su compor-
tamiento } ioquímico ; posteriormente ha sido posibl2 
observarlo:; directamente con e:! microscopio elec-
trónico . Los virus grandes ( 200 m/n ) cont:~nen pro-
teínas , lípi ,~ os y polisacáridos en similares prop Jr-
cicnes que las bacterias , m'entras que los má s. pe-
queños ( 10 m¡n) al p3recer contienen sólo nucl::o-
proteínas cerno el ácido ribonucléico y el ácido 
desoxirribonucleico. 
T aml:ún la estructura interna de las bacterias 
se ha pací.do estudiar mejor con el uso del micros-
copio ele:drónico ya que antes. se consideraba a ellas 
como una célula primitiva , puesto que únicamente 
podía observarse su forma , tamaño y reacción a 
ciertos colc rantes y ccmportamiento3 en los cultivo3. 
El estudio macroscópico y microscópico del a s-
pecto morfológico y las características de crecimien-
to en cultivo2. son las bases para la clasificación d? 
los hongos, pero aún hay grupos indefinidos como 
algunas cepas del es treptom'.cetos, las cuales ultra -
estructuralmente son similares a bacterias gram-p o-
sitivas. 
Todos estos agentes pueden desencadenar k -
s:ones inflamatorias qu e histológicamente se carac-
terizan por la salida d e: polimorfonucleares a través 
de las paredes vasculares , primero con localización 
perivascular y después emigrando al sitio de la le-
sión, al mismo tiempo hay exudación, lo que conduce 
al edema mFlamatorio, se presentan también mono-
citos e histíocitos, a partir de aquí puede haber re-
solución o progresión de la inflamación con presen-
cia de linfocitos, macrófagos, células plasmáticas, 
células ceb.:idas y fibroblastos . 
206 REV. Fi\c. i 1IE0. VoL. XIV.-NúM. 3. -Mwo-Tu Nro. 1971 
LA MICROSCOPÍA ELECTRÓNICA EN LA ANATOMÍA PATOLÓGI CA (PRIMERA PARTE ) 
La extensión de la reacción inflamatoria y la 
lesión tisular está relacionada con el agente noci-
vo, Ja reacción del huésped y el tiempo de evolu-
ción. 
La repaación dd tejido lesionado es la subs-
titución de las células muertas: o dañadas por nue-
vas células sanas que se originan del estrom::i de 
tejido conectivo, como la proliferación de fibroblasto::; 
y capilares lo que constitu ye el tejido de granula· 
ción. P osteriormente como consecuencia de la proli· 
feración de fibroblastos, se forma colágena que cons-
tituye la cicatriz. 
En relación con los factores arriba menciona-
dos en forma muy breve se señalarán algunas imá-
genes de agentes nocivos y de Ja respuesta tisular 
desencade:m~ da por ellos a nivel del microscopio elec-
trónico. 
?.-V mus, BACTERTAS y H oNGos 
foto l. Virns de New Ca tle sombreados con carbón en el evaporador, tienen forma esférica con un diámetro aproxi-
mado de 2.'iO 111 ¡n ( 4,000 x). 
REv. FAc. M Eo. VOL. XIV.-NúM. 3.- MAvo -JuN10, 1971 
.. .,;; 207 
Foto 2. Virus de T'~ew Castle vistos a mayor aurnent. , se identifican formas alargadas y aplanadas por colapso del virus, 
lo cual aumenta el di rnetro hasta llegar a 450 mu ( 6,000 x) . 
Foío 3. :Bacterias sombreadas con ca rbón, e idcnt ' fican las sil uetas de numerosos grupos de cocos (esféricos) (e ) y ba-
(alargados). (3,000 x). 
- Foto 4. Se identifican bacilos(b ) (ala rgados) y cocos (e) (de fo rma esférica). (4,000 x . 
Foto 5. A mayor aumento se observan numero os cocos (c) de fo rma es férica que es la característica de este tipo de 
microorganismo. (5,000 x). 
DRES . J UAN MANUE~ J1MÉNEZ CARDOSO y KURT AMBROSIO DIENER 
Foto 6. Se observa con claridad la forma ala gada de lo bacilos (b) y el agrupamiento en hilera que presentan. 
(6,000 x). 
210 REY. FAc. MEo. VoL. XlV.-NúM. 3.-MAYo-JuN IO, 1971 
L.A. MICROSCOPÍA ELECTRÓNICA EN L.11. ANATOMÍA PATOLÓGICA (PRIMERA PARTE) 
Fotos 7 y 8. Ilustran esporas lisas. La foto 7 presenta el tipo Ialangiforrne encontrado en S . polycrornogenus y Ja foto 8, 
esporas lisas que van de la forma alargada a la cilíndrica y que se encuentran en el 80 % de las cepas de Streptornyces. 
(8. 000 x}. 
Fotos 9 y 10. La foto muestra esporangio recto en el cual siempre se encuentran esporas lisas. ( 8,000 x) . La foto 1 O, 
se ñala esporas espinosas encontradas en S. /Jellus. Se encuen tnm ¡i.r.on~gr,ladas en espiral. ( 6,000 x) , 
REv. FAc. MED. VoL. XIV.-NúM. 3.-MAYo-JuN10, 1971 Zl 1 
DRES. JuAN M AN UEL J1M ,1 EZ CARDoso Y KuRT A MBROSIO D1EN ER 
Fot::is J 1, 12 y 13. En esias fo tos pueden ve rse los diferen '.es grados de complejidad de los cuerpos memb ra nosos encon-
trados en los Streptomyces. Se observa clararne re la membrana plasmática y la pared celu lar ( 18,000 x a 32,000 x), 
R EFERENCIAS 
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212 Rev. FAc. Meo. Vo¡,. XIV.-NúM. 3.-MAYo-JuNio. 1971 
LA MICROSCOPÍA ELECTRÓN ICA EN LA AN ATOMÍA PATOLÓGICA (PRIMERA PARTE) 
3. - RESPUESTA C EL ULA R A LA A GRES IÓN 
Foto 14. Se observa la porción de una cél ula ; el núcleo ( N ) está conservado, hay edema de m itoc:mdrias (MI ) con 
disolución de sus crestas, el retículo endoplásmico (R E) e •á conservado. (5,000 x) . 
REv. F.\c. MEo. VoL. XIV.-Núl\I. 3. - MAYo- JuNio , 1971 213 
foto 15. Fracción de una célula en la que se observ parte del níicleo (N) y mirocondrias (MI ) de tamaño variable, 
algunas de dimensiones consi d!."ni,bl\:~ . or edema con disohi ción de SllS crestas. {8,000 x), 
Foto 16. Se identifica una célula con el citoplasma claro por edema de las mi tocondrias (MI ) y del reticuloendoplásmico 
(RE ). El núcleo ( ) y mem branas celulare están conserva fos . ( 4,00:1 x). 
Fow 17, e observa una célula con el citoplasma claro p0r edema y dcgranulación del reticHlo(!ndoplásmico ru~oso 
(RER) (4,000 x). 
DREs. JuAN MANUEL J1 ÉNEZ CARDoso Y KuRT AMBRosro D1EN ER 
Foto 18. Porción de una célula con la membrana basal (mb) engrosada, en el citoplasma hay numerosas lisosornas (Ll ) 
en fooma de gránul os electrodensos, rodeados de na membrana que irve de protección para no permitir la salida de las 
enzimas hidrolíticl s que podrían digerir a la célula ( 4,000 x) . 
216 REv. F.11c. MED. Vor .. XIV.--Nú!L 3.-MAYo-JuNIO, 1971 
LA M 1cRoscoPíA ELECTRÓN ICA EN LA A NATOMÍA PATOLÓGICA (P RI MERA PARTE) 
Foto 19. En e l citoplasma ele una célula se encuentran lisosornas (LI ) de d imensiones similares a as mitocondrias (MI) 
pero se diferencian por ser electrodensos, amorfos y no tener crestas como las m itocondrias. En el caso ilustrado estos or-
ganitos se encuentran aumentados en número y alguno también de tamaño, cambios que corresponden a la respuesta 
relular Cl'l1tl a agrc iones. ( 4,000 x). 
REv. FAc. Mw. VoL. XlV.~ NúM . .3 .-MAYo-J uNio , 1971 217 
DRES. JuAN MANUEL J1MÉNEZ CARDoso Y KuRT AMBRos10 DIENER 
!'oto 20. Porción de una célula que tiene considerabldmente engrcsacla la membrana basal ( mb), por fuera hay fibras 
colágenrs (fe). (4,000 x) . 
Zl S REY. F c. ilED. VoL. XIV.-NúM .. -MAYO-Jumo, 197! 
LA MICROSCOPÍA ELECTRÓN ICA EN LA ANA1 0 MÍA P ATOLÓGICA (PRIM ERA PARTE) 
Foto 21. Se identifica la porción de una célula con la membrana basal ( rnb) eng•-osada; por dentro pueden observarse 
numerosas interdigitaciones (in) intracitoplásmicas que · rodean las mi tocondrias. Por fuera hay numerosas fi bra colágenas 
(f c) ( 4-,000 x). 
REV. FAc. MEo. VoL. XIV.-NúM . .3.-MAYo-Ju Nto, 1971 219 
DRES . JUAN MANUEL J1MÉ NEZ CARDOSO y KURT AMBROS IO D1ENER 
Fe.to 22. Se observa la membrana basal ( mb) engrosada de una célula que muestra edema del reticu loendoplásmico (RE ) 
y de las mitocondrías (MI) . El núcleo (N) muestra la ero :natina agrupada irregula rmente. ( 4,000 x) . 
220 REY. F Ac. MED . VOL. XIV.~NúM . 3. -MAYO-}U N IO, 197 1 
Feto 23 . .') p observa una cé lula epitelial de l túbul o próxima! renal. El núcleo (N ) mu ~st:a cúmulos irregulares de cro-
matina loca li zados predomi nankrnen te cerca ele la membrana nuclear, corn o se obse rva en casos de daño miclear. ( 6,000 x). 
Foio 24 Porción de una célula: se ide ntifica el n úcleo (N ) ron acúrnulos irregula res de cromatina . (5,000 x). 
·1.-ELEMENTOS CELULARES DE LA IN FLAMACIÓN 
Foto 25. Porción de tej ido con reacción inflamatoria cara te rizada por células cebadas ( cb). edema (Ed) , hay abundan-
tes fibras colágenas ( fe) (3.500 ) . 
Foto 26. En el centro de la fotografía se encuentr~ un polimorfonuclear con su núcleo (N ) segmentado en tres porciones 
y unidas cntfc sí por finas bandas de cromatina. En el citoplasma se identifican las granulaciones específicas (gr), abun-
dante rec ticuloendoplásmico ( re) y mitoconclrias (Mf ) , (4,000 x) . 
Foto 27. Se observa un monocito con el núcleo ( N) en for,na de h erradu:·a, se distingue el reticuloendoplásmico ( re) 
y m itocondrias ( mi) , la membrana celular tiene forma irre3·ular por nume .oscs scudépodos, característicos de los mono. 
cites, ( 4,000 x). 
Foto 28. Fotografía de un monocito cortado en forma irregular pero con e! núcleo (N) semejando una herradura , no tan' 
clara como en la fotografía anterior. El citoplasma que rodea el núcleo muestra reticuloendoplásmico ( re) , mitocondrias 
( mi) y lirnsomas ( Ji) , el borde citoplásmico tiene seudópodos. (4,000 x). 
t 
Foto 29. Linfocito caracte ri zado por el núcleo ( N) grande que ocupa la mayor parte de l citop lasma, el núcleo p;·escnta en 
uno de sus extremos una muesca. ( 3,500 x). 
Foto 30. Se identifican dos linfocitos (L) con su tiúcelo ocu;Jando la mayo~ parte del citoplasma y con muesca caracte-
rística. En un linfocito puede obse·rvarse el citop lasma con algunas rn itoconclrias (mi ) y g-rán ulos electroclensos. ( 4,000 
X). 
Foto 3 l. Cél:.tla p!asmática con us carac terísticas habituales, el núcleo (N ) basal, abundante reticuloendoplásmiro rugc .-
sn ( RER ), mitocondrias (MI) y aparato de Golgi localizado en la concavidad que deja el núcleo. ( 4,500 x) . 
Fct '.l '.i2 . c ¿Jula cebada con el núcleo (N) excéntrico, en el <<t e.p lasma hay numerosos gránulos (g) específicos y elcctro-
densos, t:1mhién se ide:nific:in r:Úc;condrias ( MI ) y reticuluendcplásmi o (R E ). (5 000 x). 
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5 . -REPARACIÓN 
f oto 33. T cj icb de reparación en el que se observan a lgunos fi brob last: s de fo rma y tamaño variables con núcleo (N) 
excéntrico)' citop lasma con abundante re ticuloendoplásmico (R E). ( '.1.500 x). 
Fot'..l 3'L A mayor aumento .e ol:servan tres fíbroblastos con su n óclco ! N) exc:éntrico o central , p ero con tende;ic ia a st:r 
a largado, en el citop lasma hay ab undante reticu loendoplásmi co rugoso (R ER ). Fuera de los fib roblastos se observan fi bras 
colágen:i.s (fe). (6,000 x). 
Foto 35. Tejido c0rrcspond'.en te a una cicatriz con abundan •es fiiJras 1uláge1ias (fe), a ún hay edema (ed). (3,500 >:). 
Foto 36 . Po; ción de una cicatriz caracterizada por la a usen ;ia de fib roblastos y la presencia de num erosas fibras colágenas 
(fe). (5,000 x ). 
DRES. JUA N MANUEL )1MÉ NEZ CARDOSO y KURT AM BROSlO D1ENER 
f c t ::> 37. A mayor aumento las fib ras colágenas ( fe) de una c'.ca triz se encuentran formadas p or mic rofibrillas (mf) las 
cu::c!cs rnuesLan estriaciones transversales. ( 13,000 x). 
RE FERNCIAS • 
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Continuará en el nú111ero tres correspondiente a mayo. 
junio de 1971. 
228 REV. FAc. -MEo. VoL. XIV.-NúM. 3.-MAYo-JuNio, 1971 
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