Diferenciar las causas urgentes y emergentes de ojos rojos agudos para el médico de urgencias

Vista previa del material en texto

Diferenciar las causas urgentes y emergentes de ojos rojos agudos para el médico de urgencias 
Christopher J. Gilani , BS * Allen Yang , BS, † Marc Yonkers , MD, PhD, ‡ y Megan Boysen-Osborn , MD, MHPE § 
West J Emerg Med . 2017 Abr; 18 (3): 509–517. 
 
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/ 
Datos asociados 
Materiales complementarios 
Abstracto 
 
Los pacientes suelen acudir con un ojo rojo agudo al servicio de urgencias (SU). Es importante distinguir entre diagnósticos 
benignos y que amenazan la vista. Aquí proporcionamos una descripción completa sobre el ojo rojo agudo en el servicio de 
urgencias. 
INTRODUCCIÓN 
Los médicos de urgencias (MU) deben tener conocimientos sobre la evaluación del ojo rojo agudo. Para los propósitos de esta 
revisión, el ojo rojo agudo se refiere a un paciente con enrojecimiento conjuntival y / o escleral. El diagnóstico diferencial varía 
desde el diagnóstico de rutina (hemorragia subconjuntival) hasta los diagnósticos que amenazan la vista de inmediato (glaucoma 
agudo de ángulo cerrado [AACG] o endoftalmitis). Hacer preguntas históricas clave y realizar un examen ocular completo 
ayudará a distinguir si es necesario un seguimiento oftalmológico de emergencia, urgente o según sea necesario. Aquí 
discutimos las características clave de la exploración física e histórica en el estudio del ojo rojo agudo. Proporcionamos una 
descripción general completa del diagnóstico diferencial para el paciente que se presenta al departamento de emergencias (SU) 
con un ojo rojo agudo. 
 
CARACTERISTICAS HISTORICAS 
Dolor o fotofobia 
El dolor y / o la fotofobia son características importantes para distinguir entre diagnósticos oftalmológicos menores y graves. En 
los diagnósticos menores (conjuntivitis, epiescleritis) puede haber irritación leve o sensación de cuerpo extraño. 1 , 2Sin embargo, 
la queratitis viral temprana puede presentarse únicamente con irritación. Es importante realizar un examen minucioso de la piel 
y la fluoresceína en estos pacientes. Los médicos deben tener precaución en cualquier paciente que presente dolor o fotofobia, 
ya que pueden ser signos de diagnósticos más graves (AACG, queratitis bacteriana, escleritis, uveítis anterior). La fotofobia 
puede ser directa, consensuada o ambas. La fotofobia directa se refiere al dolor con luz que brilla en el ojo afectado; mientras 
que la fotofobia consensuada se refiere al dolor con luz que brilla en el ojo no afectado. La fotofobia consensuada, aunque es un 
hallazgo subjetivo, sugiere iritis (uveítis anterior) sobre procesos corneales superficiales. 3Las abrasiones de la córnea pueden 
presentarse con dolor intenso, pero el dolor suele remitir en 24 a 48 horas y los pacientes presentan una lesión característica en 
el examen con fluoresceína. 4 Los pacientes con abrasiones corneales por lentes de contacto deben consultar a un oftalmólogo 
de manera rutinaria dentro de las 24 a 48 horas, especialmente si los síntomas no han mejorado. 4 
Síntomas asociados 
El MU debe determinar si el paciente tiene algún síntoma asociado, como dolor de cabeza o vómitos, relacionado con 
AACG. 5 Los síntomas de una infección del tracto respiratorio superior a menudo se asocian con conjuntivitis viral. 1 
Historia de trauma, exposición o cirugía 
Un antecedente de traumatismo menor debe suscitar sospechas de abrasión corneal o queratitis infecciosa posterior. 4 , 6 
Los médicos deben preocuparse por un cuerpo extraño ocular en trabajadores del metal o queratitis ultravioleta (UV) en 
pacientes con exposición al sol o luz ultravioleta ocupacional. 7 Un antecedente de traumatismo moderado o grave debe hacer 
sospechar de rotura del globo ocular o iritis traumática. 8 , 9 El MU debe considerar seriamente la endoftalmitis en un paciente 
con cirugía oftalmológica reciente. 10 Las quemaduras químicas o la conjuntivitis química son el resultado de la exposición ocular 
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Gilani%20CJ%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=28435504
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Yang%20A%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=28435504
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Yonkers%20M%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=28435504
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Boysen-Osborn%20M%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=28435504
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b1-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b2-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b3-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b4-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b4-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b5-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b1-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b4-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b6-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b6-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b7-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b8-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b9-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b10-wjem-18-509
a sustancias químicas; La identificación del contenido químico de la exposición y la posible acidez o basicidad puede ayudar a la 
terapia. 
Factores de riesgo 
La epiescleritis, la escleritis y la uveítis anterior se relacionan con enfermedades autoinmunitarias y reumatológicas. 2 Los 
pacientes con antecedentes de uso de lentes de contacto tienen un mayor riesgo de queratitis infecciosa. 11 El historial de 
medicación también puede orientar el diagnóstico; por ejemplo, los anticoagulantes se asocian con hemorragia subconjuntival, 
mientras que el topiramato se asocia con cierre de ángulo. 
 
CARACTERÍSTICAS DEL EXAMEN FÍSICO 
Examen de piel y párpados 
En un paciente con ojos rojos agudos, las lesiones herpéticas en la piel justifican una mayor investigación en busca de queratitis 
por herpes o varicela mediante examen con fluoresceína y lámpara de hendidura. 8Si existe una sospecha alta o confirmada de 
queratitis por herpes o varicela, los pacientes deben comenzar con antivirales orales o tópicos en el servicio de urgencias. El 
paciente debe tener un seguimiento urgente (24 a 48 horas) con oftalmología para determinar el grado de afectación ocular. Si 
no se inicia el tratamiento antiviral, el seguimiento o la consulta oftalmológica debe realizarse dentro de las 12 horas. El eritema 
o el edema de la piel debe hacer sospechar de celulitis periorbitaria, dacrocistitis, orzuelo o blefaritis, que pueden tener 
conjuntivitis asociada. Las causas más graves de un ojo rojo y doloroso agudo con edema y eritema periorbitario son la celulitis 
orbitaria y la trombosis del seno cavernoso, que pueden presentarse con dolor al mover los ojos u oftalmoplejía. 
Agudeza visual 
Debe realizarse una evaluación de la agudeza visual (AV) en todos los pacientes que presenten molestias oculares. El paciente 
debe usar sus propios lentes correctivos para el examen con corrección de distancia o cerca según sea necesario. 9 Si el paciente 
no tiene lentes correctivos, un médico puede realizar un AV con orificios para compensar el error de refracción. Al administrar 
un examen de agudeza visual, se debe alentar a los pacientes a dar su mejor "suposición" para cada línea. Para los pacientes con 
molestias importantes debido a una abrasión corneal, se debe controlar la AV después de la aplicación de anestésicos 
tópicos. Una agudeza visual agudamente disminuida debe generar una gran sospecha de un proceso que amenaza la visión, 
como AACG o endoftalmitis. 
Respuesta al anestésico tópico 
La instilación de proparacaína u otro colirio anestésico debería mejorar significativamente los síntomas siel dolor es secundario 
a una lesión en la superficie corneal o conjuntival, como una abrasión corneal. La mejoría del dolor después de la administración 
de un anestésico tópico es reconfortante; sin embargo, se deben considerar las úlceras corneales / queratitis bacteriana, los 
cuerpos extraños y la queratitis viral. Mientras que algunos estudios han apoyado la práctica de alta a los pacientes a casa con 
un curso corto de anestésicos tópicos, 12 - 14 , no recomendamos esto como una práctica de rutina, ya que su uso es tóxico para el 
epitelio de la córnea y, potencialmente, puede dar lugar a complicaciones graves. 15 , 16 
Respuesta a la fenilefrina 
Aunque no instilamos de forma rutinaria gotas de fenilefrina a todos los pacientes con un ojo rojo agudo, la respuesta a la 
fenilefrina es útil para distinguir entre epiescleritis y escleritis. 2 El enrojecimiento de la epiescleritis debería mejorar con la 
instilación de fenilefrina, ya que los vasos epiesclerales se contraen, pero el enrojecimiento de la escleritis no debería 
mejorar. 2 La fenilefrina debe instilarse solo después de que se haya determinado con precisión la presión intraocular normal 
(PIO), para no exacerbar la AACG. 17 
Examen con lámpara de hendidura 
Es necesario un examen con lámpara de hendidura para identificar células y brotes en la cámara anterior, ya que esto es un 
signo de un proceso inflamatorio agudo, como uveítis anterior o queratitis bacteriana. 11 Si bien hasta el 75% de los pacientes 
con queratitis bacteriana no presentarán inflamación de la cámara anterior, 18 las células y el brote en la cámara anterior 
justifican una consulta oftalmológica urgente. 11El MU puede evaluar la inflamación de la cámara anterior en la lámpara de 
hendidura estableciendo el haz de hendidura en un haz pequeño de 1 × 1 mm y proyectándolo en un ángulo oblicuo a través de 
la cámara anterior. La inflamación se caracteriza por la presencia y densidad de células inmunes circulantes (células) y una 
apariencia de niebla en el rayo de hendidura (llamarada) causada por la fuga de proteínas hacia la cámara anterior a través de 
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b2-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b11-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b8-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b9-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b12-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b14-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b15-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b16-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b2-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b2-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b17-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b11-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b18-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b11-wjem-18-509
vasos inflamados. La lámpara de hendidura también identificará un infiltrado corneal asociado con queratitis bacteriana o 
micótica. 
Examen de fluoresceína 
Junto con el examen con lámpara de hendidura, la fluoresceína identificará un defecto epitelial corneal, como una abrasión 
corneal o un defecto corneal asociado con un infiltrado de queratitis microbiana. La queratitis UV puede presentarse con tinción 
puntiforme difusa. Las lesiones ramificadas con bulbos terminales que se tiñen de manera brillante con fluoresceína son típicas 
del virus del herpes simple (HSV). 19 Las vesículas pequeñas que no se tiñen pueden ser el único hallazgo durante las primeras 24 
horas de la infección por HSV o en pacientes inmunodeprimidos. 19 Las lesiones muy ramificadas sin bulbos terminales son 
típicas del virus varicela zoster (VZV) y se tiñen menos con fluoresceína. 19Además del VZV, estas “pseudodendritas” pueden ser 
causadas por epiteliopatía neurotrófica y Acanthamoeba, pero estos diagnósticos están fuera del alcance del PE. 19 
En un paciente con un examen palpebral normal (o para pacientes con vesículas en el examen palpebral), la presencia o 
ausencia de dolor y / o fotofobia, respuesta a la fenilefrina y anestésicos tópicos, presión intraocular, examen con lámpara de 
hendidura (incluida fluoresceína) y La agudeza visual son los hallazgos históricos y físicos más útiles para distinguir entre 
procesos leves y graves. 
 
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL OJO ROJO AGUDO CON PÁRPADOS NORMALES 
Hemorragia subconjuntival 
La hemorragia subconjuntival (SH) se define como la presencia de hemo debajo de la conjuntiva, secundaria a la rotura de un 
vaso sanguíneo conjuntival. 8 Los factores de riesgo de HS incluyen trauma, esfuerzo (tos, estornudos, vómitos, Valsalva), 
conjuntivitis, enfermedades crónicas (diabetes, hipertensión) y coagulopatía. 
 Dolor: Ninguno 
 Fotofobia: Ninguna 
 Respuesta al anestésico tópico: no aplicable 
 Respuesta a la fenilefrina: ninguna. 
 Agudeza visual: normal 
 Pupilas: Normal 
 Cámara anterior: transparente 
 Fluoresceína: sin captación 
Es importante considerar la rotura del globo ocular en pacientes con antecedentes de traumatismo cerrado o penetrante o 
hemorragia ampollosa de 360 grados. El MU puede considerar la verificación de un INR en pacientes que toman 
warfarina. También se debe considerar un traumatismo no accidental en un niño con HS y sin antecedentes de vómitos o 
esfuerzo. 20 , 21 A los pacientes con hemorragia subconjuntival se les puede tranquilizar y aconsejar que utilicen lubricación tópica 
según sea necesario. Los pacientes pueden ser remitidos a un médico de atención primaria para el seguimiento de rutina de 
cualquier condición de salud crónica. 
Conjuntivitis 
La conjuntivitis se define como una inflamación infecciosa o no infecciosa de la conjuntiva bulbar y palpebral. 1 Los pacientes 
suelen tener una leve sensación de ardor, lagrimeo, secreción y síntomas virales asociados. La conjuntivitis puede ser viral, 
bacteriana o alérgica. Aunque la secreción purulenta / mucopurulenta es más típica de la conjuntivitis bacteriana y la secreción 
acuosa es típica de la conjuntivitis viral, esta distinción no es del todo confiable. 22 Un estudio encontró que la combinación de 
piel bilateral (formación de costras), la falta de picazón y la falta de antecedentes previos de conjuntivitis fue más predictiva de 
conjuntivitis bacteriana. 22 Los virus causan la mayoría de los casos de conjuntivitis, más comúnmente adenovirus. 22La 
conjuntivitis bacteriana aguda puede ser causada por Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus 
influenza, Neisseria gonorrhea, Chlamydia trachomatis o difteria. Neisseria gonorrhea causa una conjuntivitis bacteriana 
hiperaguda con abundante secreción purulenta. 22 
 Dolor: mínimo a ninguno 
 Fotofobia: Ninguna 
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b19-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b19-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b19-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b19-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b8-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b20-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b21-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b1-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b22-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b22-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b22-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b22-wjem-18-509
 Respuesta al anestésico tópico: reducción de la irritación 
 Respuesta a la fenilefrina: mejora leve del enrojecimiento 
 Cámara anterior: transparente 
 Pupilas: Normal 
 Agudeza visual: normal 
 Fluoresceína:sin captación 
Los pacientes con conjuntivitis alérgica pueden tratarse con antihistamínicos tópicos. La conjuntivitis viral se puede tratar con 
cuidados de apoyo y lágrimas artificiales sin conservantes hasta ocho veces al día. La conjuntivitis viral es muy contagiosa de una 
a dos semanas desde su aparición. Se recomiendan precauciones de contacto; La esterilización de la sala de consulta con el 
paciente debe realizarse después de la visita. 
Los antibióticos tópicos para la conjuntivitis bacteriana acortan la duración de la enfermedad, pero la enfermedad en sí suele ser 
autolimitada. 22 Además, los antibióticos tópicos pueden causar efectos secundarios como empeoramiento de la irritación ocular 
y resistencia a los antimicrobianos de la comunidad. 22 Los pacientes con conjuntivitis bacteriana hiperaguda secundaria a N. 
gonorrhea deben ser tratados tanto para N. gonorrhea como para C. trachomatis con ceftriaxona y azitromicina o doxiciclina. Es 
necesario un tratamiento adecuado para evitar la afectación y perforación de la córnea. 22 
Los pacientes con conjuntivitis viral o bacteriana pueden realizar un seguimiento con atención primaria, pero los usuarios de 
lentes de contacto deben tener un seguimiento cercano para asegurarse de que su "conjuntivitis" no sea una queratitis 
bacteriana temprana. Se debe cuestionar el diagnóstico de conjuntivitis si la conjuntiva palpebral no está comprometida. De 
manera similar, se debe cuestionar el diagnóstico si el paciente tiene dolor o fotofobia, ya que estos síntomas deben levantar 
sospechas de queratitis bacteriana o uveítis. 
Epiescleritis 
La epiescleritis se define como una inflamación idiopática de la epiesclera, que es el tejido vascularizado entre la conjuntiva y la 
esclerótica. 2 Los factores de riesgo de epiescleritis incluyen sexo femenino (70%), edad (quinta década de la vida) y 
enfermedades autoinmunes sistémicas. 2 El enrojecimiento suele ser focal en la zona interpalpebral (el área visible cuando el ojo 
está abierto). 
 Dolor: es posible una irritación leve; La epiescleritis crónica o nodular puede causar dolor 2 
 Fotofobia: Ninguna 
 Respuesta al anestésico tópico: puede mejorar la irritación 
 Respuesta a la fenilefrina: resolución del enrojecimiento epiescleral después de 10 a 15 minutos (característica 
clave) 
 Agudeza visual: normal 
 Pupilas: Normal 
 Cámara anterior: transparente 
 Fluoresceína: sin captación 
La característica clave para distinguir entre epiescleritis y escleritis es la respuesta del paciente a la fenilefrina. Los vasos en la 
epiescleritis se contraerán y el enrojecimiento de los ojos mejorará; esto no es cierto en el caso de la escleritis. Además, los 
vasos inflamados de la epiescleritis se moverán con una suave presión de un aplicador con punta de algodón. Los pacientes con 
epiescleritis se tratan con lubricantes tópicos y antiinflamatorios no esteroides orales. 23 Los pacientes pueden realizar un 
seguimiento con atención primaria para un tratamiento continuo y para el diagnóstico de cualquier causa subyacente. Los 
pacientes deben recibir precauciones de regreso por síntomas de escleritis (empeoramiento del dolor). 
Anterior Scleritis 
La escleritis anterior se define como una inflamación de la esclerótica que se asocia con frecuencia a una enfermedad 
autoinmunitaria sistémica. 2 El 50% de los pacientes con escleritis anterior tienen enfermedad sistémica autoinmune asociada 
(artritis reumatoide, granulomatosis con poliangeítis, antes conocida como granulomatosis de Wegener), mientras que 4-10% 
tienen procesos infecciosos asociados. 2 Hay tres formas de escleritis anterior: difusa, nodular y necrotizante, la última de las 
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b22-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b22-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b22-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b2-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b2-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b2-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b23-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b2-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b2-wjem-18-509
cuales suele causar el dolor más intenso y el peor desenlace. La esclerótica puede tener un rubor típico con la luz natural, ya que 
el tejido uveal puede verse a través de una esclerótica delgada e inflamada. 24 
 Dolor: dolor ocular de aparición gradual, intenso, aburrido y penetrante. El dolor es peor por la noche, con 
movimientos extraoculares y puede irradiarse a la cara 2 , 24. 
 Fotofobia: puede estar presente 
 Respuesta al anestésico tópico: no debería mejorar el dolor 
 Respuesta a la fenilefrina: el enrojecimiento no mejora 
 Agudeza visual: normal o disminuida, según la extensión de la enfermedad 
 Pupilas: Normal 
 Cámara anterior: transparente 
 Fluoresceína: puede mostrar queratitis periférica, que es más común en la forma necrotizante. 2 
Los pacientes con escleritis anterior deben ser remitidos urgentemente a un oftalmólogo para iniciar el tratamiento y prevenir el 
derretimiento escleral. 9 , 25 Si hay un adelgazamiento escleral excesivo, los pacientes tienen riesgo de perforación y se debe 
colocar un protector ocular. 
Anterior Uveitis/Iritis 
La uveítis anterior se define como una inflamación idiopática de la úvea (iris, coroides y / o cuerpo ciliar) que causa 
enrojecimiento y dolor. Los factores de riesgo incluyen enfermedades sistémicas (espondiloartropatías), procesos infecciosos 
(sífilis, tuberculosis, enfermedad de Lyme, toxoplasmosis, virus del herpes, citomegalovirus) y ciertos fármacos (rifabutina, 
cidofovir, sulfas, moxifloxacina). 26 Los pacientes se presentan con dolor, enrojecimiento difuso pronunciado en el limbo (rubor 
ciliar), fotofobia consensual, lagrimeo y posiblemente disminución de la visión. 
 Dolor: moderado a severo 
 Fotofobia: Fotofobia consensuada (característica clave) 
 Respuesta al anestésico tópico: no debería mejorar el dolor 
 Respuesta a la fenilefrina: el enrojecimiento no mejora 
 Agudeza visual: normal o disminuida 
 Pupilas: estrechas o irregulares 
 Cámara anterior: presencia de células y brote 
 Fluoresceína: puede revelar dendritas si la causa subyacente es el VHS. 
El tratamiento de la uveítis anterior son los esteroides tópicos, aunque esto solo debe hacerse junto con la consulta 
oftalmológica, ya que los esteroides tópicos pueden empeorar el pronóstico de los pacientes con queratitis por HSV. Los 
pacientes también pueden ser tratados con gotas dilatadoras para ayudar a prevenir la cicatrización del iris en el cristalino 
(sinequias). Los pacientes deben realizar un seguimiento con un oftalmologo dentro de las 24 horas para controlar los síntomas, 
limitar las consecuencias inflamatorias y considerar el análisis de laboratorio para una causa subyacente. 
Glaucoma agudo de cierre de ángulo 
El AACG se define como el cierre (o estrechamiento) del ángulo de la cámara anterior, lo que provoca una presión intraocular 
elevada y un eventual daño del nervio óptico. 5 , 27 Los factores de riesgo incluyen aumento de edad, sexo femenino (tres veces 
más común), etnia asiática, cámara anterior poco profunda, hipermetropía y ciertos medicamentos (topiramato o sulfa). 27 Los 
pacientes suelen presentar dolor de cabeza, náuseas, vómitos, halos alrededor de las luces, fotofobia, visión borrosa y dolor. El 
enrojecimiento de los ojos es difuso, con rubor ciliar característico. 
 Dolor: moderado a severo 
 Fotofobia: Presente 
 Respuesta al anestésico tópico: no debería mejorar el dolor 
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b24-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b2-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b24-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b2-wjem-18-509https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b9-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b25-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b26-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b5-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b27-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b27-wjem-18-509
 Respuesta a la fenilefrina: la instilación de fenilefrina puede exacerbar la afección y no debe administrarse 17 
 Agudeza visual: disminuida 
 Pupilas: pupila no reactiva de tamaño mediano o dilatada 17 
 Cámara anterior: poco profunda 
 Fluoresceína: sin captación 
El diagnóstico de AACG se confirma con presión intraocular elevada, que puede elevarse hasta 60 mmHg. El AACG debe tratarse 
temprano para evitar la isquemia del nervio óptico. El tratamiento incluye parasimpaticomiméticos tópicos (pilocarpina al 2%; 
evite cualquier valor superior al 2%), betabloqueantes tópicos (timolol al 0,5%; precaución en asmáticos, pacientes con EPOC y 
pacientes con bloqueo cardíaco), inhibidores de la anhidrasa carbónica (acetazolamida, 500 mg IV; evitar en pacientes con 
anemia drepanocítica y posiblemente en pacientes con alergia a las sulfas), y agnoístas alfa (brimonidina 0,1%; evitar en 
pacientes con inhibidores de la monoaminooxidasa). Los médicos deben evitar la apraclonidina, ya que puede provocar 
dilatación. Se debe buscar una consulta con un oftalmólogo de manera urgente para obtener recomendaciones de manejo 
continuo y tratamiento definitivo, generalmente con iridotomía láser. 
Abrasión corneal / cuerpos extraños corneales 
Los defectos del epitelio corneal por abrasiones o cuerpos extraños pueden causar irritación, dolor, desgarro y fotofobia. 4 Los 
factores de riesgo incluyen trauma, uso de lentes de contacto, sexo masculino, edad temprana y trabajos de construcción o 
fabricación sin el uso de protección para los ojos. Para las abrasiones de la córnea, es común el dolor moderado o intenso, pero 
por lo general dura menos de 24 a 48 horas. 4 
 Dolor: moderado a severo, dura menos de 48 horas 
 Fotofobia: Presente 
 Respuesta al anestésico tópico: debería mejorar significativamente el dolor 
 Respuesta a la fenilefrina: mejora el enrojecimiento 
 Agudeza visual: puede disminuir si el defecto está en el eje visual 
 Pupilas: Normal 
 Cámara anterior: Normal 
 Fluoresceína: captación en el sitio de la abrasión corneal (defecto del epitelio corneal). 
Las abrasiones corneales se tratan con eversión palpebral para excluir cuerpos extraños, pomadas o gotas lubricantes y 
antibióticos tópicos (polimixina B, trimetoprim o polisporina; quinolonas para usuarios de lentes de contacto). Los usuarios de 
lentes de contacto deben realizar un seguimiento con un oftalmólogo dentro de las 48 horas. Si existe la preocupación de una 
úlcera corneal o si el dolor no mejora en 24 horas, se debe derivar a los pacientes a un oftalmólogo de urgencia. Un cuerpo 
extraño en la córnea requiere la extracción del cuerpo extraño por parte de un oftalmólogo o un MU lo antes posible. Se debe 
realizar una prueba de Seidel si existe la posibilidad de una laceración corneal o rotura del globo ocular. La prueba de Seidel se 
realiza colocando un tinte de fluoresceína suavemente contra la conjuntiva bulbar; cualquier alteración de las células epiteliales 
mostrará una tinción positiva. 28 
Queratitis bacteriana o micótica / úlcera corneal 
La queratitis bacteriana o micótica es un defecto del epitelio corneal con turbidez estromal debido a microorganismos. 6 Los 
factores de riesgo incluyen los siguientes: uso de lentes de contacto, 18 , 29 trabajos agrícolas, 11 traumatismo ocular (incluida la 
abrasión corneal), uso de corticosteroides, enfermedades sistémicas (diabetes), cirugía ocular previa y enfermedad crónica de la 
superficie ocular. 11 Es raro desarrollar queratitis bacteriana o micótica sin factores de riesgo. 18 Staphylococcus 
aureus, estafilococos coagulasa negativos y Pseudomonas aeruginosa son organismos comúnmente aislados en la queratitis 
bacteriana. 18 , 30Los pacientes presentan enrojecimiento difuso del ojo acompañado de dolor significativo, lagrimeo, secreción y 
fotofobia. El examen puede simular el de la conjuntivitis, por lo que es importante tener un alto índice de sospecha de queratitis 
microbiana en pacientes con dolor y / o factores de riesgo. MientrasFigura 8muestra una úlcera corneal muy grande, la 
presentación puede ser mucho más sutil, con alrededor del 40% de los pacientes presentando lesiones menores de 5 mm 2 . 18 
 
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b17-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b17-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b4-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b4-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b28-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b6-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b18-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b29-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b11-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b11-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b18-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b18-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b30-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/figure/f8-wjem-18-509/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b18-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/core/lw/2.0/html/tileshop_pmc/tileshop_pmc_inline.html?title=Click%20on%20image%20to%20zoom&p=PMC3&id=5391903_wjem-18-509-g008.jpg
 
Figura 8 
Úlcera corneal. Imagen cortesía de Andrew Pearson, MA, MRCP. 
 Dolor: moderado a severo 
 Fotofobia: Presente 
 Respuesta al anestésico tópico: puede mejorar el dolor 
 Respuesta a la fenilefrina: puede mejorar el enrojecimiento. 
 Agudeza visual: puede disminuir si el defecto está en el eje visual 
 Pupilas: Normal 
 Cámara anterior: célula y abocinamiento en el 25% de los pacientes; los pacientes pueden tener un hipopión 
franco 18 
 Fluoresceína: captación en el defecto epitelial corneal asociado 
El tratamiento incluye antibióticos tópicos enriquecidos. Los pacientes deben realizar un seguimiento con oftalmología en un 
plazo de 24 horas (o antes, según la gravedad). Las complicaciones de la queratitis microbiana incluyen perforación corneal y 
extensión hacia el eje visual. 
Endoftalmitis 
La endoftalmitis se define como una infección bacteriana o micótica que afecta al humor vítreo y / o acuoso. 10 Los factores de 
riesgo incluyen cirugía ocular (la cirugía de cataratas tiene un 0,1% de riesgo), traumatismo ocular penetrante, infección corneal, 
inyecciones intravítreas y hospitalización con acceso venoso central, nutrición parenteral total o antibióticos de amplio 
espectro. La endoftalmitis suele aparecer de 2 a 7 días después de la operación o de 12 a 24 horas después del traumatismo. 
 Dolor: moderado a severo 
 Fotofobia: Presente 
 Respuesta al anestésico tópico: sin mejoría 
 Respuesta a la fenilefrina: mejora mínima 
 Agudeza visual: disminuida 
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/figure/f8-wjem-18-509/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b18-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b10-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b10-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/core/lw/2.0/html/tileshop_pmc/tileshop_pmc_inline.html?title=Click on image to zoom&p=PMC3&id=5391903_wjem-18-509-g008.jpg
 Pupilas: pueden tener defecto pupilar aferente 31 
 Cámara anterior: comúnmente asociado con hipopión 10 
 Fluoresceína: puede diagnosticar la lesión traumática que provoca 
Se debe consultar a oftalmologíade inmediato. Si la visión del paciente es "movimiento de la mano" o mejor, entonces el 
paciente es tratado con una inyección intravítrea de antibióticos por oftalmología. Si la visión del paciente es de "percepción de 
la luz" o peor, entonces el paciente necesitará una vitrectomía urgente con oftalmología si existe la posibilidad de pérdida de la 
visión. 
Queratitis viral 
La queratitis viral se define como la inflamación corneal causada por herpes simple (HSV-1 más comúnmente), varicela zoster o 
adenovirus (adenovirus 8, 19, 37 que causa queratoconjuntivitis epidémica, EKC) caracterizada por dolor, lagrimeo, fotofobia y 
defectos epiteliales corneales. 32 Los pacientes con riesgo de queratitis por VZV suelen tener una erupción vesicular 
característica en la rama V1 (oftálmica) del nervio trigémino. Se enseña clásicamente que una lesión en la nariz, que indica 
afectación de la rama nasociliar del nervio oftálmico, precede a la afectación ocular del VZV, aunque no es sensible ni 
específica. 33 
 Dolor: presente 
 Fotofobia: Presente 
 Respuesta al anestésico tópico: puede mejorar el dolor 
 Respuesta a la fenilefrina: mejora mínima 
 Agudeza visual: normal o disminuida 
 Pupilas: Normal 
 Cámara anterior: puede tener células y brotes 
 Fluoresceína: La fluoresceína representa un patrón de ramificación con bulbos terminales (HSV), ramificación con 
extremos ahusados (VSV) o queratitis fina difusa (EKC). 
Los pacientes con queratitis por HSV y VZV se tratan con antivirales tópicos (trifluridina 1% cada 2 h) y / o orales (aciclovir, 
valaciclovir). Se pueden agregar esteroides tópicos para reducir la inflamación asociada en el tratamiento del VZV oftálmico, 
pero esto solo debe hacerse en consulta con un oftalmólogo y no sin antivirales. Si el tratamiento lo inicia el PE, el paciente debe 
realizar un seguimiento con un oftalmólogo en un plazo de 24 horas. De lo contrario, el paciente debe realizar un seguimiento 
con oftalmología de forma urgente (dentro de las 12 horas). El oftalmólogo debe evaluar la profundidad de la afectación corneal 
y las secuelas asociadas del HSV (como la PIO elevada) para determinar el curso del tratamiento. 
 
RESUMEN 
Es importante que el MU realice una anamnesis detallada y un examen físico en el paciente que presenta un ojo rojo agudo. Una 
evaluación de los síntomas subjetivos del paciente junto con un examen con lámpara de hendidura que se centre en un patrón 
de captación de fluoresceína en la córnea o inflamación de la cámara anterior ayudarán significativamente a reducir el 
diagnóstico. Aunque no nos dirigimos específicamente a pacientes con un examen anormal del párpado, un MU debe considerar 
la celulitis periorbitaria u orbitaria, la dacrocistitis o la blefaritis con eritema palpebral asociado. El dolor es una característica 
distintiva importante del ojo rojo agudo; Se debe considerar la queratitis bacteriana o viral, uveítis, AACG, abrasión corneal o 
escleritis en pacientes con dolor o irritación más que mínimos. El dolor de un paciente generalmente mejorará después de la 
instilación de anestésicos tópicos en procesos aislados de la córnea, como la abrasión corneal y la queratitis viral o bacteriana 
temprana. La instilación de fenilefrina puede ayudar a distinguir entre epiescleritis y escleritis, ya que el enrojecimiento de la 
epiescleritis generalmente mejora después de la fenilefrina. La presencia de células y brote en la cámara anterior debe hacer 
sospechar de uveítis anterior o queratitis bacteriana. La queratitis bacteriana y viral y la abrasión corneal / cuerpo extraño 
tendrán captación en el examen con fluoresceína. En resumen, los pacientes con dolor moderado o intenso, fotofobia, presión 
intraocular elevada, inflamación de la cámara anterior, defectos del epitelio corneal con infiltrado asociado o disminución de la 
agudeza visual deben ser derivados urgentemente o de forma urgente a un oftalmólogo. 
 
 
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b31-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b10-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b32-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/#b33-wjem-18-509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/core/lw/2.0/html/tileshop_pmc/tileshop_pmc_inline.html?title=Click%20on%20image%20to%20zoom&p=PMC3&id=5391903_wjem-18-509-g001.jpg
 
Figura 1 
Hemorragia subconjuntival. Imagen cortesía de Andrew Pearson, MA, MRCP. 
 
 
Figura 2 
Conjuntivitis viral aguda. Imagen cortesía de Wikimedia Creative Commons. 
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/figure/f1-wjem-18-509/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/core/lw/2.0/html/tileshop_pmc/tileshop_pmc_inline.html?title=Click%20on%20image%20to%20zoom&p=PMC3&id=5391903_wjem-18-509-g002.jpg
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/core/lw/2.0/html/tileshop_pmc/tileshop_pmc_inline.html?title=Click%20on%20image%20to%20zoom&p=PMC3&id=5391903_wjem-18-509-g002.jpg
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/figure/f2-wjem-18-509/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/core/lw/2.0/html/tileshop_pmc/tileshop_pmc_inline.html?title=Click on image to zoom&p=PMC3&id=5391903_wjem-18-509-g001.jpg
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/core/lw/2.0/html/tileshop_pmc/tileshop_pmc_inline.html?title=Click on image to zoom&p=PMC3&id=5391903_wjem-18-509-g002.jpg
 
 
figura 3 
Epiescleritis. Imagen cortesía de Asagan, Wikimedia Creative Commons. 
 
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/core/lw/2.0/html/tileshop_pmc/tileshop_pmc_inline.html?title=Click%20on%20image%20to%20zoom&p=PMC3&id=5391903_wjem-18-509-g003.jpg
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/core/lw/2.0/html/tileshop_pmc/tileshop_pmc_inline.html?title=Click%20on%20image%20to%20zoom&p=PMC3&id=5391903_wjem-18-509-g003.jpg
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/figure/f3-wjem-18-509/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/core/lw/2.0/html/tileshop_pmc/tileshop_pmc_inline.html?title=Click%20on%20image%20to%20zoom&p=PMC3&id=5391903_wjem-18-509-g004.jpg
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/core/lw/2.0/html/tileshop_pmc/tileshop_pmc_inline.html?title=Click on image to zoom&p=PMC3&id=5391903_wjem-18-509-g003.jpg
 
Figura 4 
Escleritis anterior. Imagen cortesía de Marc Yonkers, MD, PhD. 
 
 
Figura 5 
Uveítis anterior. Imagen cortesía de Jonathan Trove, MD, Wikimedia Creative Commons. 
 
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/figure/f4-wjem-18-509/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/core/lw/2.0/html/tileshop_pmc/tileshop_pmc_inline.html?title=Click%20on%20image%20to%20zoom&p=PMC3&id=5391903_wjem-18-509-g005.jpg
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/core/lw/2.0/html/tileshop_pmc/tileshop_pmc_inline.html?title=Click%20on%20image%20to%20zoom&p=PMC3&id=5391903_wjem-18-509-g005.jpg
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/figure/f5-wjem-18-509/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/core/lw/2.0/html/tileshop_pmc/tileshop_pmc_inline.html?title=Click%20on%20image%20to%20zoom&p=PMC3&id=5391903_wjem-18-509-g006.jpg
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/core/lw/2.0/html/tileshop_pmc/tileshop_pmc_inline.html?title=Click on image to zoom&p=PMC3&id=5391903_wjem-18-509-g004.jpg
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/core/lw/2.0/html/tileshop_pmc/tileshop_pmc_inline.html?title=Click on image to zoom&p=PMC3&id=5391903_wjem-18-509-g005.jpg
 
Figura 6 
Glaucoma agudo de ángulo cerrado: observe la córnea turbia / "humeante" y la pupila fija en posición media. Imagen cortesía de 
Jonathan Trove, MD, Wikimedia Creative Common. 
 
 
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/figure/f6-wjem-18-509/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/figure/f7-wjem-18-509/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/figure/f7-wjem-18-509/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/core/lw/2.0/html/tileshop_pmc/tileshop_pmc_inline.html?title=Click on image to zoom&p=PMC3&id=5391903_wjem-18-509-g006.jpg
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/figure/f7-wjem-18-509/
 
Figura 7 
Abrasión corneal por tinción con fluoresceína. Imagen cortesía de James Heilman, MD, WikimediaCreative Commons. 
 
 
Figura 9 
Endoftalmitis. Imagen cortesía de Marc Yonkers, MD, PhD. 
 
 
Figura 10 
Queratitis viral (queratitis por HSV). Imagen cortesía de Andrew Pearson, MA, MRCP. 
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/figure/f7-wjem-18-509/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/core/lw/2.0/html/tileshop_pmc/tileshop_pmc_inline.html?title=Click%20on%20image%20to%20zoom&p=PMC3&id=5391903_wjem-18-509-g009.jpg
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/core/lw/2.0/html/tileshop_pmc/tileshop_pmc_inline.html?title=Click%20on%20image%20to%20zoom&p=PMC3&id=5391903_wjem-18-509-g009.jpg
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/figure/f9-wjem-18-509/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/core/lw/2.0/html/tileshop_pmc/tileshop_pmc_inline.html?title=Click%20on%20image%20to%20zoom&p=PMC3&id=5391903_wjem-18-509-g010.jpg
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/core/lw/2.0/html/tileshop_pmc/tileshop_pmc_inline.html?title=Click%20on%20image%20to%20zoom&p=PMC3&id=5391903_wjem-18-509-g010.jpg
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/figure/f10-wjem-18-509/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/core/lw/2.0/html/tileshop_pmc/tileshop_pmc_inline.html?title=Click on image to zoom&p=PMC3&id=5391903_wjem-18-509-g009.jpg
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/core/lw/2.0/html/tileshop_pmc/tileshop_pmc_inline.html?title=Click on image to zoom&p=PMC3&id=5391903_wjem-18-509-g010.jpg
 
Información suplementaria 
Haz clic aquí para ver. (276K, pdf) 
 
Notas al pie 
Editor de sección: Eric Snoey, MD 
Texto completo disponible a través de acceso abierto en http://escholarship.org/uc/uciem_westjem 
Conflictos de intereses: según el acuerdo de envío de artículos de West JEM, todos los autores deben revelar todas las 
afiliaciones, fuentes de financiación y relaciones financieras o de gestión que puedan percibirse como posibles fuentes de 
sesgo. Los autores no revelaron ninguno. 
 
REFERENCIAS 
1. Alfonso SA, Fawley JD, Alexa Lu X. Conjuntivitis. Primer cuidado. 2015; 42 (3): 325–45. [ PubMed ] [ Google Académico ] 
2. Díaz JD, Sobol EK, Gritz DC. Tratamiento y manejo de trastornos esclerales. Surv Ophthalmol. 2016; 61 (6): 702-
17. [ PubMed ] [ Google Académico ] 
3. Ahmed F, House RJ, Feldman BH. Abrasiones corneales y cuerpos extraños corneales. Prim Care. 2015; 42 (3): 363–
75. [ PubMed ] [ Google Académico ] 
4. Kongau Y, Henkind P. Dolor provocado por reflejo pupilar consensuado: una prueba de diagnóstico para la iritis 
aguda. Lanceta. 1981; 2 (8258): 1254–5. [ PubMed ] [ Google Académico ] 
5. Prum BE, Jr, Herndon LW, Jr, Moroi SE, et al. Pautas del patrón de práctica preferido (®) de cierre de ángulo 
primario. Oftalmología. 2016; 123 (1): 1–40. [ PubMed ] [ Google Académico ] 
6. Keay L, Edwards K, Naduvilath T, et al. Queratitis microbiana: factores predisponentes y 
morbilidad. Oftalmología. 2006; 113 (1): 109–16. [ PubMed ] [ Google Académico ] 
7. Willmann G. Queratitis ultravioleta: desde la base fisiopatológica hasta la prevención y el manejo clínico. High Alt Med 
Biol. 2015; 16 (4): 277–82. [ PubMed ] [ Google Académico ] 
8. Mimura T, Usui T, Yamagami S, et al. Causas recientes de hemorragia subconjuntival. Ophthalmologica. 2010; 224 (3): 133–
7. [ PubMed ] [ Google Académico ] 
9. Dunlop AL, Wells JR. Enfoque de ojos rojos para médicos de atención primaria. Prim Care. 2015; 42 (3): 267–
84. [ PubMed ] [ Google Académico ] 
10. Durand ML. Endoftalmitis. Clin Microbiol Infect. 2013; 19 (3): 227–34. [ Artículo gratuito de PMC ] [ PubMed ] [ Google 
Scholar ] 
11. Thomas PA, Geraldine P. Queratitis infecciosa. Curr Opin Infect Dis. 2007; 20 (2): 129–41. [ PubMed ] [ Google Académico ] 
12. Pruet CM, Feldman RM, Kim G. Re: “La tetracaína tópica utilizada durante 24 horas es segura y los pacientes la califican como 
altamente efectiva para el tratamiento del dolor causado por abrasiones corneales: un ensayo clínico aleatorizado, doble 
ciego” Acad Emerg Med . 2014; 21 (9): 1062–3. [ PubMed ] [ Google Académico ] 
13. Swaminathan A, Otterness K, Milne K, et al. La seguridad de los anestésicos tópicos en el tratamiento de las abrasiones 
corneales: una revisión. J Emerg Med. 2015; 49 (5): 810–5. [ PubMed ] [ Google Académico ] 
14. Tijunelis M, Tozer K. Buen diseño de estudio, pero conclusión errónea en el uso de tetracaína en el departamento de 
emergencias. Acad Emerg Med. 2014; 21 (11): 1302–3. [ PubMed ] [ Google Académico ] 
15. Bolika M, Kolar G, Vidensek J. Efectos secundarios tóxicos de los anestésicos locales en la córnea humana. Br J 
Ophthalmol. 1994; 78 (5): 386–9. [ Artículo gratuito de PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ] 
16. Aksoy A, Baskan AM, Aslan L, et al. Abuso tópico de proparacaína que resulta en evisceración. BMJ Case Rep. 2013 pii: 
bcr2013009539. [ Artículo gratuito de PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ] 
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/bin/wjem-18-509-s001.pdf
http://escholarship.org/uc/uciem_westjem
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26319341
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=Prim+Care&title=Conjunctivitis&author=SA+Alfonso&author=JD+Fawley&author=X+Alexa+Lu&volume=42&issue=3&publication_year=2015&pages=325-45&pmid=26319341&
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27318032
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=Surv+Ophthalmol&title=Treatment+and+Management+of+Scleral+Disorders&author=JD+Diaz&author=EK+Sobol&author=DC+Gritz&volume=61&issue=6&publication_year=2016&pages=702-17&pmid=27318032&
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26319343
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=Prim+Care&title=Corneal+abrasions+and+corneal+foreign+bodies&author=F+Ahmed&author=RJ+House&author=BH+Feldman&volume=42&issue=3&publication_year=2015&pages=363-75&pmid=26319343&
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6118670
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=Lancet&title=Pain+elicited+by+consensual+pupillary+reflex:+A+diagnostic+test+for+acute+iritis&author=Y+Kongau&author=P+Henkind&volume=2&issue=8258&publication_year=1981&pages=1254-5&pmid=6118670&
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26581557
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=Ophthalmology&title=Primary+angle+closure+Preferred+Practice+Pattern(%C2%AE)+guidelines&author=BE+Prum&author=LW+Herndon&author=SE+Moroi&volume=123&issue=1&publication_year=2016&pages=1-40&
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16360210
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=Ophthalmology&title=Microbial+keratitis:+predisposing+factors+and+morbidity&author=L+Keay&author=K+Edwards&author=T+Naduvilath&volume=113&issue=1&publication_year=2006&pages=109-16&pmid=16360210&
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26680683
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=High+Alt+Med+Biol&title=Ultraviolet+Keratitis:+From+the+pathophysiological+basis+to+prevention+and+clinical+management&author=G+Willmann&volume=16&issue=4&publication_year=2015&pages=277-82&pmid=26680683&
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19738393
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=Ophthalmologica&title=Recent+causes+of+subconjunctival+hemorrhage&author=T+Mimura&author=T+Usui&author=S+Yamagami&volume=224&issue=3&publication_year=2010&pages=133-7&pmid=19738393&
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26319338
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=Prim+Care&title=Approach+to+red+eye+for+primary+care+practitioners&author=AL+Dunlop&author=JR+Wells&volume=42&issue=3&publication_year=2015&pages=267-84&pmid=26319338&
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3638360/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23438028
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=Clin+Microbiol+Infect&title=Endophthalmitis&author=ML+Durand&volume=19&issue=3&publication_year=2013&pages=227-34&pmid=23438028&
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=Clin+Microbiol+Infect&title=Endophthalmitis&author=ML+Durand&volume=19&issue=3&publication_year=2013&pages=227-34&pmid=23438028&
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17496570
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=Curr+Opin+Infect+Dis&title=Infectious+keratitis&author=PA+Thomas&author=P+Geraldine&volume=20&issue=2&publication_year=2007&pages=129-41&pmid=17496570&https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25269590
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=Acad+Emerg+Med&title=Re:+%E2%80%9CTopical+tetracaine+used+for+24+hours+is+safe+and+rated+highly+effective+by+patients+for+the+treatment+of+pain+caused+by+corneal+abrasions:+a+double-blind,+randomized+clinical+trial%E2%80%9D&author=CM+Pruet&author=RM+Feldman&author=G+Kim&volume=21&issue=9&publication_year=2014&pages=1062-3&pmid=25269590&
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26281814
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=J+Emerg+Med&title=The+safety+of+topic+anesthetics+in+the+treatment+of+corneal+abrasions:+A+review&author=A+Swaminathan&author=K+Otterness&author=K+Milne&volume=49&issue=5&publication_year=2015&pages=810-5&pmid=26281814&
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25377418
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=Acad+Emerg+Med&title=Good+study+design,+but+flawed+conclusion+in+emergency+department+tetracaine+use&author=M+Tijunelis&author=K+Tozer&volume=21&issue=11&publication_year=2014&pages=1302-3&pmid=25377418&
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC504793/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8025073
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=Br+J+Ophthalmol&title=Toxic+side+effects+of+local+anaesthetics+on+the+human+cornea&author=M+Bolika&author=G+Kolar&author=J+Vidensek&volume=78&issue=5&publication_year=1994&pages=386-9&pmid=8025073&
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3645785/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23608875
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=BMJ+Case+Rep&title=Topical+proparacaine+abuse+resulting+in+evisceration&author=A+Aksoy&author=AM+Baskan&author=L+Aslan&publication_year=2013&
17. Shields SR. Manejo de enfermedades oculares en atención primaria. Parte 3. Cuándo derivar para atención 
oftalmológica. Postgrado Med. 2000; 108 (5): 99–106. [ PubMed ] [ Google Académico ] 
18. Bourcier T, Thomas F, Borderie V y col. Queratitis bacteriana: factores predisponentes, revisión clínica y microbiológica de 
300 casos. Br J Ophthalmol. 2003; 87 (7): 834–8. [ Artículo gratuito de PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ] 
19. Hayden FA. El rincón del mundo del editor de córnea: distinguir las dendritas en ASCRS EyeWorld. 2012. [Consultado el 14 de 
diciembre de 2016]. Disponible en: http://www.eyeworld.org/article-distinguishing-dendrites . 
20. DeRidder CA, Berkowitz CD, Hicks RA, et al. Hemorragias subconjuntivales en bebés y niños: un signo de trauma no 
accidental. Pediatr Emerg Care. 2013; 29 (2): 222–6. [ PubMed ] [ Google Académico ] 
21. Spitzer SG, Luorno J, Noel LP. Hemorragias subconjuntivales aisladas en traumatismos no accidentales. J AAPOS. 2005; 9 (1): 
53–6. [ PubMed ] [ Google Académico ] 
22. Azari AA, Barney NP. Conjuntivitis: una revisión sistemática de diagnóstico y tratamiento. JAMA. 2013; 310 (16): 1721–
9. [ Artículo gratuito de PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ] 
23. Williams CP, Browning AC, Sleep TJ, et al. Un ensayo aleatorizado, doble ciego de ketorolaco tópico frente a lágrimas 
artificiales para el tratamiento de la epiescleritis. Eye (Lond) 2005; 19 (7): 739–42. [ PubMed ] [ Google Académico ] 
24. Okhravi N, Odufuwa B, McCluskey P, et al. Escleritis Surv Ophthalmol. 2005; 50 (4): 351–63. [ PubMed ] [ Google Académico ] 
25. Galor A, Thorne JE. Escleritis y queratitis ulcerosa periférica. Rheum Dis Clin North Am. 2007; 33 (4): 835–54. [ Artículo 
gratuito de PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ] 
26. Gutteridge IF, Hall AJ. Uveítis anterior aguda en atención primaria. Clin Exp Optom. 2007; 90 (2): 70–82. [ PubMed ] [ Google 
Académico ] 
27. Wright C, Tawfik MA, Waisbourd M, et al. Glaucoma primario de ángulo cerrado: una actualización. Acta 
Ophthalmol. 2016; 94 (3): 217-25. [ PubMed ] [ Google Académico ] 
28. Cain W, Jr, Sinskey RM. Detección de fugas en la cámara anterior con la prueba de Seidel. Arch Ophthalmol. 1981; 99 (11): 
2013. [ PubMed ] [ Google Académico ] 
29. Shah R, Shah M, Khandekar R, et al. Manejo de úlceras corneales inducidas por lentes de contacto en una unidad 
oftalmológica terciaria en Omán: un estudio descriptivo. Sultan Qaboos Univ Med J. 2008; 8 (3): 283–90. [ Artículo gratuito de 
PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ] 
30. Gudmundsson OG, Ormerod LD, Kenyon KR, et al. Factores que influyen en la predilección y el resultado de la queratitis 
bacteriana. Córnea. 1989; 8 (2): 115–21. [ PubMed ] [ Google Académico ] 
31. Colomo PV, Vázquez C, Pérez PO. Oftaproblema. Pregunta: ¿puede identificar esta condición? Endoftalmitis fúngica 
endógena. Puede Fam Physician. 2014; 60 (2): 155. [ Artículo gratuito de PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ] 
32. Pihos AM. Queratoconjuntivitis epidémica: una revisión de los conceptos actuales en el manejo. J Optom. 2013; 6 (2): 69–
74. [ Google Académico ] 
33. Adam RS, Vale N, Bona MD, et al. Clasificación de pacientes con herpes zóster oftálmico en el servicio de urgencias: ¿todos 
los pacientes requieren derivación? Acad Emerg Med. 2010; 17 (11): 1183–8. [ PubMed ] [ Google Académico ] 
 
Los artículos de Western Journal of Emergency Medicine se proporcionan aquí por cortesía de la Universidad de California, 
Irvine 
Formatos: 
 Artículo 
 | 
 PubReader 
 | 
 ePub (beta) 
 | 
 PDF (1.0M) 
 | 
 Citación 
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11043083
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=Postgrad+Med&title=Managing+eye+disease+in+primary+care.+Part+3.+When+to+refer+for+ophthalmologic+care&author=SR+Shields&volume=108&issue=5&publication_year=2000&pages=99-106&pmid=11043083&
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1771775/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12812878
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=Br+J+Ophthalmol&title=Bacterial+keratitis:+predisposing+factors,+clinical+and+microbiological+review+of+300+cases&author=T+Bourcier&author=F+Thomas&author=V+Borderie&volume=87&issue=7&publication_year=2003&pages=834-8&pmid=12812878&
http://www.eyeworld.org/article-distinguishing-dendrites
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23546430
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=Pediatr+Emerg+Care&title=Subconjunctival+hemorrhages+in+infants+and+children:+a+sign+of+nonaccidental+trauma&author=CA+DeRidder&author=CD+Berkowitz&author=RA+Hicks&volume=29&issue=2&publication_year=2013&pages=222-6&pmid=23546430&
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15729281
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=J+AAPOS&title=Isolated+subconjunctival+hemorrhages+in+nonaccidental+trauma&author=SG+Spitzer&author=J+Luorno&author=LP+Noel&volume=9&issue=1&publication_year=2005&pages=53-6&pmid=15729281&
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4049531/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24150468
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=JAMA&title=Conjunctivitis:+A+systematic+review+of+diagnosis+and+treatment&author=AA+Azari&author=NP+Barney&volume=310&issue=16&publication_year=2013&pages=1721-9&pmid=24150468&
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15359265
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=Eye+(Lond)&title=A+randomised,+double-blind+trial+of+topical+ketorolac+vs+artificial+tears+for+the+treatment+of+episcleritis&author=CP+Williams&author=AC+Browning&author=TJ+Sleep&volume=19&issue=7&publication_year=2005&pages=739-42&pmid=15359265&
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15967190
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=Surv+Ophthalmol&title=Scleritis&author=N+Okhravi&author=B+Odufuwa&author=P+McCluskey&volume=50&issue=4&publication_year=2005&pages=351-63&pmid=15967190&
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2212596/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2212596/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18037120
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=Rheum+Dis+Clin+North+Am&title=Scleritis+and+Peripheral+Ulcerative+Keratitis&author=A+Galor&author=JE+Thorne&volume=33&issue=4&publication_year=2007&pages=835-54&pmid=18037120&
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17311570
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=Clin+Exp+Optom&title=Acute+anterior+uveitis+in+primary+care&author=IF+Gutteridge&author=AJ+Hall&volume=90&issue=2&publication_year=2007&pages=70-82&pmid=17311570&https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=Clin+Exp+Optom&title=Acute+anterior+uveitis+in+primary+care&author=IF+Gutteridge&author=AJ+Hall&volume=90&issue=2&publication_year=2007&pages=70-82&pmid=17311570&
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26119516
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=Acta+Ophthalmol&title=Primary+angle-closure+glaucoma:+an+update&author=C+Wright&author=MA+Tawfik&author=M+Waisbourd&volume=94&issue=3&publication_year=2016&pages=217-25&pmid=26119516&
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7295152
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=Arch+Ophthalmol&title=Detection+of+anterior+chamber+leakage+with+Seidel%E2%80%99s+test&author=W+Cain&author=RM+Sinskey&volume=99&issue=11&publication_year=1981&pages=2013&pmid=7295152&
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3074844/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3074844/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21748073
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=Sultan+Qaboos+Univ+Med+J&title=Contact+Lens+Induced+Corneal+Ulcer+Management+in+a+Tertiary+Eye+Unit+in+Oman+-+A+descriptive+study&author=R+Shah&author=M+Shah&author=R+Khandekar&volume=8&issue=3&publication_year=2008&pages=283-90&pmid=21748073&
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2714094
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=Cornea&title=Factors+influencing+predilection+and+outcome+in+bacterial+keratitis&author=OG+Gudmundsson&author=LD+Ormerod&author=KR+Kenyon&volume=8&issue=2&publication_year=1989&pages=115-21&pmid=2714094&
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3922560/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24522679
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=Can+Fam+Physician&title=Ophthaproblem.+Question:+can+you+identify+this+condition?+Endogenous+fungal+endophthalmitis&author=PV+Colomo&author=C+V%C3%A1zquez&author=PO+P%C3%A9rez&volume=60&issue=2&publication_year=2014&pages=155&pmid=24522679&
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=J+Optom&title=Epidemic+keratoconjunctivitis:+A+review+of+current+concepts+in+management&author=AM+Pihos&volume=6&issue=2&publication_year=2013&pages=69-74&
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21175516
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=Acad+Emerg+Med&title=Triaging+herpes+zoster+ophthalmicus+patients+in+the+emergency+department:+do+all+patients+require+referral?&author=RS+Adam&author=N+Vale&author=MD+Bona&volume=17&issue=11&publication_year=2010&pages=1183-8&pmid=21175516&
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/?report=reader
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/epub/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/pdf/wjem-18-509.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/
Compartir 
 Facebook 
 Gorjeo 
 Google+ 
Guardar elementos 
Agregar a los favoritosVer más opciones 
Artículos similares en PubMed 
 Oftalmoscopia directa versus biomicroscopia con lámpara de hendidura en el diagnóstico del ojo rojo agudo.[JR Soc 
Med. 1998] 
 Ojos rojos en los niños: banderas rojas y un caso del que aprender.[Br J Gen Pract. 2016] 
 Ojos rojos para el internista: cuando tratar, cuando derivar.[Cleve Clin J Med. 2008] 
 Diagnóstico y tratamiento del ojo rojo agudo.[Emerg Med Clin North Am. 2008] 
 Estrategias para mejorar el manejo de las complicaciones oculares en la lepra.[Indian J Lepr. 1998] 
Ver reseñas ...Ver todo... 
Citado por otros artículos en PMC 
 Una revisión del diagnóstico diferencial de la conjuntivitis infecciosa aguda: implicaciones para el tratamiento y el 
manejo[Oftalmología clínica (Auckla ...] 
 Úlcera corneal tratada con povidona yodada con nanoemulsión al 0,66%: reporte de un caso[The American Journal of Case 
R ...] 
Ver todo... 
Enlaces 
 Citado en libros 
 MedGen 
 PubMed 
 Taxonomía 
Actividad reciente 
ClaroApagar 
 Diferenciar las causas urgentes y emergentes de ojos rojos agudos para el teléfono de emergencia ... 
Diferenciar las causas urgentes y emergentes de ojos rojos agudos para el médico de urgencias 
Western Journal of Emergency Medicine. 2017 Abr; 18 (3) 509 
https://www.facebook.com/sharer/sharer.php?u=https%3A%2F%2Fwww.ncbi.nlm.nih.gov%2Fpmc%2Farticles%2FPMC5391903%2F
https://twitter.com/intent/tweet?url=https%3A%2F%2Fwww.ncbi.nlm.nih.gov%2Fpmc%2Farticles%2FPMC5391903%2F&text=Differentiating%20Urgent%20and%20Emergent%20Causes%20of%20Acute%20Red%20Eye%20for%20the%20Emergency%20Physician
https://plus.google.com/share?url=https%3A%2F%2Fwww.ncbi.nlm.nih.gov%2Fpmc%2Farticles%2FPMC5391903%2F
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/myncbi/collections/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/myncbi/collections/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9659322
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27884914
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18290357
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18249256
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9598406
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?db=pubmed&cmd=link&linkname=pubmed_pubmed_reviews&uid=28435504&log%24=relatedreviews&logdbfrom=pmc
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?db=pubmed&cmd=link&linkname=pubmed_pubmed_reviews&uid=28435504&log%24=relatedreviews&logdbfrom=pmc
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7075432/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7075432/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6998789/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/citedby/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/?Db=books&DbFrom=pmc&Cmd=Link&LinkName=pmc_books_refs&IdsFromResult=5391903
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/?Db=medgen&DbFrom=pmc&Cmd=Link&LinkName=pmc_medgen&IdsFromResult=5391903
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28435504/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/?Db=taxonomy&DbFrom=pmc&Cmd=Link&LinkName=pmc_taxonomy&IdsFromResult=5391903
javascript:historyDisplayState('ClearHT')
javascript:historyDisplayState('ClearHT')
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/portal/utils/pageresolver.fcgi?recordid=601711d7e4e5fb3094175d1f
https://www.facebook.com/sharer/sharer.php?u=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/
https://twitter.com/intent/tweet?url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/&text=Differentiating Urgent and Emergent Causes of Acute Red Eye for the Emergency Physician
https://plus.google.com/share?url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/
 El ojo rojo. (204610) 
PMC 
 Imágenes del fondo de ojo con un teléfono móvil: una revisión de las técnicas 
Imágenes del fondo de ojo con un teléfono móvil: una revisión de las técnicas 
Revista India de Oftalmología. 2014 Sep; 62 (9) 960 
 Fondo de ojo (44888) 
PMC 
 P en el lugar correcto: revisando el valor probatorio de los valores P 
P en el lugar correcto: revisando el valor probatorio de los valores P 
Abierto en línea de Wiley-Blackwell. 2018 noviembre; 11 (4) 288 
Ver más... 
 Pautas del patrón de práctica preferido de cierre de ángulo primario (®).[Oftalmología. 2016] 
Ver más ... 
 Dolor provocado por reflejo pupilar consensuado: una prueba diagnóstica para la iritis aguda.[Lanceta. 1981] 
 Factores predisponentes de queratitis microbiana y morbilidad.[Oftalmología. 2006] 
 Repase la queratitis ultravioleta: desde la base fisiopatológica hasta la prevención y el tratamiento clínico.[High Alt Med 
Biol. 2015] 
Ver más ... 
 Revisión Tratamiento y manejo de los trastornos esclerales.[Surv Ophthalmol. 2016] 
 Repaso de queratitis infecciosa.[Curr Opin Infect Dis. 2007] 
 Causas recientes de hemorragia subconjuntival.[Ophthalmologica. 2010] 
 Revisar el enfoque de ojos rojos para médicos de atención primaria.[Primer cuidado. 2015] 
 Re: "la tetracaína tópica utilizada durante 24 horas es segura y los pacientes la califican como altamente efectiva para el 
tratamiento del dolor causado por abrasiones corneales: un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego".[Acad Emerg 
Med. 2014] 
 Buen diseño de estudio, pero conclusión errónea en el uso de tetracaína en el servicio de urgencias.[Acad Emerg 
Med. 2014] 
 Efectos secundarios tóxicos de los anestésicos locales en la córnea humana.[Br J Ophthalmol.1994] 
Ver más ... 
 Revisión Tratamiento y manejo de los trastornos esclerales.[Surv Ophthalmol. 2016] 
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/portal/utils/pageresolver.fcgi?recordid=60171176e4e5fb309414ef4f
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/portal/utils/pageresolver.fcgi?recordid=60171020a0d1e406f562cb01
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/portal/utils/pageresolver.fcgi?recordid=60170f4ee4e5fb3094074a3e
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/portal/utils/pageresolver.fcgi?recordid=60170d98faf8b476691675a8
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/myncbi/recentactivity
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26581557/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6118670/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16360210/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26680683/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27318032/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17496570/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19738393/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26319338/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25269590/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25269590/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25377418/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8025073/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27318032/
 Revisión Manejo de enfermedades oculares en atención primaria. Parte 3. Cuándo derivar para atención 
oftalmológica.[Postgrado en Medicina. 2000] 
 Repaso de queratitis infecciosa.[Curr Opin Infect Dis. 2007] 
 Queratitis bacteriana: factores predisponentes, revisión clínica y microbiológica de 300 casos.[Br J Ophthalmol. 2003] 
 Causas recientes de hemorragia subconjuntival.[Ophthalmologica. 2010] 
 Hemorragias subconjuntivales en bebés y niños: un signo de trauma no accidental.[Pediatr Emerg Care. 2013] 
 Hemorragias subconjuntivales aisladas en traumatismos no accidentales.[J AAPOS. 2005] 
 Repase Conjuntivitis.[Primer cuidado. 2015] 
 Revisar Conjuntivitis: una revisión sistemática del diagnóstico y tratamiento.[JAMA. 2013] 
 Revisar Conjuntivitis: una revisión sistemática del diagnóstico y tratamiento.[JAMA. 2013] 
 Revisión Tratamiento y manejo de los trastornos esclerales.[Surv Ophthalmol. 2016] 
Ver enlaces ... 
 Un ensayo aleatorizado, doble ciego de ketorolaco tópico frente a lágrimas artificiales para el tratamiento de la 
epiescleritis.[Ojo (Lond). 2005] 
 Revisión Tratamiento y manejo de los trastornos esclerales.[Surv Ophthalmol. 2016] 
 Repase la escleritis.[Surv Ophthalmol. 2005] 
Ver enlaces ... 
Ver enlaces ... 
 Revisar el enfoque de ojos rojos para médicos de atención primaria.[Primer cuidado. 2015] 
Ver más ... 
 Revisión Uveítis anterior aguda en atención primaria.[Clin Exp Optom. 2007] 
 Pautas del patrón de práctica preferido de cierre de ángulo primario (®).[Oftalmología. 2016] 
 Revise el glaucoma primario de ángulo cerrado: una actualización.[Acta Ophthalmol. 2016] 
 Revisión Manejo de enfermedades oculares en atención primaria. Parte 3. Cuándo derivar para atención 
oftalmológica.[Postgrado en Medicina. 2000] 
Ver enlaces ... 
 Dolor provocado por reflejo pupilar consensuado: una prueba diagnóstica para la iritis aguda.[Lanceta. 1981] 
 Detección de fugas en la cámara anterior con la prueba de Seidel.[Arch Ophthalmol. 1981] 
 Factores predisponentes de queratitis microbiana y morbilidad.[Oftalmología. 2006] 
 Queratitis bacteriana: factores predisponentes, revisión clínica y microbiológica de 300 casos.[Br J Ophthalmol. 2003] 
 Manejo de úlceras corneales inducidas por lentes de contacto en una unidad oftalmológica terciaria en Omán: un estudio 
descriptivo.[Sultan Qaboos Univ Med J. 2008] 
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11043083/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11043083/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17496570/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12812878/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19738393/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23546430/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15729281/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26319341/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24150468/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24150468/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27318032/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15359265/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15359265/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27318032/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15967190/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26319338/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17311570/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26581557/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26119516/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11043083/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11043083/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6118670/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7295152/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16360210/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12812878/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21748073/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21748073/
 Repaso de queratitis infecciosa.[Curr Opin Infect Dis. 2007] 
 Factores que influyen en la predilección y el resultado de la queratitis bacteriana.[Córnea. 1989] 
Ver enlaces ... 
 Revise la endoftalmitis.[Clin Microbiol Infect. 2013] 
Ver enlaces ... 
Ver enlaces ... 
 Clasificación de pacientes con herpes zóster oftálmico en el servicio de urgencias: ¿todos los pacientes requieren 
derivación?[Acad Emerg Med. 2010] 
Centro de ApoyoCentro de Apoyo 
D
irectorio NCBI simple 
 EMPEZANDO 
 Educación NCBI 
 Manual de ayuda de NCBI 
 Manual del NCBI 
 Capacitación y tutoriales 
 Enviar datos 
 RECURSOS 
 Químicos y bioensayos 
 Datos y software 
 ADN y ARN 
 Dominios y estructuras 
 Genes y expresión 
 Genética y Medicina 
 Genomas y mapas 
 Homologia 
 Literatura 
 Proteinas 
 Análisis de secuencia 
 Taxonomía 
 Variación 
 POPULAR 
 PubMed 
 Estante para libros 
 PubMed Central 
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17496570/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2714094/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23438028/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21175516/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21175516/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391903/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/home/learn.shtml
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK3831/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK143764/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/home/learn.shtml
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/home/submit.shtml
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/guide/chemicals-bioassays
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/guide/data-software
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/guide/dna-rna
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/guide/domains-structures
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/guide/genes-expression
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/guide/genetics-medicine
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/guide/genomes-maps
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/guide/homology
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/guide/literature
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/guide/proteins
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/guide/sequence-analysis
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/guide/taxonomy
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/guide/variation
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
 EXPLOSIÓN 
 Nucleótido 
 Genoma 
 SNP 
 Gene 
 Proteína 
 PubChem 
 DESTACADOS 
 Registro de pruebas genéticas 
 GenBank 
 Secuencias de referencia 
 Ómnibus de expresión genética 
 Visor de datos del genoma 
 Genoma humano 
 Genoma del ratón 
 Virus de la gripe 
 Primer-BLAST 
 Archivo de lectura de secuencia 
 INFORMACIÓN NCBI 
 Sobre NCBI 
 Investigaciónen NCBI 
 Blog y noticias de NCBI 
 Sitio FTP de NCBI 
 NCBI en Facebook 
 NCBI en Twitter 
 NCBI en YouTube 
 Política de privacidad 
E
nlace externo. Revise nuestra política de privacidad . 
NLM 
NIH 
DHHS 
USA.gov 
Centro Nacional de Información Biotecnológica , Biblioteca Nacional de Medicina de EE . UU.8600 Rockville 
Pike , Bethesda MD , 20894 EE . UU. 
Políticas y directrices | Contacto 
https://blast.ncbi.nlm.nih.gov/Blast.cgi
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/nucleotide/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/genome/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/snp/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/gene/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/protein/
https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/gtr/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/genbank/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/refseq/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/geo/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/genome/gdv/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/genome/guide/human/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/genome/guide/mouse/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/genomes/FLU/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/tools/primer-blast/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/Traces/sra/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/home/about/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/research/
https://ncbiinsights.ncbi.nlm.nih.gov/
ftp://ftp.ncbi.nlm.nih.gov/
https://www.facebook.com/ncbi.nlm
https://twitter.com/ncbi
https://www.youtube.com/ncbinlm
https://www.nlm.nih.gov/privacy.html
https://www.nlm.nih.gov/privacy.html
https://www.nlm.nih.gov/
https://www.nih.gov/
https://www.hhs.gov/
https://www.usa.gov/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
https://www.nlm.nih.gov/
https://www.nlm.nih.gov/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/home/about/policies.shtml
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/home/about/contact.shtml