1 Anamnesis I 2017web

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UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR 
FACULTAD DE MEDICINA 
ESCUELA DE MEDICINA 
CENTRO DE HABILIDADES Y DESTREZAS EN SALUD 
 
 
 
GUIA DE ESTUDIO 
LABORATORIO I: 
 
ANAMNESIS I 
(Primera parte) 
 
 
Revisado por: 
 
DRA. KAREN FUNES RIVERA 
 
 
 
Aprobado por 
PERSONAL DOCENTE DEL 
CENTRO DE HABILIDADES Y DESTREZAS EN SALUD 
 
 
 
Ciudad Universitaria, febrero 2017 
2 
 
 
Laboratorio de Habilidades y Destrezas – Facultad de Medicina 
Universidad de El Salvador 
 
 
I . INTRODUCCIÓN 
El estudiante de Medicina, que se encuentra en este momento iniciando su práctica clínica, 
tiene que aprender la forma de obtener información acerca de los individuos, sanos o 
enfermos que solicitan asistencia médica; a partir de ahora en adelante “pacientes” los 
cuales se encuentran hospitalizados o pueden ser pacientes ambulatorios, de los diferentes 
servicios del hospital. 
Para tal fin, el estudiante tiene que elaborar una anamnesis, detallada, clara, ordenada y 
extraordinariamente meticulosa; que le permita descubrir los aspectos y problemas que 
requieren atención, por lo que debe de iniciarse con el paciente un proceso de 
comunicación y entrevista que le ayude a encontrar el motivo de preocupación del paciente, 
no olvidando que debe de adoptar una actitud respetuosa, ética y amable, además ser muy 
cuidadoso de su presentación personal en cuanto a vestuario, limpieza (buena apariencia 
general), esto le inspirará confianza al paciente y le permitirá obtener al estudiante, la 
información necesaria para elaborar correctamente la anamnesis, ya que esta juntamente 
con la exploración física, constituyen el núcleo fundamental para establecer el diagnóstico y 
el tratamiento oportuno. 
 
La anamnesis se realiza en una sola entrevista, pero por fines didácticos en el Laboratorio 
de Habilidades se divide en dos entrenamientos, en este protocolo únicamente se 
desarrollaran los primeros tres elementos de la anamnesis los cuales son: Datos de 
Identificación, Motivo de Consulta y Presente Enfermedad. Los restantes apartados serán 
abordados en el protocolo de Anamnesis II. 
 
Cabe mencionar que en estos dos laboratorios, de anamnesis, se aplicaran los 
conocimientos adquiridos en los anteriores laboratorios de comunicación(realizados desde el 
1er. Año de su Carrera), por lo que sería de mucha utilidad realizar un repaso de estos. 
 
Saber que enfatizar y que descartar, que pregunta sigue y como dirigir la entrevista es difícil, 
y la lección nunca termina. El único camino para aprender esto es haciéndolo con pacientes 
reales, una y otra vez. 
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Laboratorio de Habilidades y Destrezas – Facultad de Medicina 
Universidad de El Salvador 
 
 
 
II. OBJETIVOS ESPECIFICOS: 
Que al finalizar su práctica de laboratorio el estudiante del área de salud sea capaz de: 
1. Identificar los elementos básicos de la Anamnesis I. 
2. Aplicar las técnicas de comunicación y entrevista durante la elaboración de la Anamnesis 
3. Analizar los elementos básicos de la Anamnesis I, mediante una dramatización en 
Situación de Laboratorio. 
 
III.METODOLOGIA DE LABORATORIO 1 DIAGNOSTICO FISICO I: ANAMNESIS I 
 
PASO 
No. 
ACTIVIDAD A DESARROLLAR TIEMPO DE 
DURACION 
1. Saludo y presentación 5 MIN 
2. Discusión de objetivos de aprendizaje 5 MIN 
3. Importancia del entrenamiento 5 MIN 
4. Parámetros a evaluar (5 parámetros): 
1-Conocimiento Teórico 
2-Participación y responsabilidad 
3-Fluidez Verbal 
4-Analisis 
5-Sintesis 
5 MIN 
5. Aclaración de dudas 5 MIN 
6. Evaluación teórica 20-25 MIN 
7. Se solicita la participación voluntaria de 2 alumnos(as) para 
realizar la dramatización, y se les explica a los alumnos que no 
dramatizaran que ellos harán su análisis por lo que deben de tomar 
nota de lo observado 
2-5 MIN 
8. Se explica a los participantes por separado cuál es su rol en la 
dramatización 
5 MIN 
9. Se realiza la dramatización 10 MIN 
10. Se realiza el análisis de la dramatización 1 y posteriormente se 
retroalimenta algún aspecto que no haya sido mencionado. 
15 MIN 
11. Se solicita la participación voluntaria de 2 alumnos(as) para 
realizar la dramatización 2, y se les explica a los alumnos que no 
dramatizaran que ellos harán su análisis de lo observado por lo 
que deben de tomar nota de lo observado 
 
2-5 MIN 
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Laboratorio de Habilidades y Destrezas – Facultad de Medicina 
Universidad de El Salvador 
 
 
12. Se explica a los participantes por separado cuál es su rol en la 
dramatización 
5 MIN 
13. Se realiza la dramatización 10 MIN 
14. Se realiza el análisis de la dramatización y posteriormente se 
retroalimenta algún aspecto que no haya sido mencionado. 
15 MIN 
15. Evaluación del entrenamiento: No olvidar repetir los parámetros que 
se han estado evaluando 
 Autoevaluación (5min) 
 Evaluación por el docente (5min) 
 Evaluación Grupal (5min) ***** 
 Evaluación por los alumnos(as) de la metodología 
realizada en el laboratorio 
10 MIN 
16. Finalización del entrenamiento 5 MIN 
 Total, de tiempo aprox. 120 min (2 
horas) 
 
IV. MATERIALES QUE EL ALUMNO DEBE DE LLEVAR AL LABORATORIO 
 Dependerá de cada habilidad a desarrollar 
Material de lectura impreso, Guía de estudio y formato de notas 
 
V.TEMAS A DESARROLLAR 
NOTA: Este contenido de Temas detallado a continuación deberá ser investigado y 
estudiado previamente a realizar su laboratorio 
1. Concepto de Historia Clínica 
2. Concepto de Anamnesis 
3. Habilidades Fundamentales para realizar la Anamnesis 
4. Cualidades Terapéuticas Centrales: 
 Respeto 
 Sinceridad 
 Empatía y niveles de respuesta 
5. Precauciones que el estudiante debe aplicar antes de realizar la técnica de anamnesis 
6. Técnicas para realizar la Anamnesis 
 
7. Estructura de la Anamnesis 
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Laboratorio de Habilidades y Destrezas – Facultad de Medicina 
Universidad de El Salvador 
 
 
 
8. Datos de Identificación 
 
9. Motivo de Consulta: 
 Definición 
 Que es el Estímulo Yatrotrópico 
 
10. Presente Enfermedad: 
 Tipos de Preguntas 
 Preguntas “QCD” 
 
11. Análisis de los Síntomas, su importancia 
 
12. Técnica de Resumen, confrontaciones y Aclaraciones 
 
13. Técnicas Facilitadoras 
 
14. Resumen de la anamnesis 
 
 
VI. BIBLIOGRAFIA: 
 
1. Argente H, Álvarez M. Semiología Médica, Fisiopatología, Semiotecnia y 
Propedéutica. Enseñanza-aprendizaje centrada en la persona. 2ª ed. Buenos Aires: 
Editorial Médica Panamericana; 2013. 
2. Bickley L, Szillagyl P. Bates Guía de Exploración Física e Historia Clínica. 11ª ed. 
Barcelona: Wolters Kluwer Health; 2013. 
3. Siedel H, Ball J, Dains J, Flynn J, Solomon B, Stewart R. Manual Mosby de 
Exploración Física. 7ª ed. España: Elsevier; 2011. 
4. Surós A, Surós J. Semiología Médica y Técnica Exploratoria. 8ª ed. Barcelona: 
Elsevier Masson Editores; 2005. 
5. Cossio P, Fustinoni O, Rospide P. Semiología Fisiopatológica. 7ª ed. Buenos Aires: 
CTM; 2001.