Abordajeterapéuticodelostrastornosdeansiedad

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OSCAR JAVIER RIBERO SALAZAR
Psiquiatra Especialista En Psiquiatría De Enlace
Coordinador Programa Telesalud Mental
Investigador Centro De Investigaciones
E.S.E. Hospital Mental De Antioquia
I Congreso Cuidado al Paciente con Trastorno Psiquiátrico
CONFLICTO DE INTERERSES
• Ninguno relevante para esta conferencia.
I Congreso Cuidado al Paciente con Trastorno Psiquiátrico
DEFINICIONES
Ansiedad Temor
Objeto Desconocido Conocido
Tipo de amenaza Interna Externa
Definición Difusa, vaga Precisa
Conflicto Presente Ausente
Duración Crónica Aguda
Tabla 9-1 Extraída desde, Psiquiatría de Ramón Florenzano, César Carvajal y Kristina Weil, 1° edición, Editorial Mediterráneo
I Congreso Cuidado al Paciente con Trastorno Psiquiátrico
Respuesta orgánica, 
caracterizada por aprehensión 
e hipervigilancia en situaciones 
de peligro incierto o amenazas 
potenciales a la integridad del 
organismo,
Estado fisiológico (Ansiedad 
estado) y rasgos de la 
personalidad (Ansiedad rasgo)
Leal, Pollyana Caldeira, Goes, Tiago Costa, da Silva, Luiz Carlos Ferreira, & Teixeira-Silva, Flavia. (2017). Trait vs. state anxiety in different threatening
situations. Trends in Psychiatry and Psychotherapy, 39(3), 147-157. Epub August 14, 2017.https://dx.doi.org/10.1590/2237-6089-2016-0044
https://dx.doi.org/10.1590/2237-6089-2016-0044
I Congreso Cuidado al Paciente con Trastorno Psiquiátrico
Leal, Pollyana Caldeira, Goes, Tiago Costa, da Silva, Luiz Carlos Ferreira, & Teixeira-Silva, Flavia. (2017). Trait vs. state anxiety in different threatening
situations. Trends in Psychiatry and Psychotherapy, 39(3), 147-157. Epub August 14, 2017.https://dx.doi.org/10.1590/2237-6089-2016-0044
Ansiedad Estado
Refleja las reacciones 
psicológicas y fisiológicas 
transitorias directamente 
relacionadas con situaciones 
adversas en un momento 
específico.
https://dx.doi.org/10.1590/2237-6089-2016-0044
I Congreso Cuidado al Paciente con Trastorno Psiquiátrico
Ansiedad Rasgo
Hace referencia al atributo de la 
personalidad que describe diferencias 
individuales relacionadas con la 
tendencia a presentar ansiedad. Es 
relativamente estable con el tiempo y 
es una característica de los pacientes 
que desarrollan un trastorno de 
ansiedad.
Leal, Pollyana Caldeira, Goes, Tiago Costa, da Silva, Luiz Carlos Ferreira, & Teixeira-Silva, Flavia. (2017). Trait vs. state anxiety in different threatening
situations. Trends in Psychiatry and Psychotherapy, 39(3), 147-157. Epub August 14, 2017.https://dx.doi.org/10.1590/2237-6089-2016-0044
https://dx.doi.org/10.1590/2237-6089-2016-0044
I Congreso Cuidado al Paciente con Trastorno Psiquiátrico
La ansiedad se manifiesta como una 
función de la interacción entre las 
vulnerabilidades predisponentes 
(incluyendo los factores genéticos y los 
eventos generadores de estrés en el ciclo 
vital)
Craske, M. G., Stein, M. B., Eley, T. C., Milad, M. R., Holmes, A., Rapee, R. M., & Wittchen, H.-U. (2017). Anxiety disorders. 
Nature Reviews Disease Primers, 3, 17024. Retrieved from https://doi.org/10.1038/nrdp.2017.24
I Congreso Cuidado al Paciente con Trastorno Psiquiátrico
Craske, M. G., Stein, M. B., Eley, T. C., Milad, M. R., Holmes, A., Rapee, R. M., & Wittchen, H.-U. (2017). Anxiety disorders. 
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I Congreso Cuidado al Paciente con Trastorno Psiquiátrico
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
MIEDO EXCESIVO Y 
DURADERO
CONDUCTAS DE 
EVITACIÓN
REHUSAR 
INTERACCIONES 
SOCIALES
DEPENDENCIA EN 
OBJETOS Y/O PERSONAS 
PARA HACER FRENTE A 
LA SENSACIÓN DE 
MALESTAR
I Congreso Cuidado al Paciente con Trastorno Psiquiátrico
TRASTORNOS DE ANSIEDAD
TRASTORNOS DE 
ANSIEDAD
Trastorno de 
Ansiedad 
Secundario a 
Medicamentos o 
Inducido Por 
Sustancias
Mutismo 
Selectivo
Trastorno de 
Ansiedad 
NOS
Fobias Específicas
Trastorno De 
Ansiedad Social
Trastorno De Ansiedad 
Secundario A Otras 
Condiciones Médicas
Trastorno De 
Pánico
Agorafobia
Trastorno Relacionado 
Con Trauma Y Estrés
Trastorno De 
Ansiedad 
Generalizada
Trastorno 
Obsesivo-
Compulsivo y 
Otros Trastornos 
Relacionados
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I Congreso Cuidado al Paciente con Trastorno Psiquiátrico
TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA
Preocupación excesiva, de 
varios días de duración, 
sobre situaciones
laborales, escolares, etc.
Las preocupaciones en su
intensidad y en su
frecuencia son dificiles de 
controlar
Hay síntomas físicos como
tensión muscular, 
inquietud motora y/o 
exaltación
Sensación de fatiga, en 
asociación con dificultad
para contener la 
irritabilidad y mantener la 
atención en un estímulo
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I Congreso Cuidado al Paciente con Trastorno Psiquiátrico
TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA
Insomnio de 
conciliación y 
reconciliación
Síntomas de 
hiperactivación
atonómica como
hiperventilación y 
taquicardia
Típicamente persiste
por lo menos seis
meses
Craske, M. G., Stein, M. B., Eley, T. C., Milad, M. R., Holmes, A., Rapee, R. M., & Wittchen, H.-U. (2017). Anxiety disorders. 
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I Congreso Cuidado al Paciente con Trastorno Psiquiátrico
TRASTORNO DE PÁNICO
Ataques de pánico
recurrentes no 
anticipados (sin un 
desencadenante
aparente),
Preocupación excesiva
acerca de tener más
ataques de pánico o 
respuestas
comportamentales
desadaptativas.
Los síntomas persisten 
por lo menos durante un 
mes.
Craske, M. G., Stein, M. B., Eley, T. C., Milad, M. R., Holmes, A., Rapee, R. M., & Wittchen, H.-U. (2017). Anxiety disorders. 
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I Congreso Cuidado al Paciente con Trastorno Psiquiátrico
TRASTORNO DE ANSIEDAD SOCIAL
Miedo, ansiedad o evitación 
de interacciones sociales y 
situaciones en las que haya 
escrutinio o en las que el 
sujeto sea el centro de 
atención.
Miedo acerca de juicios
negativos proveniente de 
otros. Predominantemente
miedo de ser avergonzado, 
humillado, rechazado u 
ofenido por otros
El miedo es
desproporcionado a la 
realidad de la “amenaza” 
percibida
Craske, M. G., Stein, M. B., Eley, T. C., Milad, M. R., Holmes, A., Rapee, R. M., & Wittchen, H.-U. (2017). Anxiety disorders. 
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I Congreso Cuidado al Paciente con Trastorno Psiquiátrico
TRASTORNO DE ANSIEDAD SOCIAL
El sujeto reconoce
que los síntomas son 
excesivos o 
irracionales.
Tiene síntomas físicos
como rubor facial, 
náuseas, urgencia
urinaria o defecatoria. 
Típicamente persiste
por al menos 6 meses.
La ansiedad social 
puede limitarse sólo a 
situaciones de 
desempeño.
Craske, M. G., Stein, M. B., Eley, T. C., Milad, M. R., Holmes, A., Rapee, R. M., & Wittchen, H.-U. (2017). Anxiety disorders. 
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I Congreso Cuidado al Paciente con Trastorno Psiquiátrico
FOBIAS ESPECÍFICAS
Miedo, ansiedad o evitación
de objetos o situaciones
específgicas.
El miedo es
desproporcionadoFear is out 
of proportion to the actual 
threat posed*
El sujeto reconoce que los 
síntomas son excesivos o 
irracionales,
Típicamente, lo síntomas
persisten por lo menos 6 
meses.
Los sub-tipos incluyen: 
animal; medio ambiente
(Alturas o tormentas); 
sangre; inyecciones; lesiones
corporales; situacional
(volar); otras.
Craske, M. G., Stein, M. B., Eley, T. C., Milad, M. R., Holmes, A., Rapee, R. M., & Wittchen, H.-U. (2017).Anxiety disorders. 
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I Congreso Cuidado al Paciente con Trastorno Psiquiátrico
AGORAFOBIA
Miedo, ansiedad o evitación
de situaciones como
transporte público; espacios
abiertos; espacios cerrados; 
tumultos; salir de casa.
Miedo a que escapar sea 
difícil o que no sea posible 
pedir ayuda en caso de que 
haya síntomas paniformes.
El miedo es excesivo y 
desproporcionado ala
amenaza percibida.
El sujeto reconoce que los 
síntomas son excesivos o 
irracionales.
Los síntomas persisten
típicamente por lo menos 6 
meses.
Craske, M. G., Stein, M. B., Eley, T. C., Milad, M. R., Holmes, A., Rapee, R. M., & Wittchen, H.-U. (2017). Anxiety disorders. 
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I Congreso Cuidado al Paciente con Trastorno Psiquiátrico
TRATAMIENTO
Tabla 3 Extraída de Fisiopatología de la Ansiedad, ILADIBA, http://www.iladiba.com/upr/1998/No31998/HTM/ANSIE3.asp2002
I Congreso Cuidado al Paciente con Trastorno Psiquiátrico
TRATAMIENTO
PSICOTERAPIA
MODIFICACIONES 
DEL ESTILO DE 
VIDA
GRACIAS
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Bello - Antioquia
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