sesic3b3n-artrosis

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Signos radiológicos de la artrosis 
y su diagnóstico diferencial
Elena Ruiz Páez

R-2 MFyC del CS. Rafalafena 
Tutor: Manuel Batalla 
Artritis
ARTRITIS HIPERTRÓFICAS ARTRITIS EROSIVAS ARTRITIS INFECCIOSAS
- Artrosis
- Artrosis erosiva
- Artropatía de Charcot
- Enf por depósito de 

pirofosfato cálcico
- Artritis reumatoide
- Gota
- Artritis psoriasica
- Espondiloartropatías
[…][…]
Artritis
ARTRITIS HIPERTRÓFICAS ARTRITIS EROSIVAS ARTRITIS INFECCIOSAS
- Artrosis
- Artrosis erosiva
- Artropatía de Charcot
- Enf por depósito de 

pirofosfato cálcico
- Artritis reumatoide
- Gota
- Artritis psoriasica
- Espondiloartropatías
[…][…]
CLÍNICA
Artritis
ARTRITIS HIPERTRÓFICAS ARTRITIS EROSIVAS ARTRITIS INFECCIOSAS
- Artrosis
- Artrosis erosiva
- Artropatía de Charcot
- Enf por depósito de 

pirofosfato cálcico
- Artritis reumatoide
- Gota
- Artritis psoriasica
- Espondiloartropatías
[…][…]
CLÍNICA ANÁLISIS
Artritis
ARTRITIS HIPERTRÓFICAS ARTRITIS EROSIVAS ARTRITIS INFECCIOSAS
- Artrosis
- Artrosis erosiva
- Artropatía de Charcot
- Enf por depósito de 

pirofosfato cálcico
- Artritis reumatoide
- Gota
- Artritis psoriasica
- Espondiloartropatías
[…][…]
CLÍNICA ANÁLISIS RADIOGRAFÍA
Artritis
ARTRITIS HIPERTRÓFICAS ARTRITIS EROSIVAS ARTRITIS INFECCIOSAS
Formación de 
hueso
Cerca del hueso
afectado:
1-Esclerosis subcondral
Protusiones óseas:
2-Osteofitos
3-Disminución espacio 
articular
4-Geodas o quistes subcondrales
3-Disminución espacio 
articular
4-Geodas o quistes subcondrales
Osteofito
Osteofito
Esclerosis
Osteofito
Esclerosis
Disminución 
Espacio 
Articular
Osteofito
Esclerosis
Disminución 
Espacio 
Articular
Geodas 
subcondrales
Artritis
ARTRITIS HIPERTRÓFICAS ARTRITIS EROSIVAS ARTRITIS INFECCIOSAS
Formación de 
hueso Inflamación
Erosiones
Cerca del hueso
afectado:
1-Esclerosis subcondral
Protusiones óseas:
2-Osteofitos
3-Disminución espacio 
articular
4-Geodas o quistes subcondrales
Artritis
ARTRITIS HIPERTRÓFICAS ARTRITIS EROSIVAS ARTRITIS INFECCIOSAS
Formación de 
hueso
Cerca del hueso
afectado:
1-Esclerosis subcondral
Protusiones óseas:
2-Osteofitos
Inflamación
1-Erosiones
Destrucción
3-Disminución espacio 
articular
4-Geodas o quistes subcondrales
2-Disminución espacio 
articular
3-Tumefacción partes 
blandas
3-Disminución espacio 
articular
4-Geodas o quistes subcondrales
Clasificación de Kellgren y 
Lawrence
GRADO I GRADO II GRADO III GRADO IV
Lectura sistemática
¡ABCS!
•Alineación elementos óseos
•Bone
•Cortical
•Soft issues
Mano
Mano
Mano
Nódulos de Heberden
Mano
Nódulos de Heberden
Nódulos de Bouchard
Mano
Nódulos de Heberden
Nódulos de Bouchard
Articulación trapecio-metacarpiana
Mano
Nódulos de Heberden
Nódulos de Bouchard
Articulación trapecio-metacarpiana
Rizartrosis
Artrosis no 
erosiva
Artrosis

erosiva
Artritis 
psoriásica Artritis reumatoide
Signos 
radiológicos
-Pinzamiento 
 articular focal

-Osteofitos 
marginales
-Esclerosis
-Erosiones 
centrales

 subcondrales
-Erosiones 
marginales

proliferativas
-Erosiones marginales no 
proliferativas
-Osteopenia
yuxtaarticular
Distribución SIMÉTRICA SIMÉTRICA BILATERAL
ASIMÉTRICA
BILATERAL
SIMÉTRICA
Articulacion
es IFP, IFD IFD (+), IFP IFD (+), IFP MCF, IFP, Carpo
• Alineación elementos 
óseos
• Bone
• Cortical
• Soft issues
• Alineación elementos 
óseos
• Bone
• Cortical
• Soft issues
• Alineación elementos 
óseos
• Bone
• Cortical
• Soft issues
• Alineación elementos 
óseos
• Bone
• Cortical
• Soft issues
• Alineación elementos 
óseos
• Bone
• Cortical
• Soft issues
• Alineación elementos 
óseos
• Bone
• Cortical
• Soft issues
¿ARTROSIS?
ARTROSIS
Nódulo de Heberden
ANQUILOSIS
Periostitis
Erosiones marginales
Erosiones marginales
Erosiones marginales
¿ARTROSIS?
Erosiones marginales
PISTA: AF de 
psoriasis
Erosiones marginales
ARTRITIS PSORIÁSICA
ARTRITIS PSORIÁSICA
Onicopatía es un buen marcador de artritis
No relación cronológica con psoriasis cutánea
Artritis 
psoriásica
-Erosiones 
marginales

proliferativas
 BILATERAL
ASIMÉTRICA
IFD (+), IFP
Forma mutilante
Imágenes en 
‘punta de lápiz en copa’
ARTRITIS PSORIÁSICA
Afilamiento extremo

distal falange
Excrecencias 

irregulares

espiculadas
Destrucción ósea
Proliferaciones óseas
Bilateral 
Simétrica
¿ARTROSIS?
Artrosis erosiva
Artrosis erosiva
Imagen en “alas de gaviota” 
(erosiones centrales y 
proliferación ósea marginal) 
Variante artrosis de manos
Más severa
Diagnóstico
-Artrosis de manos
-Erosiones >2 IFD
-FR negativo
-AAPC negativo 
-No elevación RFA
-No antecedentes de psoriasis

ni artropatía por microcristales
Artrosis

erosiva
-Erosiones 
centrales

 subcondrales
SIMÉTRICA
IFD (+), IFP
Disminución espacio articular 
simétrico
Disminución espacio articular 
simétrico
Osteopenia yuxtaarticular
Disminución espacio articular 
simétrico
Osteopenia yuxtaarticular
Disminución espacio articular 
simétrico
Osteopenia yuxtaarticular
Disminución espacio articular 
simétrico
Osteopenia yuxtaarticular
Erosiones marginales 
no proliferativas
Disminución espacio articular 
simétrico
Osteopenia yuxtaarticular
Erosiones marginales 
no proliferativas
Disminución espacio articular 
simétrico
¿ARTROSIS?
Osteopenia yuxtaarticular
Disminución espacio articular 
simétrico
ARTRITIS 
REUMATOIDE
Erosiones marginales 
no proliferativas
Artritis reumatoide
-Erosiones marginales no 
proliferativas
-Osteopenia
yuxtaarticular
BILATERAL
SIMÉTRICA
MCF, IFP, Carpo
Subluxaciones 
Desviación en ráfaga cubital 
Osteopenia difusa 
Disminución espacio articular 
de MCF, IFD y carpo
ARTRITIS 
REUMATOIDE
Rodriguez A, García M, Valdés M. Artropatías de la mano. Diagnóstico diferencial 

mediante radiología simple. Seram. 2014.
Rodriguez A, García M, Valdés M. Artropatías de la mano. Diagnóstico diferencial 

mediante radiología simple. Seram. 2014.
Rodriguez A, García M, Valdés M. Artropatías de la mano. Diagnóstico diferencial 

mediante radiología simple. Seram. 2014.
Rodriguez A, García M, Valdés M. Artropatías de la mano. Diagnóstico diferencial 

mediante radiología simple. Seram. 2014.
Rodriguez A, García M, Valdés M. Artropatías de la mano. Diagnóstico diferencial 

mediante radiología simple. Seram. 2014.
Rodriguez A, García M, Valdés M. Artropatías de la mano. Diagnóstico diferencial 

mediante radiología simple. Seram. 2014.
Rodriguez A, García M, Valdés M. Artropatías de la mano. Diagnóstico diferencial 

mediante radiología simple. Seram. 2014.
Rodriguez A, García M, Valdés M. Artropatías de la mano. Diagnóstico diferencial 

mediante radiología simple. Seram. 2014.
Aumento de partes 
blandas
Rodriguez A, García M, Valdés M. Artropatías de la mano. Diagnóstico diferencial 

mediante radiología simple. Seram. 2014.
¿ARTROSIS?
Aumento de partes 
blandas
ARTRITIS GOTOSA
Rodriguez A, García M, Valdés M. Artropatías de la mano. Diagnóstico diferencial 

mediante radiología simple. Seram. 2014.
Espacio articular 
preservado
Espacio articular 
preservado
Espacio articular 
preservado
Erosiones 
con borde escleroso
Espacio articular 
preservado
Erosiones 
con borde escleroso
Espacio articular 
preservado
Erosiones 
con borde escleroso
Aumento de partes 
blandas
Aumento de partes 
blandas
Erosiones 
con borde escleroso
Espacio articular 
preservado
ARTRITIS GOTOSA 
(TOFO)
POLIARTICULAR

ASIMÉTRICA
Case courtesy of A.Prof Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 7546
Case courtesy of A.Prof Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 7546
¡Voluntario!
Case courtesy of A.Prof Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 7546
Case courtesy of A.Prof Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 7546
¿ARTROSIS?
Case courtesy of A.Prof Frank Gaillard, Radiopaedia.org,rID: 7546
ARTROSIS
1
1
Escafoides
1
Escafoides
2
1
Escafoides
2
Semilunar
1
Escafoides
2
Semilunar
3
1
Escafoides
2
Semilunar
3
Piramidal
1
Escafoides
2
Semilunar
3
Piramidal
4
1
Escafoides
2
Semilunar
3
Piramidal
4
Pisiforme
1
Escafoides
2
Semilunar
3
Piramidal
4
Pisiforme
5
1
Escafoides
2
Semilunar
3
Piramidal
4
Pisiforme
5
Ganchoso
1
Escafoides
2
Semilunar
3
Piramidal
4
Pisiforme
5
Ganchoso
6
1
Escafoides
2
Semilunar
3
Piramidal
4
Pisiforme
5
Ganchoso
6
Grande
1
Escafoides
2
Semilunar
3
Piramidal
4
Pisiforme
5
Ganchoso
6
Grande
7
1
Escafoides
2
Semilunar
3
Piramidal
4
Pisiforme
5
Ganchoso
6
Grande
7
Trapezoide
1
Escafoides
2
Semilunar
3
Piramidal
4
Pisiforme
5
Ganchoso
6
Grande
7
Trapezoide
8
1
Escafoides
2
Semilunar
3
Piramidal
4
Pisiforme
5
Ganchoso
6
Grande
7
Trapezoide
8
Trapecio
Dolor primer dedo
Dolor primer dedo ¿ARTROSIS?
Dolor primer dedo
Rizartrosis
Dolor primer dedo
Rizartrosis
¿Nada más?
Dolor primer dedo
Rizartrosis Erosión 
AR
¿ARTROSIS?
Calcificación ligamento 
triangular carpo
Calcificación ligamento 
triangular carpo
CONDROCALCINOSIS
Columna
• Espondilosis =degeneración discos
• Desplazamiento disco intervertebral
• Degeneración articulaciones interapofisarias
• Aumento cifosis / lordosis
• Listesis
• Osificación ligamento espinal
• Hiperostosis idiopática difusa
• …
ESPONDILOSIS DEFORMANTE
Unidad funcional del raquis
Unidad funcional del raquis
Espondilosis 
(degeneración discos)
Unidad funcional del raquis
Espondilosis 
(degeneración discos)
Desplazamiento del disco
Unidad funcional del raquis
Espondilosis 
(degeneración discos)
Desplazamiento del disco
Aire centrodiscal
Unidad funcional del raquis
Espondilosis 
(degeneración discos)
Desplazamiento del disco
Aire centrodiscal
Disminución espacio intervertebral
Unidad funcional del raquis
Espondilosis 
(degeneración discos)
Desplazamiento del disco
Aire centrodiscal
Degeneración articulaciones 
Interapofisarias
Disminución espacio intervertebral
Unidad funcional del raquis
Espondilosis 
(degeneración discos)
Desplazamiento del disco
Aire centrodiscal
Degeneración articulaciones 
Interapofisarias
Calcificación ligamento 
espinal
Disminución espacio intervertebral
Unidad funcional del raquis
Espondilosis 
(degeneración discos)
Desplazamiento del disco
Aire centrodiscal
Degeneración articulaciones 
Interapofisarias
Calcificación ligamento 
espinal
Listesis
Disminución espacio intervertebral
Unidad funcional del raquis
Espondilosis 
(degeneración discos)
Desplazamiento del disco
Aire centrodiscal
Degeneración articulaciones 
Interapofisarias
Calcificación ligamento 
espinal
Listesis
Osteofitos
Disminución espacio intervertebral
Unidad funcional del raquis
Espondilosis 
(degeneración discos)
Desplazamiento del disco
Aire centrodiscal
Degeneración articulaciones 
Interapofisarias
Calcificación ligamento 
espinal
Listesis
Osteofitos
Disminución espacio intervertebral
Aumento cifosis / Lordosis
…
Esclerosis
¿Disminución espacio intervertebral?
¿Disminución espacio intervertebral?
¿Esclerosis?
¿Disminución espacio intervertebral?
¿Esclerosis?
¿Osteofitos?
¿Disminución espacio intervertebral?
¿Esclerosis?
¿Osteofitos?
PUENTES ÓSEOS EXUBERANTES o 
OSTEOFITOS ONDULANTES
¿Disminución espacio intervertebral?
¿Esclerosis?
¿Osteofitos?
PUENTES ÓSEOS EXUBERANTES o 
OSTEOFITOS ONDULANTES
¿ARTROSIS?
¿Disminución espacio intervertebral?
¿Esclerosis?
¿Osteofitos?
PUENTES ÓSEOS EXUBERANTES o 
OSTEOFITOS ONDULANTES
‘Llama de bujía’
¿Disminución espacio intervertebral?
¿Esclerosis?
¿Osteofitos?
PUENTES ÓSEOS EXUBERANTES o 
OSTEOFITOS ONDULANTES
¡Diagnóstico!
¿Disminución espacio intervertebral?
¿Esclerosis?
¿Osteofitos?
PUENTES ÓSEOS EXUBERANTES o 
OSTEOFITOS ONDULANTES
HIPEROSTOSIS 
ESQUELÉTICA DIFUSA 
IDIOPÁTICA
¿Disminución espacio intervertebral?
¿Esclerosis?
¿Osteofitos?
PUENTES ÓSEOS EXUBERANTES o 
OSTEOFITOS ONDULANTES
-Tendencia osificación tendones, ligamentos, 
periostio y cápsulas articulares.
-Cualquier localización
-No correlación con la clínica
HIPEROSTOSIS 
ESQUELÉTICA DIFUSA 
IDIOPÁTICA
-Alteración de la formación ósea.
¿ARTROSIS?
SINDESMOFITOS
SINDESMOFITOS
ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
SINDESMOFITOS
ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
Exostosis vertical 2ª a 
osificación anillo fibroso disco.
Puentes óseos
Afectación ligamento longitudinal
anterior 
SINDESMOFITOS
ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
Exostosis vertical 2ª a 
osificación anillo fibroso disco.
Puentes óseos
Afectación ligamento longitudinal
anterior 
ANQUILOSIS ARTICULAR
SINDESMOFITOS
ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
Exostosis vertical 2ª a 
osificación anillo fibroso disco.
Puentes óseos
Afectación ligamento longitudinal
anterior 
ANQUILOSIS ARTICULAR
BILATERAL 
SIMÉTRICA
HIPEROSTOSIS 
IDIOPÁTICA
ESPONDILITIS 
ANQUILOSANTE 
Imagen en ‘caña de bambú’
HIPEROSTOSIS 
IDIOPÁTICA
HIPEROSTOSIS 
IDIOPÁTICA
ESPONDILITIS 
ANQUILOSANTE 
Imagen en ‘caña de bambú’
Cadera
¿ARTROSIS?
ARTROSIS
Geodas o quistes 
subcondrales
¿ARTROSIS?
ARTROSIS
¿ARTROSIS?
35 años
35 años
35 años
35 años
¿ARTROSIS?
35 años
Esclerosis triangular 
Bilateral
Espacio articular 
conservado 
OSTEITIS 
CONDENSANTE
Dolor en reposo
¿ARTROSIS?
Osteonecrosis avascular
Signo de la semiluna 
(fractura subcondral)
¿ARTROSIS?
Trabeculación grosera 
Engrosamiento del cótilo 
Esclerosis ala ilíaca
Trabeculación grosera 
Engrosamiento del cótilo 
Esclerosis ala ilíaca
ENFERMEDAD DE PAGET
Rodilla
Rodilla
Compartimento 
femoro-tibial interno
Rodilla
Compartimento 
femoro-tibial interno
Compartimento 
femoro-tibial externo
Rodilla
Compartimento 
femoro-tibial interno
Compartimento 
femoro-tibial externo
Compartimento 
femoro-patelar
Rodilla
Compartimento 
femoro-tibial interno
Compartimento 
femoro-tibial externo
Compartimento 
femoro-patelar
Rodilla
Disminución del 
espacio articular 
SIMÉTRICO y BILATERAL
Disminución del 
espacio articular 
SIMÉTRICO y BILATERAL
Disminución del 
espacio articular 
SIMÉTRICO y BILATERAL
Osteoporosis 
Yuxtaarticular
Disminución del 
espacio articular 
SIMÉTRICO y BILATERAL
Osteoporosis 
Yuxtaarticular
Disminución del 
espacio articular 
SIMÉTRICO y BILATERAL
Osteoporosis 
Yuxtaarticular Erosiones
Disminución del 
espacio articular 
SIMÉTRICO y BILATERAL
Osteoporosis 
Yuxtaarticular Erosiones ¿ARTROSIS?
Disminución del 
espacio articular 
SIMÉTRICO y BILATERAL
Osteoporosis 
Yuxtaarticular Erosiones Artritis Reumatoide
Espacio articular 
disminuido
Espacio articular 
disminuido
Geodas subcondrales
Espacio articular 
disminuido
Geodas subcondrales
Espacio articular 
disminuido
Geodas subcondrales
Espacio articular 
disminuido
Osteofitos polos 
rotulianos
Geodas subcondrales
Espacio articular 
disminuido
Osteofitos polos 
rotulianos
Geodas subcondrales
Esclerosis
Espacio articular 
disminuido
Osteofitos polos 
rotulianos
Geodas subcondrales
Esclerosis
Espacio articular 
disminuido
Osteofitos polos 
rotulianos
¿ARTROSIS?
Osteofitos polos 
rotulianos
Geodas subcondrales
Esclerosis
ARTROSIS 

FEMORO-PATELAR
Espacio articular 
disminuido
Caba M, Ocón EM, Castaño DM, Zabala I et al. Semiología de las artropatías 
y sus complicaciones. Seram. 2012. 
Caba M, Ocón EM, Castaño DM, Zabala I et al. Semiología de las artropatías 
y sus complicaciones. Seram. 2012. 
¿ARTROSIS?
Calcificación meniscos
CONDROCALCINOSIS
Caba M, Ocón EM, Castaño DM, Zabala I et al. Semiología de las artropatías 
y sus complicaciones. Seram. 2012. 
¡Voluntario!
¡Voluntario!
¿ARTROSIS?
Compartimento 
ARTROSIS
Compartimento Compartimentoexterno
ARTROSIS
Compartimento Compartimento 
externo
ARTROSIS
Genu
Compartimento 
externo
Genu valgo
ARTROSIS
Compartimento 
externo
Genu valgo
ARTROSIS
Grado
Compartimento 
externo
Genu valgo
ARTROSIS
Grado IV
Pie
12
3
12
3
Cuñas/ 
Cuneiformes
12
3
4
Cuñas/ 
Cuneiformes
12
3
Cuñas/ 
Cuneiformes
4
Cuboides
55
12
3
4
Cuboides
55
Escafoides/

Navicular 
Cuñas/ 
Cuneiformes
12
3
4
Cuboides
5
6
5
Cuñas/ 
Cuneiformes
Escafoides/

Navicular 
12
3
4
Cuboides
5
6
Astrágalo
5
Cuñas/ 
Cuneiformes
Escafoides/

Navicular 
12
3
4
Cuboides
5
6
7
Cuñas/ 
Cuneiformes
Escafoides/

Navicular 
Astrágalo
12
3
4
Cuboides
5
6
7
Calcáneo
Cuñas/ 
Cuneiformes
Escafoides/

Navicular 
Astrágalo
1
1
Cuñas
1
Cuñas
2
1
Cuñas
2
Cuboides
1
Cuñas
2
Cuboides
3
1
Cuñas
2
Cuboides
3
Escafoides 
1
Cuñas
2
Cuboides
3
Escafoides 
4
1
Cuñas
2
Cuboides
3
Escafoides 
4
Astrágalo
1
Cuñas
2
Cuboides
3
Escafoides 
4
Astrágalo
5
1
Cuñas
2
Cuboides
3
Escafoides 
4
Astrágalo
5
Calcáneo
1er DIAGNÓSTICO 2º DIAGNÓSTICO
1er DIAGNÓSTICO 2º DIAGNÓSTICO
1er DIAGNÓSTICO 2º DIAGNÓSTICO
HALLUX 
VALGUS
1er DIAGNÓSTICO 2º DIAGNÓSTICO
HALLUX 
VALGUS
1er DIAGNÓSTICO 2º DIAGNÓSTICO
HALLUX 
VALGUS
1er DIAGNÓSTICO 2º DIAGNÓSTICO
HALLUX 
VALGUS
CONDROCAL
CINOSIS
Caba M, Ocón EM, Castaño DM, Zabala I et al. Semiología de las artropatías 
y sus complicaciones. Seram. 2012. 
¡TIENE PREMIO!
ENCONDROMA
Caba M, Ocón EM, Castaño DM, Zabala I et al. Semiología de las artropatías 
y sus complicaciones. Seram. 2012. 
IMÁGENES
Bibliografía
•Herring W. Radiología básica. Aspectos fundamentales.3ª Edición. Barcelona: Elsevier; 2016. 
• Garaizabal B, Ereño MJ, Pastor E, Montejo E et al. El diagnóstico está en nuestras manos. SERAM. 
2012; Granada. 
• Corbella C, Mas E, Canete A, Dolz JL et al. Evaluación radiológica de la osteocondrosis intervertebral. 
SERAM. 2012. 
• Vallés A, Tejera B, Pérez R. Los Fitos de la columna. Semin Fund Esp Reumatol 2010;11:43-8 
• Cervera J, Elía I, Noqués P et al. Evaluación radiológica de la artritis. Seram. 2014. 
• Martínez S, Castillo M. Artrosis erosiva de las manos. Seminarios de la Fundación Española de 
Reumatología. España;2011. 
• Caba M, Ocón EM, Castaño DM, Zabala I et al. Semiología de las artropatías y sus complicaciones. 
Seram. 2012. 
• Rodriguez A, García M, Valdés M. Artropatías de la mano. Diagnóstico diferencial mediante radiología 
simple. Seram. 2014. 
• Caldera A, Perez-Lafuente MD, Taboada V, Rodriguez P et al. Valoración radiológica de la rodilla: 
anatomía, semiología y patologías más frecuentes. Seram. 2014. 
• www.fisterra.com/guias-clinicas/artrosis 
• www.fisterra.com/guias-clinicas/coxartrosis 
• www.fisterra.com/guias-clinicas/gonartrosis
¡GRACIAS!