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E P I D E M I O L O G Í A 913 U N ID A D 6 incremento de las enfermedades infecciosas y, por extensión, una drástica reducción de la esperanza de vida. Viajar a áreas endémicas La elevada incidencia de enfermedades en muchas partes del mundo constituye un problema para quienes viajan a ellas. Sin embargo, los viajeros se pueden inmunizar contra muchas de las enfermedades que son endémicas en los países extranjeros. Cada dos años, los centros para el control y la prevención de enfermedades (http://www.cdc.gov/) publican y actualizan las recomendaciones específicas sobre inmunización para quienes viajan al extranjero. En muchos países se piden certificados de inmunización con- tra la fiebre amarilla cuando se llega desde áreas con la fiebre ama- rilla endémica. Esas regiones incluyen a buena parte de las zonas ecuatoriales de América del Sur y de África. La mayor parte del resto de inmunizaciones no estandarizadas, como las de la rabia y la peste, están recomendadas solo para quienes se consideran de un alto riesgo, como los veterinarios. Los CDC resumen la infor- mación actual sobre el potencial de transmisión de las enferme- dades infecciosas por todo el mundo, entre ellas las enfermedades contra las que no hay inmunizaciones eficaces (por ejemplo, el VIH/SIDA, la malaria, la fiebre hemorrágica ébola, el dengue, la amebiasis, la encefalitis y el tifus). Los viajeros deben tomar pre- cauciones como evitar las relaciones sexuales sin protección, evi- tar las picaduras de insectos y las mordeduras de animales, beber solo agua con un tratamiento adecuado que destruya todos los microorganismos, comer alimentos conservados y preparados correctamente, y someterse a programas de tratamiento con anti- bióticos o quimioterapia como medida profiláctica o cuando se sospecha de una posible exposición. Aunque estas precauciones no garantizan que uno permanezca libre de enfermedades, cum- plirlas reduce enormemente el riesgo de infección. MINIRREVISIÓN Compare la mortalidad debida a enfermedades infecciosas en África y en América. Enumere las enfermedades infecciosas para las que usted no ha sido inmunizado y con las que podría entrar en contacto el próximo año. recursos de los países en vías de desarrollo limita el acceso a una higiene adecuada, a alimentos y agua seguros, a inmunizacio- nes, a atención sanitaria, y a medicamentos, lo que conlleva un Figura 28.9 Causas de muerte en África y América en 2008. Las enfermedades no infecciosas incluyen cáncer, cardiovasculopatías y diabetes. Las lesiones incluyen accidentes, asesinatos, suicidios y guerras. Los datos proceden de la Organización Mundial de la Salud. Infecciones, 47 % (6,6 millones de muertes)Enfermedades no infecciosas, 46 % Enfermedades no infecciosas, 75 % Lesiones, 6 % Lesiones, 14 % África: 14,1 millones de muertes (16,8/1.000 personas) América: 5,6 millones de muertes (6,1/1.000 personas) Población total de África en 2008: 837 millones Población total de América del Norte, América Central y América del Sur en 2008: 924 millones Infecciones, 12 % (672.000 muertes) III Enfermedades infecciosas emergentes Constantemente están surgiendo nuevas enfermedades infeccio-sas y algunas enfermedades establecidas están resurgiendo con una frecuencia alarmante. Aquí tratamos algunas de estas enferme- dades y las razones de su emergencia o reemergencia repentinas. También analizamos el potencial del uso deliberado de microorga- nismos infecciosos como agentes de guerra y terrorismo. 28.7 Enfermedades infecciosas emergentes y reemergentes Las enfermedades infecciosas constituyen un problema de salud dinámico y global. En esta sección examinamos algunos patro- nes recientes de enfermedad infecciosa, algunas razones por las que cambian estos patrones, y los métodos utilizados por los epidemiológicos para identificar y tratar las nuevas amenazas para la salud pública. Enfermedades emergentes y reemergentes La distribución mundial de las enfermedades puede cambiar de forma drástica y veloz. Alteraciones en el patógeno, en el ambiente o en la población de hospedadores contribuyen a la propagación de nuevas enfermedades, potencialmente con alta morbilidad y mortalidad. Las enfermedades que se vuel- ven prevalentes de manera repentina se denominan enferme- dades emergentes, enfermedades infecciosas cuya incidencia se incrementó recientemente o cuya incidencia amenaza con https://booksmedicos.org booksmedicos.org Botón1:
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