GINECOLOGIA (136)

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115Trastornos benignos de la porción inferior del aparato reproductor 
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Los retinoides sólo han de utilizarse en casos graves y resistentes 
de liquen escleroso o para mujeres que no toleran los corticoeste-
roides ultrapotentes. La tretinoína tópica reduce la hiperquerato-
sis, mejora los cambios displásicos, estimula la síntesis de colágena 
y glucosaminoglucanos e induce la angiogénesis local (Eichner, 
1992; Kligman, 1986a, 1986b; Varani, 1989). Virgili et al. (1995) 
valoraron los efectos de la aplicación local de tretinoína al 0.025% 
una vez al día, durante cinco días a la semana, en el transcurso de 
un año. En >75% de las pacientes, se detectó remisión completa 
de los síntomas. Sin embargo, >25% de las pacientes presentaron 
irritación de la piel, situación frecuente con el uso de retinoides.
El tacrolimús y el pimecrolimús son inhibidores tópicos de 
calcineurina que poseen efectos antiinfl amatorios e inmunomo-
duladores. Su uso está indicado en casos de eccema moderado o 
intenso y con ellos se han obtenido buenos resultados en el trata-
miento del liquen escleroso (Goldstein, 2011; Hengge, 2006). Aún 
más, ambos fármacos en comparación con los corticoesteroides 
tópicos, en teoría disminuyen el riesgo de atrofi a de la piel por-
corticoesteroides hasta las aplicaciones “según sean necesarias”, de 
forma constante una o dos veces por semana. En el curso del trata-
miento inicial, algunas mujeres necesitan antihistamínicos orales o 
la aplicación del gel de lidocaína al 2%, en particular en la noche, 
para aplacar el prurito.
Los corticoesteroides también pueden inyectarse en áreas afec-
tadas. Se realizó un estudio con ocho pacientes en el cual se valoró 
la efi cacia de la infi ltración intralesional de 25 a 30 mg de hexace-
tónido de triamcinolona una vez al mes, divididos por igual en uno 
y otro lados, durante un total de tres meses. Las califi caciones de 
intensidad disminuyeron en todas las categorías, incluidos sínto-
mas, aspectos a simple vista y datos histopatológicos (Mazdisnian, 
1999).
Otros fármacos tópicos. La crema de estrógeno no constituye 
un medicamento de primera elección contra el liquen escleroso. 
Sin embargo, conviene añadirla al plan terapéutico contra cambios 
atrófi cos en menopáusicas, fusión de labios y dispareunia.
CUADRO 4-4. Guía para la aplicación de fármacos locales
Clase de 
corticoesteroide Nombre genérico Presentaciones en el comercio
Dosis (aplicación de 
una capa delgada)
Baja potencia Dipropionato de alclometasona al 0.05%
Valerato de betametasona al 0.01%
Acetónido de fluocinolona al 0.01%
Hidrocortisona base o acetato al 1, 2.5%
Crema, pomada
Crema, loción
Solución
Al 1% (se obtiene sin prescripción) u 
otras marcas comerciales al 1 y 
2.5% (crema, pomada o loción)
c/12 h o c/8 h
c/24 h o c/12 h
c/12 h o c/8 h
c/8 h o c/6 h
Potencia intermedia Valerato de betametasona al 0.1%
Desonida al 0.05%
Acetónido de fluocinolona al 0.025%
Flurandrenólido al 0.025, 0.05% 
Fluticasona al 0.005, 0.05%
Butirato de hidrocortisona al 0.1%
Valerato de hidrocortisona al 0.2%
Furoato de mometasona al 0.1%
Prednicarbato al 0.1%
Triamcinolona al 0.025, 0.1%
Crema, loción, pomada
Crema, pomada, loción
Crema, pomada
Crema, pomada
Pomada al 0.005%, crema al 0.05% 
Crema, pomada, solución
Crema, pomada
Crema, pomada, loción
Crema, pomada
Crema, pomada, loción
c/24 h o c/12 h
c/12 h o c/8 h
c/12 h o c/8 h
c/12 h o c/8 h
c/24 h o c/12 h
c/12 h o c/8 h
c/12 h o c/8 h
c/24 h
c/12 h
c/12 h
Crema, pomada, loción
Crema
Crema
Crema
Crema, gel, pomada
Crema
Crema, pomada, solución
Crema, pomada
c/12 h o c/8 h
c/24 h o c/12 h
c/12 h
c/12 h o c/6 h
c/12 h o c/8 h
c/12 h o c/8 h
c/24 h o c/8 h
c/8 h o c/6 h
Potencia alta Amcinónido al 0.1%
Dipropionato de betametasona al 0.05%
Desoximetasona al 0.05, 0.25%
Diacetato de diflorasona al 0.05%
Fluocinónido al 0.05%
Acetónido de fluocinolona al 0.2%
Halcinónido al 0.1%
Triamcinolona al 0.5%
Ultrapotentes Dipropionato de betametasona aumentado, 
al 0.05%
Propionato de clobetasol al 0.05%
Diflorasona al 0.05%
Propionato de halobetasol al 0.05%
Pomada, gel
Crema, gel, pomada
Pomada
Crema, pomada
c/24 h o c/12 h
c/12 h
c/12 h o c/6 h
c/12 h
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