WebinarHepatitisenMexicoJNSP2022LR

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Dra. Alethse de la Torre Rosas
Centro Nacional de Prevención y Control de VIH-Sida
HEPATITIS EN MÉXICO
¿Qué es la hepatitis?
La hepatitis es una inflamación del
hígado, causada comúnmente por
una infección viral
Hay cinco virus más frecuentes que causan hepatitis, 
denominados como tipos
A B C D E
¿A cuántas personas afectan?
En el mundo, 325 millones de personas viven con
hepatitis y se registran 1,4 millones de defunciones
En México en 2018 ocurrieron:
38,563 muertes por hepatitis crónica y
constituyó la cuarta causa de defunción
1,125 muertes por cuadros agudos de
hepatitis virales
Fuente: Sistema Único Automatizado para la Vigilancia Epidemiológica
Hepatitis A, B y C 
Generalmente producen infecciones leves
que se resuelven sin tratamiento y sin dejar
secuelas
Vía oral
Al ingerir agua o alimentos
contaminados
Por practicas sexuales con contacto
anal-oral
Hepatitis A y E
Se transmiten por:
• Puede ir desde la infección asintomática hasta la falla
hepática aguda
• No progresa a hepatitis crónica
• Su inicio suele ser abrupto con fiebre, malestar general,
náuseas o vómitos, malestar abdominal y luego coluria e
ictericia.
• Con menos frecuencia, se desarrollan prurito, diarrea,
artralgias o erupción cutánea.
http://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2017.08.034 
Hepatitis A: Manifestaciones clínicas
<0.5%
Hepatitis A: Manifestaciones clínicas
• La infección por VHA es autolimitada y no progresa a hepatitis crónica
• Entre el 10% y el 20% de los pacientes desarrollan: hepatitis recurrente
o colestásis prolongada
• La hepatitis recurrente se desarrolla hasta en el 12% de los pacientes
después de la resolución inicial, pero es una formamas leve
• La colestásis prolongada: Bilirrubina total > 5 mg/dl que dura mas de 4
semanas hasta 6 meses y se observa en el 5 a 7%, suele acompañarse de
prurito y fatiga
Hepatitis A: Complicaciones
• La gravedad de la hepatitis A está relacionada con la edad en la que se
presenta la infección así como enfermedades hepáticas pre existentes
• La FHA se desarrolla en 0.015% – 0.5% de los pacientes con hepatitis A
• Tiene tasas mas altas en adultos mayores de 40-50 años y en
enfermedades hepáticas crónicas subyacentes
Hepatitis A: Complicaciones
Prácticas sexuales no protegidas
Transmisión vertical de madre a hijos e hijas
Compartir jeringas, rastrillos, cepillos de
dientes y dispositivos de inhalación de
sustancias
Instrumental no estéril para procedimientos 
médicos, perforaciones y tatuajes
Hepatitis B, C y D
Se transmiten por:
Pueden producir infecciones crónicas, cirrosis y
cáncer de hígado
Sin tratamiento la hepatitis C puede 
causar cirrosis o cáncer de hígado
Hepatitis C es la principal causa de trasplantes de 
hígado en México
60% de los trasplantes de 
hígado fueron por 
hepatitis C
CENTERA data shared by the Mexican Ministry of Health in June 
2021 
Centro Nacional de Trasplantes. Estado Actual de Donación y 
Trasplantes en México, Anual 2013. Secretaria de Salud; 2013.
 -
 20
 40
 60
 80
 100
 120
 140
 160
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Liver Transplants — Mexico, 1992–2016
Total transplants Total HCV-related transplants
México tiene la oportunidad histórica 
de poder eliminar la hepatitis C así 
como reducir casos de cirrosis y 
cáncer de hígado
Programa 
Nacional de Eliminación 
de la Hepatitis C 
Atención Primara de la 
Salud
1991
Tratamientos 
prolongados, poco 
efectivos
2014
Tratamientos con 
Antivirales de 
Acción Directa
2017 IMSS, 
Seguro Popular 
2018 ISSSTE
Acceso limitado a 
unidades de alta 
especialidad
2019
Estrategia de triple 
optimización 
Sector Salud 
1989 
Identificación 
Hepatitis C
Pilares del Programa Nacional de Eliminación de la 
Hepatitis C
Acceso universal a pruebas y 
tratamiento Sofosbuvir/Velpatasvir
Glecaprevir/Pibrentasvir
Integración interinstitucional de 
acciones e información
Enfoque de atención primaria de la 
salud
Estrategias focalizadas en 
poblaciones más afectadas
Reducción 
de daños
HEARTS
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COMUNIDAD
Promotores Comunitarios
Redes de 
servicios
Acciones 
interinstitucionales
Rectoría y redes regionales
Registro estandarizado de información: AAMATES
PERSONA
Objetivo: Un Programa centrado en personas 
y comunidades
EDUCACIÓN EN SALUD + PREVENCIÓN + REDUCCIÓN DE DAÑOS
APS: Incremento de unidades para atención VHC
20212019* 2020*
< <
Ej: Oaxaca
*Distribución de unidades acreditadas para el tratamiento de personas vivendo con VIH y VHC
Vacunar a recién nacidos contra la hepatitis B
Detener la transmisión vertical haciendo
pruebas y tratando a embarazadas
No dejar a nadie atrás prevención,
pruebas y tratamiento
Ampliar el acceso a pruebas y
tratamiento a los grupos más afectados
Mantener los servicios durante la
pandemia de COVID-19
Estrategias para eliminar la Hepatitis en 
2030
Vacunación universal contra hepatitis B y
de la vacuna contra hepatitis A en guarderías
Sangre segura mediante pruebas a
donadores de sangre y de órganos
Mejora en las condiciones sanitarias y
agua potable
Regulación de establecimientos de
tatuajes y perforaciones
Avances en México
Solicita la prueba si…
Te han comentado que tienes alteraciones en
las pruebas de tu hígado
Has recibido transfusiones, trasplantes o
hemodiálisis
Vives con VIH
Tienes perforaciones o tatuajes
Has utilizado drogas inyectables o inhaladas
Estás embarazada o planeas hacerlo
Tu madre fue diagnosticada con VHC
Eres un hombre que tiene sexo con hombres
Trabajas en el ámbito de la salud o has tenido
accidentes con material punzocortante
La participación de todas las personas es 
fundamental
Otros elementos de capacitación: CENSIDA 
• Taller de 
prevención de 
hepatitis C
• Hepatitis virales 
de la A a la E
• ¿Qué es la 
infección por el 
virus de la 
hepatitis C? 
• Material & Boletines Webinars Congresos y capacitaciones a redes 
• Congreso de 
hepatología
• Capacitación 
CAPAS 
• Líderes 
comuitarios 
ØGobierno Estatal
ØSecretaría de Salud Estatal
ØLíderes estatales VHC 
Observatorio Nacional
Ø Líderes comunitarios
Ø CENSIDA
Ø INSABI
Ø IMSS
Ø ISSSTE
Ø CCINSHAE
Ø SALUD MENTAL & ADICCIONES 
CONADIC, CONSAME, SAP, ENPA 
Ø DGE
Ø DGIS
Ø DGTI
Ø DGCES
Ø CNTS
Ø DGPPS
Ø DGEGySR
Ø Líderes Clínicos 
Ø Academia
Ø OPS
¡GRACIAS!
Hepatitis Aguda 
en pediatría
MD. Miguel Á. Vichido Luna
¿Qué es y para que funciona el 
hígado? 
El hígado, denominado gráficamente “laboratorio
principal del cuerpo humano” , está formado por
una compleja estructura anatomo-funcional que
interviene en múltiples procesos metabólicos tanto
del niño como del adulto, y asume, entre sus
importantes y numerosas competencias, el papel
de filtro y aclaramiento de ciertas sustancias
nocivas, exógenas o endógenas, medicamentos o
tóxicos, que por cualquier circunstancia afectan al
organismo.
A. Zurita Molina SEGHNP
3 SDG 0 meses: 5.7-8.4cm
1 año: 7.4- 12.1cm 
15 años: 12.1 -23.0cm
¿Hepatitis? 
La hepatitis es una inflamación del hígado que puede causar una
serie de problemas de salud y puede ser mortal.
La hepatitis aguda es una entidad que se
caracteriza por la inflamación aguda con necrosis
del parénquima hepático. Su origen es múltiple:
infeccioso, alcohólico, por fármacos y tóxicos,
metabólico y autoinmune.
M. Guilera Sarda
La hepatitis crónica es una enfermedad producida por
diversos agentes patógenos que se caracteriza por
procesos inflamatorios y de necrosis celular del tejido
hepático durante un período de tiempo superior a los
seis meses. La causa más común es la infección por los
virus de la hepatitis B o C. Otras causas son la hepatitis
autoinmune, la hepatitis medicamentosa y la hepatitis
citogenética.
S. Ampurdanès i Mingall
Infeccioso, 
alcohólico, por 
fármacos y 
tóxicos, 
metabólico y 
autoinmune.
Hepatitis aguda
• Elevación de las enzimas por lesión de
las células del hígado (AST, ALT), datos
de inflación hepática.
• Elevación de la bilirrubina poracumulación (BD).
• Mal estado general, cansancio, fatiga.
• Ictericia (color amarillo de la piel y ojos)
• Dolor abdominal ( por debajo de las
costillas del lado derecho).
• Orina de color oscuro.
• Popo pálida (blanca, crema)
Elevación de las enzimas por lesión de las
células del hígado (AST, ALT), datos de
inflación hepática.
Causas farmacológicas y/o toxicas 
Protocolos diagnóstico-terapéuticos de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica SEGHNP-AEPInsuficiencia Hepática Aguda.
-Mantener los medicamentos 
en lugares seguro fuera del 
alcance de niños y niñas.
-Mantener los medicamentos 
perfectamente cerrados.
-No automedicarse.
Errores innatos del metabolismo
Defecto o deficiencia de una o más enzimas necesarias para el metabolismo de un sustrato, que produce un 
intermediario tóxico para el hepatocito o ausencia de un metabolito esencial para su función. 
Muchas enfermedades metabólicas pueden casar lesión en el hígado, Suelen tener una evolución crónica.
Galactosemia, fructosinemia, tirosinemia tipo I, “hemocromatosis” neonatal, defectos de la síntesis de ácidos biliares, 
errores de la beta oxidación de ácidos grasos, enfermedad de Wolman, enfermedad de Wilson. 
La galactosemia, la tirosinemia tipo I y la “intolerancia hereditaria a la fructosa”: 
Insuficiencia Hepática Aguda.
Las enfermedades hepáticas autoinmunes comprenden un 
espectro de enfermedades con base autoinmune que presentan 
una forma principalmente inflamatoria o colestática.
Hay tres enfermedades autoinmunes que afectan de forma 
primaria al hígado:
1) la hepatitis autoinmune (HAI), en la que los hepatocitos 
constituyen la diana del ataque autoinmune.
2) la cirrosis biliar primaria (CBP), en la que se destruyen los 
conductillos biliares.
3) la colangitis esclerosante primaria (CEP)
Autoinmunes. 
La hepatitis autoinmune (HAI) es una 
enfermedad hepática necro 
inflamatoria, crónica y progresiva.
Más frecuente en el sexo femenino.
Curso fluctuante y heterogéneo, lo 
que determina la variabilidad de sus 
manifestaciones clínicas: los 
pacientes pueden estar 
asintomáticos, presentar síntomas 
inespecíficos como astenia y en 
algunos casos puede presentarse 
como Insuficiencia Hepática Aguda.
• Alteración de la producción de proteínas 
(Tiempos de coagulación)
• Acumulación de otros desechos del hígado 
(amonio) 
• Alteración en el control de los niveles de glucosa 
en sangre.
• Alteración del estado de conciencia
Falla Hepática aguda: Síndrome clínicas 
potencialmente fatales, con evidencia por 
laboratorio de que el hígado dejó de 
funcionar con normalidad.
La hepatitis fulminante 
/falla hepática aguda 
(FHA)/ Insuficiencia 
hepática aguda (IHA):
Síndrome clínicas 
potencialmente fatales, 
con evidencia bioquímica de 
injuria hepática.
Pediatric Acute Liver Failure
(PALF)
insuficiencia hepática aguda 
durante el período neonatal 
(IHAN) 
Encefalopatía dentro de las 8 
semanas
del comienzo de la ictericia 
clínica,
en ausencia de enfermedad 
hepática
previamente diagnosticada. 
Coagulopatía no 
corregida por 
administración de 
vitamina K.
IHA en adultos requiere la 
presencia de encefalopatía 
hepática
TP > 15 s o INR > 1.5 con 
encefalopatía
Squires RH. Acute liver failure in children. Semin Liver Dis. 2008;28:153–66.
En algunos no podría descartarse 
enfermedad hepática previa.
à Enfermedad metabólica. 
En niños 
Enfermedad 
multisistémica
con disfunción hepática 
aguda y grave.
Necrosis hepatocelular.
Habitualmente 
irreversible.
Pediatric Acute Liver
Failure (PALF)
Se manifiesta por 
alteración de la 
coagulación con o sin 
encefalopatía.
TP > 15 s o INR > 1.5 
con encefalopatía o TP 
> 26 s o INR > 2.0 sin 
encefalopatía
Squires RH, Schneider BL, Bucuvalas J, Alonso E, Sokol RJ, Narkewicz MR, et al. Acute liver failure in children: 
the first 348 patients in the Pediatric Acute Liver Failure Study Group. J Pediatr. 2006;148:652–8.
Clasificación de la Encefalopatía.
Estadío Clínica Asterixis o reflejos Signos neurológicos EEG 
Grado I: 
Pródromos 
Confusión, cambios en 
el ritmo del sueño, orientación 
espacial alterada, dificultad a 
la alimentación.
Ausente o normal Tremor, apraxia, 
escritura anormal 
Normal o 
cambios mínimos.
Grado II: 
Confusión 
Desorientación, conducta 
inadecuada, somnolencia, 
letargia/agitación, responde a 
órdenes.
Presente o 
hiperreflexia.
Disartria, ataxia Anormal, 
disminución de la 
velocidad 
generalizada, 
ondas trifásicas 
GradoIII: 
Estupor 
Estupuroso, dormido casi 
todo el tiempo pero se 
despierta con la voz, contesta 
y obedece órdenes sencillas, 
respuestas incoherentes 
Presente o 
hiperreflexia con 
signo de Babinski 
positivo 
Rigidez 
muscular 
Anormal, ondas 
trifásicas 
generalizadas con 
velocidad 
reducida 
Grado IV: 
Coma 
IVa: Responde a estímulos 
dolorosos, coma .
IVa: ROT y pupilar 
presentes 
IVa: Hipotonía Anormal, actividad 
delta muy lenta. 
IVb: No responde a 
estímulos, ausencia de 
movimientos espontáneos, 
respiración irregular, coma 
profundo
IVb: Sin ROT ni 
respuesta pupilar
IVb: Hipertonía, 
descerabración o 
decorticación
Alicia RC, Consenso para el manejo de la falla hepática aguda en pediatría. Rev Mex Pediatr 2017; 84(3); 120-128
Mortalidad previa al trasplante hepático: 80%
Sobrevida con la introducción del trasplante 
hepático: 70-90%.
España: Mortalidad sin trasplante hepático puede 
alcanzar el 70%.
Reino Unido: Mortalidad con trasplante hepático 
del 38%.
México: Mortalidad sin trasplante hepático : 34%.
Squires RH, et al. Acute liver failure in children: the first 348 patients in the Pediatric Acute Liver Failure Study Group. J Pediatr. 2006;148:652–8.
Montijo E, et al. Etiología de la hepatitis fulminante en niños. Rev Enfer Infec Pediatr 2006; 77:19‐20. 
Causas 
indeterminada
s:
40-50%
Países desarrollados:
Causas toxicas.
Paracetamol.
Países en vías de 
desarrollo:
Causas infecciosas.
VHA.
Mieli‐Vergani G. Clin Liver Dis 2002;6(3):243‐48.
Durand P, et alJ Ped 2001¸139 (6): 324‐32
Acetaminofén (39%)*
Indeterminada (17%), 
Reacción a medicamentos 
Paracetamol (13%)
Hepatitis A o B (12%)
Infecciosa 54% 
Metabólica 22 %
Drogas
(paracetamol) 20 % *
Hepatitis 
autoinmune 3%.
Indeterminadas 43%
Infecciosa 16 %
Metabólicos 13.5%
Hepatitis 
autoinmune 8%.
Toxico (paracetamol) 4%
Mieli‐Vergani G. Clin Liver Dis 2002;6(3):243‐48.
Durand P, et al. J Ped 2001¸139 (6): 324‐32.
Moreira‐Silva SRev Soc Bras Med Trop 2002; 35 (5): 483‐6. 
Descripción de la etiología de hepatitis fulminante, y comparación entre los pacientes sobrevivientes y 
fallecidos.
Etiología
Total de los pacientes
(n=100)
Sobrevivientes
(n=66)
Fallecidos
(n=34)
VHA 29 24 (36%) 5 (14%)
VHB 0 0 (0%) 0 (0%)
VHC 0 0 (0%) 0 (0%)
CMV 5 3 (5%) 2 (6%)
VEB 7 5 (8%) 2 (6%)
Parvovirus B19 7 3 (5%) 4 (12%)
Otros virus 1 1 (7%) 0 (0%)
EIM 7 2 (3%) 5 (15%)
HAI 10 8 (12%) 2 (6%)
Sepsis 2 1 (7%) 1 (3%)
Paracetamol 2 1 (7%) 1 (3%)
No especificado 30 22 (33%) 8 (24%)
VHA: virus hepatitis A, VHB: virus hepatitis B, VHC virus hepatitis C, VEB: virus epstein barr, CMV: 
ciromegalovirus, EIM: Error Innato del Metabolismo; HAI: Hepatitis Autoinmune.
M Vichido-Luna, E. Mointijo-Barrios, J Ramirez Mayans, R. Cervantes- Busta, et al. Etiology and prognostic factors of childhood acute liver failure in a center in
México city. JPGN, Volumen 63, Supplement 2, Octubre 2016 , P S55-56.
Para llevara a casa:
La hepatitis aguda puede tener diversas 
causas distintas a las infecciones. 
Los datos clínicos de enfermedad hepática 
requieren una valoración inmediata para 
prevenir complicación de manera 
temprana.
La medidas de prevención para 
enfermedades infecciosas, considerando 
una adecuada higiene para las causas 
infecciosas , son fundamentales en este 
momento, sin embargo muchas otras 
causas de IHA pueden ser prevenibles o 
detectables de manera oportuna. 
•Malestar general.
•Debilidad.
•Falta de apetito.
•Nauseas.
•Dolor abdominal.
•Ictericiao color amarillo en la piel.
•Se queda dormido de manera no habitual.
•No responde cuando lo queremos despertar. 
•Llora sin control y no consuela.
•No respeta sus horas de sueño.
•Sangrados 
¡Gracias por su atención!
HEPATITIS AGUDA DE ORIGEN 
DESCONOCIDO
23-mayo-2022
Dra. Claudia Olivares Nolasco 
Adscrita al Programa de Infancia en CENSIA 
Objetivo general
Todas y todos conozcamos la información
disponible hasta el momento, sobre la
hepatitis de origen desconocido.
Definición 
?
Inflamación aguda del hígado en niñas y
niños menores de 16 años, en los que ya
se han descartado la causa viral (A-E), así
como otras causas comunes.
Inflamación del hígado que no sabemos
porque sucede.
Definición Dirección General deEpidemiología
Vigente 23 mayo 2022
• Toda persona
menor o igual a
16 años de edad
que presente
hepatitis aguda
con AST o ALT
mayor a 500UI/L
sin etiología
Caso 
Sospechoso
• Todo casos 
sospechoso con 
resultado 
negativo a virus 
de la hepatitis 
A-E
Caso 
probable 
• Sin definición 
Caso 
confirmado
• Persona que presenta
una hepatitis aguda
(no hep A-E) de
cualquier edad que es
contacto estrecho de
un caso probable,
desde el 1 de octubre
de 2021
Por asociación 
epidemiológica 
Lo que sabemos
05- abril-2022
Reino Unido informó a la
OMS sobre 10 casos de
hepatitis aguda de origen
desconocido, en niños
previamente sanos
29- abril-2022
La OPS/OMS compartió una
nota técnica con la finalidad de
mantener a los Estados
Miembros informados y alertas
para identificar casos
adicionales.
04- mayo-2022
La Dirección General de
Epidemiología (DGE) de la
Secretaría de Salud emitió el
primer Aviso Epidemiológico .
Lo que sabemos
Fuente: https://www.cdc.gov/ncird/investigation/hepatitis-unknown-cause/updates.html 
19 de mayo 2022 Se han notificado un
total de 614 casos en todos el mundo
26 niños y niñas han requerido
trasplante
14 muertes (Irlanda, Indonesia, México,
Palestina, Estados Unidos)
30 países
Lo que sabemos
La última actualización
del reporte
epidemiológico del
Centro de Prevención y
Control de
Enfermedades Europeo
(ECDC) 19-mayo 2022
125 casos identificados
14 países
Distribución geográfica de casos en el Espacio Económico Europeo. 
Fuente: https://www.ecdc.europa.eu/en/news-events/epidemiological-update-issued-19-may-2022-hepatitis-
unknown-aetiology-children
https://www.ecdc.europa.eu/en/news-events/epidemiological-update-issued-19-may-2022-hepatitis-unknown-aetiology-children
Lo que sabemos
Los Centros para el
Control y Prevención de
Enfermedades en
Estados Unidos reportan:
Personas bajo
investigación: 180
Estados que reportan al
menos una persona bajo
investigación: 36
18 de mayo de 2022
Distribución de casos en Estados Unidos de Norteamérica. 
Fuente: https://www.cdc.gov/ncird/investigation/hepatitis-unknown-cause/updates.html 
Lo que sabemos
Aviso Epidemiológico a través del Comité
Nacional para la Vigilancia Epidemiológica
(CONAVE): 19 de mayo de 2022
Corte 18 de mayo 2022:
10 casos probables
Ciudad de México, Nuevo León, Tamaulipas,
Michoacán y Puebla.
Fuente: https://www.gob.mx/salud/acciones-y-programas/avisos-epidemiologicos-2022
Lo que no sabemos
CAUSA: No se ha logrado identificar
agente etiológico o causante
o Infeccioso
o Toxicológico
o Medicamento
o Inmunológico o vacunal
o Ambiental
No hay vinculación entre los casos,
relación geográfica o antecedente de
viaje.
Lo que no sabemos
Enfermedad 
nueva (virus, 
bacteria, 
inmunológica)
Adenovirus o algún 
otro agente viral 
Antecedente de 
enfermedad por SARS-
CoV2 
Imagen 1. Shutterstock/Christoph Burgstedt
Imagen 2. Lancet. Gastroenterol Hepatol 2022; May 13. HTTPS//DPI.ORG/10.1016!s2468-1253(22)00166-2
Imagen 3. Dibujo de Mohamed Hassan (Europa Press)
https://www.shutterstock.com/es/image-illustration/virus-cells-adenovirus-family-icosahedral-shape-1532059784
¿Qué se está
haciendo?
• Propiciar la colaboración entre todos los
involucrados en la vigilancia
epidemiológica y la atención en salud.
(INDRE)
• Capacitar al personal de salud para la
detección oportuna, referencia y
notificación inmediata
• Ya se estableció una mesa de trabajo para
documentar casos probables.
Lo que puede hacer
el personal de salud
• Mantenerse al pendiente de los avisos
epidemiológicos que emita la DGE, así
como de la información que emitan otros
países.
• Capacitarse para la detección oportuna,
referencia y notificación inmediata para el
estudio y toma de muestras.
• Aunque no se trata de una enfermedad
prevenible por vacunación, deberá
promoverse la aplicación de todas las
vacunas.
• Se deberán reforzar las medidas de higiene
Lo que pueden
hacer madres,
padres y cuidadores
de niñas y niños
• Mantener la calma y considerar que hasta
ahora, no se trata de una epidemia por
un agente infeccioso específico
• Cuidar la salud mental de niñas y niños
evitando exponerlos a información
alarmante.
• Buscar información de fuentes confiables
y oficiales.
Lo que pueden
hacer madres,
padres y cuidadores
de niñas y niños
• Conocer los datos clínicos de la
enfermedad y si la persona menor de 16
años de edad los presenta acudir a la
unidad de salud más cercana.
Los datos de alarma son:
• Coloración amarilla de la piel y ojos
• Orina oscura,
• Falta de color en el excremento
• Dolor abdominal
• Diarrea
• Vómito
• Debilidad
• Crecimiento abdominal
Lo que pueden
hacer madres,
padres y cuidadores
de niñas y niños
• Lavarse las manos con agua y jabón antes de
comer, después de ir al baño y antes de preparar
cualquier alimento
• Desinfectar los alimentos correctamente y
mantenerlos en refrigeración
• Beber agua apta para el consumo humano, se
puede hervir o desinfectar con 2 gotas de cloro
por litro.
• Consumir alimentos bien cocidos, evitar carnes y
mariscos crudos
• Evitar consumir alimentos en la calle
• Manejo adecuado de excretas
• Alimentar a niñas y niños menores de 6 meses,
con lactancia materna exclusiva
• Estornudo de etiqueta, uso de cubrebocas
Lo que pueden
hacer madres,
padres y cuidadores
de niñas y niños
• Mantener al día el
esquema de
vacunación de
acuerdo a la edad.
Lo que pueden
hacer madres,
padres y cuidadores
de niñas y niños Vacuna para hepatitis A 
1ª dosis A partir del año de edad
2nda dosis 6 meses posterior a la dosis cero
• La vacuna para hepatitis
A se aplica a niños y
niñas cuidados en
guarderías y estancias
infantiles del Instituto
Mexicano del Seguro
Social.
Dra. Claudia Olivares Nolasco 
claudia.olivares@salud.gob.mx
Por su atención ¡Gracias!