CASO CLINICO DE COMUNITARIA DIAPOSITIVA

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República Bolivariana de Venezuela 
Ministerio del Poder Popular para la Defensa
Universidad Experimental Politécnica de la Fuerza Armada Nacional 
Núcleo-Caracas 
Asignatura: Enfermería Comunitaria 
PROCESO DE CUIDADO HUMANO DE ENFERMERÍA A PACIENTE MASCULINO CON DIAGNÓSTICO MÉDICO ASMA ALÉRGICA UBICADO EN SAN MARTIN PARROQUIA PARAÍSO BARRIO LA COROMOTO
Docente:
 LIC. Cruz Marcano
Integrantes 
Colmenares Yoharselys C.I : 30.553.056
Yepez Katherina C.I: 28.101.267
Según la OMS, existen 235 millones de personas que padecen de asma alérgica en el mundo. En los últimos 30 años ha aumentado la frecuencia de esta enfermedad en los países industrializados. 
Partiendo de lo explicado anteriormente en las siguientes páginas se presenta un caso clínico de asma alérgica, con el propósito de aplicar el proceso de cuidado humano de enfermería y contribuir a la recuperación de la salud del usuario. 
El paciente presenta actualmente una enfermedad respiratoria debido a una gran filtración en su comunidad que a través de los años ha afectado su vivienda. 
Planteamiento de problema
Los síntomas pueden incluir dificultad para respirar, tos, opresión en el pecho y sibilancias. 
	Aplicar el proceso de cuidado humano de enfermería a paciente con diagnóstico médico asma alérgica ubicada en san Martin parroquia paraíso Barrio la Coromoto. 
	• Valorar al paciente mediante la recolección de datos que permite determinar la situación de salud que está viviendo.
 • Realizar diagnóstico de enfermería de acuerdo a los patrones de salud interferidos.
• Planificar y ejecutar las acciones de enfermería con el fin de mejorar o disminuir su problema.
• Evaluar los resultados obtenidos y compararlos con los esperados.
OBJETIVO GENERAL 
OBJETIVOS ESPECÍFICOS 
.
	El señor R.G vivía con su esposa y sus dos hijas convivían plenamente feliz, pero al pasar el tiempo sucedieron situaciones de conflictos con su pareja y se separaron, sus hijas crecieron y fueron tomando rumbos distintos una se fue del país y otra vive en caracas, pero casi nunca lo visita.
Su madre falleció hace un año y su padre nunca lo conoció. Actualmente vive solo en su hogar, es un individuo que se sustenta económicamente con la pensión y realiza de vez en cuando trabajos de albañilería.
	En ese sentido, su tipo de familia es unipersonal debido a que es un individuo solo que constituye en sí mismo su propio núcleo familiar.
LA FAMILIA 
Antecedentes familiares 
Historia patológica y genética de referencia.
Madre Hipertensa.
Padre con enfermedad renal.
Abuela sana.
Abuelo sano.
	Diagnóstico y tratamiento
Diagnóstico médico asma alérgica
El tratamiento se basa en:
Gulaper 1 cucharada c/8h x 5 días
Airon 1 tableta diaria x2 meses 9 pm
Budesonida 1 puff c/12 horas x 10 días
Salbutamol nebulizaciones C/8 horas x 4 días
Lavados nasales con solución salina 20 cc en cada fosa c/6 horas
Enfermedades actuales.
Paciente masculino de 65 años de edad que actualmente
presenta enfermedad pulmonar (asma alérgica).
TEORIZANTE DE ENFERMERÍA 
	Dorothea E. Orem (Baltimore 1914 – Savannah 2007) fue una de las enfermeras teóricas estadounidenses más destacadas.
En 1930, a los 16 años, se graduó en Enfermería en el Providence Hospital de Washington dirigido por las Hijas de la Caridad. 
Su teoría del déficit del autocuidado se aplica al evaluar la capacidad del paciente para realizar actividades de autocuidado básicas, como la higiene personal, la alimentación, la movilidad y el seguimiento de los tratamientos médicos
En ese sentido relacionamos a Dorothea Orem con este caso clínico, puesto que se centra en la importancia de empoderar al paciente para que participe activamente en su propio cuidado, mientras se brinda la asistencia necesaria para superar los déficits en el autocuidado.
NECESIDADES ALTERADAS
1. Respiración: se ve alterada porque presenta dificultad para respirar 
2. Alimentación: se ve alterada debido a que el paciente se le dificulta comer por la falta de aire 
4. Movilización: tiene dificultad para movilizarse debido a que se cansa al caminar 
5. Descanso: presenta problemas para dormir causados por falta de aliento, tos o sibilancia al respirar. 
10. Comunicación: presenta dificultad para comunicarse, debido al asma. 
Dx de Enfermería
	Patrón de respiración ineficaz r/c asma alérgica m/p dificultad respiratoria y sibilancia .
	Objetivo 	Atención de enfermería 	Razonamiento científico	Evaluación
	A través de los
cuidados de Enfermería se logrará disminuir la dificultad Respiratoria.	1.Comunicación
terapéutica	1. Mantener relación Enfermera
/paciente (se realiza para que el
paciente se sienta seguro y
ayudarlo a enfrentar su enfermedad.	A través de los
cuidados de enfermería se logró disminuir la
Dificultad respiratoria.
		2.Control de signos vitales	2. Se ejecuta para evaluar el
funcionamiento del organismo	
		3. Cumplir indicaciones médicas.
(Gulaper) 1 cucharada c/8h
(Airon) 1 tableta diaria
(Budesonida) 1 puff c/12 horas
(Salbutamol) Nebulizaciones C/8 horas	3.Se cumplen, para que la paciente se sienta mejor
(Gulaper) Reduce la viscosidad de las secreciones de las vías aéreas respiratorias.
(Airon) se usa para tratar alergias. 
(Budesonida) se utiliza para evitar la dificultad para respirar.
(Salbutamol) ayuda abrir las vías respiratorias.	
		4.Colocar al paciente en Fowler o Semisentado 		4. Se utiliza para relajar la tensión de los músculos abdominales generando una mejor oxigenación.	
		5.Vigilar el patrón respiratorio (frecuencia y calidad de las respiraciones) .		5. Permite observar cambios principales en el funcionamiento en el sistema respiratorio .	
	
		6.Educar al paciente sobre el control del ambiente .		6.Se realiza para enseñarle al paciente la importancia de mantener un ambiente libre de alérgenos como polvo humedad y ácaros.		
		7.Lavados nasales 20 cc en cada fosa c/6 horas.	7. Ayuda a limpiar el polen, el polvo y otros residuos de los conductos nasales.	
		8. Proporcionar técnicas de relajación como respiración profunda	8. Se realiza para calmar el cuerpo permitiendo una mejor ventilación aérea.	
	Nombre apellido: R.G Edad:39 Casa:7
Dx médico : Asma alérgica
Dx de enfermería: Patrón de respiración ineficaz r/c asma alérgica m/p dificultad respiratoria y sibilancia
	S-SUBJETIVO: paciente refiere dificultad respiratoria, sibilancia al exhalar, opresión del pecho, tos y mucha flema, él se siente triste y preocupado debido a que no tiene los recursos para remodelar su hogar o para vivir en otro sitio
	O- OBJETIVO:
Signos vitales
Frecuencia respiratoria: 26 rpm
P/A:110/85mmhg
Frecuencia cardiaca: 118 rpm
Temperatura:37°C
Sat O2: 90%
	A-ANÁLISIS
El problema del paciente es la patología que presenta (el asma alérgica).
	P-PLANIFICACIÓN
Comunicación terapéutica
Control de signos vitales
Cumplir indicaciones médicas.
Colocar al paciente en Fowler o Semisentado
Vigilar el patrón respiratorio (frecuencia y calidad de las respiraciones)
Educar al paciente sobre el control del ambiente
Proporcionar técnicas de relajación como respiración profunda.
	I-IMPLEMENTACIÓN
Se administro
(Gulaper) 1 cucharada c/8h oral
(Airon) 1 tableta diaria oral
(Budesonida) 1 puff c/12 horas inhalado
(Salbutamol) Nebulizaciones C/8 horas inhalado
(Lavados nasales) 20 cc en cada fosa c/6 horas
	E-EVALUACIÓN
La dificultad respiratoria del paciente disminuyo, debido a los cuidados de enfermería realizados.
SOAPIE
Ficha farmacológica 
	Medicamento	Presentación	Por qué se administra	Dosis	vía	Reacciones adversas
	Gulaper	Jarabe 100 mg/5 ml	Reduce la viscosidad de las secreciones de las vías aéreas respiratorias	1 cucharada c/8 h x 5 días	oral	Dispepsia, náuseas, vómitos, diarrea.
	Airon	5 miligramos en tabletas	Para prevenir broncoespasmo (dificultad para respirar)	Un comprimido al día x2 meses	oral	Cefalea, dolor abdominal, diarrea, náuseas, vómitos
	Budosimida	Suspensión para inhalación en envase a presión 50 microgramosAldo-Unión en 200 dosis 	Se utiliza para evitar la dificultad para respirar, opresión en el pecho, sibilancia y tos ocasionada por asma.	1 puff c/12 horas
x10 días	Inhalatorio	Diarrea, náusea, artralgia, cefalea, epistaxis, irritación nasal, riesgo de infección en el tracto respiratorio, sinusitis.
	Salbutamol 	Disponible en jarabe, inhalador y comprimidos. El tratamiento en aerosol contiene 200 dosis de 100 mcg cada una.	Proporciona alivio relajando el tejido muscular liso de las vías respiratorias.	Nebulizaciónes C/8 horas x 4 días
10 cc solución salina 20 gotas de salbutamol 	Inhalatorio	Hipersensibilidad, taquicardia, palpitaciones
	Solución salina 	Frasco de 100ml conteniendo 50ml o 100ml.	Ayudad a limpiar el polen, el polvo y otros residuos de los conductos nasales.	20 cc en cada fosa c/6 horas	Nasal	Hiperhidratacion, hiponatremia, hipercloremia y manifestaciones relacionadas
DIAGNÓSTICO COMUNITARIO
RESEÑA DE LA COMUNIDAD 
	Barrio La Coromoto (Caracas)
Está ubicado en la Avenida San Martín, Parroquia El Paraíso, Municipio Libertador. Caracas. Limita por el Norte con la Avenida San Martín, por el Sur con la Autopista Francisco Fajardo.
Es una zona de tipo residencial, para el 2006 se estimó una población aproximada de 1880 habitantes. Asimismo, cuenta con organizaciones comunitarias. Dispone de una pequeña cancha deportiva, un Módulo Barrio Adentro I y un Ambulatorio Tipo I denominado "La Coromoto", donde sus habitantes reciben Atención Primaria de Salud (APS). También, dispone de un Módulo Policial. En sus inmediaciones se puede encontrar: La Estación del Metro "Artigas", el Teatro San Martín, el Centro Comercial "Los Molinos" y el Centro Comercial "San Martín".
Matriz Foda
	FORTALEZAS: El barrio la Coromoto es tranquilo y seguro cuenta con personas amables y honestas, se encuentra ubicado cerca de importantes vías de comunicación como la Avenida San Martín.
	AMANAZAS:
- Riesgo de deterioro de la calidad de vida de los habitantes debido a la falta de servicios básicos.
- Posible aumento de la delincuencia en la zona si no se refuerzan las medidas de seguridad.
- Competencia de otras zonas residenciales cercanas que puedan ofrecer mejores servicios y comodidades a los residentes.
	DEBILIDADES: Actualmente el barrio se encuentra con huecos en las aceras donde se visualizan las tuberías y hay espacios con aguas empozadas.
	OPORTUNIDADES: Potencial para el desarrollo de proyectos de mejora de infraestructuras y servicios para la comunidad y posibilidad de promover actividades deportivas y culturales en la zona. 
Necesidades alteradas
Respiración: esta necesidad se ve alterada, debido a que las personas de esta comunidad se les dificulta respirar debido a la humedad.
Movilización: se ve alterada, porque a los usuarios se le dificulta movilizarse a causa de los huecos y las aguas estacadas que están al frente de sus viviendas.
Descanso: esta alterada debido a que en los dormitorios de los usuarios hay humedad
Seguridad: se encuentra alterada porque en cualquier momento puede haber un accidente y porque las aguas estancadas causan enfermedades.
	
Diagnóstico de enfermería 
	Disposición para mejorar la comodidad deteriorada m/p alteraciones respiratorias y sensación de frio de los usuarios de la comunidad Coromoto.
Teorizante relacionada al estudio del caso
	Florence Nightingale (Florencia, 12 de mayo de 1820-Londres, 13 de agosto de 1910) fue una enfermera, escritora y estadística británica, considerada precursora de la enfermería profesional.
Su teoría se centra en el entorno, en su concepto no separó nunca los aspectos físicos, emocionales o sociales del paciente; suponía que todo ello formaba parte del entorno y que la necesidad de preservar un buen estado de higiene se extendía no solo a las instalaciones de los hospitales, sino también a los pacientes.
	En ese sentido relacionamos a Florence Nightingale con este caso clínico, puesto que se enfoca en la importancia de la promoción de la salud y la prevención de enfermedades a través de la educación, la higiene y el cuidado apropiado del entorno. 
Anexos 
Conclusión 
	 El asma alérgica es una condición crónica respiratoria que afecta a millones de personas en todo el mundo.
Las crisis asmáticas pueden limitar la capacidad de realizar actividades físicas, llevar una vida social activa o incluso dormir adecuadamente, lo que puede afectar la salud emocional y mental del paciente
En ese sentido el asma alérgica no tratado en las comunidades puede tener graves consecuencias para la salud de los afectados. Además, si no se trata adecuadamente, puede empeorar con el tiempo y aumentar el riesgo de sufrir ataques de asma severos que requieran atención médica de emergencia. En las comunidades donde el acceso a la atención médica es limitado, el asma alérgica no tratado puede tener un impacto aún mayor. La falta de diagnóstico precoz y de tratamiento adecuado puede llevar a complicaciones graves e incluso poner en peligro la vida de los pacientes. 
Agradecimiento 
GRACIAS!
	Agradecemos a todo el personal de las áreas del Distrito Sanitario #3 a las que fuimos asignadas, ya que siempre estuvieron dispuestos a guiarnos y a enseñarnos. 
También le damos las gracias a la licenciada CruzMarcano, por brindarnos los conocimientos y el apoyo para seguir creciendo como grandes enfermeros.