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Molecular Biology, Biophysics, Biotechnology and Issues of Personnel Training in Modern Medicine: Innovative and Ethical Problems Serie Minutas Nº 91-16, 13/09/2016 por Boris Lopicich Resumen La presente minuta tiene por objeto apoyar la participación parlamentaria en el Programa Foro Humanitario Internacional de Bakú que se llevará a cabo los días 29 y 30 de septiembre del presente año. Los asuntos y dilemas que se contienen en los temas propuestos, como la biología molecular y la biotecnología, son de larga data y plantean retos en múltiples niveles para los entes reguladores. La minuta describe los principales problemas de tipo ético-tecnológico que enfrentan estas disciplinas y la medicina moderna en sí, resumiendo también la realidad de la biotecnología en nuestro país, y cómo la legislación e institucionalidad vigente se hacen cargo de las disyuntivas planteadas. Biblioteca del Congreso Nacional, Departamento de Estudios, Extensión y Publicaciones 1. Introducción La tecnología, bien se sabe, puede llegar a ser un arma de doble filo. Si bien el progreso tecnológico ha llevado a la humanidad a un punto en que su calidad de vista dista mucho de aquella de hace cien años, lo cierto es que este progreso no ha sido inocuo, y ha ido siempre acompañado de profundos dilemas éticos y morales. El progreso en innovaciones tecnológicas no ha significado siempre inclusión social y equidad, y muchas veces los costos socio-ambientales de la innovación han causado un profundo daño, que se ve reflejado hoy en la intensa regulación que se ha logrado instaurar para frenar los devastadores efectos del cambio climático. En particular, interesa referirnos a los dilemas (bio)éticos que plantean nuevas tecnologías para la medicina moderna, en particular la biotecnología, la biología molecular, y también los retos y desafíos planteados por el entrenamiento adecuado de personal médico para hacer frente a estos dilemas. La biología sintética es otra rama que plantea numerosos cuestionamientos éticos, y que a la fecha no solo no han sido resueltos, sino que mantienen a la investigación en una fase en la cual no puede llegar a desarrollarse con la rapidez esperada por miles de pacientes que se beneficiarían con distintas terapias. La tecnología podría ayudar en dilemas como la hambruna. La biotecnología ha intentado penetrar con rapidez el mercado alimentario, sin embargo ha encontrado numerosos reparos que vienen desde diversos puntos de vista: derechos de propiedad, desplazamiento de pueblos ancestrales y de pequeños agricultores, productos transgénicos que podrían afectar la salud de las personas, entre otros. Sin embargo, un hecho es indesmentible y requiere de una urgente solución: en el planeta cada año fallecen alrededor de 3,4 millones de personas adultas como consecuencia del sobrepeso o la obesidad y las personas con estas condiciones superan los 600 millones, mientras 793 millones de personas aún padecen de hambre crónica. Esto responde a dilemas políticos más que a una incapacidad de la tecnología y la naturaleza para alimentar a la humanidad, ya que la producción y distribución de alimentos a nivel local es algo posible con las tecnologías existentes. Al mismo tiempo, se presentan estadísticas como la de la Organización Mundial de la Salud (OMS) que señala que en 2015, el 39 % de las personas adultas tenían sobrepeso y el 13 % eran obesas. Con ello, la prevalencia mundial de la obesidad se ha duplicado entre 1980 y 2015. Éste y otros problemas podrían ser solucionados por la tecnología en el nivel en que ya está desarrollada, sin embargo, la ciencia debe afrontar permanentemente los problemas ético-tecnológicos, planteados por la naturaleza disruptiva misma de la innovación en materia biomédica. Biblioteca del Congreso Nacional, Departamento de Estudios, Extensión y Publicaciones 2. Problemas éticos planteados en la esfera de la medicina y la biología molecular. La medicina moderna, sin dudas, tiene componentes tomados de otras disciplinas afines, entre las que destacan: la biología básica, la molecular, la biotecnología, y otras disciplinas (proteómica, genómica). Por lo mismo, el impacto de los aspectos moleculares desarrollados por los científicos tiene un tremendo impacto en la investigación biomédica. Es posible apreciar esto de manera tangible en procedimientos diagnósticos, en métodos terapéuticos y en el establecimiento del pronóstico de muchas enfermedades. Además los conocimientos moleculares son clave en el entendimiento de la etiopatogenia de muchos procesos y en el establecimiento de medidas preventivas personalizadas adaptadas a las características genéticas de cada individuo. Por lo mismo, no deben desconocerse diversos asuntos éticos de los que la medicina molecular debe hacerse cargo. En particular, resultan interesantes los siguientes: 2.1. Patentes del material genético humano, o de otras especies animales. En lo que respecta a los recursos genéticos, el Convenio sobre la Diversidad Biológica1 de la Organización de Naciones Unidas (ONU) los define – en su Artículo 2do - como una parte del material biológico que contiene información genética de valor, y que tiene capacidad de reproducción. De esta manera, los recursos genéticos son frecuentemente abordados en el ámbito de la diversidad biológica y la seguridad alimentaria. Se estima que éstos forman parte del patrimonio mundial de la humanidad dado su incalculable valor. Ello porque “a medida que se erosiona la diversidad genética se reduce nuestra capacidad de mantener y potenciar la productividad de la agricultura y la ganadería, junto con la capacidad de responder a situaciones cambiantes”2. Éstos recursos encerrarían, de cierta forma, el potencial de mejorar la condición humana. En este contexto, el problema de la propiedad y particularmente, de la propiedad intelectual sobre estos elementos que conforman el patrimonio de la humanidad, en tanto, bienes comunes de todos los hombres, representa un asunto jurídico trascendental. 1 Disponible en https://www.cbd.int/doc/legal/cbd-es.pdf. Fecha de Consulta: 13-09-2016. 2 GRANADOS SANCHEZ, D.; LOPEZ RIOS, G. F. y HERNANDEZ-GARCIA, M. Á.. Recursos genéticos, biotecnología y propiedad intelectual. Rev. Chapingo [online]. 2009, vol.15, n.2, pp. 127-140 . Disponible en: <http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0186- 32312009000200007&lng=es&nrm=iso>. ISSN 0186-3231. Fecha de consulta: 13-09-201. https://www.cbd.int/doc/legal/cbd-es.pdf Biblioteca del Congreso Nacional, Departamento de Estudios, Extensión y Publicaciones 2.2. Regulación de partes del cuerpo humano y de productos, problemas con creación de tejidos y bancos de ADN. Este dilema nace ya que los bancos de ADN son una parte fundamental de la investigación científica. Por lo mismo, esta investigación facilita la investigación en las funciones de los genes y sus interacciones. Además, mayores colecciones con mejores datos podrían ayudar a estudios epidemiológicos; sin embargo, la seguridad, el control y acceso a información genética de los pacientes complejiza esto, especialmente si es que esta información está asociada a sus fichas médicas. 2.3. Estudios de pacientes con enfermedades raras. Plantea problemas del tipo “¿tienen los pacientes de estas investigaciones derechos de propiedad sobre las mismas, y por tanto tienen derecho a las ganancias que de los se deriven de estos estudios?”; asimismo, se plantean numerosos conflictos de interés por la industria farmacológica y los investigadores a cargo de dichos estudios. Otros problemas éticos comúnmente discutidos son planteados por la terapia de genes, y por los trasplantes de célulasneuronales. 3. Situación de la biotecnología en Chile. El carácter interdisciplinario de la biotecnología ha marcado su situación no sólo en Chile sino que a nivel mundial. Crecientemente, la biotecnología ha venido involucrando diversas disciplinas y ciencias (biología, bioquímica, genética, virología, agronomía, ingeniería, química, medicina y veterinaria entre otras), y ganando un nombre dentro del concierto científico, en el que algunos la miraban con escepticismo hace algunas décadas. La biotecnología moderna se compone por distintas técnicas de la biología celular y molecular, por lo cual requiere permanentemente de investigación científica dura. Éstas técnicas pueden ser utilizadas en cualquier industria que utilice microorganismos o células vegetales y animales, lo que ha transformado por cierto los sectores agrícola, forestal y pesquero. También tiene importancia para otras industrias basadas en el carbono, como energía, productos químicos y farmacéuticos y manejo de residuos o desechos. Su multidisciplinariedad y enorme potencial impacto, además de los conflictos éticos que plantea, son algunos de los factores que han ido aumentando su importancia durante las últimas décadas, en las que se ha visto un potente avance y crecimiento del interés científico y comercial en biotecnología, la creación de nuevas empresas y la reorientación de investigaciones y de inversiones en compañías ya establecidas y en Universidades y centros académicos. Biblioteca del Congreso Nacional, Departamento de Estudios, Extensión y Publicaciones 3.1. Algunas consideraciones éticas de importancia. Resulta importante evaluar con profundidad los impactos de las tecnologías que intentan combatir la escasez alimentaria, ya que no son del todo positivos, y no solo afectan a los consumidores, sino también generan cambios en los ecosistemas, limitan la agricultura a pequeña escala y provocan deforestación y degradación del suelo. Los OGM son frecuentemente asociados a externalidades negativas como la contaminación química de los alimentos, la pérdida de biodiversidad pesticidas, hormonas, entre otros temas relevantes; no obstante, también resulta cierto que dentro de las próximas 5 décadas, la humanidad deberá producir un 70% más de comida3 que la que se produce actualmente, y ante esto los OGM pueden transformarse en una pieza clave para evitar la hambruna. Es por esto que debe diferenciarse la tecnología de OGM, propiamente tal, de las dificultades que su implementación conlleva. A continuación se señalan algunos aspectos que, necesariamente, deben de tenerse en cuenta previo a regular sobre la actividad biotecnológica, especialmente en el sector alimentario. 3.1.1. La inequidad alimentaria. ¿Podría ser resuelta gracias a los transgénicos? En el planeta cada año fallecen alrededor 3,4 millones de personas adultas como consecuencia del sobrepeso o la obesidad y las personas con esta condición superan los 600 millones, mientras 793 millones de personas aún padecen de hambre crónica. Esta paradoja corresponde a dilemas políticos más que a una incapacidad de la tecnología y la naturaleza para alimentar a la humanidad. Producir y distribuir alimentos para el total de la población humana es algo posible bajo las condiciones actuales, sin embargo no ha existido suficiente voluntad política para ello. Al respecto, la FAO – organismo de Naciones Unidas encargado de temas relacionados a seguridad alimentaria y agricultura – expone, en su Declaración sobre Biotecnología (del año 2000)4 que los OGM deberían someterse a análisis de riesgo y que esta tecnología si bien no es esencial para acabar con la hambruna en el mundo, sí es una gran ayuda para conseguir este fin. Por lo mismo no debiese descartarse su aporte pues poseen potencial para atenuar los problemas agriculturales ni alimentarios en ciertas latitudes y podrían ser ciertamente útiles en algunos casos. En general, el rol de la FAO es de aconsejar y compartir información más que luchar por una posición pro o contra los OGM, 3 http://www.abc.net.au/radionational/programs/ockhamsrazor/diana-zanfirache-ockhams-razor- genetically-modified-food/7273098. Fecha de Consulta: 4 de julio de 2016. 4 Disponible en http://www.fao.org/biotech/fao-statement-on-biotechnology/en/. Fecha de consulta: 3 de julio de 2016. http://www.fao.org/biotech/fao-statement-on-biotechnology/en/ http://www.abc.net.au/radionational/programs/ockhamsrazor/diana-zanfirache-ockhams-razor-genetically-modified-food/7273098 http://www.abc.net.au/radionational/programs/ockhamsrazor/diana-zanfirache-ockhams-razor-genetically-modified-food/7273098 Biblioteca del Congreso Nacional, Departamento de Estudios, Extensión y Publicaciones debate que queda en manos de los países miembros. 3.1.2. La seguridad alimentaria es crucial y una prioridad de la agenda de salud pública. Los riesgos a la salud derivados de los OGM pueden ser variados, y van desde problemas ocasionados por productos químicos y plaguicidas, hasta las hormonas que se inyectan a los animales. Una adecuada regulación al respecto resulta esencial para prevenir estas externalidades, pues los plaguicidas, por ejemplo, pueden contaminar más allá de los mismos alimentos, afectando a las aguas subterráneas. Esto, a su vez, puede ocasionar problemas como la pérdida de biodiversidad y derivar en una hambruna ocasionada por la uniformidad genética, lo cual extinguiría algunas de las variedades vegetales que conocemos hoy. Sin embargo, no todo es negativo: los OGM poseen una mayor resistencia ante el stress ambiental (como los efectos del cambio climático, sequías, inundaciones) y el biológico (bacterias y virus), con lo que se obtienen plantas más resistentes y se utilizan en menor medida los productos fitosanitarios; además, la tecnología ha permitido que los alimentos modificados eviten alergias (gluten-free), o se creen proteínas de alto valor terapéutico. Un ejemplo de esto es el arroz enriquecido con Vitamina A, lo cual presenta el potencial de reducir la desnutrición a nivel global. 3.1.3 Concentración de poder en la industria alimentaria. Es importante resguardar los derechos de los agricultores más pequeños y su conocimiento tradicional de la agricultura. Por lo mismo es clave el tratamiento que el Derecho Internacional da a los Recursos Genéticos de un país, y que son altamente resguardados por la comunidad internacional. El material vegetal, animal e incluso el microbiano forman parte de estos recursos. En este contexto, la propiedad intelectual sobre estos “elementos del dominio público” o bienes comunes a todo habitante de una nación, es un asunto jurídico trascendental a dilucidar para conservar la biodiversidad como patrimonio mundial. Los pueblos indígenas, las comunidades locales y un gran número de países están en contra de que se dé por sentado que los recursos genéticos de un país sean elementos de dominio público, por considerar que eso deja abierta la puerta para que esos elementos puedan ser objeto de apropiación y utilización indebidas, como expone la Organización Mundial de la Propiedad Intelectual. El año 2007, la Asamblea General de las Naciones Unidas adoptó la Declaración de las Naciones Unidas sobre los Derechos de los Pueblos Indígenas, Biblioteca del Congreso Nacional, Departamento de Estudios, Extensión y Publicaciones la cual estipula en su artículo 315 que “los pueblos indígenas tienen derecho a mantener, controlar, proteger y desarrollar su propiedad intelectual de dicho patrimonio cultural, sus conocimientos tradicionales y sus expresiones culturales tradicionales”, texto legal que no deja dudas respecto de la importancia de resguardar y salvaguardar estos recursos genéticos y utilizarlos en favor de quienes los han poseídoancestralmente. 3.1.4. Las dinámicas socio-ecológicas podrían verse afectadas producto de la investigación biotecnológica. El éxito del “modelo sojero” de Argentina, implementado a partir de 1996 y que transformó al país trasandino en el tercer mayor productor y exportador de semillas de soja, las cuales son genéticamente modificadas, ha sido objeto de estudio. A pesar de que en términos de crecimiento económico esta tecnología ha sido un éxito indiscutido, la transformación agraria ocurrida desde ese entonces cambió casi por completo las dinámicas socio-ecológicas. Por esto, gran parte de la literatura sugiere que los sistemas alimentarios debe tender a la sostenibilidad, minimizando la deforestación y promoviendo la capacidad regenerativa de los suelos. Específicamente en el caso argentino, dos décadas después de la implementación de la agenda de OGM la inequidad ha aumentado producto de la concentración de negocios agrícolas y de la propiedad sobre las tierras; además, se han producido desplazamientos de comunidades rurales y relocalización de éstas en lugares no del todo adecuados; se ha ocasionado, además, una pérdida en la seguridad alimentaria producto de riesgos para la salud ocasionados por la exposición a productos agroquímicos. Junto con esto, se ha producido una altísima deforestación, pérdida de biodiversidad, pérdida del material genético tradicional de los pueblos, y lo que es más preocupante aún porque altera la biodiversidad y los ecosistemas de las futuras generaciones, ha ocurrido la emergencia de “superhierbas” resistentes al glifosato (herbicida cancerígeno según la OMS), el agotamiento de nutrientes, y ha aumentado la contaminación del aire principalmente por los contaminantes climáticos de vida corta. 3.2. Situación institucional de la biotecnología en Chile. Sólo a modo de resumen, interesa a continuación exponer la principal regulación de esta actividad en Chile para reflexionar sobre si es adecuada para resolver y afrontar los problemas éticos y tecnológicos que se presentan. 5 Disponible en http://www.un.org/esa/socdev/unpfii/documents/DRIPS_es.pdf. Fecha de consulta: 4 de julio de 2016. http://www.un.org/esa/socdev/unpfii/documents/DRIPS_es.pdf Biblioteca del Congreso Nacional, Departamento de Estudios, Extensión y Publicaciones En materia de normativa que regule la actividad biotecnológica y la investigación sobre ésta en Chile, el Estado ha regulado de cierta manera, pero sin dar un marco normativo claro al respecto. Si bien ha adherido a las recomendaciones de la Food and Agriculture Organization (FAO) las Naciones Unidas, ha dejado sin regular aspectos importantes en la materia. Si bien hay avances dentro de la normativa de propiedad intelectual (en la que la biotecnología influye ya que utiliza los recursos genéticos disponibles en el país), ésta aún no es del todo satisfactoria para la protección de estos recursos. El DFL N°3 de 2006, del Ministerio de Economía, que fija el texto refundido, coordinado y sistematizado de la Ley de Propiedad Industrial, garantiza que “la protección conferida por los derechos de propiedad industrial que aquí se regulan, se concederá salvaguardando y respetando tanto el patrimonio biológico y genético como los conocimientos tradicionales nacionales”. Para otorgar incluso una mayor protección al respecto, es que el mismo artículo 3ro de dicho DFL dispone a continuación que otorgar derechos de propiedad industrial “que constituyan elementos protegibles, que hayan sido desarrollados a partir del material obtenido de dicho patrimonio o de dichos conocimientos, estará supeditado a que ese material haya sido adquirido de conformidad con el ordenamiento jurídico vigente”, de esta manera poniendo una salvaguarda ya que los actos que no se ajusten a la protección de los "conocimientos tradicionales o ancestrales" y los recursos genéticos podrían ser entonces declarados nulos o inoponibles para los terceros afectados por los mismos. Otras regulaciones ha sido las siguientes: La ratificación del Tratado de Cooperación en Materia de Patentes (PCT) y el apoyo y fomento al desarrollo de la biotecnología en el país a través del Primer Foro Global de Biotecnología del año 2004 y “Programa Genoma de Recursos Naturales Renovables” impulsado por CORFO y CONICYT. En este sentido, CONICYT ha sido un gran aliado del desarrollo de la biotecnología en el país y ha contribuido notablemente a la formación en capital humano avanzado y a través de la reafirmación constante del compromiso país con el desarrollo de esta labor que integra la biología con la medicina, la agricultura, la industria y la acuicultura. En materia de propiedad intelectual sobre productos biotecnológicos, se ratificó el Tratado de Cooperación en Materia de Patentes (PCT) durante 2008, que permite que simultáneamente y en un gran número de países sea solicitada la protección de una invención por patente en la fase internacional, incluyendo los productos e innovaciones derivadas de la biotecnología. http://bcn.cl/1v00h Biblioteca del Congreso Nacional, Departamento de Estudios, Extensión y Publicaciones En términos generales, la legislación nacional no prohíbe la introducción de transgénicos y otros productos biotecnológicos, pero ha ido estableciendo caso por caso medidas de bioseguridad específicas dependiendo de la especie y de la modificación genética incorporada. Actualmente, la única norma específica vigente en Chile que regula la liberación de transgénicos y otros productos biotecnológicos al medio ambiente se encuentra en la Resolución N°1.927 de 1993 modificada por la Resolución N°1.523 de 2001, ambas del Servicio Agrícola y Ganadero (SAG), sobre Normas y Regulación de Liberación de Transgénicos. Ésta sostiene como principio básico no aceptar primeras liberaciones, requiriendo acciones similares previas en el país de origen, cuya autoridad competente debe certificar que éstas no fueron nocivas para el medio ambiente ni para la agricultura. De acuerdo a esta resolución, Chile autoriza el ingreso de semillas transgénicas y permite pruebas de campo sólo para la producción de semillas para exportación, sin permitir la liberación de transgénicos con fines alimentarios. Finalmente, la Ley de Bases Generales del Medio Ambiente considera que la liberación de transgénicos y otros productos biotecnológicos al medio ambiente debería someterse a un estudio de impacto ambiental obligatorio, pero en la realidad no se aplica pues ésta actividad no está claramente especificada en la normativa, estableciéndose de manera demasiado genérica. 1. Introducción 2. Problemas éticos planteados en la esfera de la medicina y la biología molecular. 2.1. Patentes del material genético humano, o de otras especies animales. 2.2. Regulación de partes del cuerpo humano y de productos, problemas con creación de tejidos y bancos de ADN. 2.3. Estudios de pacientes con enfermedades raras. 3. Situación de la biotecnología en Chile. 3.1. Algunas consideraciones éticas de importancia. 3.1.1. La inequidad alimentaria. 3.1.2. La seguridad alimentaria es crucial y una prioridad de la agenda de salud pública. 3.1.3 Concentración de poder en la industria alimentaria. 3.1.4. Las dinámicas socio-ecológicas podrían verse afectadas producto de la investigación biotecnológica. 3.2. Situación institucional de la biotecnología en Chile.
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