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121Rev. Chilena Dermatol. 2011; 27(1):116-124
Comentarios del Director
La trimetropina/sulfametoxazol, que interfiere con la síntesis 
de vitamina B del piojo, muestra resultados controversiales. 
Un estudio demostró un 83% de éxito administrada en 
cursos de 3 días de tratamiento separado por una semana 
de intervalo. Hay otros trabajos que por el contrario no 
evidencian ningún beneficio(3). 
La resistencia a las drogas y el alto porcentaje de falla 
de tratamientos con varios agentes tópicos hace que la 
ivermectina sea una opción terapéutica atractiva para 
el control de los piojos. Recientemente se ha empleado 
la ivermectina tópica y sistémica para el tratamiento de la 
pediculosis(4). 
La ivermectina (22, 23-dihidroavermectin) es un análogo 
semisintético de la ivermectina B1, que se aisló del 
Streptomyces avermitilis. Es un potente antihelmíntico efectivo 
y seguro contra helmintos intestinales, y otras ectoparasitosis 
cutáneas como casos severos de escabiosis, larva migrans 
cutánea, miasis. Actúa al unirse selectivamente uniendo a 
un canal de cloro abierto por glutamato que se encuentra 
en los nervios de los invertebrados y en las células 
musculares, ocasionando el movimiento libre del cloro, que 
causa parálisis y muerte de los parásitos. No es neurotóxica 
a dosis habituales y a esas dosis no atraviesa la barrera 
hematoencefálica.
La ivermectina es una buena opción para el tratamiento de la 
pediculosis capitis. Su seguridad se ha demostrado por más 
de una década en el control de la oncocercosis. La eficacia 
de la ivermectina tópica ha sido confirmada recientemente en 
un estudio in vitro. La aplicación de solución tópica al 0,8% 
en 25 pacientes con pediculosis capitis ha demostrado ser 
eficaz, aunque no ofrece beneficios adicionales con respecto 
a los demás pediculicidas tópicos(4,5).
Hay estudios recientes con ivermectina sistémica. Con 
una sola dosis se han observado efectos potentes en el 
tratamiento de escabiosis en niños y menores de 5 años. 
Un estudio abierto de Glaziou y cols. demuestra la eficacia 
y tolerabilidad de ivermectina en el tratamiento de la 
pediculosis capitis en niños. Se trataron 26 pacientes (edad 
5-17	 años)	 con	 una	 dosis	 de	 ivermectina	 oral	 (200	 g/kg),	
observándose una cura clínica en el 27% de los pacientes 
y respuesta parcial en el 77%. Este estudio demostró que 
una dosis de ivermectina es suficiente para matar todos 
los parásitos adultos, pero se requirió una segunda dosis 
en el 41% de los niños por la presencia de liendres viables. 
Una semana después de la segunda dosis se observó una 
marcada reducción en la densidad de liendres. Actualmente 
la resistencia a la ivermectina no se ha reportado en piojos 
de la cabeza, por lo que es una opción muy útil en el manejo 
de casos resistentes a los pediculicidas estándares.
Un interesante aporte es un estudio realizado en niños 
mejicanos realizado con el objetivo de evaluar la eficacia 
y seguridad de la ivermectina oral en el tratamiento de 
la pediculosis capitis pediátrica. Se trataron 44 niños 
entre 6 a 15 años con una dosis de ivermectina oral de 
200 ug/kg erradicándose los piojos adultos en todos los 
niños. El 41% (n =18) requirió una segunda dosis una semana 
después por la presencia de liendres viables. En la tercera 
visita, dos semanas luego del comienzo del tratamiento 
no había evidencia de liendres viables, y había resolución 
completa de las escoriaciones en todos los niños y sin prurito 
o mínimo reportado en el 93% (n = 41). No hubo efectos 
adversos significativos por la administración de ivermectina. 
Los autores concluyen que la ivermectina demuestra la alta 
eficacia y tolerabilidad en el tratamiento de la pediculosis 
capitis en niños. Un número significativo de niños 
requirieron una segunda dosis para asegurar la erradicación 
completa(5).
1.- Diamantis SA, Morrell DS, Burkhart CN. Treatment of head lice. 
Dermatol Ther. 2009 Jul-Aug;22(4):273-278.
2.- Review of common therapeutic options in the United States for 
the treatment of pediculosis capitis. Clin Infect Dis. 2003 Jun 
1;36(11):1355-1361. 
3.- Morsy TA, Ramadan NI, Mahmoud MS, Lashen AH. On the efficacy 
of Co-trimoxazole as an oral treatment for pediculosis capitis 
infestation. J Egypt Soc Parasitol. 1996 Apr;26(1):73-77
4.- Glaziou P, Nyguyen LN, Moulia-Pelat JP, Cartel JL, Martin PM. 
Efficacy of ivermectin for the treatment of head lice (Pediculosis 
capitis). Trop Med Parasitol. 1994 Sep;45(3):253-4.
5.- Ameen, M, Arenas R.Villanueva-Reyes J. y cols. Oral Ivermectin 
for Treatment of Pediculosis Capitis. Pediatr Infect Dis J 2010;29: 
991–993.