vademecum-toxedico-v3-27-06-2019

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VDT 27.06.2019.V3 
Adultos 
Toxoplasmosis 
 
Esquema completo de tratamiento para mujeres gestantes 
Desde la semana 18 de gestación hasta 2 semanas antes del parto 
 
Principio activo Concentración 
Sulfadiazina Máx.500 mg/por cápsula 
 
Forma farmacéutica: Cápsulas. 
Posología: Administrar 25 mg /Kg de peso / cada 6 horas. Máximo 4 g al día. 1,2,3,5,6,7,12 
Ingerir con abundante agua, sí el pH en orina es ácido debe de alcalinizarse con 
bicarbonato de sodio, para evitar la cristaluria.1,18 
 
Indicaciones: Se inicia en la semana 20 y se continúa ininterrumpidamente hasta 2 
semanas antes de la fecha. Debe de darse en dosis reducidas o intervalos mayores en 
pacientes con disfunción hepática o renal. Suspender el tratamiento en caso de aparecer 
rash u otra lesión sospechosa en piel.18 
 
Interacciones: Sinergia con Trimetoprim y con Pirimetamina, antagonizan con ácido 
paraaminobenzoico y sus derivados y con procaína; potencian la toxicidad de la fenitoína 
y el efecto anticoagulante de la Warfarina, por desplazamiento de la unión a proteínas 
plasmáticas e inhibición de su metabolismo; por su estructura similar pueden incrementar 
el efecto hipoglicemiante de las sulfonilúreas.18 
 
Contraindicaciones: contraindicada en pacientes con falla severa hepática y renal, 
hipersensibilidad a las sulfonilureas o las tiazidas, en pacientes con porfiria, deficiencia 
de G6PD, discrasias sanguíneas, al final del embarazo y en menores de 2 meses. Debe 
de usarse con precaución en los ancianos y en pacientes con SIDA que suelen ser más 
susceptibles y reciben dosis altas por largo tiempo.18 
 
Reacciones adversas: nauseas, vómito, diarrea, anorexia, cefalea, mareos, tinnitus, 
fatiga, insomnio, ataxia, fiebre, rash, prurito, eritema nodoso, eritema multiforme, 
Stevens-Johnson, dermatitis exfoliativa, necrosis epidérmica tóxica, hepatitis ictérica, 
dolor articular, urticaria, conjuntivitis, broncoespasmo, anafilaxia, leucopenia, 
trombocitopenia, anemia aplástica o hemolítica; en pacientes con deficiencia de glucosa 
6- fosfato deshidrogenasa; en pacientes con reservas de médula ósea puede 
presentarse supresión reversible de la médula ósea; cristaluria en pacientes 
deshidratados por precipitación de las sulfas, cólicos, litiasis, oliguria y hematuria, nefritis 
intersticial, necrosis tubular aguda y falla renal; hipoglicemia, hipotiroidismo, 
convulsiones, meningitis aséptica, depresión, psicosis, neuropatía periférica, miocarditis, 
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vasculitis, poliarteritis nodosa y alveolitis fibrosante; kernícterus por desplazamiento que 
hacen las sulfas de la bilirrubina con conjugada.18 
Principio activo Concentración 
Pirimetamina Máx.530 mg/ por cápsula 
 
Forma farmacéutica: Cápsulas. 
Posología: Administrar 0,25 mg/ por Kg peso/ cada 6 horas (Máx. dosis 75 mg/ día).
 
1,2,3,7,12 
Se recomienda realizar control semanal de cuadro hemático. 
 
Reacciones adversas (Pirimetamina): Rash, gastritis, glositis, hematopoyesis por el 
bloqueo que produce la activación del ácido fólico, anemia megaloblástica, leucopenia, 
trombocitopenia, agranulocitosis o pancitopenia; en estos casos se recomienda recuento 
de glóbulos blancos y de plaquetas en forma periódica y suplemento con ácido folínico; 
causa anormalidades fetales por lo cual se deben evitar en el primer trimestre el 
embarazo.18 
 
Principio activo Concentración 
Ácido folínico
 
 Máx. 370 mg/por cápsula 
 
Forma farmacéutica: Cápsulas. 
Posología: Administrar 1,25 a 6,25 mg/cada 6 horas.
 1,2,5,6,7,12 
 
Contraindicaciones (Ácido folínico): Dado a los cambios hemáticos de la deficiencia 
de ambas sustancias son similares, no debe administrarse hasta no estar completamente 
seguro de que la anemia secundaria, puesto que puede ocultarse y retardarse el 
diagnóstico de una anemia perniciosa, con mejoría hemática, pero progresión hacia daño 
severo del SNC.18 
 
 
 
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Toxoplasmosis 
 
Esquema completo de tratamiento, en caso de intolerancia a las sulfas para 
mujeres gestantes 
Desde la semana 18 de gestación hasta 2 semanas antes del parto 
 
Tratamiento durante 12 meses 
Principio activo Concentración 
Clindamicina
 1,3,7 300 mg/por cápsula 
Ácido folínico
 1,2,5,6,7,12 
 
6,25 mg/ por cápsula 
Forma farmacéutica: Cápsulas. 
Posología: Administrar 1 cápsula/ cada 8 horas. 
 
Reacciones adversas (Clindamicina): diarrea, dolor abdominal, deposiciones 
mucosanguinolentas, pujo, tenesmo, mal estado en general, presencia de 
pseudomembranas en las paredes intestinales, colitis pseudomembranosa que puede 
ser fatal la cual puede tratarse con metronidazol o vancomicina por vía oral; 
hipersensibilidad, leucopenia, agranulocitosis eosinofilia, trombocitopenia, eritema 
multiforme, dermatitis exfoliativa, poliarteritis, alteraciones de la función hepática y en 
ocasiones ictericia.18 
 
Contraindicaciones (Clindamicina): Precaución ante la presencia o antecedentes de 
la enfermedad inflamatoria del intestino, debe de ajustarse la dosis ante enfermedad 
hepática o renal; cuando se realizan tratamientos prolongados en niños, deben de 
hacerse pruebas de función hepática, renal y controles sanguíneos.18 
 
Interacciones (Clindamicina): Antagonizarse con otros antimicrobianos que se unen a 
la subunidad 50S ribosomal; potenciación de su actividad con los aminoglucósidos; 
sinergismo con metronidazol y ceftazidima.18 
 
Contraindicaciones (Ácido folínico): Dado a los cambios hemáticos de la deficiencia 
de ambas sustancias son similares, no debe administrarse hasta no estar completamente 
seguro de que la anemia secundaria al mismo, puesto que puede ocultarse y retardarse 
el diagnóstico de una anemia perniciosa, con mejoría hemática, pero progresión hacia 
daño severo del SNC.18 
 
Principio activo Concentración 
Pirimetamina1,2,3,7,12 Máx. 530 mg/ por cápsula 
 
Forma farmacéutica: Cápsulas. 
Posología: Administrar 0,25 mg/ por Kg peso/ cada 6 horas. Administrar máximo 75 mg/ 
día de Pirimetamina.
 1,2,3,7,12 
Se recomienda realizar control semanal de cuadro hemático. 
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Reacciones adversas(Pirimetamina): Rash, gastritis, glositis, hematopoyesis por el 
bloqueo que produce la activación del ácido fólico, anemia megaloblástica, leucopenia, 
trombocitopenia, agranulocitosis o pancitopenia; en estos casos se recomienda recuento 
de glóbulos blancos y de plaquetas en forma periódica y suplemento con ácido folínico; 
causa anormalidades fetales por lo cual se deben evitar en el primer trimestre el 
embarazo.18 
 
 
 
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Toxoplasmosis en adultos inmunocompetentes 
 
Esquema de tratamiento completo 
Duración del tratamiento 4 semanas con intervalos de 14 a 90 días, basado en 
factores clínicos 
 
Principio activo Concentración 
Sulfadiazina Máx. 500 mg/por cápsula 
 
Forma farmacéutica: Cápsulas. 
Posología: 
Administrar 2 g/ cada 24 horas/ 1er día, luego 250 mg/ cada 6 horas.24 
 
Ingerir con abundante agua. sí el pH en orina es ácido debe de alcalinizarse con 
bicarbonato de sodio, para evitar la cristaluria.18 
 
Indicaciones: Debe de darse en dosis reducidas o intervalos mayores en pacientes con 
disfunción hepática o renal. Suspender el tratamiento en caso de aparecer rash u otra 
lesión sospechosa en piel.18 
 
Interacciones: sinergia con Trimetoprim y con Pirimetamina, antagonizan con ácido 
paraaminobenzoico y sus derivados y con procaína; potencian la toxicidad de la fenitoína 
y el efecto anticoagulante de la Warfarina, por desplazamiento de la unión a proteínas 
plasmáticas e inhibición de su metabolismo; por su estructura similar pueden incrementar 
el efecto hipoglicemiante de las sulfonilúreas.18 
 
Contraindicaciones: contraindicada en pacientes con falla severa hepática y renal, 
hipersensibilidad a las sulfonilureas o las tiazidas, en pacientes con porfiria, deficiencia 
de G6PD, discrasias sanguíneas, al final del embarazo y en menores de 2 meses. Debe 
de usarse con precaución en los ancianos y en pacientes con SIDA que suelen ser más 
susceptibles y reciben dosis altas por largo tiempo.18 
 
Reacciones adversas: nauseas, vómito, diarrea, anorexia, cefalea, mareos, tinnitus, 
fatiga, insomnio, ataxia, fiebre, rash, prurito, eritema nodoso, eritema multiforme, 
Stevens-Johnson, dermatitis exfoliativa, necrosis epidérmica tóxica, hepatitis ictérica, 
dolor articular, urticaria, conjuntivitis, broncoespasmo, anafilaxia, leucopenia, 
trombocitopenia, anemia aplástica o hemolítica; en pacientes con deficiencia de glucosa 
6- fosfato deshidrogenasa; en pacientes con reservas de médula ósea puede 
presentarse supresión reversible de la médula ósea; cristaluria en pacientes 
deshidratados por precipitación de las sulfas, cólicos, litiasis, oliguria y hematuria, nefritis 
intersticial, necrosis tubular aguda y falla renal; hipoglicemia, hipotiroidismo, 
convulsiones, meningitis aséptica, depresión, psicosis, neuropatía periférica, miocarditis, 
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vasculitis, poliarteritis nodosa y alveolitis fibrosante; kernícterus por desplazamiento que 
hacen las sulfas de la bilirrubina con conjugada.18 
Principio activo Concentración 
Pirimetamina, Máx.530 mg/ por cápsula 
 
Forma farmacéutica: Cápsulas. 
Posología: 
Administrar 50 a 100 mg / cada 24 horas/ durante 2 días, luego 12,5 a 25 mg/ cada 12 
horas.24 
 
Reacciones adversas: Rash, gastritis, glositis, hematopoyesis por el bloqueo que 
produce la activación del ácido fólico, anemia megaloblástica, leucopenia, 
trombocitopenia, agranulocitosis o pancitopenia; en estos casos se recomienda recuento 
de glóbulos blancos y de plaquetas en forma periódica y suplemento con ácido folínico; 
causa anormalidades fetales por lo cual se deben evitar en el primer trimestre el 
embarazo.18 
 
Principio activo Concentración 
Ácido folínico Máx. 370 mg/ por cápsula 
 
Forma farmacéutica: Cápsulas. 
Posología: 
Administrar 3 a 5 mg/ 3 veces por semana. 
Continúa 1 semana tras terminar el tratamiento con Pirimetamina y Sulfadiazina.24 
 
Contraindicaciones (ácido folínico): Dado a los cambios hemáticos de la deficiencia 
de ambas sustancias son similares, no debe administrarse hasta no estar completamente 
seguro de que la anemia secundaria al mismo, puesto que puede ocultarse y retardarse 
el diagnóstico de una anemia perniciosa, con mejoría hemática, pero progresión hacia 
daño severo del SNC.18 
 
Principio activo Concentración 
Prednisolona Máx. 280 mg/ por cápsula 
 
Forma farmacéutica: Cápsulas. 
Posología: 
Administrar 0,25 a 0,75 / 1 Kg de peso/ cada 12 horas día. 
Comenzando a las 12 horas tras el inicio de la terapia antibiótica, con disminución 
gradual a lo largo de 4 semanas.24 
 
Indicaciones: Por los potenciales efectos colaterales deben monitorizarse los leucocitos 
y plaquetas cada 7-10 días mientras dure el tratamiento con Pirimetamina. 
Vigilancia posible insuficiencia adrenal hasta 1 año de la retirada si dosis alta o 
tratamiento largo. Aumentar dosis en estrés grave o cirugía. No deben vacunarse (no 
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formación de Ac, reacciones neurológicas) salvo que sea una terapia de reemplazo 
adrenal. 
Aparentemente no produce alteraciones fetales; utilizando en profilaxis del distrés 
respiratorio del RN en partos prematuros. Compatible con la lactancia.22 
 
Interacciones: Retención hidrosalina, hipokalemia, alcalosis, HTA, IC congestiva. 
Debilidad muscular, miopatía. Osteoporosis, necrosis aséptica de cadera o húmero, 
hipercalciuria. Ulcus GD, esofagitis erosiva, pancreatitis. Atrofia cutánea, petequias, 
equimosis, retraso curación heridas, eritemas, hiperhidrosis, anergia cutánea, 
reacciones alérgicas (incluso edema angioneurótico). Pseudotumor cerebral, 
convulsiones, cefalea, confusión, vértigo. Sde. De Cushing. Diabetogénesis. 
Catabolismo proteico con ganancia ponderal. Cataratas, glaucoma. Depresión, psicosis, 
disforias, insomnio.22 
 
Contraindicaciones: Infecciones sistémicas por hongos. Herpes simple ocular. Vigilar 
posible reactivación Tbc previa. Evitar en colitis ulcerante no específica, riesgo de 
perforación intestinal, abscesos o infecciones piógenas, úlcera péptica activa o latente, 
IR, osteoporosis, miastenia.22 
 
Reacciones adversas: Disminuye su efecto con Fenobarbital, Rifampicina, Fenitoína o 
Efedrina. Los estrógenos potencian su efecto. Riesgo de hipokalemia en asociación con 
diuréticos o anfotericina B. Vigilar hipokalemia en tratamientos con digoxina. Con AINE 
o alcohol se aumenta su efecto sobre Ulcus GD. Disminuye los niveles de AAS. Valorar 
ajustes de dosis de tratamiento hipoglucemiante, anticoagulante. Disminuye el efecto de 
laGH en terapia asociada.22 
 
 
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Toxoplasmosis 
 
Esquema completo de tratamiento, en caso de intolerancia a las sulfas para 
adultos inmunocompetentes 
 
Duración del tratamiento 4 semanas con intervalos de 14 a 90 días, basado en 
factores clínicos 
 
Igual esquema de tratamiento que los pacientes adultos inmunocompetentes, en 
este caso se remplaza la sulfadiazina por Clindamicina 
 
Principio activo Concentración 
Clindamicina
 
 150 mg/por cápsula 
 
Forma farmacéutica: Cápsulas. 
Posología: Administrar 2 cápsula/ cada 6 horas.24 
 
Reacciones adversas: diarrea, dolor abdominal, deposiciones mucosanguinolentas, 
pujo, tenesmo, mal estado en general, presencia de pseudomembranas en las paredes 
intestinales, colitis pseudomembranosa que puede ser fatal la cual puede tratarse con 
metronidazol o vancomicina por vía oral; hipersensibilidad, leucopenia, agranulocitosis 
eosinofilia, trombocitopenia, eritema multiforme, dermatitis exfoliativa, poliarteritis, 
alteraciones de la función hepática y en ocasiones ictericia.18 
 
Contraindicaciones: Precaución ante la presencia o antecedentes de la enfermedad 
inflamatoria del intestino, debe de ajustarse la dosis ante enfermedad hepática o renal; 
cuando se realizan tratamientos prolongados en niños, deben de hacerse pruebas de 
función hepática, renal y controles sanguíneos.18 
 
Interacciones: Antagonizarse con otros antimicrobianos que se unen a la subunidad 
50S ribosomal; potenciación de su actividad con los aminoglucósidos; sinergismo con 
metronidazol y ceftazidima.18 
 
 
 
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Toxoplasmosis en adultos inmunosuprimidos 
 
Esquema de tratamiento completo 
Duración del tratamiento hasta recesión de síntomas durante >6 meses y CD4 
>200 células/mm3 
 
Principio activo Concentración 
Sulfadiazina Máx. 500 mg/por cápsula 
 
Forma farmacéutica: Cápsulas. 
Posología: 
Administrar 1 g/cada 6 horas ≤60 Kg de peso, y 1,5 g/ cada 6 horas >60 Kg de peso 
(Máx. dosis 6 g/ día)16 
 
Ingerir con abundante agua. sí el pH en orina es ácido debe de alcalinizarse con 
bicarbonato de sodio, para evitar la cristaluria.18 
 
Indicaciones: Debe de darse en dosis reducidas o intervalos mayores en pacientes con 
disfunción hepática o renal. Suspender el tratamiento en caso de aparecer rash u otra 
lesión sospechosa en piel.18 
 
Interacciones: sinergia con Trimetoprim y con Pirimetamina, antagonizan con ácido 
paraaminobenzoico y sus derivados y con procaína; potencian la toxicidad de la fenitoína 
y el efecto anticoagulante de la Warfarina, por desplazamiento de la unión a proteínas 
plasmáticas e inhibición de su metabolismo; por su estructura similar pueden incrementar 
el efecto hipoglicemiante de las sulfonilúreas.18 
 
Contraindicaciones: contraindicada en pacientes con falla severa hepática y renal, 
hipersensibilidad a las sulfonilureas o las tiazidas, en pacientes con porfiria, deficiencia 
de G6PD, discrasias sanguíneas, al final del embarazo y en menores de 2 meses. Debe 
de usarse con precaución en los ancianos y en pacientes con SIDA que suelen ser más 
susceptibles y reciben dosis altas por largo tiempo.18 
 
Reacciones adversas: nauseas, vómito, diarrea, anorexia, cefalea, mareos, tinnitus, 
fatiga, insomnio, ataxia, fiebre, rash, prurito, eritema nodoso, eritema multiforme, 
Stevens-Johnson, dermatitis exfoliativa, necrosis epidérmica tóxica, hepatitis ictérica, 
dolor articular, urticaria, conjuntivitis, broncoespasmo, anafilaxia, leucopenia, 
trombocitopenia, anemia aplástica o hemolítica; en pacientes con deficiencia de glucosa 
6- fosfato deshidrogenasa; en pacientes con reservas de médula ósea puede 
presentarse supresión reversible de la médula ósea; cristaluria en pacientes 
deshidratados por precipitación de las sulfas, cólicos, litiasis, oliguria y hematuria, nefritis 
intersticial, necrosis tubular aguda y falla renal; hipoglicemia, hipotiroidismo, 
convulsiones, meningitis aséptica, depresión, psicosis, neuropatía periférica, miocarditis, 
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vasculitis, poliarteritis nodosa y alveolitis fibrosante; kernícterus por desplazamiento que 
hacen las sulfas de la bilirrubina con conjugada.18 
Principio activo Concentración 
Pirimetamina, Máx.530 mg/ por cápsula 
 
Forma farmacéutica: Cápsulas. 
Posología: 
Administrar 200 mg/ cada 24 horas/ 1er día, luego 50 mg/24 horas ≤60 Kg de peso, 75 
mg/ 24 horas >60 Kg de peso16 
 
Reacciones adversas: Rash, gastritis, glositis, hematopoyesis por el bloqueo que 
produce la activación del ácido fólico, anemia megaloblástica, leucopenia, 
trombocitopenia, agranulocitosis o pancitopenia; en estos casos se recomienda recuento 
de glóbulos blancos y de plaquetas en forma periódica y suplemento con ácido folínico; 
causa anormalidades fetales por lo cual se deben evitar en el primer trimestre el 
embarazo.18 
 
Principio activo Concentración 
Ácido folínico Máx. 370 mg/ por cápsula 
 
Forma farmacéutica: Cápsulas. 
Posología: 
Administrar 2,5 a 12,5 mg / cada 6 horas
 16 
 
Contraindicaciones (ácido folínico): Dado a los cambios hemáticos de la deficiencia 
de ambas sustancias son similares, no debe administrarse hasta no estar completamente 
seguro de que la anemia secundaria al mismo, puesto que puede ocultarse y retardarse 
el diagnóstico de una anemia perniciosa, con mejoría hemática, pero progresión hacia 
daño severo del SNC.18 
 
 
 
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Toxoplasmosis 
 
Esquema completo de tratamiento, en caso de intolerancia a las sulfas para 
pacientes adultos inmunosuprimidos 
 
Duración del tratamiento hasta recesión de síntomas durante >6 meses y CD4 
>200 células/mm3 
 
Principio activo Concentración 
Clindamicina
 
 300 mg/por cápsula 
Ácido folínico
 
 
 
6,25 mg/ por cápsula 
Forma farmacéutica: Cápsulas. 
Posología: Administrar 2 cápsula/ cada 6 horas.16 
 
Reacciones adversas (Clindamicina): diarrea, dolor abdominal, deposiciones 
mucosanguinolentas, pujo, tenesmo, mal estado en general, presencia de 
pseudomembranasen las paredes intestinales, colitis pseudomembranosa que puede 
ser fatal la cual puede tratarse con metronidazol o vancomicina por vía oral; 
hipersensibilidad, leucopenia, agranulocitosis eosinofilia, trombocitopenia, eritema 
multiforme, dermatitis exfoliativa, poliarteritis, alteraciones de la función hepática y en 
ocasiones ictericia.18 
 
Contraindicaciones (Clindamicina): Precaución ante la presencia o antecedentes de 
la enfermedad inflamatoria del intestino, debe de ajustarse la dosis ante enfermedad 
hepática o renal; cuando se realizan tratamientos prolongados en niños, deben de 
hacerse pruebas de función hepática, renal y controles sanguíneos.18 
 
Interacciones (Clindamicina): Antagonizarse con otros antimicrobianos que se unen a 
la subunidad 50S ribosomal; potenciación de su actividad con los aminoglucósidos; 
sinergismo con metronidazol y ceftazidima.18 
 
Contraindicaciones (Ácido folínico): Dado a los cambios hemáticos de la deficiencia 
de ambas sustancias son similares, no debe administrarse hasta no estar completamente 
seguro de que la anemia secundaria al mismo, puesto que puede ocultarse y retardarse 
el diagnóstico de una anemia perniciosa, con mejoría hemática, pero progresión hacia 
daño severo del SNC.18 
 
 
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Principio activo Concentración 
Pirimetamina, Máx.530 mg/ por cápsula 
 
Forma farmacéutica: Cápsulas. 
 
Posología: 
Administrar 200 mg/ cada 24 horas/ 1er día, luego 50 mg/24 horas ≤60 Kg de peso, 75 
mg/ 24 horas >60 Kg de peso16 
 
Reacciones adversas: Rash, gastritis, glositis, hematopoyesis por el bloqueo que 
produce la activación del ácido fólico, anemia megaloblástica, leucopenia, 
trombocitopenia, agranulocitosis o pancitopenia; en estos casos se recomienda recuento 
de glóbulos blancos y de plaquetas en forma periódica y suplemento con ácido folínico; 
causa anormalidades fetales por lo cual se deben evitar en el primer trimestre el 
embarazo.18 
 
 
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Pediatría 
Toxoplasmosis 
 
Esquema de tratamiento completo en infantes asintomáticos, sintomáticos e 
inmunosuprimidos 
Tratamiento por 12 meses 
 
Principio activo Concentración 
Pirimetamina
 1,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12, 13,14,15 0,5 % (5 mg/mL) 
Syrspend® SF PH4 (líquido) c.s.p 60, 90,120 mL 
 
Forma farmacéutica: Suspensión oral. En tratamientos prolongados, se recomienda 
asociar ingesta con abundantes líquidos para evitar cristaluria. 
 
Posología: Máxima dosis por 25 mg/ día. 
 
Pacientes asintomáticos: 
Administrar 0,2 mL / por 1 Kg de peso/ cada 12 horas (equivale a 1 mg/ 1 Kg de peso 
/cada 12 horas), durante los primeros 2 días de tratamiento; 
 
luego 0,05 mL/ por 1 Kg de peso/ cada 6 horas (equivale a 0,25 mg/ 1 Kg de peso /cada 
6 horas), durante el 3er día a los 2 meses de tratamiento; 
 
luego 0,2 mL/ por 1 Kg de peso/ 3 veces por semana (equivale a 1 mg/ 1 Kg de peso / 3 
veces por semana), durante 10 meses.
 1,3,4,5,7,8 
 
Pacientes sintomáticos/ inmunodeprimidos: 
Administrar 0,2 mL / por 1 Kg de peso/ cada 12 horas (equivale a 1 mg/ 1 Kg de peso 
/cada 12 horas), durante los primeros 2 días de tratamiento; 
 
luego 0,05 mL/ por 1 Kg de peso/ cada 6 horas (equivale a 0,25 mg/ 1 Kg de peso /cada 
6 horas), durante el 3er día a los 6 meses de tratamiento; 
 
luego 0,2 mL/ por 1 Kg de peso/ 3 veces por semana, (equivale a 1 mg/ 1 Kg de peso / 
3 veces por semana) durante 6 meses.
 1,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12, 13,14,15 
 
Indicaciones: 
Controles sanguíneos, vigilando la aparición de anemia, leucopenia o trombopenia. 
Insuficiencia renal: administrar el 50% de la dosis cuando el aclaramiento sea de 20-30 
mL/min y evitar cuando el aclaramiento sea inferior a 20 mL/min. En pacientes con 
insuficiencia hepática utilizar con precaución ya que puede aumentar la toxicidad 
asociada al fármaco. 
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VDT 27.06.2019.V3 
Administrar con precaución en casos de déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa por 
riesgo de toxicidad medular.19 
 
Interacciones: 
La administración simultánea con Trimetoprim puede potenciar el efecto antifolato y 
aparecer reacciones hematológicas. 
Contraindicado el uso con sales de oro, ya que puede aumentar el riesgo de discrasia 
hemática. 
El uso conjunto con metotrexato o Zidovudina aumenta el riesgo de depresión medular: 
en estos casos, monitorizar y, si es preciso, retirar Pirimetamina y antagonizar con 
folatos. 
Disminución del efecto terapéutico de la vacuna del bacilo Calmette Guérin (BCG) y la 
vacuna de fiebre tifoidea viva atenuada (Ty21a), por lo que conviene evitar la 
administración simultánea. 
Vigilar si uso con ciclosporina sistémica: disminuyen los niveles de ésta. 
Aumenta los niveles de fenitoína. 
Dapsona: riesgo de crisis hemolíticas, evitar el uso concomitante.19 
 
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al tratamiento. Niños menores de 2 meses o 5 
Kg ya que podrían presentar problemas en la glucuronidación hepática y kernícterus.19 
 
Reacciones adversas: La aparición de fiebre, tos, dificultad respiratoria y púrpura 
asociados con la administración pueden constituir los primeros signos de una reacción 
cutánea grave, obligando a suspender inmediatamente el tratamiento. 
 
El fármaco se retirará de inmediato si aparece cualquier reacción cutánea, tanto urticaria 
como rash, ya que se han descrito reacciones graves y mortales. Por ese motivo, cuando 
se utiliza, es imprescindible evitar una exposición masiva al sol y se debe recomendar el 
uso de fotoprotectores. 
 
Náuseas, vómitos o diarrea, son poco frecuentes y pueden disminuir si se administra con 
comida. Dolor abdominal, estomatitis, elevación de las enzimas hepáticas, hepatitis con 
necrosis difusa e ictericia colestática, muy raro. 
 
Trombocitopenia (rara), casi siempre asintomática, leucopenia y anemia megaloblástica. 
Muy raras agranulocitosis o púrpura. 
 
Prurito, urticaria, dermatitis exfoliativa, necrólisis epidérmica tóxica, eritema exudativo 
multiforme, síndrome de StevensJohnson. 
 
Cefalea, neuritis periférica, psicosis, ataxia, vértigo, tinnitus y convulsiones. Mareos, 
depresión (muy raros). 
 
Infiltrados pulmonares, alveolitis alérgica. 
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Insuficiencia renal, nefritis intersticial, aumento de la creatinina, cristaluria. 
 
Fiebre, panarteritis nodosa, lupus.19 
 
Principio activo Concentración 
Sulfadiazina 10 % (100 mg/mL) 
Syrspend® SF PH4 (líquido) c.s.p 60, 90,120 mL 
 
Forma farmacéutica: Suspensión oral. 
 
Posología: Máxima dosis 3 g/día. 
Administrar 0,5 mL/ por 1 Kg de peso/ cada 12 horas (equivale a 50 mg/ 1 Kg de peso 
/12 horas). Ingerir con abundante agua. (posología para pacientes asintomáticos, 
sintomáticos e inmunosuprimidos). 1,3,4,5,6,7,8,9, 10,11,12,13,14,15 
 
Indicaciones: Controles sanguíneos, vigilando la aparición de anemia, leucopenia o 
trombopenia. 
Insuficiencia renal: administrar el 50% de la dosis cuando el aclaramiento sea de 20-30 
mL/min y evitar cuando el aclaramiento sea inferior a 20 mL/min. En pacientes con 
insuficiencia hepática utilizar con precaución ya que puede aumentar la toxicidad 
asociada al fármaco. 
Administrar con precaución en casos de déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa por 
riesgo de toxicidad medular.19 
 
Interacciones: 
La administración simultánea con Trimetoprim puede potenciar el efecto antifolato y 
aparecer reacciones hematológicas. 
Contraindicado el uso con sales de oro, ya que puede aumentar el riesgo de discrasia 
hemática. 
El uso conjunto con Metotrexato o Zidovudina aumenta el riesgo de depresión medular: 
en estos casos, monitorizar y, si es preciso, retirar Pirimetamina y antagonizar con 
folatos. 
Disminución del efecto terapéutico de la vacuna del bacilo Calmette Guérin (BCG) y la 
vacuna de fiebre tifoidea viva atenuada (Ty21a), por lo que conviene evitar la 
administración simultánea 
Vigilar si uso con ciclosporina sistémica: disminuyen los niveles de ésta 
Aumenta los niveles de fenitoína, monitorizar 
Dapsona: riesgo de crisis hemolíticas, evitar el uso concomitante.19 
 
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al tratamiento. Niños menores de 2 meses o 5 
Kg ya que podrían presentar problemas en la glucuronidación hepática y kernícterus.19 
 
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Reacciones adversas: La aparición de fiebre, tos, dificultad respiratoria y púrpura 
asociados con la administración pueden constituir los primeros signos de una reacción 
cutánea grave, obligando a suspender inmediatamente el tratamiento. 
 
El fármaco se retirará de inmediato si aparece cualquier reacción cutánea, tanto urticaria 
como rash, ya que se han descrito reacciones graves y mortales. Por ese motivo, cuando 
se utiliza, es imprescindible evitar una exposición masiva al sol y se debe recomendar el 
uso de fotoprotectores. 
 
Náuseas, vómitos o diarrea, son poco frecuentes y pueden disminuir si se administra con 
comida. Dolor abdominal, estomatitis, elevación de las enzimas hepáticas, hepatitis con 
necrosis difusa e ictericia colestática, muy raro. 
 
Trombocitopenia (rara), casi siempre asintomática, leucopenia y anemia megaloblástica. 
Muy raras agranulocitosis o púrpura. 
 
Prurito, urticaria, dermatitis exfoliativa, necrólisis epidérmica tóxica, eritema exudativo 
multiforme, síndrome de StevensJohnson. 
 
Cefalea, neuritis periférica, psicosis, ataxia, vértigo, tinnitus y convulsiones. Mareos, 
depresión (muy raros). 
 
Infiltrados pulmonares, alveolitis alérgica. 
 
Insuficiencia renal, nefritis intersticial, aumento de la creatinina, cristaluria. 
 
Fiebre, panarteritis nodosa, lupus.19 
 
Principio activo Concentración 
Ácido folínico 0,1% (1 mg/mL) 
Syrspend® SF PH4 (líquido) c.s.p 60, 90,120 mL 
 
Forma farmacéutica: Suspensión oral. 
Posología: 
 
Pacientes no sintomáticos y sintomáticos: 
Administrar de 5 a 10 mL/día 3 veces por semana.
 1,3,4,5,6,7.8,9,10,11,12,13,14 
 
Pacientes inmunocomprometidos: 
Administrar 10 mL/ con cada dosis de pirimetaminina.15 
 
Indicaciones: El folinato cálcico no tiene efecto sobre la toxicidad no hematológica del 
metotrexato como la nefrotoxicidad resultante del metotrexato. 
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La presencia de insuficiencia renal preexistente o inducida por metotrexato está asociada 
potencialmente con la excreción retrasada de metotrexato y puede aumentar la 
necesidad de dosis mayores o de un uso más prolongado del folinato cálcico. 
Deben evitarse dosis excesivas del folinato cálcico, ya que esto puede desequilibrar la 
actividad antitumoral del metotrexato, especialmente en tumores del SNC cuando el 
folinato cálcico se acumula después de tratamientos repetidos. 
El tratamiento con folinato cálcico puede enmascarar la anemia perniciosa y otras 
anemias megaloblásticas resultantes de la deficiencia en vitamina B12. 
En pacientes epilépticos tratados con fenobarbital, fenitoína, primidona, y succinimidas, 
existe un riesgo aumentado en la frecuencia de ataques debido a la disminución de las 
concentraciones plasmáticas de fármacos antiepilépticos. Se recomienda la 
monitorización clínica y de las concentraciones plasmáticas y, si es necesario, la 
adaptación de dosis de fármacos antiepilépticos durante la administración de folinato 
cálcico y después de la discontinuación. 
En insuficiencia renal pueden requerirse dosis mayores para detoxificar el metrotrexato.20 
 
Efectos adversos: 
Trastornos gastrointestinales: vómitos, diarrea, dolor abdominal. 
Trastornos del sistema inmunológico: Muy raras (< 1/1.000): insomnio, agitación y 
depresión después de dosis elevadas. 
Trastornos del sistema nervioso: Raras (≥ 1/10.000 a < 1/1.000): aumento en la 
frecuencia de ataques en epilépticos. 
Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración: Poco frecuentes (≥ 
1/1.000 a < 1/100): fiebre después de la administración de folinato cálcico como solución 
para inyección. 
Se han notificado casos de síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) y necrólisis epidérmica 
tóxica (NET), algunos de ellos mortales, en pacientes tratados con levofolinato cálcico 
en combinación con otros agentes cuya asociación con estos trastornos es conocida. No 
puede excluirse alguna contribución del levofolinato cálcico en estos casos de SSJ/NET. 
 
Sobredosis: No se han reportado secuelas en pacientes que hayan recibido 
significativamente más folinato cálcico que la dosis recomendada. Sin embargo, 
cantidades excesivas de folinato cálcico pueden anular el efecto quimioterapéutico de 
los antagonistas del ácido fólico.20 
 
Interacciones: 
Cuando el folinato cálcico se administra concomitantemente con un antagonista del ácido 
fólico (por ejemplo, cotrimoxazol, Pirimetamina) la eficacia del antagonista del ácido 
fólico puede ser reducida o neutralizada completamente, en caso de no respetar las dosis 
recomendadas. 
La fenitoína, primidona, barbitúricos, los corticosteroides (uso prolongado) pueden 
disminuir la biodisponibilidad del ácido fólico. 
Otros medicamentos que pueden afectar de forma adversa a la absorción o metabolismo 
del ácido fólico pudiendo producir estados de deficiencia de folato son: suplementos de 
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zinc, antiácidos, colestiramina, colestipol, antimaláricos, los antiepilépticos 
carbamazepina o ácido valproico y algunos antituberculosos como la cicloserina. 
La administración simultanea de ácido fólico y cloranfenicol en pacientes con carencia 
de folatos puede antagonizar la respuesta hematopoyética al ácido fólico. 
Interferencias con pruebas diagnósticas: La administración de dosis elevadas y 
continuas de ácido fólico puede reducir la concentración de vitamina B12 en sangre.20 
 
Contraindicaciones (ácido folínico): Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de 
los excipientes. Anemia perniciosa u otras anemias megaloblásticas debido a la 
deficiencia de vitamina B12. Pacientes con tumores dependientes del folato. Pacientes 
con cáncer, excepto en aquellos que tengan anemia megaloblástica debido a deficiencia 
de ácido fólico.20 
 
 
 
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Toxoplasmosis 
 
Esquema completo de tratamiento, en caso de intolerancia a las sulfas en 
infantes sintomáticos o inmunosuprimidos. 
Tratamiento por 12 meses. 
 
Ídem tratamiento para infantes asintomáticos, sintomáticos e 
inmunocomprometidos anterior reemplazar Clindamicina por Sulfadiazina 
 
Principio activo Concentración 
Clindamicina
 
 5 % (50 mg/mL) 
Syrspend® SF PH4 (líquido) c.s.p 60, 90,120 mL 
 
Forma farmacéutica: Suspensión oral. 
Posología: 
 
Pacientes infantes sintomáticos: 
Administrar 0,4 mL/ cada 6 horas (equivale a 18,75 mg/ cada 6 horas) 1,3,6,9 
 
Pacientes infantes inmunosuprimidos: 
Administrar 0,1 a 0,15 mg/ por 1 Kg de peso/ cada 6 horas (equivale a 5 a 7,5 mg/ 1 Kg 
de peso / cada 6 horas). 
 
Máx. Dosis 600 mg/por dosis15 
 
Contraindicaciones: Alergia o hipersensibilidad al fármaco o a los excipientes. No 
utilizar en meningitis.23 
 
Precauciones: 
Debe ser administrada con precaución a pacientes con antecedentes de enfermedad 
gastrointestinal, especialmente diarrea, colitis ulcerosa, enteritis regional o colitis 
asociada a antibióticos. En general no se requiere ajuste de dosis excepto en casos de 
deterioro grave de la función renal o hepática. Se recomienda realizar estudios periódicos 
de la función hepática y renal, así como recuentos sanguíneos, especialmente en casos 
de terapia prolongada. No debe ser utilizada en el tratamiento de infecciones del Sistema 
Nervioso Central (por ejemplo, meningitis) dada su escasa penetración en el LCR. 
Algunas presentaciones comercializadas (consultar ficha técnica) contienen alcohol 
bencílico por lo que se deben extremar las precauciones en menores de 3 años por 
riesgos de toxicidad.23 
 
Efectos secundarios: 
Diarrea (el efecto adverso más frecuente entre un 10-20% de los pacientes), náuseas, 
vómitos, dolor gastrointestinal, flatulencia, incremento de enzimas hepáticas, mareo, 
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dolor de cabeza, alteración del gusto y candidiasis vaginal. El uso de clindamicina se ha 
asociado a colitis pseudomenbranosa por sobrecrecimiento de Clostridium difficile. En el 
caso de tratamiento tópico para el acné: sequedad cutánea, eritema, sensación de 
quemazón, descamación, parestesia, irritación periocular, exacerbación del acné, 
prurito, reacciones gastrointestinales y dolor abdominal.23 
 
Interacciones farmacológicas: Posee propiedades bloqueantes neuromusculares y 
puede potenciar la acción de relajantes musculares no despolarizantes como los agentes 
curarizantes (pancuronio, tubocurarina, suxametonio) o los hidrocarburos anestésicos 
por inhalación (halotano, enflurano, isoflurano, dietiléter). En caso de administración 
simultánea se debe vigilar estrechamente a los pacientes debido a la posible 
prolongación del bloqueo neuromuscular. Se ha demostrado antagonismo in vitro entre 
clindamicina y eritromicina, por lo que no se recomienda la administración simultanea de 
ambos.23 
 
 
 
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Toxoplasmosis con coriorretinitis en infantes sintomáticos o inmunosuprimidos 
 
 
Ídem esquema de tratamiento infantes sintomáticos o inmunosuprimidos más corticoide 
 
Principio activo Concentración 
Prednisolona 0,05% (0,5 mg/mL) 
Syrspend® SF PH4 (líquido) c.s.p 60, 90,120 mL 
 
Forma farmacéutica: Suspensión oral. 
Posología: 
 
Pacientes sintomáticos con coriorretinitis: 
Administrar 1 mL/ por 1 Kg de peso/ cada 12 horas (equivale a 0,5 mg/ 1 Kg de peso / cada 
12 horas), hasta niveles de proteína CSF <1 g/dL7,8,10,13 
 
Pacientes inmunosuprimidos con coriorretinitis: 
Administrar 1 mL/ por 1 Kg de peso/ cada 12 horas (equivale a 0,5 mg/ 1 Kg de peso / cada 
12 horas), hasta que los niveles de la proteína del líquido cefalorraquídeo estén muy elevados 
(es decir,> 1,000 mg / dL).15 
 
Interacciones: La acción de los glucocorticoides puede verse afectada por los 
inductores enzimáticos (rifampicina, fenitoína) inhibidores enzimáticos (eritromicina), los 
estrógenos disminuyen las necesidades y los antiácidos pueden aumentarlas. 
La administración de prednisona puede afectar a la acción de los siguientes fármacos: 
Digitálicos (potenciar su efecto por hipocalemia). 
Relajantes musculares (prolongación de efecto). 
Diuréticos (excreción aumentada de potasio). 
Anfotericina B (potenciar la hipocalemia). 
Antidiabéticos (reducir el efecto). 
Anticoagulantes (reducir el efecto de los dicumarínicos). 
Ciclosporina (aumenta el riesgo de convulsiones cerebrales). 
Ciclofosfamida (modificar la actividad terapéutica). 
Antinflamatorios no esteroideos (aumento de hemorragia gastrointestinal). 
Calcitriol: la administración conjunta de los corticoides puede disminuir su efecto.21 
 
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la hidrocortisona y/o algunos de los 
excipientes. Infecciones complicadas, excepto shock séptico, meningitis tuberculosa. 
Infecciones víricas agudas (herpes simple, herpes zoster, varicela).21 
 
Reacciones adversas: 
Endocrinos: Síndrome de Cushing, Hirsutismo, Obesidad troncular, retraso de 
crecimiento, reducción de la tolerancia a la glucosa. 
Dermatológicos: acné, estrías. 
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Musculoesquelético: atrofia y debilidad muscular, osteoporosis. 
Oftalmología: glaucoma y cataratas. 
Sistema Nerviosos Central: Depresión, euforia, aumento de apetito, pseudotumor 
cerebro, convulsiones y vértigo. 
Digestivo: Ulceras, hemorragias gastrointestinales. 
Cardiovascular: HTA. La administración de dosis supraterapéuticas puede provocar 
excitación, ansiedad o depresión. Se deben monitorizar los niveles de electrolitos en 
sangre y administrar fluidoterapia.21 
 
 
 
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Recaída Toxoplasmosis ocular en pediatría 
 
Esquema de tratamiento completo 
Tratamiento durante 12 meses 
Principio activo Concentración 
Sulfadiazina Máx.500 mg/por cápsula 
 
Forma farmacéutica: Cápsulas. 
Posología: 
Administrar 75 mg/ por 1 Kg de peso/ cada 24 horas/ por 1 día, luego 
50 mg/ por 1 Kg de peso/ cada 12 horas5,19 
 
Ingerir con abundante agua. sí el pH en orina es ácido debe de alcalinizarse con 
bicarbonato de sodio, para evitar la cristaluria.18 
 
Indicaciones: Debe de darse en dosis reducidas o intervalos mayores en pacientes con 
disfunción hepática o renal. Suspender el tratamiento en caso de aparecer rash u otra 
lesión sospechosa en piel.18 
 
Interacciones: sinergia con Trimetoprim y con Pirimetamina, antagonizan con ácido 
paraaminobenzoico y sus derivados y con procaína; potencian la toxicidad de la fenitoína 
y el efecto anticoagulante de la Warfarina, por desplazamiento de la unión a proteínas 
plasmáticas e inhibición de su metabolismo; por su estructura similar pueden incrementar 
el efecto hipoglicemiante de las sulfonilúreas.18 
 
Contraindicaciones: contraindicada en pacientes con falla severa hepática y renal, 
hipersensibilidad a las sulfonilureas o las tiazidas, en pacientes con porfiria, deficiencia 
de G6PD, discrasias sanguíneas, al final del embarazo y en menores de 2 meses. Debe 
de usarse con precaución en los ancianos y en pacientes con SIDA que suelen ser más 
susceptibles y reciben dosis altas por largo tiempo.18 
 
Reacciones adversas: nauseas, vómito, diarrea, anorexia, cefalea, mareos, tinnitus, 
fatiga, insomnio, ataxia, fiebre, rash, prurito, eritema nodoso, eritema multiforme, 
Stevens-Johnson, dermatitis exfoliativa, necrosis epidérmica tóxica, hepatitis ictérica, 
dolor articular, urticaria, conjuntivitis, broncoespasmo, anafilaxia, leucopenia, 
trombocitopenia, anemia aplástica o hemolítica; en pacientes con deficiencia de glucosa 
6- fosfato deshidrogenasa; en pacientes con reservas de médula ósea puede 
presentarse supresión reversible de la médula ósea; cristaluria en pacientes 
deshidratados por precipitación de las sulfas, cólicos, litiasis, oliguria y hematuria, nefritis 
intersticial, necrosis tubular aguda y falla renal; hipoglicemia, hipotiroidismo, 
convulsiones, meningitis aséptica, depresión, psicosis, neuropatía periférica, miocarditis, 
vasculitis, poliarteritis nodosa y alveolitis fibrosante; kernícterus por desplazamiento que 
hacen las sulfas de la bilirrubina con conjugada.18 
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Principio activo Concentración 
Pirimetamina Máx.530 mg/ por cápsula 
 
Forma farmacéutica: Cápsulas. 
 
Posología: 
Administrar 1 mg/ por 1 Kg de peso/ cada 12 horas (Máx. 50 mg/al día), durante los 
primeros 2 días de tratamiento; 
luego 0,25 mg/ por 1 Kg de peso/ cada 6 horas (Máx. 25 mg/al día), durante el 3er día a 
los 12 meses de tratamiento5,17 
 
Reacciones adversas: Rash, gastritis, glositis, hematopoyesis por el bloqueo que 
produce la activación del ácido fólico, anemia megaloblástica, leucopenia, 
trombocitopenia, agranulocitosis o pancitopenia; en estos casos se recomienda recuento 
de glóbulos blancos y de plaquetas en forma periódica y suplemento con ácido folínico; 
causa anormalidades fetales por lo cual se deben evitar en el primer trimestre el 
embarazo.18 
 
Principio activo Concentración 
Ácido folínico Máx. 370 mg/ por cápsula 
 
Forma farmacéutica: Cápsulas. 
Posología: Administrar 10 a 20 mg/ 3 veces por semana.5,17 
 
Contraindicaciones (ácido folínico): Dado a los cambios hemáticos de la deficiencia 
de ambas sustancias son similares, no debe administrarse hasta no estar completamente 
seguro de que la anemia secundaria al mismo, puesto que puede ocultarse y retardarse 
el diagnóstico de una anemia perniciosa, con mejoría hemática, pero progresión hacia 
daño severo del SNC.18 
 
Principio activo Concentración 
Prednisolona (solamente en coriorretinitis severa) Máx. 280 mg/ por cápsula 
 
Forma farmacéutica: Cápsulas. 
Posología: 
Administrar 0,5 mg/ por 1 Kg de peso/ cada 12 horas, por 1 o 20 días (Máx dosis 40 mg/ 
día) 5,17 
 
Administrar antes de terminar el tratamiento con Pirimetamina y Sulfadiazina, reducir 
gradualmente la dosis para completar un tratamiento de 15 a 20 días de acuerdo a la 
magnitud del cuadro inflamatorio y de la respuesta clínica. Siempre se debe terminar el 
tratamiento con corticoides antes de suspender la Pirimetamina y sulfadiazina.17 
 
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Indicaciones: Por los potenciales efectos colaterales deben monitorizarse los leucocitos 
y plaquetas cada 7-10 días mientras dure el tratamiento con Pirimetamina. 
Vigilancia posible insuficiencia adrenal hasta 1 año de la retirada si dosis alta o 
tratamiento largo. Aumentar dosis en estrés grave o cirugía. No deben vacunarse (no 
formación de Ac, reacciones neurológicas) salvo que sea una terapia de reemplazo 
adrenal. 
Aparentemente no produce alteraciones fetales; utilizando en profilaxis del distrés 
respiratorio del RN en partos prematuros. Compatible con la lactancia.22 
 
Interacciones: Retención hidrosalina, hipokalemia, alcalosis, HTA, IC congestiva. 
Debilidad muscular, miopatía. Osteoporosis, necrosis aséptica de cadera o húmero, 
hipercalciuria. Ulcus GD, esofagitis erosiva, pancreatitis. Atrofia cutánea, petequias, 
equimosis, retraso curación heridas, eritemas, hiperhidrosis, anergia cutánea, 
reacciones alérgicas (incluso edema angioneurótico). Pseudotumor cerebral, 
convulsiones, cefalea, confusión, vértigo. Sde. De Cushing. Diabetogénesis.Catabolismo proteico con ganancia ponderal. Cataratas, glaucoma. Depresión, psicosis, 
disforias, insomnio.22 
 
Contraindicaciones: Infecciones sistémicas por hongos. Herpes simple ocular. Vigilar 
posible reactivación Tbc previa. Evitar en colitis ulcerante no específica, riesgo de 
perforación intestinal, abscesos o infecciones piógenas, úlcera péptica activa o latente, 
IR, osteoporosis, miastenia.22 
 
Reacciones adversas: Disminuye su efecto con Fenobarbital, Rifampicina, Fenitoína o 
Efedrina. Los estrógenos potencian su efecto. Riesgo de hipokalemia en asociación con 
diuréticos o anfotericina B. Vigilar hipokalemia en tratamientos con digoxina. Con AINE 
o alcohol se aumenta su efecto sobre Ulcus GD. Disminuye los niveles de AAS. Valorar 
ajustes de dosis de tratamiento hipoglucemiante, anticoagulante. Disminuye el efecto de 
la GH en terapia asociada.22 
 
 
 
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Gutierrez, Eduardo Guarnera; Consenso Argentino De Toxoplasmosis Congenita; MEDICINA (Buenos 
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Infectología, 2016; REV CHIL OBSTET GINECOL 2017; 82(2) 
9. Jorge Alberto Cortésa,*, Jorge Enrique Gómez b, Pedro Ignacio Silvac, Leonardo Arévalo d, Ingrid 
Arévalo Rodrígueze, Martha Isabel Alvarezf, Sandra Beltráng, Ivohne Fernanda Corralesh, Edith Angel 
Mulleri, Germán Ruizj, Pio Iván Gómezk, en representación del Grupo Desarrollador de la Guía de 
atención Integral de embarazo, parto y puerperio; Guía de atención integral para la prevención, 
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18. Isaza C, Isaza G, Fuentes J, Marulanda T; Fundamentos de farmacología en terapéutica; Quinta 
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