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Carátula UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA La Universidad Católica de Loja FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE MEDICINA Influencia de los desórdenes alimenticios en el rendimiento académico en adolescentes Trabajo de titulación previo a la obtención del título de: MEDICO Autor: Sandoya Zapata, Fernando Sebastián Director: Astudillo Romero, Rodrigo Xavier LOJA 2022 Esta versión digital, ha sido acreditada bajo la licencia Creative Commons 4.0, CC BY-NY- SA: Reconocimiento-No comercial-Compartir igual; la cual permite copiar, distribuir y comunicar públicamente la obra, mientras se reconozca la autoría original, no se utilice con fines comerciales y se permiten obras derivadas, siempre que mantenga la misma licencia al ser divulgada. http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es 2022 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es II Aprobación del director del Trabajo de Titulación Loja, 11 de mayo de 2022 Doctor Victor Hugo Vaca Merino Director de la carrera de medicina Ciudad.- De mi consideración: Me permito comunicar que, en calidad de director del presente Trabajo de Titulación denominado: Influencia de los desórdenes alimenticios en el rendimiento académico en adolescentes, realizado por Fernando Sebastián Sandoya Zapata, ha sido orientado y revisado durante su ejecución, así mismo ha sido verificado a través de la herramienta de similitud académica institucional, y cuenta con un porcentaje de coincidencia aceptable. En virtud de ello, y por considerar que el mismo cumple con todos los parámetros establecidos por la Universidad, doy mi aprobación a fin de continuar con el proceso académico correspondiente. Particular que comunico para los fines pertinentes. Atentamente, Firma del Director del Trabajo de Titulación Dr. Rodrigo Xavier Astudillo Romero C.I.: 0103311445 Correo electrónico: rxastudillo@utpl.edu.ec mailto:rxastudillo@utpl.edu.ec III Declaración de autoría y cesión de derechos “Yo, Fernando Sebastián Sandoya Zapata, declaro y acepto en forma expresa lo siguiente: Ser autor del Trabajo de Titulación denominado: Influencia de los desórdenes alimenticios en el rendimiento académico en adolescentes, de la Titulación de Medicina, específicamente de los contenidos comprendidos en: Introducción, Justificación, Marco Teórico, Metodología, Resultados, Discusión, Conclusiones, Recomendaciones; siendo Rodrigo Xavier Astudillo Romero, director del presente trabajo; y, en tal virtud, eximo expresamente a la Universidad Técnica Particular de Loja y a sus representantes legales de posibles reclamos o acciones judiciales o administrativas, en relación a la propiedad intelectual. Además, ratifico que las ideas, conceptos, procedimientos y resultados vertidos en el presente trabajo investigativo son de mi exclusiva responsabilidad. Que mi obra, producto de mis actividades académicas y de investigación, forma parte del patrimonio de la Universidad Técnica Particular de Loja, de conformidad con el artículo 20, literal j), de la Ley Orgánica de Educación Superior; y, artículo 91 del Estatuto Orgánico de la UTPL, que establece: “Forman parte del patrimonio de la Universidad la propiedad intelectual de investigaciones, trabajos científicos o técnicos y tesis de grado que se realicen a través, o con el apoyo financiero, académico o institucional (operativo) de la Universidad”. Autorizo a la Universidad Técnica Particular de Loja para que pueda hacer uso de mi obra con fines netamente académicos, ya sea de forma impresa, digital y/o electrónica o por cualquier medio conocido o por conocerse, sirviendo el presente instrumento como la fe de mi completo consentimiento; y, para que sea ingresada al Sistema Nacional de Información de la Educación Superior del Ecuador para su difusión pública, en cumplimiento del artículo 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior. IV Firma: Autor: Fernando Sebastián Sandoya Zapata C.I.: 1104727373 Correo electrónico: fssandoya@utpl.edu.ec mailto:fssandoya@utpl.edu.ec V Dedicatoria Desde mi corazón y con profundo sentimiento de gratitud, dedico este trabajo a Dios, y a las personas más especiales en mi vida: mis padres, mis hermanos, mi sobrina y mi abuelita por su apoyo desinteressado para la consecucón de este gran objetivo de mi vida. VI Agradecimiento Primero, a Dios, por darme la vida y poder caminar sobre esta tierra, y que en su ley y gracia, sepa ayudar al prójimo con los conocimientos y habilidades que he adquirido durante mis estudios superiores. A mi Padre, Aníbal Raúl Sandoya Hurtado quien há sabido inculcarme, a través del ejemplo, los valores necesarios para ser un hombre íntegro. A mi querida madre, Jenny Ivonne Zapata Loaiza, modelo de virtudes, de sacrifício, amor, humildad y espiritualidad; ellos se han constituído en el pilar fundamental de la família y motivadores en la conquista de nuestros triunfos como familia. A mis Hermanos: María José, Dario Raúl, Andrés David y Eduardo Alejandro, quienes han sido fuente de inspiración, por sus logros como personas y mi apoyo moral, sentimental y psicológico en las adversidades que se nos presentan normalmente como seres humanos. A mi querida sobrina Darah Isabella quien con sus ocurrencias hace que no me rinda frente a ningún obstáculo. A mis abuelitas quienes han sido un apoyo importante durante mi vida y carrera; en especial, a mi abuelita Rosario Loaiza, ejemplo de vida, y motivación para no rendirse jamás y conseguir logros elevados en la vida. A mi querida Alma Mater Universidad Técnica Particular de Loja, que me ha brindado, por medio de mis docentes, los conocimientos y habilidades para lograr mi meta de ser profesional. Un especial agradecimiento al Doctor Rodrigo Xavier Astudillo Romero, impronta de prestigio personal y profesional digna de imitar quién motivo la realización de esta investigación y ha brindado su colaboración como Director de este trabajo de titulación. VII A mis amigos y compañeros de la carrera y de la vida, quienes han sido un apoyo extra y que junto a ellos seremos los futuros Médicos de la patria y del mundo a quienes les deseo el mayor de los éxitos. Índice de Contenido Carátula ................................................................................................................................ I Aprobación del director del Trabajo de Titulación ........................................................... II Declaración de autoría y cesión de derechos .................................................................. III Dedicatoria .......................................................................................................................... V Agradecimiento .................................................................................................................. VI Índice de Contenido .......................................................................................................... VII Resumen .............................................................................................................................. 1 Abstract ............................................................................................................................... 2 Introducción ........................................................................................................................ 3 Justificación ........................................................................................................................ 5 Pregunta: ............................................................................................................................. 6 Objetivo general: ................................................................................................................. 6 Marco teórico ......................................................................................................................7 Alimentación .................................................................................................................... 7 Alimentación Saludable .................................................................................................. 7 Estado Nutricional ........................................................................................................... 7 Impacto del Estado Nutricional....................................................................................... 9 Valoración del Estado Nutricional ................................................................................ 10 VIII Relación con el Estado De Salud ................................................................................. 11 Rendimiento acedémico y Factores que lo determinan. ............................................. 11 Metodología ....................................................................................................................... 12 Estrategia de Búsqueda ................................................................................................ 13 Criterios de Inclusión .................................................................................................... 13 Criterios de Exclusión ................................................................................................... 14 Extracción De Datos ...................................................................................................... 14 Análisis de Datos ........................................................................................................... 14 Resultados ........................................................................................................................ 17 Desarrollo de resultados .................................................................................................. 17 Dieta: .............................................................................................................................. 18 Consumo de suplementos y pruebas controladas ...................................................... 19 Discusión ........................................................................................................................... 29 Conclusiones .................................................................................................................... 31 Recomendaciones ............................................................................................................ 32 Referencias ....................................................................................................................... 33 Índice de tablas Tabla 1 Estrategia PICOT................................. .................................................................. 5 Tabla 2 Tabla de resultados obtenidos.............. ............................................................. 16 Tabla 3 Tabla con los resultados de los estudios seleccionados.............. .......... …….21 Índice de figuras Figura 1 Flujograma de resultados obtenidos para la revisión bibliográfica……….…15 1 Resumen Los desórdenes alimenticios promueven un conjunto de patologías a lo largo de la vida del ser humano. En las últimas décadas se ha visto un cambio sustancial sobre conductas alimenticias a nivel mundial, reflejados en un mayor consumo de alimentos ultraprocesados con altos niveles de calorías y grasas saturadas, pero un aporte nutritivo es ínfimo. Esto conlleva cambios fisiológicos en el desarrollo del organismo, afectando directamente a los adolescentes, quienes se encuentran en etapa de desarrollo somático, lo cual determinará en su futuro una vida saludable o el desarrollo de enfermedades crónicas no transmisibles, síndromes, entre otros. De ahí la necesidad de realizar investigaciones para determinar la repercusión que tienen estos desórdenes, particularmente en el desempeño académico del individuo. Pese a la escasa información sobre el tema, se ha desarrollado este trabajo bibliografíco, utilizando criterios orientados a la búsqueda especifica dentro de las bases de datos científica en línea. Se ha determinado que se torna de vital importancia exhortar cambios en los hábitos alimenticios a través de la publicación de investigaciones, como la presente, orientados a mantener una vida saludable. Palabras claves: Nutrición en Adolescentes, Rendimiento académico, alimento. 2 Abstract Food disorders are causing a set of various pathologies throughout the life of the human being. In recent decades there has been a substantial change in food behaviors worldwide, which are reflected in increased consumption of ultra-processed foods with high levels of calories and saturated fats, while the nutritional intake is poor or zero. This leads to physiological changes within the development and homeostasis of the body, directly affecting adolescents, who are still in a stage of somatic development, which will determine in your future a healthy life or the development of chronic noncommunicable diseases, metabolic syndromes, among others. Hence the need for research to determine the impact of these disorders, particularly in the academic performance of the individual. Despite the absence of extensive information on the subject, this work has been developed looking for bibliography, using search-oriented criteria specified within the online scientific databases. It has been determined that it becomes vitally important to call for changes in eating habits through the publication of research, such as the present, aimed at maintaining a healthy life. Keywords: Adolescent nutrition, Academic performance, food. 3 Introducción La alimentación, vista desde un concepto histórico, ha experimentado cambios continuos y radicales a lo largo del tiempo. Desde los albores de la humanidad, se puede determinar que, los productos y la manera de consumirlos se adaptaban a su forma de vida y al entorno en donde desarrollaban sus actividades, e iban modificándose a medida que evolucionaban sus costumbres. Inicialmente estos cambios debieron haberse dado en lapsos muy espaciados en el tiempo; no obstante, en los dos últimos siglos, la transformación ha sido verdaderamente rápida, en todos los órdenes y la alimentación, al igual que la salud, han sido las que quizá hayan sufrido la mayor afectación. La obesidad como consecuencia de una alimentación incorrecta, trae consigo una serie de problemas de salud, dificultades familiares, y lamentablemente una limitación en los resultados de los procesos educativos. Se determina que, un porcentaje elevado de estudiantes adolescentes con este problema, presentan dificultad en el aprendizaje en comparación con personas en una situación normal. Esta realidad que vivimos en este milenio, está orientándose de manera peligrosa a convertirse en una pandemia, pues de acuerdo a datos estadísticos, en casi todos los países del mundo se presenta esta enfermedad, producto de una alimentación desordenada, lamentablemente con una incidencia mayor en adolescentes. Un problema con las características de la obesidad puede convertirse en un problema de salud pública que comprometería, inclusive, el presupuesto de la salud de los países que de manera más recurrente presentan este problema. La investigación de un problema, que tiene una marcada incidencia a nivel global, constituye sin duda alguna, un aporte significativo para generar conciencia sobre las causas y consecuencias de un problema que afecta indiscriminadamente a la humanidad, y lo más preocupante aún, a un sector de la población vulnerable como son los adolescentes. Durante el desarrollo del presente trabajo investigativo he podido determinar que, aun cuando existe, en una buena proporción, estudios referentes a la alimentación en todo su contexto, no son suficientes para abordar al detallelas causas y consecuencias de 4 determinadas conductas alimenticias. Evidentemente, al ser un tema que por su naturaleza está sometido a cambios constantes, no se podría llegar a tener conclusiones y/o recomendaciones definidas en su totalidad. La pandemia del Coronavirus, ha constituido un obstáculo para el desarrollo normal de la presenta investigación. Por una parte, los procesos educativos tuvieron un cambio radical, producto del aislamiento obligado, las aulas se trasladaron a la casa en donde las variables sufrieron cambios coyunturales; por otra, la investigación de campo se limitó de forma absoluta. Consecuentemente, los resultados de este trabajo servirán de base para nuevas investigaciones toda vez que, jamás un tema semejante puede tener resultados absolutos. 5 Justificación Como estudiantes Universitarios, es preciso conocer la realidad social en la cual desarrollaremos nuestro trabajo profesional; esta necesidad se torna mucho más relevante cuando se trata de la carrera de Medicina, pues, los resultados y la información que se deriven de este proceso, servirán de sustento para optimizar el servicio que prestemos a la comunidad. Una de las actividades del ser humano, y quizá la más importante en el contexto de su desarrollo es la educación, pues sobre ella se cimenta el presente y el futuro no solo de una nación sino del planeta entero; y precisamente los procesos educativos deben considerar, para conseguir el éxito deseado, las condiciones óptimas, entre las cuales figura, como un factor determinante, la alimentación. Teniendo en cuenta esta realidad que se vive actualmente, a nivel global, no podemos desconocer la facilidad con la cual los adolescentes obtienen alimentos a muy bajo costo y de poca calidad nutricional. Frente a este hecho es necesario que los jóvenes mejores sus hábitos alimenticios necesarios para su desarrollo y formación personal, a través de una elección de una dieta equilibrada. La importancia de este tema, radica en el aumento exponencial de las cifras de sobrepeso y obesidad en los adolescentes, lo cual es motivo de preocupación por parte de organismos sanitarios, pues representa un potencial riesgo de incremento a futuro, de enfermedades crónicas no transmisibles en una población joven. El conocimiento para una alimentación saludable, es de fundamental importancia para conseguir un desarrollo armónico de los adolescentes, sobre todo en el aspecto cognitivo, toda vez que la mala alimentación inhibe el nivel de aprendizaje y consecuentemente el grado de desempeño en las aulas, condicionando de esta forma el desarrollo integral de los jóvenes, que constituye uno de los objetivos de la educación. En nuestro país tenemos adolescentes (12 a 19 años) con índices prevalentes del: 18.8% de obesidad, 7.1% de sobrepeso y 19.1% de retardo del crecimiento. (ENSANUT-ECU, 2016). 6 Estudios realizados por diferentes autores en todo el mundo, abordan las consecuencias de una incorrecta nutrición de los adolescentes, evidenciando una notoria correlación, de esta, con ciertas situaciones como: la limitada escolaridad de los padres, hambre, situación socioeconómica, etc., lo que desencadena en los estudiantes una baja atención en clases, ausentismo escolar, bajo rendimiento académico, entre otras. Toda investigación que se desarrolle sobre este tema, jamás podrá ser un trabajo terminado pues siempre existirán variables que necesitarán nuevos estudios para ir incorporando soluciones en la marcha. En esta dinámica se mantendrá siempre abierta la posibilidad de realizar trabajos investigativos sobre un tema de tanto interés como el que estamos desarrollando. Indudablemente, los resultados que se obtengan, podrán servir de base o de referencia para futuras investigaciones. Pregunta: ¿Una alimentación incorrecta, afecta de manera directa en el desempeño académico de los adolescentes? Objetivo general: Determinar de qué forma los desórdenes alimenticios repercuten en el desempeño académicos de los adolescentes. Tabla 1. Estrategia PICOT ESTRATEGIA PICOT P: Población Adolescentes, hombre, mujer en edad escolar. I: Intervención Influencia de la dieta adecuada y equilibrada, en adolescentes de instituciones educativas. C: Comparación Dieta inadecuada (hidrocarbonatada y grasa). O. Resutados Mejor rendimiento académico. T: Tiempo Indeterminado. Nota: mediante la estrategia PICOT se establece los parámetros de investigación. 7 Marco teórico Alimentación La alimentación es el proceso por el cual, los seres vivos ingieren determinados productos con la finalidad de proveerse de energía que le permita desarrollar sus actividades comunes. En este marco se puede considerar la existencia de dos parámetros: la subalimentación, que condiciona al sujeto a una desnutrición y está ligado a niveles de pobreza, ignorancia y hambre; y, la sobrealimentación, representada por el sobrepeso u obesidad, problema que se ha visto agravado en las últimas décadas, por su incidencia en los adolescentes. (Castro & Rodota, 2019) La alimentación es un derecho universal, manifiesto en el Art. 25 de la Declaración de los Derechos Humanos y consagrado en las constituciones de la mayor parte de los países del mundo. (Asamblea General de la ONU, 1948). En el Ecuador, la Constitución del 2008, en el Art. 13, del Capítulo Segundo, dedicado al Buen Vivir, hace referencia al derecho que tienen los ciudadanos de acceder a una alimentación sana, suficiente y nutritiva. (Asamblea Constituyente de Montecristi, 2008) Evidentemente este derecho se vincula con el ejercicio de otros derechos como el de la salud y la educación, contemplados igualmente en este cuerpo legal, en donde determina que el estado, a través de programas de diversa índole, garantizará la salud de los ciudadanos. Alimentación Saludable La alimentación saludable es aquella práctica alimenticia que aporta y cubre las necesidades esenciales de energía, para obtener un nivel óptimo de salud, y así poder crecer y desarrollarse tanto en el aspecto físico, cuanto en el ámbito intelectual. No se debe confundir los términos alimentación con nutrición, ya que una situación podría o no condicionar a la otra. (Castro & Rodota, 2019) Estado Nutricional La nutrición es el proceso que provee a los individuos las sustancias nutritivas necesarias para cumplir con las funciones corporales y mantener una correcta homeostasis. 8 Una adecuada nutrición es aquella que aporta todos los elementos esenciales y la energía que se necesita para preservar la salud, así se asegura un adecuado crecimiento y desarrollo de todas las capacidades, tanto físicas como cognitivas del ser humano. Las alteraciones nutricionales, particularmente en edades tempranas, tendrán consecuencias que podrán repercutir en el desarrollo cognitivo, afectar el desarrollo estudiantil o las funciones somatosensoriales. El correcto estado nutricional de un ser humano, se ha comprobado que debe comenzar en el inicio mismo de su vida, desde el momento de la organogénesis, siendo la principal responsable de dicha acción la madre, ya que de ella depende la correcta nutrición del nuevo ser y así evitar riesgos para el recién nacido. Mientras más temprano se realiza el apego con la madre, el vínculo se vuelve más fuerte entre madre e hijo. Se recomienda el uso exclusivo de la lactancia materna desde los primeros minutos de vida, y extenderlos exclusiva e idealmente hasta los 6 meses, pudiendo realizarlo hasta los 2 años o más, toda vez que la leche materna contiene la cantidad ideal de nutrientes y calorías que no se ha podido sustituir con ningún otro producto alimenticio. (Castro & Rodota, 2019) Se puede adicionar progresivamente otros alimentos a partir de los 6 meses. Se ha justificado que el uso exclusivode la leche materna durante los primeros meses de vida, reduce el resigo en el niño/a de sufrir enfermedades crónicas no trasmisibles en edad avanzada. (Organización Mundial de la Salud, 2020). Ningún órgano o sistema del cuerpo puede excluirse de la influencia directa del proceso nutricional; así, el cerebro se ha mencionado que tiene su mayor desarrollo en el último trimestre del periodo gestacional y durante los 2 primeros años de vida; no obstante, se ha podido concluir, actualmente, que la maduración del mismo no ha llegado a completarse en su totalidad durante esta etapa, sino que, sigue una línea de desarrollo durante toda la infancia, niñez y adolescencia, de una manera no uniforme, (Yeduha, Rabinovitz & Mostofsk, 2006). Se concluye que el cerebro del adulto podría seguir cambiando, al poder adaptarse a ciertas circunstancias. (Benton, 2008) 9 Las evidencias científicas han demostrado que los patrones de alimentación saludable se asocian con un menor riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares, Diabetes tipo 2, ciertos tipos de cánceres, sobrepeso, y obesidad. (Organización Mundial de la Salud, 2020) Impacto del Estado Nutricional A lo largo de las dos décadas del presente milenio se ha visto aumentado el cambio de los hábitos alimenticios a nivel global en niños, adolescentes y adultos, lo que ha elevado de forma considerable la preocupación de las autoridades sanitarias, ya que esto trae consigo una serie de factores negativos para la salud de la población en general, teniendo en cuenta que se pudiesen transformar a futuro en enfermedades crónicas no transmisibles, síndrome metabólico, entre otras. (Organización Mundial de La Salud, 2020). Esto como una visión a futuro; pero, la repercusión de forma casi inmediata, se traduciría en los resultados dentro del orden escolar y alteración de las funciones cognitivas en los niños, adolescentes, y jóvenes adultos. Las investigaciones dentro de estos últimos campos, han tenido poco seguimiento por parte de organismos públicos o privados, por lo que las aplicaciones que se necesiten realizar por parte de las instituciones responsables, no poseerán el resultado esperado. (Grantham-McGregor, et al. 2007) Esta realidad tangible y el impacto verificado en la actualidad de los mencionados trastornos alimenticios, sumados a la escasa actividad física en las distintas etapas de la vida (Ministerio de Salud Pública, 2018) se esta constituyendo, dada su magnitud, en un problema de salud pública. En nuestro país, acogiéndose al mandato de la Constitución de la República, el Ministerio de Salud Pública [MSP], como ente rector del control de la salud del Ecuador, evidencia que, la alimentación y nutrición saludables son un derecho humano, por lo que compromete al Estado ecuatoriano a garantizar a todos sus ciudadanos las condiciones estructurales, subyacentes y básicas para llegar a cumplir con este derecho. Así, el Estado, por medio del MSP, en cumplimiento del artículo 16 de la Ley Orgánica de Salud (2006), se obliga a establecer políticas de seguridad alimentaria y nutricional, cambiar los hábitos 10 alimenticios, proporcionar los recursos y medios necesarios para combatir todas las formas de malnutrición, adaptarse a prácticas alimenticias tradicionales, como el consumo de alimentos propios de cada región, así como acceso permanente a alimentos sanos, variados, nutritivos, inocuos y suficientes (Plan Intersectorial de Alimentación y Nutrición Ecuador 2018-2025), en general en todo el transcurso de la vida. Valoración del Estado Nutricional La valoración nutricional se la realiza con el fin de conocer la situación real de salud de un individuo, en esta valoración se puede determinar el nivel en el cual se encuentra y que podría reflejar, desde un estado óptimo hasta una situación patológica. La nutrición a la que se puede acceder está determinada por factores culturales, sociales, económicos, hábitos alimenticios, situaciones emocionales, entre otros. Es importante la valoración continua del estado nutricional de una población. Debemos tener en cuenta que para tal menester existen indicadores directos e indirectos, los indicadores directos evalúan a individuos; mientras que, los indirectos estudian la prevalencia de problemas nutricionales. Los primeros son muy factibles de realizar y poseen un alto nivel de exactitud, entre ellos tenemos: la medición de parámetros antropométricos, pruebas bioquímicas, y la clínica; en tanto que, los indicadores indirectos, se basan en: el ingreso per cápita, consumo de alimentos, tasas de mortalidad, entre otros. (Hernández & Zenteno, 2004) Para la medición que se aplica en adolescentes y adultos en general, se propone la evaluación antropométrica “Relación Cadera cintura” (RCC) como indicador de estado de nutrición, en donde se considera la distribución del tejido adiposo en estas regiones del cuerpo; este parámetro nos orienta a una valoración de riesgos de la salud, como padecimiento de enfermedades metabólicas y enfermedades crónicas no transmisibles. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha propuesto una clasificación basándose en el Índice de Quetelet que valora el índice de masa corporal (IMC), teniendo como base: Normal, hombre y mujer, un valor que fluctúa entre 18,5 y 24,9 Kg/m2; sobrepeso, 25,0 Kg/m2 y <30 Kg/m2; obesidad ≥30 Kg/m2. Cabe recalcar que en niños y 11 adolescentes el sobrepeso se considera un IMC para la edad, superior a una desviación estándar por encima de la mediana establecida, y obesidad un IMC mayor a dos desviaciones estándar por encima de la mediana establecida. (Organización Mundial de la Salud, 2020) Se cataloga como delgadez y delgadez severa a los escolares o adolescentes que presenten una marcada desviación menor a dos desviaciones estándar. (Freire, y otros, 2014) A nivel mundial en el año 2016, existían alrededor de 340 millones, entre niños y adolescentes (5 a 19 años) que padecían sobrepeso u obesidad; la prevalencia de sobrepeso ha aumentado de forma extraordinaria, teniendo como base un 4% en el año de 1975, frente a un valor mayor al 18% en el año 2016. En este mismo periodo y grupo etario, existen datos de que había una prevalencia menor del 1% de obesidad, 6% en niñas y un 8% en niños. (Organización Mundial de la Salud, 2020) La nutrición durante la vida es un factor determinante para un estado óptimo de salud, desempeño físico, mental; y es fundamental para el correcto desarrollo productivo individual y nacional. (Freire, y otros, 2014). Relación con el Estado De Salud La malnutrición es el resultado de un consumo deficiente de alimentos o del aporte inadecuado de nutrientes en una dieta. (Organización Mundial de la Salud, 2020) La desnutrición durante edades tempranas acarrea efectos adversos en el crecimiento, el desarrollo, la salud, y el aspecto psicomotor; presentando mayor riesgo de morbimortalidad. Efectos adversos a largo plazo se evidenciarían en el rendimiento escolar, durante la adolescencia y la edad adulta. (Freire, y otros, 2014) Esto limita al individuo para generar ingresos, lo cual repercute de manera directa en el desarrollo social de la comunidad y del país. (Unicef y WHO, 2012 como se citó en Freire, y otros, 2014) Rendimiento acedémico y Factores que lo determinan. El rendimeinto académico hace referencia al resultado que presenta un estudiante frente a una evaluación, siendo el mismo, fruto de los conocimientos adquiridos, por medio de diferentes estimulos, ya sean estos propios o externos. Un buen rendimiento académico 12 es aquel donde el estudiante, luego de conseguir la asimilación de un tema tras realizar una busqueda de contenidos de calidad, obtiene como resultado calificaciones elevadas en una prueba de conocimientos. Existen diferencias significativas entre el nivel de desempeño de los alumnosen instituciones educativas tanto del sector urbano cuanto, del rural, esta diferencia está determinada por el nivel socio económico de los estudiantes; evidentemente, existe determinada variante entre uno y otro país, sin embargo, la tendencia se mantiene. (INEVAL; OCDE, 2018) Estos estudios han sido realizados en base a indicadores, particularmente de salud y bienestar de los alumnos, mediante una evaluación sobre hechos tangibles, y de manera subjetiva, emociones negativas, relacionadas con la enfermedad y el hambre. Es necesario considerar que la salud es de fundamental importancia para el bienestar físico y psicológico de niños y jóvenes; lamentablemente, en países en vías de desarrollo este factor es determinante en los resultados educativos. (INEVAL, 2016) La nutrición cumple un papel importante en el aprendizaje; sin lugar a dudas, la ingesta de la cantidad y calidad adecuada de alimento, constituye una ayuda significativa para aumentar los niveles de concentración de los alumnos, el desempeño adecuado en las aulas y el cumplimiento de tareas con un elevado compromiso. (Luna, J., Hernández, I., Rojas, A., Caneda, M., 2018) No se puede descuidar un aspecto fundamental como es el comportamiento que influye de manera directa en el proceso de aprendizaje derivado también del aspecto nutricional del adolescente. Igualmente, una alimentación inadecuada puede traer consigo trastornos emocionales graves que incrementan los niveles de stress, ansiedad, incertidumbre, preocupación lo que se refleja en cuadros depresivos que también limitan el desempeño de los adolescentes en las aulas, incremetan la agresividad y derivan en el abandono de los estudios, transformándose en un factor que aumenta las dificultades del sistema educativo, y del desarrollo de una nación. (Freire, y otros, 2014) Metodología 13 Para el desarrollo del presente trabajo, se propuso la búsqueda de documentos de contenido científico, en diferentes bases de datos de libre acceso, relacionados con el sistema de salud y actualizaciones médicas, como: PUBMED, SCOPUS, CLINICAL KEY, COCHRANE, BJM. siguiendo las estrategias y criterios de búsqueda para seleccionar los artículos que cumplieran con los objetivos planteados en la presente investigación. Para realizar la búsqueda de los artículos científicos necesarios, se optó por la compilación de material bibliográfico relacionado con el tema y objetivo propuesto. Estrategia de Búsqueda Se inicia la búsqueda de artículos científicos en las bases de datos PUBMED, SCOPUS, CLINICAL KEY, COCHRANE, BJM, con ayuda del tesauro DeSC, utilizando las palabras claves de nuestra estrategia PICOT: “Adolescent nutrition”, “Academic performance”, “food”, “Students”, los cuales aplicamos directamente dentro del descriptor MeSH, adicionando los operadores booleanos, términos de inclusión (AND) y los términos de exclusión (NOT), formando la ecuación de búsqueda: “(Adolescent Nutrition) AND (food) AND (academic performance) AND (Students) NOT University ([Mesh]; y, (Adolescent Nutrition) AND (Performans academic) [Mesh]”, con lo que se filtró y se seleccionó el contenido apropiado. Criterios de Inclusión Durante la búsqueda, dentro de las bases de datos, se limitó a los estudios, que contengan información sobre la alimentación centrada en adolescentes (10-19 años), estado de nutrición en niños y adolescentes, repercusión en el rendimiento académico, hábitos alimenticios dentro de instituciones educativas y dentro de casa. La búsqueda se limitó a: - Los idiomas, inglés y español en todas las bases de datos mencionadas, - El tipo de estudio: revisiones bibliográficas, metaanálisis, estudios de casos y controles, estudios observacionales, estudios prospectivos, transversales y analíticos. - Ubicación de artículos publicados en un periodo de tiempo no mayor a 5 años; e, - Investigaciones llevadas a cabo tomando como base de estudio al ser humano. 14 Criterios de Exclusión Dentro de los términos de exclusión, se eliminó todos los artículos que, en su muestra de estudio, estuvieron fuera de la edad de periodo de adolescencia (10-19 años), que no tuvieron datos relevantes sobre el rendimiento académico dentro de este grupo etario. Dentro de las características de búsqueda, se excluyó: - Artículos que publicados en un periodo mayor a 5 años. - Documentos: Resumen, editoriales, congresos. - Artículos que no cumplan con los objetivos del trabajo. Extracción De Datos Posterior a la búsqueda inicial, se clasificó los documentos como idóneo y no idóneo, por medio de la observación y análisis del título, resumen, introducción, y conclusiones de cada uno. Se obtuvo como resultado un total de 53 artículos, de los cuales, 20 artículos no cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión; 15 artículos no entraron a los ajustes de los objetivos planteados; 5 artículos se encontraron repetidos en las bases de datos. Análisis de Datos Se clasificó la información de cada artículo fundamentándose en los objetivos que presenta cada documento, evidentemente mientras hubo concordancia con los objetivos de este trabajo; en la relevancia de una aplicación a futuro, en tanto que los datos obtenidos en cada estudio, fueron significativos para sustentar este trabajo. En cuanto a la determinación de los documentos, se extrajo lo siguiente: Autor/es, nombre del archivo en su idioma de publicación, año de la publicación, objetivo, conclusiones y/o discusiones. 15 Figura 1 Flujograma de resultados obtenidos para la revisión bibliográfica. Nota: el diagrama de flujo representa los resultados de búsqueda en bases de datos cientificos. PubMed N=31 Scopus N=2 Clinical Key N=18 Cochrane N=2 BJM N=0 Estudios Totales N=53 Exclusión de artículos repetidos N=5 Estudios Totales N=48 Artículos que no cumplen con los términos de inclusión y exclusión N=20 Estudios Seleccionados N=13 Artículos que no se ajustan a objetivos N= 15 16 Tabla 2 Tabla de resultados obtenidos Bases de datos Descriptores y operadores booleanos (Ecuación de búsqueda) Limitadores PubMed (Adolescent Nutrition) AND (food) AND (academic performance) AND (Students) NOT University ( [Mesh] 11= 8 (Adolescent Nutrition) AND Performans academic [Mesh] 21 Publicaciones de los últimos 5 años Adolescentes de 10-19 años Scopus (Adolescent Nutrition) AND (food) AND (academic performance) AND (Students) NOT University ( [Mesh] 1 Adolescent Nutrition AND academic performance NOT University 1 Publicaciones de los últimos 5 años Adolescentes de 10-19 años Clinical Key (Adolescent Nutrition) AND (food) AND (academic performance) AND (Students) NOT University ( [Mesh] 18=1 Publicaciones de los últimos 5 años Adolescentes de 10-19 años BJM (Adolescent Nutrition) AND (food) AND (academic performance) AND (Students) NOT University ( [Mesh] 0 (Adolescent Nutrition) AND Performans academic [Mesh] 0 Publicaciones de los últimos 5 años Adolescentes de 10-19 años Cochrane (Adolescent Nutrition) AND (food) AND (academic performance) AND (Students) NOT University ( [Mesh] 1 (Adolescent Nutrition) AND Performans academic [Mesh] 0 Publicaciones de los últimos 5 años Adolescentes de 10-19 años Nota: detalle de los resultados en diferentes bases de datos con los resultados obtenidos con operadores. 17 Resultados Desarrollo de resultados Para el análisis de los resultados se consideró los artículos que cumplían con los términos propuestos para la selección y que finalmente llegaron a 13 documentos. Con el afán de organizar de una manera más didáctica los resultados obtenidos, se ha propuesto un esquema que engloba tanto, los hábitosalimenticios, la dieta y el consumo de suplementos y pruebas controladas. Hábitos alimenticios Los resultados obtenidos en el análisis que realiza Correa-Burrows et al, (2016), se menciona que los estudiantes adolescentes que mantenían un consumo de alimentos con una alta cantidad en grasas y energía, adicionado a un mínimo aporte de alimentos que contengan fibra, se relaciona directamente con una destreza académica reducida, esto comprobado mediante la realización de la prueba estandarizada nacional chilena de admisión a la universidad. Así mismo, se corrobora en el estudio de Correa-Burrows et al., (2017), donde se menciona que una ingesta continua de sustancias con un alto contenido de hidratos de carbono y productos refinados, como la calidad nutricional que se encuentra en los bocadillos que se expenden dentro de las instituciones educativas, cuanto a los que tienen acceso dentro del hogar, tendrán una repercusión negativa en los resultados educativos, como el desempeño académico, la concentración y motivación del estudiante. El cambio de los hábitos alimenticios, como una dieta alta en contenido nutricional, dio como resultado un número elevado de alumnos que logró terminar su educación secundaria y, se observó también un incremento en el número de ingresos de estudiantes a un nivel superior. Kristo et al., (2020) menciona en su trabajo que, mientras los hábitos alimenticios tengan un elevado nivel nutricional y un acceso al mismo, más saludable será la dieta que se mantenga, lo que repercute directamente en la obtención de una calificación alta dentro de las pruebas estandarizadas de aptitud académica (TEOG), revelando así un rendimiento académico óptimo. Mientras que, en contraparte, los estudiantes adolescentes que mantuvieron una alimentación con bajo nivel nutricional y que mantenían un ayuno 18 prolongado o una mayor amplitud del tiempo entre comidas, mostraron un rendimiento académico significativamente menor en asignaturas como matemáticas y lenguaje, frente a los estudiantes que sus refrigerios contenían un alto contenido de nutrientes. Dieta: Hearst et al., (2019) Nos presenta los hallazgos que se obtuvieron en las investigaciones, estas fueron que, las niñas tendrían mayor probabilidad que los niños en experimentar hambre, y este factor afectaría negativamente sobre sus calificaciones, estos datos observados en el grupo de niños que tenían un nivel bajo de recursos, los cuales tienen una inseguridad alimentaria en comparación con los niños de clase alta, donde no se observó resultados importantes. De acuerdo a estos datos podemos observar que, la implementación de desayunos en adolescentes con una marcada inseguridad alimentaria repercute directamente sobre en el rendimiento académico. Hecht et al,. (2020). En su investigación nos muestra que los análisis han determinado que con la distribución del almuerzo gratuito general en las escuelas de estudios intermedios, se logra localizar mejoras sobre los puntajes que se obtenían en las pruebas de lectura y matemática. En otros resultados positivos tenemos la participación de estudiantes que se presentaron a rendir sus exámenes obteniendo puntajes elevados en dichas pruebas, como en el “Community Eligibility Provision”, estos datos son determinantes en el grupo de estudiantes de bajos recursos. En la publicación realizada por Seyoum et al,. (2019), se concluye que, el bajo peso fue una de las medidas antropométricas que se ha tomado en cuenta y con esta se determinó que ha sido un factor influyente en el rendimiento académico de los estudiantes. La omisión del desayuno es otro factor que también se vio asociado negativamente con los resultados del rendimiento académico del estudiante. Los niños que se presentaron con retraso del crecimiento y con un bajo peso para la edad, entran en la alta probabilidad de obtener resultados no favorables en su rendimiento académico. Para la valoración de los estados nutricionales de estas poblaciones de estudio, se ha utilizado los procedimientos estandarizados de la medición de la altura y peso, calculando 19 así, las puntuaciones Z para el índice de masa corporal (IMC - Índice de Quetelet) definiendo bajo peso, peso normal, sobrepeso y obesidad. (Correa-Burrows et al. 2016) Correa-Burrows et al., (2018) menciona que en los estudiantes de la población de estudio que presentan un nivel socioeconómico medio-bajo, existe una asociación negativa entre los niveles de sobrepeso y el rendimiento escolar. Se menciona que el presentar obesidad o un nivel de adiposidad alta, puede conllevar a un peligro potencial para un rendimiento académico bajo en los estudiantes de sexo masculino; en contraparte, esto no se presenta con la misma frecuencia en el género femenino. La combinación de una cantidad elevada de tejido adiposo, una elevada ingesta de alimentos pobres en nutrientes, más una reducida actividad física, puede provocar una repercusión negativa dentro del rendimiento estudiantil, tanto en hombres como en mujeres. Consumo de suplementos y pruebas controladas En los estudios realizados por Sun Hyo et al., (2016) nos muestra que la intervención en los estudiantes que mantuvieron una ingesta elevada de leche y de otros productos lácteos, alcanzaron calificaciones elevadas en materias de estudio como: coreano, ciencias sociales y matemáticas. Lo que Wang et al., (2017) en su estudio corrobora que los resultados que se obtuvieron con el consumo de leche fortificada con micronutrientes, afectan positivamente el rendimiento académico en estudiantes adolescentes; además, se observa un cambio positivo en el grado de motivación y estrategias de aprendizaje en este grupo de estudiantes chinos. En otros resultados parciales, tomando en cuenta otras asiganturas, no se obtuvieron valores concluyentes. En un estudio de cohorte Gahagan et al., (2019), presenta resultados de las evaluaciones sobre un grupo de adolescentes que de manera periódica recibieron una fórmula fortificada con hierro desde una edad temprana (de 6 a 12 meses), donde se obtuvieron resultados negativos a nivel de cognición en los adolescentes que recibieron la formula, en comparación con los que recibieron fórmula baja en hierro. En el trabajo realizado por Ivanovic et al., (2019). se muestra que el rendimiento en el ámbito académico de los niños y adolescentes está determinado no solo por uno, sino por 20 varios factores que influyen, y no son intrínsecos de la persona, sino que es externo al individuo, entre ellos tenemos: la edad de los padres, antecedentes nutricionales en la niñez temprana y cuidados posnatales. 21 Tabla 3 Tabla con los resultados de los estudios seleccionados Autor Título País/año Tipo de estudio Tamaño de la muestra GR Objetivo del estudio Conclusiones Correa-Burrows et al Nutritional quality of diet and academic performance in Chilean students. Chile 2016 Estudio de Cohorte 395 B Explorar asociaciones entre la calidad nutricional de la dieta a los 16 años y el rendimiento académico en estudiantes de Santiago de Chile. En el estudio se muestra que, “el consumo excesivo de alimentos ricos en energía, bajos en fibra y ricos en grasas a los 16 años se asoció con un rendimiento académico reducido”. Sun Hyo et al Relationships between milk consumption and academic performance, learning motivation and strategy, and personality in Korean adolescents Corea 2016 Estudio de Cohorte 630 B Este estudio se realizó con el objetivo de “investigar las relaciones entre el consumo de leche y el rendimiento académico, la motivación y las estrategias de aprendizaje y la personalidad entre los adolescentes coreanos”. Se concluye que con una ingesta adecuada de leche y productos lácteos esta correlacionada con el rendimiento académico en los adolescentes coreanos.“En los estudiantes varones de secundaria, en particular, una mayor frecuencia de ingesta de leche se correlacionó positivamente con la motivación y la estrategia del 22 aprendizaje, así como con algunos elementos del inventario de personalidad.” Hearst et al Breakfast Is Brain Food? The Effect on Grade Point Average of a Rural Group Randomized Program to Promote School Breakfast EE. UU 2019 Ensayo controlado aleatorio 636 B Describir el impacto que tuvo una intervención de desayuno en la escuela dirigida a aumentar el consumo de desayuno en el cambio promedio de calificaciones y si la efectividad de la intervención difirió según el nivel socioeconómico. En el presente artículo de investigación se concluye que los resultados obtenidos de manera combinada, “el aumento del consumo de desayuno puede tener un impacto en el rendimiento académico especialmente en los estudiantes de bajos recursos.” Hecht et al Impact of The Community Eligibility Provision of the Healthy, Hunger-Free Kids Act on Student Nutrition, Behavior, and Academic Outcomes: 2011-2019. EE. UU 2020 Revisión Sitemática de apoyo N/D C En el presente estúdio se resume la creciente base de evidencia y sugerimos enfoques de políticas para aumentar el uso de CEP. Un análisis final inspeccionó el almuerzo gratuito general en las escuelas intermedias y localizó mejoras en los puntajes de las pruebas de lectura y matemáticas. Entre los estudios que se centraron especialmente en los puntajes de las pruebas y el CEP, 2 detectaron mejoras en los puntajes de las pruebas para ciertos sujetos y conjuntos de edad y el tercero no detectó cambios. 23 En especial, el análisis que no localizó cambios integró solo datos de 1 año luego de la utilización. Kristo et al The Effect of Eating Habits' Quality on Scholastic Performance in Turkish Adolescents. Turquía 2020 Análisis transversal 462 A Examinar la relación entre los hábitos alimenticios de los estudiantes adolescentes turcos medidos por la puntuación de hábitos alimenticios y su éxito escolar medido por pruebas de aptitud escolar estandarizadas. Mientras sean más altos lo niveles de los hábitos alimenticios (EHS), más saludable es la dieta; representando elevados puntajes en el rendimiento de los exámenes estandarizados de aptitud académica (TEOG), siendo un indicador de que existe un mejor rendimiento escolar. Cuanto más grande es la frecuencia de saltarse las comidas, menores son los puntajes del TEOG, lo cual indica un peor desempeño estudiantil. Ivanovic et al A multifactorial approach of nutritional, intellectual, brain development, cardiovascular risk, socio-economic, demographic and educational variables affecting the scholastic achievement in Chilean students: An eight- year follow-up study. Chile 2019 Analisis observació nal, transversal y de seguimient o. 187.860 B Cuantificar el impacto relativo de las variables nutricionales, intelectuales, de desarrollo cerebral, riesgo cardiovascular, socioeconómicas, demográficas y educativas en los resultados de las pruebas del Sistema de Existen muchos factores que influyen dentro del desenvolvimiento académico, entre ellos tenemos la edad de los padres, antecedentes nutricionales en la niñez temprana, cuidados posnatales. 24 Medición de la Calidad de la Educación 2009 de lenguaje y matemáticas para escolares. Correa-Burrows et al Snacking Quality Is Associated with Secondary School Academic Achievement and the Intention to Enroll in Higher Education: A Cross-Sectional Study in Adolescents from Santiago, Chile Chile 2017 Estudio de Cohorte 678 B Concentrarnos en los bocadillos en lugar de la dieta general o las comidas como el desayuno, el almuerzo o la cena se basó en querer centrarnos en las elecciones de alimentos de los adolescentes en lugar del consumo de alimentos sobre los que pueden tener poca voluntad. Hubo similitud en calidad nutricional de los bocadillos de consumo en casa como en las unidades educativas, repercutiendo en los resultados educativos. Estos resultados pueden tener implicaciones importantes dentro del desempeño educativo, debe tomar en cuenta para la promoción de estilos de vida saludables por parte de agencias educativas y escuelas. Además, asociar los refrigerios saludables con los resultados educativos quizás pueda mejorar el valor de tener comportamientos de salud responsables y aumentar la motivación para una forma de vida saludable. 25 El número de estudiantes que completaron la educación secundaria y número de estudiantes que rindieron los exámenes de educación superior aumentaron significativamente luego de mejorar la calidad nutricional. Correa-Burrows et al Increased Adiposity as a Potential Risk Factor for Lower Academic Performance: A Cross-Sectional Study in Chilean Adolescents from Low- to-Middle Socioeconomic Background Chile 2018 Estudio transversal 1791 B El nível socio-económico de los adolescentes chilenos influye las medidas de gordura, calidad de dieta, alta adiposidad, relacion al sexo, inactividad física, con el rendimento escolar, Se concluye que en adolescentes chilenos con un nivel socioeconómico medio-bajo, hay una asociación negativa y significativa entre los niveles de sobrepeso y el rendimiento escolar, excluyendo otros factores (calidad de la dieta y la asignación de tiempo alimentación). Tener obesidad o adiposidad alta puede ser un componente de peligro potencial para un rendimiento académico más bajo en los hombres, no siendo muy frecuente en mujeres. La combinación de una cantidad elevada de tejido adiposo con una ingesta de alimentos poco saludables, y poca actividad física, puede convertirse 26 en un elemento de peligro para un rendimiento estudiantil más bajo tanto en hombres como en mujeres. Correa-Burrows et al The relationship between unhealthy snacking at school and academic outcomes: A population study in Chilean schoolchildren. Public Health Nutrition Chile 2015 Estudio transversal 1073 A “Examinamos la asociación entre la merienda no saludable en la escuela y los resultados académicos en estudiantes de la Región Metropolitana de Santiago (Chile)”. Entre los principales resultados que se encontraron tenemos que los participantes mantuvieron una alimentación poco nutritiva mostraron un rendimiento significativamente menor en las materias de matemáticas y Lenguaje, frente a los estudiantes que mantuvieron refrigerios ricos en nutrientes. “El consumo de carbohidratos refinados y SFA se ha relacionado con un peor rendimiento cognitivo en niños y adolescentes”. Seyoum et al Under nutrition as a predictor of poor academic performance; the case of Nekemte primary schools students, Western Ethiopia. Etiopia 2019 Estudio transversal 362 B “El objetivo de este estudio fue evaluar predictores de bajo rendimiento académico en estudiantes de la escuela primaria Nekemte, Etiopía occidental.” Un bajo peso fue una de las medidas antropométricas que se ha tomado en cuenta y se observó que ha influido en el rendimiento académico de los estudiantes. La omisión del desayuno también se vio asociado negativamente con los 27 resultados del rendimiento académico del estudiante. Los niños que se presentaron con retraso del crecimiento y con un bajo peso tenían menor probabilidad de obtener buenos resultados en el rendimiento académico. Gahagan et al Randomized trial of iron- fortified vs low-iron infant formula: developmental outcomes at 16 years Chile Estudio Longitudina l 1250 C “Probar las diferencias en los resultadoscognitivos entre los adolescentes asignados al azar, cuando eran bebés, a una fórmula enriquecida con hierro o una fórmula baja en hierro como parte de un ensayo preventivo de anemia por deficiencia de hierro.” Los resultados de las evaluaciones sobre los adolescentes que recibieron la fórmula fortificada con hierro cuando eran bebés (de 6 a 12 meses), tuvieron peores resultados cognitivos en comparación con los que recibieron fórmula baja en hierro. Wang et al Micronutrient-Fortified Milk and Academic Performance among Chinese Middle School Students: A Cluster- Randomized Controlled Trial. Nutrients, China 2017 Ensayo controlado aleatorizad o 360 B “Probar los efectos de la leche fortificada con micronutrientes en estudiantes chinos.” Los resultados obtenidos del presente estudio apuntan a que el consumo de leche fortificada con micronutrientes mejora el rendimiento académico en los estudiantes adolescentes, la motivación y las estrategias de aprendizaje en los escolares chinos. 28 Si nuestros propios resultados se aseguran en estudios futuros, se necesitarán estudios extras para dilucidar los mecanismos subyacentes e detectar los subgrupos de poblaciones de alumnos desnutridos que poseen más probabilidades de beneficiarse de esta investigación. Nota: se observa la recopilación y se establece los datos mas importantes sobre las diferentes investigaciones de estudio. 29 Discusión Los hábitos alimenticios que mantiene una persona están ligados al tipo de dieta que se maneje, esto va a generarse desde edades tempranas por transferencia de los padres, cuidadores, representantes del núcleo en donde se desarrolla el adolescente y serán quienes influyan directamente sobre los mismos. Cabe recalcar que el ambiente escolar de los niños y adolescentes también influirán para tomar ciertas tendencias en los hábitos mencionados. Una dieta crónica a base de alimentos ultraprocesados, elevados en carbohidratos, grasas sobresaturadas, bebidas azucaradas, entre otros, ofrecen un gran volumen de alimento, pero de contenido nutricional mínimo, resultando esto como un aporte nutricional bajo; esto, al igual que, la falta de glucosa para un correcto funcionamiento del sistema neurocognitivo, repercutirán negativamente en la falta de atención, somnolencia, ausentismo escolar y consecuentemente un disminuido desempeño academico. Según Kristo et al (2020), la dilatada separación entre comidas, sumada la carga nutricional deficiente de la dieta de un adolescente constituyen, entre otros, factores que inciden de forma determinante en el rendimiento académico; esto lo sustenta, con los resultados de pruebas de aptitud aplicadas de forma indiscriminada a estudiantes de colegios tanto públicos como privados, a quienes, para el estudio, ofrecio una comida en horario adecuado y basada en cantidades de nutrientes apropiados, cuyos resultados fueron sensiblemente superiores en jóvenes de estratos socioeconómicos bajos. La carga inapropiada de ácidos grasos repercute sobre el volumen de tejido adiposo en el cuerpo, provocando un almacenamiento de los mismo; cuando la necesidad de este componente se ha completado, su excedente inducirá al sobrepeso (IMC ≥25 – 29.9 Kg/m2) y obesidad (IMC ≥30 Kg/m2) en adolescentes, representando así un estado nutricional deficiente, observando cambios físicos sobre el mismo individuo, afectando su imagen y repercutiendo directamente de manera negativa sobre el rendimiento académico, todo esto con predominancia en adolescentes masculinos. 30 La presencia de un gran panículo adiposo, una dieta baja en nutrientes y un sedentarismo marcado, resultará en un rendimiento académico deficiente, en ambos sexos. Existen pocos estudios donde se compruebe de forma determinante la repercusión de un bajo peso (IMC <18.5 Kg/m2) con el rendimiento escolar; la escasa bibliografía menciona que existe un factor negativo; sin embargo, no es concluyente; pero si hay datos que comprueben la relación entre un ayuno prolongado y un bajo rendimiento académico. Los resultados que se presentan en los trabajos realizados, tanto por Sun Hyo, como por Wang, nos demuestran que el consumo de alimentos fortificados con sustancias nutricionales y micronutrientes, influyen de manera positiva sobre un correcto desempeño de los jóvenes dentro de las instituciones educativas, a corto y largo plazo; mientras que, en el estudio realizado por Gahagan se demuestra que el uso de suplementos a base de hierro no ha logrado el resultado esperado en el rendimiento académico de los estudiantes adolescentes. 31 Conclusiones En el presente trabajo investigativo se ha podido determinar que, la correcta alimentación, a base de dietas ricas en carbohidratos, grasas, proteínas y fibras, con la frecuencia y cantidades correctas, influyen de manera positiva en el rendimiento académico de los adolescentes. El cuidado en los hábitos alimenticios desde temprana edad, en donde prevalezca: una lactancia materna óptima, un control de micronutrientes, la ingesta de alimentos fortificados, entre otros, repercutirán en un rendimiento académico ideal en adolescentes. Tanto las dietas con alta frecuencia y cantidades elevadas de alimentos ultraprocesados, ricos en carbohidratos y grasas saturadas, así como la alteración en los horarios de comidas, repercutirán de manera directa e indirecta en el desempeño académico de los adolescentes. La información con la que se cuenta sobre este tema es bastante escueta, consecuentemente los resultados que se obtengan de este trabajo, servirán de base para futuras investigaciones que se desarrollen sobre esta área problemática de gran interés social. Es necesario destacar que, durante la realización del presente trabajo de investigación, se encontró algunas limitantes que no permitieron profundizar el estudio sobre la problemática planteada; entre ellas se pueden destacar: Poca Información referente a estudios sobre desórdenes de alimentación y rendimiento académico, tanto a nivel nacional como a nivel global. La pandemia ocasionada por el Coronavirus SARS Cov-2, ha constituido, dado el aislamiento obligatorio al que hemos sido sometidos indiscriminadamente todos, un impedimento para desarrollar una investigación más profunda, y sobre todo, un trabajo de campo sobre un tema de tanta trascendencia. 32 Recomendaciones Los resultados que se obtengan de este trabajo investigativo deben ser difundidos con la finalidad de que sirvan como fuente de consulta para estudios complementarios de un tema de tanta trascendencia. Dada la importancia del tema, se debería crear conciencia, a través de programas educativos, sobre la gravedad de un problema que de a poco está adquiriendo niveles de pandemia. Promover hábitos alimenticios óptimos que reduzcan la probabilidad de sufrir enfermedades metabólicas. Contribuir al mejoramiento académico mediante la implementación de proyectos en los cuales se concientice a la familia a mantener una correcta alimentación. 33 Referencias Asamblea Constituyente de Montecristi. (2008). Constitución de la República del Ecuador. Quito: Ediciones Legales. Asamblea General de las Naciones Unidas. (1948). “Declaracion universal de los Derechos Humanos.”217 (III). A. Paris. http://www.un.org/en/universal- declaration-human-rights/ Castro, M. E., & Rodota, L. P. (2019). Nutrición clínica y dietoterapia / Liliana Patricia Rodota (2da ed.). Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Médica Panamericana. Correa-Burrows, P., Burrows, R., Blanco, E., Reyes, M., & Gahagan, S. (2016). Nutritional quality of diet and academic performance in Chilean students. Bulletin of the World Health Organization, 94(3), 185–192. https://doi.org/10.2471/BLT.15.161315 Correa-Burrows, P., Burrows, R., Orellana, Y., & Ivanovic, D. (2015). Therelationship between unhealthy snacking at school and academic outcomes: A population study in Chilean schoolchildren. Public Health Nutrition, 18(11), 2022-2030. doi:10.1017/S1368980014002602 Correa-Burrows, P., Rodríguez, Y., Blanco, E., Gahagan, S., & Burrows, R. (2017). Snacking Quality Is Associated with Secondary School Academic Achievement and the Intention to Enroll in Higher Education: A Cross-Sectional Study in Adolescents from Santiago, Chile. Nutrients, 9(5), 433. https://doi.org/10.3390/nu9050433 Correa-Burrows, P., Rodriguez, Y., Blanco, E., Gahagan, S., & Burrows, R. (2018). Increased Adiposity as a Potential Risk Factor for Lower Academic Performance: A Cross-Sectional Study in Chilean Adolescents from Low-to-Middle Socioeconomic Background. Nutrients, 10(9), 1133. https://doi.org/10.3390/nu10091133 Freire, W. B., Ramirez Luzuriaga, M. J., Belmont, P., Mendieta, M. J., Silvia Jaramillo, M. K., Romero, N., . . . Monge, R. (2014). Tomo I: Encuesta Nacional de Salud y 34 Nutrición de la población ecuatoriana de cero a 59 años. Quito- Ecuador: ENSANUT-ECU 2012. Ministerio de Salud Pública/Instituto Nacional de Estadisticas y Censos. Gahagan, S., Delker, E., Blanco, E., Burrows, R., & Lozoff, B. (2019). Randomized controlled trial of iron-fortified versus low-iron infant formula: Developmental outcomes at 16 years. Journal of Pediatrics, 212, 124-130.e1. doi:10.1016/j.jpeds.2019.05.030 Hearst, M. O., Jimbo-Llapa, F., Grannon, K., Wang, Q., Nanney, M. S., & Caspi, C. E. (2019). Breakfast Is Brain Food? The Effect on Grade Point Average of a Rural Group Randomized Program to Promote School Breakfast. The Journal of school health, 89(9), 715–721. https://doi.org/10.1111/josh.12810 Hecht, A. A., Pollack Porter, K. M., & Turner, L. (2020). Impact of The Community Eligibility Provision of the Healthy, Hunger-Free Kids Act on Student Nutrition, Behavior, and Academic Outcomes: 2011-2019. American journal of public health, 110(9), 1405–1410. https://doi.org/10.2105/AJPH.2020.305743 INEVAL, I. N. (2016). Informe de talleres: Factores Asociados al Rendimiento Académico Estudiantil. Quito: Dirección de Investigación Educativa. Instituto Nacional de Evaluacion Educativa de Ecuador - INEVAL; Organización para la Coperacion y el Desarrollo Económico (OCDE). (2018). Educación en Ecuador Resultados de PISA para el Desarrollo. Quito. Ivanovic, D. M., Almagià, A. F., Arancibia, V. C., Ibaceta, C. V., Arias, V. F., Rojas, T. R., Flores, O. C., Villagrán, F. S., Tapia, L. U., Acevedo, J. 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