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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERIA PROYECTO DE TESIS PREVIO PARA OBTENER EL TITULO DE LICENCIATURA DE ENFERMERIA TEMA: CARACTERIZACION DEL CONSUMO DE DROGAS ILICITAS EN ADOLESCENTES DEL 3er AÑO DE BACHILLERATO DEL COLEGIO “JOSE MARIA EGAS” TUTORA: LCDA. CECILIA CALDERON INTEGRANTES: ALARCON MONRROY ROCIO MORA DE LA ROSA LUCY AÑO LECTIVO 2013-2014 AGRADECIMIENTO Primeramente gracias a DIOS porque en los momentos difíciles nos dio fuerzas de voluntad para seguir adelante. A nuestros padres por todo el sacrificio y apoyo incondicional que nos han brindado para llegar alcanzar nuestra meta. A nuestra tutora MSc. Cecilia Calderón por su respaldo incondicional, por haber sido nuestra guía y orientadora para realizar nuestro trabajo. Alarcón Monrroy Rocío Mora De la Rosa Lucy II DEDICATORIA Dedico esta tesis a mis padres Antonio Alarcón y Janeth Monrroy que con su sacrificio hicieron posible la culminación de mi carrera. A Dios en especial a mi esposo Roberto Hernández que con su apoyo moral y paciencia me ayudo en los momentos más difíciles de la misma. Alarcón Monrroy Rocío Mi dedicación de este proyecto es para DIOS en primer lugar ya que sin él no hubiese tenido fuerzas para realizar este trabajo, a mis Padres y Hermano por todo su apoyo tanto moral como físico por su sacrificio y comprensión en todos los momentos que me he ausentado para concluir con el mismo. Mora De la Rosa Lucy III INDICE Carta de aprobación…………………………………………………….......................I Agradecimiento…………………………………………………………………............II Dedicatoria……………………………………………………………………………...III índice de contenido………………………………………………………...............IV-V Índice de tablas y gráficos…………………………………………………………….VI Resumen – abstract……………………………………………………………..........VII Introducción……………………………………………………………………………...1 CAPITULO 1……………………………………………………………………………. 2 1.1 Planteamiento de problema……………………………………………………..2-3 1.2 Reconocimiento del problema……………………………………………………..4 1.3 Justificación………………………………..………………………………………...5 1.4 Objetivo general……………………………………………………………………..6 1.5 Objetivo especifico……...…………………………………………………………..6 CAPITULO 2…………………………………………………………………………….7 2.1 Marco teórico………………………………………………………………………..7 2.2 modelo de Enfermeria relacionado al tema (Hildegart Peplau)…………..…7-8 2.3 Leyes relacionados al tema………………………………………………………..8 2.3.1 De la prevención………………………………………………..................8-9-10 2.3.2 Del uso indebido de sustancias sujetas a fiscalización y de la rehabilitación de las personas afectada…..................................................................10-11-12-13 2.3.3 Del control de actividades de producción y tráfico de sustancias sujetas a fiscalización…………………………………………………………………………13-14 2.4 Venta y consumo de droga en los colegios de ecuador………………………15 2.5 Sustancias psicoactivas o drogas……………………………………………….15 2.5.1Definición…………………………………………………………………………16 2.5.2 Que es la adicción a las drogas... ……………………..…………………16-17 2.5.3 Como principia la gente a tener este problema…..................................17-18 2.5.4 Drogadicción como enfermedad…………………………………………..18-19 2.6 Efectos y motivos de consumo de drogas……….…………………...…….18-19 2.7 Como identificar a un drogadicto……………….………………………………..20 2.7.1 conductas asumidas por un drogadicto………………………….……21-22-23 2.8 Cuales son las drogas que existen …………………….................................23 2.8.1Depresoras…………...………………………………………………………..23-24 2.8.2 Estimulantes……………………………………………………………………..23 2.8.3 Alucinógenos…………………………………………………….………………24 2.8.4 Neurolépticos………………………………………………………………...24-25 2.8.5 Ansiolíticos……………………………………………………………………….25 2.8.6 Somníferos……………………………………………………………………….25 IV 2.8.7 Grandes narcóticos……………………………………………………….…….25 2.8.8 opio y sus derivados…………………………………………………………....26 2.8.9 alucinógenos……………………………………………………………… ..…...26 2.8.10 LSD (ac. lisérgico)……………………………………………………… …….27 2.8.11 éxtasis……………………………………………………………………….27-28 2.8.12 metanfetaminas………………………………………………………………..28 2.8.13 MDA………………………………………………………………………….....28 2.8.14 cannabis………………………………………………………………………..29 2.8.15 coca…………………………………………………………………………29-30 2.8.16 estimulantes químicos…………………………………………..…..…….30-31 2.8.17 anfetaminas………………………………………………………………...31-32 2.8.18 desomorfina…………………………………………………………..........32-33 2.8.18.1 efectos devastadores…………………………………………………….....34 2.8.18.2 daño localizado………………………………………………………………34 2.8.18.3 daño sistémicos……………………………………………………………..35 2.8.18.4 daño neurológico…………………………………………………………….36 2.8.19 crack……………………………………………………………………….. 35-36 2.8.19.1 modo de consumo…………………………………………………………..36 2.8.19.2 complicaciones…………………………………………………………..37-38 2.8.20 Categorización del consumo de drogas…………………..........................38 2.8.21 consecuencias del uso de las drogas…………………………………….....39 2.8.21.1 según el tipo………………………………………………………….39-40-41 2.8.21.2 según el nivel………………………………………………………………...41 2.8.22. Efectos de la droga en la familia……………………………………………41 2.8.23. Prevención……………………………………………………………..42-43-44 2.8.24. Ecuador con charlas………………………………………...........44-45-46-47 2.8.25. Los colegios hacen planes…..……………………………………....47-48-49 2.9. Rol de enfermeria en el consumo…………………………………………..49-50 2.10. Variables…...…………...……………………………………………….……….51 2.9.1. Operacionalizacion de variable……………………………………………….51 CAPITULO 3…………………………………………………………………………...52 3.1 Metodología de estudio…………………………………………….…………….52 3.2 Enfoque cualitativo………………………………………………………….…….52 3.3 tipo d estudio………………………………………………………………………52 3.3.1 Estudio descriptivo……………………………………………………..............52 3.4 Universo y muestra……………………………………………………….............53 3.5 Método e instrumento para la recolección de datos…...................................53 3.6. Recursos……..…………………………...……………………………………….53 3.7 Plan de tabulación y análisis......………………………………………………...54 3.8 análisis e interpretación de datos………………………………………………..54 3.9 conclusiones…………………………………………………………………...61-62 3.10 recomendaciones………………………………………………………………..62 3.11Bibliografía…………………………………………………………………….63-64 ANEXOS V ÍNDICE DE GRÁFICOS Y CUADROS GRAFICO 1.Causas que marcan a los adolescentes que los conllevan al consumo de drogas GRAFICO 2 Primera vez que utilizaron drogas GRAFICO 3 Lugares más relevantes que los adolescentes acostumbran a frecuentar para consumir drogas GRAFICO 4 Sentimientos que provocan que un adolescente consuma drogas GRAFICO 4.1 Efectos que siente un adolescente al momento de consumir drogas GRAFICA 4.2 Efectos siente un adolescente después del consumo de drogas VI DIAGNOSTICO YCARACTERIZACION DEL CONSUMO DE DROGAS EN LOS ADOLESCENTES DEL 3ER AÑO DE BACHILLERATO DEL COLEGIO JOSE MARIA EGAS AUTORAS: Mora De la Rosa Lucy y Alarcón Monrroy Rocío TUTORA: Lcda. Cecilia Calderón Resumen La problemática que existe en pleno Siglo XXI sobre el consumo de drogas ha marcado a muchos adolescentes haciendo que ellos hagan cosas que no son éticos ante la sociedad .El tipo de estudio que se utilizo para esta investigación fue descriptivo con un enfoque cualitativo porque los datos son proporcionados por el grupo estudiado, el instrumento que se utilizo fue las encuestas con preguntas dirigidas, el universo de estudio fue de 50 estudiantesdel 3er año de bachillerato del colegio José maría Egas. El 26% manifestaron que se introdujeron al mundo de las drogas por medio de la influencia de sus amigos que es con quienes más conversaban porque el 22% proceden de hogares disfuncionales entendiéndose solo mama o padres divorciados, también se determina que el 14% indico que la mala comunicación con sus padres inducen al consumo de las drogas ya que en sus hogares no hay una cabeza de hogar para el cuidado del mismo los que le produce depresión en un 42% que los conlleva a revertir el sentimiento de depresión en euforia en un 42% con la sustancia sicotrópica que al producirse la depleción de la acción de la droga terminan en crisis de ansiedad en un 40% de los encuestados. Abstract The problem that exists in the XXI Century on drug scores many teenagers making them do things that are unethical to society. The type of study that was used for this research was descriptive con a qualitative approach because the data are provided by the study group, the instrument used was the polls with leading questions, and the universe of study was 50 students of the 3rd year of high José María Egas School. 26% said they were introduced to the world of drugs through the influence of his friends who is talking to whom over 22% because the come from dysfunctional homes understood only breast or divorced parents, also determined that 14% indicated that poor communication with parents induce drug use in their homes because there is no head home for the same care to produce 42% depression that leads to reverse the sense of euphoria in depression 42% psychotropic substance that depletion of drug action occur end in panic attacks by 40% of respondents VII INTRODUCCIÓN Desde que hubo la igualdad entre hombre y mujeres hemos observado que la mujer pasa mucho mas tiempo fuera de la casa y los hijos que son el bien mas preciado de la familia esta siendo soslayado y quedando en manos ajenas a la familia, los mismos que no están teniendo el estimulo necesario para un bue n desarrollo personal y social. Estos adolescentes van creciendo con un vacío interior, en su alma que solo lo llena con factores negativos que son muy fáciles inmiscuirse. Nos hemos interesado en este tema porque es la problemática del siglo XX, cuyos objetivo general y objetivos específicos nos han ayudado a tener un una idea clara de lo que queremos investigar en este tema, así tomando en consideración un montón de factores o causas que hacen que nuestros adolescentes caigan en este mundo subreal Estas inquietudes han ido formándose en el interior de las investigadoras de este trabajo en la que su primera parte determina el planteamiento del problema, basados en estudios y recortes del universo, llegando a fomentar nuestros objetivos de trabajo. En la segunda parte de la investigación consideramos el marco teórico para la cual seguimos a la teorista de enfermería HILDEGARD PEPLAU que hace hincapié a las relaciones interpersonales del individuo. La tercera parte en el marco metodológico es en el que explicamos el tipo, el universo, el método de la recolección de información, la tabulación hasta llegar a los respectivos análisis y conclusiones del caso. En definitivo consideramos que el método científico aplicado en el trabajo de investigación nos ha permitido tener una debida comprensión tanto del método como lo del problema planteado. 1 CAPÍTULO I 1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA La salud es el bien muy preciado que tiene el hombre, pero con el venir del tiempo y la evolución de la sociedad este bien (SALUD) ha dejado de ser deseado porque el ser humano se ha encargado de irla destruyendo a medida que ha ido cambiando la sociedad hacia una trayectoria de dolor, sufrimiento y de dependencia como es el caso de las drogas que se empieza con “el alcohol”, “la diosa verde” y “el polvo blanco”. Los problemas asociados a la producción, el tráfico y consumo de drogas en América Latina afectan la calidad de vida de la población, están ligados a formas de exclusión social y debilidad institucional, generan mayor inseguridad y violencia, y corroen la gobernabilidad en algunos países. No es de extrañar, pues, que en el contexto político internacional el tema de las drogas ha ido adquiriendo peso y presencia progresiva, y los acuerdos intergubernamentales en esta materia se extienden cada vez más. La información disponible sobre el problema de las drogas en el Ecuador tiene muchas limitaciones en cuanto a actualización y comparabilidad de los datos de diferentes fuentes, sin embargo la última Encuesta Nacional (tercera) sobre consumo de drogas en población general 2007, elaborada por el CONSEP, representa a una población comprendida entre los 12 y 65 años de edad, de ciudades con más de treinta mil habitantes. Según datos de esta investigación, las drogas de mayor uso son el alcohol (aproximadamente el 54.4% de personas aseguran haber usado alcohol durante el último año previo a la encuesta) y tabaco (aproximadamente un 25.2% de personas aseguran haber usado tabaco durante el último año previo a la encuesta) Para el caso de la cocaína se evidencia un ligero aumento en la proporción de uso de 0,9% en el año 1995 a 1,3% en el año 2007; así como, un mínimo de crecimiento en el caso de la pasta base de 1% en el año 1995 al 0,8% en el año 2 2007. El porcentaje de personas que aseguran haber usado marihuana, cocaína y/o pasta base es 4.9%. Los resultados de la encuesta del 2008 sobre el porcentaje de uso de drogas durante el último año, comparados con los observados en la encuesta del 2005, dan a conocer un pequeño incremento en el uso de inhalantes (de 2.4% a 2.5%), marihuana (de 3.8% a 4.2%) y disminuciones en el uso de las otras drogas: cocaína (de 1.4% a 1.3%), pasta base (de 0.9% a 0.6%). Esto fue elaborado por el CONSEP, Segunda y tercera encuesta nacional sobre uso y consumo de drogas en estudiantes de enseñanza media. Elaborado por Dirección Nacional del Observatorio de Drogas, 2008. Las estadísticas de los estudios realizados en jóvenes de los colegios en el ECUADOR, revelan que desde 1998 el consumo de drogas ilícitas en el país ha aumentado en un 8,7%. En drogas como el cigarrillo, el estudio estimó que desde 1998 y 2005, es decir en siete años, un 16,4 % de personas empezaron a fumar. En cuanto al alcohol, su consumo subió un 17,1%. En tanto a drogas ilícitas las estadísticas también arrojaron un aumento. No obstante, en 2005 hasta el 2009 fueron aumentadas al estudio de drogas como el crack, el opio, la morfina, drogas vegetales (ayahuasca, hongos, entre otros). Desde una visión psicosocial, se aborda el tema, superando enfoques ideologizados, moralistas, episódicos, o posiciones fuertemente a priori orientadas al ámbito donde se desenvuelven. Ya que por algún lado los jóvenes son arrastrados al consumo de estupefacientes que son dañinas al organismo incluso causan un mayor daño a nivel familiar ya que todos son arrastrados por este mal. 3 1.2 DELIMITACION DEL PROBLEMA En los adolescentes, la presión hacia el estilo de vida del grupo de iguales, puede conducir a una situación de inadaptación personal, que aunque no se manifieste en un comportamiento socialmente inadaptado, supone una insatisfacción vital. A menudo necesitan instrumentos que ayuden a mantener ese frágil equilibrio entre la renuncia de sus propias metas y la presión social. Para eso la sociedad ofrece una productiva industria, por ejemplo de alcohol o de drogas ilegales, sin tener en cuenta los efectos sobre la salud, los efectos sociales, ni los costes económicos. Este problema social que como liquido negro que cae a la tierra y la deja improductiva está minando ya a los pequeños tesoros del hogar y esta actitud nos ha anonadado haciendo que nosplanteamos las siguientes interrogantes. ¿Sera que no existe el debido control en los colegios para detectar tempranamente esta catástrofe? ¿Los valores morales nos son conocidos dentro del hogar de los adolescentes? ¿El bajo costo de los estupefacientes permiten la adquisición espontanea por los estudiantes? ¿Será que la falta de firmeza de carácter del adolescente permite la atracción al consumo de estas sustancias? Ante las interrogantes planteadas y a las noticias recurrentes sobre el aspecto común del consumo de droga en los colegios, las integrantes de esta investigación nos planteamos el siguiente tema de investigación: “DIAGNOSTICO Y CARATERIZACION DEL CONSUMO DE DROGAS EN ADOLESCENTES DEL 3er AÑO DE BACHILLERATO DEL COLEGIO JOSE MARIA EGAS” 4 1.3 JUSTIFICACIÓN Tomando en cuenta los riesgos que implican las drogas para la salud individual de las familias y colectividad en general y todas las consecuencias sociales, psicológicas y pérdida de valores que afecta a la sociedad actualmente. La vida del ser humano es el bien más importante para la salud que se encuentra garantizado en la Constitución política del Ecuador y cualquier deterioro se convierte en un problema de salud pública que debe ser atendida de manera urgente, por esta situación resulta muy relevante la atención de adolescentes con problemas psicosociales que lo conlleva al desprecio de su bien más preciado que es su vida atraves del consumo ya sea de alcohol y drogas o cualquier estado emocional contrario a su bienestar físico y mental Por lo que consideramos importante y de relevancia para enfermería plantear intervenciones que favorezcan el fortalecimiento de los factores protectores de la salud y reducción del desconocimiento de las consecuencias graves por el consumo de drogas. Es tener una medición real de lo que está pasando en materia de consumo de drogas y alcohol en un territorio específico para con ello Además, realizará un llamado a las instituciones a denunciar todas aquellas situaciones constitutivas de delito o falta en relación al consumo de alcohol, en el caso de menores de edad o adultos en la vía pública, y también de solventes (aerosol y otros). 5 1.4 OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL Determinar el uso de estupefacientes de 3er año de bachillerato del Colegio José María Egas. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Identificar los factores y causas de riesgo en los adolescentes que predisponen al consumo de drogas ilícitas. Evaluar el tiempo y sito que lleva en el consumo de drogas. Identificar la percepción del antes tras y después del consumo de drogas. 6 CAPÍTULO II 2.1 MARCO TEÓRICO 2.2 MODELO DE ENFERMERÍA RELACIONADA AL TEMA HILDEGARD PEPLAU Y EL MODELO DE RELACIONES INTERPERSONALES Hildegart Peplau comenzó su carrera profesional en 1931. En 1952 publica su modelo en el que integra las teorías psicoanalíticas, el aprendizaje social, la motivación humana y el desarrollo de la personalidad. Desarrolló el primer currículum conceptual para la Licenciatura de ciencias en el programa de enfermería de la Universidad de Rutgers. Según Peplau la salud consta de condiciones interpersonales y psicológicas que interactúan. Es promovida a través del PROCESO INTERPERSONAL. Peplau, basa su modelo en la enfermería psicodinámicas, que ella define como la utilización de la comprensión de la conducta de uno mismo para ayudar a los demás a identificar sus dificultades. La enfermera psicodinámicas aplica los principios de las relaciones humanas a los problemas que surgen en todos los niveles de la experiencia humana. La esencia del modelo de Peplau, organizado en forma de proceso, es la relación humana entre un individuo enfermo, o que requiere un servicio de salud, y una enfermera educada especialmente para reconocer y responder a la necesidad de ayuda. Este modelo, publicado por primera vez en 1952, describe cuatro fases en la relación entre enfermera y paciente: Orientación, identificación, explotación, y resolución. En la fase de orientación, el individuo tiene una necesidad y busca ayuda profesional. La enfermera, en colaboración con el paciente y con todos los miembros del equipo profesional, se ocupa de recoger información, de reforzar y esclarecer lo que otras personas han comunicado al paciente y de identificarlos problemas. 7 http://www.monografias.com/trabajos11/concient/concient.shtml http://www.monografias.com/trabajos14/verific-servicios/verific-servicios.shtml En la fase de identificación el paciente comienza a responder en forma selectiva a las personas que parecen ofrecerle la ayuda necesaria. En este momento, el enfermo puede explorar y expresar los sentimientos relacionados con su percepción del problema, y las observaciones de la enfermera pueden servir para aclarar las expectativas del paciente respecto a la enfermera, y las expectativas de la enfermera sobre la capacidad de un paciente determinado para manejar su problema. La explotación" de la relación se refiere a tratar de aprovechar esta el máximo para obtener del cambio los mayores beneficios posibles. 2.3 LEYES RELACIONADOS CON EL TEMA LEY DE SUSTANCIAS ESTUPEFACIENTES Y PSICOTRÓPICAS El Plenario de las Comisiones Legislativas del Honorable Congreso Nacional, al momento de expedir la Ley sobre Sustancias Estupefacientes y Psicotrópicas, el 17 de septiembre de 1990, consideró: “Que es deber fundamental del Estado proteger a los ecuatorianos y a sus instituciones de los peligros del uso indebido de sustancias estupefacientes y psicotrópicas”; La comisión de legislación y codificación resuelve expedir la siguiente codificación de la ley de sustancias estupefacientes y psicotrópicas. Art. 4.- Prevención, control, fiscalización, represión y rehabilitación.- Esta Ley contempla los mecanismos de prevención del uso indebido y la comercialización de las sustancias sujetas a fiscalización, la investigación y represión de los delitos tipificados en esta Ley y el tratamiento y rehabilitación de las personas afectadas. 2.3.1 DE LA PREVENCIÓN Art. 17.- Actividades preventivas.- Las instituciones y organismos públicos, en aplicación de los planes y programas de prevención del uso indebido de sustancias sujetas a fiscalización, desarrollarán, en las áreas de su competencia o actividad, bajo la supervisión de la Secretaría Ejecutiva y en coordinación y 8 http://www.monografias.com/trabajos7/sepe/sepe.shtml http://www.monografias.com/trabajos2/mercambiario/mercambiario.shtml colaboración con las entidades y personas que estimaren del caso, las campañas tendientes a alcanzar los objetivos de esta Ley. Art. 18.- Educación preventiva.- Los programas de todos los niveles y modalidades del sistema nacional de educación incluirán enfoques y metodologías pedagógicos que desarrollen la formación de una personalidad individual y una conciencia social orientadas a la prevención del uso indebido de sustancias sujetas a fiscalización. Las autoridades del sistema educativo nacional y los directivos de los establecimientos de educación fiscal, municipal y particular y el Magisterio en general deberán participar activamente en las campañas de prevención. Art. 19.- Lugares de residencia, trabajo o reunión colectiva.- Los propietarios, administradores o responsables del manejo de lugares de residencia o reunión colectiva y los empleadores que tengan un personal permanente de más de diez trabajadores observarán los instructivos expedidos por el CONSEP sobre propaganda e información preventiva. Art. 20.- Obligación de información.- Los propietarios, administradores o responsables del manejo de lugares de residencia o reunión colectiva comunicarán al agente policial o a la oficina más cercana del CONSEP la existencia de circunstanciasque hagan presumir la presencia en el interior o alrededor de esos lugares de núcleos de consumo o la práctica de actos de tráfico ilícito de sustancias fiscalizadas. Art. 21.- Agencias y operadores turísticos.- Las agencias y operadores turísticos observarán en sus actividades las instrucciones que el CONSEP expida dentro del plan y programa de prevención. Art. 22.- Deber general.- Toda persona colaborará con los programas de control y prevención que organicen las instituciones encargadas de la ejecución de esta Ley. 9 Colaborarán de manera especial en la protección del menor que se encuentre expuesto al tráfico o consumo indebido de sustancias sujetas a fiscalización. Art. 23.- Participación comunitaria.- Los organizadores o responsables de actos culturales, artísticos, deportivos, sociales o de cualquier orden deberán incluir en su desarrollo o transmisión mensajes que promuevan una vida sana y contribuyan a la erradicación del uso indebido de sustancias sujetas a fiscalización. Art. 24.- Control de actividades deportivas.- El Consejo Nacional de Deportes, la Federación Deportiva Nacional, las federaciones deportivas provinciales y sus filiales controlarán e impedirán en las actividades que dirigen el uso de drogas u otras sustancias sujetas a fiscalización. Art. 25.- Medios de comunicación colectiva.- Los medios de comunicación colectiva contribuirán a las campañas de prevención, especialmente a las de carácter informativo, en la forma que determinen conjuntamente la Secretaría Ejecutiva del CONSEP y la Secretaría de Comunicación. Art. 26.- Prohibición.- Prohíbase la producción, circulación y venta de carteles, afiches, adhesivos, calcomanías, prendas de vestir, utensilios, discos o cualquier tipo de grabación que sugieran, ensalcen o induzcan al uso indebido de sustancias sujetas a fiscalización. 2.3.2 DEL USO INDEBIDO DE SUSTANCIAS SUJETAS A FISCALIZACIÓN Y DE LA REHABILITACIÓN DE LAS PERSONAS AFECTADAS Art. 27.- Del uso indebido de sustancias sujetas a fiscalización. Por uso indebido de sustancias sujetas a fiscalización se entiende todo aquel que no sea terapéutico. 10 Art. 28.- Examen y tratamiento obligatorio.- Los miembros de la Fuerza Pública están obligados a conducir de inmediato a cualquier persona que parezca hallarse bajo los efectos nocivos de una sustancia sujeta a fiscalización a un hospital psiquiátrico o centro asistencial, con el objeto de que los médicos de la correspondiente casa de salud verifiquen si se encuentra bajo el efecto de esas sustancias. Si fuere así, evaluarán si hay intoxicación y el grado que ha alcanzado. Si éste fuere el caso, ordenarán inmediatamente el tratamiento adecuado. El tratamiento que debiere efectuarse en centros especiales se realizará en los que fueren previamente calificados y autorizados por la Secretaría Ejecutiva, en coordinación con el Ministerio de Salud Pública. Art. 29.- Casos de menores y extranjeros.- Si quien hubiere sido encontrado bajo el influjo de sustancias sujetas a control fuere un menor de edad, será puesto de inmediato a órdenes del Juez de la Niñez y Adolescencia de la respectiva jurisdicción. Los extranjeros que no hubieren cumplido las normas de la Ley de Inmigración y Extranjería, sus reglamentos e instructivos, serán expulsados del país, luego de concluido el tratamiento emergente, de conformidad con el procedimiento establecido en la Ley, al día siguiente de haber concluido el tratamiento emergente. Art. 30.- Prohibición de detención del usuario.- Ninguna persona será privada de su libertad por el hecho de parecer encontrarse bajo los efectos de sustancias sujetas a fiscalización. Si una persona afectada por el uso de sustancias sujetas a fiscalización hubiere sido conducida a un centro de detención, el Director o funcionario responsable del mismo deberá enviarla, dentro de las seis horas siguientes a su ingreso, al instituto asistencial correspondiente, con notificación al Juez de la Niñez y Adolescencia, si se tratare de un menor de edad, o a la oficina más cercana de la Dirección de Migración, si se tratare de un extranjero. 11 Art. 31.- Tratamiento de menores de edad.- Para el tratamiento de menores de edad se contará con el Juez de la Niñez y la Adolescencia de la respectiva jurisdicción. Las salas especializadas de menores de las cortes superiores y la Secretaría Ejecutiva del CONSEP coordinarán sus acciones para asegurar la debida protección de los menores de edad. Art. 32.- Información sobre casos.- Los directores de hospitales, clínicas y otros centros de salud en los cuales se trate a personas afectadas por el uso de sustancias sujetas a fiscalización informarán mensualmente a la Secretaría Ejecutiva del CONSEP sobre las actividades cumplidas por el servicio especializado y el número y características de los casos tratados. Art. 33.- Instituciones asistenciales. Previa recomendación del Consejo Directivo del CONSEP, y según los índices de afección por el uso de sustancias sujetas a fiscalización que se presenten en determinadas zonas del país, el Ministerio de Salud Pública, con la colaboración económica del CONSEP, creará casas asistenciales o secciones especializadas, con adecuado personal en las ya existentes, en los lugares que estimare adecuados. Su servicio, en lo posible, será gratuito. Los establecimientos privados que realicen programas de tratamiento y rehabilitación serán autorizados por la Secretaría Ejecutiva del CONSEP en la forma prevista por el inciso tercero del artículo 28 y estarán sujetos a su vigilancia y control. Art. 34.- Solicitud de tratamiento.- La asistencia médica a las personas dependientes del uso de sustancias fiscalizadas podrá ser solicitada por ellas, sus representantes legales, sus parientes, su cónyuge, el Ministerio Público, el Juez de la Niñez y Adolescencia correspondiente, la Secretaría Ejecutiva del CONSEP o los jueces que conozcan el caso. 12 Art. 35.- Derecho a trabajo.- Las personas afectadas por el uso de sustancias sujetas a fiscalización que hubieren sido rehabilitadas, según certificación de la Secretaría Ejecutiva del CONSEP, y que presentaren solicitudes de trabajo a entidades públicas o privadas, tendrán el mismo tratamiento, en igualdad de condiciones, que los demás aspirantes. La Secretaría Nacional Técnica de Desarrollo de Recursos Humanos y Remuneraciones del Sector Público o la Dirección General de Trabajo y Recursos Humanos, en sus campos de actividades respectivos, vigilarán el cumplimiento de la norma prevista en el inciso precedente. 2.3.3 DEL CONTROL DE ACTIVIDADES DE PRODUCCIÓN Y TRÁFICO DE SUSTANCIAS SUJETAS A FISCALIZACIÓN Art. 42.- Venta de sustancias sujetas a fiscalización que puede realizar la Secretaría.- La Secretaría Ejecutiva del CONSEP podrá vender a laboratorios, centros asistenciales, boticas y farmacias u otras empresas que ofrezcan la suficiente garantía técnica y moral las sustancias sujetas a fiscalización según las normas de esta Ley. Realizará cada una de las ventas en las cantidades que previamente se justificaren como necesarias para la elaboración de drogas y preparados terapéuticos y para tratamiento médico o fines científicos e industriales. Art. 43.- Requisitos para la venta al público.- Las sustancias sujetas a fiscalización y las drogas o preparados que las contengan sólo se venderán en los establecimientos autorizados por la Secretaría Ejecutiva del CONSEP, previa calificación de la solvencia moral y técnica de sus propietarios y responsables. Se llevará un registro actualizado de esos establecimientos. La venta se realizará únicamente por prescripción en recetarios especiales hecha por un profesional facultado por el Código de la Salud e inscrito en el registro de la Dirección Provincial deSalud y del CONSEP. 13 Para obtener la inscripción, el profesional deberá presentar su título en la Dirección Provincial de Salud respectiva, que le conferirá el registro a menos que haya sido sentenciado como culpable de alguna de las infracciones reprimidas por esta Ley. Art. 53.- De la conversión, transferencia, encubrimiento, ocultamiento o tenencia de bienes procedentes de actividades ilícitas.- Prohíbase la conversión o la transferencia de bienes con el fin de encubrir u ocultar su origen ilegítimo procedente del cultivo, producción o tráfico ilícito de sustancias sujetas a fiscalización. Art. 54.- De la organización, gestión o financiación de actividades de cultivo, producción y tráfico ilícito.- Prohíbase la organización, la gestión o la financiación de actividades tanto de cultivo de las plantas a las que se refiere esta Ley como de elaboración, producción, fabricación y tráfico ilícito de sustancias sujetas a fiscalización. Prohíbase, asimismo, la organización, gestión o financiación, con conocimiento, de actividades previas, complementarias o subsidiarias de las señaladas en el inciso precedente. Art. 55.- De la instigación a realizar actividades de cultivo, producción, uso o tráfico ilícito.- Prohíbase inducir, incitar, instigar o promover, por cualquier medio, la realización de actividades de cultivo de plantas, elaboración, producción o fabricación, uso o tráfico ilícito de sustancias sujetas a fiscalización, o de actuaciones complementarias o subsidiarias de aquellas, o a la asociación o confabulación para ejecutarlas. 14 2.4 VENTA Y CONSUMO DE DROGAS EN LOS COLEGIOS DEL ECUADOR La venta y el consumo de drogas en los planteles educativos no es un problema nuevo. Es un problema que ya viene desde hace mucho tiempo, y que no se ha tomado en cuenta, ni se han buscado alternativas para erradicarlo. Es una situación que pone en peligro muchas vidas, tanto de los alumnos de las distintas instituciones educativas como para los docentes de las mismas. Según testimonios, hay pruebas inminentes de la presencia de sustancias psicotrópicas en los planteles de nuestro país, así como ha habido muchas denuncias, y no se ha tomado acción alguna respecto a esto. Uno de estos casos fue el de una profesora de inglés, en el colegio fiscal experimental ‘Aguirre Abad’, quién tuvo el coraje de imponer una denuncia formal diciendo que hace unos meses había sido víctima de sus alumnos, quienes en media clase, “habían esparcido un polvo blanco”, y que incluso esto habría vuelto a ocurrir el 28 de junio del 2013. La rectora de la institución, Azucena del Rosario, manifestó en una entrevista con Teleamazonas “que no sólo es una, sino un grupo de maestros que están siendo atacados, por decirlo así, por los estudiantes.” (Teleamazonas 03/07/2013) Casos similares han ocurrido en otras instituciones del Estado, tanto en colegios fiscales como en colegios particulares, aunque estos casos son más concurrentes en colegios estatales. Tristemente, los responsables de estos actos no fueron sancionados, ya que según la rectora de la institución las supuestas víctimas no pudieron identificar a los perpetradores. Algunas alumnas de otras instituciones educativas han pasado por la misma situación, y tampoco se halló culpable, aunque según el ministerio de Educación, “aunque es una falta grave, no se les puede expulsar porque no se los puede excluir del sistema educativo, pero sí transferirlos a otro colegio.” (www.ibecmagazine.com/.../VENTA-Y-CONSUMO-DE-DROGAS-EN-LOS COLEGIOS DEL ECUADOR) 15 2.5SUSTANCIAS PSICOACTIVAS O DROGAS 2.5.1 DEFINICIÓN Existen varias definiciones sobre droga, se citan algunas de las más explicativas: De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, droga es toda sustancia que introducida en un organismo vivo por cualquier vía(inhalación, ingestión, intramuscular, endovenosa), es capaz de actuar sobre el sistema nervioso central, provocando una alteración física y/o psicológica, la experimentación de nuevas sensaciones o la modificación de un estado psíquico, es decir, capaz de cambiar el comportamiento de la persona, y que posee la capacidad de generar dependencia y tolerancia en sus consumidores. 2.52 ¿QUÉ SON LAS DROGAS? Son aquellas sustancias cuyo consumo puede producir dependencia, estimulación o depresión del sistema nervioso central, o que dan como resultado un trastorno en la función del juicio, del comportamiento o del ánimo de la persona. Es toda sustancia capaz de alterar el organismo y su acción psíquica la ejerce sobre la conducta, la percepción y la conciencia. La dependencia de la droga es el consumo excesivo, persistente y periódico de toda sustancia tóxica. El término drogas visto desde un punto de vista estrictamente científico es principio activo, materia prima. En ese sentido droga puede compararse formalmente dentro de la farmacología y dentro de la medicina con un fármaco, es decir que droga y fármaco pueden utilizarse como sinónimos. Los fármacos son un producto químico empleado en el tratamiento o prevención de enfermedades. Los fármacos pueden elaborarse a partir de plantas, minerales, animales, o mediante síntesis. Existe una segunda concepción que es de carácter social, según ésta las drogas son sustancias prohibidas, nocivas para la salud, de las cuales se abusan y que en alguna forma traen un perjuicio individual y social. 16 Luego nos queda el problema dónde actúan estas sustancias, ya que todas estas drogas tienen un elemento básico en el organismo que es el sistema nervioso central el cual es la estructura más delicada y el más importante que tiene el ser humano, y si estas sustancias actúan sobre esas estructuras dañándolas, perjudicándolas, indudablemente que van constituir un elemento grave y peligroso para la colectividad; para la salud individual y lógicamente para la salud pública. 2.5.2 ¿QUÉ ES LA ADICCIÓN A LAS DROGAS? La drogadicción, drogodependencia o también llamada dependencia a sustancias Psico activas es la IMPERIOSA NECESIDAD que una persona tiene por consumir bebidas con contenido alcohólico u otra clase de drogas (marihuana, cocaína, inhalantes, tranquilizantes, alucinógenos, etc.). Esta necesidad no desaparece a pesar de que la persona consumidora o usuaria sufra las consecuencias negativas producidas al momento de consumirlas o después de dejar de usarlas. Se trata más de una necesidad Psicológica que Física. 2.5.3 COMO PRINCIPIA LA GENTE A TENER ESTE PROBLEMA No necesariamente porque tenga complicaciones, problemas emocionales crónicos que requieran de tratamiento. Aunque hay que reconocer que el hecho de que una persona tenga serias dificultades afectivas o de adaptación, esto mismo puede facilitar el inicio en el consumo pero no necesariamente sea la causa principal de la enfermedad. En las cuales tenemos: LA CURIOSIDAD: quizás es una razón más frecuente, esto es, el querer saber qué es lo que se siente consumirlas ya que hay tanta información errónea o distorsionada sobre el alcohol y sobre las drogas y también existe tanta desinformación de algunas personas, especialmente de adolescentes que desean saber que les puede pasar si las prueba y 17 aceptan hacerlo sin conocer sus efectos y riesgos. LA PRESION DE LOS AMIGOS: En ocasiones es muy importante sentirse aceptado en un grupo de amigos de la escuela o del barrio y por desgracia en algunas de esas camaradas se ha puesto de moda el consumir bebidas alcohólicas sin control alguno o también el ingerir alguna droga ilegal o algún medicamento de los que requieren receta médica especial pero se consiguen de otras maneras. LA NECESIDAD DE IMITAR A OTROS: cuando una persona quiere conseguir su propio estilo personal de ser o de actuar, primero tratade imitar a sus semejantes que admira o que le agrade. muchos de ellos se inicia en el abuso del alcohol o de drogas por imitación, porque han visto que otros lo hacen y, aparentemente, no les ha pasado nada malo, al contrario, parece ser que son exitosos y esto invita a seguir su ejemplo. ALIVIO DE DOLENCIAS: Por el efecto obtenido (alivio o disminución del dolor físico o emocional, evitar el cansancio, el hambre o las tensiones) prescrito por algún médico durante un tiempo limitado y que la persona usaría en cuestión decide continuar con el uso bajo su propio riesgo. 2.5.4 LA DROGADICCIÓN COMO ENFERMEDAD Se considera como enfermedad, cuando el individuo, que consume las drogas, a involucrado ya su organismo y deja de ser una situación síquica. Además es considerada enfermedad cuando necesita de tratamiento para salir de ella, y no puede ser controlada por el drogadicto. La enfermedad puede ser con drogas ilícitas y con fármacos, que en un principio se utilizaron para el tratamiento de otra enfermedad. La adicción a las drogas, al igual que la adicción al alcohol, es una enfermedad, y esto porque se encontró que los alcohólicos y los adictos a drogas tienen muchas cosas en común, entre otras la de perder el control sobre sí mismo 18 cuando inician ingiriendo su droga favorita (alcohol, marihuana, tranquilizantes, inhalantes, cocaína, etc.), además de que tanto los consumidores “fuertes” de drogas ilegales o de inhalantes pueden perder la razón y terminar sus días en un hospital psiquiátrico o también acabar con su vida por sobredosis. 2.6 EFECTOS Y MOTIVOS DEL CONSUMO DE DROGAS Los conocimientos acerca de la etiología del fármaco-dependencia han aumentado mucho en la última década desde múltiples y diferentes puntos de vista. Como todas las enfermedades crónicas, los desordenes por abuso de sustancia constituyen una entidad multideterminada, en la cual podemos distinguir elementos biológicos o hereditarios, psicológicos – conductuales, ambientales o del medioambiente familiar y socioculturales. Los factores etiopatiogénicos pueden clasificarse en: Biológicos Psicológicos y Ambientales. Factores Biológicos: Entre estos pueden nombrarse lo de transmisión hereditaria. Las posibles explicaciones fisiopatológicas, para la expresión de este mayor riesgo genético, se encuentra la de que existen vías metabólicas diferentes en los alcohólicos: se ha visto que el metabolismo del alcohol difiere entre poblaciones orientales y no orientales (el así llamado "flush" oriental, que consiste en que sujetos de razas orientales enrojecen y presentan sensaciones faciales desagradables al consumir cantidades pequeñas de alcohol. Otra explicación se basa en a presencia de características temperamentales y de personalidad que llevan al consumo, se distinguen dos tipos de consumo: uno determinado por el sexo y otro determinado por el medio. Factores Psicológicos: Entre los mecanismos psicológicos, algunas hipótesis otrora populares han caído en descrédito gracias a algunos estudios. La idea de una personalidad que predisponía a la droga o al alcoholismo, como por ejemplo la así llamadas estructuras orales de los primeros psicoanalistas o los caracteres 19 pasivo-dependientes de clasificaciones posteriores parecen no ser una antecedente, sino una consecuencia del uso crónico de sustancias. Desde un énfasis inicial en la presión del grupo de iguales, el uso de drogas como escape o como búsqueda de euforia o su vertiente autodestructivas se ha llegado a enfatizar más el severo dolor psíquico que está asociado al consumo de drogas, y a la morbilidad de este uso como sicopatología muchas veces severas. Así mismo, parece que el tipo de droga usada no es diferente, y que diferentes adictos, seleccionan diferentes drogas dependiendo de su organización específica de personalidad. Factores ambientales: Entre los aspectos ambientales, la socialización temprana influye en la tendencia a utilizar sustancias químicas. Otro hallazgo es que existe mayor riesgo de alcoholismo entre los hijos de padres biológicos no alcohólicos adoptados por padres adoptivos alcohólicos. Existe también una correlación entre presencia de fármaco dependencias y un ambiente familiar inestable en el sentido amplio: los hijos de separados o de hogares donde consumen sustancias químicas con frecuencias y el desarrollo de consumo mayor de sustancias químicas en la adolescencia. Entre los factores socioculturales, existen culturas en que el modo de consumo promueve el alcoholismo, típicamente entre aquellas en las que se consume de forma episódica y en grandes cantidades. 2.7 Cómo identificar a un drogadicto Hay varios síntomas del abuso de drogas que pueden ser reconocidos como señales de peligro. Debemos aclarar, sin embargo, que la presencia de uno o dos de ellos solamente no siempre indica problemas de las drogas, puede revelar otras causas ya que no es fácil a simple vista reconocer a una persona que está bajo los efectos de una droga porque se puede confundir con otros estados emocionales. Sin embargo, el listado de las siguientes situaciones puede ayudar: Notable caída en el rendimiento escolar o abandono de los estudios. 20 Alejamiento de la compañía de otras personas. Pérdida de interés en las actividades favoritas, tales como deportes y hobbies. Aumentos de infracciones de tránsito. Incorporación a un nuevo grupo de compañeros de la misma edad. Recepción de llamadas telefónicas de personas desconocidas. Aumento de conflictos y peleas en el seno de la familia. Excesiva hostilidad para con los demás. Ojos enrojecidos. Presencia de instrumentos necesarios al consumos de drogas, sospechosa aparición de comprimidos frascos de colirio, jarabes y envases de medicamentos. Excesiva calma o lentitud. Crisis de risas inmotivadas. Nauseas. Excesivo dolor de cabeza. Lenguaje incoherente. A veces oye, ve o siente cosas que no existen. 2.7.1 CONDUCTAS ASUMIDAS POR UN DROGADICTO Las personas que son adictas a las drogas han ido asumiendo muchas conductas negativas hacia ellas mismas y hacia su entorno, cuyas características son las siguientes: Sufre de un trastorno de personalidad, del que la adicción es un síntoma. No acepta ser adicto. No reconoce que necesita ayuda. Niega sus problemas. Vive en una su –cultura entre otros drogadictos (usa un lenguaje típico para comunicarse) Es una persona de inteligencia promedio o más (en su mayoría) Tiene conflictos con la autoridad. La rechaza Es egocéntrico e individualista. No se preocupa por los demás (él es el sol y los demás giran alrededor de él). 21 Distingue entre el bien y el mal, no es un loco, pero cuando actúa lo hace mal. Tiene pobres controles internos Es inconsciente. No persevera. Empieza las cosas y no las termina. No tolera la rutina. Vive el presente. Es un niño. Quiere las cosas cuando las pide y no puede esperar. No planifica en base a la realidad que tiene (se casa sin tener trabajo, compra carro nuevo aunque no tenga con que pagarlo). Es manipulador, quiere siempre salirse con la suya. Quiere las cosas como y cuando él dice. Es inmaduro, ansioso, inseguro. Le gusta vestir y calzar bien aunque o trabaje. No aprende de sus experiencias, ni de las de los demás Es irresponsable en grado óptimo, difícil de manejar. Quiere un carro y se lo roba (la persona normal planifica, economiza, hace prestamos y los paga) Tiene nivel de frustraciones y tolerancia baja. Su autoestima es muy baja. Carece de introspección (Los demás tienen la culpa de los que sucede Es vago. No le gusta trabajar. Le gusta la vida fácil. No esta dispuesto a sacrificarse. Manifiesta una constante inestabilidad en el trabajo. Cambiamucha. Carece de remordimiento y sentido de culpa. A veces siente arrepentimiento pero no le dura mucho. Le gusta hacer promesas que no cumple. Presenta embotamiento afectivo. No siente amor por nadie, ni por el mismo. Se le hace difícil recibir amor. Es desconsiderado. Justifica su conducta. Siempre le echa la culpa a los demás, lo persiguen los demás. Es mentiroso, se cree el mismo sus mentiras. Tiene ambiciones desmedidas, no a tono con su situación. Quiere ganar dinero, aunque no tenga ningún oficio o destreza. 22 No se conforma nunca con lo que tiene (Mientras más se le da más quiere) Muchos tienen identificación pobre con su propio yo. Tiene conflictos con el sexo opuesto (Ve el sexo opuesto como un objeto que utiliza cuando más le conviene). Tiene un concepto pobre de su hombría (Para ellos el machismo impera). El más macho es el que más droga consume, el que conquista más mujeres, el que engaña más. Trata de modificar el mundo de acuerdo a sus intereses. El tratamiento debe ser como ellos dicen. Es desconfiado por excelencia. Normalmente se siente rechazado, perseguido, inferior, inadecuado. A veces se torna irracional, negativo, hostil, manipulador, superior al terapeuta en conocimiento sobre la adicción. Es rechazado por su conducta no por su persona. Puede controlar su vida si se lo propone. Puede modificar su conducta y cambiar sus actitudes: reeducarse. 2.8 CUÁLES SON LOS TIPOS DE DROGA QUE EXISTEN “Las Drogas pueden clasificarse siguiendo diferentes criterios, por ejemplo, se las puede clasificar según su estructura química, sus efectos sobre el Sistema Nervioso Central, su acción farmacológica. Es decir, de acuerdo con el tipo de cambios que producen en un organismo al ser incorporadas. Desde una perspectiva farmacológica las sustancias psicoactivas o drogas Pueden clasificarse de diferentes maneras. Una de las más sencillas distingue cuatro grandes tipos de drogas: 2.8.1 DEPRESORAS Inhiben el funcionamiento del Sistema nervioso central, disminuyen la actividad nerviosa y el ritmo de las funciones corporales. Entre otras: o Alcohol 23 Opioides (morfina, codeína, heroína, metadona) o Barbitúricos o Benzodiacepinas o Disolventes volátiles 2.8.2 ESTIMULANTES Producen una activación general del sistema nervioso central, se produce un incremento de las funciones corporales. Pueden citarse las siguientes: Coca y cocaína Anfetaminas Nicotina (tabaco) Xantinas (cafeína, teína, mateína). 2.8.3 ALUCINÓGENAS Producen un estado de conciencia alterado, deforman la percepción y evocan imágenes sensoriales sin entrada sensorial. o Cannabis (marihuana y hachís) o Mescalina (cactus Peyote) o Psilocibina (hongos) o Ayahuasca, Caapi, Yagé (bebidas alucinógenas preparadas con una liana amazónica) o Dietilamida del Ácido Lisérgico (LSD-25) Además, a las drogas también se las clasifica desde la concepción de la norma y la cultura, en legales e ilegales, y desde su origen en naturales y sintéticas 2.8.4 NEUROLÉPTICOS O TRANQUILIZANTES MAYORES Se trata de sustancias utilizadas para tratar la depresión, las manías y las psicosis, y muchas de ellas se venden sin prescripción médica en la mayoría de 24 farmacias, entre estas están fenotiazinas, el haloperidol y la reserpina. Producen un estado de indiferencia emocional, sin alterar la percepción ni las funciones intelectuales, sumamente tóxicas, poseen efectos secundarios tales como parkinsonismo, destrucción de células de la sangre, arritmia cardiaca, anemia, vértigos, entre otros. 2.8.5 ANSIOLÍTICOS O TRANQUILIZANTES MENORES Habitualmente usados para tratar las neurosis, estas drogas constituyen la mitad de todos los psicofármacos consumidos en el mundo, a pesar de que producen un síndrome de abstinencia muy grave. En dosis mayores funcionan como hipnóticos o inductores del sueño: algunos se usan como relajantes musculares. Producen letárgica, estupor y coma, con relativa facilidad. Al abandonar su consumo pueden aparecer episodios depresivos, desasosiego o insomnio. 2.8.6 SOMNÍFEROS O BARBITÚRICOS Su uso puede provocar lesiones en el hígado o en los riñones, producir erupciones cutáneas, dolores articulares, neuralgias, hipotensión, estreñimiento y tendencia al colapso circulatorio. La intoxicación aguda puede llegar a provocar la muerte. La dependencia física se genera entre las 4 o las 6 semanas. 2.8.7 GRANDES NARCÓTICOS Existen varias sustancias usadas en anestesia general que merecen estar incluidas en este grupo por su capacidad de producir sopor y estupefacción, mayor que la de cualquier estupefaciente en sentido estricto. En dosis leves produce una primara fase de excitación cordial, como el alcohol y luego sedación y sopor. También generan tolerancia y, en consecuencia, adicción, pudiendo ocasionar intoxicaciones agudas, e incluso la muerte. 25 2.8.8 OPIO Y SUS DERIVADOS Con el nombre popular de adormidera o amapola se conoce el fruto del cual se obtiene el opio y sus derivados. Es un polvo de color tostado. Se extrae de los granos que contiene el fruto y entre sus usos medicinales se encuentran la supresión del dolor, el control de los espasmos y el uso como antitusígeno. Entre sus derivados se encuentra la morfina, la heroína, la metadona y la codeína, todos ellos pueden brindar extraordinarios beneficios terapéuticos si son recetados y controlados por un médico. Los opiáceos se presentan como polvo para fumar o solución inyectable. Este narcótico produce un estado de euforia y ensoñación; una sensación de éxtasis que se acorta rápidamente a causa de la tolerancia, cuyos efectos físicos son: Epidermis enrojecida Pupilas contraídas Náuseas Decaimiento de la función respiratoria Pérdida de reflejos Falta de respuesta a los estímulos Hipotensión Desaceleración cardíaca Convulsiones Riesgo de muerte 2.8.9 ALUCINÓGENAS Las drogas conocidas como alucinógenos son fármacos que provocan alteraciones psíquicas que afectan a la percepción. La palabra "alucinógeno" hace referencia a una distorsión en la percepción de visiones, audiciones y una generación de sensaciones irreales. La alucinación es un síntoma grave de la psicosis de la mente y su aparición distorsiona el conocimiento y la voluntad. 26 Los alucinógenos se consideran productos psicodélicos que inhiben los mecanismos de defensa del yo, y facilitan la distribución de la sensibilidad así como la aparición de imágenes desconcertantes. 2.8.10 LSD (ÁCIDO LISÉRGICO) El LSD es una sustancia semisintética, derivado del ergot, extracto éste del cornezuelo del centeno, usado en medicina al final de la edad media. También fue muy utilizado en obstetricia para evitar hemorragias puerperales y promover la contracción del útero. En un principio fue utilizado con fines terapéuticos de alcohólicos, cancerosos y otros enfermos terminales para ayudarles a superar el trance. Posteriormente fue abandonada la práctica al comprobarse los resultados adversos, tales como suicidios a causa de las engañosas imágenes y terroríficas visualizaciones. También se comprobó que podía desencadenar esquizofrenia y deterioros mentales variados. Descubierto en 1938 se considera el ácido lisérgico como el alucinógeno más poderoso, aunque no el más nocivo. 2.8.11 ÉXTASIS O MDMA La metilendioximetanfetamina (MDMA), normalmente conocida como "éxtasis", "éxtasi" o "X-TC", es un droga sintética psicoactiva con propiedades alucinógenas de gran potencial de emotivo y perturbador psicológico, con propiedades similares a las anfetaminas. Se asemeja a la estructura de la metilendioxianfetamina (MDMA) y de la metanfetamina, otros tipos de drogas sintéticas causante de daños cerebrales. Durante los años 60se utilizó con fines terapéuticos dado que según determinados sectores de la psiquiatría ayudaba a la comunicación y al tratamiento de neurosis fóbicas. El éxtasis produce efectos psíquicos de gran potencial perturbador. Inicialmente el sujeto experimenta sensaciones de confianza y excitación, a las que siguen un estado de hiperactividad e incremento en los pensamientos morbosos. 27 Los efectos del estimulante se diluyen provocando trastornos sicólogos, como confusión, problemas con el sueño (pesadilla, insomnio), deseo incontenible de consumir nuevamente droga, depresión, ansiedad grave y paranoia. Estos efectos han sido reportados incluso luego de varias semanas de consumo. También se han informado casos graves de psicosis. Entre los síntomas físicos pueden citarse: anorexia, tensión y trastornos musculares similares a los presentes en la enfermedad de Parkinson, bruxismo, náuseas, visión borrosa, desmayo, escalofrío y sudoración excesiva. 2.8.12 METANFETAMINA La persona que usa "Ice" piensa que la droga le proporciona energía instantánea. La realidad es que la droga acelera el sistema nervioso, haciendo que el cuerpo utilice la energía acumulada. Los efectos que causa al cuerpo varían de acuerdo a la cantidad de droga utilizada. Entre los síntomas observados se encuentran los siguientes: lesión nasal cuando la droga es inhalada; sequedad y picor en la piel; acné; irritación o inflamación; aceleración de la respiración y la presión arterial; lesiones del hígado, pulmones y riñones; extenuación cuando se acaban los efectos de la droga(necesidad de dormir por varios días); movimientos bruscos e incontrolados de la cara, cuello, brazos y manos pérdida del apetito; depresión aguda cuando desaparecen los efectos de la droga. 2.8.13 MDA La MDA, es una droga similar a la anfetamina que también ah sido objeto de abuso, presentando efectos Psico-físicos similares a los de la MDMA. Está droga destruye las neuronas productoras de serotonina, que regulan directamente la agresión, el estado de ánimo, la actividad sexual, el sueño y la sensibilidad al dolor. 28 2.8.14 CANNABIS SATIVA-HACHIS-MARIHUANA El Cannabis Sativa es un arbusto silvestre que crece en zonas templadas y tropicales, con una altura de seis metros, extrayéndose de su resina el hachís. Su componente más relevante es el delta-9-THC, conteniendo la planta más de sesenta componentes relacionados. Se consume preferentemente fumada, aunque pueden realizarse infusiones con efectos distintos. Un cigarrillo de marihuana puede llegar a contener 150 mg. de THC, y llegar hasta el doble si contiene aceite de hachís, lo cual puede llevar al síndrome de abstinencia si se consume de 10 a 20 días. La dependencia se considera primordialmente psíquica. Los síntomas característicos de la intoxicación son: ansiedad, irritabilidad, temblores, insomnios. Puede presentarse en distintas modalidades de consumo, sea en hojas que se fuman directamente, en resina del arbusto o en aceite desprendido de este último. De la modalidad en que se presente la droga dependerá su denominación: "marihuana" es el nombre de las hojas del cáñamo desmenuzadas, que después de secarse y ser tratadas pueden fumarse(también es conocida como hierba, marihuana, mariguana, mota, mafú, pasto, María, monte, moy, café, chocolate, etc.), su efecto es aproximadamente cinco veces menor que el del hachís. El THC afecta a las células del cerebro encargadas de la memoria. Eso hace que la persona tenga dificultad en recordar eventos recientes (como lo que sucedió hace algunos minutos), y hace difícil que pueda aprender mientras se encuentra bajo la influencia de la droga. 2.8.15 COCA La coca, hoja del arbusto indígena americano, pertenece al grupo de los estimulantes. Su consumo es ancestral en ciertas partes de Latinoamérica, donde es una práctica habitual el mascar las hojas. Su efecto sobre el sistema nervioso central es menor que los de la cocaína. La coca es consumida 29 mascándola con algún polvo alcalino como cenizas o cal. También es fumada tanto sola como mezclada con tabaco y marihuana. Está comprobado que tiene síntomas de abstinencia, depresión, fatiga, toxicidad y alucinaciones. 2.8.16 ESTIMULANTES QUÍMICO Es un poderoso estimulante de corta duración que actúa sobre el sistema nervioso central. La cocaína proviene del árbol de la coca que crece en América del Sur. La cocaína (clorhidrato de cocaína) de mayor consumo en los estados unidos es un polvo blanco y cristalino que se extrae de las hojas de la coca. La cocaína que se compra en la calle es una mezcla de cocaína pura y de otras sustancias que se le añaden para aumentar las existencias y las ganancias del vendedor. Estas sustancias con las cuales se mezcla son: talco. Harina, laxantes, azúcar, anestesia local y otros estimulantes y polvos. La cocaína que se puede fumar es precisamente la que se obtiene en la calle, la que se convierte en base pura al eliminar la sal de hidroclórico y otras sustancias que se la haya añadido. La Única forma de introducirla al sistema es fumándola. Nariz supurante, catarro o sinusitis crónica/problemas nasales Disminución repentina de calificaciones escolares y desempeño laboral Facilidad para caer en problemas o susceptibilidad a accidentarse Uso o posesión de parafernalia, incluyendo cucharitas, cuchillas de afeitar, espejos. Pequeñas botellas con polvo blanco, absorbentes de plástico, vidrio o metal, pipas de vidrio y antorchas o soplete en miniatura. La cocaína es una de las drogas más adictivas que hay, ya que su efecto, aunque fuerte es de corta duración. También denominado "crack, bazuco", forma más peligrosa de cocaína que se puede fumar es una pasta de cocaína hecha usando gasolina o ácido sulfúrico para extraer una pasta fumable, la pasta se seca y se fuma en una pipa o se tritura para hacer un cigarrillo. 30 La cocaína se puede usar con otras drogas para producir una variedad de efectos. A una euforia de cocaína le sigue a menudo un desplome que dura de 30 a 60 minutos o más. Durante el desplome, el consumidor se siente cansado, ansioso e irritado. El uso de la cocaína proporciona un alivio inmediato a estos síntomas y crea un ciclo de uso para evitar los efectos resultantes no placenteros. Generalmente, mientras mayor sea la euforia peor serán las consecuencias del desplome. El síndrome de retirada, seguido del uso prolongado y extensivo de la droga, puede causar irritación, nauseas, agitación, desordenes en el dormir, depresión aguda, dolores musculares y una intensa ansia por la droga. 2.8.17 ANFETAMINAS Las anfetaminas fueron utilizadas como estimulantes luego en forma de inhalaciones para el tratamiento de catarros y congestiones nasales, más tarde como píldoras contra el mareo y para disminuir el apetito en el tratamiento de la obesidad y, finalmente, como antidepresivo. Presentan una elevada tolerancia que produce habituación y necesidad de dosis progresivamente más elevada. El consumo de este excitante está ampliamente extendido y distribuido por todas las clases sociales. A diferencia de lo que sucede con la cocaína que la consumen preferentemente los sectores medios y altos, las anfetaminas son consumidas tanto por ejecutivos que pretenden sobreexcitación como por amas de casa que buscan un anoréxico para sus dietas o por estudiantes que preparan exámenes. Al incidir en el sistema ortosimpático causan hipertensión, taquicardia, hiperglucemia, midriasis, vasodilatación, periférica, hiperpnea, hiporexia, etc. El estado de ánimo del adicto oscila entre la distrofia y la hipomanía así como ansiedad, insomnio, cefalea, temblores y vértigo. Pueden aparecer cuadros depresivos y síndrome paranoides anfetamínicos. A dosis normales sus efectos varían de acuerdo al individuo y las condiciones deingesta. Pueden producir efectos placenteros, hiperactividad y sensación desbordante de energía, pero también causan temblor, ansiedad, irritabilidad, ira inmotivada y repentina y trastornos amnésicos e incoherentes. 31 En la última fase se describe depresión, cuadros paranoides y delirios paranoides, alucinaciones y trastornos de conducta. Tales situaciones se producen cuando las dosis suministradas generalmente por vía endovenosa supera los dos gramos. Tomadas en dosis importantes son causantes de confusión, tensión, ansiedad aguda y miedo. El consumo de anfetamina produce en el cuerpo los siguientes síntomas: Acelera el ritmo cardiaco y pulmonar Dilata las pupilas Reduce el apetito Produce sequedad en la boca Sudores Dolores de cabeza Pérdida de visión Mareos Insomnio Ansiedad A largo plazo y/o usadas en dosis elevadas ocasionan: Temblores Pérdida de coordinación Colapso físico Daño a riñones y tejido Mal nutrición Aumento repentino de presión sanguínea que puede producir la muerte por ataque, fiebre muy alta o insuficiencia cardiaca. 2.8.18 DESOMORFINA O KROKODIL el nombre con el que es comúnmente conocida proviene del ruso крокодил ("krokodil", que significa "cocodrilo"), probablemente debido a una derivación del nombre clorocodida y quizás también al aspecto de piel escamosa que presentan sus usuarios habituales. se utiliza como una droga alternativa a la heroína, ya que sus precursores son relativamente fáciles de conseguir, 32 por ejemplo las tabletas de codeína pueden comprarse sin prescripción; su síntesis resulta sencilla y gracias a esto, una dosis de krokodil cuesta entre tres y cinco veces menos que una dosis de heroína. la desomorfina fue foco de atención durante el año 2010 en Rusia debido a que se registró un incremento notable en la producción clandestina de este compuesto. la droga puede ser fácilmente elaborada a partir de la codeína presente en jarabes o tabletas, yodo y fósforo rojo en un proceso que resulta similar a la síntesis de metanfetamina a partir de la pseudoefedrina, sin embargo la desomorfina sintetizada de esta forma es altamente impura y se encuentra contaminada con varios subproductos orgánicos tóxicos y corrosivos. El krokodil es elaborado de manera casera; surge de la combinación de comprimidos de codeína con varios productos químicos tóxicos, tales como líquido de encendedor o fósforo rojo y limpiadores industriales. Debido a que esta mezcla se inyecta rutinariamente prácticamente sin ningún proceso de purificación, el "krokodil" ha ganado una terrible popularidad al ser responsable de la producción de gravísimos daños en los tejidos, flebitis y gangrena, requiriendo muchas veces la amputación, infecciones en los huesos, osteomielitis en los huesos de la mandíbula y la cara, llagas y úlceras en la frente y cráneo, así como necrosis en orejas, nariz y labios y problemas en hígado y riñones. El daño en los tejidos blandos ocurre principalmente alrededor de las zonas inyectadas y es causado por la acumulación de la droga. La mezcla también parece acumularse en las venas, ya que no logra disolverse completamente en la sangre. Estas acumulaciones necrosan los tejidos y se abren camino hacia lugares distantes del cuerpo ampliando el daño causado. Además el efecto del krokodil es bastante efímero, mientras que el efecto de la heroína dura varias horas, el krokodil dura entre 90 minutos y 2 horas lo que induce a sus usuarios a inyectarse varias veces por día, aumentando aún más el daño causado. También contribuye que el proceso de cocina sea tan rápido, durando alrededor de media hora .el grado de daño sobre tejidos es tan elevado, que la expectativa de vida de los adictos a esta mezcla es por lo común tan baja como dos o tres años. 33 2.8.18.1 EFECTOS DEVASTADORES E INCURABLES Para comprender la magnitud de los efectos que la droga tiene en sus consumidores, alcanza con ver su nombre: Krokodil. Este es un derivado de la palabra rusa para “cocodrilo” y hace referencia al efecto que la desomorfina causa en la piel de aquellos que la consumen. Luego de inyectada, la piel de la zona en donde la droga entra al cuerpo comienza a tornarse grisácea y escamosa, como la piel de los cocodrilos. De todas maneras las consecuencias más graves llegan luego, cuando después de unos meses de uso, la piel y el tejido muscular comienzan literalmente pudrirse, para luego desprenderse y dejar los huesos al descubierto. Otros sobrenombres con los que la droga ha sido catalogada son “la droga zombie (o de los muertos vivientes)” o “la droga caníbal”. Ambos nombres hacen referencia a este desprendimiento de carne que padecen sus adictos, otorgándoles un aspecto terrorífico. Dentro de sus consecuencias, también se encuentra la posibilidad de desarrollar gangrena, lo que hace necesario la amputación de los miembros infectados en pos de que esta no se expanda a todo el cuerpo. Las consecuencias del uso de Krokodil son muchas veces incurables, y sus efectos son tan devastadores, que se estima que una persona adicta no sobrevive más de dos o tres años. 2.8.18.2 DAÑO LOCALIZADO Trombosis y hemorragias. Grandes úlceras en la piel, flebitis y gangrena en la zona donde se inyectó la droga. Infecciones de la piel que llegan hasta los huesos. Pérdida de miembros, como dedos, piernas, brazos. Desprendimiento de la piel en zonas de tejido muerto. Ulceración de las venas, lo que provoca que éstas sean removidas incluso con músculo y tejidos 34 2.8.18.3 DAÑOS SISTÉMICOS Neumonía Septicemia Estallamiento de las arterias Meningitis Pérdida de dientes Infección de los huesos, incluyendo los faciales Úlceras en la cabeza y cara Gangrena en varias partes del cuerpo Estallamiento de oídos, nariz y labios. Fallo renal y hepático 2.8.18.4 DAÑOS NEUROLÓGICOS Problemas al hablar Problemas con la coordinación motora Fallos en la concentración y memoria 2.8.19 CRACK El término crack (sinónimo de piedra), también conocido como crac, es el nombre vulgar de un derivado de la cocaína; en concreto, del que resulta de la mezcla de base libre de cocaína con una parte variable de bicarbonato de sodio. El término crack es una onomatopeya que sugiere el ruido que hacen las piedras de esta droga al calentarse por la evaporación de la cocaína en base que contienen, al liberarse de la mezcla con el bicarbonato de sodio. También recibe nombres vulgares por parte de los usuarios de esta drogas, como rocas, chulas, pops, piedras, niñas, duras, merca,hielos, rock&roll , rocksta rs o Chespi, entre otros; a veces erróneamente se le confunde con la pasta básica de cocaína, llamada también bazuco, paco o pitillo, que es la costra que queda en la olla donde preparan la cocaína y está compuesto por los alcaloides de la planta sin refinar ni purificar. 35 http://es.wikipedia.org/wiki/Coca%C3%ADna El crack se consigue mezclando una parte de cocaína en forma de base libre y dos partes de bicarbonato sódico. Tras la evaporación del solvente usado para la homogeneización en la mezcla de la cocaína, se obtiene un producto que puede ser fumado, ya que sólo la parte en forma de base se evapora mediante el calor, quedando los alcaloides en el bicarbonato de sodio, que no se evapora, y cuya función es la de aumentar el tamaño y la manejabilidad de la sustancia. 2.8.19.1 MODO DE CONSUMO Dado que el crack se fuma ingresa rápidamente al torrente sanguíneo, produciéndole al individuo una sensación de euforia, pánico, insomnio y la necesidad de repetir la toma de crack. Debido a la ansiedad por mantener la sensación tope del momento del consumo y por la mecanización ritual de su preparación, que contribuye a sosegar la sensación de pánico y el delirio de persecución. Se hizomuy popular en la década de los ochenta, entre otras razones por su precio relativamente bajo frente a la cocaína y por la facilidad que presenta para procesarlo y adquirirlo. Sus efectos secundarios son similares a los de la cocaína, solamente que el riesgo de padecer alguna complicación es más alto, por las vías de consumo, propensa a producir accidentes cardio y cerebro vasculares. Desde los años 80, el crack se fuma en pipa de vidrio, con ceniza de cigarro sobre una lata con orificios, en un gotero de cristal, en un cigarro como primo (nombre que se le da al cigarro de marihuana junto con el crack), entre otras. Otro instrumento utilizado para consumir crack es un tubo metálico similar a una antena de radio (en muchos casos lo es) a la que se le introduce una suerte de alambre (llamado popularmente en las calles como scream) y se utiliza para fumar crack simulando una pipa. Este método es utilizado principalmente por adictos de muy pocos recursos, aunque acabe resultando más caro que la cocaína debido a la corta duración de los efectos. 36 2.8.19.2 COMPLICACIONES Presenta unos efectos secundarios muy agresivos que pueden aparecer de forma inmediata con una sola fumada, o en consumidores habituales a largo plazo. En el primer caso se pueden dar arritmias o ataques cardíacos. En el segundo los efectos son muy variables: Aspecto psíquico: paranoias, alucinaciones y pérdida progresiva de memoria. Aspecto físico: cefaleas, daños pulmonares ocasionando el llamado “pulmón de crack” (con sintomatología similar a la neumonía crónica), daños en el hígado y hemorragias cerebrales. En mujeres embarazadas existe un riesgo muy elevado de roturas en la placenta Estos efectos psicológicos desagradables pueden combatirse fumando más, con lo que la persona adquiere la necesidad de utilizar la droga continuamente, durante muchas horas, para sentirse de nuevo relativamente bien; aunque raramente volverá a presentar la embriaguez o euforia iniciales. Los usuarios describen este tipo de reacción como ansiedad, pero en realidad es un estado complejo de angustia asociado con una necesidad imperativa de fumar más. La sobredosis ocasiona la muerte instantánea. Produce adicción psíquica altísima y casi inmediata (con una sola fumada), originándose un síndrome de abstinencia psicofísica (que puede durar varios meses). Períodos alternos de insomnio y somnolencia, irritabilidad, confusión y deseo-necesidad de la droga. Nunca manifestado Raramente manifestado En ocasiones Manifestado Con frecuencia manifestado Manifestado constantemente 37 No adecuada Ligeramente adecuada Moderadamente adecuada Sustancialmente adecuada Completamente 2.8.20 CATEGORIZACIÓN DEL CONSUMO DE DROGAS En otras palabras, el tiempo que un individuo lleva consumiendo marihuana no significa que su cuerpo llegue a tener dependencia biológica de la sustancia, los usos dependerán del contexto en los que se den y los posibles problemas que acarree, en caso de que existiesen. Ello justifica el corte que se realizó en torno a la frecuencia de uso de marihuana, categorizándola entre varias veces al año y diario o casi a diario. Si se supone que altas frecuencias de consumo durante un corto tiempo producen dependencia a la sustancia, luego, bajas frecuencias de consumo durante largo tiempo no implican un uso problemático de la misma. No se consideró la frecuencia de varias veces al mes por el esfuerzo de establecer categorías excluyentes. a) El uso experimental, caracterizado principalmente por una declaración de frecuencia de uso de una vez al año, independiente del tiempo de consumo que lleva el estudiante20. b) El uso ocasional, caracterizado por estudiantes que han usado drogas varias veces al año durante 1 año. c) El uso regular, caracterizado por estudiantes que han usado drogas varias veces al año durante más de 2 años. d) El uso frecuente, caracterizado por estudiantes que han usado drogas a diario o casi a diario durante menos de 1 año. e) El uso intenso, caracterizado por estudiantes que han usado drogas a diario o casi a diario durante más de 2 años. 38 2.8.21 CONSECUENCIAS DEL USO DE LAS DROGAS El consumo de drogas, legales e ilegales, constituye un problema de salud pública muy importante. Los riesgos y daños asociados al consumo varían para cada sustancia. Además, es necesario tener en cuenta las variables personales como el grado de conocimiento o experiencia del usuario, su motivación, etc. y las propiedades específicas de cada droga así como la influencia de los elementos adulterantes. 2.8.21.1 SEGÚN EL TIPO Salud: el consumo de drogas origina o interviene en la aparición de diversas enfermedades, daños, perjuicios y problemas orgánicos y psicológicos. Por ejemplo: Hepatitis, Cirrosis, Trastornos cardiovasculares, Depresión, Psicosis, Paranoia, etc. Salud psíquica: Los adictos suelen padecer una amplia gama de trastornos psicológicos, como estados de ánimo negativo e irritabilidad, actitudes defensivas, pérdida de autoestima e intensos sentimientos de culpa. Salud Física: La adicción suele conllevar la aparición de multitud de síntomas físicos incluyendo trastornos del apetito, úlcera, insomnio, fatiga, más los trastornos físicos y enfermedades provocadas por cada sustancia en particular. Social: Los adictos a drogas, con frecuencia se ven envueltos en agresiones, desorden público, conflictos raciales, marginación, etc. Cuando se comienza a necesitar más a las drogas que a las otras personas pueden arruinarse o destruirse las relaciones íntimas y perderse las amistades. Se puede dejar de participar en el mundo, abandonar metas y planes, dejar de crecer como persona, no intentar resolver constructivamente los problemas y recurrir a más drogas como "solución". 39 El abuso de las drogas puede también perjudicar a otros, por ejemplo: el dinero con que son pagadas las drogas puede privar a la familia de satisfacciones vitales como comida o ropa. El discutir los problemas y situaciones de la adicción puede generar conflictos familiares. Las reacciones violentas a las drogas pueden llevar al usuario a cometer asaltos e incluso asesinatos. Si una mujer embarazada toma drogas sin control médico puede ocasionar malformaciones genéticas en el nuevo ser que está en gestión. Legal: Abusar de las drogas es contra la ley. Los ofensores (tanto los que experimentan como los que se dedican al consumo de drogas) corren el riesgo de tener que pagar multas y/o ser encarcelados. Un arresto puede significar vergüenza, interrupción de los planes de vida, antecedentes penales. Ciertas drogas pueden desencadenar una violencia incontrolable y conducir al usuario a crímenes que son severamente punibles por la ley. Economía: dado el ingente volumen de dinero que mueve el mercado de las drogas y el narcotráfico, tanto los consumidores como los países contraen importantes deudas; se crean bandas organizadas; se produce desestabilización económica nacional, etc. El uso continuo de drogas puede ser muy caro, ya que sus costos se elevan a cientos y, en ocasiones, a miles de dólares por año. Para sostener su hábito muchos usuarios recurren al crimen. Al destinar la mayor parte del dinero a comprar las drogas, apenas queda dinero para otras cosas. Los ahorros se agotan y suele aparecer el endeudamiento. A veces para poder sufragar los gastos de la adicción se ve obligado a recurrir a actividades ilegales. Relaciones: La relación con la familia, amigos o pareja se altera, aparecen discusiones frecuentes, desinterés sexual, la comunicación se interrumpe, hay pérdida de confianza, alejamiento, etc. Trabajo: Cuando una persona tiene una adicción suele restarle tiempo a su trabajo para buscar la droga o recuperarse de su uso, suele llegar
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