Comunicación en la Relación Médico Paciente y su Influencia en la adherencia al tratamiento médico

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Agrárias

cleopatrarodriguez538

27/2/2024

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Medicina

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II
UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA
La Universidad Católica de Loja
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
Comunicación en la Relación Médico – Paciente y su
Influencia en la adherencia al tratamiento médico
Trabajo de titulación previo a la obtención del título de:
MÉDICO
Autora: Ontaneda Sánchez, Jeymy Alejandra
Director: Astudillo Romero, Rodrigo Xavier
LOJA
2022
Esta versión digital, ha sido acreditada bajo la licencia Creative Commons 4.0, CC BY-NY-
SA: Reconocimiento-No comercial-Compartir igual; la cual permite copiar, distribuir y
comunicar públicamente la obra, mientras se reconozca la autoría original, no se utilice con
fines comerciales y se permiten obras derivadas, siempre que mantenga la misma licencia al
ser divulgada. http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es
2022
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es
II

Aprobación del director del Trabajo de Titulación

Loja, 09, de mayo, de 2022

Doctor.
Víctor Hugo Vaca Merino
Director de la Carrera de Medicina
Ciudad. –

De mi consideración:

El presente Trabajo de Titulación denominado: Comunicación en la Relación Médico –
Paciente y su Influencia en la adherencia al tratamiento médico realizado por Jeymy Alejandra
Ontaneda Sánchez, ha sido orientado y revisado durante su ejecución, así mismo ha sido
verificado a través de la herramienta de similitud académica institucional, y cuenta con un
porcentaje de coincidencia aceptable. En virtud de ello, y por considerar que el mismo cumple
con todos los parámetros establecidos por la Universidad, doy mi aprobación a fin de
continuar con el proceso académico correspondiente.

Particular que comunico para los fines pertinentes.

Atentamente,

Director: Dr. Rodrigo Xavier Astudillo Romero
C.I. 0103311445
Correo rxastudillo@utpl.edu.ec

III

Declaración de autoría y cesión de derechos
Yo, Jeymy Alejandra Ontaneda Sánchez, declaro y acepto en forma expresa lo siguiente:
Ser autor (a) del Trabajo de Titulación denominado: Comunicación en la Relación Médico–
Paciente y su Influencia en la adherencia al tratamiento médico, de la carrera de Medicina,
específicamente de los contenidos comprendidos en: Método, resultados, discusión, siendo
Doctor. Rodrigo Xavier Astudillo Romero, director del presente trabajo; también declaro que
la presente investigación no vulnera derechos de terceros ni utiliza fraudulentamente obras
preexistentes. Además, ratifico que las ideas, criterios, opiniones, procedimientos y
resultados vertidos en el presente trabajo investigativo, son de mi exclusiva responsabilidad.
Eximo expresamente a la Universidad Técnica Particular de Loja y a sus representantes
legales de posibles reclamos o acciones judiciales o administrativas, en relación a la
propiedad intelectual de este trabajo.
Que la presente obra, producto de mis actividades académicas y de investigación, forma parte
del patrimonio de la Universidad Técnica Particular de Loja, de conformidad con el artículo
20, literal j), de la Ley Orgánica de Educación Superior; y, artículo 91 del Estatuto Orgánico
de la UTPL, que establece: “Forman parte del patrimonio de la Universidad la propiedad
intelectual de investigaciones, trabajos científicos o técnicos y tesis de grado que se realicen
a través, o con el apoyo financiero, académico o institucional (operativo) de la Universidad”,
en tal virtud, cedo a favor de la Universidad Técnica Particular de Loja la titularidad de los
derechos patrimoniales que me corresponden en calidad de autor/a, de forma incondicional,
completa, exclusiva y por todo el tiempo de su vigencia.
La Universidad Técnica Particular de Loja queda facultada para ingresar el presente trabajo
al Sistema Nacional de Información de la Educación Superior del Ecuador para su difusión
pública, en cumplimiento del artículo 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.
Autor: Jeymy Alejandra Ontaneda Sánchez
Cedula: 1105875221
Correo: aleontaneda@outlook.com - jaontaneda@utpl.edu.ec
IV

Dedicatoria

Dedico este trabajo que representa mi esfuerzo y dedicación a mis papitos Yenny Sánchez y
Euclides Ontaneda, por haberme forjado como la persona que soy en la actualidad, quien con
su amor, sacrificio, paciencia y apoyo me ha estimulado a cumplir mi meta deseada, gracias
por ser ejemplo de esfuerzo, dedicación, y responsabilidad para seguir adelante en mis
estudios. Ustedes me han formado con reglas y algunas libertades, pero siempre
motivándome para no dejarme vencer por las dificultades, por estar presente en cada
momento de mi vida, buenos y sobre todo en los malos inspirando en mí el sentimiento de
lucha constante, sin ustedes definitivamente nada de esto sería posible.
A mi ñañito Dida quien desde que llegó a mi vida no ha hecho más que llenarme de cariño y
comprensión, motivándome para ser mejor, quien con su “Verás que, si te va bien, tú tranqui”
me llenaba de serenidad cuando sentía que no podía más, sin duda alguna haciendo todo
este proceso mucho más llevadero.
Ha sido una lucha conjunta y por ello puedo decir: ¡Lo Logramos!

Los amo infinitamente.

Agradecimiento

Primeramente, me gustaría agradecer a Dios por haberme dado la vida y bendecirme para
llegar hasta donde he llegado, porque su iluminación hizo realidad este sueño anhelado.
A mis padres y hermano que han sido mi apoyo permanente, ya que sus consejos y
sapiencias contribuyeron en mi formación personal y profesional, ello han sido los pilares
fundamentales durante mi vida para cristalizar mis objetivos propuestos y de esta manera
cumplir con mis sueños.
A toda mi familia que de una u otra manera han estado presentes durante todo este proceso.
A la UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA por abrirme las puertas y darme la
oportunidad de estudiar y ser un profesional.
A mi tutor de trabajo de titulación, Dr. Xavier Astudillo Romero por su esfuerzo y dedicación,
quien, con sus conocimientos, su experiencia, su paciencia y su motivación ha logrado en mí
que pueda terminar mi trabajo con éxito, además de ello Doc agradecerle por sus consejos,
sus enseñanzas y más que todo por brindarme su confianza y amistad, mi gratitud infinita.
También me gustaría agradecer a todos mis docentes que a lo largo de toda mi carrera han
aportado a mi formación.
Son muchas las personas que han formado parte de este proceso a las que me encantaría
agradecerles su amistad, consejos, apoyo, ánimo y compañía en los momentos más difíciles
de mi vida. Algunas están aquí conmigo y otras en mis recuerdos y en mi corazón, sin importar
en donde estén quiero darles las gracias por formar parte de mí, por todo lo que me han
brindado y por todas sus bendiciones.
Para ellos: Muchas gracias y que Dios los bendiga.

Índice de contenido
Portada…………………………………………………………………………………………………I
Aprobación del director del Trabajo de Titulación .............................................................. II
Declaración de autoría y cesión de derechos ..................................................................... III
Dedicatoria.............................................................................................................................. IV
Agradecimiento ....................................................................................................................... V
Resumen ................................................................................................................................... 1
Abstract ..................................................................................................................................... 2
Introducción .............................................................................................................................3
Capitulo uno ............................................................................................................................. 4
Generalidades .......................................................................................................................... 4
1.1 Justificación .................................................................................................................. 4
1.2 Pregunta.............................................................................................................................. 4
1.3 Objetivo General ................................................................................................................ 5
Capítulo dos ............................................................................................................................. 6
Marco teórico ........................................................................................................................... 6
2.1. Comunicación efectiva .................................................................................................... 6
2.2. Adherencia Terapéutica ................................................................................................... 9
2.3. Enfermedad Crónica....................................................................................................... 10
Capítulo tres ........................................................................................................................... 11
Método .................................................................................................................................... 11
3.1. Estrategia de Búsqueda ................................................................................................. 11
3.3. Criterios de exclusión .................................................................................................... 12
Capítulo cuatro ....................................................................................................................... 13
Resultados .............................................................................................................................. 13
4.1. Diagrama de flujo de resultados ................................................................................... 13
4.3. Desarrollo de resultados ............................................................................................... 15
4.4. Descripción de los artículos ......................................................................................... 28
VII

Artículo 1: La importancia de la adherencia terapéutica .................................................. 28
Artículo 2: Adherencia al tratamiento: un reto difícil pero posible ................................. 28
Artículo 3: Adherencia terapéutica: un problema de atención médica........................... 29
Artículo 4: La adherencia al tratamiento en las enfermedades crónicas ....................... 29
Artículo 5: Interacción médico-paciente y su relación con el control del padecimiento
en enfermos crónicos ........................................................................................................... 29
Artículo 6: Relación médico-paciente: impacto en las campañas de promoción y
prevención para personas con VIH en Medellín ................................................................ 30
Artículo 7: Comunicación entre médico y paciente: más allá de una consulta, un
proceso educativo ................................................................................................................. 30
Artículo 8: Adherencia terapéutica: factores modificadores y estrategias de mejora . 30
Artículo 9: Análisis de los factores que determinan la adherencia terapéutica del
paciente hipertenso ............................................................................................................... 30
Artículo 10: Factores asociados a la falta de adherencia al tratamiento en pacientes con
diabetes mellitus tipo 2 ......................................................................................................... 31
Artículo 11: Factores asociados en la percepción del médico sobre la relación médico-
paciente ................................................................................................................................... 31
Artículo 12: Las enfermedades crónicas no transmisibles y el uso de tecnologías de
información y comunicación: revisión sistemática........................................................... 32
Artículo 13: La dimensión comunicativa en la formación del médico: una propuesta
para fortalecer la relación médico-paciente ....................................................................... 32
Artículo 14: La narrativa en la relación médico-paciente ................................................. 32
Artículo 15: Normas éticas y normas jurídicas en la relación médico-paciente ........... 33
Artículo 16: La comunicación en la relación médico-paciente como parte de la
formación de los estudiantes de medicina ......................................................................... 33
Artículo 17: Relación médico-paciente y adherencia al tratamiento ............................... 33
Artículo 18: La relación médico-paciente en el tratamiento de la diabetes tipo 1. Un
estudio cualitativo ................................................................................................................. 34
VIII

Capítulo cinco ........................................................................................................................ 35
Discusión ................................................................................................................................ 35
Conclusiones ......................................................................................................................... 37
Referencias ............................................................................................................................. 38

Índice de tablas
Tabla 1 Estrategia pico.......................................................................................................... 11
Tabla 2 Descriptores y operadores ..................................................................................... 14
Tabla 3 resultados obtenidos de los estudios seleccionados ......................................... 15

Índice de figuras
Figura 1 Diagrama de flujo ................................................................................................... 13

Resumen
La comunicación médico - paciente juega un papel importante en la práctica de la medicina
por cuanto proporciona un vínculo de confianza y seguridad. Permite recopilar información
sobre la situación en la que se encuentra el paciente, lo cual posibilita diseñar un plan en
función de los procesos de diagnóstico y tratamiento.
El presente trabajo titulado Comunicación en la relación médico – paciente y su influencia en
la adherencia al tratamiento médico, tiene como objetivo determinar la importancia de la
comunicación en la relación médico-paciente como determinante en la adherencia
terapéutica, en adultos con enfermedades crónicas. Para ello se revisaron bases de datos
electrónicas e información de artículos de revistas y se determinó que la comunicación entre
los sujetos implicados es de vital importancia para lograr una adecuada adherencia al
tratamiento médico, llevar de mejor manera la enfermedad y mejorar la calidad de vida del
paciente. Finalmente se concluye que, al existir un ambiente de confianza entre el médico y
el paciente, los tratamientos van a ser aceptados de mejor manera y cumplidos a cabalidad.
Palabras claves: “Comunicación, relación médico-paciente, adherencia terapéutica.

2Abstract
Doctor-patient communication plays an important role in the practice of medicine as it provides
a bond of trust and security, this allows collecting information about the situation in which the
patient is, which makes it possible to design a plan based on the diagnostic and treatment
processes.
The present work entitled Communication in the doctor-patient relationship and its influence
on adherence to medical treatment, aims to determine the importance of Communication in
the Doctor-Patient Relationship as a determinant in therapeutic adherence in adults with
chronic diseases. To do this, electronic databases and information from journal articles were
reviewed and it was determined that communication between the subjects involved is of vital
importance since there is adequate adherence to medical treatment in order to better manage
their disease and improve quality life of the patient. Finally, it is concluded that, since there is
an atmosphere of trust between the two subjects, the treatments will be better accepted and
fully complied with.
Keywords: Communication, doctor-pacient relationship, Therapeutic adherence.

Introducción
Los desafíos a los que se enfrenta la medicina en la actualidad son múltiples. El
avance en el conocimiento biológico del ser humano y sus enfermedades, así como el
desarrollo de nuevas tecnologías, han permitido prevenir, diagnosticar y tratar enfermedades,
también propician un ejercicio de la medicina con una relación médico paciente muchas veces
inadecuada y que tiene como secuela la percepción de una mala calidad en el cuidado de la
salud y la atención al paciente.
Este panorama exige al galeno, establecer una adecuada relación médico paciente,
como una condición primordial para conseguir la recuperación del estado de salud y, que
considere al paciente como persona, con autonomía y capacidad para tomar decisiones. Se
requiere entonces, modificar conceptos y actitudes por parte del enfermo, del médico y de
todas las personas involucradas en la atención al paciente. Hablamos de una
conceptualización diferente la relación médico paciente: pasar del modelo tradicional a un
modelo deliberativo y de responsabilidad compartida, donde ambas partes sean instruidas
con respeto a sus derechos, con conocimiento veraz y completo de los riesgos y beneficios
de las intervenciones y tratamientos.
En este modelo, la comunicación debe ser reciproca, con la finalidad de brindar
seguridad y confianza, Una inadecuada relación médico-paciente, proporcionaría escaza
información del enfermo, lo cual conduciría errores, tanto en el diagnóstico como en la
formulación de propuestas terapéuticas y por ende una toma de decisiones poco
compartidas, influyendo negativamente en la adherencia terapéutica.

Capitulo uno
Generalidades
1.1 Justificación
La Organización Mundial de la Salud (OMS) estableció que las enfermedades
crónicas son las principales causas de muerte en el mundo, señalando además que,
aproximadamente 17 millones de personas fallecen cada año por causa de enfermedades
tanto cardiovasculares, cáncer, respiratorias, diabetes o VIH Sida; y es por eso que ha
propuesto disminuir la tendencia de mortalidad por dichas enfermedades crónicas en un 2%,
logrando evitar así que 36 millones de personas mueran por padecimiento crónicos. (OMS,
2017)
La mayoría de enfermedades crónicas son controlables, sin embargo, un considerable
número de pacientes no se adhieren al tratamiento adecuado. Uno de los principales factores
que inciden en el incumplimiento de las instrucciones prescritas por el facultativo, es la falta
de diálogo. Una comunicación fluida entre el médico y el enfermo, brindará al paciente,
seguridad y confianza en el tratamiento recomendado por parte de los profesionales de la
salud.
Bajo este contexto, establecer una buena adherencia terapéutica, requiere de una
adecuada relación médico- paciente que garantice un adecuado cumplimiento de las
instrucciones impartidas por el profesional, brindando confianza y seguridad en el proceso del
tratamiento Una adecuada relación médico paciente, se asocia íntimamente con la
comunicación interpersonal y el desarrollo de las habilidades clínicas; es por ello que el
presente trabajo de investigación pretende realizar un análisis sobre la incidencia de la
comunicación y su influencia en el comportamiento de las personas frente al tratamiento de
enfermedades.
1.2 Pregunta
¿La Comunicación en la relación médico-paciente influye en la adherencia terapéutica de los
pacientes?
5

1.3 Objetivo General
Determinar la importancia de la Comunicación en la Relación Médico-Paciente como
determinante en la adherencia terapéutica en adultos con enfermedades crónicas.

Capítulo dos
Marco teórico
2.1. Comunicación efectiva
La comunicación efectiva en medicina, corresponde a una serie de habilidades y
procedimientos que tienen como propósito mejorar el cuidado del paciente, y que exigen del
médico, habilidades específicas que mejoren la comunicación en general.(Moore et al., 2012)
Se debe tener presente que, si no se comprenden y practican las habilidades de
comunicación, éstas se reducirán.
2.1.1. Tipos de comunicación:
Comunicación oral o verbal: La utilización del lenguaje sirve para brindar información de
los deseos, necesidades, percepciones, conocimientos y estados afectivos. Las
características de una buena comunicación son: la precisión, la eficiencia y el apoyo. En
medicina, las conversaciones pueden tener lugar en una diversidad de entornos formales
como en clínicas, hospitales u otros tipos de instalaciones de salud, e informales cuando los
médicos visitan el hogar o el lugar de trabajo de un paciente. (Chancay et al., 2017).
Comunicación paraverbal: Incluye aspectos relacionados a la fonética, es decir hace
referencia a las cualidades de la voz, como por ejemplo la entonación, estilo, volumen o el
uso de agudos y graves. (Petra-micu, 2012)
Comunicación no verbal: Se refiere a un lenguaje adicional al de las palabras, que, a través
de señales, complementan la interacción. Incluye gestos, tacto, lenguaje corporal, expresión
facial y contacto visual. (Petra-micu, 2012)
Por lo mencionado es importante recordar que además de clara y organizada, la
comunicación emitida por el médico también debe ser perceptual para poder establecer una
mejor relación con su paciente.
2.1.2. Definición de Relación médico- paciente. Corresponde a una relación interpersonal
de carácter profesional, sin aspirar a reciprocidad alguna, y que sirve de base para la gestión
de salud, teniendo en cuenta que la salud es una de las más preciadas aspiraciones del ser
7

humano. (Pérez et al., 2003). En la relación médico-paciente, el médico debe estar consciente
de que el paciente no sólo es una enfermedad, sino que padece de manera física, social y
espiritual y que en muchas ocasiones. el deseo de luchar o vivir logra una mejor adherencia
a los tratamientos. (Manuel & Aragón, 2011).
2.1.3. Actitudes en pro de la relación médico- paciente. De acuerdo a Ramos (2008) en
un estudio observacional denominado “Percepción de las relaciones médico-paciente, por
parte de los usuarios externos de un departamento de medicina”, se menciona que la
confianza influye positivamente en la relación médico paciente. Para establecer o mantener
la confianza se plantean varias recomendaciones: Vestimenta adecuada, buena higiene,
consultorio pulcro y privado, saludar al paciente por su nombre, presentarse, sentarse frente
al paciente y mirarle a los ojos, mantener un vocabulario sencillo, ser empático, brindar
confianza como persona y como profesional, tener disponibilidad a la escucha, dejar que el
paciente expongasus molestias sin interrupciones, intercambiar puntos de vista con el
paciente, resolver las dudas y expresar humanidad.
2.1.4. Comunicación adecuada con el paciente. La capacidad de poder mantener una
comunicación de carácter eficiente con el paciente es una aptitud innegable que debe poseer
un médico. Dentro de las funciones clínicas que todo profesional debe desempeñar, tenemos
el diagnóstico y el tratamiento, mismas que deben ser realizadas de manera satisfactoria. Es
necesario que el médico, evalúe el aspecto biológico del paciente y analice las dimensiones
psicológicas y sociales demostrando afecto hacia su paciente. Es necesario por tante, que el
médico posea un espíritu humanista, una disposición para trabajar en equipo, y que a su vez
pueda transmitir experiencias y conocimientos al paciente, a su familia y al equipo de salud.
(Hernández-Torres I et al., n.d.)
De acuerdo con Moore (2010) las principales metas que se deben alcanzar con una
adecuada comunicación médica son:
Promover el vínculo y la colaboración entre el médico y el paciente.
8

Lograr aumentar la precisión en la definición de los problemas presentados por el paciente
en sus diagnósticos.
La eficiencia en la entrevista un mejor diagnostico con el plan de manejo aceptado por el
paciente todo en un tiempo adecuado.
Mayor satisfacción del paciente y médico.
Mejorar los outcomes o logros de la atención (p.1048).
2.1.5. Principios básicos de la comunicación. Moore (2010) establece los siguientes
principios de comunicación efectiva:
Asegurar la interacción en vez de una transmisión directa. Corresponde a simplemente
la entrega de información ya sea proveniente del médico o del paciente existen las
oportunidades de intercambiar ya sean preguntas o respuestas, clarificaciones, para de esa
manera establecer un tema en común y que mutuamente entendido es necesario la
interacción.
Reducir la incertidumbre innecesaria. La incertidumbre distrae la atención e incluso
interfiere con la precisión, eficiencia y relación. Se puede reducir la incertidumbre en varios
aspectos: la forma en la que el médico va a llevar a cabo la entrevista, las expectativas que
el paciente tiene de la visita, la manera en que el equipo de salud trabaja, etc.
Planificación oportuna. La realización de esta planificación se basa principalmente en los
outcomes o resultados que se pretenden alcanzar. La efectividad únicamente se puede
establecer en el contexto de los resultados que los médicos y el paciente obtengan.
Demostrar dinamismo. El médico debe reaccionar frente adecuadamente a la conducta del
paciente, aplicando el concepto de “FRISBEE”. Esto implica flexibilidad, siendo necesario que
el médico ejecute un repertorio de determinadas habilidades que le permitan aproximarse de
manera diferente a los distintos pacientes o bien al mismo paciente, pero en diferentes
circunstancias.
Seguir un modelo helicoidal más que lineal. Si se quiere lograr una comprensión completa
y precisa, será en muchas ocasiones necesario volver sobre la misma información, pero de
una manera helicoidal, es decir, subiendo cada vez por la espiral a un nivel de comprensión
9

diferente. La repetición, la reiteración, el feedback, son elementos esenciales de una
comunicación efectiva.
2.2. Adherencia Terapéutica
La Organización mundial de la salud (OMS) menciona que la adherencia terapéutica
engloba diferentes comportamientos que se encuentran relacionados con la salud, resaltan
el hecho de tomar preparaciones farmacéuticas prescritas por un médico, y el grado en el que
el paciente sigue las instrucciones médicas. (OMS, 2017)
Con respecto a este tema, se conoce que la adherencia terapéutica involucra varios
comportamientos terapéuticos, que van desde buscar atención médica, obtener el
medicamento, tomar la medicación de manera apropiada, vacunarse, cumplir con cabalidad
las consultas de seguimiento, hasta llevar a cabo todas aquellas modificaciones en los
diferentes ámbitos que abordan la higiene personal, la manera en la que se alimenta y la
actividad física. (Libertad, n.d.) Puesto que, en la mayoría de las enfermedades crónicas,
existe un grupo de factores de riesgo conocidos, prevenibles y modificables, los pacientes
deben comprender el impacto de estos factores en su enfermedad, y la importancia de
incorporar hábitos permanentes en su nuevo estilo de vida saludable, que se traduce en un
compromiso con su enfermedad. (Juan Ortega Cerda et al., n.d.)
2.2.1. Factores que intervienen en la adherencia terapéutica. Soria et al., (2011)
establecen, que los factores que intervienen en la adherencia al tratamiento médico, están
relacionados con el sistema de salud, con los profesionales, con el paciente y su familia.
Entre los factores del paciente se destacan dos: la percepción de la salud y la
amenaza de la enfermedad, lo cual hace cuestionar los esfuerzos que realiza el paciente
para sentirse mejor.
En relación a los factores vinculados al sistema y personal médico, existen estudios
que reflejan la importancia del acceso a los servicios de salud, en especial si éstos incluyen
pláticas informativas sobre el tipo de enfermedad crónica que se padece y formas de control
10

de las mismas, tipo, duración, complejidad del tratamiento indicado, supervisión y apoyo por
parte del equipo de salud que es encargado de atender al paciente.
Finalmente, la familia adquiere una gran relevancia en la adherencia terapéutica del
paciente con enfermedad crónica, ya que puede contribuir con el apoyo emocional necesario
para poder afrontar su padecimiento, tanto en el sentido de manejar a éste de manera
adecuada, previniendo complicaciones, como para poder enfrentarlas en caso que se
presenten. La adherencia se ha asociado a redes de apoyo de familiares y amigos, lo que
ofrece protección ante posibles situaciones de tensión que sirven para poder amortiguar
posibles efectos negativos.
2.3. Enfermedad Crónica
Las enfermedades crónicas son patologías de larga duración, generalmente de
progresión lenta e irreversible, cuyas manifestaciones dependerán de de la etiología, el
curso de la enfermedad y su pronóstico y que requieren de tratamientos de larga duración.
En cuanto a su evolución, esta puede ser invariable o contemplar la expectativa de una
muerte precóz. (Mercè, 2000). Estas características muchas veces forzan a los pacientes
a realizar cambios drásticos en su estilo de vida (alimentación, actividad laboral, etc.).
Las enfermedades cardiovasculares (infartos de miocardio o accidentes
cerebrovasculares); el cáncer, las enfermedades respiratorias crónicas (neumopatía
obstructiva crónica o el asma); y la diabetes, son las enfermedades crónicas responsables
del 63% de las muertes a nivel mundial.(OMS, 2017).

Capítulo tres
Método
3.1. Estrategia de Búsqueda
El método se encuentra basado principalmente en la pregunta de investigación ¿La
Comunicación en la relación médico-paciente es efectiva para la adherencia terapéutica
de los pacientes?, mediante la elaboración de la estrategia PICO que se detalla de la
siguiente manera:
Tabla 1
Estrategia pico

P
Población
Pacientes con enfermedades crónicas no transmisibles
I
Intervención
Comunicación efectiva
C
Comparación
Ausencia de comunicación o comunicación inefectiva
O
Resultados- outcomes
Adherencia al tratamiento
Nota: En esta tabla observamos la estrategia de búsqueda pico.
Para la búsqueda de la bibliografía se empleó bases de datos como: Scielo,
Redalyc, Medigraphic, Scopus, Latindex y Dialnet, para la selección de artículos considero
que sean artículos originales, esencialmente de países Latinoamericanos, que se
relacionen con los objetivos planteados, y que hayan sido publicados dentro de los últimos
diez años. Al final se encontró un total de 18 artículos.Es importante destacar que las ecuaciones de búsqueda fueron elaboradas
manualmente combinando palabras y frases clave como: “relación médico paciente”,
“comunicación efectiva”, “adherencia terapéutica”, “comunicación”, “paciente”,
“enfermedades crónicas”, “adherencia al tratamiento”, “satisfacción del paciente”,
“tratamiento”.
3.2. Criterios de inclusión
12

Dentro de la búsqueda de artículos científicos relacionados con el problema de
investigación se tomó en consideración los siguientes criterios:
• Artículos originales
• Artículos en países Latinoamericanos
• Artículos médicos
• Artículos de los último 10 años
• Artículos relacionados con los objetivos
• Estudios en población adulta
3.3. Criterios de exclusión
• No permite descargar el artículo original
• Artículos en idioma inglés
• Artículos con años de publicación superior a 10 años
• Artículos repetidos en otra base de datos
• Artículos no relacionados con los objetivos
• Artículos que incluyan pacientes pediátricos

13
Capítulo cuatro
Resultados
4.1. Diagrama de flujo de resultados
Figura 1
Diagrama de flujo
Scielo: 29 artículos
Scopus: 2 artículos Dialnet: 5 artículos
Redalyc: 20 artículos
Medigraphic: 10
articulos
Latindex: 5 artículos
Estudios totales: 71
artículos
Estudios totales revisados
por año: 49 artículos
Exclusión por
año de
publicación:
20
Estudios totales revisados
por año: 39 artículos
Exclusión por
idioma en
inglés: 10
Estudios totales revisados
por año: 28 artículos
Exclusión por no
relacionarse con
objetivos: 11
Estudios totales
seleccionados: 18 artículos
Exclusión por no
estar en otra base
de datos: 10
14
4.2. Resultados obtenidos
Tabla 2
Descriptores y operadores
BASE DE DATOS DESCRIPTORES Y OPERADORES
BOOLEANOS (ECUACIÓN DE BÚSQUEDA)
LIMITADORES
SCIELO
(relación médico paciente) AND (adherencia al
tratamiento) OR (Enfermedades crónicas)
Publicaciones
superiores a 10 años
Publicaciones que no
se relacionan con los
objetivos
Pacientes pediátricos
REDALYC (((((relación médico paciente) OR medico) AND
adherencia terapéutica) AND enfermedades)
not población) NOT english
MEDIGRAPHIC ((((relación médico paciente) AND
(enfermedades crónicas) OR (adherencia
terapéutica) NOT child
DIALNET ((((comunicación efectiva) AND (relación
médico paciente) OR (adherencia terapéutica)
NOT english
SCOPUS (ELSEVIER) ((((relación médico paciente) AND
(enfermedades crónicas) OR (adherencia
terapéutica) NOT child
LATINDEX ((((relación médico paciente) AND (adherencia
al tratamiento) NOT resumen
Nota: En esta tabla encontramos las ecuaciones de búsqueda de diferentes bases de datos.
15

4.3. Desarrollo de resultados
Tabla 3
Resultados obtenidos de los estudios seleccionados
Autor Título País/año Tipo de
estudio
Tamaño de la
muestra
GR Objetivo del estudio Conclusiones
Gloria Inés
Martínez,

Lina María
Martínez

Johan Lopera,

Natalia
Vargas
La importancia de
la adherencia
terapéutica
Colombia/20
16
Explicativo No aplica 4 Establecer los diferentes
modelos teóricos de
cumplimiento que sirvan
para explorar las causas
asociadas y diseño de
estrategias que ayuden a
mejorar el cumplimiento
terapéutico.
Con el propósito de mejorar
la adherencia terapéutica en
los pacientes con diabetes,
los profesionales de la salud
deben tratar de convertir las
percepciones, expectativas y
motivaciones de los
pacientes en metas y
objetivos de control
metabólico alcanzables, a
través de una comunicación
asertiva, y toma de
decisiones de mutuo
acuerdo para involucrar de
manera más activa al
paciente en su autocuidado.
Vargas Negrín F. Adherencia al
tratamiento: un reto
difícil pero posible
España/2014 Explicativo No aplica 4 Conocer los factores que
inciden en la adherencia al
tratamiento
Es útil contar con
herramientas que permitan
valorar en el inicio de la
16

prescripción la probabilidad
de seguir el tratamiento a
medio - largo plazo.

Los profesionales sanitarios
debemos ser conscientes del
nuevo paradigma en relación
con el manejo de las
enfermedades crónicas,
entre ellas la osteoporosis,
que es considerar el papel
central y relevante que tiene
el paciente y su entorno
(familia, comunidad) como
copartícipe y responsable del
manejo de su enfermedad.
José Ortega
Diana Sánchez
Óscar Rodríguez
Juan Ortega
Adherencia
terapéutica: un
problema de
atención médica

México/2018 Artículo
descriptivo
No aplica 4 Reconocer los diferentes
aspectos que implican en
la adherencia terapéutica
en los pacientes y su
incidencia en la actualidad
Mejorar la adherencia tiene
el potencial de disminuir
abismalmente costos y
mejorar de manera
importante la condición
clínica de los pacientes.

La adhesión al tratamiento
es una conducta de salud
clave en las personas que
17

padecen enfermedades
crónicas, por lo que
aumentar la efectividad de
las intervenciones de
adherencia terapéutica quizá
tenga una repercusión
mucho mayor sobre la salud
de la población que cualquier
mejora específica en los
tratamientos médicos.
Luisa Estela
Ramos Morales
La adherencia al
tratamiento en las
enfermedades
crónicas
Cuba/2015 Revisión
bibliográfica
No aplica 4 Examinar los
conocimientos más
generales y actualizados
acerca de la adherencia
terapéutica en
tratamientos a largo plazo.
La adherencia al tratamiento
en las enfermedades
crónicas resulta un proceso
muy complejo que requiere
aún de mayor investigación y
del diseño de estrategias de
intervención que incluyan la
educación sanitaria tanto a la
población como a los
prestadores de salud a
través del debate y la
creación de redes de apoyo
al enfermo que incorporen
principalmente a la familia,
además enfatizar en su
participación
18

activa y responsable en la
construcción del tratamiento.
Rocío Soria
Trujano
Zaira Vega
Carlos Nava
Quiroz
Karina Saavedra
Interacción
médico-paciente y
su relación con el
control del
padecimiento en
enfermos crónicos
México/2011 Revisión
bibliográfica-
explorativa de
campo
200 enfermos
crónicos,
adultos,
voluntarios,
que
presentaban
alguno de los
siguientes
padecimiento:
diabetes,
hipertensión,
osteoporosis,
enfermedades
cardíacas,
artritis,
hipercolesterol
emia,
enfermedades
renales,
arterioescleros
is, sida o
cáncer. Todos
ellos eran
residentes de
3 Evaluar la adherencia
terapéutica en enfermos
crónicos, así como la
relación establecida entre
éstos y los médicos que
los atienden, en
instituciones de salud
tanto públicas como
privadas.
El articulo resalta la
importancia de la relación
entre el médico y el paciente,
como un factor que influye en
el control de las
enfermedades crónicas, por
lo que se confirma, que la
comunicación entre el
médico y el paciente
comprende la información
básica sobre la enfermedad
y el tratamiento para poder
controlarla; y en caso de que
la mala comunicación por
falta de empatía exista
llegará a afectar de manera
significativa adherencia
terapéutica y por lo tanto, el
éxito de la terapia.
19

la Ciudad de
México.
Viviana Bermúdez
Lemy Bran
Lucía Palacios
Isabel Posada
Relación médico-
paciente: impacto
en las campañas
de promoción y
prevención para
personas con VIH
en Medellín
Colombia/20
16
Revisión
bibliográfica-
explorativa de
campo
13 personas,
la mayoría
hombres
3 Comprender el impacto de
los profesionales en salud,
en la recepción de
campañas de promoción
de la salud y prevención
de la enfermedad, por
parte de la población con
VIH de Medellín,
Colombia 2012.
La relaciónmédico- paciente
se encuentra relacionado
con una serie de limitaciones
que son propias de las
estructura y funcionamiento
de los servicios de salud,
tales como confianza que
poseen los usuarios en el
servicio, efectividad del
sistema de salud y la
existencia de organizaciones
modernas que poseen altos
niveles de cobertura, pero
con niveles mínimos de
calidad dentro del servicio
que se oferta.
Viviana Paola
Forguione-Pérez
Comunicación
entre médico y
paciente: más allá
de una consulta, un
proceso educativo
Colombia/20
15
Revisión
bibliográfica,
documental
No aplica 4 Establecer diferentes
aspectos que son
relevantes para mantener
una adecuada relación
médico-paciente a través
de la formación e
información del paciente,
incentiva la prevención en
En conclusión, ya que una
buena comunicación ayuda a
mejorar la relación médico-
paciente, es necesario
formar al estudiante de
medicina dentro de esta
competencia, ya que es
fundamental conocer la
20

salud y adherencia al
tratamiento.
percepción de los médicos y
pacientes de Colombia sobre
esta relación bidireccional,
mediante la realización de
nuevos estudios. No
obstante, se debe investigar
sobre cuáles estrategias
educativas son más
efectivas en la población
colombiana.
Neus Pagès-
Puigdemont
M. Isabel Valverde-
Merino
Adherencia
terapéutica:
factores
modificadores y
estrategias de
mejora
España/2020 Revisión
bibliográfica,
documental
No aplica 4 Describir los factores que
pueden influir en la
adherencia a los
tratamientos
farmacológicos y las
intervenciones que han
sido desarrolladas para su
mejora.
La adherencia terapéutica es
un comportamiento dinámico
influenciado por una gran
variedad de factores y, por
ello, las estrategias para
mejorarla deberán
individualizarse para cada
paciente.

En caso de que falte la
adherencia terapéutica se
origina de manera
multifactorial, además, al
tratarse de un
comportamiento dinámico,
puede modificarse a lo largo
21

del tiempo, por lo que deberá
evaluarse periódicamente.
Hasta la fecha, ninguna de
las intervenciones descrita
para mejorar la adherencia
ha sido efectiva de forma
universal, en todos los
pacientes y en todos los
contextos, por lo que su
elección deberá
individualizarse.
Inmaculada Zurera
Delgado

Ma Teresa
Caballero

Margarita Ruíz
Análisis de los
factores que
determinan la
adherencia
terapéutica del
paciente
hipertenso
España/2014 Revisión
bibliográfica,
documental
18 pacientes
con
hipertensión,
comprendido
en una edad
entre los 50 y
76 años de
edad
3 Conocer las motivaciones
personales, que
intervienen en la
modificación de los
hábitos, adherencia y
conocimiento de la
enfermedad, en un grupo
de pacientes hipertensos.
La falta de adherencia al
tratamiento se manifiesta por
una falta de voluntad entre
los pacientes hipertensos
refractarios, más que por un
problema de información,
siendo necesaria una
intervención por parte del
personal de enfermería
enfocado a profundizar en la
misma.
Laura
Andrea Domínguez
Edgar Ortega
Factores
asociados a la falta
de adherencia al
tratamiento en
Paraguay/20
19
Revisión
bibliográfica,
documental
338 pacientes,
siendo 66% de
sexo femenino
2+ Determinar los factores
asociados a la falta de
adherencia al tratamiento
en pacientes con diabetes
Existe una alta frecuencia de
falta de adherencia al
tratamiento en pacientes con
diabetes mellitus (70%). La
22

pacientes con
diabetes mellitus
tipo 2
y 34%
masculino.
mellitus tipo 2 que acuden
al Hospital Nacional de
Itauguá en 2018.
presencia de complicaciones
crónicas y la monoterapia
farmacológica fueron los
factores más
frecuentemente asociados.
Esta información permitirá la
toma de decisiones para
ayudar a los pacientes a
mejorar su cumplimiento
terapéutico.
Johnny Francisco
Casanova
Saldarriaga
Factores
asociados en la
percepción del
médico sobre la
relación médico-
paciente
Perú/2017 Revisión
bibliográfica,
documental
La
investigación
evaluó a 30
médicos
especialistas
de una media
etaria de 53.57
años
1+ Determinar los factores
asociados en la
percepción de la relación
médico-paciente en los
médicos que laboran en el
Hospital Nacional
Edgardo Rebagliati
Martins, 2015.
La tecnología y la
especialización no
contribuyen a la
deshumanización del
médico. El estudio de
pacientes por órganos
muchas veces favorece la
pérdida de visión en conjunto
del paciente. La medicina
basada en evidencias es
necesaria solo como
complemento a las
experiencias del médico.
Campos María
Stella
Moya Delia
Las enfermedades
crónicas no
transmisibles y el
Colombia/
2014
Revisión
bibliográfica,
documental
No aplica 4 Establecer la necesidad
de apoyo a los cuidadores
familiares y a las personas

La intervención de las TIC´s
poseen un nivel de alta
23

Mendoza Julieth
Duran Erika
uso de tecnologías
de información y
comunicación:
revisión
sistemática
con enfermedad crónica
no transmisibles, que
requieren de un soporte
social, entendido éste
como un elemento
esencial en la interacción
de los seres humanos
aplicabilidad dentro del
contexto colombiano, ya que
resulta ser un método
rentable y práctico para
proveer un cuidado en caso
de que se tenga en cuenta
que la tecnología hace las
intervenciones más costo-
efectivas, ya que disminuye
la necesidad de
desplazamiento de
diferentes profesionales de
salud y cuidadores,
mejorando la capacidad de
los mismos para poder
generar autoconfianza.
Jacinto Sánchez-
Angarita
La dimensión
comunicativa en la
formación del
médico: una
propuesta para
fortalecer la
relación médico-
paciente
Colombia/
2016
Revisión
bibliográfica,
documental
No aplica 4 Resolver las situaciones
de aprendizaje, la toma las
decisiones y las formas de
comunicación con los
pacientes y con interés a
fortalecer la relación
médico-paciente.

Para que exista una
adecuada relación médico-
paciente es necesario
promover la creación de
políticas de educación social
de los diferentes usuarios en
base al respeto al personal,
uso racional de los recursos
sanitarios y conocimiento de
24

la limitación de estos
ayudará y servirá para
minimizar y controlar el
riesgo de violencia, crear un
ambiente seguro para el
público y para los
profesionales de la salud.
Jorge C Trainini La narrativa en la
relación médico-
paciente
Argentina/
2019
Revisión
bibliográfica,
documental
No aplica 4 Establecer los diferentes
factores que intervienen
en la relación médico-
paciente

El médico es el encargado
de asimilar la manera en
cómo comunicar al paciente
sobre su enfermedad o
tratamiento médico, por lo
cual es necesario que se
establezcan diferentes
formas de aprendizaje en el
que se base principalmente
el bienestar del paciente por
medio de una comunicación
eficiente y eficaz.

Carla Faralli Normas éticas y
normas jurídicas
en la relación
médico-paciente
Venezuela/
2016
Revisión
bibliográfica,
documental
No aplica 4 Indicar los cambios
producidos en la última
década la medicina a
partir de un modelo
paternalista al modelo
liberal basado en el
consentimiento informado.

Se concluye que para
establecer una adecuada
relación entre el médico y el
paciente es necesario
establecer valores y normas
éticas relacionadas con lo
personal y profesional, ya
que un profesional médico
debe poseer ética y
habilidades que ayuden a
conservar la comunicación
con sus pacientes, logrando
tener un mayor nivelde
confiabilidad y respeto.

Andrea Patricia
Chancay Mendoza

Juan Carlos
Suárez Fernández

Raúl López
Fernández

La comunicación
en la relación
médico-paciente
como parte de la
formación de los
estudiantes de
medicina
Ecuador/
2017
Revisión
bibliográfica,
documental
No aplica 4
Describir las habilidades
comunicacionales básicas
que permiten crear una
efectiva comunicación
médico paciente como
parte de la formación de
los estudiantes de
medicina.

Se demostró que las
habilidades comunicativas
desempeñan un papel
imprescindible para un
adecuado desempeño del
futuro profesional
contribuyendo a crear una
relación médica paciente
adecuada lo que enriquece
la formación del médico,
26

para poder así contribuir a
incrementar la calidad del
futuro profesional; teniendo
una gran relevancia social,
para poder analizar las
habilidades comunicativas
dentro del ámbito de
asistencia médica.
Rodrigo Andrés
Ruiz
Luis Ignacio
Torres
Karem Lorena
Velandia
Relación médico-
paciente y
adherencia al
tratamiento
Colombia/
2017
Revisión
bibliográfica,
documental
No aplica 4 Construir un diagnóstico, y
a partir de allí, tomar las
decisiones sobre el
tratamiento de la
enfermedad que aqueja al
paciente; arribar al mismo
de manera precisa pasa
por entablar una
adecuada relación entre
médico y paciente

Para aquel paciente que
enfrenta una enfermedad
llega a constituir una
necesidad que es importante
para poder comprender
diferentes aspectos que lo
caracterizan, lo que
constituye un proceso de
carácter cognitivo que deben
ser expuestos dentro de un
lenguaje comprensible en el
que involucra una conexión
emocional entre el médico y
el paciente en el sentido
pedagógico.
27

María Escudero
Ángeles Prieto
Isabel Fernández
Joan March
La relación
médico-paciente
en el tratamiento
de la diabetes tipo
1. Un estudio
cualitativo

España/2016 Revisión
bibliográfica,
documental
Personas con
DM1 y a
padres de
niños
diabéticos
a través de un
muestreo
teórico en total
46 personas.

3 Conocer las experiencias
y las
expectativas de pacientes
con diabetes tipo 1
(DM1) y sus familiares
sobre la relación que
establecen con sus
médicos y su influencia
en la forma de afrontar la
enfermedad y el
tratamiento.

Es necesario implementar un
determinado modelo en el
que se establezca la relación
con los médicos y pacientes
enfatizando al tratamiento, la
comprensión de los
problemas, y la transmisión
de ánimos que se adapten a
las recomendaciones de
cada uno de los pacientes.
Nota: Esta tabla nos muestra la obtención de resultados de los artículos.

4.4. Descripción de los artículos
Artículo 1: La importancia de la adherencia terapéutica
Se ha demostrado que los pacientes con mayor adherencia terapéutica consiguen un
mejor control a largo plazo de las patologías crónicas. Al considerar los factores
sociodemográficos para evaluar el nivel de cumplimiento del tratamiento, se encontró que las
mujeres, los pacientes casados y los pacientes blancos tenían un mayor cumplimiento. Los
factores relacionados con la falta de cumplimiento del tratamiento son la baja tolerancia a las
reacciones adversas de los medicamentos y una actitud pasiva hacia las decisiones médicas
sobre el tratamiento. Las estrategias de educación que tienen énfasis en las prácticas de
autocuidado son las que mejores resultados han logrado en el control metabólico y demás
metas terapéuticas, teniendo presente que también ayudan a fortalecer la relación profesional
entre el médico y el paciente.(Martínez et al., n.d.)
Artículo 2: Adherencia al tratamiento: un reto difícil pero posible
La adherencia al tratamiento médico es un proceso complejo y se ve afectado por
múltiples factores relacionados. Entre ellos, factores relacionados con pacientes,
enfermedades, fármacos, entorno y médicos (mala relación médico-paciente, baja
satisfacción del paciente y / o poca confianza en los médicos, no sentirse escuchado por los
demás, sentirse desconocido, cambio generalizado). Teniendo presente que el cumplimiento
del tratamiento es un tema complejo, requiere intervenciones con eficacia probada, útil,
factible, y requiere una variedad de métodos profesionales, en los que profesionales como
enfermeras y farmacéuticos pueden jugar un papel importante en las intervenciones a
adoptar. Aunque se han descrito varias intervenciones para mejorar el cumplimiento, con
base en la evidencia disponible actualmente, no se puede recomendar una intervención
específica que sea efectiva en todas las situaciones, y es posible que varias de estas
intervenciones deban combinarse (llamadas telefónicas, recordatorios, seguimiento estrecho,
automonitorización supervisada, terapia familiar, terapia psicológica, etc.). (Vargas Negrín,
2014)
29

Artículo 3: Adherencia terapéutica: un problema de atención médica
La falta de adherencia al tratamiento es la principal razón por la que no se obtienen
todos los beneficios de la medicina. En la práctica médica diaria todavía no se reconoce
totalmente este hecho como causa principal del fracaso del tratamiento. Se menciona que la
falta de adherencia es un problema que persiste a nivel mundial y principalmente en pacientes
con padecimientos crónicos. Por lo mencionado es fundamental tener presente los factores
que intervienen para una buena adherencia terapéutica (socioeconómico, relacionados con
el tratamiento, relacionados con el paciente, relacionados con la enfermedad y relacionados
con el equipo sanitario. (Juan Ortega Cerda et al., n.d.)
Artículo 4: La adherencia al tratamiento en las enfermedades crónicas
Menciona varios elementos que pueden distinguir la definición de cumplimiento del
tratamiento médico o adherencia terapéutica, factores que inciden en su manifestación y se
revisan sus métodos de evaluación. Además, explica y relaciona los factores más importantes
que deben ser considerados para el cumplimiento del tratamiento y estrategias diseñadas
para mejorarlo. La falta de cumplimiento plantea un problema, y la prevalencia real de cada
entidad o enfermedad debe entenderse verdaderamente para, en última instancia, combatirla
y mejorar la salud del paciente. (Luisa & Ramos Morales, 2015).
Artículo 5: Interacción médico-paciente y su relación con el control del padecimiento
en enfermos crónicos
La mayoría de patologías crónicas son tratables y por ende pueden ser controladas;
sin embargo, los enfermos no se adhieren al tratamiento médico. Uno de los elementos que
actúa en el cumplimiento de las indicaciones terapéuticas es el trato que el paciente recibe
de los profesionales de salud. Por ello se manifiesta la importancia de establecer una relación
entre el médico y el paciente, debido a que es un factor que influye en el control de
padecimientos crónicos, ya que gracias a esta relación interpersonal se tienen todos los datos
acerca de la enfermedad y mediante que tratamiento poder tratarlo, al no existir una buena
comunicación el método de tratamiento podría resultar fallido. (Soria et al., n.d.)
30

Artículo 6: Relación médico-paciente: impacto en las campañas de promoción y
prevención para personas con VIH en Medellín
Se ha demostrado que la relación médico paciente se encuentra limitada por los
mismos sistemas de salud, dentro de ellos menciona la limitada confianza que los pacientes
tiene en dicho sistema, y la existencia de otros sistemas como el privado el cual posee alto
nivel de cobertura, pero en cuanto a calidad es bajo. Por ello es necesaria la ampliación de
métodos ya que se considera importante evaluar el impacto mediante métodos cuantitativos
y cualitativos del tipo de acompañamiento que realizan los profesionalesde la salud a los
pacientes. (Bermúdez-Román et al., 2016)
Artículo 7: Comunicación entre médico y paciente: más allá de una consulta, un
proceso educativo
Mediante su análisis muestra que una buena comunicación refuerza la relación
médico paciente, por lo cual menciona que es importante fomentar en los estudiantes de
medicina para adquirir esta aptitud, ya que es de suma importancia la correlación entre estos
dos sujetos, y se lo puede conseguir mediante la implantación de estrategias educativas lo
cual contribuya a satisfacer esta necesidad. (Forguione, n.d.)
Artículo 8: Adherencia terapéutica: factores modificadores y estrategias de mejora
La adherencia al tratamiento es una conducta compleja que se ve afectada por
múltiples factores: socioeconómicos, relacionados con el sistema de salud, relacionados con
el tratamiento, relacionados con la patología o relacionados con el paciente. En cuanto a las
medidas de intervención, se puede dividir en medidas de intervención técnica, medidas de
intervención conductual o medidas de intervención educativa. Hasta el momento, no se ha
estudiado ninguna intervención con eficacia universal y permanente.(Pagès & Valverde,
2018)
Artículo 9: Análisis de los factores que determinan la adherencia terapéutica del
paciente hipertenso
Nos confirma que tras la intervención que va realizada en los pacientes se mejorará
el conocimiento de la enfermedad, sus causas y riesgos. Sin embargo, esto no significa una
31

mejora significativa en el cumplimiento del tratamiento, puesto que se ha visto una
disminución de la misma en los últimos años. Pero se observa que, del total de pacientes
hipertensos entrevistados, una cuarta parte de los pacientes estudiados, afirman haber
olvidado tomar su medicación en alguna ocasión, incluyendo pacientes adheridos y no
adheridos al tratamiento no farmacológico. Es importante mencionar que los pacientes
consideran muy importante la relación que se establece con el equipo sanitario de cara a
abordar una enfermedad. (Delgado et al., 2014)
Artículo 10: Factores asociados a la falta de adherencia al tratamiento en pacientes con
diabetes mellitus tipo 2
La falta de cumplimiento es una complicación muy frecuente del tratamiento en
pacientes con padecimientos crónicos y en especial en pacientes con diabetes tipo 2, ya que
son propensos a tener problemas con la adherencia al tratamiento. El estudio muestra que el
70% de los pacientes no se adhieren al tratamiento, lo que representa un porcentaje muy
elevado. Según la Organización Mundial de la Salud, adhiérase a la medicación
aproximadamente el 50% de los pacientes con enfermedades crónicas, en nuestro estudio,
este porcentaje es bajo Cumplimiento (30%). Además, se encontró que la mala relación
médico-paciente es un factor de riesgo para la falta de adherencia terapéutica. (Andrea et al.,
n.d.)
Artículo 11: Factores asociados en la percepción del médico sobre la relación médico-
paciente
En relación a los factores que están asociados a la percepción de la relación médico
pacientes, se puede decir que la tecnología y la especialización del médico no son elementos
que contribuyan a la deshumanización del mismo.
También en Colombia, Jacinto Sánchez, nos dice que se necesita una adecuada relación
médico paciente para que por medio de esto se promueva la creación de políticas de
educación social en los usuarios de acuerdo al respeto personal, uso de recursos sanitarios,
y creación de un ambiente seguro para el público y los deferentes médicos. (Casanova, n.d.)
32

Artículo 12: Las enfermedades crónicas no transmisibles y el uso de tecnologías de
información y comunicación: revisión sistemática
La atención proporcionada a personas con enfermedades crónicas amerita
dedicación, educación y atención personalizada para evitar de esa manera la hospitalización
de forma permanente ya que esto aumentará el costo de la atención. Por ello el
fortalecimiento de los servicios de salud es muy importante, brindar mayor cobertura y calidad,
prevención y control de enfermedades crónicas. Puede ser considerado la utilización de
tecnología de la información y la comunicación, esta es una de las estrategias relevantes y
necesarias, con ventajas y beneficios para las instituciones de salud, el profesional, el
paciente y su cuidador. (Stella Campos de Aldana et al., n.d.)
Artículo 13: La dimensión comunicativa en la formación del médico: una propuesta
para fortalecer la relación médico-paciente
Refleja Médicos en la dimensión comunicativa y su influencia en las relaciones Médico
y paciente. La formación médica y su incidencia en la práctica clínica, que se relaciona con
fomentar la reflexión sobre los vínculos entre estrategias Pedagogía y formación del
aprendizaje basado en problemas (ABP). Esto se hace para reconocer el valor de la bioética,
promoción de la ética, sociedad, cultura, comunicación, etc. La atención al paciente adquiere
un significado humanizado y refleja Ética asistencial en el sector salud. (Sánchez-Angarita,
2017)
Artículo 14: La narrativa en la relación médico-paciente
Se enfoca en la importancia de que el galeno posea una formación enfocada en el
trato del paciente a la hora de darle a conocer su diagnóstico, o su tratamiento, buscando el
bienestar del mismo. Menciona que la narrativa es una forma de lenguaje médico con
características claras, que ayuda a construir un puente entre la biomedicina moderna y la
experiencia de vida de los pacientes. La medicina narrativa recopila varios aspectos de los
modelos psicosociales biológicos y la medicina centrada en el ser humano. Facilita el
desarrollo de capacidades para aprovechar la narrativa en el diagnóstico, el tratamiento, la
educación del paciente, las profesiones y la investigación; de igual manera, influye
33

positivamente en los profesionales de la salud al promover espacios de reflexión y
autoconciencia, complementados con un enfoque basado en la evidencia en la práctica
médica. Se pretende incluir medicina narrativa como una herramienta para mejorar la
atención médica. (Cuestas, 2012)
Artículo 15: Normas éticas y normas jurídicas en la relación médico-paciente
Nos dice que para la efectividad de una buena relación médico paciente, deben existir
valores y normas éticas para que así el médico pueda guiarse y cumplir su labor con ética y
habilidades, lo cual contribuya a conservar la comunicación con sus pacientes y crear un
ambiente confiable con ellos, además de estar sometido a una normativa legal a la cual debe
regirse. (Faralli, 2016)
Artículo 16: La comunicación en la relación médico-paciente como parte de la for-
mación de los estudiantes de medicina
Los resultados muestran que las habilidades comunicativas son fundamentales para
el desempeño de los futuros profesionales. Los docentes deben enseñar estas habilidades
para promover el establecimiento de relaciones adecuadas entre médico y paciente,
enriqueciendo así la formación de los galenos y contribuyendo a mejorar la calidad del futuro.
Esta asignatura está estrechamente relacionada con el ámbito social, académico y sanitario,
pues analiza las habilidades comunicativas en el ámbito docente y las traslada al ámbito de
las ciencias de la salud, especialmente a la formación de médicos, contribuyendo así a su
desarrollo calidad de la atención médica. (Chancay et al., 2017)
Artículo 17: Relación médico-paciente y adherencia al tratamiento
Para los pacientes que se encuentran atravesando algún tipo de enfermedad, es de
suma importancia la relación que se establezca entre él y el médico ya que va a necesitar
entender todo lo que conlleva su padecimiento de manera clara, para lo cual el médico debe
usar un lenguaje adecuado y no complicado, por lo que también es importante la conexión
emocional que se establezca entre el profesional de la salud y el enfermo. La relaciónmédico
paciente representa un aspecto fundamental sobre el proceso de atención en salud,
tratamiento de la enfermedad y recuperación de la misma, estos merecen un interés particular
34

con el fin de instaurar efectos tales como la adherencia terapéutica y el cumplimiento de los
tratamientos en favor de recuperar la salud. (Andrés Ruiz-Lurdury et al., 2017)
Artículo 18: La relación médico-paciente en el tratamiento de la diabetes tipo 1. Un
estudio cualitativo
Los resultados de este estudio muestran que un estilo frío, directivo y carente de
empatía tiene consecuencias negativas para la evolución de la salud de los pacientes. Por
ello es muy importante la relación médico paciente, basados en un método que comprenda
la paciencia, el ánimo que se transmite del médico, así todo esto sea adaptable según el
paciente a tratar. (Escudero-Carretero et al., 2006)

Capítulo cinco
Discusión
De acuerdo a todo lo analizado, es importante recalcar que la comunicación entre el
médico y el paciente, presenta una bidireccionalidad, ya que el beneficio es tanto para el
enfermo como para el profesional de la salud.
En los padecimientos crónicos es de suma importancia el tipo de atención que le
brinda el médico. Es significativo que muestre una actitud positiva ante el paciente ya que en
las enfermedades gran parte de su curación depende de la actitud con la que son enfrentadas.
Se debe utilizar un lenguaje adecuado para que el paciente pueda comprender de mejor
manera la situación de salud que atraviesa.
Los artículos analizados coinciden que la adhesión al tratamiento es una conducta de
salud significativa en las personas con enfermedades crónicas, por lo que incrementar la
efectividad de las intervenciones de adherencia terapéutica tendrían una repercusión positiva
sobre la salud de los pacientes.
La OMS y estudios realizados en México y España señalan que es necesario que
exista empatía entre médico y paciente, esto debe darse desde la dirección del centro de
salud, para un trabajo en conjunto con sus médicos, pacientes y la comunidad, es importante
crear un ambiente de sensibilidad e instaurar estrategias individualizadas para cada caso, y
así mejorar la comunicación y adherencia terapéutica. (OMS, 2017; Pagès & Valverde, 2018;
Soria et al., n.d.)
Martínez, Lopera y Vargas mencionan que, con el propósito de mejorar la adherencia
terapéutica en los pacientes, los profesionales de la salud deben tratar de convertir las
percepciones, expectativas y motivaciones de los pacientes en metas y objetivos de control
alcanzables, a través de una comunicación asertiva, y toma de decisiones de mutuo acuerdo
para involucrar de manera más activa al paciente en su autocuidado. (Martínez et al., n.d.)
Se determina que las habilidades comunicativas cumplen un papel fundamental para
un adecuado desempeño de los futuros profesionales contribuyendo a crear una relación
médico paciente adecuada, por ello desde las aulas los médicos deben formarse con el
36

propósito de incluir la comunicación dentro del ejercicio profesional. (Chancay et al., 2017;
Forguione, 2015.)
Finalmente, para establecer una adecuada relación médico paciente es necesario
instaurar valores y normas éticas afines con lo personal y profesional, puesto que un médico
debe poseer ética y habilidades que ayuden a mantener una comunicación efectiva con sus
pacientes, alcanzando un mayor grado de confianza y respeto. (Faralli, 2016)

Conclusiones
Es importante la comunicación en la relación médico – paciente, para la adherencia
al tratamiento, puesto que crea un vínculo de confianza y seguridad entre las personas; y, el
proceso terapéutico va a ser aceptado y completado eficientemente.
La educación impartida en los centros de formación a los médicos, es un factor
fundamental en los profesionales de la salud, la misma que contribuirá en función de relación
y comunicación con el paciente.
La empatía y el desarrollo de habilidades comunicativas en los profesionales de la
salud es imprescindible para entablar una comunicación asertiva y por medio de ello se pueda
generar un ambiente de confianza y seguridad para los usuarios

Referencias

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33).Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/cirgen/cg-2011/cgs112c.pdf
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Medellín. Revista de Salud Publica, 18(4), 543–553.
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Casanova, J. (2017). Factores asociados en la percepción del médico sobre la relación
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