Descarga la aplicación para disfrutar aún más
Vista previa del material en texto
UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA La Universidad Católica de Loja FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE MEDICINA Salud mental en pacientes con diagnóstico de Covid -19 Trabajo de titulación previo a la obtención del título de: MÉDICO Autor: Martínez Lalangui, Andrés Santiago Director: Andrade Vásquez, Celina Esmeralda LOJA 2022 Esta versión digital, ha sido acreditada bajo la licencia Creative Commons 4.0, CC BY-NY- SA: Reconocimiento-No comercial-Compartir igual; la cual permite copiar, distribuir y comunicar públicamente la obra, mientras se reconozca la autoría original, no se utilice con fines comerciales y se permiten obras derivadas, siempre que mantenga la misma licencia al ser divulgada. http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es 2022 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es II Aprobación del director del Trabajo de Titulación Loja, 11, mayo, 2022 Doctor. Víctor Hugo Vaca Merino Coordinador(a) de titulación de Medicina Ciudad.- De mi consideración: Me permito comunicar que, en calidad de director del presente Trabajo de Titulación denominado: Salud mental en pacientes con diagnóstico de COVID-19, realizado por Andrés Santiago Martínez Lalangui, ha sido orientado y revisado durante su ejecución, así mismo ha sido verificado a través de la herramienta de similitud académica institucional, y cuenta con un porcentaje de coincidencia aceptable. En virtud de ello, y por considerar que el mismo cumple con todos los parámetros establecidos por la Universidad, doy mi aprobación a fin de continuar con el proceso académico correspondiente. Particular que comunico para los fines pertinentes. Atentamente, Director: Celina Esmeralda Andrade Vásquez Medicina familiar y comunitaria C.I.: 1756355796 Correo: ceandrade13@utpl.edu.ec III Declaración de autoría y cesión de derechos “Yo, Andrés Santiago Martínez Lalangui, declaro y acepto en forma expresa lo siguiente: Ser autor(a) del Trabajo de Titulación denominado: Salud mental en pacientes con diagnóstico de COVID-19, de la Titulación de Medicina, específicamente de los contenidos comprendidos en: Introducción, Marco teórico: 1. Virología del Covid-19, 1.1 Epidemiología del Covid-19, 1.2 Manifestaciones clínicas del COVID-19, 2. Salud mental, 2.1 Depresión, 2.2 Trastorno de ansiedad, 2,3 Trastorno de ansiedad generalizada, COVID-19 y estrés postraumático, Metodología de la investigación, Resultados, Discusión, Conclusiones, siendo Celina Esmeralda Andrade Vásquez, director (a) del presente trabajo; también declaro que la presente investigación no vulnera derechos de terceros ni utiliza fraudulentamente obras preexistentes. Además, ratifico que las ideas, criterios, opiniones, procedimientos y resultados vertidos en el presente trabajo investigativo, son de mi exclusiva responsabilidad. Eximo expresamente a la Universidad Técnica Particular de Loja y a sus representantes legales de posibles reclamos o acciones judiciales o administrativas, en relación a la propiedad intelectual de este trabajo. Que la presente obra, producto de mis actividades académicas y de investigación, forma parte del patrimonio de la Universidad Técnica Particular de Loja, de conformidad con el artículo 20, literal j), de la Ley Orgánica de Educación Superior; y, artículo 91 del Estatuto Orgánico de la UTPL, que establece: “Forman parte del patrimonio de la Universidad la propiedad intelectual de investigaciones, trabajos científicos o técnicos y tesis de grado que se realicen a través, o con el apoyo financiero, académico o institucional (operativo) de la Universidad”. en tal virtud, cedo a favor de la Universidad Técnica Particular de Loja la titularidad de los derechos patrimoniales que me corresponden en calidad de autor/a, de forma incondicional, completa, exclusiva y por todo el tiempo de su vigencia. La Universidad Técnica Particular de Loja queda facultada para ingresar el presente trabajo al Sistema Nacional de Información de la Educación Superior del Ecuador para su difusión pública, en cumplimiento del artículo 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior. IV .............................................................. Autor: Andrés Santiago Martínez Lalangui C.I.: 1105168429 Correo: asmartinez3@utpl.edu.ec V Dedicatoria Dedico esta tesis en primer lugar a Dios y a la Virgen María, quienes por medio de mi fé y devoción inspiraron mi espíritu y mi alma para culminar mis estudios en la Titulación de Medicina. A mi papi Héctor quién ahora ya no está conmigo físicamente y a mi mami Lola quienes me dieron la vida, educación, apoyo y consejos cuando más lo necesitaba. A mis hermanos que siempre me apoyaron a lo largo de mi carrera. A mis compañeros de estudio por su esfuerzo y dedicación. A mis maestros por todos sus conocimientos impartidos. A mis amigos que estuvieron conmigo en los buenos y malos momentos, a todos ellos les dedico este logro realizado. VI Agradecimiento Quiero agradecer en primer lugar a Dios por ser la luz que ilumina mi camino. A mi papi Héctor que ya no está conmigo, pero desde un inicio me apoyó junto a mi mami Lola, han sido los pilares fundamentales en mi vida, a mis hermanos que me han enseñado el valor de la responsabilidad con su ejemplo. Un agradecimiento especial a la Universidad Técnica Particular de Loja y a la Titulación de Medicina, por permitirme formar y culminar mis estudios y a todos los docentes que fueron parte de mi formación académica. Expreso mi gratitud a la Doctora Celina Andrade, por sus orientaciones acertadas y ayuda incondicional en el desarrollo de este trabajo, Dios le bendiga en la misión que desempeña. VII Índice de Contenido Carátula ................................................................................................................................ I Aprobación del director del Trabajo de Titulación ........................................................... II Declaración de autoría y cesión de derechos .................................................................. III Dedicatoria .......................................................................................................................... V Agradecimiento .................................................................................................................. VI Índice de Contenido.......................................................................................................... VII Resumen ............................................................................................................................. 1 Abstract ............................................................................................................................... 2 Introducción ........................................................................................................................ 3 Justificación ........................................................................................................................ 4 Pregunta de investigación ................................................................................................. 4 Objetivo ............................................................................................................................... 4 Capítulo uno ........................................................................................................................ 5 Marco teórico ...................................................................................................................... 5 1. Virologíadel COVID-19 .................................................................................................. 5 1.1 Epidemiología del COVID-19 ....................................................................................... 6 1.2 Manifestaciones clínicas del COVID-19..................................................................... 7 2. Salud mental ................................................................................................................... 7 2.1 Depresión .............................................................................................................. 7 2.2 Trastorno de ansiedad ......................................................................................... 8 2.3 Trastorno de ansiedad generalizada ......................................................................... 8 2.4 COVID-19 y estrés postraumático .............................................................................. 9 VIII Capítulo dos ...................................................................................................................... 10 Metodología ...................................................................................................................... 10 Estrategia de búsqueda ................................................................................................ 10 Criterios de inclusión ................................................................................................... 11 Criterios de exclusión ................................................................................................... 11 Capítulo tres ...................................................................................................................... 11 Resultados ........................................................................................................................ 11 Resultados obtenidos ................................................................................................... 13 Desarrollo de resultados ............................................................................................... 14 Descripción de artículos ............................................................................................... 22 Discusión .......................................................................................................................... 40 Conclusiones .................................................................................................................... 43 Referencias ....................................................................................................................... 44 Apéndice ........................................................................................................................... 48 Apéndice A ....................................................................................................................... 48 Apéndice B ....................................................................................................................... 49 Índice de Tablas Tabla.1 Bases de datos, descriptores y operadores boleanos y limitadores .............. 13 Tabla. 2 Resultado de los estudios seleccionados ........................................................ 14 Tabla. 3 Estrategia PICO .................................................................................................. 48 Tabla. 4 Niveles de evidencia y grados de recomendación de sign (scottish intercollegiate guidelines network) ................................................................................. 49 Índice de Figuras Figura. 1 Diagrama de flujo de resultados ...................................................................... 12 1 Resumen En diciembre de 2019, en la República Popular de China se reportó un número de casos de neumonía de origen desconocido, que logró expandirse por todos los continentes, a la enfermedad causada por el virus SARS COV-2 se lo denominó COVID-19, la cual, aparte de provocar una serie de síntomas perjudiciales para la salud de las personas, acarrea consigo una serie de trastornos mentales en la población afectada directamente por el virus, por lo tanto, esta revisión bibliográfica tiene como objetivo principal identificar los efectos en la salud mental en pacientes diagnosticados con COVID-19, los resultados de este estudio sugieren que el COVID-19 se asocia a la posibilidad de desarrollar trastornos en la salud mental, como ansiedad, depresión y estrés postraumático. La metodología utilizada en este trabajo fue buscar artículos relacionados a la salud mental en pacientes con COVID-19 en diferentes bases de datos como PUBMED, CLINICALKEY, SCIENCEDIRECT y SCOPUS, con una amplia población de estudio, obteniendo un total de 12 artículos, en donde se determina que en los pacientes hospitalizados con diagnóstico de COVID-19 tienen una mayor prevalencia de los síntomas de ansiedad y depresión, por otra parte los pacientes que han superado la enfermedad presentan síntomas de estrés postraumático y ansiedad. Palabras clave: salud mental, covid-19, población 2 Abstract On December 2019, a number of cases of unknown pneumonia origin were reported in the People's Republic of China, which managed to spread across all the continents. The disease caused by the SARS COV-2 virus was called COVID-19 which apart from causing a series of detrimental symptoms to people's health, entails a series of mental disorders in the population directly affected by the virus; therefore, the main objective of this bibliographic review is to analyze the effects on health in patients diagnosed with COVID-19. The results of this study suggest that COVID-19 is associated with the possibility of developing mental health disorders such as anxiety, depression and post-traumatic stress. The methodology used in this research was finding articles related to mental health in patients with COVID-19 in different databases such as PUBMED, CLINICALKEY, SCIENCEDIRECT and SCOPUS. With a large study population obtaining a total of 13 articles, in which, it is determined that hospitalized patients diagnosed with COVID-19 have a higher prevalence of anxiety and depression symptoms. On the other hand, patients who have overcome the disease show symptoms of post-traumatic stress and anxiety. Keywords: mental health, covid-19, population 3 INTRODUCCIÓN En diciembre de 2019, en la República Popular de China reportaron un número de casos de neumonía de origen desconocido, que en poco tiempo logró expandirse por todos los continentes. Se trata de una enfermedad producida por un nuevo coronavirus, el SARS- CoV2, denominada por la OMS como COVID-19. En enero de 2020 la OMS declara al brote como una Emergencia de Salud Pública de importancia internacional y el 11 de marzo se la declara como pandemia. (OPS & OMS, 2020) Desde el reporte del primer caso de COVID-19 hasta el 10 de diciembre de 2020, se notifican 68.165.877 casos confirmados alrededor de todo el mundo, incluidas el 1.557.385 de muertes. (OPS & OMS, 2020) La enfermedad por COVID-19 ha generado un gran impacto en la salud mental, provocando cambios psicológicos y afectivos, en donde la sensación de miedo y la incertidumbre ante una nueva pandemia, genera trastornos depresivos, de ansiedad y de estrés en algunas personas, actualmente la infección por COVID-19 y su elevada transmisibilidad sigue siendo incontrolable en muchos países, por lo cual el bienestar psicológico se ve afectado en la población en general. (Asim et al., 2020) 4 Justificación Debido a los pocos estudios que se han realizado con respecto a la salud mental en pacientes con diagnóstico de COVID-19, es importante tener conocimientosacerca del impacto en la salud mental de estos pacientes, no solo por la pandemia o por la cuarentena, sino por lo que se ha vivido en este último año. Los pacientes hospitalizados con complicaciones graves por el virus, deben permanecer alejados de su familia, amigos, a expensas de no saber qué pasará con su vida. La importancia de realizar este estudio es para determinar las principales afectaciones en la salud mental en estos pacientes, mediante la búsqueda de estudios realizados en distintos países y reconocer que el distanciamiento social, cuarentena, larga estancia hospitalaria, tratamiento, uso de ventilación mecánica, son factores que ha provocado en la mayoría de la población síntomas de estrés, ansiedad y depresión, por tal razón este estudio va dirigido a los pacientes con diagnóstico de COVID-19 y principalmente al personal de salud ya que, a parte de combatir el virus se debe mantener una buena salud mental del paciente, que actualmente no se está tomando en consideración en la mayoría de hospitales de primera línea que están al frente de la pandemia. PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN ¿Cuáles son los efectos en la salud mental de los pacientes con diagnóstico de COVID-19? OBJETIVO Identificar los efectos en la salud mental de pacientes diagnosticados con COVID-19 5 Capítulo uno Marco teórico 1. Virología del COVID-19 Los coronavirus son un grupo de virus con forma esférica, que miden aproximadamente 60 y 200 nm, contienen RNA y una envoltura lipídica, presentan glucoproteínas en la superficie en forma de prolongaciones las cuales los hacen característicos ya que en la microscopía electrónica tiene forma de corona, de la cual se origina su nombre. (Cabello, 2018) La OMS clasificó al SARS-CoV2 como un B-coronavirus, tiene más del 80% de similitud con el SARS-CoV y un 50% con el MERS-CoV. (Yamamoto et al., 2020) El nuevo SARS-CoV2 tiene un ARN monocatenario, cuyos componentes principales son la proteína pico (S), la proteína de membrana (M), proteína del núcleo cápside (N) y la proteína de envoltura (E). (Agrahari et al., 2020) El SARS-CoV2 para iniciar la infección depende principalmente de la célula huésped, la enzima convertidora de angiotensina 2, expresada en las células epiteliales alveolares. Las glicoproteínas de pico (S) son las que estimulan la entrada del virus a la célula y lo hacen por medio de 2 subunidades, la subunidad S1 que une al receptor de la célula huésped, y la subunidad S2 que se encarga de la fusión de las membrana viral y celular. (Di Jiang et al., 2020) La proteína N al unirse al genoma del ARN del CoV forma la nucleocápside, una parte de la estructura viral, la proteína M interactúa con el resto de proteínas para el ensamblaje del virus, la interacción entre la proteína M y S permite que se mantenga la proteína S en el retículo endoplasmático en el complejo de Golgi, y la interacción con la proteína E forma la estructura de la envoltura viral. La proteína E tiene gran importancia con respecto a la replicación viral. (Yamamoto et al., 2020) 6 1.1 Epidemiología de COVID-19 En 2002 en Guandong, al sureste de China, se produce un brote de neumonía atípica, llamado síndrome respiratorio agudo severo conocido actualmente como SARS, que se transmite por partículas en la vía aérea, este virus se expandió a países como Vietnam y Canadá, registrando alrededor de 8000 casos y 784 muertes. (Cabello, 2018) En el año 2012, se registran nuevos casos de coronavirus en medio oriente, y se lo denominó síndrome respiratorio por coronavirus en Medio Oriente (MERS-COV o MERS), de los cuales se presentaron 500 casos aproximadamente, con una mortalidad del 20%, dicho virus se transmite por contacto directo por medio de secreciones, gotas de aerosol, en heces y orina. (Cabello, 2018) En diciembre del año 2019, reportan pacientes con un tipo de neumonía atípica en un mercado de mariscos en Wuhan, China, posteriormente la OMS en el año 2020 identifica un nuevo coronavirus y solo, un mes después la misma organización nombra a la enfermedad como COVID-19, la cual causa un síndrome respiratorio agudo severo entre otras complicaciones. (Agrahari et al., 2020) La progresión de la enfermedad desde que se reportaron los primeros casos en Wuhan, alcanzó su punto máximo en toda China, sin embargo, debido a diferentes intervenciones de salud pública, la detección temprana y rastreo de casos y diferentes restricciones en la población a finales de enero del 2020 lograron estabilizar la enfermedad. (Di Jiang et al., 2020) Posteriormente, Europa se convierte en un nuevo epicentro para la propagación de la enfermedad, y se empezaron a reportar nuevos casos a gran escala alrededor de todo el mundo, se necesitaron solo 3 meses para llegar a los primeros 100000 casos y solo 12 días para los siguientes 100000 nuevos casos, para mayo del 2020 Estados Unidos reporta una gran cantidad de nuevos casos convirtiéndose en unos de los países más afectados por el virus, junto a España e Italia. (Di Jiang et al., 2020) 7 1.2 Manifestaciones clínicas del COVID-19 La mayor parte de la población infectada muestra síntomas como fiebre, tos seca, neumonía bilateral, dificultad para respirar, y también se reportan en algunos pacientes síntomas como dolor muscular, confusión, dolor de cabeza, dolor de garganta, rinorrea, dolor de pecho, diarrea, náuseas, vómito, ageusia y anosmia. (Agrahari et al., 2020) 2. Salud mental Según la OMS la salud mental es un estado de bienestar en la cual el individuo realiza sus capacidades, supera el estrés, trabaja de manera productiva y fructífera, y aporta sobre todo a su comunidad. (OMS & OPS, 2015) Los trastornos afectivos son entidades clínicas que se caracterizan por el deterioro del estado de ánimo, algo emocional y puede ser progresivo o permanente y se refleja en el pensamiento, conducta y actividad psicomotora. (Gómez et al., 2018) Durante la pandemia por COVID-19, muchos factores como el aislamiento, trabajo en casa, distanciamiento social, pérdida de trabajo, la enfermedad crítica causada por el virus, inducen efectos psicológicos a largo plazo en muchas personas, principalmente trastornos depresivos y de ansiedad. (Yamamoto et al., 2020) 2.1 Depresión La depresión es un trastorno mental que se caracteriza por un bajo estado de ánimo, en donde sobresalen sentimientos de tristeza, pérdida, ira, que altera la vida cotidiana de las personas. Es un trastorno muy frecuente en la atención médica, predomina en mujeres y el promedio de edad es de 45 años, pero puede darse en cualquier edad. (Mendoza, 2020) Diversos factores se asocian a la depresión, entre ellos factores genéticos y factores biológicos asociados al déficit de neurotransmisores como la indolamina, serotonina, catecolaminas, norepinefrina y dopamina. (Gómez et al., 2018) Si las catecolaminas disminuyen, aumenta el riesgo de tener depresión. En varias personas que se han muerto por suicido, se ha encontrado niveles bajo de serotonina en la 8 orina y en el líquido cefaloraquídeo, de igual manera los niveles de dopamina y los inhibidores de colinesterasa inducen depresión. (Gómez et al., 2018) En los últimos años también se han descrito otros neurotrasmisores asociados a trastornos afectivos como el neurotrasmisor GABA y la actividad del I MAO plaquetaria y neuropéptidos, y también se han asociado múltiples enfermedades. (Gómez et al., 2018) 2.2 Trastorno de ansiedad Los trastornos de ansiedad se caracterizan por la presencia de diversos factores como preocupación, miedo, tensión, lo que provoca un deterioro en la actividad normal del individuo y constituyen uno de los problemas de salud mental más frecuente. (Mendoza, 2020) Se trata de una experiencia humana, que por lo regular suele ser normal y beneficiosa ante situaciones estresantes,sin embargo, hay situaciones en la cuál puede ser patológico. (Gómez et al., 2018) La ansiedad tiene un dominio físico, afectivo, cognitivo y de conducta, las expresiones físicas se caracterizan por presentar palpitaciones, falta de aire, tensión muscular, mareo, estómago revuelto, opresión torácica, sudoración y temblores, por otra parte, las manifestaciones emocionales de la ansiedad están relacionadas a las sensaciones de incomodidad y nerviosismo, terror y angustia. (Gómez et al., 2018) 2.3 Trastorno de ansiedad generalizada Se caracteriza por la presencia de preocupaciones y tensión persistentes, excesivas y difíciles de controlar. Las preocupaciones frecuentes son aspectos económicos, el trabajo, los estudios, las relaciones interpersonales, la salud propia o la de los seres queridos, y asuntos de la comunidad o el mundo. (Gómez et al., 2018) La preocupación es una cadena de pensamientos e imágenes, seguida de un afecto negativo y relativamente incontrolable, es un sentimiento, algunas teorías proponen que la preocupación es una actividad mental, evita pensamientos que generan malestar y emociones, se considera una forma de evitación cognitiva y emocional. (Gómez et al., 2018) 9 2.4 COVID-19 y trastorno de estrés postraumático El TEPT, es un trastorno mental grave, que generalmente se desarrolla en personas que han experimentado un evento traumático, y afecta el bienestar funcional y social de las personas, y se asocia a 4 factores como volver a experimentar un evento traumático, evitar situaciones, experimentar cambios negativos en las emociones, hiperactivación. (Asim et al., 2020) Debido a que el COVID-19 causa en muchas personas experiencias traumáticas a los pacientes, puede desarrollarse síntomas de trastorno de estrés postraumático, hay pocos estudios que mencionan los efectos en la salud mental del COVID-19, sin embargo, estudios realizados en China estimaron que el COVID-19 causó síntomas de estrés postraumático en alrededor del 20 a 25% de los pacientes, se cree que estos síntomas se atribuyen en gran parte a la cuarentena y al tiempo de hospitalización que generalmente duran semanas, impidiendo el contacto social con familiares y amigos. (Asim et al., 2020) 10 Capíitulo dos Métodología Estrategia de búsqueda El tema de investigación sobre salud mental en pacientes con diagnóstico de Covid – 19, se definió a través de la formulación de la pregunta de investigación ¿Cuáles son los efectos en la salud mental en los pacientes con diagnóstico de COVID-19?, la cual se la realizó mediante la estrategia PICO. La estrategia de búsqueda que se utilizó para realizar esta revisión bibliográfica, consistió en primer lugar del uso de descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS) en español, con plabras clave para buscar sinónimos en inglés, estas palabras fueron: mental (mental healt), COVID-19 (Coronavirus Infections), población (Population), personal (Health Personnel) y niños (Child), para luego realizar una búsqueda avanzada con términos MESH, con los respectivos operadores booleanos (AND, OR, NOT, en inglés), de la siguiente manera: Health, mental OR mental Hygiene AND Coronavirus Infections AND Population NOT Health Personnel NOT Child, obteniendo como resultado la siguiente fórmula: (((((Health Mental) OR Mental Hygiene) AND Coronavirus Infections) AND Population) NOT Health Personnel) NOT Child, para obtener los artículos de investigación en las diferentes bases de datos, adicionalmente se realizó una búsqueda manual en SCOPUS con el título de mental health in patients diagnosed with covid-19, la cual automaticamente generó la siguiente fórmula: Mental AND health AND in AND patients AND diagnosed AND with AND covid-19. Las bases de datos que se utilizaron para buscar artículos relacionados a salud mentad en pacientes con diagnóstico de COVID-19 fueron: PUBMED, CLINICALKEY, SCIENCEDIRECT Y SCOPUS, obteniendo como resultado un total de 2965 artículos originales, en varios idiomas. Al tratarse de un tema nuevo se utilizaron los siguientes filtros: 1. Publicaciones del año 2020. 2. Artículos de acceso abierto. 11 Para seleccionar los artículos que se utilizaron en este estudio, se realizó una lectura del título y el resumen de cada artículo, y se determinó si se relacionaban con el tema de investigación, el objetivo y los criterios de inclusión y exclusión. Finalmente se obtuvo un total de 12 artículos distribuidos de la siguiente manera: PUBMED: 5 artículos, CLINICALKEY: 1 artículo, SCIENCEDIRECT: 4 artículos, SCOPUS: 2 artículos, los cuales son utilizados para el desarrollo de esta investigación. Para determinar la validez y calidad según el tipo de estudio, se tomó en cuenta la tabla de los niveles de evidencia y grados de recomendación de SIGN (scottish intercollegiate guidelines network). Criterios de inclusión - Artículos relacionados a la salud mental en pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de COVID-19 - Artículos de acceso abierto - Artículos publicados en el 2020 Criterios de exclusión - Artículos relacionados a salud mental, pero en pacientes con trastornos mentales preexistentes. - Artículos relacionados a salud mental en el personal de salud 12 Capítulo tres Resultados Diagrama de flujo de resultados Se organizaron los artículos encontrados en un diagrama de flujo de resultados, en el cual: - Se eliminaron artículos repetidos - Se descartaron artículos de acuerdo a criterios de inclusión y exclusión - Se excluyeron artículos que no se ajustan a los objetivos. Figura 1 Diagrama de flujo de resultados. CLINICA LKEY N=28 SCIENCEDI RECT N= 575 PUBME D N= 2309 SCOPUS N=53 Estudios totales N= 2965 Artículos repetidos N= 5 Artículos revisados por título y resumen N= 2960 Artículos que no cumplen criterios de inclusión Artículos revisados por título y resumen N= 28 Artículos que no se ajustan a objetivos N= 16 Artículos Seleccionado s N= 12 13 Resultados obtenidos Tabla 1. Bases de datos, descriptores, operadores boleanos y limitadores. Bases de datos Descriptores y operadores booleanos (Ecuación de búsqueda) Limitadores PUBMED (((((Health Mental) OR Mental Hygiene) AND Coronavirus Infections) AND Population) NOT Health Personnel) NOT Child Publicaciones del año 2020 SCIENCEDIRECT (((((Health Mental) OR Mental Hygiene) AND Coronavirus Infections) AND Population) NOT Health Personnel) NOT Child Publicaciones del año 2020 CLINICALKEY (((((Health Mental) OR Mental Hygiene) AND Coronavirus Infections) AND Population) NOT Health Personnel) NOT Child Publicaciones del año 2020 SCOPUS Mental AND health AND in AND patients AND diagnosed AND with AND covid-19 Publicaciones del año 2020 Desarrollo de resultados Tabla 2. Resultados de los estudios seleccionados Autor Título País/año Tipo de estudio Tamaño de la muestra GR Objetivo del estudio Conclusiones Artículo 1 (Xiong et al., 2020) Impacto de la pandemia de COVID-19 en la salud mental en la población general: una revisión sistemática Canadá / 2020 Revisión sistemática 19 estudios B Sintetizar la literatura existente que informa sobre los efectos del COVID – 19 en los resultados psicológicos de la población en general y sus factores de riesgo asociados Esta revisión sistemática examinó el estado psicológico del público en general durante la pandemia de COVID-19 y destacó los factores de riesgo asociados. En la mayoría de los estudios se informó una alta prevalencia de síntomas psiquiátricos adversos. La pandemia de COVID-19 representa una amenaza sin precedentespara la salud mental en países de ingresos altos, medianos y bajos. Artículo 2 (Parker et al., 2020) Depresión, ansiedad y trastorno de Estados Unidos / 2020 Estudio de cohorte prospectivo 111 pacientes C Identificar la prevalencia de ansiedad, depresión y trastorno de estrés Un número significativo de pacientes hospitalizados con la enfermedad del coronavirus en 15 estrés agudo entre pacientes hospitalizados con enfermedad por coronavirus 2019: un estudio de cohorte prospectivo. agudo entre pacientes hospitalizados con enfermedad por coronavirus 2019. 2019 experimentaron síntomas de depresión y ansiedad. Si bien la ansiedad mejoró después de la admisión inicial, la depresión se mantuvo bastante estable. Además, una minoría significativa de pacientes experimentó síntomas de trastorno de estrés agudo, aunque en gran parte fueron de leves a moderados. Artículo 3 (Taylor et al., 2020) Desarrollo y validación inicial de las escalas de estrés COVID Estados Unidos y Canadá / 2020 Ensayo clínico 6854 adultos A Desarrollar y validar las escalas de estrés COVID Las escalas de estrés de COVID son prometedoras para identificar a las personas que necesitan servicios de salud mental relacionados con una pandemia. Artículo 4 (Cai et al., 2020) Angustia psicológica y sus correlaciones entre los sobrevivientes de COVID-19 durante la convalecencia temprana en todos China / 2020 Serie de casos 126 pacientes D Examinar la angustia psicológica y los factores predictores asociados de la enfermedad del coronavirus de 2019 (COVID-19) en los supervivientes de la convalecencia temprana en Shenzhen. Los sobrevivientes del COVID- 19 durante la convalecencia temprana sufren una alta incidencia de angustia psicológica, que incluye estrés excesivo, ansiedad y estados de ánimo depresivos, que pueden mejorar después de la cuarentena. Por lo tanto, 16 los grupos de edad. sugerimos que todos los sobrevivientes de COVID-19, tanto en cuarentena como después de la cuarentena, deben ser examinados regularmente para detectar angustia psicológica para una intervención oportuna. Artículo 5 (Casagrande et al., 2020) El enemigo que selló el mundo: efectos de la cuarentena por COVID-19 sobre la calidad del sueño, la ansiedad y el malestar psicológico en la población italiana. Italia / 2020 Estudio transversal 2291 participantes D Analizar brevemente el costo psicológico de la emergencia COVID-19 en la población italiana obligada al aislamiento y al distanciamiento social. Nuestros hallazgos indican que la pandemia de COVID-19 parece ser un factor de riesgo de trastornos del sueño y enfermedades psicológicas en la población italiana, como se informó anteriormente en China. Estos resultados deben usarse como punto de partida para estudios adicionales destinados a desarrollar intervenciones psicológicas para minimizar las consecuencias breves y a largo plazo de la pandemia de COVID-19. 17 Artículo 6 (Guo et al., 2020) Hacer frente al COVID-19: la exposición al COVID-19 y el impacto negativo en los medios de vida predice problemas elevados de salud mental en adultos chinos China / 2020 Estudio transversal 2441 participantes D Examinar los problemas de salud mental en adultos chinos durante el brote de COVID-19. Encontramos que la exposición directa a COVID-19 y el impacto en los medios de subsistencia son importantes predictores de los problemas de salud mental, y que las personas encontraron formas cognitivas y prosociales para hacer frente a las tensiones y tensiones del encierro. Artículo 7 (Hu et al., 2020) Factores relacionados con la salud mental de pacientes hospitalizados con COVID-19 en Wuhan, China China / 2020 Estudio transversal 85 pacientes D Evaluar el estado de salud mental de los pacientes hospitalizados con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) y explorar los factores relacionados. La mayoría de los pacientes hospitalizados infectados por COVID-19 informaron haber experimentado trastornos de salud mental. Artículo 8 (Liu et al., 2020) Factores de riesgo asociados con enfermedades mentales en pacientes dados de alta del hospital China / 2020 Estudio transversal 675 participantes D Investigar los resultados de las enfermedades mentales entre las personas que habían sido hospitalizadas con Los efectos del COVID-19 se extienden más allá de la aflicción física (a menudo bastante grave). Casi la mitad de la muestra informó al menos niveles leves de depresión y 18 infectados con COVID-19 en Wuhan, China COVID-19 y luego dadas de alta ansiedad, y minorías sustanciales informaron síntomas clínicamente significativos de TEPT y / o niveles moderados a severos de ansiedad y depresión. Artículo 9 (Zandifar et al., 2020) Prevalencia y severidad de depresión, ansiedad, estrés y estrés percibido en pacientes hospitalizados con COVID-19 Irán / 2020 Estudio transversal 106 pacientes D Evaluar la prevalencia y gravedad de la depresión, la ansiedad, el estrés y la percepción del estrés en un grupo de pacientes con COVID-19 que fueron hospitalizados. La existencia de una prevalencia y una gravedad tan altas de trastornos psiquiátricos entre los pacientes hospitalizados con COVID-19 subraya la necesidad de prestar una atención seria al estado de salud mental de estos pacientes. Artículo 10 (Bendau et al., 2020) Asociaciones entre el consumo de medios relacionados con COVID-19 y los síntomas de ansiedad, depresión y miedo relacionado con COVID-19 en la Alemania / 2020 Estudio observaciona l transversal 6233 participantes D Examinar la asociación entre el consumo de cobertura mediática relacionada a la pandemia y los síntomas de ansiedad, depresión y angustia psicológica en la población alemana. Nuestros hallazgos proporcionan alguna evidencia de asociaciones problemáticas de la exposición a los medios relacionada con COVID-19 con la tensión psicológica y podrían servir como una orientación para las recomendaciones, especialmente con respecto a 19 población general en Alemania los umbrales de uso crítico de los medios. Artículo 11 (Kong et al., 2020) Efecto de la intervención psicológico- conductual sobre la depresión y la ansiedad de los pacientes con COVID-19 China / 2020 Ensayo clínico 144 pacientes A Explorar la prevalencia y factores relacionados con la ansiedad y la depresión en pacientes hospitalizados con COVID-19 Este estudio muestra que los pacientes hospitalizados con COVID-19 experimentan características de ansiedad y depresión. Los factores significativos encontrados en el presente estudio pueden hacer que los trabajadores médicos presten más atención a la salud mental de los pacientes con COVID-19. Artículo 12 (Nie et al., 2020) Ansiedad y depresión y sus correlatos en pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 en Wuhan China/2020 Estudio transversal 78 pacientes D Evaluar el estado de depresión y ansiedad de los pacientes con COVID-19 y sus factores de riesgo relacionados en esta población. Los pacientes con COVID-19, especialmente los que tenían familiares diagnosticados con COVID-19 o murieron a causa de COVID-19, eran más susceptibles a la depresión y la ansiedad que otros pacientes. Para establecer el grado de recomendación se identificó en primer lugar el tipo de estudio y luego con el apoyo de las tablas de clasificación de niveles de evidencia y grados de recomendaciónde SIGN (scottish intercollegiate guidelines network), la cual se encuentra en el apéndice al final de esta revisión. 22 Descripción de artículos Artículo 1 Impacto de la pandemia de COVID-19 en la salud mental en la población general: una revisión sistemática Se trata de una revisión sistemática, publicada el 8 de agosto de 2020, recuperado de la base de datos Clinicalkey, cuyo autor principal es Jiaqui Xiong y colaboradores, este estudio fue realizado en Toronto, Canadá. (Xiong et al., 2020) Tiene como objetivo “resumir la literatura existente que informó sobre la prevalencia de síntomas de depresión, ansiedad, TEPT y otras formas de angustia psicológica en la población general durante la pandemia de COVID-19 e identificar los factores asociados con la angustia psicológica”. (Xiong et al., 2020) Debido a la pandemia por COVID-19, la calidad de vida de las personas se ha altera de una manera drástica, por muchos aspectos, aumentando la incertidumbre y los temores asociados al brote del virus, muchos de los casos se cree que los suicidios pueden aumentar al igual que los trastornos mentales, principalmente la angustia psicológica en la población en general. (Xiong et al., 2020) El método que utilizaron fue una búsqueda sistemática en diferentes bases de datos como PubMed, Embase, Medline, Web of Science y Scopus utilizando el diagrama de flujo de PRISMA, y también realizaron una búsqueda manual en Google Scholar. (Xiong et al., 2020) Para seleccionar los artículos para la revisión, examinaron los títulos de relevancia y resúmenes de las publicaciones, y valoraron criterios de inclusión como estudios transversales, estado de salud mental en la población durante la pandemia de COVID-19, uso de escalas estandarizadas. (Xiong et al., 2020) Identificaron un total de 648 publicaciones, 264 descartaron por duplicaciones y 343 por la exclusión de títulos y resúmenes, evaluaron 41 artículos de texto completo y se excluyeron 12 artículos por estudiar subgrupos específicos, y 5 por no tener medidas 23 estandarizadas, quedando un total de 19 estudios que cumplen con los criterios de inclusión realizados en diferentes países como China, España, Italia, Irán, EE. UU, Turquía, Nepal y Dinamarca. (Xiong et al., 2020) En los 19 estudios se calculó un total de 93,569 participantes, mayores de 18 años, en 12 estudios evaluaron síntomas depresivos, en 11 estudios incluyeron síntomas de ansiedad, síntomas de estrés postraumático y el impacto psicológico se evaluó en 4 estudios y en otros tres evaluaron factores asociados. (Xiong et al., 2020) Los síntomas depresivos oscilaron entre el 14,6% y el 48,3%, las mujeres tienen más probabilidades de desarrollar síntomas depresivos, junto al grupo de edad más joven, y se asociaron algunos factores de riesgo como la soledad, divorcio, cuarentena, deudas, desempleo entre otros. (Xiong et al., 2020) Los resultados mostraron que los síntomas de ansiedad se encontraron entre el 6,33% hasta 50.9%, depresión hasta un 48,3%, trastorno de estrés postraumático hasta un 53,8%, angustia psicológica hasta un 38% y estrés hasta un 81,9%, en la población en general de diferentes países como China, España, Italia, Irán, Estados Unidos, Turquía, Nepal y Dinamarca. (Xiong et al., 2020) Con lo que respecta a los síntomas de estrés postraumático los resultados reflejaron una prevalencia de un 7.6% y 7% respectivamente. La angustia psicológica también se evaluó en tres estudios, en uno de ellos la prevalencia fue de 38%, en otro del 34,43%, y en el tercer estudio indicó factores de riesgo asociados. (Xiong et al., 2020) Artículo 2 Depresión, ansiedad y trastorno de estrés agudo entre pacientes hospitalizados con enfermedad por coronavirus 2019: un estudio de cohorte prospectivo. Es un artículo original, publicado el 10 de octubre del 2020 por la Academy of Consulation Liaison Psychiatry, obtenido en la base de datos ScienceDirect, cuyo autor principal es Catherine Parker y colaboradores, estudio realizado en la ciudad de Nueva York, Estados Unidos. (Parker et al., 2020) 24 Este artículo tiene como objetivo “identificar la prevalencia de ansiedad, depresión y trastorno de estrés agudo entre pacientes hospitalizados con enfermedad por coronavirus 2019”. (Parker et al., 2020) Los pacientes ingresados al hospital con diagnóstico de COVID-19 es una población en riesgo de desarrollar síntomas psiquiátricos, ya sea por la gravedad de la enfermedad, el estrés de la hospitalización, la medicación, entre otros. (Parker et al., 2020) En este estudio comprobaron si la gravedad de la enfermedad según la estadía en UCI y los marcadores inflamatorios se asociaron a un aumento de síntomas psiquiátricos y si es que el alta hospitalaria al domicilio se asoció a una reducción significativa de los síntomas psiquiátricos luego de 2 semanas de seguimiento. (Parker et al., 2020) A los pacientes los inscribieron durante un periodo de un mes en dos centros médicos académicos de la ciudad de Nueva York, el cribado al ingreso al estudio se realizó entre las primeras 0 y 96 horas después de ser admitido en la unidad de cuidados intensivos, y posteriormente luego de 14 a 17 días los investigadores hicieron un seguimiento para las distintas evaluaciones. (Parker et al., 2020) Para que los participantes sean elegibles debían cumplir con ciertos criterios como: Prueba positiva para COVID-19 mediante RT-PCR nasofaríngeo, ingresado a un servicio médico, que sea de habla inglesa, y capacidad para dar consentimiento verbal. (Parker et al., 2020) Para realizar este estudio los investigadores aplicaron una serie de encuestas a los 247 participantes, la primera de ellas para obtener un breve historial psiquiátrico, la escala hospitalaria de ansiedad y depresión que consta de 14 ítems, y también utilizaron un método de evaluación de la confusión de 5 elementos para detectar delirio en adultos hospitalizados. (Parker et al., 2020) Luego de 2 semanas de seguimientos, pidieron a los pacientes que repitan la escala hospitalaria de depresión y ansiedad y adiciona aplicaron la encuesta de eventos estresantes que consta de 7 ítems. (Parker et al., 2020) 25 De los 247 pacientes, 111 cumplieron con los criterios de inclusión, sin embargo, solo 58 consintieron, las razones para excluir fueron antecedentes previos de trastornos neurocognitivos, diagnóstico de delirio. De los 58 pacientes restantes solo 44 respondieron las evaluaciones de seguimiento, la edad media fue de 59 años, 26% de los participantes tenían antecedentes psiquiátricos y un 19% antecedentes de uso de sustancias. (Parker et al., 2020) En cuanto a la prevalencia de síntomas psiquiátricos el 36% mostraron síntomas de ansiedad, a las 2 semanas de seguimiento el porcentaje se redujo al 9% de personas con síntomas de ansiedad, el 29% presentaron síntomas de depresión, a las 2 semanas los síntomas de depresión bajaron al 20% de los participantes, al momento del ingreso ningún paciente reportó delirio. (Parker et al., 2020) La gravedad del COVID-19 durante la hospitalización se asoció con una carga significativa de síntomas psiquiátricos, principalmente depresión y ansiedad, y no lograron comprobar la hipótesis de que el alta hospitalaria se asociaría a una mejoría en cuanto a los trastornos mentales ya que a las 2 semanas de seguimiento se logró demostrar que aún existían síntomas de ansiedad y depresión en algunos participantes, en cuanto a los marcadores inflamatorios determinaros que la IL-6 medido antes de la entrada a la UCI se asoció a síntomas depresivos y de ansiedad, no asociaron síntomas psiquiátricos con la PCR o la VSG. (Parker et al., 2020) Artículo 3 Desarrollo y validación inicial de las escalas de estrés COVID Este artículo fue publicado el 4 de mayo de 2020, fue obtenido en la base de datos ScienceDirect, su autor principales Steaven Taylor y colaboradores, este estudio fue realizado en Canadá y Estados Unidos. (Taylor et al., 2020) Estudios realizados en China, mencionan que un 25% de la población en general experimentó síntomas como estrés o ansiedad en respuesta al COVID-19, y estos hallazgos son similares a brotes anteriores de SARS y H1N1, cuyos estudios que la ansiedad, fue un factor importante en el comportamiento. (Taylor et al., 2020) 26 La ansiedad y el estrés en los brotes virales desempeñan una respuesta conductual en las personas, y es importante que funcionarios de la salud tengan presente el grado de las respuestas psicológicas en la crisis por el COVID-19. (Taylor et al., 2020) Durante el tiempo de pandemia muchos investigadores mencionan que muchas personas muestran trastornos de angustia, y puede ser por diversas razones, por ejemplo, miedo a infectarse por el virus o a tener contacto con superficies contaminadas, temor a los extranjeros, a las consecuencias socioeconómicas que deja la pandemia, entre otros, y para valorar todas estas consecuencias se han desarrollado distintas escalas de estrés de COVID- 19, que van a permitir comprender y evaluar de una manera adecuada los síntomas relacionados a ésta enfermedad. (Taylor et al., 2020) Siguiendo varios protocolos, los datos los recopilaron en Canadá y Estados Unidos por medio de una empresa llamada Qualtrics, que se encargaba de la administración de encuestas, que por medio de paneles web, solicitaron a los participantes datos como la edad, sexo, etnia, estado socioeconómico y región geográfica de cada país, para obtener la muestra de la población. Participaron en total 6854 adultos entre Estados Unidos y Canadá, con una edad entre los 18 y 94 años, en un gran porcentaje mujeres, de distintas culturas como asiáticos, latinos, afroamericanos, indígenas. (Taylor et al., 2020) La escala de estrés de COVID-19, lo elaboraron consultando a investigadores y la literatura sobre ansiedad en relación a la salud, identificando varios puntos: Temores sobre la enfermedad del COVID-19, temor a las fuentes de contaminación, xenofobia, consecuencias socioeconómicas, control de los medios de información, síntomas de estrés postraumático. (Taylor et al., 2020) Se utilizaron también varias medidas de las características del rasgo para evaluar la validez convergente y discriminante, que no estaban vinculadas al COVID-19, lo que los participantes debían hacer era responder a estas medidas como lo hubieran hecho antes del brote del COVID-19. (Taylor et al., 2020) Entre las encuestas se destacan los siguientes: Cuestionario de salud del paciente-4 consta de 4 elementos sobre ansiedad y depresión en la que utilizan la escala de Likert con 27 una puntuación que va de 0 a 4, en donde los participantes valoraban sus síntomas una semana antes a la realización de la encuesta. El inventario corto de ansiedad por la salud permite medir la ansiedad independientemente de la salud física, y consta de 14 elemento, con una valoración de 4 puntos. El inventario obsesivo compulsivo revisado en donde se utilizan dos subescalas de verificación por ejemplo revisar más cosas de lo necesario y de lavado como lavarse o limpiarse cada vez que se sienten contaminados, cada una con 5 elementos valorados en una escala de Likert de 5 puntos con puntuaciones de o a 4. La escala de xenofobia que mide las actitudes negativas hacia las personas extranjeras, consta de 12 ítems, con una valoración de 4 puntos. La forma abreviada de la escala de deseabilidad social de Marlowe Crowne mide la tendencia a responder de formas socialmente deseables, consta de 13 ítems, con respuestas de verdadero y falso. (Taylor et al., 2020) Como resultados según la valoración del cuestionario de salud del paciente, un 28 % de los participantes en ambos países tuvieron síntomas de ansiedad, 22% con síntomas depresivos, las escalas obtuvieron altos índices de confiabilidad y validez, se cargaron con un solo factor de orden superior, y de esa manera se evidenció un síndrome de estrés COVID- 19, y a futuro estas escalas serán una gran herramienta para comprender la angustia asociada al COVID-19 e identificar aquellas personas que necesitan atención en salud mental, y es importante porque se prevé cuando pase la pandemia, habrán varias necesidades en el ámbito de a salud mental, y ya que éstas predicciones se basaron en pandemias anteriores, donde también se encontró síntomas de ansiedad y depresión relacionados al SARS. (Taylor et al., 2020) Artículo 4 Angustia psicológica y sus correlaciones entre los sobrevivientes de COVID-19 durante la convalecencia temprana en todos los grupos de edad. Este artículo de investigación fue publicado en junio del 2020, obtenido de la base de datos ScienceDirect, su autor principal es Xin Cai y colaboradores, el estudio fue realizado en Shenzhen, China. (Cai et al., 2020) 28 El objetivo del estudio es “examinar la angustia psicológica y los factores predictores asociados de la enfermedad del coronavirus de 2019 (COVID-19) en los sobrevivientes de la convalecencia temprana en Shenzhen”. (Cai et al., 2020) Aquellos pacientes que ya pasaron la enfermedad COVID -19, al igual que el SARS de 2003, experimentan problemas mentales, como estrés postraumático, ansiedad, depresión, incluso después de salir del hospital y superar la enfermedad. (Cai et al., 2020) Debido a la recurrencia de los casos por el virus SARS-COV-2, y para evitar la propagación los supervivientes del COVID-19 deben realizar cuarentena durante 14 días, luego del alta hospitalaria, y el lugar de aislamiento lo hicieron en un centro médico en Shenzhen, el cuál era el lugar determinado para cumplir aislamiento, por lo que este lugar fue el ideal para realizar el estudio, y examinaron la angustia psicológica y sus factores predictores en los supervivientes de COVID-19 que aún cumplían cuarentena. El estudio lo realizaron con un total de 126 pacientes curados con COVID-19, y cumplían cuarentena de 14 días posterior a ser dados de alta del hospital de Shenzhen. (Cai et al., 2020) Utilizaron diferentes escalas para la elaboración del estudio, una de ellas fue la escala de autoevaluación del trastorno de estrés postraumático, donde se valoran síntomas estresantes traumáticos específicos, contiene 24 ítems y 5 subescalas que valoran eventos traumáticos, evitación, intrusión, hiperactividad y función social deteriorada, y el grado de angustia de cada ítem lo evaluaron en una escala de 5 puntos, el punto de corte es de 50 puntos en total, como un valor clínicamente significativo. (Cai et al., 2020) La escala de autoevaluación de la depresión, evalúa síntomas relacionados a la depresión y su gravedad en pacientes ambulatorios, y conta de algunas preguntan que se relacionan a 4 síntomas de depresión como síntomas emocionales, síntomas físicos, trastorno psicomotor y trastornos psicológicos, y se califican en una escala de 4 puntos, la puntuación estándar fue 53 puntos para la respuesta clínica. (Cai et al., 2020) 29 La escalad de autoevaluación de ansiedad, para evaluar síntomas de ansiedad en pacientes ambulatorios, similar a la escala de la depresión, la puntación estándar fue de 50 puntos. (Cai et al., 2020) Como resultados se describe que el 52,4 de los participantes son mujeres, con una media de edad de 45,7, con respecto a las escalas de valoración determinaron que un 11,9 % tienen una comorbilidad en respuesta al estrés, ansiedad y depresión, la puntuación media de la escala de autoevaluación del trastorno de estrés postraumático fue de 45,5, aquellos con respuesta al estrés fue de un 31%, con síntomas de ansiedad fue de un 22,2%, sin embargo las personas mayores reportaron menos síntomas de ansiedad que los jóvenes, y con síntomas de depresión fue un total de 38,1% de los sobrevivientes al COVID-19.Finalmente se determina que en los sobrevivientes al COVID-19, sufren una alta incidencia de presentar angustia psicológica como estrés ansiedad, depresión, los cuales pueden superarse en el momento en que se termine la cuarentena. (Cai et al., 2020) Artículo 5 El enemigo que selló el mundo: efectos de la cuarentena por COVID-19 sobre la calidad del sueño, la ansiedad y el malestar psicológico en la población italiana. Este artículo original fue publicado en mayo de 2020, recuperado de la base de datos ScienceDirect, su autor principal es María Casagrande y colaboradores, y el estudio fue realizado en Italia. (Casagrande et al., 2020) Este estudio tiene como objetivo “analizar brevemente el costo psicológico de la emergencia COVID-19 en la población italiana obligada al aislamiento y al distanciamiento social. Específicamente, se han investigado la calidad del sueño, la ansiedad generalizada, la angustia psicológica y el riesgo de TEPT.” (Casagrande et al., 2020) Italia se convirtió en uno de los países con las tasas más altas de infección y víctimas por COVID-19, entidades del gobierno implementaron medidas para limitar la propagación del virus, con limitación de la movilización, cuarentena obligatoria, distanciamiento social, medidas que aumentaron el miedo a contraer la infección y se generaron probablemente muchos trastornos de ansiedad, por lo tanto, las condiciones psicológicas pueden verse 30 afectadas durante el brote de COVID-19, tanto las personas infectadas por el virus como la población en general. (Casagrande et al., 2020) Utilizaron una encuesta transversal en la web, transmitida por diferentes medios incluyendo redes sociales, para recopilar datos de la población italiana. Realizaron un breve cuestionario y recopilaron información demográfica y relacionada con el COVID-19 y también realizaron cuestionarios estandarizados para las dimensione psicológicas. (Casagrande et al., 2020) Los participantes debían tener mínimo 18 años de edad y se consideraron los datos de los cuestionarios que tenían todos los ítems completos, es decir solo un 93% de los 2332 participantes completaron la encuesta, un total de 2291 participantes fueron considerados. (Casagrande et al., 2020) Para la información demográfica recopilaron datos como género, edad, educación, ocupación y región e incluyeron una sección sobre la infección por COVID-19, para los síntomas de ansiedad generalizada realizaron un cuestionario para el trastorno de ansiedad general que contiene 7 ítems con una valoración de 0 a 4 puntos, para la puntuación total determinaron un total de 7 a 10 puntos para la presencia de ansiedad generalizada. (Casagrande et al., 2020) El bienestar psicológico lo evaluaron mediante un cuestionario que consta de 22 ítems dividido en 6 partes, ansiedad, estado de ánimo deprimido, bienestar positivo, autocontrol, salud general y vitalidad, la valoración fue de 0 a 5 puntos, con un puntaje total que varía de 0 a 110. La calidad del sueño lo evaluaron mediante el índice de calidad del sueño de Pittsburgh, con 18 ítems, en la cual se valora calidad del sueño, latencia del sueño, eficiencia habitual del sueño, trastornos del sueño, uso de medicamentos para dormir y las disfunciones diurnas, la valoración se puntuó de 0 a 3 con un total de 0 a 21 puntos. (Casagrande et al., 2020) COVID-19 como factor de riesgo para la aparición de estrés postraumático, es un cuestionario en donde se evalúa síntomas específicos relacionados a la pandemia, consta de 31 19 ítems, con una valoración de 0 a 4 con un puntaje total de 5 puntos. (Casagrande et al., 2020) De los 2291 participantes, 580 eran hombres y 1708 eran mujeres, la edad media fue de 30 años, 9 participantes estaban infectados con COVID-19 y 40 participantes estaban seguros de haber tenido contacto con personas sospechosas de tener la infección, y entre un 4,9% y un 7,7% conocían personas fallecidas y pacientes hospitalizados a causa del COVID- 19. (Casagrande et al., 2020) Los resultados indican que el 57,1 % experimentó mala calidad del sueño, 32,1% tienen síntomas de ansiedad, 41,8% experimentó angustia psicológica y el 7,6% con estrés postraumático. (Casagrande et al., 2020) Artículo 6 Hacer frente al COVID-19: la exposición al COVID-19 y el impacto negativo en los medios de vida predice problemas elevados de salud mental en adultos chinos Se trata de un artículo publicado en mayo de 2020, recuperado de la base de datos Pubmed, cuyo autor principal es Jing Guo y colaboradores, estudio realizado en China. (Guo et al., 2020) La pandemia de COVID-19 conduce a altos niveles de problemas de salud mental, mala calidad del sueño, depresión, estrés postraumático, sobre todo para aquellas personas que vivieron en el epicentro durante el brote del virus, y más estresante aún pudo ser la experiencia directa de la infección por COVID-19, otro factor que influyó bastante en la salud mental fue la exposición constante a información emitida por varios medios de comunicación, ya que muchas personas sentían preocupación y angustia al escuchar sobre la dolorosa lucha de otras personas frente al coronavirus. (Guo et al., 2020) En este estudio examinaron los problemas de salud mental en adultos chinos durante el brote de COVID-19, por lo cual realizaron una encuesta en línea, en la cual participaron 2441 chinos mayores de 18 años. (Guo et al., 2020) La depresión la valoraron por medio de la escala de depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos que consta de 2º ítems, con un rango de puntación de 0 a 4 puntos, y la 32 puntación total es entre 0 a 60. El estrés postraumático lo evaluaron mediante una lista de trastornos de síntomas de estrés postraumático según un manual de diagnóstico y estadístico de trastornos mentales que consta de 20 ítems con una calificación de 0 a 4 puntos, la puntuación total varia entre 0 a 80. El insomnio lo evaluaron mediante el índice de calidad del sueño de Pittsburgh, tiene 19 ítems, con una calificación de 0 a 3, con una puntación total de 0 a 21. (Guo et al., 2020) Además presentaron variables independientes como la ubicación de la población en la ciudad de Wuhan en donde 1 se refería a vivir en la ciudad o tener historial de viaje y 0 no tener referencias de residencia en dicho lugar, la exposición mediática a la pandemia a través de medios de comunicación con una valoración de 4 puntos, la exposición directa a COVID- 19 con calificación de 1 para quienes tengan relación directa con la infección ya sea por familiares, amigos o si mismo, y 0 si no están en exposición a la infección, también preguntaron sobre el impacto en los medios de vida. (Guo et al., 2020) En cuanto al estilo de afrontamiento por medio de un cuestionario de 20 ítems, con una calificación que va del 1 al 5, y consta de dos subescalas, la primera consta de 12 elementos que valoran diferentes estrategias cognitivas y conductuales relacionadas a la angustia, y la otra subescala de 8 elementos describe cogniciones negativas y evitan actividades conductuales. (Guo et al., 2020) Los resultados reflejaron que la exposición directa o indirecta al COVID -19 predijo una variación en el estado de la salud mental en la población junto a la exposición contínua a información por medio de medios de comunicación. De igual manera un mayor impacto en los medios de vida y un afrontamiento más cercano en las emociones se asociaron con un mayo riesgo de niveles de estrés postraumático, de manera similar ocurrió con el riesgo de depresión, los participantes que vivián dentro de Wuhan reportan menos riesgo de depresión, mientras que la exposición directa aumenta el riesgo de depresión e insomnio. Ciertos comportamientos emocionales se asociaron a problemas en la salud mental. (Guo et al., 2020) Artículo 7 33 Factores relacionados con la salud mental depacientes hospitalizados con COVID-19 en Wuhan, China El presente artículo fue publicado en julio de 2020, obtenido en la base de datos Pubmed, su autor principal es Yanyu Hu y colaboradores, este estudio fue realizado en Wuhan, China. (Hu et al., 2020) El objetivo del estudio es “evaluar el estado de salud mental de los pacientes hospitalizados con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) y explorar los factores relacionados”. (Hu et al., 2020) Realizaron una encuesta transversal y observacional en donde los pacientes respondieron un cuestionario antes de su alta hospitalaria, participaron 85 pacientes adultos de los cuales a 48 se les facilitó un cuestionario online y a los otros 37 un cuestionario en físico con los mismos lineamientos, se lo realizó en el Hospital Tongji, Wuhan, todos los pacientes fueron diagnosticados con COVID-19. (Hu et al., 2020) Para la recopilación de la información recolectaron datos demográficos y clínicos, y 4 cuestionarios basados en versiones en chino, como la versión china de la escala de insomnio, de la salud del paciente, del trastorno de ansiedad generalizada y una escala para la gravedad de la enfermedad percibida por los pacientes. (Hu et al., 2020) También se tomaron en cuenta marcadores inflamatorios como las citocinas, factor de necrosis tumoral alfa, PCR y recuento de células sanguíneas. (Hu et al., 2020) En los resultados se describe que de los 85 pacientes solo el 56,6 % completó la encuesta en línea y el 44,5% el cuestionario en papel, las mujeres representaron el 49,5% del total y la edad media fue de 48,8 años y la duración media de la enfermedad fue de 32,4 días y la estancia hospitalaria fue de 5,7 días. (Hu et al., 2020) A los pacientes los dividieron en dos grupos de acuerdo a los puntajes obtenidos en los cuestionarios aplicados. El 45,9% de los participantes presentó síntomas de depresión y el 54,1 no presentó ningún síntoma, y se demostró que los pacientes con síntomas depresivos tuvieron una mayor duración de la enfermedad. El 38,8% de los pacientes presentaron síntomas de ansiedad a diferencia del 54,1 % que no presentaron síntomas, estos síntomas 34 fueron mayoritarios en mujeres y también se asoció una mayor duración de la enfermedad y a una mayor estancia hospitalaria. (Hu et al., 2020) El 54,1% presentó síntomas de insomnio y el 45,9% no presentaron síntomas, fue mayor el porcentaje en mujeres con un 60,9 % y representaron una mayor estancia hospitalaria, la confiabilidad de las escalas utilizadas para este estudio fue excelente. (Hu et al., 2020) En cuanto al resultado de los marcadores inflamatorios en 70 de los 85 participantes, demostraron que en aquellos pacientes con síntomas depresivos mostraron un nivel elevado de IL-1B, recuento de neutrófilos alto y un recuento bajo de linfocitos, en los pacientes con síntomas de ansiedad se encontró un nivel alto de IL-1B, proporción de neutrófilos a linfocitos elevados y el recuento de linfocitos fue bajo, en los pacientes con síntomas de insomnio presentaron un nivel bajo de IL-10 y menor recuento de linfocitos. (Hu et al., 2020) Con estos resultados demostraron que una gran cantidad de pacientes con COVID- 19 experimentan trastornos mentales durante su estancia hospitalaria. (Hu et al., 2020) Artículo 8 Factores de riesgo asociados con enfermedades mentales en pacientes dados de alta del hospital infectados con COVID-19 en Wuhan, China Este artículo fue publicado en julio de 2020, recuperado de la base de datos Pubmed, su autor principal es Dong Liu y colaboradores, estudio realizado en Wuhan, China. (Liu et al., 2020) Tiene como objetivo “investigar los resultados de las enfermedades mentales entre las personas que habían sido hospitalizadas con COVID-19 y luego dadas de alta”. (Liu et al., 2020) Los pacientes infectados por COVID-19 pueden experimentar diversos factores estresantes o eventos traumáticos, y además el tratamiento para la enfermedad puede tener efectos sobre la salud mental como insomnio o ansiedad. (Liu et al., 2020) Participaron un total de 675 personas, todos fueron pacientes COVID-19 recuperados dados de alta, de acuerdo a las normativas en China los pacientes debían cumplir 14 días de 35 cuarentena y luego 14 días más en sus hogares, realizaron encuestas en línea y también las entregaron personalmente en las visitas domiciliarias de seguimiento, en donde los participantes proporcionaron datos demográficos y también acerca de la gravedad de la enfermedad, síntomas y tratamiento desde el ingreso a la UCI, el tipo de neumonía, uso de ventilación mecánica, uso de corticoesteroides , enfermedad crónica subyacente y prueba ARN COVID-19 positiva después del alta. (Liu et al., 2020) También valoraron factores sociales por medio de una escala de 5 ítems relacionados a si vivían solos, si algún familiar estaba infectado o falleció a causa del COVID-19. Los síntomas de ansiedad, depresión y trastorno de estrés postraumático lo evaluaron mediante escalas de 7, 9 y 20 ítems respectivamente. (Liu et al., 2020) La media de edad fue de 55 años, 53% de los participantes son mujeres y un 13,3% era personal médico, el 60,1% de los participantes describieron su enfermedad por COVID- 19 como moderada, 21,5% como leve, 17,2% grave, y críticamente enfermos el 1,2%, 37,2% con una enfermedad crónica subyacente, 5,2% habían estado en UCI, 4,4% de los pacientes tuvieron una prueba de ARN COVID-19 positiva, 14,2% recibieron dosis de corticoesteroides, 2,4% recibieron ventilación mecánica. (Liu et al., 2020) Con lo que respecta a los resultados de salud mental el 12,4 % presentaron síntomas de estrés postraumático, en cuanto a la ansiedad un 10,4 % presentaron síntomas moderados a graves, un 32,3% síntomas leves, y con la depresión un 19% presentaron síntomas depresivos de moderados a graves y un 46,7% síntomas leves. (Liu et al., 2020) Artículo 9 Prevalencia y severidad de depresión, ansiedad, estrés y estrés percibido en pacientes hospitalizados con COVID-19 Este artículo fue publicado en octubre de 2020, obtenido en la base de datos Pubmed, su autor principal es Atefeh Zandifar y colaboradores, se trata de un estudio transversal realizado en Irán. (Zandifar et al., 2020) Tiene como objetivo “examinar el estado de salud mental de los pacientes con COVID- 19 que fueron hospitalizados”. (Zandifar et al., 2020) 36 Este estudio fue realizado en un centro de referencia para pacientes COVID-19 en Alborz, Irán, tres enfermeras fueron las encargadas de seleccionar a los pacientes hospitalizados en salas de aislamiento, con diagnóstico de COVID-19 clínicamente estables, como criterio de inclusión debían ser mayores a 18 años, recolectaron datos demográficos y los evaluaron por medio de escalas de depresión y ansiedad y la escala de estrés percibido. (Zandifar et al., 2020) Se evaluó un total de 106 pacientes, que realizaron de forma completa todas las escalas, la edad media de los participantes fue de 55 años, el 51,9% eran hombres y el 48,1% mujeres. En cuanto a los resultados de los trastornos de la salud mental el 97,2% de los pacientes tenía algún grado de depresión, según la escala aplicada para la depresión la gravedad fue del 85,8%, en cuanto a la ansiedad todos los pacientes se vieron afectados, el 0,9% con ansiedad severa y un 99,1 % muy severa. El 97,1% presentó algún grado de estrés, el 84,9% presentaron estrés severo y muy severo, el 73,6% presentaros estrés percibido elevado y un 22,6 % de forma moderada. (Zandifar et al., 2020) Por lo tanto, la depresión, ansiedad y estrés se presentaron en gran medida en pacientes COVID-19, y esta alta prevalencia despierta la necesidad de poner más énfasis en el contexto de la salud mental. (Zandifar et al., 2020) Artículo 10 Asociaciones entre el consumo de medios relacionados con COVID-19 y los síntomas de ansiedad, depresióny miedo relacionado con COVID-19 en la población general en Alemania Este artículo fue publicado en julio del 2020, obtenido en la base de datos Pubmed, su autor principal es Antonia Bendau y colaboradores, este estudio fue realizado en Alemania. (Bendau et al., 2020) El objetivo principal es examinar la asociación entre el consumo de cobertura mediática relacionada a la pandemia y los síntomas de ansiedad, depresión y angustia psicológica en la población alemana. (Bendau et al., 2020) 37 Los distintos medios de comunicación, son muy importantes dentro de la población, ya que en el contexto de la pandemia son fuente importante de información en relación al virus, principalmente las redes sociales que han sido de gran ayuda en cuanto a la restricción social, sin embargo, la exposición contínua a estos medios puede conllevar a un riesgo para la salud mental, por el nivel de estrés que ocasiona principalmente las noticias negativas, o noticias falsas que confunden a los usuarios. (Bendau et al., 2020) Es un estudio observacional transversal, en donde realizaron un cuestionario de autoinforme en línea a través de la escala SoSci, que evalúa el impacto de los medios en relación al COVID-19 y los síntomas de ansiedad y depresión, a personas mayores a 18 años residentes en Alemania. (Bendau et al., 2020) La encuesta consistió en datos demográficos, experiencia personal con el virus, evaluaron el promedio de horas de uso de los medios para informarse, para evaluar los síntomas de ansiedad en relación al COVID-19, usaron la escala DSM-5 con 10 ítems, otra escala fue la PHQ-4 para evaluar la ansiedad generalizada. (Bendau et al., 2020) Participaron en total 6233 personas, el 74,4% fueron mujeres, la edad media fue de 36,45 años, 16,9% de los participantes laboraban en el ámbito de la salud, un 10,7% tenían una enfermedad física grave y el 18,0% tenían temores a las enfermedades físicas, un 26,7% de los participantes conocían a alguien con COVID -19 y un 27,7% tenían la sospecha de estar infectados, el 7,1% estaba en cuarentena, el 4,4% fueron analizados para COVID-19 y solo el 0,8% presentaron diagnóstico con COVID-19. (Bendau et al., 2020) Con respecto al uso de los medios el 32,1% utilizaron 3 medios para informarse, el 20,6% cuatro medios diferentes, el 25,1% dos medios, el 9,3 usaron 5 tipos de medios y el 9,1% solo un tipo de medio de comunicación, y el promedio del tiempo a la exposición a estos fue de 2,40 horas. (Bendau et al., 2020) El tiempo de uso de los diferentes medios se asoció de manera significativa con la aparición de síntomas de ansiedad, miedo y depresión con respecto al COVID-19, mientras más tiempo utilizaron para tener información más altos fueron los síntomas de estos 38 trastornos, el uso frecuente de redes sociales también se asoció con tensión psicológica. (Bendau et al., 2020) ARTÍCULO 11 Efecto de la intervención psicológico-conductual sobre la depresión y la ansiedad de los pacientes con COVID-19 Es un artículo de investigación original, publicado en noviembre de 2020, recuperado de la base de datos SCOPUS, el autor principal es Xiangyu Kong, estudio realizado en Wuhan, China.(Kong et al., 2020) Se trata de un ensayo controlado aleatorizado cuyo objetivo es explorar la prevalencia y los factores relacionados con la ansiedad y la depresión en pacientes hospitalizados con COVID-19. (Kong et al., 2020) Un total de 144 pacientes del Hospital Huoshenshan participaron en este estudio, los criterios de inclusión fueron tener entre 15 a 85 años, diagnóstico de COVID-19, los criterios de exclusión fueron pacientes con deterioro intelectual y cognitivo. (Kong et al., 2020) Aplicaron la escala hospitalaria de ansiedad y depresión (HADS), que detecta estos síntomas en pacientes hospitalizados, el grado de ansiedad y depresión lo calificaron con una puntuación de 0 a 7 (sin síntomas) de 8 a 10 (síntomas leves) de 11 a 14 (síntomas moderados) y de 15 a 21 (síntomas graves.). (Kong et al., 2020) Con respecto a los resultados de la escala HADS, entre 28,47% y el 34,72% presentaron síntomas de ansiedad y depresión respectivamente. El 17,36 % presentaron ansiedad leve, el 12,5% ansiedad moderada y 4,86% ansiedad severa. El 13,89% presentaron depresión leve, el 10,42% depresión moderada y el 4,17% gravemente deprimidos. (Kong et al., 2020) ARTÍCULO 12 Ansiedad y depresión y sus correlatos en pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 en Wuhan. Este artículo de investigación, se trata de un estudio transversal, publicado en julio de 2020, obtenido de la base de datos SCOPUS, su autor principal es Xue-Dan Nie, este estudio fue realizado en Wuhan, China. (Nie et al., 2020) 39 El objetivo de este estudio fue” evaluar el estado de depresión y ansiedad de los pacientes con COVID-19 y sus factores de riesgo relacionados en esta población”. (Nie et al., 2020) 78 pacientes que se inscribieron para este estudio, ingresaron a las salas de enfermedades infecciosas del Hospital No.1 de Wuhan entre febrero y marzo de 2020. Registraron algunos datos clínicos, demográficos y el historial epidémico y también determinaron el grado de severidad del COVID-19. (Nie et al., 2020) Para evaluar la depresión y ansiedad lo realizaron mediante el uso de escalas, para valorar la depresión usaron la escala de depresión de autoevaluación de Zung (SDS), la cual consta de 20 ítems, posteriormente la clasificaron en depresión leve moderada y grave para el diagnóstico. Por otra parte, la ansiedad lo evaluaron mediante la escala de ansiedad de autoevaluación de Zung (SAS), consta de 20 ítems, al igual que la anterior escala la clasificaron en ansiedad leve, moderada y severa para el diagnóstico. (Nie et al., 2020) Como resultados del estudio determinaron que los 78 pacientes que participaron en el estudio tenían una edad media de 58,4 años, de los cuales el 42,3% eran hombres, en cuanto a los resultados de la valoración de la depresión y ansiedad determinan que el en el 35,9 % de los pacientes fueron diagnosticados con depresión, de los cuales el 20,5% tuvieron depresión leve, el 12,8% depresión moderada y el 2,6% depresión grave, de igual manera el 38,5% del total de pacientes fueron diagnosticados con ansiedad, del los cuales el 20,5% tenían ansiedad leve, el 12,8% ansiedad moderada y el 2,6% ansiedad severa, y determinaron que el 24,3% del total de pacientes tuvo ansiedad y depresión al mismo tiempo, y también demostraron que las mujeres son más propensas a tener ansiedad y depresión en comparación a los hombres. (Nie et al., 2020) 40 Discusión La presente revisión bibliográfica, busca identiicar los efectos en la salud mental en pacientes con diagnóstico de COVID-19, por lo cual se determina la asociación de los trastornos mentales con la enfermedad. Los resultados sugieren que el COVID-19 se asocia con la posibilidad de desarrollar trastornos en la salud mental, tales como ansiedad, depresión y estrés postraumático. Por medio de 12 artículos, obtenidos en diferentes bases de datos, como PUBMED, CLINICALKEY, SCIENCE_DIRECT, SCOPUS, con una amplia población de estudio de ambos sexos, mayores a 18 años de edad, en varios países, y en distintas situaciones como hospitalización, cuarentena, entre otros, se logró la determinación de la estrecha relación entre presentar síntomas de ansiedad, estrés y depresión junto a la enfermedad por COVID- 19. Según el autor (Parker et al., 2020) la prevalencia de los síntomas de ansiedad y depresión en un hospital en Nueva York fue significativa durante la estancia hospitalaria, y 2 semanas después de un seguimiento a los pacientes se mantuvo la presencia de estos sintomas, de igual manera (Hu et al., 2020) en un estudio similar en el Hospital Tongii en Wuhan menciona, que los síntomas de depresión y ansiedad fueron de igual manera
Compartir