Informe-IPE-EC-EsSalud

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domingo 14 de enero del 2024 -17- Economía
Ingresos de Essalud se duplicaron 
pero consultas solo aumentaron 5%
Radiografía ● Cifras corresponden a los últimos 15 años. En los últimos tres años, hubo tantos presidentes de 
Essalud como en los 20 años previos. Solo uno de cada tres asegurados visita Essalud cuando está enfermo. 
El principal problema de 
Essalud son los recursos fi-
nancieros insuficientes, ase-
guró María Elena Aguilar, 
presidenta ejecutiva de esta 
institución, en una entrevis-
ta en el diario “Gestión”. Sin 
embargo, la evidencia indi-
ca que el bajo desempeño de 
Essalud está vinculado, en 
realidad, a severos proble-
mas de gestión y gobernan-
za que impiden aprovechar 
eficientemente los recursos 
disponibles en favor de sus 
millones de afiliados.
–Baja calidad–
En el 2015, Essalud realizó 
por primera y única vez una 
encuesta nacional a sus ase-
gurados. En esta, se encon-
tró que la mitad no confiaba 
en esa institución, principal-
mente por la larga espera pa-
ra ser atendidos. En los últi-
mos años, la situación no ha 
mejorado. Según la última 
Encuesta Nacional de Hoga-
res (Enaho), un asegurado 
esperó 8,4 días en promedio 
para ser atendido en un hos-
pital de Essalud en el 2022, 
casi lo mismo que en el 2012, 
y el doble que en un hospi-
tal del Ministerio de Salud 
(Minsa) o en un consultorio 
particular. Peor aún, un 5% 
de los asegurados de Essalud 
esperó al menos un mes para 
ser atendido. 
En ese contexto, la pro-
porción de sus asegurados 
que ante una enfermedad o 
malestar visitan un hospital 
de Essalud se ha reducido de 
45% en el 2004 a 31% en el 
2022, según datos de la Ena-
ho. En contraste, se ha incre-
mentado el porcentaje que 
acude a una clínica o con-
sultorio privado (de 10% a 
17%) o que se atiende solo en 
farmacias y boticas (de 5% a 
15%). Esta dinámica resulta 
diferente entre aquellas per-
sonas afiliadas a un seguro 
privado, ya que el porcenta-
je que se atiende en clínicas 
o consultorios privados au-
mentó de 56% a 61% en el 
mismo período. Es decir, los 
empleadores que aportan el 
9% de la remuneración de 
sus trabajadores a EsSalud 
están pagando por un servi-
cio que, en su mayoría, no es 
demandado por estos.
–Mala gestión y débil 
gobernanza–
Los recortes de financia-
miento no serían la causa 
principal de los problemas 
de Essalud. En los últimos 
15 años, la recaudación se 
incrementó en 93% en tér-
minos reales, un incremento 
más alto incluso que el nú-
InstItuto 
peruano de 
economía 
(Ipe)
mero de asegurados (86%). 
Sin embargo, el resto de los 
indicadores de Essalud ape-
nas ha avanzado. El número 
de consultorios y de camas 
hospitalarias aumentó al-
rededor de 35%, mientras 
que el número de consultas 
ambulatorias creció solo 5% 
entre el 2007 y el 2022, tras 
la contracción de la oferta de 
servicios pospandemia.
Según Fernando Ba-
rrios, expresidente de Essa-
lud, parte del problema se 
debe a que se pasó de un sis-
tema que otorgaba incenti-
vos a médicos en función de 
las consultas u operaciones 
realizadas, a uno donde los 
bonos no están vinculados al 
cumplimiento de metas. Es-
te es el caso, por ejemplo, de 
la asignación de liberalidad 
por S/5.500 otorgada a fines 
del 2023 para el personal de 
Essalud. Para el especialista, 
urge volver a alinear los in-
centivos en favor del afiliado, 
regresando a un esquema de 
bonificaciones que premie 
las mejoras en la producti-
vidad del personal de salud.
El deterioro del servicio 
en Essalud en los últimos 
años también se debe a la 
mayor inestabilidad políti-
ca. En los últimos tres años 
(2021-2024), se cuentan 
ocho presidentes de Essa-
lud, casi tantos como en los 
veinte años previos (2001-
2021). Este es un proble-
ma relevante, pues en cada 
cambio de gestión en una 
entidad pública se retra-
san aún más los proyectos 
en marcha. Urge entonces 
fortalecer y mejorar el pro-
ceso de designación de los 
presidentes de Essalud, ac-
tualmente en manos exclu-
sivas del Poder Ejecutivo. 
Asimismo, de los represen-
tantes de los trabajadores y 
empleadores, de su forma 
de designación y compe-
tencias. En ese sentido, se 
viene evaluando en el Con-
greso el Proyecto de Ley 
6097/2023-CR, que con-
templa que el presidente de 
Essalud sea designado por 
los miembros de su conse-
jo directivo, entre otros as-
pectos.
–Al servicio del 
asegurado–
Mejorar la gestión de Essalud 
es un reto enorme y las aso-
ciaciones público-privadas 
(APP) han demostrado ser 
una alternativa importante. 
Los hospitales Kaelin de Villa 
María del Triunfo y Barton 
del Callao, ambos concesio-
nados desde el 2010, son un 
ejemplo positivo de cómo el 
sector privado puede con-
tribuir a cerrar las brechas 
de servicios de calidad en 
salud. En esa línea, tuvie-
ron que pasar 13 años para 
que Essalud y Pro Inversión 
adjudicaran más proyec-
tos hospitalarios, esta vez 
los de Chimbote y Piura en 
el 2023. Sin embargo, en 
estos solo se han concesio-
nado los servicios no asis-
tenciales o de apoyo, como 
lavandería, limpieza, labo-
ratorio e imágenes, y no la 
atención médica –como sí 
en el Kaelin y el Barton–, 
que es lo más relevante. 
Otro ejemplo es Salog, APP 
encargada de la distribu-
ción de medicamentos de 
Essalud. Se necesita enton-
ces continuar apostando 
por la colaboración entre el 
Estado y el sector privado 
para proveer servicios de 
calidad a los asegurados. 
Toda entidad querrá 
siempre mayores ingre-
sos. En este caso, no se debe 
perder de vista que la me-
jor forma de incrementar 
los ingresos de Essalud es 
impulsando un mayor cre-
cimiento económico, de la 
inversión y así del empleo, 
y no encareciendo el costo 
de la contratación. Essalud 
tiene la obligación de velar 
oportuna, adecuada y efi-
cientemente por la vida y la 
salud de sus 13 millones de 
asegurados. Sin embargo, 
para cumplir ese objetivo, 
de nada servirán mayores 
ingresos si no se implemen-
tan profundas reformas que 
fortalezcan su institucio-
nalidad, y que además ase-
guren la gestión correcta 
de sus recursos y una ade-
cuada atención en benefi-
cio de los trabajadores y sus 
familias. 
EN CIFRAS
Indicadores de desempeño de Essalud, 
2007-2022 (var. % total, 15 años)
Essalud: número de presidentes 
ejecutivos, 2001 -2024
Demora promedio en la atención en establecimientos de salud, 2012-2022
(días transcurridos desde la solicitud de cita hasta la atención)
¿Dónde se atienden los asegurados de Essalud y de seguros privados?, 2004-2022
(% de asegurados que sufrió enfermedad o malestar)
*Var. % real.
Fuente: Essalud, Sunat. 
*Gino Dávila fue designado dos veces presidente.
Fuente: Essalud.
Fuente: Enaho 2019-2022.
Fuente: No se considera las enfermedades no graves. Otras opciones de atención no mostradas son los hospitales del Minsa, 
de la Policía Nacional o las Fuerzas Armadas, postas de salud, entre otros (representan menos del 10% en el 2022).
Fuente: Enaho 2004-2022.
Recaudación*
Asegurados
Consultorios
Camas hospitalarias
Intervenciones quirúrgicas
Egresos hospitalarios
Horas médicas programadas
Partos
Consultas
93
86
36
34
15
10
9
8
5
0,3
45
56
61
29
18
9
7
10
3
3132
31
17
15
10
5
6,8
3,0
1,9
2,6
8,6
0,7
3,0 3,1
4,1 4,2
8,42012 2022
Centro o puesto
de salud
2001-2006 2011-20162006-2011 2021-2024*
Posta o policlínico
de Essalud
Clínica privada Hospital Minsa Consultorio
particular
Hospital de
Essalud
3
8
2 2
70
60
50
40
30
20
10
0
2004 2022 2004 2022
Policlínico u hospital
de Essalud
Clínica o consul
torio privado
No busca atención
Farmac
ias
Farmacias
Se viene 
evaluando en 
el Congreso 
un proyecto 
de ley que 
contempla que 
el presidente 
de Essalud sea 
designado por 
los miembros 
de su consejo 
directivo.