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CSMI MAGDALENA FJBZ ANALISIS DE SITUACION DE SALUD DEL DISTRITO DE MAGDALENA DEL MAR 2019 2019 http://www.rslc.gob.pe/portal/index.php?option=com_content&view=article&id=42:c-s-magdalena&catid=42&Itemid=292 CSMI MAGDALENA FJBZ CSMI MAGDALENA FJBZ ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DEL DISTRITO DE MAGDALENA DEL MAR PROVINCIA DE LIMA DEPARTAMENTO DE LIMA Noviembre 2019 CSMI MAGDALENA FJBZ ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DEL DISTRITO DE MAGDALENA DEL MAR DOCUMENTO DE GESTIÓN Documento elaborado por: Lic. TM. Francisco Javier Bazalar Zegarra Colaboradores: MC. Ana Cecilia Fernández Reinoso MC. Martha Jhosey Chang Lic. TS. Teresa Chávez Tejada CSMI MAGDALENA FJBZ DIRECCION DE REDES INTEGRADAS DE SALUD LIMA CENTRO MC. Alfredo Rubén Centurión Vargas Director General de la DIRIS Lima Centro MC. Carmen Estela Benavides Director Ejecutivo de la DIRIS Lima Centro Lic. María Chaparro Lituma Jefe de la Unidad de Epidemiología, Inteligencia Sanitaria y Docencia e Investigación de la DIRIS Lima Centro MC. Federico Lizárraga Ferrand Médico Jefe del Centro de Salud Materno Infantil Magdalena CSMI MAGDALENA FJBZ CSMI MAGDALENA FJBZ CSMI MAGDALENA FJBZ CSMI MAGDALENA FJBZ AGRADECIMIENTO A la Dirección de Redes Integradas de Salud Lima Centro, a la Jefatura del Centro de Salud Materno Infantil Magdalena, y a todo el equipo técnico que apoyaron en la elaboración del Análisis de la Situación de Salud del distrito de Magdalena del Mar 2019, documento técnico de gestión para la Planificación en Salud. CSMI MAGDALENA FJBZ PRESENTACIÓN Hay una realidad que la sabemos desde nuestro quehacer profesional y personal, la cual se nos presenta de manera compleja al intentar dar cuenta de sus características principales. El análisis de la situación de salud local es una herramienta fundamental en el primer nivel de atención, de gran utilidad para la planificación, la gestión en salud, la priorización de los principales problemas de salud y sus determinantes sociales, así como para la orientación de estrategias interinstitucionales. Desde nuestro trabajo en la gestión, la realidad sanitaria, con sus determinantes y recursos, presenta la dificultad adicional de tener que ser caracterizada en forma sistemática para comprenderla cabalmente y, sobre todo, mejorarla. En el marco de la actual Política Nacional de Modernización de la Gestión Pública y la Reforma en el Sector Salud, busca promover un trabajo armónico entre el sector salud y el gobierno local con la finalidad de lograr la mejora de las condiciones de salud de la población en el distrito de Magdalena del Mar. Ese es nuestro desafío. Entonces, para lograr modificarla, hay que entenderla. Y es en este sentido que este documento se torna una herramienta imprescindible. Este Análisis de Situación de Salud (ASIS), forma parte de una iniciativa que, desde el nivel central, se propone no solo comprender mejor la realidad sanitaria del distrito para su gestión y mejora, sino que pretende ser de utilidad para todos los equipos de salud pertenecientes a los distintos sectores y niveles. En el ASIS, se aborda el complejo salud-enfermedad-atención-cuidado desde los distintos factores que lo constituyen: demográficos, socioeconómicos, morbi-mortalidad, situación materno-infantil y ambientales. Se busca, a partir de la sistematización de los datos desde la perspectiva epidemiológica, crear información para transformar la realidad sanitaria de las comunidades. Ha sido elaborado con un enfoque territorial para el análisis de desigualdades e inequidades en salud y cuenta con dos procesos importantes como son el análisis integrado mediante el cual se busca determinar las posibles explicaciones (causas, factores o determinantes sociales), para los problemas priorizados con aporte de los actores sociales y el planteamiento de líneas de acción desde la mirada de los actores sociales directamente involucrados. Así mismo servirá como herramienta para el trabajo de los equipos de salud, de los equipos técnicos, de los actores sociales y de los decisores políticos mediante el análisis de la información disponible para cambiar o mejorar la situación de salud de la comunidad. Al incluir entre sus actividades la priorización, se puede lograr un mejor uso de los recursos públicos, que genere cambios radicales en el sistema de salud y beneficien a la comunidad, gracias al direccionamiento de los planes, programas o proyectos sobre los aspectos que realmente afectan a la comunidad. ¡Esperamos que este ASIS sea de utilidad para todos! Equipo de Análisis de la Situación de Salud Centro de Salud Materno Infantil Magdalena CSMI MAGDALENA FJBZ INDICE INTRODUCCION.............................................................................................. 15 Generalidades................................................................................................. 16 1. ANALISIS DEL ENTORNO …..................................................................... 16 1.1. Características geográficas ............................................................... 16 1.1.1 Ubicación y límites........................................................................ 16 1.1.2 Superficie territorial y conformación.............................................. 17 1.1.3 Accidentes geográficos ................................................................ 17 1.2. Características Demográficas ........................................................... 18 1.2.1 Población total por sexo y por etapas de vida ............................. 1 1.2.2 Densidadpoblacional................................................................... 19 1.2.3 Población menor de 5 años.......................................................... 20 1.2.4 Población gestante…………......................................................... 21 1.2.5 Nacimientos …………................................................................... 21 1.2.6 Defunciones …….......................................................................... 22 1.2.7 Esperanza de vida al nacer…………............................................ 22 1.2.8 Tasa bruta de natalidad …............................................................ 23 1.2.9 Tasa global de fecundidad (hijos por mujer) ................................ 23 1.2.10 Tasa bruta de mortalidad ........................................................... 24 1.3. Características de la organización social ........................................ 24 1.3.1 Medios de Comunicación ............................................................. 24 1.3.2 Organización política y social ....................................................... 24 1.3.3 Actividades económicas y productivas ........................................ 25 1.4 Características y presencia de riesgos ............................................. 25 1.4.1 Riesgo de origen natural ….......................................................... 25 2. ANALISIS DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD ......... 26 2.1. Determinantes Estructurales.............................................................. 26 2.1.1 Características Socioeconómicas ................................................ 26 2.1.2 Características de la vivienda ...................................................... 28 CSMI MAGDALENA FJBZ 2.1.3 Características Educativas ........................................................... 32 2.1.4 Características de Trabajo…………………................................... 36 2.1.5 Inversión del Estado desde la Municipalidad Distrital……………. 38 2.2. Determinantes intermedios ............................................................... 39 2.2.1 Características socioculturales..................................................... 39 2.2.2 Características del sistema de salud en el territorio .................... 42 2.2.3 Análisis de la demanda de intervenciones sanitarias .................. 42 3. ANÁLISIS DE LOS PROBLEMAS DE SALUD...…..................................... 46 3.1. Morbilidad ………............................................................................ 46 3.2. Mortalidad ……............................................................................... 47 4. PRIORIZACIÓN DE LOS PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO...... 53 4.1 Metodología………………………………………………………………………….. 53 4.2 Problemas de Impacto Priorizados………………………………………………… 56 a. Enfermedades Respiratorias Agudas………...…............................... 56 b. Caries Dental..................................................................................... 58 c. Obesidad y Sobrepeso…………………………................................... 59 d. Anemia……………............................................................................. 60 e. Enfermedades Mentales………………………………………………… 62 f. Delincuencia, Robos, Alcoholismo y Drogadicción............................. 64 g. Caos y tugurización vehicular, falta de limpieza................................ 66 h. En el Mercado de Abastos suele haber muchos insectos y roedores............................................................................................. 69 i. Crecimiento Poblacional...................................................................... 69 j. Aumento de ruido, Contaminación sonora y Smog............................. 71 5. PRIORIZACIÓN DE LOS TERRITORIOS VULNERABLES ....................... 72 6. LÍNEAS DE ACCION ……........................................................................... 73 6.1 Enfermedades Respiratorias agudas............................................... 73 6.2 Caries Dental…………………………………..................................... 73 6.3 Obesidad y sobrepeso..................................................................... 73 6.4 Anemia............................................................................................. 74 CSMI MAGDALENA FJBZ 6.5 Enfermedades Mentales…............................................................... 74 6.6 Delincuencia, Robos, Alcoholismo y Drogadicción.......................... 74 6.7 Caos y Tugurización vehicular, falta de limpieza............................. 75 6.8 Mercado de Abastos con insectos y roedores................................. 75 6.9 Crecimiento Poblacional.................................................................. 75 6.10 Contaminación sonora, aumento de ruido y smog......................... 76 8. ANEXOS…………………………………………………………………………. 77 9. BIBLIOGRAFIA............................................................................................ 82 CSMI MAGDALENA FJBZ CSMI MAGDALENA FJBZ INTRODUCCCION El análisis de situación de la salud (ASIS) es un diseño de investigación epidemiológica cuyo objetivo es caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad-atención de una población. Este tipo de diseño se focaliza en la interacción entre las condiciones de vida y el perfil de morbimortalidad de una población. Tiene un carácter descriptivo poblacional que permite conocer cuáles son los problemas de salud de una población, identificar desigualdades en salud, establecer prioridades y analizar los factores que condicionan el nivel de salud. El ASIS tiene en general cuatro grandes objetivos: i) Caracterizar el perfil de salud de la población, incluyendo el acceso a la atención y las inequidades en salud, ii) Evaluar las necesidades de salud no satisfechas y facilitar la identificación de prioridades de salud, iii) Generar evidencia para la formulación de estrategias de promoción de la salud, prevención y control de enfermedades y la evaluación de su pertinencia, eficacia e impacto, iv) Fortalecer las capacidades predictivas y resolutivas de la gestión sanitaria, apoyando la construcción de escenarios prospectivos de salud. El ASIS es un diseño de investigación que puede aplicarse en base a diferentes unidades: un país, una provincia o un distrito. Esta flexibilidad permite que se realice desde distintos niveles del sector salud: los centros de salud, los hospitales y desde un nivel central. Son una herramienta fundamental para la planificación y la gestión de los servicios de salud en todos los niveles La realización de este ASIS, así como la promoción de la realización del mismo a niveles regionales y locales, se enmarca en la Resolución Ministerial N° 663-2008/MINSA, que aprueba el Documento Técnico: “Metodología para el Análisis de Situación de Salud Regional” del Ministerio de Salud. Allí se detalla el funcionamiento de la vigilancia de eventos de salud de la ciudad, donde establece la realización de ASIS de manera periódica y sistemática; y se los reconoce como una herramienta útil para guiar la gerencia y la toma de decisiones de las políticas de salud. En esta línea, la realización de un ASIS para el distrito de Magdalena del Mar, constituye un materialde trabajo para los equipos de salud, en base a los lineamientos del Plan de Salud del Ministerio de Salud. El mismo sostiene entre sus principales objetivos, implementar una red integrada de Cuidados progresivos desde la perspectiva comunitaria basadas en la Atención Primaria de la Salud y articulada en forma intersectorial con otras instancias ministeriales. Este documento articula diferentes componentes: aspectos demográficos; condiciones sociales, económicas y ambientales; condiciones de morbilidad y mortalidad; y los recursos del sistema. Este trabajo pretende ser un material de consulta para todas las instancias del sistema de salud del distrito. Lejos de reemplazar a los planes locales, la propuesta es alentar la producción de análisis de la situación de salud a nivel local y pueda aportar una descripción más detallada y explícita de la realidad sanitaria. 15 CSMI MAGDALENA FJBZ GENERALIDADES Breve Reseña Histórica del Distrito de Magdalena del Mar La historia de Magdalena se remonta a los tiempos del curaca Taulichusco, por ser parte de su señorío. Más tarde, en la época virreinal, fue asiento de las haciendas "Zavala" y "Oyague". En 1857, el presidente don Ramón Castilla llegó a promulgar un Decreto nombrando Juntas de Notables en los pueblos aislados de Lima, entre los que se encontraba Magdalena. Luego, Ricardo Rey y Basadre, Rodolfo de Rutte y Félix Dibós, emprenden la creación de una nueva ciudad y compran los terrenos donde el 1 de julio de 1872 la fundan con el nombre de Marbella. El 10 de mayo de 1920, el Congreso accedió a la petición de vecinos notables y por Ley No. 4101 crea oficialmente el distrito de Magdalena del Mar, con capital el pueblo del mismo nombre. Con el presidente Manuel Prado Ugarteche se eleva a la categoría de ciudad. 1. ANÁLISIS DEL ENTORNO 1.1. Características geográficas 1.1.1. Ubicación, límites El distrito de Magdalena del Mar es uno de los 43 distritos de la Provincia de Lima, está ubicado en la parte norcentral occidental del territorio peruano, tiene una altitud media de 58 msnm, limita con los siguientes distritos: • Por el Norte con San Miguel • Por el Este con Pueblo Libre y Jesús María • Por el Sur con San Isidro • Por el Oeste con el Océano Pacifico. Figura Nº 1: Mapa del distrito de Magdalena del Mar, Provincia de Lima, departamento de Lima 16 CSMI MAGDALENA FJBZ 1.1.2. Superficie territorial y conformación Magdalena del Mar posee un área de 3,61 Km2. El distrito está conformado por 8 sectores: • Sector I: Av. San Martín, Jr, Amazonas, Av. Brasil, Jr. San Martín • Sector II: Av. Del Ejército, Av. Brasil, Jr. San Martín, Av. San Martín • Sector III: Av. Brasil, Av. Pershing, Av. Miro Quesada, Av. Javier Prado • Sector IV: Av. Brasil, Av. Javier Prado, Jr. Ricardo Rey Basadre, Jr. Bolívar, Jr. Trujillo, Av. Javier Prado • Sector V: Av. Brasil, Jr. Ricardo Rey Basadre, Jr. Bolívar, Jr. Trujillo, Malecón Grau • Sector VI: Av. Javier Prado, Jr. Trujillo, Av. Miro Quesada, Av. Del Ejército • Sector VII: Av. Javier Prado, Av. Salaverry, Av. Del Ejército, Av. Miro Quesada • Sector VIII: Av. Del Ejército, Av. Salaverry, Av. Del Malecón, Malecón Grau Figura Nº 2: Mapa sectorizado del distrito de Magdalena del Mar 1.1.3. Accidentes geográficos Geomorfológicamente, el distrito de Magdalena del Mar se encuentra asentado sobre una terraza fluvio aluviónica del cono deyectivo del río Rímac, modelada por las aguas del Océano Pacífico. La zona presenta un relieve horizontal truncado por un acantilado irregular. El acantilado muestra indicios de actividad muy peculiar en relación con la acción dinámica del oleaje y del viento. Esta acción ha dado lugar a la formación de playas estrechas de cantorrales y acantilados empinados. Sobre este marco geográfico el distrito se encuentra sometido a la acción de condiciones micros climáticos particularizados dentro de la costa peruana, tipificándolo como clima semiárido, bañado por las brisas marinas. Las precipitaciones son escasas, 17 CSMI MAGDALENA FJBZ ocasionalmente son garúas invernales, cuando la saturación de humedad relativa ha llegado a su nivel máximo. 1.2. Características demográficas 1.2.1. Población total, por sexo y por etapas de vida El incremento de la población medido por la Tasa de Crecimiento Promedio anual, refiere que la población ha presentado un crecimiento promedio anual para el periodo 2007 – 2017 de 1,0%, lo cual confirma la tendencia decreciente observada en los últimos censos realizados en el país. Según el Censo de población y vivienda del 2017; la población por área de residencia en el Perú es de 79,3% (23 311 893 habitantes) para la zona urbana y el 20,7% (6 069 991 habitantes) para la zona rural; en la provincia de Lima, su población es mayoritariamente urbana con u 99,9% (8 567 766 habitantes) y sólo un 0,1% (7 188 habitantes) en zona rural, en el distrito de Magdalena del Mar el 100% de los habitantes viven en el área urbana 60 290 habitantes. Grafica N°01: POBLACIÓN TOTAL DEL DISTRITO DE MAGDALENA DEL MAR, RESTO DE LA PROVINCIA DE LIMA 1993-2017 Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática 18 5657164 7554978 8514684 48963 50764 60290 0 1000000 2000000 3000000 4000000 5000000 6000000 7000000 8000000 9000000 10000000 1993 2007 2017 RESTO DE PROVINCIA DISTRITO CSMI MAGDALENA FJBZ Grafica N°02: PIRAMIDE POBLACIONAL DEL DISTRITO DE MAGDALENA DEL MAR POR SEXO, COMPARACION DE LA POBLACIÓN, CENSOS 2007 Y 2017 La población en el distrito de Magdalena del Mar al año 2017, es de 60 290 habitantes. En esta gráfica llamada pirámide poblacional o demográfica, representamos una pirámide llamada regresiva cuya característica principal es: que su base donde se ubican las personas de menor edad (de 0 a 14 años de edad) es angosta, indicando un descenso en la natalidad; observando en este gráfico una zona más ancha en los grupos de edad que se ubican en el centro (de 15 a 59 años de edad), terminando en la parte superior con los de mayor edad (de 60 a 80 y más años de edad) mostrando un envejecimiento de su población. Por tal motivo, la perspectiva de su futuro se encuentra en descenso, con un bajo crecimiento. 1.2.2. Densidad poblacional La densidad poblacional, es un indicador que permite evaluar el nivel de concentración de la población de una determinada área geográfica. Comprende el número de habitantes por kilómetro cuadrado (km2), que se encuentran en una determinada extensión territorial. La densidad poblacional en el distrito es de 16 700,83 hab/Km2, observando la gráfica vemos que la densidad poblacional tanto en la provincia de Lima, como en el distrito de Magdalena del Mar tiene tendencia al crecimiento. 19 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% 1% 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8% 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 y más Grupo de Edad Censo 2017 Censo 2007 Fuente: INEI - Censos Nacionales de Población y Vivienda, 2007 y 2017. CSMIMAGDALENA FJBZ Grafica N°03: DENSIDAD POBLACIONAL DEL DISTRITO DE MAGDALENA DEL MAR 1993 - 2017 Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática POBLACION POR CURSO DE VIDA En la presente Tabla se puede apreciar la población por etapas de vida, el mayor número de la población se encuentra en la etapa de vida adulto con el 40,9% (26582 hab), seguido por la etapa de vida adulto mayor con 18,6% (12073 hab), en la etapa de vida joven se concentra el 16,9% (10943 hab), en la etapa de vida niño el 12,1% (7894 hab),en la etapa de vida adolescente se tiene el 6,4% (4147 hab) y en menor porcentaje están los menores de 5 años con el 4,9% (3213 hab). Siendo del total de la población el 46% (29 827) del sexo masculino y el 54% (35 025) del sexo femenino. Tabla N°1: POBLACIÓN POR ETAPA DE VIDA DEL DISTRITO DE MAGDALENA DEL MAR AÑO 2017 INDICADORES TOTAL SEXO MASCULINO FEMENINO Nº % Nº % POBLACIÓN < 5 AÑOS 3213 1566 48,7 1647 51,3 NIÑOS (< 12 AÑOS) 7894 3935 49,9 3959 50,1 ADOLESCENTE (12 a < 18 AÑOS) 4147 1994 48,1 2153 51,9 JOVEN (18 a < 30 AÑOS) 10943 5342 48,8 5605 51,2 ADULTO (30 a < 60 AÑOS) 26582 12100 45,5 14482 54,5 ADULTO MAYOR (60 a más AÑOS) 12073 4890 40,5 7183 59,5 20 2180,5 2905,3 3276,8 13563,2 14062 16700,8 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 16000 18000 1993 2007 2017 LIMA DISTRITO Fuente: INEI - Censos Nacionales de Población y Vivienda 2017. CSMI MAGDALENA FJBZ 1.2.3. Población menor de cinco años Grafica N°04: POBLACION DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS DEL DISTRITO DE MAGADLENA, RESTO LIMA PROVINCIA 2014 - 2018 En el gráfico observamos que la población de niños menores de 5 años en el distrito está decreciendo con respecto a la población de la provincia de Lima. 1.2.4. Población gestante Grafica N°05: POBLACION DE GESTANTES DEL DISTRITO DE MAGADLENA, RESTO DE LIMA PROVINCIA 2014 – 2018 En el caso de las gestantes se observa un descenso desde el año 2016, llegando a 744 gestantes en el año 2018. 21 1313573 1301053 1321363 1341475 2598219 3634 3570 3299 3561 2630 0 500000 1000000 1500000 2000000 2500000 3000000 2014 2015 2016 2017 2018 RESTO LIMA PROV DISTRITO 361758 355690 346396 352668 695064 699 688 751 747 744 0 100000 200000 300000 400000 500000 600000 700000 800000 2014 20152 2016 2017 2018 RESTO LIMA PROV DISTRITO Fuente: INEI Fuente: INEI CSMI MAGDALENA FJBZ 1.2.5. Nacimientos Grafica N°06: NACIMIENTOS DEL DISTRITO DE MAGADLENA, RESTO DE LIMA PROVINCIA 2014 - 2018 En el caso de los nacimientos reportados se observa un descenso desde el año 2014, llegando a 546 nacimientos en el año 2018. 1.2.6. Defunciones Grafica N°07: DEFUNCIONES DEL DISTRITO DE MAGADLENA, RESTO DE PROVINCIA DE LIMA 2014 - 2016 Fuente: INEI En este gráfico se evidencia un descenso gradual de las defunciones desde el año 2014 con respecto al resto de la provincia de Lima, comportamiento que se ha mantenido hasta el año 2016. 22 14561 14178 14090 14004 33448 564 555 552 549 546 0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 35000 40000 2014 2015 2016 2017 2018 RESTO LIMA PROV DISTRITO 0 5000 10000 15000 2014 2015 2016 9756 8623 7403 364 354 265 RESTO DE LIMA PROV DISTRITO Fuente: INEI CSMI MAGDALENA FJBZ 1.2.7. Esperanza de Vida al Nacer (años) La esperanza de vida al nacer, es uno de los indicadores que resume mejor el nivel de vida de la población. Es así que, para el Distrito de Magdalena del Mar, según PNUD 2012, la expectativa de vida es 79,5 mayor si la comparamos con el país que es de 74,3 y del departamento que es 78,7 años. Al comparar el distrito de Magdalena del Mar en relación a la provincia de Lima, se observa que en el año 2012 la esperanza de vida al nacer para el distrito es de 79,5 años y de 79,0 años para la provincia. Tabla N°2: ESPERANZA DE VIDA AL NACER DEL DISTRITO DE MAGDALENA DEL MAR 2003 2007 2010 2011 2012 PERU 68,54 73,07 74,01 73,99 74,31 LIMA DEPARTAMENTO 73,68 75,67 77,70 78,19 78,75 LIMA PROVINCIA 73,68 75,91 77,93 78,46 79,02 MAGDALENA DEL MAR 74,01 76,15 78,38 78,95 79,52 Fuente: PNUD 2012 1.2.8. Tasa Bruta de Natalidad (x 103 hab.) Grafica N°8: TASA BRUTA DE NATALIDAD DEL DISTRITO DE MAGADLENA 2014 - 2018 Fuente: INEI En el gráfico se observa que la tasa bruta de natalidad en el distrito de Magdalena del Mar desde el año 2014 al año 2018 está en descenso en comparación con la provincia de Lima, lo que nos da una Tasa bruta de natalidad de 37,0 nacimientos por cada 1000 habitantes. 23 42 41 42 41 49 37 37 39 38 37 36 36.5 37 37.5 38 38.5 39 39.5 36 38 40 42 44 46 48 50 2014 2015 2016 2017 2018 LIMA PROVINCIA MAGDALENA DEL MAR CSMI MAGDALENA FJBZ 1.2.9. Tasa Bruta de Fecundidad (hijos x mujer) Grafica N°9: TASA BRUTA DE FECUNDIDAD DEL DISTRITO DE MAGADLENA 2014 - 2018 Fuente: INEI En la tasa bruta de fecundidad del año 2014, se tenía 15 111 mujeres en edad fértil, y en el año 2018 esa población fue de 14599 mujeres en edad fértil. Esto nos da como resultado 2,5 hijos por mujer. 1.2.10. Tasa Bruta de Mortalidad (x103 hab.) Grafica N°10: TASA BRUTA DE MORTALIDAD DEL DISTRITO DE MAGADLENA 2014 - 2016 Fuente: INEI En la tasa bruta de mortalidad en el distrito de Magdalena del Mar se observa que está descendiendo desde el año 2014, registrando una Tasa de 4,8 por cada 1 000 habitantes en el año 2016. 24 2,4 2,5 2,7 2,7 2,5 2.25 2.3 2.35 2.4 2.45 2.5 2.55 2.6 2.65 2.7 2.75 2014 2015 2016 2017 2018 TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD 6,7 6,5 4,8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 2014 2015 2016 CSMI MAGDALENA FJBZ 1.3. Características de la organización social 1.3.1. Medios de comunicación ▪ En el Distrito encontramos que el medio de transporte más usado es el terrestre, teniendo grandes avenidas que cruzan e interconectan varios distritos, como la Av. Brasil, Av. Javier Prado, Av. Sucre, Av. Del Ejército. La comunicación de la población es radial como televisiva, y por la condición económica de la población que se categoriza como clase media tiene una amplia cobertura telefónica y de acceso a internet. 1.3.2. Organización política local: ▪ Autoridades locales El concejo Municipal es el máximo órgano de Gobierno de la Municipalidad Distrital de Magdalena del Mar, encargado de promover las políticas, objetivos, estrategias del desarrollo económico, humano, ambiental, tecnológico y equitativo del Distrito. Está constituido por el Alcalde, quien lo preside y los Regidores Distritales. Los miembros del Concejo Municipal son elegidos por voto popular, en tal sentido, ejercen funciones normativas y fiscalizadoras, con las facultades y atribuciones que establece la Ley Orgánica de Municipalidades y de conformidad con el Artículo 191° de la ConstituciónPolítica del Estado. Alcalde: Carlomagno Chacón Gómez Regidores • Teniente Alcaldesa: Yliana Horna Santillán • Regidora: Roxana María Gonzales Vaca • Regidor: Juan Jacobo Castro Rubio • Regidora: Margot Jovita Navarro Correa • Regidora: Gabriela Chaupis Santos • Regidor: Aurelio Nicolás Echenique Estrada • Regidor: Juan Carlos Adriazola Casas • Regidora: Fresia Cecilia Hidalgo Moreno • Regidor: Nemesio Chávez Mejía ▪ Entidades públicas y sus representantes • Policía Nacional del Perú: Mayor PNP Yul Arredondo Ramos • Juez de Pz Letrado: Dr. Víctor Zegarra Briceño • Primera Fiscalía Provincial/Penal: Dr. José Ulloa Gavilano • Segunda Fiscalía Provincial/Penal: Dr. Alfonso Barrenechea Cabrera • MINEDU – UGEL 03: Lic. María Pacha requena • Hospital Larco Herrera: Dra. Elizabeth Rivera Chávez • MIMP – CEM: Lic. Lady Bullón Alcalá • Cuerpo General de Bomberos: Brig. Guillermo Cevallos Cruz • Sub Prefecta: Dra. Lidssey Valencia Quispe 25 CSMI MAGDALENA FJBZ • Coordinador de COMUDENA: Abog. Carlos Estrada Buiza • Coordinadora Juntas Vecinales: Sra. Elvira Zúñiga Flores • Representantes de Juntas Vecinales: Sra. Gladys La Chira de Noe, Sr. Wilbert Quevedo Espinoza, Sr. Clemente More Prado. • Parroquia San Juan María Vianney: Párroco Lucio Castro Espíritu • Parroquia Inmaculado Corazón de María: Párroco Enrique Carrión Vásquez • Parroquia Sagrado Corazón de Jesús: Párroco José Zegarra Pinto 1.3.3. Actividades económicas, productivas, y comerciales predominantes La actividad predominante en el distrito es el comercio, por la apertura de Centros Comerciales, Restaurantes y Dulcerías, Centros de Abastos Mayoristas. 1.4. Características de la presencia de riesgos 1.4.1. Riesgo de origen natural Habiendo lugares donde todavía se encuentran personas que viven en situación precaria, esto nos lleva a considerar la presencia de derrumbes por lluvias intensas las cuales acarrearían daños a la salud de las personas que viven en ellas. Así mismo, la presencia de Grifos conlleva a riesgos de incendios, los que ocasionarían grandes complicaciones tanto materiales como de salud. Las nuevas edificaciones, la cuales están provistas de conexiones de gas natural, también podrían ocasionar eventos como incendios, así como los accidentes de tránsito, que se originan por las múltiples líneas de colectivos y ómnibus que circulan por las grandes avenidas del distrito; estos últimos factores conllevan también a una contaminación tanto del aire como sonora, lo que se traduce en múltiples causas de enfermedades respiratorias y auditivas. 2. ANÁLISIS DE LAS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD 2.1. Determinantes estructurales 2.1.1. Características socio-económicas Índice de desarrollo humano (IDH) Según PNUD del 2012, el índice de desarrollo humano (IDH), en Magdalena del Mar fue de 0,75, en la provincia de Lima fue 0,63, el Departamento de Lima fue de 0,63 y en el País fue de 0,50. En el año 2007, en Magdalena del Mar el índice de desarrollo humano fue 0,39, es decir que para el 2012 se incrementó en 0,11. 26 CSMI MAGDALENA FJBZ Grafica N°11: INDICE DE DESARROLLO HUMANO 2007 - 2012 Fuente: PNUD-PERU Población con al menos una necesidad básica insatisfecha (NBI) En el 2017, el porcentaje de población con al menos una necesidad básica insatisfecha en el distrito de Magdalena del Mar fue de 2,07, en la provincia de Lima fue 27,84, el cual ha ido disminuyendo desde el año 1993. Grafica N°12: POBLACION CON UNA NECESIDAD BASICA 1993 - 2017 Fuente: INEI 27 0,39 0,48 0,49 0,50 0,49 0,60 0,62 0,63 0.59 0.71 0.74 0.75 0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 2007 2010 2011 2012 PERU LIMA PROV DISTRITO 5,64 3,41 2,07 87,15 50,89 27,84 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 1993 2007 2017 DISTRITO LIMA PROV CSMI MAGDALENA FJBZ Población en situación de pobreza y pobreza extrema Según el Mapa de Pobreza del Censo del año 2009, la incidencia de pobreza en el distrito de Magdalena del Mar fue de 2.3, mientras que la provincia de Lima fue de 17.5, en el departamento de Lima fue 15.4 y en el Perú fue de 34.8. En el año 2007, en el distrito de Magdalena del Mar el porcentaje de pobreza fue 4.3, es decir que para el 2009 disminuyó en 2.0 puntos porcentuales. Tabla N°3: POBLACION EN POBREZA Y POBREZA EXTREMA COMPARATIVO 2007 y 2009 Pobreza Pobreza extrema 2007 2009 2007 2009 Perú 39,3 34,8 13,7 11,5 Departamento Lima 19,1 15,4 1,1 0,8 Provincia Lima 18,0 17,5 0,9 0,8 Magdalena del Mar 4,3 2,3 0,1 0,0 Fuente: INEI Según el Mapa de Pobreza del Censo del año 2009, la incidencia de extrema pobreza en Magdalena del Mar fue de 0,0, mientras que la provincia de Lima fue de 0,8, en el Departamento de Lima fue 0,8 y en el Perú fue de 11,5. En el año 2007, en Magdalena del Mar el porcentaje de pobreza fue 0.1, es decir que para el 2009 disminuyó 0.1 punto porcentual. 2.1.2. Características de la vivienda: a) Viviendas, según zona urbana En el año 2017, del número de viviendas en el distrito de Magdalena del Mar el 95% es de concreto, siguiéndole como material de construcción el adobe con 4%. Tabla N°4: TIPOS DE VIVIENDAS SEGÚN TIPO DE CONSTRUCION EN MAGDALENA DEL MAR CANTIDAD PORCENTAJE CONCRETO 17 545 95% PIEDRA O SILLAR 82 0,4% ADOBE 721 4% QUINCHA 71 0,2% MADERA 77 0,3% TRIPLEY 42 0,1% Fuente: CENSO INEI 2017 28 CSMI MAGDALENA FJBZ b) Hogares según tipo de vivienda, según zona urbana En el año 2017, el número de hogares en el distrito de Magdalena del Mar estuvo constituido en un 59,01% por departamentos, seguido del 29,67% por viviendas independientes y en un 9,92% por quintas. Tabla N°5: TIPOS DE VIVIENDAS EN MAGDALENA DEL MAR Fuente: CENSO INEI 2017 Con alumbrado eléctrico de red pública En el año 2017, el porcentaje de viviendas con alumbrado eléctrico de la red pública en Magdalena del Mar fue de 99,8, mientras que para el mismo año las viviendas que no tenían alumbrado público era el 0,2%. Tabla N°6: VIVIENDAS CON ALUMBRADO ELECTRICO EN MAGDALENA DEL MAR Tipo de vivienda Si tiene alumbrado eléctrico No tiene alumbrado eléctrico 2007 2017 2007 2017 Casa independiente 39 255 4 935 563 15 Departamento en edificio 20 282 11 619 0 0 Vivienda en quinta 10 985 1 703 0 0 Vivienda en casa de vecindad (callejón, solar o corralón) 3 116 244 192 7 Vivienda improvisada 155 6 45 0 Local no destinado para vivienda humana 370 13 14 0 Fuente: CENSO INEI 2017 29 CANTIDAD PORCENTAJE DEPARTAMENTOS 35 659 59,01% INDEPENDIENTES 17 931 29,67% EN QUINTA 5 992 9,92% CASA DE VECINDAD 800 1,32% NO DESTINADOS A HABITACION 33 0,06% IMPROVISADAS 9 0,02% CSMI MAGDALENA FJBZ Con electricidad y gas como la energía o combustible que más utiliza para cocinar En el año 2017, la cantidad dehogares que utilizan como energía la electricidad y el gas para cocinar en Magdalena del Mar está en la mayoría de viviendas, mientras que el uso de combustible contaminante (leña, carbón) ha disminuido en comparación con el año 2007. Tabla N°7: VIVIENDAS CON COMBUSTIBLE PARA COCINAR EN MAGDALENA DEL MAR Tipo de vivienda Gas Electricidad Combustible contaminante 2007 2017 2007 2017 2007 2017 Casa independiente 5 599 4 843 709 343 95 1 Departamento en edificio 4 444 10 978 427 645 23 0 Vivienda en quinta 1 753 1 669 87 77 61 0 Vivienda en casa de vecindad (callejón, solar o corralón) 321 233 23 9 19 2 Vivienda improvisada 16 3 0 1 1 0 Local no destinado para vivienda humana 19 8 0 0 0 0 Fuente: CENSO INEI 2017 Con material de parquet, madera pulida, láminas asfálticas, vinílicos o similares, loseta, terrazos, cerámicos o similares, madera (entablado), cemento predominante en los pisos En el año 2017, el predominio de material específico (parquet, madera pulida, laminas asfálticas, vinílicos o similares, madera, entablado, cemento) en los pisos de las viviendas en el distrito de Magdalena del Mar fue en su totalidad, salvo un insignificante porcentaje que todavía no tenía este material en sus pisos. Tabla N°8: VIVIENDAS CON MATERIAL PREDOMINANTE EN PISOS EN MAGDALENA DEL MAR Tipo de vivienda Cemento Parquet, losetas o similares Tierra 2007 2017 2007 2017 2007 2017 Casa independiente 1 485 1 017 4 757 3 767 98 12 Departamento en edificio 467 456 4 512 11 061 0 0 Vivienda en quinta 668 491 1252 1 179 0 0 Vivienda en casa de vecindad (callejón, solar o corralón) 256 148 128 89 16 1 CSMI MAGDALENA FJBZ Vivienda improvisada 19 4 0 0 1 1 Local no destinado para vivienda humana 16 6 12 7 2 0 Fuente: CENSO INEI 2017 Con material cemento predominante en las paredes (ladrillo, bloque de cemento, piedra o sillar con cal) En el año 2017, el material predominante en las paredes de las viviendas fue de material noble (ladrillo, bloque de cemento, piedra o sillar) en el distrito de Magdalena del Mar, mientras que todavía se encuentran algunas viviendas con material precario (cartón, esteras, caña). Tabla N°9: VIVIENDAS CON MATERIAL PREDOMINANTE EN PAREDES EN MAGDALENA DEL MAR Tipo de vivienda Material noble Material de adobe o tapia Material precario 2007 2017 2007 2017 2007 2017 Casa independiente 5 541 4 457 612 390 209 74 Departamento en edificio 4 928 11 592 36 12 15 1 Vivienda en quinta 1 496 1 416 380 240 44 24 Vivienda en casa de vecindad (callejón, solar o corralón) 197 154 187 78 16 8 Vivienda improvisada 0 0 0 0 20 6 Local no destinado para vivienda humana 26 8 3 4 2 1 Fuente: CENSO INEI 2017 Con material de concreto armado o madera o tejas predominante en los techos En el año 2017, las viviendas con material predominante en los techos en el distrito de Magdalena del Mar, fue en su mayoría de concreto, encontrando todavía algunas viviendas con madera, calamina, esteras, tejas y triplay. 31 CSMI MAGDALENA FJBZ Grafica N°13: VIVIENDAS CON PREDOMINIO DE TECHOS EN MAGDALENA DEL MAR Fuente: CENSO INEI 2017 d) Hogares en viviendas según saneamiento básico, en zona urbana Con abastecimiento de agua de red pública y con eliminación de excretas a red pública En el año 2017, la cantidad de viviendas con abastecimiento de agua de la red pública en Magdalena del Mar fue en su totalidad. Grafica N°14: VIVIENDAS CON ALCANTARILLADO EN MAGDALENA DEL MAR Fuente: CENSO INEI 2017 32 55320 2771 213 1493 429 187 0 10000 20000 30000 40000 50000 60000 CONCRETO MADERA TEJAS CALAMINA, FIBRA ESTERA TRIPLAY Tí tu lo d e l e je 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 ABASTECIMIENTO DE AGUA RED PUBLICA ELIMINACION EXCRETAS RED PUBLICA 4946 4949 11619 11619 1703 1703 251 251 CASA INDEPEND DPTO EDIFICIO VIV EN QUINTA CASA DE VECINDAD CSMI MAGDALENA FJBZ En el año 2017, la totalidad de viviendas con abastecimiento de desagüe de la red pública en Magdalena del Mar fue en su totalidad. 2.1.3. Características educativas: a) Instituciones educativas según nivel educativo básico, públicas y privadas En el presente gráfico se puede observar que en Magdalena del Mar se encuentran 111 Instituciones educativas entre públicas y privadas; incluyendo los niveles: inicial, primaria y secundaria. A nivel inicial observamos 44 instituciones educativas, de las cuales el 81% son particulares, le sigue el nivel primario con el 73% de instituciones particulares, y el nivel secundario con el 82% de instituciones particulares. Grafica N°15: INSTITUCIONES EDUCATIVAS EN MAGDALENA DEL MAR Fuente: ESCALE MINEDU b) Docentes por nivel educativo básico, por aula y por alumno, en instituciones educativas públicas y privadas En el año 2018, el número docentes por nivel educativo en Magdalena del Mar fue de 1 540, de los cuales en el nivel inicial se tiene el 76,9% de los docentes son de instituciones privadas, en el nivel primario el 64,4% son de instituciones particulares y a nivel secundario se tiene que el 61,5% de los docentes son de instituciones particulares. 33 0 5 10 15 20 25 30 35 40 8 7 3 2 0 2 0 0 36 19 14 0 4 4 6 6 PUBLICAS PRIVADAS CSMI MAGDALENA FJBZ Grafica N°16: DOCENTES POR NIVEL EDUCATIVO EN MAGDALENA DEL MAR Fuente: ESCALE MINEDU Grafica N°17: DOCENTES POR AULA EN EL NIVEL BASICO EDUCATIVO EN MAGDALENA DEL MAR Fuente: ESCALE MINEDU En la presente tabla se puede observar que en Magdalena del Mar el promedio de docentes por alumno en el nivel inicial es 1 por aula y el promedio de alumnos por aula es de 11 tanto 34 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 48 113 130 23 58 89 0 0 160 205 208 0 0 52 454 0 PRIVADAS PUBLICAS 11 14 13 11 13 1111 15 1212 15 13 0 2 4 6 8 10 12 14 16 INICIAL PRIMARIA SECUNDARIA 2016 2017 2018 2019 CSMI MAGDALENA FJBZ en las instituciones públicas como privadas. En el caso del nivel primario el promedio de alumnos por aula es de 14 y en el nivel secundario el promedio es de 12 alumnos por docente en las instituciones públicas y privadas. c) Estudiantes matriculados por nivel educativo básico, en instituciones educativas públicas y privadas En el año 2018, el número de matriculados en educación básica en Magdalena del Mar fue de 11 678, en el nivel inicial se matricularon 2 385 alumnos, mientras que en el nivel primario fueron 5 012 alumnos y en el nivel secundario estuvieron 4 281 alumnos matriculados, tanto en las instituciones públicas como particulares. Grafica N°18: ALUMNOS MATRICULADOS POR NIVEL EDUCATIVO EN MAGDALENA DEL MAR EL 2018 Fuente: ESCALE MINEDU 35 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 9000 912 2171 1768 284 246 2964 0 1473 2841 2513 0 0 769 8521 PUBLICAS PRIVADAS CSMI MAGDALENAFJBZ f) Tasa de analfabetismo, según sexo y zona de residencia Grafica N°19: TASA DE ANALFABETISMO EN MAGDALENA DEL MAR Fuente: CENSO INEI g) Años de escolaridad, según sexo y zona de residencia En el año 2017, se puede manifestar que en el distrito de Magdalena del Mar su población es instruida, desde el nivel inicial hasta el nivel profesional, observándose que las mujeres se encuentran mejor preparadas que los varones. Grafica N°20: NIVEL DE ESCOLARIDAD POR SEXO EN MAGDALENA DEL MAR Fuente: CENSO INEI 2017 36 0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 35000 40000 SABE LEER Y ESCRIBIR NO SABE LEER Y ESCRIBIR SABE LEER Y ESCRIBIR NO SABE LEER Y ESCRIBIR 50,3% 54,7% 51,7% HOMBRES MUJERES 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 47% 50% 42% 44% 36% 47% 45% 53% 50% 58% 56% 64% 53% 55% MUJERES HOMBRES 44,5% 55,5% 49,7% 45,3% 48,3% 2007 2017 CSMI MAGDALENA FJBZ 2.1.4. Características del trabajo: a) Población económicamente activa ocupada según sexo La PEA para Magdalena del Mar, según sexo, nos indica que este ha aumentado del 2007 al 2017, observándose que son las mujeres quienes están por delante en comparación con los varones. Grafica N°21: POBLACION ECONOMICAMENTE ACTIVA EN MAGDALENA DEL MAR Fuente: CENSO INEI b) Población económicamente activa ocupada adecuadamente empleada y subempleada La PEA para el distrito de Magdalena del Mar, donde se observa a la población subempleada, según tipo de actividad, nos indica que hay una gran población que no tiene trabajo y dentro de ello son las mujeres las que encabezan dicha agrupación. Grafica N°22: POBLACION EMPLEADA Y SUBEMPLEADA EN MAGDALENA DEL MAR Fuente: CENSO INEI 2017 37 0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 2007 2017 12109 22674 11346 28008 HOMBRES MUJERES 0 5000 10000 15000 20000 25000 323 268 285 55 338 9609 359 291 268 65 2691 13137 MUJERES HOMBRES CSMI MAGDALENA FJBZ c) Población económicamente activa ocupada según ramas de actividad La PEA para Magdalena del Mar, según tipo de actividad, presenta el mayor porcentaje en los profesionales investigadores, como en los profesionales técnicos y los comerciantes, donde se observa una igualdad entre las mujeres y los varones. Tabla N°10: POBLACION OCUPADA POR RAMAS EN MAGDALENA DEL MAR Fuente: CENSO INEI 2017 d) Ingreso nominal promedio mensual de la población económicamente activa ocupada según ramas de actividad 2.1.5. Inversión del Estado desde la municipalidad distrital: a) Ejecución del presupuesto municipal del distrito En el presupuesto que la municipalidad ejecuto en el 2018, el 88,9% del total asignado se realizó en el área de reducción de delitos y faltas que afectan la seguridad ciudadana, el área de reducción de vulnerabilidad en emergencias y desastres fue ejecutado el 97,3%, tuvo el mayor porcentaje de ejecución 100,0% el área de reducción del costo e inseguridad en el transporte, seguido del área de reducción de vulnerabilidad en emergencias y desastres con el 97,3% de ejecución, TBC-VIH/SIDA con el 87,7%; uno de los porcentajes menores ejecutado fue en el área de acceso de las familias a vivienda y entorno urbano adecuado con el 19,8% seguido del área de acceso de personas adultas mayores a servicios especializados con el 33,5%. y el menor porcentaje estuvo en el área de prácticas de actividades físicas, deportivas y recreativas en la población con el 0,1%. El presupuesto asignado por el MEF a la municipalidad por cada habitante del distrito es aproximadamente la suma de 1 083,4 nuevos soles. 38 OCUPACION VARONES MUJERES TOTAL % TOTAL % Funcionarios Públicos y Privados 482 58 343 42 Profesional Científico 5851 50 5739 50 Profesional Técnico 3098 53 2698 47 Empleados Administrativos 1685 43 2189 57 Vendedores de Comercio 2430 46 2892 54 Trabajador Construcción Civil 785 69 356 31 Operadores de Maquinarias 841 90 95 10 Ocupaciones Elementales 780 38 1251 62 Militares y Policías 202 80 51 20 CSMI MAGDALENA FJBZ Tabla N°11: EJECUCION PRESUPUESTAL DEL DISTRITO DE MAGDALENA DEL MAR 2016 2017 2018 Soles % Soles % Soles % Programa articulado nutricional 53 432 99,8 0 0,0 0 0,0 TBC-VIH/SIDA 0 0,0 84 326 83,6 108 017 87,7 Reducción de delitos y faltas que afectan la seguridad ciudadana 4 062 754 97,6 5 011 435 73,6 4 654 982 88,9 Gestión integral de residuos sólidos 5 253 188 98,1 9 102 555 65,9 8 844 122 87,7 Mejora de la inocuidad agroalimentaria 0 0,0 765 100,0 0 0,0 Reducción de vulnerabilidad y atención de emergencias por desastres 413 106 95,1 376 407 95,9 721 922 97,3 Incremento de la práctica de actividades físicas, deportivas y recreativas en la población peruana 36 422 98,4 2 750 018 0,5 184 572 0,1 Mejoramiento integral de barrios 0 0,0 5 009 577 79,8 0 0,0 Atención oportuna de niñas, niños y adolescentes en presunto estado de abandono 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Reducción del costo, tiempo e inseguridad en el sistema de transporte 0 0,0 0 0,0 60 283 100,0 Acceso de personas adultas mayores a servicios especializados 0 0,0 0 0,0 421 263 33,5 Acceso de las familias a vivienda y entorno urbano adecuado 0 0,0 0 0,0 14 992 962 19,8 Acciones centrales 13 343 174 95,4 12 120 812 93,4 19 838 376 86,8 CSMI MAGDALENA FJBZ Asignaciones presupuestarias que no resultan en productos 16 233 456 91,6 17 542 322 85,6 20 080 673 83,6 Fuente: MEF 2.2. Determinantes intermediarios 2.2.1. Características socio-culturales: a) Patrones religiosos: Principales fiestas religiosas o sociales que se celebran y los problemas del estado de salud asociados o atribuibles a estas (antes, durante y después de ellas) La población de Magdalena del Mar mantiene sus patrones religiosos, de acuerdo a la religión que profesan; existe la Iglesia Católica, Iglesia Evangélica, Iglesia de la Alianza Cristiana y Misionera, Iglesia Adventista, Testigos de Jehová así como también la Iglesia Mormona. Grafica N°23: POBLACION POR TIPO DE RELIGION EN MAGDALENA DEL MAR Fuente: CENSO INEI 2017 Entre las principales festividades en Magdalena del Mar se tiene, en marzo o abril Semana Santa, en el mes de junio se celebra el Sagrado Corazón de Jesús, en Julio de cada año el aniversario del distrito, en el mes de agosto el Sagrado Corazón de María, en setiembre el Señor de la Agonía, en octubre y noviembre el Señor de los Milagros, en diciembre Navidad. 40 0 5000 10000 15000 20000 25000 19310 1248 479 107 119 104 2702 24491 1824 638 166 195 142 1706 HOMBRES MUJERES CSMI MAGDALENA FJBZ b) Hábitos, costumbres, estilos de vida La población en su mayoría es de procedencia migrante de distintas partes del país, con costumbres propias de sus regiones y de sus raíces. En Magdalena del Mar las viviendas predominantes son de tipo multifamiliares y unifamiliares. Grafica N°24:POBLACION POR COSTUMBRES Y ESTILOS DE VIDA EN MAGDALENA DEL MAR Fuente: CENSO INEI 2017 c) Distribución de la población según tipo de lengua materna La población de Magdalena del Mar habla en su mayoría el castellano, seguido de unos pobladores que hablan el quechua y lenguas extranjeras. Grafica N°25: POBLACION SEGÚN LENGUA MATERNA EN MAGDALENA DEL MAR Fuente: CENSO INEI 2017 41 0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 35000 40000 1295 62 53 694 2948 17518 306 138 822 1604 82 75 586 3727 21490 383 163 833 MUJER HOMBRE 0 10000 20000 30000 40000 50000 60000 456 35 6 26166 386 30 266 683 41 7 31209 312 16 160 MUJER HOMBRE CSMI MAGDALENA FJBZ 2.2.2. Características del sistema de salud en el territorio a) Análisis de la oferta Capital humano en salud (total y por profesión) disponibles según tipo de prestador y nivel de atención El distrito de Magdalena del Mar actualmente cuenta con un establecimiento de salud estatal, el C.S.M.I Magdalena ubicado en un lugar accesible a la población. También existen instituciones privadas como EsSALUD, clínicas y policlínicos sobre todo la más conocida la Clínica Virgen del Rosario ubicada en la zona céntrica del distrito y que cuenta con especialidades médicas, las cuales en su conjunto desarrollan una adecuada atención y cubren las necesidades de la población. Grafica N°26: CAPITAL HUMANO EN SALUD EN MAGDALENA DEL MAR Fuente: ESTADISTICA CMI MAGDALENA 2.2.3 Análisis de la demanda de intervenciones sanitarias: Población afiliada al SIS: total, en menores de cinco años y gestantes Tabla N°12: POBLACION AFILIADA AL SIS DEL DISTRITO DE MAGDALENA DEL MAR 2017 POBLACION 2015 2016 2017 2018 MENORES DE 5 AÑOS 83 86 379 377 GESTANTES 9 20 23 97 42 0 2 4 6 8 10 12 MEDICO Obstetra GINECOLOGOS PEDIATRAS ENFERMERAS NUTRICIONISTA PSICOLOGAS ASISTENTAS SOCIAL QUIMICO FARMACEUTICO CIRUJANOS CIRUGIA PLASTICA ODONTOLOGOS TECNOLOGO MEDICO TECNICO EN LABORATORIO TECNICOS DE ENFERMERIA TECNICOS DE SANEAMIENTO AMBIENTAL 9 10 4 3 10 2 2 2 1 2 1 4 2 3 11 2 10 4 3 3 8 2 1 1 2 1 0 4 2 1 6 0 9 4 10 12 8 4 5 1 4 3 2 5 5 5 11 1 OTROS UBAP CS MAGDALENA Fuente: SIS DIRIS LC CSMI MAGDALENA FJBZ Parejas protegidas En cuanto a las parejas protegidas las coberturas alcanzadas en el 2018 son las adecuadas, en comparación con los años anteriores, estos indicadores han mejorado y se han logrado alcanzar las metas programadas al 100%. Grafica N°27: PAREJAS PROTEGIDAS EN MAGDALENA DEL MAR Fuente: ESTADISTICA CMI MAGDALENA Partos institucionales Grafica N°28: PARTOS INSTITUCIONALES EN MAGDALENA DEL MAR Fuente: ESTADISTICA CMI MAGDALENA 43 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 72 181 92 37 65 370 54 162 95 222 46 383 40 140 98 124 63 326 45 152 127 132 78 371 2018 2017 2016 2015 0 20 40 60 80 100 120 140 2015 2016 2017 2018 104 124 80 82 CSMI MAGDALENA FJBZ Cobertura de vacunación (HBV, BCG, ASA) Durante el periodo 2018, las coberturas de vacunación disminuyeron en lo que respecta a las vacunas del calendario de la Estrategia de Vacunación, esto debido a que estas vacunas son aplicadas en los diferentes establecimientos de salud del distrito y no son reportados al nivel central. Tabla N°13: COBERTURA DE VACUNACION EN EL DISTRITO DE MAGDALENA DEL MAR VACUNAS 2015 2016 2017 2018 TOTAL % TOTAL % TOTAL % TOTAL % BCG 593 108,2 281 188,6 283 189,9 606 68,2 HvB 124 22,6 204 136,9 182 122,1 381 42,9 ANTIPOLIO 724 132,1 702 471,1 682 457,7 461 51,9 PENTAVALENTE 711 129,7 715 479,9 640 429,5 481 54,2 ROTAVIRUS 733 133,8 773 518,8 705 473,1 625 70,4 NEUMOCOCO 742 135,4 815 64,9 720 483,2 651 73,3 INFLUENZA 375 136,9 499 334,9 294 392,0 242 54,5 ANTIAMARILICA 342 59,2 515 68,2 209 27,7 193 20,2 SPR 120 20,8 477 63,2 462 61,2 439 46,1 Fuente: MINSA Deserción a la vacuna pentavalente, neumococo en menores de un año Hasta el año 2018 en el distrito de Magdalena del Mar la deserción en vacunación de polio está en el rango de muy elevada, debido tal vez a una escasa estrategia para efectuar los seguimientos de los niños que no son llevados a su cronograma de vacunación en el establecimiento de salud y al poco interés de los padres para hacer cumplir este cronograma. Tabla N°14: DESERCION DE VACUNACION EN EL DISTRITO DE MAGDALENA DEL MAR DESERCIONES 2015 2016 2017 2018 POLIO 0,9% 12,2% 7,8% 19,2% PENTAVALENTE 1/3 1,9% 8,9% 11,8% 3,6% PENTAVALENTE1/2 -8,0% 2,5% 3,1% -14,0% PENTAVALENTE 2/3 9,1% 6,5% 8,9% 15,4% SPR -12,0% -3,1% 8,4% -12,8% NEUMOCOCO -3,9% 3,2% 9,6% -13,2% Fuente: MINSA 44 CSMI MAGDALENA FJBZ Sintomáticos respiratorios identificados Tabla N°15: SINTOMATICOS RESPIRATORIOS IDENTIFICADOS EN EL DISTRITO DE MAGDALENA DEL MAR 2015 2016 2017 2018 SINTOMATICO RESPIRATORIO IDENTIFICADO 650 824 647 714 SINTOMATICO RESPIRATOTIO BK + 28 34 28 25 TBC PULMONAR/FROTIS + 15/11 22/16 20/14 18/14 TBC EXTRAPULMONAR 8 7 7 5 ABANDONOS 1 0 0 0 % MORBILIDAD 30 33 33 26 TBC MDR 1 2 2 5 TBC XDR 0 0 0 0 RECAIDAS 6 4 6 3 % TBC PULMONAR 50 66.6 60.6 69.2 % TBC EXTRAPULMONAR 26,6 21.2 21.2 19.2 Fuente: ENDCTBC CSMI MAGDALENA Menores de un año controlados en su crecimiento y desarrollo Crecimiento y desarrollo es un conjunto de actividades periódicas y sistemáticas desarrolladas por el profesional enfermero o médico, con el objetivo de vigilar de manera adecuada y oportuna el crecimiento y desarrollo del niño; para detectar de manera precoz y oportuna riesgos, alteraciones o trastornos, así como la presencia de enfermedades, facilitando su diagnóstico e intervención oportuna disminuyendo deficiencias y discapacidades. Un niño menor de un año controlado en crecimiento y desarrollo es aquel que cumple con 11 atenciones al año (1 al mes). Durante el periodo 2015-2018 las coberturas no son las adecuadas siendo cada año bajas, este indicador debe ser mejorado y alcanzar la meta del 100% para la protección de la población infantil. Tabla N°16: CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN MENORES DE 1 AÑO EN EL DISTRITO DE MAGDALENA DEL MAR GRUPO DE EDAD 2015 2016 2017 2018 DE 1 a 7 DIAS 264 226 179 93 DE 8 a 14 DIAS 121 97 137 99 DE 15 a 21 DIAS 94 100 66 31 DE 22 a 28 DIAS 48 22 20 18 DE 29 d a 11 MESES 3 025 2 836 2 909 2 360 Fuente: MINSA 45 CSMI MAGDALENA FJBZ 3. ANALISIS DE LOS PROBLEMAS DE SALUD 3.1 Morbilidad N° GRANDES GRUPOS DE MORBILIDAD ATENCIONES 2013 2014 2015 2016 1 Enfermedades cardiovasculares y respiratorias 2465 2324 3282 3097 2 Enfermedades dentales y sus estructuras de sostén 2484 2652 3081 2699 3 Enfermedades infecciosas y parasitarias 8110 6708 8004 7244 4 Complicaciones del embarazo, parto y puerperio 1425 1021 1608 1403 5 Enfermedades digestivas 2741 2727 3169 2763 6 Enfermedades genitourinarias 2058 2191 3467 2805 7 Enfermedades de la piel, sistemaosteomuscular y tejido conjuntivo 4900 4067 5223 4580 8 Enfermedades neoplásicas 523 513 775 620 9 Enfermedades endocrinas, metabólicas y nutricionales 1394 2872 4029 4606 10 Enfermedades neuropsiquiátricas y de los órganos de los sentidos 3663 4736 6392 5882 MINSA 3.2 Mortalidad N° GRANDES GRUPOS DE MORTALIDAD DEFUNCIONES 2011-2013 2014-2016 1 Enfermedades cardiovasculares y respiratorias 355 322 2 Enfermedades no transmisibles 30 19 3 Enfermedades infecciosas y parasitarias 199 234 4 Complicaciones del embarazo, parto y puerperio 255 330 5 Enfermedades digestivas 77 94 6 Accidentes diferentes tipos 127 131 7 Homicidios 57 42 8 Enfermedades neoplásicas 310 168 9 Enfermedades neuropsiquiátricas y de los órganos de los sentidos 188 182 MINSA 4 CSMI MAGDALENA FJBZ ANALISIS CUALITATIVO El proceso de elaboración del ASIS incluyó la aplicación de técnicas cualitativas, principalmente la entrevista, con el objetivo de rescatar el punto de vista de actores sociales locales en relación a los determinantes sociales de la salud del distrito, así como los principales problemas de salud. Esta información resulta de interés en tanto complementa los resultados de la priorización realizada en gabinete y a partir del taller. La información presentada se construyó a partir de 4 grupos focales con promotoras de salud, club del adulto mayor, juntas vecinales y vaso de leche, en la cual se aplicó una guía de entrevista semi estructurada. Los actores fueron identificados previamente haciendo un mapeo de los principales actores sociales presentes en el distrito. A continuación, se presentan dos tablas que sintetizan la información recabada. La primera resume los determinantes sociales identificados, tanto sus causas como consecuencias y alternativa de solución. También se incluyen las transcripciones de algunas de las afirmaciones hechas por los entrevistados al respecto. Tabla 17. Análisis de los Determinantes Sociales de la Salud del distrito de Magdalena del Mar Determinante Causa Consecuencia Alternativa de solución Cita representativa I.Políticas Públicas: Contaminación ambiental y desorden de tránsito 1. El tráfico, muchas líneas de micro que transitan por las grandes avenidas y calles del distrito que usan indiscriminadamente la bocina y por sus condiciones de años eliminan mucho humo contaminante al ambiente. Falta de señalización, los vehículos no respetan las intersecciones de las calles o avenidas. Aumento de ruido, contaminación sonora y smog, Caos y tugurización vehicular. Coordinar con las autoridades competentes mediante documentos la intervención para mejorar el tránsito y cambiar las direcciones de algunas vías, así como las diferentes rutas de los micros para evitar las congestiones vehiculares. “Nuestro distrito ha cambiado mucho, antes se podía caminar tranquilamente y no pasaba nada. Ahora hay tanta cantidad de micros que corren y no respetan los cruces y se meten. “…Usan mucho las bocinas por gusto y a uno lo dejan sordo, además botan mucho humo que hace daño”. “… El aumento de población está llevando también a que se cree un caos y desorden por el aumento del comercio”. (juntas vecinales y adulto mayor, vaso de leche) “En el mercado hay un lugar donde botan los desperdicios y basura encontrándose CSMI MAGDALENA FJBZ 2. La zona de acopio que existe en el mercado no es el lugar adecuado y no recogen la basura y desperdicios en su momento. En el mercado de abastos suele haber muchos insectos y roedores. Deberían buscar otro lugar de acopio y así evitar la proliferación de insectos y roedores que transmiten muchas enfermedades. amontonado y no lo recogen por eso hay muchas moscas y ratas las cuales se pasean delante de los compradores, también hay venta de comida y esta debe estar contaminada”. (juntas vecinales y adulto mayor) II. Social: Delincuencia, alcoholismo y drogadicción. 1. Muchos robos, alcoholismo y drogadicción. 2. La migración interna está llevando a que las Asaltos todo el día, a los domicilios y a las personas, tanto en moto como a pie. Lo que produce ataques físicos y psicológicos que conllevan que la población viva en estrés y tensión emocional produciendo que la salud mental se deteriore. La venta de alcohol a menores de edad produce también que aumente el alcoholismo, quienes se ponen a tomar alcohol en plena calle y a veces a faltar el respeto a las personas, así como la venta de droga en lugares específicos. Suciedad y falta de limpieza. Coordinar con las autoridades para que fortalezcan con recurso humano tanto a la policía como al serenazgo, y de esa manera vigilar y monitorear mejor los diferentes sectores del distrito para que no se produzcan estos actos delincuenciales. Conversar con las autoridades para la regularización del comercio ambulatorio. “En el distrito tenemos muchos robos en las casas como a los que caminamos por la calle”. “… Ya no hay seguridad porque llamamos a la policía y al serenazgo y ninguno se aparece o llegan cuando ya no se encuentran los ladrones”. “… igual ocurre con los borrachos como los drogadictos y algunos locos que aparecen por las calles”. (juntas vecinales, adulto mayor, vaso de leche y promotoras de salud) “Las calles paran sucias y nadie las limpia especialmente por el mercado, por la huaca por el boulevard”. “… En los semáforos hay gente que vende diferentes cosas y hay personas que creen que la calle es su circo para pedir propinas”. (juntas vecinales, promotoras de salud) “Los nuevos edificios están creando un caos porque aumenta la población y nos CSMI MAGDALENA FJBZ diferentes calles y avenidas se encuentren llenas de papeles, así como el aumento de vehículos donde en los semáforos hay personas que venden diferentes cosas y también genera más ambulantes y personas que realizan sus números equilibristas para pedir sus propinas quienes son los que ensucian. 3. Crecimiento poblacional Construcción de edificios Que las autoridades hagan cumplir las normas que desarrollen una mejor planificación en la construcción de los edificios. crea más problemas porque vienen con sus ideas, costumbres y el distrito no estaba preparado para eso”. (juntas vecinales, vaso de leche, promotoras de salud) III.En Salud: La salud mental, desnutrición, anemia, Aumento de enfermedades cardiovasculares, diabetes, desnutrición crónica, enfermedades alérgicas. Estilo de vida, el clima, la humedad. Cambiar los estilos de vida. “tenemos mucha presión, muchos problemas, la angustia, la culpa, que se revierte en la salud del cuerpo, por el estrés también tenemos hipertensión, CSMI MAGDALENA FJBZ alergias, enfermedades respiratorias, enfermedades no transmisibles. infartos”. “… Por el clima y el humo seenferman de resfríos, la gripe, las alergias”. “… La mala alimentación al no darles los alimentos necesarios a nuestros niños”. (adulto mayor, vaso de leche, juntas vecinales, promotoras de salud) En la reunión con los grupos focales se llegó a la conclusión que los problemas más saltantes son: la inseguridad, la delincuencia, el tránsito, el desorden, la suciedad, la contaminación sonora, la construcción de edificios; que nos trasladan a diferentes enfermedades como el estrés, desnutrición, alergias, enfermedades respiratorias como enfermedades transmisibles. Lo cual nos lleva a realizar coordinaciones con las diferentes autoridades del distrito para poder mejorar los problemas y cambiar las diferentes actitudes que puede tener la población, para tener un mejor distrito y mejorar las determinantes para crear un mejor ambiente y desarrollar mejores estilos de vida. En la siguiente tabla se presentan los principales problemas de salud identificados por los entrevistados, así como su percepción sobre a quiénes afecta más y cuáles son sus causas. Tabla 18. Principales enfermedades desde la Perspectiva de los Actores Sociales del distrito de Magdalena del Mar Enfermedades A quiénes afecta Causas Cita representativa 1. Salud mental Adulto y adulto mayor Estrés, problemas familiares y de trabajo “tenemos mucha presión, muchos problemas, la angustia, la culpa, que se revierte en la salud del cuerpo”. 2. Desnutrición y anemia Niños y gestantes Mala alimentación “La mala alimentación al no darles los alimentos necesarios a nuestros niños”. 3. Enfermedades respiratorias Niños y adultos mayores Clima Por el clima, los resfríos, la gripe, las alergias”. CSMI MAGDALENA FJBZ 4. Enfermedades no transmisibles Niños y adultos Estilo de vida “Por la mala alimentación y por el estrés también tenemos hipertensión, infartos”. 5. Alergias Niños Clima, smog “Por el clima y el humo se enferman de resfríos, la gripe, las alergias” Desde la perspectiva de los grupos focales la mayor morbilidad que ocurre en el distrito de Magdalena del Mar son la salud mental, desnutrición y anemia, enfermedades respiratorias, enfermedades no transmisibles (diabetes, hipertensión arterial, enfermedades cardiovasculares) y alergias. Finalmente, se presentan las principales causas de muerte identificados por los entrevistados, así como su percepción sobre a quiénes afecta más y cuáles son sus causas (Tabla 3). Tabla 19. Principales causas de muerte desde la Perspectiva de los Actores Sociales del distrito de Magdalena del Mar Causas de muerte A quiénes afecta Causas Cita representativa 1. Neumonía Niños y adultos mayores Clima “Por el clima”. 2. Cáncer Adultos y adultos mayores Estilo de vida “Mala alimentación” 3. Enfermedades cardiovasculares Adultos Estilo de vida “Por el estrés y mala alimentación”. Los grupos focales expresaron que en la población del distrito de Magdalena del Mar la mortalidad es producida por la neumonía, el cáncer y las enfermedades cardiovasculares. 51 CSMI MAGDALENA FJBZ ENTREVISTA A LOS ACTORES SOCIALES DEL DISTRITO DE MAGDALENA DEL MAR CSMI MAGDALENA FJBZ 4. PRIORIZACIÓN DE LOS PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO. 4.1 Metodología. Fase de gabinete Para realizar la priorización en gabinete se solicitó una reunión con el Médico Jefe del Centro de Salud Materno Infantil Magdalena, a quien se le explicó la actividad a realizar. Gracias a ello se brindaron las facilidades para desarrollarla con el personal de salud. Se decidió que esta priorización se realizaría a través de 01 taller. La fecha inicial del taller estuvo programada para el día lunes 12 de agosto del presente año, siendo reprogramada para el día lunes 19 del mismo mes, por las facilidades de horario en los trabajadores de salud del Centro materno Infantil. Este taller se llevó a cabo en el Auditorio del Establecimiento de Salud del distrito de Magdalena del Mar desde las 11:00 a 13:30 horas. En la actividad participaron 40 trabajadores de salud divididos en 05 grupos, a quienes se les explicó la metodología a emplear. Además, se contó con el apoyo del Responsable de Estrategia de Enfermedades no Transmisibles, la Coordinadora del Cuerpo Médico y Profesionales de la Salud, quienes apoyaron en el desarrollo del Taller. A los participantes se les entregó el listado de problemas con impacto sanitario, así como los instrumentos para la priorización. Con ellos, se logró seleccionar los 05 problemas con impacto sanitario prioritarios. Problemas con impacto sanitario priorizados 1. Enfermedades Respiratorias Agudas 2. Caries Dental 3. Obesidad y Sobrepeso 4. Anemia 5. Enfermedades Mentales 6. Delincuencia, robos, alcoholismo, drogadicción 7. Caos y tugurización vehicular, falta de limpieza 8. En el mercado de abastos suele haber muchos insectos y roedores 9. Crecimiento poblacional 10. Aumento de ruido, contaminación sonora y smog 53 CSMI MAGDALENA FJBZ Fase de comunidad La priorización de los problemas con impacto sanitario con la comunidad se coordinó con el Médico Jefe del Centro materno Infantil y el Equipo de Apoyo para la elaboración del ASIS. Se decidió que esta priorización se realizaría a través de 01 taller. La elección de la fecha en que se realizaría el taller y la convocatoria -con documento oficial y por vía telefónica- a los actores sociales que participarían en el taller fue realizada por la Lic. Teresa Chávez Tejada (Asistenta Social). La fecha de convocatoria del taller se programó para el día jueves 05 de septiembre del presente año, Realizándose en el auditorio de la I.E. “Miguel Grau” del distrito de Magdalena del Mar desde las 09:00 hasta las 11:30 horas. Días previos al taller, se eligieron a los representantes del Comité Central que representaría al Estado, se les brindó todo el material requerido para el evento y fueron capacitados para el desarrollo del taller participativo. El taller se desarrolló con la participación de 03 actores sociales y 03 grupos focales. Algunos actores sociales convocados no asistieron a la reunión, sin justificar su no presencia. Asimismo, se contó con la participación de 04 facilitadores para la reunión, así como personal de apoyo de la institución. Antes de iniciar el proceso de priorización el epidemiólogo presentó a los actores sociales los problemas priorizados en gabinete y, luego, explicó la metodología que se seguiría. Asimismo, presentó a los representantes del Estado que integrarían el Comité Central y luego, solicitó la elección de los representantes de los actores sociales que integraría este Comité. Para el desarrollo del taller, a cada participante se le entregó el listado de los problemas, formato de priorización de problemas, plantilla para la priorización de territorios vulnerables en comunidad y la matriz de criterios para determinar el orden de prioridades. Asimismo, para el éxito del taller se hizo la explicación y el acompañamiento permanente a los actores sociales sobre cada problema. Los participantes trabajaron en grupos con mucho dinamismo con el objetivo de calificar sus problemas, los mismos que fueron presentados en un papelógrafo,
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