Internado_Clinica_Veterinaria

•

Biológicas / Saúde

Braniel Vasquez

29/2/2024

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Historia

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INTERNADO EN LA CLÍNICA VETERINARIA DE GRANDES ANIMALES DE
LA UNIVERSIDAD PEDAGOGICA Y TECNOLOGICA DE COLOMBIA

PAULA ANDREA OJEDA MILLAN
CODIGO: 201211151

UNIVERSIDAD PEDAGÓGICA Y TECNOLÓGICA DE COLOMBIA
FACULTAD DE CIENCIAS AGROPECUARIAS
ESCUELA DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA
TUNJA
2019

INTERNADO EN LA CLÍNICA VETERINARIA DE GRANDES ANIMALES DE
LA UNIVERSIDAD PEDAGOGICA Y TECNOLOGICA DE COLOMBIA
Proyecto presentado en la modalidad de Internado como requisito parcial para
optar por el título de Médico Veterinario Zootecnista

PAULA ANDREA OJEDA MILLAN

TUTOR INTERNO:
OSMAR FAJARDO SANCHEZ

UNIVERSIDAD PEDAGÓGICA Y TECNOLÓGICA DE COLOMBIA
FACULTAD DE CIENCIAS AGROPECUARIAS
ESCUELA DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA
TUNJA
2019
3

Tabla de contenido

INTRODUCCIÓN ............................................................................................................ 7
1. ASPECTOS GENERALES CLÍNICA VETERINARIA DE LA UPTC .................. 8
1.1 Descripción Clínica Veterinaria de Pequeños y Grandes Animales UPTC ............ 8
1.2 Ubicación ................................................................................................................. 8
1.3 Misión ...................................................................................................................... 9
1.4 Visión ...................................................................................................................... 9
1.5 Servicios prestados por Clínica Veterinaria de Grandes Animales de la UPTC ..... 9
1.6 Instalaciones Clínica Veterinaria de Grandes Animales UPTC ............................ 10
1.6.1 Pesebreras. ...................................................................................................... 10
1.6.2 Brete de manejo equino. ................................................................................. 11
1.6.3 Picadero para caballos .................................................................................... 12
1.6.4 Corral y brete de manejo bovinos ................................................................... 12
1.6.5 Quirófano de grandes animales....................................................................... 14
1.6.6 Sala de recuperación. ...................................................................................... 14
2. ACTIVIDADES DESARROLLADAS DURANTE LA PASANTÍA .................... 17
2.1 Consulta ................................................................................................................. 17
2.2 Realización de Rondas Diarias a Pacientes Hospitalizados. ................................. 19
2.3 Apertura de Historias Clínicas. ............................................................................. 20
2.4 Asistencia en Área Quirúrgica .............................................................................. 21
2.5 Imagenología ......................................................................................................... 24
2.6 Jornadas de Extensión ........................................................................................... 26
2.7 Convenio Criadero el Llano Cómbita ................................................................... 27
2.8 Necropsia ............................................................................................................... 30
2.9 Asistencia Médica en Campo ................................................................................ 31
2.10 Evaluación Reproductiva..................................................................................... 32
2.11 Podología ............................................................................................................. 33
2.12 Laboratorio Clínico ............................................................................................. 34
2.13 Otras Actividades ................................................................................................ 34
3. REPORTE DE CASO: ARPEO .............................................................................. 36
3.1 Reseña y Anamnesis .............................................................................................. 36
4

3.2 Examen Clínico del Paciente ................................................................................. 37
3.3 Pruebas Diagnósticas ............................................................................................. 37
3.4 Diagnóstico Diferencial ......................................................................................... 39
3.5 Diagnóstico Definitivo .......................................................................................... 40
3.6 Tratamiento ........................................................................................................... 40
3.5 Evaluación Pre Anestésica .................................................................................... 40
3.6 Miotenectomia del tendón extensor digital lateral ........................................... 44
3.6.1 Anestesia del paciente ..................................................................................... 44
3.7 Técnica Quirúrgica: ............................................................................................... 46
3.8 Manejo Clínico y Evolución .................................................................................. 49
3.9 Discusión ............................................................................................................... 51
CONCLUSIONES .......................................................................................................... 56
RECOMENDACIONES ................................................................................................. 57

Tabla de imágenes

Imagen 1. Ubicación Clínica Veterinaria de la UPTC……………………………….…9
Imagen 2. Pesebreras de la Clínica Veterinaria U.P.T.C…………………………...…..11
Imagen 3. Brete de manejo equino Clínica Veterinaria U.P.T.C……………………….11
Imagen 4. Picadero de práctica para equinos Clínica Veterinaria U.P.T.C………….....12
Imagen 5. Picadero de práctica para equinos Clínica Veterinaria U.P.T.C………..…...12
Imagen 6. Corral de práctica para bovinos Clínica Veterinaria U.P.T.C……...………..13
Imagen 7. Brete de práctica para bovinos Clínica Veterinaria U.P.T.C……...………...13
Imagen 8. Brete de práctica para bovinos Clínica Veterinaria U.P.T.C…………….....13
Imagen 9. Quirófano de Grandes Animales U.P.T.C…………………………..………14
Imagen 10. Sala de recuperación pacientes………………………..…………………...14
Imagen 11. Ecografía Doppler en yegua con inflamación crónica en región dorso craneal
del cuello……………………………………………………………………...………...15
Imagen 12. Nebulización a paciente hospitalizado……………………..……………...19
Imagen 13. Nebulización a paciente hospitalizado…………………………..………...19
Imagen 14. Ronda diaria a pacientes hospitalizados……………………….………….20
Imagen 15. Ronda diaria a pacientes post quirúrgicos………………………………....20
Imagen 16. Apertura de historia clínica ………………………………………..……...21
Imagen 17. Cirugía de apertura orificio anal………………………………………..…23
Imagen 18. Cirugía de apertura orificio anal………………………………..…………23
Imagen 19. Miotenectomía del extensor digital lateral Equino…………………..……23
Imagen 20. Puenteo transfisiario en Equino………………….……………….……….24
Imagen 21. Ecografía transversa en articulación sacroiliaca………………..…………25
Imagen 22. Ecografía ligamentos equino……………………………..….…………….25
Imagen 23. Ecografía gástrica minihorse……………………………………………….26
Imagen 24. Gastroscopia en equino, en conjunto con la JDC…………………………..26
Imagen 25. Diagnóstico de preñez cabra……………………………………………….27
Imagen 26. Examen clínico general cabra……………………………………...………27
6Imagen 27. Apoyo actividades chalanería………………………………......………...28
Imagen 28. Infiltración lumbosacra Keppler………………………………….………29
Imagen 29. Examen Clínico y fluido terapia Argentina………………….….………...30
Imagen 30. Tricobezoar encontrado en saco dorsal del rumen ternera………….……30
Imagen 31. Tricobezoar encontrado en saco dorsal del rumen ternera…….…………31
Imagen 32. Urgencia en campo yegua con herida traumática………………….……...30
Imagen 33. Odontología equina……………………….………………………………31
Imagen 34. Evaluación reproductiva bovino en Chita Boyacá…………………….….31
Imagen 35. Gestación equina de 106 días………………………….………………….31
Imagen 36. Podología bovino MPI……………………………..……………………..32
Imagen 37. Paciente en pesebrera…………………………..………………………….34
Imagen 38. Hiperflexión involuntaria MP…………………………………..…………35
Imagen 39. Exposición de tendón extensor digital lateral……………………..………46
Imagen 40. Sala de cirugía……………………………..………………………………47
Imagen 41. Placas de rx art. nudo izquierdo y derecho…………………………….... 50
Imagen 42. Cicatrización herida quirúrgica paciente 8 días post cirugía………...…….50

INTRODUCCIÓN

La práctica de pasantía reúne todas las cualidades y destrezas que adquiere un
estudiante durante su proceso de formación académica y las demuestra en un área de
trabajo. Permitiendo vivir situaciones reales poniendo en práctica los conocimientos
adquiridos para tener la capacidad de enfrentarlas en la vida diaria y fortalecer el
desempeño como futuro médico veterinario.

Cuando se trabaja con situaciones comunes, se hace familiar la labor y se va
obteniendo nuevos conocimientos; tratándose de un periodo de nuevas enseñanzas y
experiencias. Es por ello que el proceso de pasantías es muy importante para el
estudiante, ya que ayuda a despejar dudas de su campo de trabajo; y de igual manera
permite demostrar la habilidad de asumir responsabilidades.

A su vez, se asignan diferentes actividades que se desconocen y se busca la manera
de resolverlas permitiendo engrandecer lo aprendido y que de esta manera el estudiante
aprenda a desempeñarse en el que va a ser su futuro campo laboral.

1. ASPECTOS GENERALES CLÍNICA VETERINARIA DE LA UPTC

1.1 Descripción Clínica Veterinaria de Pequeños y Grandes Animales UPTC

La Clínica Veterinaria de Pequeños y Grandes Animales inició la prestación de
servicios médicos veterinarios, el 18 de mayo de 2002, se ha venido fortaleciendo día a
día como un soporte académico, investigativo y de extensión del Programa de Medicina
Veterinaria y Zootecnia de la Facultad de Ciencias Agropecuarias de la UPTC.

Es una entidad prestadora de servicios médicos veterinarios, con fundamento en su
quehacer de docencia, investigación y extensión, promoviendo el desarrollo de destrezas
y habilidades a través de la práctica médica, con una actitud crítica, humanística y
científica.

Atiende el interés social propio de la Educación Superior, por encima de
consideración particular; presta un servicio público, educativo y cultural, inherente a la
finalidad social del Estado, en las mejores condiciones de solvencia académica, dado lo
cualificado de los docentes que imparten la práctica médica actualizada. (UPTC, 2017)

1.2 Ubicación

La Clínica Veterinaria de Pequeños y Grandes animales de la UPTC se encuentra
ubicada en la ciudad de Tunja (Imagen 1), atiende en horario de lunes a viernes 8.00 am
– 12:00 m y 2:00 pm – 6:00 pm según Resolución 2263/2011 en la dirección Granja
Puente Restrepo, Km 1 vía Tunja – Arcabuco, numero de contacto: (098) 7406504.

Imagen 1. Ubicación Clínica Veterinaria de la UPTC (Google maps)

1.3 Misión

“La Clínica Veterinaria de Pequeños y Grandes Animales tiene como misión el
apoyo de la formación integral, profesional y ética de los estudiantes, la búsqueda de la
excelencia académica y la prestación de servicios médicos veterinarios a través de la
orientación pedagógica, la investigación, la extensión y la interacción con la sociedad
para la consolidación del sistema regional universitario” (UPTC, 2017).

1.4 Visión

“La Clínica Veterinaria de Pequeños y Grandes Animales debe ser el centro de
referencia regional para la atención sanitaria veterinaria, basada en la investigación
docencia y extensión para el reconocimiento nacional e internacional” (UPTC, 2017).

1.5 Servicios prestados por Clínica Veterinaria de Grandes Animales de la UPTC

 Consulta externa: Realizada en las instalaciones de la Clínica Veterinaria de Grandes
Animales y de forma ambulatoria para Bovinos y Equinos en caso de ser necesario.

 Hospitalización: Atención medica las 24 horas del día para pacientes que lo requieran,
en el área de Grandes animales.

 Imagenología: Servicio de Radiología, ecografía, ecocardiografía y Endoscopia. Toma
de radiografías simples, con medio de contraste, mielografías entre otras.

 Cirugía especializada: Cirugía de tejidos blandos, cirugía ortopédica y cirugía estética
y/o reconstructiva.

 Clínica de la reproducción: Diagnóstico reproductivo por ultrasonografía, inseminación
artificial, congelación de semen, transferencia de embriones y cirugía de la
reproducción.

 Laboratorio clínico: (Registro ICA No. 003171 del 16 de Julio de 2013). El laboratorio
Clínico es apto para realizar pruebas de hematología, química sanguínea, parcial de
orina, coprológicos, raspado de piel y diagnóstico parasitológico que como ayuda
diagnóstica permitan realizar según criterio médico un correcto procedimiento.

 Laboratorio de histopatología: Toma de muestras y procesamiento de tejidos para
estudios histopatológicos. Realización de necropsias y diagnóstico patológico (UPTC,
2017).

1.6 Instalaciones Clínica Veterinaria de Grandes Animales UPTC

1.6.1 Pesebreras. La Clínica de Grandes Animales cuenta con siete pesebreras con
comederos y bebederos de fácil acceso para los pacientes, adecuadas para el alojamiento
11

de animales que requieran un seguimiento clínico. Adicional a esto cuenta con potreros
disponibles para hospedar a los pacientes que así lo requieran (Imagen 2).

1.6.2 Brete de manejo equino. El brete se encuentra en un área cubierta, lo que
facilita el trabajo con los animales, este es adecuado para realizar chequeos
reproductivos y procedimientos que requieran la inmovilización del animal (Imagen 3)

Imagen 2. Pesebreras de la Clínica Veterinaria U.P.T.C (Carlos Márquez)

Imagen 3. Brete de manejo equino Clínica Veterinaria U.P.T.C (Autor)

1.6.3 Picadero para caballos. La Clínica de Grandes Animales de la UPTC cuenta
con un picadero redondo descubierto con piso de arena, usado para trabajar los caballos
a la cuerda (Imagen 4 y 5).

Imagen 4. Picadero de práctica para equinos Clínica Veterinaria U.P.T.C (Autor)

Imagen 5. Picadero de práctica para equinos Clínica Veterinaria U.P.T.C (Autor)

1.6.4 Corral y brete de manejo bovinos. El corral para bovino, está elaborado con
postes y varas de cemento, y piso en tierra lo que evita el deslizamiento de los animales
y facilita el drenaje de líquidos, sin embargo, en época de lluvia el manejo de este se
dificulta por el barro (Imagen 6). Cuenta con mesa de cirugía para bovinos apta para
realizar procedimientos quirúrgicos y de podología. Adicionalmente cuenta con un brete
13

de manejo para realizar actividades que requieran la inmovilización del animal (Imagen
7 y 8).

Imagen 6. Corral de práctica para bovinos Clínica Veterinaria U.P.T.C (Autor)

Imagen 7. Brete de práctica para bovinos Clínica Veterinaria U.P.T.C (Autor)

Imagen 8. Brete de práctica para bovinos Clínica Veterinaria U.P.T.C (Autor)
1.6.5 Quirófanode grandes animales. El quirófano de grandes especies, es un área
aislada, que permite la aplicación de la norma aséptica y que cuenta con los equipos de
apoyo necesarios para la ejecución de la cirugía, como: circuito de oxígeno, máquina de
anestesia inhalada, mesa quirúrgica y mesas auxiliares de anestesia, instrumental, viga
para diferencial. Además, cuenta con un área de esterilización compartida con el área de
pequeños animales (Imagen 9).

Imagen 9. Quirófano de Grandes Animales U.P.T.C (Autor)

1.6.6 Sala de recuperación. La sala es de 3 m x 2 m aproximadamente, acolchonada
en piso y paredes completamente (Imagen 10), con el fin de que el paciente no sufra
contusiones en el momento de su incorporación. Sin embargo, el piso no es
completamente seguro ya que las colchonetas son móviles y además el material no
permite un agarre adecuado a la hora de ponerse en pie el animal.

Imagen 10. Sala de recuperación pacientes (Autor)

La Clínica de Grandes Animales tiene áreas compartidas con el área de pequeños
animales como lo son: laboratorio clínico, laboratorio de histopatología, zona de lavado,
área de esterilización, equipos de imágenes diagnósticas como: ecógrafo portátil
Doppler (Imagen 11), endoscopio, rayos x y ecógrafo para reproducción estos son
trasladados a las instalaciones de la Clínica de Grandes Animales con el fin de facilitar
el manejo correcto de los pacientes.

Imagen 11. Ecografía Doppler en yegua con inflamación crónica en región dorso craneal
del cuello. (Autor)

Con fines académicos la UPTC cuenta con doce bovinos hembras diez adultas y dos
terneras y seis equinos tres yeguas, dos caballos y una burra estos animales están a
disposición de los estudiantes y docentes con fines prácticos de forma responsable en
diferentes asignaturas.

2. ACTIVIDADES DESARROLLADAS DURANTE LA
PASANTÍA

2.1 Consulta

Durante el periodo de internado en la Clínica Veterinaria de Grandes Animales de la
UPTC se atendieron 48 pacientes, de diferentes especies y edades, encontrando como
motivo más frecuente de atención, las heridas profundas en piel y diferentes tipos de
cojeras en equinos (Grafico 1).

Grafico 1. Motivo de consulta (Autor)

La Clínica Veterinaria de la UPTC en el área de grandes animales, tiene abierta la
atención a diferentes especies, como: bovinos, caprinos, ovinos, equinos y entre otros,
sin embargo, se evidencia mayor número de pacientes equinos 63% (Grafica 2).

0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
Heridas
profundas en piel
Heridas
superficiales en
piel
Apofisectomia Desbalance
Aplomos
Enfermedad
navicular
18

Grafico 2. Pacientes por especie (Autor)

En la Clínica Veterinaria de la UPTC se prestan dos tipos de servicios el de
pacientes externos que ingresan a la clínica por diferentes motivos y cancelan el valor
total de los costos que estos generen; los pacientes que ingresan por “academia” cuyo fin
es el aprendizaje del caso clínico o cirugía que se le realice y pacientes que cancelan una
parte del tratamiento pero debido a los periodos extensos de recuperación son apoyados
por medio de las academias, con la misma finalidad de ofrecer a los estudiantes casos
clínicos que apoyen su aprendizaje (Grafico 3).

Grafico 3. Pacientes por tipo de servicio (Autor)

2% 2%
25%
63%
6% 2%
Alpaca
Asno
Bovino
Equino
Ovino
Porcino
15
27
6
0 5 10 15 20 25 30
ACADEMIA
EXTENSION
EXTENSION - ACADEMIA
Pacientes por Tipo de Servicio
19

2.2 Realización de Rondas Diarias a Pacientes Hospitalizados.

A diario se llevaba a cabo la inspección de los pacientes que se encontraban
hospitalizados, adicional se suministraba medicación cumpliendo con posologías
establecidas por el MV (Imagen 12 y 13), se realizaron exámenes clínicos generales
(Imagen 14), además de monitoreo de pacientes pre quirúrgicos y postquirúrgicos
(Imagen 15) teniendo en cuenta las medidas establecidas por el medico a cargo.

Imagen 12. Nebulización a paciente hospitalizado (Autor)

Imagen 13. Nebulización a paciente hospitalizado (Autor)

Imagen 14. Ronda diaria a pacientes hospitalizados (Autor)

Imagen 15. Ronda diaria a pacientes post quirúrgicos (Autor)

2.3 Apertura de Historias Clínicas.

Dentro de las actividades del interno también está la apertura y diligenciamiento de las
historias clínicas de los pacientes. Al momento del ingreso del paciente a la Clínica
Veterinaria de Grandes Animales de la UPTC se realiza la historia clínica en físico
(Imagen 14) y posteriormente se ingresan los datos y evolución del paciente al
VETESOFT.
21

Imagen 16. Apertura de historia clínica (Autor)

2.4 Asistencia en Área Quirúrgica

El manejo quirúrgico en el área de grandes animales puede ser de dos tipos: Cirugías
ambulatorias o de campo y cirugías en quirófano especializado. La cirugía ambulatoria,
es una modalidad de atención médica, en la que el paciente requiere ser atendido, sin
tener que trasladarse a salas de quirófano especializadas, en este tipo de cirugías la
anestesia puede ser general, regional o local; el tiempo o período de observación no es
mayor de 12 horas (Espinoza, 2012). Con estos procedimientos se busca en la mayoría
de los casos facilitar el manejo de los animales en una producción, en el caso de los
22

bovinos las cirugías más frecuentes son: apofisectomia, orquiectomia, desviación de
pene, enucleación y cesáreas en algunos casos.

Las cirugías en quirófano requieren del traslado del animal a la clínica veterinaria y
posterior a esto hospitalización para monitorear la evolución del paciente y control de
las posibles complicaciones.

Durante el transcurso del semestre ingresaron diferentes pacientes cuyo tratamiento
fue de tipo quirúrgico. En el área quirúrgica las funciones varían dependiendo el
personal de apoyo durante la cirugía y la complejidad de la misma. Dentro de las
funciones se encuentran: apoyo en el área de anestesia; aplicación de medicamentos
orientados por el MV a cargo y toma de constantes fisiológicas para evaluar el plano
anestésico del paciente, actuar como segundo cirujano o como instrumentador
quirúrgico, apoyo en la toma de imágenes diagnósticas en caso de ortopedias en las que
se necesite conocer la ubicación de los clavos y la posición del hueso. Además, asistir la
recuperación del paciente después de la intervención quirúrgica, toma de constantes y
administración de fluido terapia, en algunos casos tranquilización del paciente con el fin
de reducir las complicaciones al momento de ponerse en pie; luego de que el animal se
encontraba estable se realizaba traslado a la pesebrera para cumplir con el post
operatorio siguiendo las recomendaciones del cirujano.

Algunas de las cirugías realizadas fueron, cesárea en bovino, fijación externa con
clavos de Steinmann intracorticales estabilizados con tutor externo en fractura abierta en
fisis distal de la tibia miembro posterior izquierdo en equino, corrección de atresia anal
y fistula recto- vaginal en ovino (Imagen 17 y 18), miotenectomia del extensor digital
lateral en equino (Imagen 19), enucleación bovina, puenteo transfisirio en equinos
(Imagen 20), entre otras.

Imagen 17. Cirugía de apertura orificio anal (Autor)

Imagen 18. Cirugía de apertura orificio anal (Autor)

Imagen 19. Miotenectomía del extensor digital lateral Equino (Autor)
24

Imagen 20. Puenteo transfisiario en Equino (Autor)

2.5 Imagenología

Apoyo de actividades en el área de imágenes diagnósticasecografía reproductiva y
de diferentes zonas del animal como ecografía transversa en articulación sacroiliaca con
el fin de guiar la administración de medicamentos en dicha zona (Imagen 21),
evaluación de ligamentos en equinos (Imagen 22) y ecografía gástrica de paciente
minihorse (Imagen 23), por medio de la ecografía se identifican estructuras anatómicas
normales y anormales, rayos X realizando la calibración del equipo según la zona en la
que se necesite la placa y ubicar el chasis de forma correcta según la proyección
requerida por el MV, endoscopia y gastroscopia realizada en conjunto con la
Universidad Juan de Castellanos (Imagen 24).

Adicionalmente se debió realizar la preparación del paciente para cada uno de los
exámenes propuestos por el médico tratante; ayuno, limpieza de cascos, depilación del
animal en caso de ser necesario.

Imagen 21. Ecografía transversa en articulación sacroiliaca (Autor)

Imagen 22. Ecografía ligamentos equino (Autor)

Imagen 23. Ecografía gástrica minihorse (Autor)

Imagen 24. Gastroscopia en equino, en conjunto con la JDC (Autor)

2.6 Jornadas de Extensión

Participación en la jornada de extensión realizada por la UPTC en el municipio de
Santa Sofía Boyacá en el mes de julio, visitando un colegio agropecuario donde se
realizó examen clínico general y confirmación de preñez en 3 cabras Alpinas (Imagen
25 y 26), adquiridas por el mismo hacia aproximadamente un mes y posteriormente
visita a una finca ganadera donde se realizó evaluación reproductiva.

Imagen 25. Diagnóstico de preñez cabra (Cuadros, 2019)

Imagen 26. Examen clínico general cabra (Cuadros, 2019)

2.7 Convenio Criadero el Llano Cómbita

Asistencia de manera frecuente al criadero, debido al convenio que este presenta con
la Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia. Donde se realizó evaluación
reproductiva a yeguas de pista y receptoras identificando estructuras como ovarios y
útero a la palpación rectal y por medio de ultrasonografía para determinar en qué
momento del ciclo estral se encuentran, inseminación artificial conociendo la técnica y
posteriormente aplicándola, transferencia de embriones asistencia en todo el
procedimiento desde preparación de la yegua donadora y receptora, lavado de embriones
y trasplante del embrión a la yegua receptora, participación en actividades relacionadas
28

con el club de chalanería (Imagen 27) y actividades clínicas como exámenes clínicos a
caballos en competencia y que se encuentran en el programa de hidroterapia,
vitaminización, desparasitación, toma de muestras para Anemia Infecciosa Equina.

Imagen 27. Apoyo Actividades Chalanería. (Martínez, 2019)

Además, se realizaron diversos tratamientos instaurados a diferentes equinos
diagnosticados con diversas patologías por el Médico Veterinario a cargo con apoyo de
pasantes y rotantes, entre los que se encuentran:

 Lion Keppler del Llano:
Diagnóstico 1: Esparaván óseo en la articulación metatarsiana distal miembro posterior
Derecho
Tratamiento: Infiltración de la articulación con Triamsinolona
Diagnóstico 2: Dolor Lumbo Sacro
Tratamiento: Infiltración en diferentes puntos a nivel lumbosacro (Imagen 28) con
Dexametasona, Lidocaína y Traumeel 1 ampolla vía IM c/ 24h durante 5 días
Nota: Reposo Durante 30 días, al retomar el trabajo luego del cumplimiento de la
indicación el montador reporta que el paciente ya no presenta cojera del miembro
afectado.

Imagen 28. Infiltración lumbosacra Keppler (Peña, 2019)

 Florentina de Agua buena:
Diagnóstico: Absceso subsolar miembro anterior izquierdo
Tratamiento: Analgesia: Fenilbutazona 4.4 mg/kg (primera dosis), 2.2 mg/kg (segunda y
tercera dosis) vía IM c/24 h durante 3 días
Antibacteriano: Sulfadiazina + Trimetoprim (Edo sulfa 30% ®) 15 mg/kg
vía IV lenta c/24 h durante 5 días.
Local: Masaje con Pomada Alfa® c/12 h Durante 3 días.

 Argentina:
Diagnóstico: Síndrome de mal nutrición y enterocolitis crónica
Tratamiento: Terapia de Líquidos: Lactato de Ringer dosis según peso vía IV c/24 h
durante 5 días (Imagen 29)
Antibiótico: Metronidazol 20 mg/kg vía IV c/8 h durante 5 días
Analgesia: Flunixin meglumine 1.1 mg/kg vía IV c/24 h durante 3 días.

Imagen 29. Examen Clínico y Fluido terapia Argentina. (Autor)

2.8 Necropsia

Estas se realizan con previa autorización del propietario y médico tratante, según las
técnicas que correspondan a cada especie y con las normas de bioseguridad de
establecidas por la clínica con guía del Médico Veterinario a cargo o en algunas
ocasiones acompañamiento por parte de los docentes de Patología. Se realizó necropsia
en su mayoría en la especie bovina, en la que se encontró en una ocasión un tricobezoar
a nivel del saco dorsal del rumen (Imagen 30 y 31)

Imagen 30 y 31. Tricobezoar encontrado en saco dorsal del rumen ternera (Patiño,
2019)
31

2.9 Asistencia Médica en Campo

Durante el semestre se presentaron varios casos en los que se prestó asistencia en
campo a pacientes en los cuales el estado de salud y especie fue variable se realizó
practica de manejo animal, examen clínico general de cada paciente, diagnóstico y
tratamiento; en varios casos se realizó traslado del paciente a la Clínica Veterinaria de
Grandes Animales de la UPTC (Imagen 32), además se realizó acompañamiento a casos
externos por parte de los docentes entre los cuales se realizó el procedimiento
odontología equina. En tales casos se realizó la tranquilización del animal para facilitar
su manejo, identificación de patologías frecuentes en la cavidad oral, que generan
problemas para la alimentación del animal y el tratamiento correctivo (Imagen 33).
Teniendo en cuenta que en la actualidad los problemas dentales en los equinos son de
gran importancia en la práctica veterinaria ya que si no son tomados en cuenta se puede
estar incurriendo en dificultades mayores que provoquen grandes daños en el animal;
estos problemas se pueden relacionar con la aprehensión de los alimentos, la mala
masticación y deglución, y también con el mal uso de los frenos a la hora de trabajar los
caballos; en la mayoría de los casos en un examen clínico general pasan desapercibidos
los problemas que pueda presentar el animal en la cavidad oral. También se prestó
asistencia técnica en finca ganadera en el municipio de Chita Boyacá donde se realizó
evaluación reproductiva de las vacas, toma de muestras de sangre para evaluar
enfermedades reproductivas y pool coprológico con el fin de establecer un plan sanitario
(Imagen 34).

Imagen 32. Urgencia en campo yegua con herida traumática MPI (Araque, 2019)

Imagen 33. Odontologia equina (Peña, 2019)

Imagen 34. Evaluación reproductiva bovino en Chita Boyacá. (Ojeda, 2019)

2.10 Evaluación Reproductiva

La evaluación reproductiva se realizó a diario a equinos y semanalmente a bovinos
de la Clínica Veterinaria UPTC, realizando palpación rectal con el fin de identificar
estructuras anatómicas como ovarios y útero y su ubicación, adicionalmente en bovinos
identificación de estructuras ováricas como cuerpo lúteo y folículos, posteriormente la
confirmación del diagnóstico por medio de la ultrasonografía aprendiendo a diferenciar
las diferentes estructuras y tiempo de preñez (Imagen 35), de igual manera se realizó en
el Criadero El Llano Combita y algunas fincas del Departamento donde también se
realizaron protocolos de inseminación a término fijo (IATF), procedimiento importante
33

para la pasantía ya que estas prácticas son muy comunes a nivel de campo para los MVZ
por lo tanto se debe tener conocimientopara realizarlas.

Imagen 35. Gestación equina de 106 días. (Autor)

2.11 Podología

Se realizó práctica de limpieza y balance de cascos en equinos de la Clínica
Veterinaria de la UPTC identificando patologías que modifiquen la conformación
anatómica del mismo y alteren la biomecánica. Posteriormente se realiza diagnóstico a
un paciente que ingresa a la clínica veterinaria con el nombre Gardel de Buenos Aires
por claudicación en extremidades posteriores al realizar examen se observó problemas
de aplomos por lo que se realiza herraje correctivo mediante un podólogo especializado
Adicionalmente se realiza una charla de podología en bovinos el día del veterinario
donde se realizó practica de aplomo a una de las vacas de la universidad (Imagen 36) y
después con ayuda de rotantes se realiza podología a dos animales más.

Imagen 36. Podología bovino MPI (Autor)

2.12 Laboratorio Clínico

Realizar la toma de muestras de sangre, orina entre otras para enviarlas a laboratorio,
con el fin de emitir el diagnóstico del paciente con los resultados de las mismas. Se
realizó la técnica de lavado traqueobronqueal en pacientes con neumonía para realizar
cultivo y antibiograma de la muestra. Se identificaron los lugares para toma de muestras
y las características de los tubos utilizados. En el laboratorio de la Clínica Veterinaria de
la UPTC se procesan muestras para análisis hemático, parasitario, uro análisis e
histopatología.

2.13 Otras Actividades

Dentro de las responsabilidades del interno también se encuentran:

 Organización y cuidado de los equipos propios de la clínica y aseguramiento de la
permanente disponibilidad de material de trabajo (equipo de cirugía estéril, elaboración
y esterilización material hospitalaria, disponibilidad de fármacos).

 Elaboración del inventario de equipos y medicamentos de la clínica de grandes animales
mediante el programa de Excel con el fin de tener continuidad y fácil acceso para
nuevos internos y estudiantes; manteniendo el control de los mismos.

 Realizar la clasificación de medicamentos según su grupo farmacológico con el fin de
facilitar la búsqueda de los mismos y semaforización con el fin de determinar el
momento oportuno para la utilización de productos que se encuentren próximos a
vencer.

 Realización de formatos de academia para pacientes cuyo tratamiento y evolución son
de importancia para la formación académica de los estudiantes de las materias de
rotación de grandes animales y cirugía veterinaria.

 Apoyo y supervisión en actividades sugeridas por los docentes a estudiantes de rotación
con el fin de mantener el orden y correcto funcionamiento dentro de la Clínica
Veterinaria de Grandes Animales de la UPTC como alimentación de los pacientes en
horarios establecidos, medicación y aseo de las instalaciones.

 Elaboración de cuentas de hospitalización y cotizaciones para la realización de
tratamientos dentro de la Clínica de Grandes animales y expedición de certificados de
hospitalización y paz y salvos para la salida de pacientes dados de alta.

3. REPORTE DE CASO: ARPEO

El Arpeo es un trastorno de causa desconocida que produce una hiperflexion
característica de una o las dos articulaciones del corvejón de los caballos afectados. La
forma esporádica suele afectar a una sola extremidad posterior y se asocia a menudo a
una lesión traumática, aunque en algunos casos no se identifica una causa incitadora. La
forma epidémica afecta las dos extremidades posteriores y a veces as anteriores. Esta
forma de arpeo también aparece en brotes epidémicos en grupos de caballos que se
alimentan con pasto de mala calidad infestados por malezas, se sospecha de causa toxica
(Smith, 2010).

3.1 Reseña y Anamnesis

Paciente equino hembra de 4 años de edad, raza Criollo Colombiano ingresa a la Clínica
Veterinaria de grandes animales de la UPTC (Imagen 37) por presentar hiperflexión
involuntaria bilateral en miembros posteriores “salto de conejo” hacía aproximadamente
dos meses desde el momento que sale de la pesebrera y al “cejar” en el momento del
entrenamiento físico, reporta propietario. La yegua se encuentra en pesebrera y no
presenta antecedentes familiares de patologías similares, además no había antecedentes
de traumas recientes o anteriores problemas médicos. Se reporta que tiene vacunas
vigentes, igualmente que esta desparasitada, aunque no presenta un certificado que lo
demuestre.
37

Imagen 37. Paciente en pesebrera (Autor)
3.2 Examen Clínico del Paciente

Se realiza examen clínico general del paciente se encuentra alerta y su temperamento es
dócil, los parámetros fisiológicos se encuentran dentro de los rangos normales para la
especie, con una frecuencia cardiaca de 48 LPM, una frecuencia respiratoria de 14 RPM,
temperatura 37.9 °C, tiempo de llenado capilar 2 segundos, color de las mucosas rosa,
apetito y consumo de agua normales, defeca y orina sin problema; la consistencia de las
heces es de apariencia normal. Se observa claudicación en frio bilateral en miembros
posteriores.

3.3 Pruebas Diagnósticas

Con el fin de realizar el diagnóstico de la patología se realizan dos tipos de exámenes:
físico con el que se busca observar alteraciones en la biomecánica de la marcha del
animal y el examen imagenológico por medio del cual se busca descartar afecciones
osteoarticulares.

3.3.1 Examen de cojera. Inicialmente se realiza examen a distancia para ver si presenta
atrofia muscular, contracción de tendones, inflamación, heridas o cicatrices;
posteriormente se realiza palpación antes y después trabajar la yegua al trote. Se deben
comparar estructuras y las posibles respuestas en el miembro contralateral, pero
38

teniendo en cuenta que ambas extremidades pueden ser anormales o presentar
alteraciones. Luego del examen a distancia y de palpación se evalúa a la yegua en
movimiento en distintas marchas, al paso, trote, galope, reversa y en círculos durante 2
minutos cada una, observando la claudicación en cada ejercicio desde el primer
momento de empezar a realizarla, pero más evidente al realizar prueba de la reversa. La
hiperflexión de los miembros posteriores es característica en la patología de arpeo
(Imagen 38).

Imagen 38. Hiperflexión involuntaria MP (Autor)

Pruebas de estrés: Se realiza sobreflexión durante un minuto a cada articulación e
inserciones tendinosas, posteriormente se pone en marcha con el fin de exacerbar la
cojera leve. También es utilizada para localizar la cojera o aproximarnos a la zona
alterada. (Bajon, 2013).

3.3.2 Exámenes Complementarios. Con el fin de realizar un buen diagnóstico se
remite el paciente a toma de placas de Rx en articulación del tarso en miembros
posteriores: proyección anteroposterior, latero medial y latero medial oblicua. Las placas
tomadas a nivel del tarso no reportan ninguna anormalidad.

3.4 Diagnóstico Diferencial

Dentro de los diagnósticos diferenciales se encuentran patologías que se manifiestan en
miembros posteriores en algunos casos su presentación es unilateral o bilateral.

 Arpeo: Recientemente llamado hipertonía refleja en el equino: consiste en una
hiperflexión intermitente de la articulación tarsocrural, y puede afectar una o
ambas extremidades posteriores (Furr et al., 2011). Es considerado una forma de
espasticidad debido a una hiperexcitabilidad de las neuronas motoras (Crabill et
al., 1994). El Arpeo ha sido reconocido durante mucho tiempo en convencional
(arpeo idiopático) y formas epidémicas (arpeo australiano) (Slocombe et al.,
1992) pero no se ha determinado cual afecta a los caballos criollos colombianos.
(Duque, 2014)

 Enganche Rotuliano: En el enganche rotuliano,la rótula se engancha y se libera
de la troclea del fémur al desplazarse el caballo, manteniéndose algunas veces el
miembro en extensión durante el desplazamiento (Mojica, 1985).

 Esparaván Óseo: La osteoartritis del tarso, nombrada también osteoartritis de la
articulación tarsiana distal, es una patología degenerativa que genera
compromiso de las articulaciones: la intertarsiana proximal, la intertarsiana distal
y la tarsometatarsiana, en ellas puede encontrarse presencia de osteófitos y
perdida de la definición articular, lo que induce claudicación de inicio tarsiano
(Sullins, 2015); de esta forma, la osteoartritis del tarso resulta de lesiones
cartilaginosas, puede presentarse unilateral o bilateralmente, es una de las causas
más comunes de cojera (Lizarazo, 2017).

 Rabdomiolisis Equina (ERS): El ERS afecta a las fibras musculares de tipo II
(fibras de contracción rápida) y suele ser recurrente, aunque con intervalos
variables entre episodios y con una severidad de signos clínicos también
40

variable. En su forma más leve, el ERS es difícil de distinguir de otros
problemas, sobre todo de ciertas cojeras y contracciones musculares que
producen una rigidez y un acortamiento del paso similar. En los casos típicos, los
animales se muestran reacios o incapaces de moverse y si se les obliga andan con
trancos muy cortos (Adrados & Vázquez 2015).

3.5 Diagnóstico Definitivo

Con el fin de encontrar el diagnóstico definitivo se deberán identificar las estructuras
anatómicas afectadas y se deberá buscar la posible causa fisiopatológica del problema,
teniendo en cuenta la historia clínica, los hallazgos del examen de cojera, ayudas
diagnosticas: radiografía, ecografía. Teniendo en cuenta la anamnesis del paciente se
conoce que la hiperflexión se manifiesta en frio y caliente, en el examen de cojera se
confirma la manifestación de la hiperflexión del tarso, siendo más marcada al momento
de dar cada paso en la prueba de reversa y no se observa alteración alguna en las placas
radiográficas de la articulación del tarso. Diagnóstico definitivo: Arpeo bilateral.

3.6 Tratamiento

Como tratamiento de elección se decide realizar el procedimiento quirúrgico:
Miotenectomia del extensor digital lateral en ambos miembros. Se procede a preparar el
paciente y programar la fecha de la intervención quirúrgica.

3.5 Evaluación Pre Anestésica

Con el fin de prever los riesgos que puedan generarse al momento de realizar un
procedimiento quirúrgico a un paciente se debe llevar a cabo la evaluación pre
anestésica que consta de: historia clínica (especie, raza, edad, sexo, peso, estado de
41

vacunación y desparasitación, enfermedades y tratamientos concurrentes), anamnesis,
exploración física, analítica sanguínea y exámenes complementarios (Rayos X,
ecografía, ecocardiografia) (Laredo, 2014) con el fin de realizar la clasificación ASA del
paciente.

Teniendo en cuenta la clasificación dada por la ASA (American Society of
Anesthesiologists) basada en la salud general del paciente, no en el procedimiento que
se realiza. La clasificación está dada de la siguiente manera (Laredo, 2014).
Tabla 1. Clasificación paciente ASA (Laredo, 2014)

Se envían al laboratorio de la Clínica Veterinaria de la UPTC muestras de sangre y
orina, con el fin de realizar examen pre quirúrgico completo. Los resultados del perfil
pre quirúrgico completo (Tabla 2, 3, 4, 5 y 6) se encontraron dentro de los rangos
normales para la especie equina, estos análisis hacen parte de la evaluación pre
anestésica del paciente y junto con la historia clínica y exámenes complementarios se da
una clasificación ASA II a la paciente.

Tabla 2. Resultado parcial de orina químico (Vetesoft, 2019)

Parámetro Referencia Resultado
Ácido ascórbico Negativos Negativos
Bilirrubina Negativo Negativo
Cetona Negativo Negativo
42

Eritrocitos Negativo Negativo
Glucosa Normal Normal
Leucocitos Negativo Negativo
Nitritos Negativo Negativo
Ph 8.0
Proteína Negativo Negativo
Urobilinogeno Normal Normal

Tabla 3. Resultado hemograma (Vetesoft, 2019)
Examen Valor
menor
Valor mayor Valor
Basófilos (X10 3/mm3) 0 0,2 0
Basófilos (%) 0 2,0 0
C.H.C.M (g/dl) 31.0 37.0 35.8
Eosinofilos (X10 3/mm3) 0 1.0 0
Eosinofilos (%) 0 10.0 0
Eritrocitos (X10 6/mm3) 6.80 12,90 9.69
H.C.M (Pg) 12,3 19.7 14.,2
Hematocrito (%) 32.0 53.0 38.4
Hemoglobina (g/dl) 11.0 19.0 13.7
Leucocitos (X10 3/mm3) 5,4 14,3 9,1
Linfocitos (X10 3/mm3) 1,50 7,7 3,549
Linfocitos (%) 17 68 39
Monocitos (X10 3/mm3) 0 1,0 0,0091
Monocitos (%) 0 7,0 1,0
Neutrófilos bandas (X10 3/mm3) 0 0 0
Neutrófilos bandas (%) 0 0 0
Neutrófilos segmentados (X10 3/mm3) 2,30 9,60 5,46
Neutrófilos segmentados (%) 22 80 68
43

Plaquetas (X10 3/mm3) 100 350 105
Proteínas plasmáticas (g/L) 60 80 68
RDW (%) 14,0 17,0 17,0
Reticulocitos (%) 0 1,5 0
V.C.M (µm3) 37.0 58,0 40
V.P.M (µm3) 6,7 11,1 7,2
Anisocitosis Normocitico
Hipocromacia Negativo
Inclusiones eritroc. No se
observa
Poiquilocitosis Normal
Policromacia Negativo
Rouleaux Negativo

Tabla 4. Resultado química sanguínea (Vetesoft, 2019)
Parámetro Valor menor Valor mayor Resultado
ALT/GPT 21,0 102,0 102
BUN 10,0 24,0 18,8
Creatinina 1,2 1,9 1,20
Glucosa 62,2 114,0 114
Urea 10,0 58,0 40

Tabla 5. Resultado parcial de orina físico (Vetesoft, 2019)
Claridad Turbio
Color Amarillo
Densidad urinaria 1,026

Tabla 6. Resultado parcial de orina sedimentos (Vetesoft, 2019)
Parámetro Resultado
Bacterias Escasas
44

Células epiteliales por campo 0-2 xc
Células epiteliales renales por campo No se observan
Cilíndricos No se observan
Cristales No se observan
Hematíes por campo No se observan
Leucocitos por campo 0-1xs
Levaduras No se observan
Moco ++

3.6 Miotenectomia del tendón extensor digital lateral

Antes de la intervención quirúrgica se realiza la preparación de la paciente con las
indicaciones dadas por el MV a cargo, ayuno programado 12 horas con agua a voluntad,
tricotomía en la porción proximal lateral del tarso a nivel de tuberosidad calcánea y a
nivel distal, en la unión del extensor digital lateral con el extensor digital largo y se
canaliza a la paciente con catéter intravenoso No. 14 al lado derecho a nivel de la vena
yugular.
3.6.1 Anestesia del paciente. Al momento de elegir un protocolo anestésico en
caballos se deben tener en cuenta varios factores, según la ACVAA (American College
of Veterinary Anesthesia and Analgesia) algunos de estos son: estado físico del
paciente, duración de la anestesia requerida, número y habilidad del personal disponible,
seguridad de la instalación / ubicación donde se realizará la anestesia (incluida la
inducción y la recuperación), equipo anestésico disponible y equipo de monitoreo
disponible (Wagner et al. 2018).

Tabla 7. Tipo de anestesia en caballos (Wagner et al. 2018)
Tipo de anestesia
Tiva (anestesia total intravenosa) Anestesia inhalada
Recomendado para procedimientos con
duración < 1 h
De elección en procedimientos largos >
1 h
45

La relajación muscular puede no ser tan
profunda en comparación con la anestesia
inhalada.
Requiere máquina de anestesia en
comparación con TIVA
Los agentes anestésicos pueden administrarse
como bolos intermitentes o como infusión
intravenosa.
Los anestésicos inhalados de uso
común incluyen, isoflurano,
sevoflurano. Halotano

El tipo de anestesia utilizado en el procedimiento quirúrgico Miotenectomia del
extensor digital lateral fue TIVA.

Teniendo en cuenta que cada protocolo de anestesia viene configurado por las
diferentes fases anestésicas, pre medicación, inducción, mantenimiento y recuperación,
estando las cuatro fases muy interrelacionadas entre ellasy siendo cada una de ellas tan
importante como las otras tres. La medicación se realizó de la siguiente manera:
 Pre medicación: Se administra Cloruro de sodio 0.9% a goteo lento, xilacina a
dosis de 1.1 mg/Kg vía IV, se utiliza Xilacina 10% Erma® dosis total 3,6 ml;
luego de la tranquilización del animal se aplica Guayacolato de Glicerilo Erma®
Fco 500 ml vía IV. Se administra a chorro hasta observar relajación muscular
general
 Inducción: Luego de que el paciente presente un buen grado de relajación
muscular general se procede a realizar el derribo, se administra ketamina a dosis
de 2 mg/kg, vía I.V dosis total 13,2 ml, posteriormente se ubica el animal en
posición decúbito lateral en la mesa de cirugía, la posición y el acolchado deben
ser adecuados para ayudar a prevenir lesiones musculares o nerviosas.
 Mantenimiento: El mantenimiento durante la cirugía se realiza con Triple goteo
o Triple 500, una anestesia general intravenosa en la que se combina de xilacina,
guaifenesina y ketamina. (Santiago & Garcia, 2004).
Luego de ubicar el animal en posición decúbito lateral se realiza mantenimiento
con Triple Goteo preparado con Guayacolato de Glicerilo. Erma (50mg/ ml) se
adicionan al frasco 500 mg de xilacina y 500 mg de ketamina. Se utilizaron 2
46

frascos de preparado durante la cirugía, inicialmente a goteo rápido y
posteriormente se ajustó dependiendo el plano anestésico del paciente.

3.7 Técnica Quirúrgica:

Se realiza una incisión proximal y longitudinal de 7 cm aproximadamente directamente
sobre el músculo, en la cara lateral de la extremidad, a nivel de la tuberosidad calcanea.
El vientre muscular se expone por disección roma. Posteriormente en la parte distal se
realiza una incisión de 1 cm sobre el tendón extensor digital lateral, justo proximal a su
unión con el tendón extensor digital largo, Se expone el tendón por disección roma
(Imagen 39).

Imagen 39. Exposición de tendón extensor digital lateral (Moreno, 2019).

El tendón se diseccionó en la incisión distal en la unión de los dos extensores
digitales y a nivel proximal se realiza tracción del vientre muscular y se corta unos
47

centímetros hacia proximal de la tuberosidad calcánea. Posteriormente se realiza
ablación del vientre muscular y finalmente se tracciona hacia proximal. El nervio
peroneo superficial se puede evidenciar en la disección a nivel del borde craneal del
musculo, pero no se realiza ablación (Duque, 2019). En la incisión proximal la fascia y
el tejido subcutáneo se cerraron con un patrón continuo simple usando sutura absorbible
2-0 Vicryl® (Poliglactina 910). La piel de la incisión proximal y distal se cerró con un
patrón simple utilizando material sintético no absorbible # 0 Prolene® (Polipropileno).
El procedimiento se repitió en la extremidad contralateral (Imagen 40). Finalmente, se
aplicó crema Verdemint® en la herida quirúrgica y se realizó vendaje de ambas
extremidades con algodón laminado y venda elástica coban. Se realiza medicación con
Mixiland 8+8® (Penicilina G. Procaínica, G. Potásica, estreptomicina) 22.000 UI/ kg,
dosis total 24 ml vía I.M durante 3 días y Fenilbutazona a 4.4 mg / kg, dosis total 7,3 ml
vía IM (Primera dosis) seguido de 2,2 mg/kg, dosis total 3,6 ml vía IM c/24 h durante 3
días.

Imagen 40. Sala de cirugía. (Moreno, 2019)

 Recuperación: Dependiendo el tipo de anestesia utilizada se deben tener en
cuenta algunas pautas que permitan la recuperación de forma segura para el
paciente. (Tabla 8)

Se suspende la anestesia con triple goteo luego de 120 minutos y se lleva a la
sala de recuperación. Se mantiene con Cloruro de sodio 0.9% y se administra
una dosis de Xilacina a dosis 0.75 mg/kg vía IV. Luego de 90 min
aproximadamente el animal se pone en pie y 30 min después es llevada a la
pesebrera donde se coloca bajo observación.

Tabla 8. Pautas para recuperación de anestesia en caballos (Wagner et
al. 2018)
RECUPERACION SEGÚN TIPO DE ANESTESIA
TIVA ANESTESIA INHALADA
Si se encuentra en un área de recuperación,
es posible que no se necesite asistencia
Dependiendo del temperamento, el estado
físico del caballo, el procedimiento
quirúrgico realizado y la sala de
recuperación, el caballo puede recuperarse
sin ayuda o con ayuda en la cabeza y / o la
cola.
Si se encuentra en un área abierta esta
deberá ser relativamente blanda, libre de
obstáculos y se debe proporcionar
asistencia para evitar demasiado impulso.
 Controlar la cabeza, proteger los
ojos
 Ayudar en la cola (si es posible)
Si la recuperación no es asistida, se debe
observar al paciente con la frecuencia
necesaria para poder identificar si el
caballo necesita ayuda inesperadamente.

Se pueden administrar sedantes y / o
analgésicos durante el período de
recuperación para ayudar en una transición
suave a la posición de pie.

3.8 Manejo Clínico y Evolución

Al día siguiente de la cirugía la paciente muestra buena actitud, come y bebe de forma
normal. El vendaje se cambia cada dos días; realizando limpieza con Cloruro de sodio al
0.9% para retirar exceso de la crema y posteriormente se aplica clorhexidina (Baxidin®)
como antiséptico, se deja secar y se aplica nuevamente Verdemint ® hasta que
cicatricen las heridas en su totalidad. La hiperflexión ya no es tan evidente al caminar.
Seis días después de la cirugía se observa que la paciente no apoya la mano derecha y se
observa que hay dolor a la palpación de los ligamentos suspensorios de los nudos en
ambos miembros acompañado por inflamación de la zona por tanto se indica la toma de
placas de rx a nivel de la articulación del nudo (Imagen 41).

En la proyección radiográfica del nudo se observa a nivel de los sesamoideos
proximales una zona radio lúcida en la porción abaxil de los mismos diagnosticando la
paciente con sesamoiditis bilateral. La sesamoiditis: se define a las condiciones que
afectan a los sesamoideos. Toda afección sesamoidea puede venir dada o bien por
cambios a vasculares de los mismos o simplemente por una inflamación cortical del
hueso con o sin cambios a nivel radiográfico, así como fracturas, bursitis. (Gonzalez,
2015). En este caso se atribuye la sesamoiditis al sobreesfuerzo a nivel de la
articulación del nudo; posterior a la cirugía ya que al realizarse el procedimiento en los
dos miembros posteriores cambia el plano de sustentación del animal, generando estrés
en miembros anteriores. Se inicia tratamiento con pentoxifilina a 8mg/kg, dosis total 7
tabletas de 400mg vía oral con el concentrado cada 8 horas durante 30 días, Tiamina
3mg/kg, dosis total 6.6 ml vía IM cada 24 horas durante 5 días, Dimetilsulfoxido
50

(DMSO) a nivel del nudo ambos miembros cada 24 h durante 3 días y Edo Artiflex
Equinos®. Administrar 25 ml vía oral c/24 h durante 30 días.

Ocho días después de la cirugía se observa cicatrización de la herida quirúrgica y se
procede a dejar sin vendaje, pero realizando limpieza a diario (Figura 42).

La paciente se da de alta indicando al propietario reposo absoluto de 30 días. Cumplido
el tiempo de reposo se comienza a caminar el animal aumentando la intensidad
gradualmente con los días. La recuperación se dio de forma progresiva y se observan
buenos resultados después de la cirugía dos meses después la paciente retoma
actividades de trabajo y la hiperflexion del tarso no es evidente en la marcha, reversa ni
al girar.

Imagen 41. Placas de rx art. Nudo izquierdo y derecho respectivamente (Autor)

R L AP AP
51

Imagen 42. Cicatrización herida quirúrgica paciente 8 días post cirugía. (Autor)

3.9 Discusión

El arpeo también conocido como hipertonía equina refleja, es una alteración que se
caracteriza por hiperflexión del tarso en uno o ambos miembros pélvicos posterioresy
se presenta con frecuencia en equinos en Colombia (Duque, 2017), esta tiene dos formas
de presentación el arpeo australiano que es ocasionado por neurotoxinas producidas por
las plantas diente de león (Hypochoeris radicata) y hierba de queso (Malva parviflora)
(MacKay, 2014) generalmente en época de verano y otoño y fue reportada por primera
vez en Australia en 1848 (Domange et al., 2013). La morbilidad estimada es de 17%; la
letalidad es cercana a cero; la recuperación espontanea es posible; sin embargo, algunos
propietarios optan por la eutanasia debido a la disminución en el rendimiento del caballo
y el arpeo idiopático o clásico, que en un inicio puede estar precedido por una historia o
evidencia de trauma en la región dorsal del tarso o en el metatarso dorso proximal
también pueden resultar por falla en los reflejos miotáticos produciendo la degeneración
52

progresiva de grandes axones mielinizados ramas nerviosas tibiales y peroneas que
incluyen: α neuronas motoras al músculo esquelético, neuronas sensoriales 1A y 1B de
husos musculares y órgano de Golgi, y a los husos musculares. En el Arpeo clásico se
pueden dar una serie de complicaciones: además de la interferencia con los reflejos de
las extremidades, los efectos mecánicos de las adherencias que involucran los músculos
y los tendones de los extensores digitales de la extremidad pélvica pueden ser
importantes, así como condiciones dolorosas del corvejón o la extremidad distal, por lo
tanto su presentación es más común en caballos adultos y no en caballos jóvenes
(MacKay, 2014), según reportes esta forma es la que se presenta en el Caballo Criollo
Colombiano (CCC), presentando incidencia mayor en animales adultos, hembras
(72%) y en caballos (74%), menor en jóvenes (26%), según estudio con 13 casos, de los
cuales, 11 fueron hembras, con un rango entre 1,3 y 8 años, un promedio de edad de 3,8
años, lo que coincide con la aparición de la afección en caballos criollos en pleno
adiestramiento o al inicio de este (Ujueta, 2019). El arpeo ha sido considerado
tradicionalmente una condición heredada aunque no se ha demostrado (Vega &
Martinez 2017) y debido a que la mayoría estos casos son tratados con discreción por
parte de los propietarios, se dificulta el estudio de estas anomalías en el caballo CCC
(Lopez, 2018).

Existen diferentes formas de diagnosticar el arpeo, y debido a que las alteraciones
del movimiento en la prueba de locomoción en línea recta, en círculos y hacia atrás son
muy evidentes, (Duque, 2017) permite dar un diagnóstico definitivo, sin embargo se ha
implementado el uso de ecografía trasversa para evaluar el recorrido que tiene el tendón
del extensor digital lateral cuando este cursa sobre la cara lateral del Tarso, al igual que
la observación de la vaina sinovial propia del tendón (Perilla, 2013) lo que ha permitido
el reporte de las variaciones encontradas por medio de la ultrasonografía como
alteración del volumen de líquido sinovial estos hallazgos posiblemente están
relacionados con estrés biomecánico, que genera inflamación y adherencias (Vega &
Martinez 2017), sin embargo, en la clínica veterinaria no se cuenta con un transductor
que permita realizar esta prueba. El examen electromiográfico también se ha
implementado con el fin de revelar potenciales de fibrilación y descargas miotónicas a
53

nivel muscular y evaluar si existe denervación del musculo, la velocidad de la
conducción nerviosa es más lenta en los nervios perineos de las extremidades afectadas
lo que indica una desmielinizacion, y mejora cunado el animal de recupera (Perilla,
2013)

Dentro de los tratamientos existentes para el arpeo se encuentra el médico; se
reporta que el uso de fenintoina vía oral en dosis de 15-25 mg/kg dos veces por día
durante tres semanas puede disminuir total o parcialmente la hiperflexion del tarso (Furr
et al., 2011). Sin embargo, el uso en CCC no muestra un efecto favorable (Duque,
2014). Como tratamiento quirúrgico se reportan tres técnicas, la tenotomía del extensor
digital lateral que es el seccionamiento total del tendón, en algunos casos el
procedimiento se realiza con el animal en pie, tranquilizado y con anestesia local
(Alfaro, 2010). Otra posibilidad es la miotenectomia del extensor digital lateral, que
consiste en exteriorizar todo el trayecto del tendón, se disecciona en su parte distal y
posteriormente se secciona el músculo y su tendón en la incisión proximal asegurando
que al menos se eliminen 2 cm de vientre muscular (Lopez, 2003) y la sinoviotomia del
extensor digital lateral, llamada sinoviotomia o translocación, fue desarrollada por el Dr
Eduardo Rubiano y consiste en liberar la vaina y seccionar los retinaculos que
estabilizan el tendón extensor digital lateral a través de una pequeña incisión en el
aspecto lateral del Tarso. La evidencia sobre su utilidad es escasa, la experiencia clínica
sugiere que es similar a la técnica tradicional, menor al 70 %. (Duque, 2019)

Por lo tanto el tratamiento de elección es la Miotenectomia del extensor digital lateral
ya que según un reporte de veterinarios Australianos 11 de 13 caballos con arpeo
bilateral tuvieron una condición normal 12 días después de la cirugía. (MacKay, 2014).
Según Hahn (2008) reporta que retirar el tendón extensor digital lateral con parte del
vientre del musculo elimina los signos clínicos presentados en la patología. En este caso
la desaparición fue de manera progresiva, pero 30 días después de la realización de la
cirugía la hiperflexion no se hacía evidente.

Cada vez que se anestesia un equino y se elige para ello una técnica anestésica, se
debe considerar como un evento único en el cual es necesario realizar un estricto
seguimiento de la respuesta del paciente a la combinación de los anestésicos (Garcia et
al., 2002), La elección de los fármacos a utilizar dependerá tanto del estado de salud
general, como del tipo de procedimiento al que será sometido el paciente. Es por esto,
que antes de someter a un paciente a anestesia, éste debe ser examinado cuidadosamente
para así caracterizar su estado general. Para ello existe el sistema de clasificación ASA
que permite determinar las consideraciones anestésicas y así poder disminuir los riesgos
que conlleva dicho procedimiento (Eckholt et al., 2017). La anestesia puede ser
diferentes tipos teniendo en cuenta el procedimiento a realizar: Anestesia inhalada para
procedimientos de larga duración que requieran que el animal se encuentre en decúbito,
anestesia general endovenosa o TIVA que es utilizada en procedimientos cortos y en
campo; su aplicación es recomendable en cirugías de duración < 2 horas. (Santiago &
Garcia, 2004). Y anestesia local usada en procedimientos de corta duración y en los que
en la mayoría de los casos el animal se encuentra en pie y son poco invasivos. Se decide
usar el protocolo de Triple Goteo (Guayacolato, Xilacina y Ketamina) este es
considerado como uno de las más efectivos por el amplio margen de seguridad que
ofrece, lo fácil de su preparación y administración; con esta combinación, las variables
cardiovasculares (frecuencia cardiaca, presión arterial, gasto cardiaco) disminuyen
inmediatamente después de la aplicación de los fármacos, pero después regresan a sus
rangos normales y se mantienen estables (Garcia et al., 2002), además la combinación
genera una buena relajación muscular y permite llevar el animal a plano 3. (Vullo et al.,
2017). El procedimiento quirúrgico tuvo una duración de 2 horas, después de finalizar
un evento quirúrgico se espera que haya una recuperación rápida de las constantes
fisiológicas y la capacidad motora a un estado de normalidad, sin excitación y sin
secuelas, la recuperación de la paciente fue tranquila y sin ataxia.

El animal se mantiene en reposo absoluto durante 30 días,posteriormente se
empiezan a realizar caminatas de corta duración y se va aumentando la intensidad
progresivamente. Dos meses después del procedimiento el animal retoma su trabajo
normal y la hiperflexión disminuyó notablemente con el tiempo y el plan de ejercicio,
55

tuvo una recuperación progresiva a la marcha normal. Sin embargo, un estudio realizado
mostro como resultado que después de la cirugía ningún caballo mostró mejoría
completa a corto o mediano plazo, mientras que dos de los cinco caballos evaluados en
el estudio mostraron una recuperación parcial o completa a largo plazo (12 meses).
(Duque, 2017)

CONCLUSIONES

La práctica profesional, permite afianzar los conocimientos adquiridos a lo largo de
la carrera, y adicionalmente estudiar y poner en práctica temáticas en las que se
presenten debilidades lo que permitirá en el ejercicio profesional desarrollarse de
manera íntegra y ética.

Fue de gran importancia contar con equipos de ayudas diagnosticas las cuales, al ser
utilizadas de manera frecuente, permiten relacionar e interpretar las patologías
encontradas en grandes animales.

La práctica profesional también permite adquirir destrezas en cuanto al manejo del
personal externo e interno, que son una constante en el desarrollo del ejercicio
profesional.

Las interdisciplinas en la medicina veterinaria deben ser de importancia a la hora de
valorar los diferentes casos clínicos con lo cual se hace necesario que luego de la
práctica profesional el futuro médico veterinario profundice aún más en temas de su
interés para el ejercicio óptimo de su profesión

RECOMENDACIONES

La Clínica Veterinaria de Grandes animales de la UPTC tiene muchas fortalezas, pero
adicionalmente se encuentran algunas falencias en diferentes ámbitos, se hacen
recomendaciones dirigidas a los estudiantes, a la clínica y a la universidad según
corresponda:

 El mantenimiento de las pesebreras es de vital importancia ya que estas se
convierten en un riesgo para la salud de los pacientes hospitalizados, el piso
presenta huecos de gran tamaño y el material no permite el drenaje de líquidos.
Se presenta mucho espacio entre tablas de las paredes lo que hace difícil el
control térmico para pacientes críticos.
 El Brete de Bovinos es inseguro ya se ha deteriorado con el tiempo y en muchas
ocasiones el animal no queda del todo inmóvil.
 En cuanto a manejo de pacientes se crearon Tablas de Excel que permiten el
registro de pacientes que ingresan a la clínica, además control de medicamentos
usados en cada uno por lo tanto el seguimiento de estos formatos es importante
para llevar un control interno en la Clínica de Grandes animales.
 Generar incentivos a los estudiantes para que realicen el internado en la clínica
Veterinaria de la UPTC ya que se garantizaría una continuidad en las actividades
y control de las mismas.
 Implementar la socialización semanal de los casos clínicos presentes en la
clínica veterinaria de grandes animales para fortalecer el conocimiento teórico y
realizar más investigación acerca de los temas a tratar.

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