GINECOLOGIA (435)

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414 Endocrinología de la reproducción, esterilidad y menopausia
SECCIÓ
N
 2
releasing hormone) estimula la biosíntesis y la secreción 
de ACTH en los adrenocorticotropos hipofi sarios. La 
TRH aumenta la secreción de TSH, también conocida 
como tirotropina, por parte de los tirotropos. Diversos 
secretagogos hipotalámicos regulan la expresión GH 
derivada de los somatotropos. Por último, la expresión 
de PRL se encuentra bajo la infl uencia inhibidora de la 
dopamina. Como consecuencia de estos mecanismos 
reguladores, la lesión del tallo hipofi sario origina hipo-
pituitarismo para LH, FSH, GH, ACTH y TSH, pero 
un aumento respectivo en la secreción de PRL.
 ■ Péptidos liberadores hipotalámicos 
Estos péptidos tienen características que son importan-
tes para su función biológica y su aplicación clínica. En 
primer lugar, son moléculas pequeñas con vidas medias 
cortas, de unos cuantos minutos, por su degradación 
tan rápida. En segundo lugar, son liberados en cantida-
des diminutas y se encuentran muy diluidos en la circu-
lación periférica. Por lo tanto la concentración activa, 
en términos biológicos, de estos factores se limita a la 
hipófi sis anterior. Desde el punto de vista clínico, 
la concentración tan reducida de estas hormonas pro-
voca que sean casi indetectables en el suero. Así, los 
niveles de los factores hipofi sarios correspondientes se 
miden en forma de indicadores indirectos.
Hormona liberadora de gonadotropinas
La GnRH se aisló por primera vez a principios del dece-
nio de 1970, es un decapéptido con una vida media de 
menos de 10 minutos. Los cambios farmacológicos de 
sus aminoácidos permiten prolongar de forma conside-
rable su vida media y cambiar su actividad biológica de 
agonista a antagonista (fig. 15-12) (Redding, 1973). 
La mayor parte de la información sobre la GnRH y sus 
receptores se basa en estudios realizados en una sola isoforma. Sin 
embargo, en fechas recientes se han identifi cado diversas variedades 
moleculares de dicha hormona y sus receptores (pág. 406).
Migración de neuronas que producen hormonas libera-
doras de gonadotropinas. Muchas neuronas hipotalámicas 
se producen dentro del sistema nervioso central, pero aquellas 
que contienen GnRH tienen un origen embrionario singular. De 
manera específi ca, dichas células se originan en la cara medial de la 
ción era independiente, pero ahora se sabe que ambas gonado-
tropinas, FSH y LH, son reguladas por un solo péptido liberador 
denominado hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH), que 
actúa sobre la subpoblación de gonadotropos de la hipófi sis ante-
rior. La mayor parte de dichas células posee gránulos secretores que 
contienen ambas gonadotropinas, aunque un número considerable 
de células secreta sólo LH o FSH.
De las demás hormonas liberadoras de sustancias hipofi sarias, 
la hormona liberadora de corticotropina (CRH, corticotropin-
 Hipófisis posterior
Infundíbulo
Hipófisis anterior
Eminencia 
media
Hipotálamo
PHNDMN
VMN
AN
AHA
POA
PVN
SO
FIGURA 15-11. Diagrama que representa un corte sagital del hipotálamo y de la hipó-
fisis con estructuras rostrales a la izquierda y caudales a la derecha. El hipotálamo está 
relacionado, en términos anatómicos y funcionales, con la hipófisis anterior por medio 
del sistema porta de flujo sanguíneo. La hipófisis posterior contiene las terminales 
axónicas de las neuronas que se originan en los núcleos supraóptico (SO) y paraven-
tricular (PVN) del hipotálamo. AHA, área hipotalámica anterior; AN, nú cleo arqueado; 
DMN, núcleo dorsomedial; PHN, núcleo hipotalámico posterior; POA, área preó p -
 tica; VMN, núcleo ventromedial. (Adaptada de Cunningham, 2010b, con autorización.) 
pGlu
Acetato de leuprolida
GnRH
Glu His Trp Ser Tyr
D-
Leu Leu Arg Pro N-etilamida
His Trp Ser Tyr Gly Leu Arg Pro Gly NH2
FIGURA 15-12. Esquema que muestra la similar composición de aminoácidos del decapéptido hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) y 
del acetato de leuprolida, su agonista sintético.
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	SECCIÓN 2 ENDOCRINOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN (...)�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
	15. ENDOCRINOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
	EJE HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS����������������������������������������������������������������������������������������
	PÉPTIDOS LIBERADORES HIPOTALÁMICOS����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������