Villafuerte_vl

•

Outros

Mariela Cerezo

3/3/2024

¡Este material tiene más páginas!

Entonces, ¿te gustó este material?

Ayude a animar a otros estudiantes a mejorar el contenido

¿Te gustó este material? ¡Compartir! 🧡

Enfermería

234.548 Materiales compartidos

Descarga la aplicación para disfrutar aún más

Lea materiales sin conexión, sin usar Internet. Además de muchas otras características!

Vista previa del material en texto

Universidad Nacional Mayor de San Marcos
Universidad del Perú. Decana de América
Dirección General de Estudios de Posgrado
Facultad de Medicina
Unidad de Posgrado
Programa de Segunda Especialización en Enfermería

Percepción sobre las notas de enfermería que tiene el
enfermero del servicio de emergencia en un hospital de
Lima, 2022

TRABAJO ACADÉMICO

Para optar el Título de Segunda Especialidad Profesional de
Enfermería en Emergencias y Desastres

AUTOR
Liz Jennifer VILLAFUERTE VARGAS

ASESOR
Mg. Jhon Alex ZELADITA HUAMAN

Lima, Perú
2023

Reconocimiento - No Comercial - Compartir Igual - Sin restricciones adicionales
https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/
Usted puede distribuir, remezclar, retocar, y crear a partir del documento original de modo no
comercial, siempre y cuando se dé crédito al autor del documento y se licencien las nuevas
creaciones bajo las mismas condiciones. No se permite aplicar términos legales o medidas
tecnológicas que restrinjan legalmente a otros a hacer cualquier cosa que permita esta licencia.
https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/
Referencia bibliográfica

Villafuerte L. Percepción sobre las notas de enfermería que tiene el enfermero del
servicio de emergencia en un hospital de Lima, 2022 [Trabajo académico de segunda
especialidad]. Lima: Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Facultad de
Medicina, Unidad de Posgrado; 2023.

Metadatos complementarios

Datos de autor
Nombres y apellidos Lic. Liz Jennifer Villafuerte Vargas
Tipo de documento de identidad DNI
Número de documento de identidad 47622602
URL de ORCID https://orcid.org/0009-0008-7233-8517
Datos de asesor
Nombres y apellidos Mg. Jhon Alex Zeladita Huaman
Tipo de documento de identidad DNI
Número de documento de identidad 40635267
URL de ORCID https://orcid.org/0000-0002-5419-5793
Datos del jurado
Presidente del jurado
Nombres y apellidos Yesenia Deifilia Retamozo Siancas
Tipo de documento DNI
Número de documento de identidad 01297138
Datos de investigación
Línea de investigación
Ciencias de la salud: Enfermería
B.1.1.3 Ética en el ejercicio profesional
Grupo de investigación Salud publica
Agencia de financiamiento Sin financiamiento
Ubicación geográfica de la
investigación
Universidad Nacional Mayor de San Marcos
País: Perú
Departamento: Lima
Provincia: Lima
Distrito: Cercado de Lima
Latitud: -12.0697635
Longitud: -77.1597584

Año o rango de años en que se
realizó la investigación
2022
URL de disciplinas OCDE
Ciencias del cuidado de la salud y servicios
https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.03.01
Enfermería
https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.03.03
Ética
https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.03.13

https://orcid.org/0009-0008-7233-8517
https://orcid.org/0000-0002-5419-5793
https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.03.01
https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.03.03
https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.03.13
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
Universidad del Perú, DECANA DE AMERICA
FACULTAD DE MEDICINA
UNIDAD DE POSTGRADO
PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIZACION
EN ENFERMERIA

TRABAJO ACADÉMICO: VILLAFUERTE VARGAS, LIZ JENNIFER
“PERCEPCIÓN SOBRE LAS NOTAS DE ENFERMERÍA QUE TIENE EL
ENFERMERO DEL SERVICIO DE EMERGENCIA EN UN HOSPITAL DE LIMA,
2022”

ESPECIALIDAD: ENFERMERIA EN EMERGENCIAS Y DESASTRES
Lima, 03 enero de 2023.

Señor Doctor
JUAN MATZUMURA KASANO

Vice Decano de Investigación y Posgrado
De la Facultad de Medicina Humana –UNMSM
.

El Comité de la especialidad, Ha examinado el Trabajo Académico de la
referencia, el cual ha sido:

APROBADO DESAPROBADO

Diecinueve (19)

Firmado digitalmente por ACUACHE
QUISPE Yissella Betzabeth FAU
20148092282 soft
Motivo: Soy el autor del documento
Fecha: 03.01.2023 11:50:31 -05:00

Universidad Nacional Mayor de San Marcos
Universidad del Perú, Decana de América
Facultad de Medicina
Unidad de Posgrado

INFORME DE EVALUACIÓN DE ORIGINALIDAD N° 0165-2023

El Vicedecano de Investigación y Posgrado y Director de la Unidad de Posgrado de la Facultad
de Medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, deja constancia que:

Trabajo Académico Titulado:

Percepción sobre las notas de enfermería que tiene el enfermero del servicio de Emergencia
en un hospital de Lima, 2022

Presentado por el / La Lic.: VILLAFUERTE VARGAS LIZ JENNIFER

Para optar el Título de Segunda Especialidad Profesional en: ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS
Y DESASTRES

Ha sido sometida/o a evaluación de originalidad, con el programa informático de
similitudes Software TURNITIN con Identificador de la entrega N°: 2087984587

En la configuración del detector se excluyeron:
- Textos entrecomillados
- Bibliografía
- Cadenas menores de 40 palabras
- Anexos

El resultado final de similitudes fue del 5%

Por lo tanto, el documento arriba señalado cumple con los criterios de originalidad
requeridos.

Operador del software: MC Eddie Enrique Vargas Encalada

Lima, mayo de 2023

______________________________________
Dr. MANUEL IZAGUIRRE SOTOMAYOR
Vicedecano de Investigación y Posgrado
Firmado digitalmente por IZAGUIRRE
SOTOMAYOR Manuel Hernan FAU
20148092282 soft
Motivo: Soy el autor del documento
Fecha: 18.05.2023 10:22:42 -05:00
2

ÍNDICE GENERAL
DATOS GENERALES ........................................................................................... 3
1. Título .............................................................................................................. 3
2. Área de investigación ...................................................................................... 3
3. Autor responsable del proyecto ........................................................................ 3
4. Asesor ............................................................................................................ 3
5. Institución donde se ejecutará el proyecto ........................................................ 3

CAPÍTULO I: EL PROBLEMA ............................................................................ 4
1.1 Planteamiento del problema ......................................................................... 4
1.1.1 Delimitación ..................................................................................... 4
1.1.2 Formulación del problema ................................................................. 7
1.2 Justificación de la investigación ..................................................................... 7
1.3 Formulación de objetivos............................................................................... 8
1.4 Limitaciones del estudio ................................................................................ 9

CAPÍTULO II: BASES TEÓRICAS Y METODOLÓGICAS .............................. 10
2.1 Marco teórico ............................................................................................. 10
2.1.1 Antecedentes del estudio .................................................................. 10
2.1.2 Base teórica conceptual .................................................................... 12
2.1.3 Definición conceptual de términos ................................................... 25
2.1.4 Formulación de la hipótesis .............................................................. 25
2.1.5 Variables y operacionalización ......................................................... 25
2.2 Diseño metodológico ................................................................................... 29
2.2.1 Tipo y diseño de investigación......................................................... 29
2.2.2 Área de estudio ................................................................................ 29
2.2.3 Población (criterios de inclusión y exclusión) .................................. 29
2.2.4 Muestra: muestreo ............................................................................ 30
2.2.5 Técnicas e instrumentos de recolección de datos .............................. 30
2.2.6 Validez y confiabilidad del instrumento ........................................... 31
2.2.7 Plan de recolección, procesamiento y análisis estadístico de los
datos ................................................................................................ 32
2.2.8 Consideraciones éticas ..................................................................... 33
3

CAPÍTULO III: ASPECTOS ADMINISTRATIVOS .......................................... 35
3.1 Cronograma de trabajo presupuesto ............................................................. 35
3.2 Presupuesto ................................................................................................. 36
3.3 Recursos disponibles ................................................................................... 37

REFERENCIA BIBLIOGRÁFICAS ................................................................... 38
ANEXO ............................................................................................................... 44
Anexo A: Matriz de consistencia del proyecto ...................................................... 44
Anexo B: Instrumento........................................................................................... 45
Anexo C: Escala de calificación de los jueces expertos ......................................... 49
Anexo D: Reporte de juicio de expertos ................................................................ 55
Anexo E: Tamaño de la muestra ........................................................................... 56
Anexo F: Consentimiento informado .................................................................... 57
Anexo G: Libro de códigos ................................................................................... 58
3

DATOS GENERALES

1. Título

Percepción sobre las notas de enfermería que tiene el enfermero del servicio de
Emergencia en un hospital de Lima, 2022

2. Área de investigación

Salud

3. Autor responsable del proyecto

Lic.a Liz Jennifer Villafuerte Vargas

4. Asesor

Mg. Jhon Alex Zeladita Huamán

5. Institución donde se ejecutará el proyecto

Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen

CAPÍTULO I: EL PROBLEMA

1.1 Planteamiento del problema

1.1.1 Delimitación

Los registros de enfermería son una herramienta importante para brindar cuidados de
calidad; que facilita, mejora la comunicación y el trabajo en equipo entre los
profesionales (Martínez, 2014). El trabajo de enfermería y de salud en general es
responsable del correcto uso de la historia clínica de los pacientes, ya que incluye:
monitoreo de funciones vitales, balance hídrico, kárdex y notas de enfermería; es
decir, registra todas las actividades realizadas en diferentes momentos durante la
atención del paciente, con el propósito de proporcionar atención de calidad (Cubas,
2018).

Las notas de enfermería son registros que explican los procesos de atención
brindados al paciente y reflejan el acto de cuidar; este relato presenta características
específicas, ya que tienen un respaldo legal (Ortiz, 2006). Dicho documento
evidencia la secuencia de cuidados y proporciona información relevante durante la
atención brindada; por tanto, es importante lo que contiene, puesto que es una
herramienta asistencial, administrativa y legal (Benavent, 2004).

Ahí se halla la importancia de las notas de enfermería, en reflejar aspectos éticos,
profesionales y legales; ya que cuentan con base científica y docente. Precisamente,
es ello que se debe evidenciar el trabajo realizado en forma clara, oportuna y
comprensible (Du Gas, 2000). Por tanto, es esencial que el profesional en Enfermería
conozca las consecuencias legales en las que puede incidir al brindar la atención de
calidad, pues es responsable de las decisiones que se toman durante la estadía
hospitalaria.

Indiscutiblemente, las notas de enfermería comprenden áreas legales; por lo que, al
no evidenciarse en la narración del proceso de atención de enfermería, detallado y
con claridad, conlleva a los tribunales jurídicos y a una falta de ética profesional
5

(Morales, 2011). Las consecuencias judiciales que se originan por insuficiente
responsabilidad de profesionalismo u omisión son consideradas negligencias
(Nicholson,2002). En consecuencia, el enfermero tiene la obligación de anotar lo que
considere relevante y en forma estructurada, de tal manera que el cuidado brindado
sea de calidad.

La gran demanda de pacientes, el equipo de atención incompleto, conocimiento
insuficiente y actualización, incluso la falta de importancia de lo que contiene de
información las notas de enfermería son algunas de las causas del por qué el
enfermero no realiza correctamente sus acciones profesionales (Mateo, 2016).
Evidentemente, la gravedad de la condición del paciente es otra causa importante;
sin embargo, el profesional, como rutina, repite anotaciones de los cuidados,
quedando sin registrar aquellas que son irrelevantes y específicas; en ocasiones, por
escasez de tiempo (Cedeño, 2013).

Un estudio realizado por Elera y Palacios (2018) encontró que el 98 % de las notas
no consideraba la calidad estructural del balance hídrico, no registraba funciones
vitales el 88 % y realizaban la evaluación del plan un 69 %. En relación al contenido,
el 92 % no elaboraba una evaluación de las intervenciones; solamente el 55 %
evidenciaba modelos de atención y únicamente el 61 % anotaba adecuada y
oportunamente las acciones. Investigación que evidencia deficiencias en la calidad
de nota de enfermería, debido a que se omiten varios aspectos de su contenido, siendo
un documento importante, tanto desde un punto de vista legal como en el ético (Elera
y Palacios, 2018).

En cuanto a los procedimientos que realiza el enfermero, los estudios reportan que,
entre el 15 a 20 %, se encuentran en las notas de enfermería. Principalmente, los
enfermeros registran: diagnósticos médicos, datos personales y solo un 36 a 29 %
señalan los que realizan: tratamientos administrados, eficacia respuesta y evolución.
De los 73 registros de atención, 38 (52 %) tuvieron pacientes correctamente
identificados, 51 (70 %) con diagnóstico médico correcto; el porcentaje más bajo fue
cumplimiento del tratamiento, con 26 (36 %), y efectividad, respuesta y evolución
con 21 (29 %) (Ruiz, Domínguez, Pérez, Acevedo, 2017). En conclusión, se observa
6

que no existe consideración significativa durante el desarrollo de las notas de
enfermería. Así lo evidencian los estudios.

De esta forma, los enfermeros se encuentran involucrados en dicho proceso, en el
cual existen factores que van a determinar lo personal e institucional. Aspectos vitales
como actitudes, percepciones, acciones y motivaciones influyen en la elaboración
correcta de las notas de enfermería (Quispe, 2017). Diferentes estudios determinan
que los profesionales no realizaban un registro adecuado en las diferentes áreas
(Vega, 2017). Entre las principales causas para esta falta de anotación, identificaron:
sobrecarga laboral, dificultad para redactar las intervenciones realizadas e
infravaloración de las labores (Gabaldon, 2002).

De este modo, al ser los registros de enfermería un punto más o menos reciente en el
ejercicio profesional, los enfermeros perciben que la principal razón para realizar las
notas de enfermeríaen forma correcta es el tiempo insuficiente, puesto que se dedican
más a la realización de procedimientos; es decir, el parte asistencial deja poco espacio
para la parte de gestión, por lo que registran solo a pacientes críticos. Por otro lado,
tienen consecuencias jurídicas; ya que no estar de acuerdo con las normas
establecidas puede causar no solo dudas sobre la calidad de la atención brindada, sino
también problemas legales y sanciones (Soza, 2020).

Un estudio sobre la descripción de la percepción de los enfermeros sobre el uso de
los registros evidencia que el correcto llenado de estos formatos garantiza el cuidado
continuo, ya que son una fuente de información para el equipo multidisciplinario; sin
embargo, existen limitaciones como la carga de trabajo excesivo, la falta de tiempo.
Por lo que reconocen la necesidad de formatos estandarizados (Soza, 2020).

Al respecto, en el servicio de Emergencia, las notas de enfermería son elaboradas de
manera manual, bajo una estructura ya establecida por el servicio. Se evidencia la
carencia de claridad y que no son concisos ni comprensibles; también, escasez de
información sobre las intervenciones realizadas al paciente; otro aspecto relevante es
la falta de capacidad para redactar diagnósticos de enfermería; también, el empleo de
abreviaturas en ocasiones conduce a malas interpretaciones por parte de otros
profesionales del equipo de salud. Sin embargo, esto se relaciona con la ausencia de
7

identificación de quien registró con el sello y número de colegiatura
correspondientes, aceptando la responsabilidad y dando soporte legal a sus
actuaciones y subsiguiente registro. Entre otros elementos que no alcanzan la calidad
requerida que podrían afectar cuestiones éticas y legales.

1.1.2 Formulación del problema

¿Cuál es la percepción sobre las notas de enfermería que tiene el enfermero que
labora en el servicio de Emergencia del Hospital Nacional Guillermo Almenara
Irigoyen?

1.2 Justificación de la investigación

Los profesionales en Enfermería, en el ámbito hospitalario, durante la atención,
realizan notas acerca del cuidado que brindan al paciente; es por ello que evaluar la
percepción del profesional sobre el correcto registro es oportuno, es de relevancia
científica razonable; permitirá identificar la valoración o estimación subjetiva sobre
su realización, mejorando la calidad de las actividades brindadas, con el fin de
garantizar la calidad del cuidado del proceso de atención en enfermería.

Los registros de enfermería tienen repercusiones y responsabilidades de índole
profesional y legal; se basan en principios éticos, profesionales y legislativos
fundamentales. Por ello, evaluar la percepción del enfermero sobre el correcto
registro de las notas de enfermería ayudará a resolver las implicancias, porque
permitirá contar con un respaldo legal en las cuestiones que puedan surgir a lo largo
del tiempo laboral.

Existen diversas investigaciones que evalúan el correcto registro de notas de
enfermería, puesto que son parte fundamental de las historias clínicas de toda
institución que preste servicios de salud (IPRESS), con validez legal y contribución
científica a la profesión. La investigación sobre la percepción que tiene el enfermero
sobre el registro correcto permitirá completar el vacío de información, ya que forma
parte de los esfuerzos que desarrolla el enfermero, siendo conscientes de su
importancia y relevancia, para coadyuvar a la calidad de la documentación del
8

cuidado. Esto se puede llevar a cabo por medio del juicio clínico y conocimientos
científicos, para ejecutar una práctica segura.

Los resultados de la investigación evidenciarán la predisposición para elaborar las
notas de enfermería, así como a los contenidos que consideran más relevantes e
importantes durante la redacción; igualmente, las características principales que no
pueden omitirse y la importancia en el marco ético-legal en el desarrollo profesional
y como indicador de la calidad del cuidado, desde la percepción de los enfermeros
del servicio de Emergencia.

1.3 Formulación de objetivos

1.3.1 Objetivo general

Determinar la percepción del enfermero sobre las notas de enfermería en el servicio
de Emergencia del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen.

1.3.2 Objetivos específicos

Identificar la percepción respecto al contenido de las notas de enfermería en el
servicio de Emergencia del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen.

Identificar la percepción respecto a las características de las notas de enfermería en
el servicio de Emergencia del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen.

Identificar la percepción respecto a los factores que intervienen en la sistematización
de las notas de enfermería en el servicio de Emergencia del Hospital Nacional
Guillermo Almenara Irigoyen.

Identificar la percepción respecto de la importancia de las notas de enfermería en el
servicio de Emergencia del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen.

1.4 Limitaciones del estudio

Una de las limitaciones del estudio fue que no se encontró un instrumento validado;
por ello, en el estudio, se validó un instrumento.

Durante la investigación bibliográfica, se encontró pocos estudios en relación al
asunto que nos preocupa. Según la variable, se halló una investigación de enfoque
cualitativo y descriptivo que utilizó una entrevista semiestructurada.

CAPÍTULO II: BASES TEÓRICAS Y METODOLÓGICAS

2.1 Marco teórico

2.2.1 Antecedentes del estudio

Internacionales

Mateo (2016) realizó un estudio denominado Evaluación de la nota de Enfermería
en los registros clínicos del Servicio de Cirugía de mujeres, Hospital Nacional de
Mazatenango Suchitepéquez Guatemala. Esta investigación utilizó un enfoque
cuantitativo, retrospectivo, descriptivo; con una muestra compuesta por cinco
enfermeros y las historias clínicas de pacientes de alta; los instrumentos utilizados
fueron lista de verificación y cuestionario. Se encontró que los resultados, en cuanto
a la redacción, eran precisos en un 62 %; el 54 % con letra clara y legible; el 67 %
no siguen este criterio y solo el 51 % tienen orden lógico. En relación al criterio de
contenido, las respuestas con mayor porcentaje fueron: cómo ingresó el paciente,
cómo se administró el tratamiento, qué procedimientos se realizaron y cómo quedó
el paciente. El 33 % evidenció que, al final de las notas, contaba con hora, fecha y
datos de quien lo realizó.

Mejía (2019) desarrolló un estudio titulado Estrategias educativas para mejorar
calidad de informes de enfermería mediante el modelo SOAPIE, Servicio de
Pediatría del Hospital Divina Providencia. Este trabajo utilizó un enfoque
cuantitativo y cualitativo, descriptivo, transversal, correlacional, no experimental;
con una muestra constituida por 25 enfermeros, utilizando la encuesta y
observaciones como técnicas; los instrumentos que aplicaron fueron el cuestionario
y ficha de observación. Los resultados evidencian que los enfermeros conocen el
modelo SOAPIE, el 85 % previa instrucción y posteriormente un 92 %. Concluye en
que las metodologías educativas ayudaron a perfeccionar el conocimiento en
redacción y uso del formato SOAPIE; con una estructura clara y de forma resumida
al mismo tiempo, que aumenta el nivel de conocimiento sobre el manejo del SOAPIE.

Nacionales

Quevedo (2017) realizó un estudio denominado Evaluación de la calidad de los
registros de enfermería en el Área de Trauma Shock del Servicio de Emergencia,
Hospital Regional Lambayeque 2017. Esta investigación fue de tipo descriptivo, con
enfoque cuantitativo; la población estuvo constituida por 123 historias clínicas,
siendo la muestra 52. Los resultados en cuantoa la estructura y contenido de las notas
fueron buenos en el 50 %. Enfatizando que el aspecto contenido es completamente
diferente al estructural, siendo su calificación mala en el 94,2 %. Se concluyó en que,
en relación a la composición, fue buena; mientras que el contenido fue deficiente, en
un 94,2 %, no demostrándose el proceso del cuidado; proponiendo un registro de
enfermería.

Solís, Arias y Rivera (2017) publicaron el siguiente estudio: Nivel de conocimiento
y práctica en la redacción de notas de enfermería según normativa 004 que realizó
el personal de Enfermería en el área de medicina de varones y mujeres del Hospital
Escuela Antonio Lenin Fonseca, ll semestre 2016. El estudio fue de enfoque
cuantitativo, prospectivo, preexperimental, transversal; con una muestra constituida
por cinco licenciados, dos enfermeras profesionales, quince técnicos y veintidós
historias clínicas; utilizaron pretest, postest y lista de chequeo como instrumentos.
Los resultados demostraron que el 63,6 % conocía la normativa y el 50 % las aplica;
sin embargo, se contradice en el momento en que se realizó la revisión de las historias
clínicas y se encontraron anotaciones breves e incompletas, en lenguaje sencillo e
ilegible, con lapiceros de colores inapropiados; además, que no mostraban ningún
tipo de atención brindada al paciente durante el turno. Concluyeron en que las notas
eran inadecuadas, contenían solo una firma ilegible, ningún código ni registro de los
procedimientos que realizaron y ningún registro de las condiciones en que los
pacientes fueron ingresados.

Custodio (2018) presentó la investigación denominada Calidad en la redacción de
notas de Enfermería y factores influyentes en su elaboración, Hospital Regional
Docente Las Mercedes; 2018. Este estudio fue cuantitativo, descriptivo, no
experimental y transversal; con una muestra de 27 enfermeros y 126 historias
clínicas; utilizaron la encuesta como instrumento. Los resultados mostraron que, en
12

relación a las historias clínicas, el 61,1 % eran de buena calidad y el 38.9 %, regular.
Mientras que, respecto al contenido su calidad fue el 54% regular y, estructuralmente,
el 80.2 % fue buena. De igual forma, determinó la existencia de una relación entre
factores individuales y la calidad de las notas de enfermería.

Ríos (2018) presentó el estudio titulado Factores asociados al incumplimiento del
llenado correcto de las notas de Enfermería en el servicio de medicina del Hospital
Amazónico de Yanaricocha–Pucallpa 2017. Esta investigación fue de tipo
descriptivo, correlacional, prospectivo y de corte transversal; con una población de 7
enfermeros y 126 notas; los instrumentos que utilizaron fueron una lista de
verificación y el cuestionario. Concluyeron en que los factores individuales que
limitan la correcta redacción de las notas se deben a la carencia de conocimiento del
PAE y SOAPIE en el 100 %; por sobrecarga laboral, el 57,1 % y 42,9% por estrés.
Con respecto a los factores institucionales, se debió al número de pacientes y
ausencia de personal 100%, el 71,4 % por falta de actualización y visibilidad y por
ausencia de normas el 57,1 %. Referente a la calidad, el 92 % reportó completar
correctamente; acorde al contenido, un 79,4 % redacta incorrectamente los
diagnósticos; el 47,6 % no contaba con etiqueta diagnóstica NANDA y el 65,1 %
anota incorrectamente el objetivo en el plan de cuidado.

2.1.2 Base teórica conceptual

2.1.2.1 Percepción

Existen diferentes definiciones sobre la percepción a lo largo de la historia. Una fue
planteada por Leonardo (2004), quien menciona que, al tratar de agrupar la
información en torno a unidades básicas que permita comprender las ideas, la
conciencia adquiere una representación del objeto y modifica así su capacidad de
abstracción.

Otro concepto de percepción fue planteado por Coon (2005), quien refiere que es un
proceso dinámico que involucra la incorporación de los sentidos en patrones
relevantes que representan eventos y sucesos extrínsecos. Esta definición se toma en
cuenta en el proyecto porque ayuda a entender la percepción como un proceso que
integra diferentes aspectos para poder abordar las notas de enfermería.
13

De igual manera, Osorio (2018) propone otro concepto de percepción que comienza
cuando se activan diferentes redes corticales. Luego, analiza los estímulos y el
sistema sensoriomotor que origina el conocimiento teórico; de tal modo que se
muestra la capacidad de organizar, distinguir e identificar los eventos, cosas y
comportamientos en la vida diaria (cita a De Freitas, 2014).

Finalmente, Lanche (2017) definió la percepción igual que un proceso dinámico y
provechoso por parte del receptor que le ayuda a retrasar un estímulo para que pueda
aprobarlo o rechazarlo según las necesidades del plan, utilizar y organizar
conscientemente un registro para la formación de ideas.

Existen características específicas de la percepción. Un estudio realizado por la
Universidad de Murcia identificó a tres de ellas: subjetiva es la diferencia en la
asociación de los estímulos de uno a otro; en otras palabras, cada individuo lo
comprende según sus necesidades; de forma selectiva, cada sujeto elige su campo de
percepción según sus carencias o lo que le gusta percibir, pero no puede observar
todo a la vez; y temporal, que permite almacenar experiencias, modificarlas y
mejorarlas paulatinamente, dado que se trata de un fenómeno de corto plazo, limitado
por las motivaciones y necesidades (UM, 2007).

Respecto a los tipos, podemos reconocer: la percepción espacial es la vía por la cual
nos movemos y se produce el movimiento. Lo percibimos en todo momento
(cualquier objeto, un móvil, uno mismo, etc.). Por tanto, el espacio se ordenará
partiendo de datos irrelevantes, que principalmente distinguimos visualmente.
Percepción de tiempo: analiza la percepción en asociación con la atención,
enfatizando en los mecanismos de orientación en el tiempo, predictivos y orientados
al tiempo para el momento clave de eventos fundamentales (Neiseer, 1981).

La percepción de movimiento es el proceso de integración de imágenes de la retina
y del músculo del ojo al seguir un objeto. La percepción social, rama de la psicología
social, analiza cómo creamos y cambiamos nuestras impresiones sobre los demás. La
predilección a considerar a los individuos en base de la primera impresión y/o
14

preferencia, al calificar a una persona frente a la última impresión; es decir, lo más
reciente que consideramos del sujeto (Neiseer, 1981).

Asimismo, presenta etapas que establece Valencia (2016): la de extracción, que está
asociada con el comienzo de la percepción; cuando ingresa el estímulo sensorial y el
individuo, lo ve como un elemento y trata de categorizar; luego, los distingue por
modelo que tiene almacenado en su memoria; si existe una relación entre los dos, la
percepción alcanzará su punto máximo. Etapa de interpretación o reconstrucción: es
una secuencia que no se puede evitar; se aplica cuando el objeto no se puede clasificar
en la etapa anterior, suele ocurrir en caso de que haya una ambivalencia; entonces,
se compara con un contexto (cita a Carterette, 1982).

Por consiguiente, la percepción presenta mecanismos. Según Zepeda (2003):
evocación, la mente está dispuesta a observar y escuchar diferentes elementos,
emerge la esfera personal y escucha lo que estamos dispuestos a percibir;
rectificación: se puede modificar, agregar, integrar, perfeccionar o eliminar las
sensaciones creadas en la mente por un elemento del objeto para que el estímulo
pueda ser interpretado a tiempo; organización: cuando se perciben los estímulos, se
organizan de forma que, cuando se coloca un objeto junto a otro, se vinculan entre
sí.

De igual forma, según UM (2007), la percepción presenta componentes: lassensaciones son respuestas directas e inmediatas a la estimulación de los órganos
sensoriales; se relaciona con estímulos, órganos y relaciones sensoriales; siendo la
sensación y percepción de criterios diferentes, cuya primordial diferencia es que la
primera no involucra que el individuo se dé cuenta del origen de lo que lo estimula;
cambiándose en percepción cuando, para la persona, tiene cierto significado. Por lo
tanto, es necesario analizar la experiencia de quienes experimentan estas sensaciones,
porque la percepción se incrementa o intensifica al enriquecerla y según la cultura de
cada uno.

Otro componente es el input interno: algunos factores influyentes se originan del
mundo externo en el que se desarrolla. Además de ellos, hay otros de origen interno
como: necesidad es identificar la escasez de algo que existe sin tenerlo destinado a
15

satisfacerla. Motivación, está relacionada con la necesidad; aun así, no intervienen
en conjunto, pues la misma puede satisfacer; de ahí es una búsqueda de la satisfacción
de necesidades. Experiencia, el sujeto aprende de la experiencia y esto influye en el
comportamiento, modificando los patrones de percepción y respuesta; siendo
fundamental comprender el periodo de aprendizaje y la manera en que lo adquirido
inhibe la acción (UM, 2007).

Referente a los factores que afectan a la percepción, no todos provienen del medio
exterior en donde se desarrolla el sujeto. Aparte de estos, hay distintas fuentes
internas que sobresalen: la carencia es la falta de algo, existe sin que se satisfaga
ningún fin. La motivación está íntimamente relacionada con las carencias; sin
embargo, no siempre actúan juntas, ya que un mismo motivo puede satisfacer
diferentes necesidades. De la experiencia, las personas aprenden e influye en su
comportamiento; la acumulación de esta modifica la manera de percepción y
respuesta. Es significativo comprender el proceso de aprendizaje y cómo lo que se
aprende repercute en la acción (UM,2017).

De igual manera, la percepción pasa por un proceso de tres etapas. Según Valencia
(2016), la selección: el sujeto percibe una parte del estímulo al que no está expuesto.
Una vez que la percepción se obtiene según nuestros propios intereses, se llama
percepción selectiva; la cual tiene relación con los mensajes a que está expuesto el
individuo como preferencias, valores y necesidades. Por tanto, la persona está de
forma directa involucrada en su experiencia. Esta intervención no se reduce a la
simple adaptación; sin embargo, va acompañada de una elección entre estímulos
sugeridos (citó a Neisser, 1981).

El proceso de selección de estímulos logra verse influenciado por dos sucesos: la
naturaleza del estímulo; el efecto recibido por un individuo depende de la naturaleza
del estímulo y del aspecto sensorial que hace que el elemento percibido sea más
fuerte; esto nos ayuda a distinguir diferentes tipos de estímulos: tamaño, color, luz y
forma. Los aspectos internos del individuo: sus expectativas y las causas que poseen
en el instante (necesidades, anhelos, intereses) (Valencia, 2016).

La otra etapa del proceso de la percepción es la expectativa. Los individuos tienden
a notar los productos y sus características según sus expectativas. Los intereses
personales revelan un compromiso más duradero y fácilmente identificable que los
motivos; el enfoque del mensaje se puede aumentar enfocando la entrega del mensaje
en grupos preseleccionados. Las razones: los individuos tienden a notar de forma
sencilla lo que quieren y lo que anhelan; cuanto más intensa es la necesidad, más
probable es que ignoren los estímulos irrelevantes y se concentren en lo esencial
(UM, 2017).

La última etapa del proceso perceptivo es la interpretación que intenta ordenar los
estímulos preseleccionados y organizados; es dependiente de la vivencia previa del
sujeto, además de la voluntad, intereses individuales y la interrelación entre los
demás. Así, las interpretaciones de los estímulos pueden variar dependiendo de si las
experiencias del individuo son ricas o si difieren de su predilección (UM, 2017).

Modelos teóricos sobre percepción

Un modelo teórico de la existencia percibida es la teoría ecológica del mundo visual,
de Gibson. Plantea el problema de cómo se produce la percepción a través de los
sentidos, que son muy variables; dado que esto se hace a través de affordances; es
decir, el estado de los estímulos ambientales más que la percepción del contexto
(Grande y Silva, 2013).

Otra teoría es la Arriba-Debajo, de Gregory. A diferencia de Gibson, menciona que
la percepción infiere de lo que observamos; por lo cual es fundamental elegir el
estímulo sensorial presente en el entorno; parte de la tradición empirista y está
determinada por el papel observador activo en el proceso perceptual. Lo que se
percibe es una creación de la mente basada en tácticas cognitivas como la memoria,
la atención y el aprendizaje, asociados a vivencias pasadas, expectativas, motivación,
etc. (Grande y Silva, 2013). Esta teoría nos ayuda a comprender la percepción de las
enfermeras sobre las notas de enfermería; porque todo lo percibido se basa en la
estructura psicológica de la experiencia, las estrategias cognitivas y el aprendizaje.

Finalmente, la teoría de la percepción del análisis de la búsqueda de datos, según
Neisser. Sugiere que la percepción se basa en datos almacenados en la conciencia, a
partir de los cuales se construyen esquemas, que permiten al individuo comparar y
rechazar o aceptar el estímulo como mejor les parezca. Este ciclo consta de dos fases:
una fase preparatoria para la atención y análisis, y una fase de creación perceptiva.

Modelo de arriba debajo de percepción: Gregory

Uno de los psicólogos más fundamentales y significativos en la historia del análisis
de la percepción fue Gregory, así como una figura destacada en el movimiento
empírico. Gregory argumento que la mente usa el conocimiento previo del mundo
para percibir, que esencialmente implica un proceso deductivo que genera hipótesis
acerca de la composición y la esencia de la realidad (Carlos, 2018).

Sus conceptos de percepción como hipótesis se basan en modelos indeterminados,
cambiados o contradictorios, donde no es posible asumir una relación inequívoca
entre las características del entorno y el contenido mental. Para Gregory, todos estos
modelos muestran que la experiencia nos lleva más allá de lo que nuestros sentidos
pueden captar y, como resultado, enfrentamos continuamente al campo enunciando
hipótesis que nos posibilite comprenderlo.

Según Gregory, la percepción es un proceso de prueba de hipótesis. Esto sugiere
que, aproximadamente, el 90 % de la información visual se pierde entre el instante
en que llega al ojo; una vez que llega al cerebro, vemos algo nuevo; no tenemos la
posibilidad de solo confiar únicamente en nuestros sentidos para comprenderlo.
Utilizamos el razonamiento que existe y lo que recordamos de vivencias pasadas para
formular conjeturas sobre el sentido de la nueva información visual. Si nuestra
suposición es correcta, damos sentido a nuestras percepciones al combinar de manera
efectiva la información que obtenemos a través de nuestros sentidos, con lo que ya
sabemos sobre el mundo; pero, si nuestra suposición es incorrecta, pueden ocurrir
malentendidos.

El procesamiento de arriba hacia abajo nos ayuda a comprender lo que nuestros
sentidos perciben en nuestra vida cotidiana. Un área donde esto se ha demostrado es
18

la lectura y el reconocimiento de letras. Los experimentos mostraron que, una vez
que se les presentaba brevemente una letra o palabra que contenía dicha letra y luego
se les pedía que identificaran la letra o palabra que veían, los participantes podían
identificar la palabra más precisa que la letra. Aunquela palabra tiene más estímulos
visuales que la letra, el contexto del vocablo ayuda a una persona a entender con más
exactitud lo que está viendo, denominado impacto de supremacía, siendo un
instrumento eficaz en la vida cotidiana.

2.1.2.2 Notas de enfermería

El formato de los registros y la información recopilada han cambiado con el tiempo,
sirviendo también como referencia en el desarrollo profesional de los enfermeros.
Florencia Nightingale expresó que las observaciones y los registros se usaron para
desarrollar lineamientos para la atención del paciente, así como evidenciar el avance
epidemiológico. Según Colliere, las actividades de los cuidados se transmitían de
forma oral y principalmente recogía el cumplimiento de las órdenes del médico.

Luego, esto comenzó a traducirse a texto, produciendo el primer registro de
enfermería, como lo evidencian Didry et al. (2005), como que el enunciado de un
juicio de enfermería es único. Además, esta forma de transmitir información
fidedigna a cada paciente reduce la posibilidad de equivocaciones en la práctica
profesional; debido a que no solo se fundamenta en la memoria de los profesionales
de salud, sino que también garantiza la trazabilidad y seguimiento de la atención.

A partir de la década de los ochenta, el interés por los registros científicos en los
registros de enfermería comenzó a crecer; por lo que surgió la necesidad de reflejar
todas estas actividades en un documento escrito, donde se expresara la autonomía y
contribución de los profesionales, más allá del simple registro de temperatura y
presión arterial. Además, Cocotte et al. (2018) aseveraron que el cuidado se realizaba
rápidamente; sin embargo, siempre existe un determinado cronograma de
actividades, en su mayoría enfocadas a seguir los horarios establecidos. En cuanto al
registro de las actividades de enfermería, eran escasos o nulos; entendiéndose
implícitamente que se han realizado las actividades necesarias.

Entre las definiciones de notas de enfermería, una fue planteada por Du Gas (1970),
quien planteó que sirven como evidencia del tratamiento y prescripción médica,
acciones de enfermería y la respuesta del paciente. Roper, Logan y Tierney (1987)
afirman que la información del paciente se registra diariamente y durante cada turno.
Estos datos brindan información para actualizar el plan de atención. Las notas deben
ser una fuente continua de información para el enfermero; por tanto, las notas
precisas son invaluables para un abogado defensor y proporcionarán evidencia en la
corte durante un juicio. Existe duda sobre su calidad; las razones más comunes se
relacionan con la mejoría del paciente.

Las notas de enfermería son una herramienta para evaluar la calidad de la atención
brindada, que reflejan los aspectos científicos, éticos, legales, humanísticos y
prácticos para informar la atención y recuperación del paciente. El registro de la
actuación del enfermero está fundamentado en el proceso de atención de enfermería
(PAE) como un enfoque organizado y sistematizado para adquirir información y
determinar problemas de la persona, la familia y la comunidad; con la finalidad de
planificar, ejecutar y evaluar los cuidados (García, Navío y Valentín, 2007).

Dimensión: Contenido de las notas de enfermería

En el proceso de elaboración de las notas de enfermería, se debe considerar el
contenido, un proceso sistemático que tiene en cuenta la definición, acciones,
evaluación del problema del usuario e información que ejecuta el enfermero. De
acuerdo al acrónimo SOAPIE (subjetivo, objetivo, análisis, planificación,
intervenciones y evaluación), como desarrollo de enfermería, se utilizan de manera
ordenada, lógica y sistemática para simbolizar los datos que usa el enfermero;
porque, originalmente, esa sigla fue utilizada y desarrollada por primera ocasión en
los registros enfocados al problema (Huasaja y Taipe, 2019).

Así mismo, Blas (2016) afirma que la utilización del formato SOAPIE acata los
requisitos constituidos por la Ley del Trabajo del Enfermero(a), n° 27669; la cual ha
sido reconocida por el Ministerio de Salud en el 2001, al mostrarlo como evidencia
de calidad de registros fundados en el SOAPIE y el proceso de atención de enfermería
(PAE).
20

La etapa inicial es la valoración, utilizando técnicas de entrevista, observación y un
examen físico. La posterior etapa es el diagnóstico, determina el problema real o de
riesgo y los factores asociados a él. En la siguiente etapa, la planificación debe
establecer las metas. La cuarta etapa, la ejecución, se traduce en intervenciones de
enfermería. La quinta etapa, evaluación, implica evaluar los resultados esperados y
comprobar si se han logrado. Cada una de estas etapas del PAE implican el uso de
SOAPIE.

En tal sentido, Rojas (2015) señala que la abreviatura del formato SOAPIE se utiliza
para registrar las notas de enfermería con el fin de distribuir los datos utilizados de
manera ordenada y lógica. El acrónimo SOAPIE se divide en las siguientes
categorías: (S)subjetivos, (O)objetivos, (A)diagnóstico, (P)plan de cuidado,
(I)intervención y (E)evaluación. Berman & Sneyder (2013) mencionan que, a los
datos subjetivos, se les nombra datos sintomáticos u ocultos, que se asumen solo por
el individuo afectado y este es el que lo puede interpretar.

La Joint Commission (2007) recomienda una evaluación inicial de enfermería a todos
los pacientes, que incluye una anamnesis, examen físico realizado y registro desde el
momento de la admisión del paciente. Adicionalmente, se deben incluir las
necesidades del paciente como: sentimientos, emociones, valores, creencias,
comportamiento y percepciones del paciente sobre su salud y condiciones de vida.

Otro contenido son los datos objetivos, que también necesitan ser valorados en el
PAE, conocidos como signos que pueden ser detectados por los observadores;
pueden medirse y verificarse de acuerdo con los estándares aprobados. Estos se
pueden ver, oír, palpar y oler, ya que requieren los cinco sentidos para ser
identificados; se determinan mediante la observación y el examen físico, y las
enfermeras recopilan datos objetivos a fin de confirmar los datos subjetivos y
terminar la valoración del PAE (Berman y Sneyder, 2013).

Así mismo, León (2016) argumenta que dicha información tiene que integrar los
antecedentes (quirúrgicos, familiares, enfermedades, tratamientos, patologías
crónicas y actuales, estilos de vida, datos sociales y psicológicos). La recolección
21

precisa de datos; así, requiere la participación activa de enfermeros, pacientes,
parientes o amigos del usuario y su historia clínica. La manera para valorar es a través
de la observación, entrevista y exploración. NANDA (2018-2020) indica que los
enfermeros utilizan un formato escrito o electrónico para organizar los datos
recopilados a lo largo de la valoración que puede analizar 11 patrones según el
modelo de funcionamiento de la salud de Marjory Gordon.

Otra etapa es el análisis de datos obtenidos durante la valoración y se analizan para
determinar el diagnóstico de enfermería. Este es un juicio clínico referente a la
respuesta de una persona al estado de salud de una paciente o la vulnerabilidad de la
respuesta del paciente. Los enfermeros diagnostican problemas de salud, condiciones
de riesgo y preparan para la promoción de la salud. Existe gran cantidad de
información para cada diagnóstico: definición, propiedades definitorias (signos y
síntomas) y factores relacionados o de riesgo (causas). Los diagnósticos están
codificados y deben tenerse en cuenta al realizarlo en el SOAPIE (NANDA, 2020).

La siguiente etapa es la planificación. Una vez que se ha identificado un diagnóstico
de enfermería, se deben priorizar por el riesgo de vida y orientar a la formulación de
los resultadosesperados para que las intervenciones puedan planificarse
adecuadamente. Un resultado hace referencia al comportamiento y la respuesta
medible a las intervenciones, definidas como tratamientos basados en el juicio clínico
y conceptos de atención para lograr resultados en el paciente (NANDA, 2018-2020).

De acuerdo con Carpenito (2017), las intervenciones comprenden la implementación
de actividades que se convierten en rutinas propias de los enfermeros para
implementar con éxito el plan de cuidados; estos deben poseer capacidades
cognitivas, de comunicación y destrezas. Finalmente, realizar la evaluación en cada
etapa del PAE, la eficacia de la intervención y determinar resultados logrados
mientras se evalúa el estado del paciente.

Dimensión: Características de las notas de enfermería

Entre las características de la nota de enfermería, está la redacción. Incluye
autenticidad: debe estar redactada con la verdad, incluso si no se puede medir.
22

Precisión: la omisión no es tan precisa como un registro erróneo, y el tiempo dicta
precisión en las notas; todos los tratamientos se registran inmediatamente después de
la administración. Legible: la letra es clara, no tachada, borrada, escrita con tinta;
porque el lápiz no se ve, se borra y da lugar a algún cambio. De acuerdo al hospital,
durante el día, se escribe con lapicero azul, y de color rojo por la noche. Concreta y
concisa: lo necesario y resumido para transmitir lo que se hizo al paciente y lo que le
sucedió.

Dimensión: Factores que intervienen en la realización de notas de enfermería

Entre los factores que determinan el registro de las notas de enfermería están: la
formación, pues el trabajo se hace mejor cuando una persona tiene los conocimientos
amplios y necesarios para desempeñarse profesionalmente.

Otro factor es la motivación, está determinada por factores y debe ser considerada de
varias dimensiones. Todas las personas que trabajan no son por las mismas razones;
tal vez, el más relevantes es el placer que siente por la actividad que desempeña
(intervenciones: curaciones, administración de medicamentos, monitorización;
redacción de formatos: notas de enfermería, balance hídrico, kárdex); es decir,
permite a las personas desarrollarse, ejercitar sus potencialidades, permitiéndoles
expresarse. Si un trabajador realiza una actividad que no disfruta, ni tiene vocación
o no muestra dedicación, ve su labor como rutinaria y desapacible; generando
sentimientos de incomodidad, aburrimiento y esfuerzo (Anglade, 2006).

El factor institucional involucra los recursos con el proceso administrativo y
organizativo de la organización que apoya o rechaza la actividad como: capacitación,
se debe tener en cuenta como una atribución fundamental de la entidad encargada,
pues representa un factor que determina la calidad y la eficiencia en las
intervenciones que realizan y contribuye a mantener la satisfacción laboral. La
capacitación es primordial en los distintos niveles, porque el profesional debidamente
formado se convierte en un integrante de transformación; su implicación en el
cuidado del paciente va acompañada de un sustento teórico de su trabajo diario
(Anglade, 2006).

El ambiente físico es otro factor que predispone la realización de notas de enfermería.
Está referido al entorno, como instalaciones sucias, temperaturas altas o bajas,
iluminación inadecuada, distribución inapropiada del entorno, muebles de oficina
mínimos, que terminaron por incomodar y perder la concentración al momento de la
redacción de las notas de enfermería.

Respecto a los profesionales, no existe ningún factor que afecte negativamente a la
atención como la ausencia de recursos humanos; esto genera congestión de pacientes,
saturación de deberes en el servicio, y entre ellas la redacción de anotaciones de
enfermería (Anglade, 2006).

Dimensión: Importancia de las notas de enfermería

De acuerdo con Rojas (2015), las notas de enfermería son relevantes, ya que
contienen su valor legal. Son documentos legales que protegen la atención brindada,
al enumerar las respuestas y el progreso hacia la atención recibida. Por eso, deben
cumplir con ciertas características: indicar fecha y hora; no debe ser alterada,
corregida o modificada; y debe estar sellada con la firma y número de colegiatura de
quien lo redactó. Valor científico: constituyen una nueva fuente de conocimiento y
metodología de investigación para el cuidado; evalúan su progreso, reestructuran los
planes de cuidados y los resultados desarrollados en los cuidados que brindan, por
ser dichos puntos característicos de la profesión. Y un valor administrativo: sirven
como documento para evaluar la calidad del cuidado de enfermería; también,
distinguen la responsabilidad del enfermero con el paciente del resto del equipo de
atención médica.

Así mismo, hay consecuencias por no realizar una nota de enfermería de manera
correcta. Lo que no se registra no existe legalmente; por tanto, se considera no
realizado. Si el error se debe a una falta de registro, por ejemplo, utiliza una dosis
doble de un medicamento para causar daño, podría haber una reacción legítima. La
ausencia de un registro de los cuidados prestados puede interpretarse como un error
legal, ético y profesional, que cuestiona la responsabilidad de los enfermeros por sus
intervenciones y decisiones que deben tomar en su profesión.

En un registro del cuidado, debe establecerse toda la información sobre el turno y
resumir todas las intervenciones que se realizaron, para verificar su desempeño y
facilitar la continuidad por parte de otros colegas; por tanto, debe maximizar la
severidad de su contenido, es decir el registro de las intervenciones realizadas al
paciente. De ahí, puede derivarse su significado: tratar de describir el problema del
paciente, orientar el tratamiento, tener contenido de investigación científica, adquirir
carácter docente, ser un factor administrativo y finalmente tener un significado legal.
En ausencia de registros que describan los problemas que enfrentan los enfermeros
en su práctica y el impacto de sus intervenciones, identificar y verificar lo que se
necesita específicamente para contribuir al cuidado de la salud, evaluando la eficacia,
calidad y el valor.

Se puede evidenciar que las escalas de medición perceptual pueden ocurrir de dos
maneras: directa e indirecta. La primera implica la existencia de un estímulo y
selecciona los datos obtenidos de la información que llega a nuestros sentidos,
mientras que la segunda se mide por los canales de comunicación. Esta medición de
la percepción interpersonal es dependiente de la preferencia y de lo que podría
esperarse en función de vivencias pasadas; es decir, intenta asimilar los datos
entrantes, tiende a sacar conclusiones basados en datos mínimos, llegando a un juicio
primordial del individuo, debido a que no lo juzgamos constantemente. En cuanto a
la extensión temporal, se juzga en función de las características de una persona como
persistente, constante e invariable; finalmente, el impacto halo, que significa juzgar
favorablemente a una persona o desfavorablemente.

2.1.3 Definición conceptual de términos

Percepción. Mecanismo individual que consiste en recibir, interpretar y comprender
las señales que provienen desde el exterior, modificándose; donde una serie de datos
son captados por el cuerpo a modo de información, que adquirirá un significado luego
de un proceso cognitivo, para dar significado a las notas de enfermería que se
ejecutan al brindar cuidado durante la atención inmediata en el servicio de
emergencia.

Notas de enfermería. Son registros diarios que lleva a cabo el profesional de
Enfermería durante las horas de trabajo para brindar información sobre aspectos
técnicos y clínicos del cuidado brindado alpaciente. Además, brindan soporte legal
para posibles juicios que permiten la evaluación retrospectiva de la calidad de
cuidado brindado durante su hospitalización.

Servicio de Emergencia. Es la unidad orgánica encargada de realizar atención
especializada al paciente que requiere una atención inmediata. El equipo que lo
conforma juega un papel primordial para la atención, diagnóstico y tratamiento del
paciente.

2.1.4 Formulación de la hipótesis

En este proyecto de investigación no se formulará hipótesis, ya que es un estudio
descriptivo simple.

2.1.5 Variables y operacionalización

El trabajo de investigación cuenta con una variable: percepción sobre notas de
enfermería en el servicio de emergencia. El valor final de la variable fue favorable,
medianamente favorable y desfavorable, de tipo cuantitativa.

Variable Definición
conceptual
Definición
operacional
Dimensiones Indicadores Valor final de la
variable
Percepción
sobre las notas
de enfermería
en el servicio de
Emergencia

La percepción es
un proceso
dinámico que
involucra la
integración de
sensaciones en
patrones
significativos que
representan hechos
y fenómenos
externos (Coon,
2006).

Es la interpretación
que adquiere el
enfermero mediante un
proceso dinámico en el
cual integra
sensaciones para dar
significado a las notas
de enfermería que
realiza al brindar
cuidado durante la
atención inmediata en
el servicio de
Emergencia.

Contenido de las
notas de
enfermería

Considero siempre lo que refiere el paciente
en las notas de enfermería.

Considero siempre los hallazgos del examen
físico y las funciones vitales en las notas de
enfermería.

Considero siempre los objetivos priorizados
en la planificación en las notas de enfermería.

Considero siempre las intervenciones
realizadas en las notas de enfermería.

Considero siempre los diagnósticos de
Enfermería basado en el NANDA en las
notas de enfermería.

Favorable

Medianamente
favorable

Desfavorable
27

Considero siempre la condición del paciente
al finalizar el turno (evolución final) en las
notas de enfermería.

Características de
la nota de
enfermería

Considero que, en las notas de enfermería, se
debe escribir lo esencial y en forma resumida.

Opino que las notas de enfermería se deben
redactar con letra clara y legible.

Opino que, en las notas de enfermería, deben
ir los datos del paciente.

Considero que se debe registrar la fecha y
hora en las notas de enfermería.

Opino que se debe colocar sello y firma al
final de las notas de enfermería.

Factores que
intervienen en la
realización de la
nota de
enfermería

Considero que el tiempo que dispone el
enfermero es suficiente para realizar una
adecuada nota de enfermería.

Opino que la carga laboral influye en el
correcto llenado de las notas.

Siento motivación para realizar las notas de
enfermería.

Considero que el tiempo que dispone el
enfermero es un factor que dificulta la
realización de las notas de enfermería.
29

Importancia de las
notas de
enfermería

Considero útil a la nota de enfermería como
indicador de calidad del cuidado

Considero que las notas de enfermería son
importantes para el desarrollo de la profesión.

Considero que las notas de enfermería
permiten mejorar los cuidados y la asistencia
sanitaria.

Opino que las notas de enfermería son
importantes desde un punto de vista ético.

Opino que las notas de enfermería son
relevantes desde un punto de vista legal.

2.2 Diseño metodológico

2.2.1 Tipo y diseño de investigación

Este estudio corresponde a una investigación de enfoque cuantitativo, dado que
facilita evaluar la percepción del enfermero con base en mediciones numéricas y
análisis estadístico, para identificar patrones de comportamiento (Dzul, 2010).

Es de diseño no experimental, porque la variable estudiada no será manipulada
deliberadamente; de nivel descriptivo, dado que nos permitirá presentar la
información al igual de lo que se obtiene y detallará las características encontradas
de la variable estudiada; de corte transversal, porque, en un tiempo específico, los
datos serán recogidos (Hernández, Fernández y Baptista, 2014).

2.2.2 Área de estudio

El lugar de estudio para la investigación es el Hospital Nacional Guillermo Almenara
Irigoyen, del Seguro Social de Salud (EsSalud). Es un Instituto de Salud
Especializado III-2; se encarga en brindar prestación de salud altamente
especializada a los pacientes asegurados; cuenta con un servicio de Emergencia que
está conformado por profesionales especialistas; se encuentra ubicado en Jr. García
Naranjo 840, La Victoria.

2.2.3 Población (criterios de inclusión y exclusión)

La población está conformado por 300 enfermeros que laboran en el servicio de
Emergencia del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen.

Criterios de inclusión

● Enfermeros que laboran en el servicio de Emergencia del Hospital Nacional
Guillermo Almenara Irigoyen.
● Enfermeros que laboran como mínimo tres meses en el servicio de Emergencia.

Criterios de exclusión

● Enfermeros que se encuentren de vacaciones o con algún tipo de licencia.
● Enfermeros que realizan labores administrativas en el servicio de Emergencia.
● No tener disponibilidad para llenar el cuestionario.

2.2.4 Muestra: muestreo

El tamaño de muestra se determinó mediante una fórmula estadística, considerando
un margen de error del 10 % y nivel de significancia del 99 % (anexo E). El tamaño
de muestra calculado fue de 108 profesionales de Enfermería del servicio de
Emergencia del HNGAI.

El tipo de muestreo fue no probabilístico por conveniencia.

2.2.5 Técnicas e instrumentos de recolección de datos

La técnica que se utilizará para la medición de la variable percepción del enfermero
sobre las notas de enfermería en el servicio de Emergencia es la encuesta. Así mismo,
como instrumento, se empleará un cuestionario, conformado por dos secciones.

El contenido del cuestionario incluye lo siguiente: presentación, instrucciones, la
primera sección contiene los datos sociodemográficos, con cinco preguntas.

La segunda sección contiene las cuatro dimensiones, con 20 interrogantes cada una,
con cinco opciones de respuesta. Donde, la primera tiene un puntaje de 1; la segunda,
un puntaje de 2; la tercera, un puntaje de 3; la cuarta, un puntaje de 4 y, finalmente,
la quinta, un puntaje de 5.

Para establecer esta escala, se consideró el puntaje mínimo de 20 y máximo de 100.
Cuando el enfermero obtenga un puntaje de 20 a 46, se considera percepción
desfavorable; un puntaje de 47 a 73 se considera percepción medianamente
favorable; y un puntaje de 74 a 100 se considera una percepción favorable.

Según cada dimensión, se consideró la escala. La dimensión contenido de las notas
de enfermería consta de 6 interrogantes y 5 opciones de respuesta. El mínimo fue de
6 y el máximo de 30; cuando el enfermero obtenga un puntaje de 6 a 14, se considera
percepción desfavorable; un puntaje de 15 a 22 se considera percepción
medianamente favorable; y un puntaje de 23 a 30 se considera una percepción
favorable.

Dimensión características de las notas de enfermería. Consta de 5 preguntas y 5
opciones de respuesta. El mínimo fue de 5 y el máximo de 25; cuando el enfermero
obtenga un puntaje de 5 a 11, se considera percepción desfavorable; un puntaje de 12
a 18 se considera percepción medianamente favorable; y un puntaje de 19 a 25 se
considera una percepción favorable.

Dimensión factores que intervienen en la realización de las notas de enfermería.
Consta de 4 interrogantesy 5 opciones de respuesta. El mínimo fue de 4 y el máximo
de 20; cuando el enfermero obtenga un puntaje de 4 a 9, se considera percepción
desfavorable; un puntaje de 10 a 15 se considera percepción medianamente
favorable; y un puntaje de 16 a 20 se considera una percepción favorable.

La dimensión importancia de las notas de enfermería. Consta de 5 preguntas y 5
opciones de respuesta. El mínimo fue de 5 y máximo de 25; cuando el enfermero
obtenga un puntaje de 5 a 11, se considera percepción desfavorable; un puntaje de 12
a 18 se considera percepción medianamente favorable y un puntaje de 19 a 25 se
considera una percepción favorable.

2.2.6 Validez y confiabilidad del instrumento

La validez se determinó mediante juicio de expertos. Participaron seis licenciados
con especialidad en Emergencia y Desastres que laboran más de 2 años en el HNGAI.

N.º NOMBRES Y APELLIDOS CARGO
1 Lic. David Lucas Jáuregui Magíster/ Especialista en
Emergencias y Desastres
2 Lic.a Johana Esther Núñez Flores Especialista en
Emergencias y Desastres
3 Lic. a Elizabeth Maccha Valle Magíster/ Especialista en
Emergencias y Desastres
4 Lic. Manuel Auris Sisniegues Magíster/ Especialista en
Emergencias y Desastres
5 Lic. Julio Manuel Cabello Magíster/ Especialista en
Emergencias y Desastres
6 Lic. Víctor Domínguez Lindo Especialista en
Emergencias y Desastres

Las escalas de evaluación de juicio de expertos del instrumento se consignan en la
investigación (anexo C). Con base a la calificación que brindaron los expertos, se
determinó el índice de concordancia entre los jueces (anexo D). Se levantaron las
observaciones que emitieron: el orden de los ítems de respuestas, se cambió las
opciones de respuestas de la pregunta 1 al 5 y se mejoró la redacción de la pregunta
16; se estableció el valor final de la variable y los rangos con los que será calificado
el instrumento, obteniendo la aprobación del instrumento.

Así mismo, para determinar la confiabilidad, se realizó con una prueba piloto con 60
participantes (licenciados en Enfermería) que laboran en el servicio de Emergencia
y se calculó el coeficiente de confiabilidad con el alfa de Cronbach= 0.925.

2.2.7 Procedimientos de recolección y procesamiento de datos

Para la recopilación de datos, se realizará:

Primero. Se solicitará a la coordinadora del Programa de Segunda Especialidad de
Enfermería de la UNMSM una carta de presentación dirigida al director del Hospital
Nacional Guillermo Almenara Irigoyen.

Segundo. Se presentará un oficio de solicitud al director del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen, en el cual se adjuntará el proyecto.

Tercero. El Comité de Ética de Medicina de la UNMSM dará la aprobación para
aplicar el instrumento de investigación.

Cuarto. Se recolectarán los datos a través del cuestionario, durante los meses de
octubre y noviembre.

Quinto. Se realizará coordinaciones previas con las coordinadoras de cada grupo de
guardia, con el fin de proporcionar 15 minutos para la ejecución del instrumento,
considerando los criterios de inclusión y exclusión. Previa a la entrega, se les
informará a cerca de la investigación, conjuntamente con los objetivos, y se solicitará
su participación voluntaria en el estudio, por medio del consentimiento informado.

Sexto. Toda la información recopilada antes de elaborar el libro de códigos y matriz
de base de datos será procesada manualmente, así como el cálculo de la media
aritmética para los valores finales establecidos, refiriéndose al nivel de percepción:
favorable, medianamente favorable y no favorable. El método de análisis estadístico
se hará mediante la codificación del cuestionario, con la ayuda del programa
Microsoft Excel 2019 y el programa estadístico SPSS, versión 26.0, para hacer los
reportes de los resultados que serán presentados mediante tablas y gráficos para la
percepción global de la variable y las dimensiones.

2.2.8 Consideraciones éticas

En el estudio, se respetarán los principios establecidos en la Declaración de Helsinki
(Asociación Médica Mundial [AMM], 2022) y los principales elementos de bioética
en investigación, que comprende los principios éticos para la investigación médica
en sujetos humanos.
36

● Principio de beneficencia. En cada instante, siempre se buscará respaldar a los
profesionales en Enfermería, porque recibirán toda la información de manera
explícita y detallada de la investigación.

● Principio no maleficencia. La investigación no afectará a los profesionales de
Enfermería, no aborda preguntas sensibles y los recopilados; se utilizarán
únicamente con fines de investigación.

● Principio de autonomía. Los enfermeros serán informados sobre el estudio y
se respetará su decisión; incluso, se les explicará el propósito, aceptando
voluntariamente su participación.

● Principio de justicia. En la totalidad, los profesionales de Enfermería contarán
con las mismas oportunidades de participar; no serán discriminados
independientemente de su condición social, etnia o género.

● Principio de no maleficencia. Se mantendrá en anonimato la identidad de los
enfermeros participantes, se respetará la ética y se salvaguardarán los datos.

CAPÍTULO III: ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

3.1 Cronograma de trabajo

N.
º
ÍTEMS 2021-2022
F M A M J J A S
1 Diseño del proyecto x
2 Identificación y formulación del
problema
x
3 Justificación y formulación de
objetivos
x
4 Revisión de antecedentes de estudio x
5 Elaboración de la base x
6 Definición operacional de términos x
7 Operacionalización de variables x
8 Diseño metodológico x
9 Elaboración del instrumento x
10 Trámite administrativo para aprobación
proyecto
x
11 Juicio de expertos-tabla de
concordancia
x
12 Aplicación del instrumento
Procesamiento de datos
x
13 Elaboración de gráficos y tablas
estadísticas
x
14 Resultados. Análisis y discusión x
15 Elaboración del informe final x
16 Presentación del informe final x

3.2 Presupuesto

BIENES CANTIDAD COSTO
UNITARIO
COSTO
TOTAL
Lapiceros
Lápices
Cd
Hojas bond
Fólderes
Liqui paper
Regla
Borrador
Tajador
8
5
4
500
6
4
1
4
2
S/ 1.00
S/ 1.50
S/ 2.00
S/ 0.10
S/ 0.70
S/ 2.50
S/ 2.00
S/ 1.00
S/ 1.50
S/ 8.00
S/ 7.50
S/ 8.00
S/ 50.00
S/ 4.20
S/ 10.00
S/ 2.00
S/ 4.00
S/ 3.00
SUB TOTAL S/ 96.70
SERVICIOS
Transporte
Copias
Internet
Impresión
Asesoría de
proyecto
90 días
400
300 horas
500 hojas
46 horas
S/ 12.00
S/ 0.10
S/ 1.00
S/ 0.20
S/ 100.0
S/ 1080
S/ 40.00
S/ 300.00
S/ 100.00
S/ 4600.00
SUB TOTAL S/ 6120.00
TOTAL S/ 6216.70

3.3 Recursos disponibles

Recursos humanos

● Asesor: Mg. Jhon Alex Zeladita Huamán
● Investigadora: Lic. Liz Jennifer Villafuerte Vargas

Recursos materiales y equipos

● Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen
● Laptop
● Proyector multimedia
● Mobiliario (mesas, sillas)
● Lapiceros
● Hojas
● Impresora
● Calculadora

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Anglade Vizcarra, C. Características de las anotaciones de enfermería y
factores personales e institucionales asociados a su elaboración en el Hospital
Nacional Dos de Mayo. Enero 2006 [Tesis de Licenciada en Enfermería]. Lima
– Perú. UNMSM.

2. Benavent G. Leal C. Los Registros de Enfermería: Consideraciones ético-
legales. 2004; 2(1): 1-5. Disponible en: https://www.bioeticaweb.com/los-
registros-de-enfermerasa-consideraciones-actico-legales-benavent-garcacs-y-
leal-cercass/3. Berman, A. y Sneyder, S. (2013). Fundamentos de Enfermería (9.a ed.). España:
Pearson.

4. Blas Bergara, F. d. (2016). Efecto de la implementación de una cartilla para
mejorar la calidad de las notas de enfermería en el Servicio de Hospitalización
del Hospital San Juan de Lurigancho. [Tesis, Universidad Ricardo Palma, Lima
- Perú. http://repositorio.urp.edu.pe/bitstream/handle/URP/1421/
FJBLASB.pdf?sequence =1&isAllowed=y

5. Carlos Forigua, J. (2018). Atencion, sensacion y percepcion: Eje 2 analicemos
la situación. Fundación universitaria del Area Andina. Bogota D.C
https://digitk.areandina.edu.co/bitstream/handle/areandina/1807/RP_eje2.pdf?s
equence=1&isAllowed=y

6. Carpenito, Lynda J. (1994). Planes de cuidado y documentación en enfermería
(1.ª ed.). Mc- Graw – Hill- Interamericana. Madrid- España.

7. Cocotte J, Monsiváis M, Vélez C, Aguilar L, Martínez J. La importancia del
registro clínico de enfermería: un acercamiento cualitativo. NURE
investigación: Revista científica de enfermería [Internet]. 2018 [15):3.
Disponible en: https://bit.ly/3glY4OD

8. Coon, D. (2005). Psicología. México: Copyright.

9. Comisión Conjunta de Acreditación de Organizaciones Sanitarias. (2007). La
guía de la Comisión Conjunta para la educación del paciente y la familia.
Oakbrook Terrace, IL: Recursos de la Comisión Conjunta

10. Cubas Chávez, I. Valero Maldonado, E. Evaluación de la calidad del llenado de
los registros de enfermería en los servicios de medicina de un instituto
especializado- Breña, 2018. [Tesis, Universidad Peruana Cayetano Heredia,
Lima].

11. Custodio Ballena, J. Calidad en la redacción de notas de Enfermería y factores
influyentes en su elaboración, Hospital Regional Docente Las Mercedes, 2018.
[Tesis, Universidad Señor de Sipán, Chiclayo].

12. Didry P. Una mirada a la evolución de la escritura profesional de enfermería.
los diarios de enfermera. 2017;1-2. doi: 10.1016/j.revinf.2017.02.024

13. Day R.M. Psicología de la Percepción Humana. Limusa Wiley S.A. DF-México
1984

14. Dugas, Beverly Witter (2000). Tratado de Enfermería Práctica. (4.ª ed.)
McGraw – Hill - Interamericana. España.

15. Elera Peña, E. y Palacios Jacobo, K. Registros de enfermería: Calidad de las
notas en los servicios oncológicos. (2018). Revista Ciencia y Arte de
Enfermería, 4(1), 48-55.

16. Fernández Aragón, S., Ruydiaz Gómez, K. y Del Toro Rubio, M. (15 de mayo
de 2016). Notas de enfermería: una mirada a su calidad. Salud Uninorte, 32(2),
337-345.

17. Fretel Verónica. Evaluación de las anotaciones de Enfermería durante los años
2000-2002 en el servicio de Neurología del HNGAI.
42

18. Gabaldon: Bravo E, Robles J, Molina M, Pozo M, Figueiras M, Ruiz C et al.
(2002). Análisis de las causas del bajo nivel de cumplimentación de la hoja de
valoración del paciente al ingreso: una aproximación desde la perspectiva
cualitativa. Cultura de los cuidados: Revista de enfermería y humanidades
[Internet]. 11:53-60. Disponible en: http://hdl.handle.net/10045/4891

19. Grande, I. y Silva, J. (2013). Psicología, Historia teoría y procesos básicas.
México: El manual moderno.

20. Hernández S, Fernández C, Baptista LP. Metodología de la Investigación
Científica. (6.a ed.). DF, México: Mc. Graw-Hill Interamericana; 2014. Pág. 705.

21. Huasaja Vasquez, J. L. y Taipe Aiquipa, L. I. (2019). Calidad de los registros
de enfermería en el servicio de emergencia de adultos del hospital San Juan de
Lurigancho. [Tesis, Universidad María Auxiliadora, Lima].

22. Lanche, D. (2017). Estudio de las funciones cognitivas según los hábitos de
lectura, de los estudiantes de Bachillerato de la Unidad Educativa Bernardo
Valdivieso, periodo 2015-2016 [Tesis de pregrado, Universidad Nacional de
Loja]. http://dspace.unl.edu.ec:9001/jspui/bitstream/123456789/18331/1/
Daniel%20Alejandr o%20Lanche%20Jim%C3%A9nez.pdf

23. Laura, Y. (2017). Calidad de los registros de enfermería en la historia clínica
del servicio de cirugía general del Hospital Regional Manuel Núñez Butrón
Puno, 2016. [Tesis de grado, Universidad Nacional del Altiplano].
http://repositorio.unap.edu. pe/bitstream/handle/UNAP/3989/Laura_Vega_
Yesenia_Sumen.pdf?sequence=1&isAllow ed=y

24. León Castro, D. L. (2016). Efectividad del programa “Calidad de mis
anotaciones” en los conocimientos y aplicación del modelo SOAPIE por
profesionales de Enfermería del Hospital Base III Red Asistencial EsSalud,
Puno, 2016. [Tesis, Universidad Peruana Unión, Lima].

25. Leonardo Oviedo, G. (2004). La definición del concepto de percepción en
psicología con base en la Teoría Gestalt. Revista de estudios sociales, ISSN
0123-885X, n.º 18, agosto de 2004, 89-96.

26. Martínez N. Torres M. La interdisciplinariedad en enfermería y sus
oportunidades de aplicación en Cuba. 2014. 40 (1). Disponible en:
http://bvs.sld.cu/revistas/spu/vol40_1_14/spu10114.htm

27. Mateo Socop A. Evaluación de la nota de Enfermería en los registros clínicos
del servicio de cirugía de mujeres, hospital nacional de Mazatenango,
Suchitepequez, Guatemala. Agosto a octubre 2016. Facultad de Ciencias de la
Salud. 2016. http://recursosbiblio.url.edu.gt/tesiseortiz/2015/09/02/Mateo-
Amabilia.pdf.

28. Mejía Diaz, M. (2019). Estrategias educativas para mejorar calidad de informes
de enfermería mediante el modelo SOAPIE, Servicio de Pediatría: del Hospital
Divina Providencia.2018. [Tesis. Universidad Regional Autónoma de los
Andes].

29. Morales S. Calidad de las notas de enfermería en la unidad de cuidados
intensivos, hospital regional Moquegua, año 2011. [Tesis de grado, Universidad
Nacional Jorge Basadre Grohmann Tacha, Facultad Ciencias de la Salud]. 2013.
en: http://tesis.unjbg.edu.pe:8080/bitstream/handle/unjbg/147/02_2013_Morale
s_Loayza_SC_FACS_Enfermeria_2012.pdf?sequence=1

30. Nanda. (2018 - 2020). Diagnósticos Enfermeros (11.a ed.). Barcelona, España:
ELSEVIER.

31. Neisser, U. (1981). Cognición y realidad: principios e implicaciones de la
psicología cognitiva. Alemania: Marova.

32. Nicholson J. Mala praxis y negligencia en los enfermeros. (2002). Disponible
en: http://www.ehowenespanol.com/mala-praxis-negligencia-enfermeros-
sobre_133231/.
44

33. Ortiz O, Chávez M. El registro de enfermería como parte del cuidado. 2006 –
[fecha de acceso: 21 de agosto de 2013]-. Disponible
en: http://www.facultadsalud.unicauca.edu.co/fcs/2006/junio/REGISTRO%20
DE%20ENFERMER%C3%8DA.

34. Osorio Parra, C. (2018). La percepción en la publicidad vs. La percepción en la
psicología. Colección Académica de Ciencias Sociales, 5(1), 50-59. ISSN-e:
2422 – 0477 Vol.5 No.1Enero - Junio 2018

35. Pariapaza Huanca, J. y Puga Cáceres, L. Factores personales e institucionales y
calidad de los registros de enfermería de los servicios de medicina varones,
H.R.H.D. Arequipa - 2017. [Tesis, Universidad Nacional de San Agustín de
Arequipa, Arequipa].

36. Quevedo G. Evaluación de la calidad de los registros de enfermería en el área
de trauma shock del servicio de emergencia. Hospital Regional Lambayeque
2015. [Tesis. Chiclayo: Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo].
2017.

37. Quispe, E. (2017). Calidad de las notas de enfermería en la Unidad de
Tratamientos Intermedios del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas
2016. [Tesis de especialidad, Universidad Nacional Mayor de San Marcos].
http://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/handle/cybertesis/7088/Quispe_pe.pd
f?sequencs =1&isAllowed=y

38. Ríos Garcia, L. (2018). Factores asociados al incumplimiento del llenado
correcto de las notas de Enfermería en el servicio de medicina del Hospital
Amazónico de Yanaricocha – Pucallpa 2017. [Tesis. Universidad Nacional de
San Martín-Tarapoto].

39. Rojas Almeyda, A. J. (2015). Eficacia de un programa educativo en la