11- Irrigacion, drenaje de Cabeza y cuello

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Irrigación y drenaje de Cabeza y cuello 
Arterias de la cara 
La gran mayoría de las arterias superficiales dela cara derivan de la “rapa de la arteria 
carótida externa”. La arteria facial es la que irriga principalmente a los músculos de la cara, 
esta se origina en la arteria carótida externa y discurre por el borde inferior de la mandíbula 
anteriormente al musculo masetero pero profundo ante el Platisma. 
La arteria facial cruza la mandíbula, el bucinador, el maxilar dirigiéndose hacia el angulo del 
ojo. Esta arteria envía vasos a los labios superior e inferior (arterias labiales sup e inf ramas 
de la A. facial), luego asciende por ambos lados de la nariz y se anastomosa por con la rama 
nasal de la arteria oftálmica. De forma distal a la arteria nasal lateral la arteria facial toma el 
nombre de “arteria angular”. 
La arteria temporal es la rama terminal más pequeña de la carótida externa y nace a partir de 
la articulación Temporomandibular y la oreja, penetrando en la fosa temporal finalizando en 
la piel cabelluda, dividiéndose en sus ramas frontal y parietal. 
La arteria transversa de la cara surge de la arteria temporal dentro de la glándula parótida, 
pasando por arriba del M. masetero, esta le proporciona irrigación a la “glándula parótida”, el 
masetero y piel de la cara. Se anastomosa con ramas de la arteria facial. 
Las arterias supraorbitarias y supratrocleares son ramas de la arteria oftálmica acompañan a 
los nervios que llevan el mismo nombre por la ceja y la frente. 
La arteria mentoniana deriva de la arteria maxilar acompañada con el nervio mentoniano en 
el mentón. 
-La irrigación arterial proviene de las arterias carótidas externas a través de las arterias 
occipitales, auriculares posteriores y temporales superficiales, y de las arterias carótidas 
internas a través de las arterias supratrocleares y supraorbitarias. Las arterias de la piel 
cabelluda aportan poca sangre al neurocraneo, que está irrigado principalmente por la arteria 
meníngea media.- MOORE 
 
 
ARTERIA ORIGEN RECORRIDO DISTRIBUCION 
Facial Carótida externa - Atraviesa la glándula 
submandibular, se enrolla en el 
borde inferior de la mandíbula y 
entra en la cara. 
- Músculos de la 
expresión facial y la cara. 
Labial inferior 
Arteria facial, cerca del 
angulo de la boca 
-Discurre medialmente en el 
labio inferior 
- Por el labio inferior 
Labial 
superior 
-Discurre medialmente en el 
labio superior 
- Piel del ala y dorso de 
la nariz 
Angular Rama terminal de la 
arteria facial 
-Pasa hacia el angulo medial del 
ojo 
-Parte superior de la 
mejilla y parpado 
inferior 
Occipital Arteria carótida externa -Pasa medial al vientre posterior 
del digastrico y el proceso 
mastoides; acompaña al nervio 
occipital en la región occipital 
-Piel cabelluda del dorso 
de la cabeza, hasta el 
vértice 
Auricular 
posterior 
Arteria carótida externa - Discurre posteriormente, 
profunda a la glándula parótida, 
a lo largo de la apófisis estiloides 
entre el proceso mastoides y la 
oreja. 
Oreja y piel cabelluda 
posterior a la oreja 
Temporal 
superficial 
Rama terminar de menor 
tamaño de la arteria 
carótida externa 
- Asciende anterior a la oreja 
hacia la región temporal y 
terminal en la piel cabelluda 
-Músculos de la cara y la 
piel de las regiones 
frontal y temporal 
Transversa de 
la cara 
Arteria temporal 
superficial, dentro de la 
parótida 
- Emerge del foramen 
mentoniano y pasa hacia el 
mentón 
- Músculos de la cara y 
piel del mentón 
Mentoniana Rama terminales de la 
arteria oftálmica 
Emerge del foramen mentoniano 
y pasa hacia el mentón 
Músculos de la cara y del 
mentón 
Supraorbitaria 
Ramas terminales de la 
arteria oftálmica 
Discurre superior desde el 
formen supraorbitario 
Músculos de la piel de la 
frente y cabelluda y 
conjuntiva superior. Supratroclear 
(deriva de la 
Carótida interna) 
Discurre superiormente desde la 
incisura supratroclear 
 
 
 
 
 
 
 
Drenaje venoso de la cara 
Las venas de la cara al igual que las de otros lugares poseen gran cantidad de anastomosis. 
Esas alternativas incluyen vías superficiales como la vena facial, retromandibular yugular 
externa, y las profundas provenientes del seno cavernoso, el plexo venoso pterigoideo y la 
vena yugular interna. 
Las venas faciales discurren de la misma forma de las arterias faciales o de forma paralela. 
Estas no poseen válvulas y son tributarias de la vena facial e incluyen a la vena facial 
profunda, que drena el plexo venoso pterigoideo de la fosa infratemporal. 
La vena facial drena directamente en la vena yugular interna, en el angulo del ojo la vena 
facial comunica con la vena oftálmica superior y drena al seno cavernoso. 
La vena retromandibular es profunda en la cara y se forma por la vena temporal superficial y 
la vena maxilar (drenando el plexo venoso pterigoideo). La vena retromandibular discurre 
por atas de la mandíbula y atraviesa la glándula parótida. Al salir de la parótida se divide en 
una rama anterior que se une con la vena facial, y una rama posterior, que se une con la vena 
auricular posterior. Inferiormente a la parótida se formara la vena yugular externa que 
desemboca en la vena subclavia. 
-El drenaje venoso de las partes superficiales de la piel cabelluda se realiza a través de las 
venas que acompañan a las arterias de la piel cabelluda: las venas supraorbitaria y 
supratroclear. Las venas temporales superficiales y las venas auriculares posteriores drenan la 
piel cabelluda anterior y posterior a las orejas, respectivamente, las venas occipitales drenan la 
región occipital de la piel cabelluda. El drenaje venoso de las partes profundas de la piel 
cabelluda de la región temporal se lleva a cabo a través de las venas temporales profundas, 
tributarias del plexo venoso pterigoideo.- MOORE 
 
VENA ORIGEN RECORRIDO TERMINACION AREAS DE DRENAJE 
Supratroclear Plexo venoso de la frente -Desciende pro la línea 
media de la frente hasta la 
nariz y se une a la V. 
supraorbitaria 
 
 
 
 
Vena yugular en 
la raíz de la nariz 
 
 
 
Parte anterior de la 
frente Supraorbitaria Se origina en la frente en 
la rama frontal de la V. 
temporal. 
-Discurre por la región 
supraorbitaria uniéndose 
a la V. Supratroclear y 
vena oftálmica 
Angular En la unión de la vena 
supratroclear y 
supraorbitaria 
-Desciende de forma 
oblicua por la nariz 
En el borde 
inferior de la órbita 
se comienza a 
llamar Vena facial 
Parte anterior de la 
frente, parpados, 
conjuntiva. 
Facial Se continua de la vena 
angular en el borde 
inferior de la orbita 
- Desciende por el borde 
lateral de la nariz, recibe 
a las nasales y 
palpebrales. Luego 
discurre oblicuamente el 
borde de la mandibula y 
se comunica con la V. 
retromandibular. 
Termina en la 
vena yugular 
interna a nivel 
del hioides 
En la frente, 
parpados, región 
externa de la nariz, 
mejillas labios, 
mentón y glándula 
submandibular. 
Facial profunda En el plexo venoso 
pterigoideo 
-Discurre anteriormente 
por el maxilar, por arriba 
del bucinador, y 
profunda al masetero. 
En la cara 
posterior de la 
vena facial 
Fosa infratemporal 
Temporal 
superficial 
En la extensión del plexo 
venoso en el lado de la 
piel cabelluda a lo largo 
del arco cigomático 
-Cruza la raíz temporal 
del arco cigomático para 
pasar desde la región 
temporal y entra en la 
glándula parótida 
Se une a la vena 
maxilar por atrás 
del cuello de la 
mandibula 
(formando la V. 
retromandibular) 
En la piel cabelluda, 
en la cara superficial 
del musculo 
temporal e oído 
externo 
Retromandibular Se forma atrás de la oreja 
por medio de la unión de 
las venas temporal 
superficial y maxilar 
-Discurre posterior y 
profundo a la rama de la 
mandibula por la glándula 
parótida, comunicándose 
con la vena facial 
-Se une a lavena 
auricular posterior 
y forma la yugular 
externa 
- Glándula parótida 
y M. masetero 
 
 
 
 
 
 
 
Drenaje linfático de la cara 
En la región cabelluda y la mejilla no hay nódulos linfáticos excepto en la región parotídea. 
La linfa proviene de la piel cabelluda, la cara y el cuello, drena en el anillo superficial de 
nódulos linfáticos localizado en la unión de la cabeza y el cuello, y se conforman por 
submentonianos, submandibulares, parotídeos, mastoideos y occipitales. Todos los vasos 
linfáticos de la cabeza y el cuello drenan en los nódulos linfáticos cervicales profundos 
ubicados en la vena yugular interna del cuello. Toda la linfa que proviene de estos nódulos 
profundos llega al tronco linfático yugular que se une con el conducto torácico en el lado 
izquierdo y con la vena yugular interna o la vena braquiocefálica en el lado derecho. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Arterias de la región lateral del cuello 
Las arterias que conforman la región cervical son las ramas del tronco tirocervical, la tercera 
porción de la arteria subclavia y parte de la arteria occipital. 
La arteria supraescapular cruza inferolateralmente el musculo anterior y el nervio frénico. 
Esta irriga los músculos de la cara posterior de la escapula. 
La arteria cervical transversa se bifurca de nuevo en la arteria cervical superficial rama 
superficial de la A. cervical transversa y la arteria dorsal de la escapula que es rama profunda 
de la A. cervical transversa luego pasan por los troncos del plexo braquial dando ramas a los 
nervios. 
La arteria cervical superficial pasa profundo al trapecio acompañado al nervio accesorio NC 
XI. 
La arteria dorsal de la escapula se origina de forma independiente de la tercera porción de la 
arteria subclavia, su porción distal corre de forma profunda a los músculos elevadores de la 
escapula y romboides, irrigando ambos y participando en la anastomosis arterial que rodea la 
escapula. 
La arteria occipital es una rama de la arteria carótida externa, esta asciende por la cabeza para 
irrigar la mitad posterior de la piel cabelluda. 
La arteria subclavia es la que irriga el miembro superior. Se encuentra oculta en la porción 
inferior de la región cervical lateral, posterosuperior a la vena subclavia, la tercera porción 
de la arteria es la más larga y la más superficial. Esta está en contacto con la primer costilla, 
posterior al M. escaleno anterior. [La compresión de esta arteria a esa altura ante una 
hemorragia del miembro superior podría controlarla]. 
Drenaje venoso de la región cervical lateral 
La vena yugular externa comienza cerca del angulo de la mandibula por la unión de la 
división posterior de la vena retromandibular con la vena auricular posterior. 
La yugular externa atraviesa oblicuamente el ECM de forma superficial y profunda al 
Platisma y entra en la porción anteroinferior dela región cervical lateral. La vena yugular 
externa desciende hacia la porción inferior de la región cervical lateral y termina en la vena 
subclavia, drenando la piel cabelluda y el lado de la cara. 
La vena subclavia es el drenaje del miembro superior y se curva en la porción inferior de la 
región cervical lateral. Pasa anterior al musculo escaleno anterior y al nervio frénico 
uniéndose con la vena yugular para formar la vena braquiocefálica, posterior a la extremidad 
medial de la clavícula. Por encima de la vena yugular externa recibe las venas cervicales 
transversas, supraescapulares y yugular anterior. 
Drenaje linfático de la región cervical lateral 
La linfa de los tejidos superficiales de la región cervical lateral entra en los nódulos linfáticos 
cervicales superficiales que se sitúan a lo largo de la vena yugular externa por encima del 
ECM. Los vasos eferentes procedentes de estos nódulos drenan en los nódulos linfáticos 
cervicales profundos, que forman una cadena a lo largo del trayecto de la VYI que está 
contenida en la fascia de la vaina carotidea. 
 
Arterias de la raíz del cuello 
El tronco braquiocefálico está cubierto anteriormente por los músculos Esternohioideo y 
Esternotiroideo derechos, es la rama más grande del arco de la aorta. Su origen es en la mitad 
del arco de la aorta, superolateralmente se divide posterior a la articulación esternoclavicular 
de las arterias carótida común derecha y subclavia derecha. 
Las arterias subclavias irrigan los miembros superiores y envían ramas al cuello y al encéfalo. 
La arteria subclavia derecha se origina en el tronco braquicefalico. La arteria subclavia 
izquierda se origina en arco de la aorta distal a la arteria carótida común izquierda. 
Si bien ambas arterias subclavias de ambos lados tienen orígenes diferentes sus trayectos en 
el cuello se inician posteriormente a la articulación esternoclavicular. Estas se arquean a la 
altura de los músculos escalenos anteriores. Cuando las arterias subclavias cruzan el borde 
externo de las primeras costillas sus nombres cambian y se convierten en las arterias axilares. 
El musculo escaleno anterior me permite describir a la arteria subclavia en 3 porciones. La 
primera porción es medial al escaleno, la porción media esta profunda al mismo, y la tercer 
porción es lateral. 
Las ramas de la arteria subclavia son: arteria vertebral, arteria torácica interna y el tronco 
tirocervical, tronco costocervical y la arteria dorsal de la escapula. 
La porción cervical de la arteria vertebral se origina en la primer porción de la subclavia y 
asciende por el espacio que se forma entre los escalenos y largos del cuello y la cabeza, para 
después introducirse en los forámenes transversos de la vértebra C1-C6. Al llegar a la 
porción occipital la arteria vertebral discurre por un surco en el atlas antes de la cavidad 
craneal a través del foramen magno. En el borde inferior del puente en el tronco del 
encéfalo, las arterias vertebrales se unen para formar la arteria basilar, que participa en la 
formación del círculo arterial del cerebro. 
La arteria torácica interna se origina en la cara anteroinferior dela arteria subclavia y pasa 
inferomedial hacia el interior del tórax. 
El tronco tirocervical se origina en la cara anterosuperior de la primer porción de la 
subclavia. Posee cuatro ramas la más grande es la arteria tiroidea inferior (irriga laringe, 
tráquea, esófago, tiroides, y paratiroides) 
El tronco costocervical se origina en la cara posterior de la segunda porción de la subclavia, 
este se divide en las arterias intercostal superior y cervical profunda, irrigando los músculos 
cervicales posteriores profundos. 
 
 
Venas de la raíz del cuello 
Las dos grandes venas que terminan en la raíz del cuello son la vena yugular externa que 
drena la sangre que proviene de toda la cara y piel cabelluda. La vena yugular anterior 
normalmente es la más pequeña de las venas yugulares. 
La yugular anterior se origina cerca del hueso hioides por confluencia de las venas 
submandibulares superficiales, desciende por el ECM. En la raíz del cuello la vena yugular 
anterior gira lateralmente posterior al ECM. Superior al manubrio las yugulares forman el 
arco venoso yugular. 
La vena subclavia es la continuación de la vena axilar y comienza en el borde lateral de la 
primer costilla y termina cuando se une con la vena yugular interna. La vena subclavia pasa 
por arriba de la primer costilla paralela a la arteria subclavia pero separada por el musculo 
escaleno anterior. La vena subclavia solo suele tener una vena tributaria y es la “vena 
yugular externa”. 
La vena yugular interna termina posterior a la extremidad esternal de la clavícula y se une 
con la subclavia para forman la vena braquicefalica, denominándose “angulo venoso” y es 
donde el conducto torácico izquierdo y el tronco linfático derecho drenan en la circulación 
venosa la linfa que se recogió de todo el cuerpo. 
En todo su recorrido la vena yugular interna está cubierta por la vaina carotidea.