CLASE II

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ATENCION FARMACEUTICA
Dra. Emma Caldas Herrera
MARCO CONCEPTUAL DE LA ATENCIÓN 
FARMACÉUTICA
ATENCIÓN FARMACÉUTICA 
Es la práctica profesional que implica la participación
activa del farmacéutico en el diseño, seguimiento y
evaluación del tratamiento farmacoterapéutico del
paciente individual, integrado en el equipo asistencial y
responsabilizándose de los resultados en salud. También
conlleva la implicación del farmacéutico en actividades
que proporcionen buena salud y prevengan las
enfermedades.
• Definición de Atención Farmacéutica para el proyecto Cognhos@F a partir de la definición presentada en el 
Foro de Atención Farmacéutica de 2008
Es el compromiso que asume el farmacéutico
de asistir al paciente frente a las necesidades
de educación sanitaria asociada a la
farmacoterapia y uso racional del
medicamento en los aspectos de efectividad,
seguridad, accesibilidad y cumplimiento de los
tratamientos farmacológicos, documentando
su intervención, trabajando en cooperación
con los demás profesionales de la salud; con el
fin de mejorar la salud y calidad de vida del
paciente.
ATENCIÓN FARMACÉUTICA
OBJETIVOS DE LA ATENCIÓN FARMACÉUTICA
-Contribuir el uso apropiado de los medicamentos
y productos afines
-Garantizar la obtención de la máxima efectividad
de los tratamientos farmacológicos.
-Minimizar los riesgos y posibles RAMS asociados
al uso de medicamentos.
-Mejorar la calidad de vida de los pacientes.
SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO
DEFINICION
Acto profesional en la cual el Químico
Farmacéutico orienta y supervisa en
relación al cumplimiento de su
farmacoterapia, mediante intervenciones
farmacéuticas dirigidas a prevenir,
identificar y resolver los problemas
relacionado a los medicamentos (PRM).
Fuente: Reglamento de Establecimientos Farmacéuticos. D.S. N°014-2011-sA
SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO
Este servicio es personalizado, implica un
compromiso y debe proveerse de forma
continuada, sistematizada y documentada, en
colaboración con el paciente y con los miembros del
equipo de salud con el fin de lograr resultados
concretos que mejoren la calidad de vida del
paciente.
RESULTADO NEGATIVO ASOCIADO A LA 
MEDICACIÓN(RNM)
Los resultados en la salud del paciente no adecuados al 
objetivo de la farmacoterapia y asociados al uso o fallo 
en el uso de los medicamentos. 
Propuesta del FORO DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA: 
PRM: 
Aquellas situaciones que en el proceso de uso de 
medicamentos causan o pueden causar la aparición de 
un RNM.
Métodos del SFT
DÁDER
STRAND
1. Establecimiento de la 
Relación Terapéutica
2. Análisis de la 
situación
3. Seguimiento
4. Evaluación
CIPOLLE
1.Evaluación 
2. Plan 
3.Seguimiento
SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO
SELECCION
• EDAD, DIAGNOSTICO
• DANO RENAL, DAÑO HEPATICO
POR PACIENTE
• ESTRECHO MARGEN 
TERAPÉUTICO
• RAMs.POR MEDICAMENTO
SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO
MÉTODO DE APROXIMACION ORIENTADO A 
PROBLEMAS
⚫ Lawrence E. Weed (1,964) - MAOP
⚫ Uso en registros médicos, cuidado del paciente y
educación médica.
⚫ Metodología que integra los procesos de
organización de los datos disponibles, análisis de
la información pertinente y planificación de las
acciones orientadas a solucionar o prevenir PRM.
MÉTODO DE APROXIMACIÓN 
ORIENTADO A PROBLEMAS
FORMATO DE EVOLUCION SOAP
⚫ S = DATOS SUBJETIVOS
⚫ O = DATOS OBJETIVOS
⚫ A = EVALUACION O ANALISIS
⚫ P = PLAN DE ACCION
⚫ Instrumento para organizar y evaluar la
información, así como para registrar planes de
acción para cada PRM.
DATOS SUBJETIVOS (S)
⚫ Síntomas o quejas del paciente.
⚫ Referencias de familiares o miembros del equipo 
de salud.
⚫ Apreciaciones de miembros del equipo de salud.
⚫ Fuente principal : entrevista.
DATOS OBJETIVOS (O)
⚫ Signos.
⚫ Hallazgos pertinentes del examen físico.
⚫ Resultados de pruebas de laboratorio.
⚫ Resultados de procedimientos diagnósticos
(Rx, TAC, ECG, etc).
⚫ Fuente : historia clínica
EVALUACION O ANALISIS (A)
⚫ Interpretación de datos subjetivos y objetivos para 
cada PRM.
⚫ Factores predisponentes 
Edad, sexo, polifarmacia, ingesta de alcohol, tabaco 
o drogas, uso de inductores o inhibidores 
enzimáticos, uso de medicamentos de rango 
terapéutico estrecho, etc.
⚫ Influencia de enfermedades.
⚫ Fundamentación documentada (bibliografía).
⚫ Conclusiones.
PLAN DE ACCION (P)
⚫ Propuestas de solución de PRM reales.
⚫ Medidas de prevención de PRM potenciales.
⚫ Parámetros de monitorización.
⚫ Estudios adicionales:
Dosaje sérico de fármacos
Pruebas de hipersensibilidad
SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO
1.DATOS BASICOS
SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO
3. Obtención de datos personales
1. DATOS PERSONALES
APELLIDOS Y NOMBRES
DIRECCION
OCUPACION FECHA NAC. EDAD SEXO M F
PESO TALLA IMC
4. Obtención de historia de salud
2. HISTORIA DE SALUD
2.1 ANTECEDENTES PATOLOGICOS
IMA DIABETES ENF.HEPATICA OTROS
ACV ENF.RENAL ULCERA
ICC OBESIDAD ENF.TIROIDES
2.2 PROBLEMAS DE SALUD
 SNC 9.Dolores articulares 16.Sequedad bucal S.CARDIOVASC. 32.Prurito 41Impotencia
1.Tos 10.Calambres METABOLICAS 24.Palpitaciones 33.Rubefacción 42.Astenia
2.Mareos 11.Dolor/ rigidez 17. Hiponatremia 25.Taquicardia OTROS
3.Sueño de cuello 18.Hipopotasemia 26.Hipotensión 34.Broncoespasmo
4.Desvanecimiento S. DIGESTIVO 19.Hiperglicemia 27.Arritmias 35.Disgeusia
5.Visión borrosa 12.Dolor y/o ardor 20.Hipercalcemia 28.Angina 36.Angiedema
6.Pérdida de apetito de setómago 21.Hipercolesteronemia29.Bradicardia. 37.Neutropenia
7.Dolor de cabeza 13.Náuseas y/o vómitos22.Edema 30.Hipotensión ort. 38.Proteinuria
AP.LOCOMOTOR 14.Diarreas 23.Hiperpotasemia PIEL 39.Leucopenia
8.Debilidad muscular 15.Estreñimiento 31.Erupciones cutaneas40.Fatiga
2.3 FUNCIONES VITALES
FC FR T PA
2.4 HABITOS DE CONSUMO
ALCOHOL NO TABACO NO CAFÉ NO TE NO OTROS NO
Tipo Eventual Tipo Eventual
Eventual 1/2cajetilla/dia Eventual 1taza/dia
1/4-1/2 vaso/dia 1cajetilla/dia 1-2taza/dia 2taza/dia
1 o + vasos/dia más de 1cajetilla/dia más de 3 tazas/dia más de 2 tazas/dia
4. Obtención de historia de salud
2.5 HABITOS ALIMENTICIOS Y / O DIETETICOS
SAL EN LA DIETA ALIMENTOS/CONSUME Pastas
Hiposodica Carnes rojas Harinas
Normosodica Pescado Dulces
Hipersodica Verduras Frituras
Adiciona a comidas Frutas
2.6. EJERCICIOS FISICOS
Eventualmente 10 - 30 min/dia 30 - 60 min/dia más de 60 min/día Nunca
2.7 PRUEBAS DE LABORATORIO
Prueba Result. Fecha Prueba Result. Fecha Prueba Result. Fecha Prueba Result. Fecha
Glucosa HDL Albumina TGP
Hto LDL Creat.
K TGL FA
Na Colest. TGO
2.8 DIAGNOSTICO
2.9 MEDICO/S TRATANTE/S
2.10 ALERGIAS
Medicamento Descripción Fecha
Alimentos u otros
Q.F. Responsable Fecha
5. Elaboración de la historia terapéutica inicial
3. HISTORIA FARMACOTERAPEUTICA (P) Prescrito (A) Automedicado
MEDICAMENTO P/A DOSIS Fecha Fecha Fecha Motivo de Aceptación Adminis- Dif icultades para tomarlo 
Inicio Susp. Rein. Uso tración y/o tolerarlo
3.1 ANTECEDENTES DE RAM
FECHA MEDICAMENTO DOSIS REACCION ADVERSA MEDICAMENTOSA
Q.F. Responsable Fecha
IDENTIFICACION PRM
2. IDENTIFICACION PRM
La selección del PRM debe basarse en criterios:
• GRAVEDAD
• URGENCIA
• INFORMACIÒN DISPONIBLE
• POSIBILIDAD DE INTERVENIR Y EVALUAR LOS 
RESULTADOS
MÉTODO DE APROXIMACION 
ORIENTADO A PROBLEMAS 
LISTA DE PROBLEMAS
⚫ Es la relación de PRM reales o potenciales
clínicamente significativos, identificados por el
profesional Químico Farmacéutico y que interfieren
la farmacoterapia del paciente, situándose en orden
de prioridades de solución.
⚫ El problema mas serio debe ubicarse en primer
lugar.
PROBLEMA MÉDICO Y FARMACOTERAPIA RELACIONADA CON INDICACIÓN
Medicamento innecesario
__Sin indicación apropiada
__Terapia duplicada
__Indicación de terapia no farmacológica
__Tratamiento de una RAM evitable
__Uso adictivo/recreacional
Necesita Medicamento Adicional
__Problema no tratado
__Preventivo/profiláctico
__Sinérgico/potenciarPROBLEMA MÉDICO Y FARMACOTERAPIA RELACIONADA CON EFECTIVIDAD
Necesita un Medicamento Diferente
__Medicamento más efectivo disponible
__Problema refractario al medicamento
__Forma farmacéutica inapropiada
__No es efectiva para el problema médico
Dosis muy Baja
__Dosis incorrecta
__Frecuencia inapropiada
__Interacción medicamentosa
__Duración inapropiada
CLASIFICACION DE PRM (Cipolle 1998)
PROBLEMA MÉDICO Y FARMACOTERAPIA RELACIONADA CON SEGURIDAD
Reacción Adversa al Medicamento
__Efecto indeseable
__Medicamento no seguro para el paciente
__Interacción medicamentosa
__Dosis administrada o cambio muy rápido
__Reacción alérgica
__Contraindicaciones
Dosis muy Alta
__Dosis incorrecta
__Frecuencia inapropiada
__Duración inapropiada
__Interacción medicamentosa
__Administración incorrecta
PROBLEMA MÉDICO Y FARMACOTERAPIA RELACIONADA CUMPLIMIENTO/ ADHERENCIA
Incumplimiento
__No entendió las instrucciones
__Paciente prefiere no tomar
__Paciente olvida tomar
__El paciente no puede costear el 
medicamento
__No la puede tragar/administrar
__Medicamento no disponible
CLASIFICACION DE PRM (Cipolle 1998)
POLICIA NACIONAL DEL PERU
HOSPITAL CENTRAL PNP SERVICIO DE FARMACIA
UNIDAD DE FARMACIA CLINICA
FORMATO DE EVOLUCION SOAP
FORMATO Nº : FECHA : INICIAL SEGUIMIENTO
PACIENTE : EDAD : SEXO :
SERVICIO : CAMA : H.C. : PESO :
DIAGNOSTICO DE INGRESO : ................................................................................................................................................
…………………………………………………………………………………………………………………….
IDENTIFICACION DE PROBLEMAS RELACIONADOS A MEDICAMENTOS:
1.- ________________________________________________________________ R P
2.- ________________________________________________________________ R P
3.- ________________________________________________________________ R P
4.- ________________________________________________________________ R P
5.- ________________________________________________________________ R P
PROBLEMA : FECHA :
S ………………………………………………………………………………………………………………….....................................................
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O ………………………………………………………………………………………………………………….....................................................
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A ………………………………………………………………………………………………………………….....................................................
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P ………………………………………………………………………………………………………………….....................................................
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EVALUADOR :
PROBLEMA : FECHA :
S ………………………………………………………………………………………………………………….....................................................
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O ………………………………………………………………………………………………………………….....................................................
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EVALUADOR :
PROBLEMA : FECHA :
S ………………………………………………………………………………………………………………….....................................................
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EVALUADOR :
INVESTIGACIÓN BIBLIOGRAFICA
FASE DE INTERVENCION
FORMAS DE INTERVENCION
 FARMACEUTICO – PACIENTE:
Se realizará de forma verbal o escrita a juicio del
Farmacéutico en aras del mayor éxito posible.
 FARMACEUTICO – PACIENTE – MEDICO:
Se realizará siempre mediante informe escrito con copia
para el paciente que se encargará de entregar el informe
original a su medico tratante.
RESULTADO DE LAS INTERVENCIONES
 Intervención aceptada: cuando el paciente (en la IF exclusivas
con él) o el médico, modifican el uso de medicamentos para
tratar el PS a consecuencia de la Intervención Farmacéutica
(IF).
 Problema de Salud resuelto: cuando a consecuencia de la
Intervención Farmacéutica (IF) desaparece el motivo de la
misma.