07- PRESCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS

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07- PRESCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS RANDY MEJÍAS GONZÁLEZ 
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Medicamentos Esenciales 
Son los que sirven para satisfacer las necesidades de atención de salud de la mayor parte de la población, sobre la 
base del perfil epidemiológico de las enfermedades prevalentes; son considerados los de máxima importancia, básicos, 
indispensables e imprescindibles y deben ser asequibles en todo momento, en cantidades apropiadas, a toda la 
sociedad. 
Su disponibilidad en el mercado farmacéutico permite poner en marcha una estrategia global que asegure un uso 
racional de los medicamentos 
 
Factores que contribuyen a la práctica irracional o inadecuada de medicamentos. 
1. Formación inadecuada en Farmacología Clínica. 
2. Falta de educación continuada, de supervisión, de revisión crítica de los hábitos prescriptivos. 
3. La presión de los pacientes sobre el médico para que les receten medicamentos para tratar cada síntoma. 
4. Dudas con el diagnóstico. Esto lleva a tratar de cubrir todas las posibilidades diagnósticas recetando múltiples 
medicamentos simultáneamente. 
5. No considerar las evidencias científicas y limitarse a su experiencia profesional. 
6. Interpretación personal de las fuentes de información de medicamentos. 
7. Consulta muy numerosa, utilizando la prescripción como acto final de la atención a un paciente 
 
La prescripción irracional puede ser: 
1. Incorrecta: Cuando se prescribe al paciente el medicamento inadecuado como el uso de fármacos no 
relacionados con el diagnóstico, por ejemplo, antimicrobianos en infecciones virales. 
2. Excesiva: Administración de dosis altas innecesarias o prescripción por largos períodos, como ocurre con el 
uso de ansiolíticos. 
3. Submedicación: Dosis subterapéuticas o no prescribir los fármacos necesarios; los pacientes con demasiada 
frecuencia sufren dolor por no-prescripción de analgésicos o por administrarlos en subdosis. 
4. Múltiple: Empleo innecesario de combinaciones en dosis fijas. 
 
Pasos de la terapéutica Razonada. 
1) Definir el problema del paciente. (Incluye el diagnóstico). 
2) Especificar el objetivo terapéutico. 
3) Comprobar que el tratamiento es el adecuado. 
4) Inicio del Tratamiento. (Si es farmacológico se prescribe). 
5) Brindar información sobre beneficios y riesgos; instrucción sobre qué hacer y advertencias sobre qué no hacer. 
6) Supervisar el tratamiento. 
 
 
 
 
 
 
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Aspectos que se deben reflejar en la 
receta médica. 
1. Nombre del fármaco. 
2. Presentación. 
3. Forma farmacéutica y cantidad total. 
 
El método consta de: 
1. Instrucciones y advertencias. (Dosis, duración 
del tto, vía de admón, etc.). 
2. Nombre del médico y datos para su 
localización. 
3. Fecha. 
4. Firma del prescriptor. 
5. Nombre del paciente y datos para su 
localización (en nuestro medio viene dado por el 
número de Historia Clínica). 
 
NOTA: La prescripción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas se realiza en una receta doble especial y los 
profesionales autorizados a recetarlas tiene registrada su firma en el Departamento de Legalización de firmas Nacional 
 
Prescripción de Medicamentos en Situaciones Especiales 
 
PRESCRIPCIÓN EN NIÑOS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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NOTA: La superficie corporal puede obtenerse mediante nomogramas que utilizan para el cálculo, el peso y la talla del 
niño. 
 
 
PRESCRIPCIÓN EN ANCIANOS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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PRESCRIPCIÓN EN EL EMBARAZO 
 
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Pautas para el uso de fármacos en el embarazo 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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PRESCRIPCIÓN DURANTE LA LACTANCIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Interacciones medicamentosas. 
 
 
 
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CLASIFICACIÓN DE LAS INTERACCIONES SEGÚN EL MECANISMO FARMACOLÓGICO 
※ De carácter farmacocinético. Un fármaco desencadenante provoca cambios en la absorción, la distribución, el 
metabolismo o la excreción del fármaco objeto. 
※ De carácter Farmacodinámico. Como la interacción entre agonistas y antagonistas en los receptores o sistemas 
fisiológicos. 
※ De carácter Mixto. Se producen alteraciones en la farmacocinética y en la farmacodinamia. 
※ De carácter Fisicoquímico. Cuando los fármacos se mezclan para ser administrados pueden inactivarse o 
precipitar, aunque también pueden ocurrir interacciones dentro del organismo, algunos ejemplos son la 
inactivación de la carbenicilina por la gentamicina, reacciones entre penicilina y fenitoína, y entre hidrocortisona y 
heparina, fenitoína con dextrosa 5% en infusión, entre otros. 
 
VARIABILIDAD INDIVIDUAL 
► Las interacciones entre medicamentos pueden presentarse en unos individuos y no en otros, sobre todo, a 
diferencias interindividuales en las velocidades iniciales de metabolización y en la sensibilidad a los inductores 
enzimáticos, aunque también pueden estar sometidas a un control genético 
► Por ejemplo: el efecto inhibidor de la isoniacida sobre el metabolismo de la fenitoína suele tener importancia 
clínica solo entre los acetiladores lentos de la isoniacida. 
 
Interacciones farmacocinéticas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Interacciones farmacodinámicas