GINECOLOGIA (714)

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693Principios de quimioterapia 
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7
mayor porcentaje de las células se encuentra en la fase activa del 
ciclo celular. Por esta razón, las metástasis deben ser más sensi-
bles a la quimioterapia que un tumor primario. Para aprovechar 
este benefi cio potencial, por lo general el cáncer ovárico avanzado 
se trata inicialmente por medio de cirugía para extirpar el tumor 
primario, reducir el tamaño de los tumores grandes y dejar única-
mente una lesión residual microscópica para que actúe la quimio-
terapia complementaria.
Además, cuando una masa tumoral reduce su tamaño como 
respuesta al tratamiento, se presume que una mayor cantidad de 
células ingresará a la fase activa del ciclo celular para acelerar el 
crecimiento. Este porcentaje más alto de células en replicación 
también aumenta la sensibilidad de un tumor a la quimioterapia.
 ■ Tiempo de duplicación
El tiempo que tarda un tumor en duplicar su tamaño se conoce 
como tiempo de duplicación. Mientras que el ciclo celular casi siem-
pre se refi ere a la actividad de células tumorales individuales, el 
tiempo de duplicación se refi ere al crecimiento de toda una masa 
tumoral heterogénea. En los seres humanos, los tiempos de dupli-
cación de tumores específi cos son muy variables.
La velocidad con que los tumores crecen y duplican su tamaño 
está regulada sobre todo por la cantidad de células que está en 
proceso de duplicación, conocida como la fracción de crecimiento. 
Por lo general, sólo un pequeño porcentaje del tumor tiene células 
que proliferan con rapidez. Las células restantes están en la fase de 
reposo G0. En general, los tumores que se curan con quimiotera-
pia son aquellos con una fracción de crecimiento elevada, como 
la neoplasia trofoblástica gestacional. Cuando el volumen tumoral 
Mitosis
División celular
Replicación
del DNA
Mayor
crecimiento
celular
Crecimiento
celular, preparación
para la replicación
de DNA
S
M
G1G2
G0
INESPECÍFICOS EN
RELACIÓN CON EL CICLO
Alquilantes
Fármacos con platino
Hexametilmelamina
Inhibidores de
la topoisomerasa
Antibióticos antitumorales Antimetabolitos
Ciclofosfamida
Carboplatino
Cisplatino
Etopósido
Topotecán
Bleomicina Metotrexato
Gemcitabina
5-fluorouracilo
Ifosfamida
Tamoxifeno
Dactinomicina
Doxorrubicina
Doxorrubicina liposómica
Acetato de megestrol
Hormonales
Antibióticos antitumorales
Paclitaxel
Docetaxel
Vincristina
Vinblastina
Vinorelbina
Taxanos Alcaloides de la vinca
FIGURA 27-1. Esquema del ciclo celular. Los fármacos se organizan según la fase del ciclo celular en que son más efectivas para detener el tumor.
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Log 103
Log 102
Log 101
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Límite de detección clínica
Tiempo (años)
N
úm
er
o 
de
 c
él
ul
as
FIGURA 27-2. La curva de crecimiento con patrón Gompertz. Durante 
las etapas iniciales de la expansión tumoral, el crecimiento es expo-
nencial, pero conforme aumenta su tamaño, el crecimiento tumoral 
se hace más lento. Por consiguiente, la mayor parte de los tumores 
ya completó su fase de crecimiento exponencial al momento de la 
detección clínica.
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