GINECOLOGIA (916)

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895Tumores ováricos de células germinales y del estroma de los cordones sexuales 
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la enfermedad. Los tumores en etapas II a IV son raros, pero las 
pacientes con estos cánceres tienen un mal pronóstico, similar al 
de sus contrapartes epiteliales. Por desgracia no se han observado 
mejorías en la supervivencia en los SCST ováricos en las últimas 
décadas (Chan, 2006).
De los factores clínicos que afectan el pronóstico, la etapa qui-
rúrgica y la enfermedad residual son los más importantes (Lee, 
2008; Zanagnolo, 2004). Además, en un estudio de la base de 
datos Suveillance, Epidemiology and End Results (SEER), Zhang 
et al. (2007) realizaron un análisis de variables múltiples en 376 
mujeres con SCST y concluyeron que la edad menor de 50 años 
también era un factor predictivo independiente de mayor super-
vivencia.
 ■ Tratamiento durante el embarazo
Raras veces se detectan SCST ováricos durante el embarazo 
(Okada, 2004). En un estudio basado en la población de California 
que incluyó a más de cuatro millones de pacientes obstétricas, se 
diagnosticó un tumor de células de la granulosa entre 202 mujeres 
con una neoplasia maligna ovárica (Leiserowitz, 2006). Los tumo-
res de células de la granulosa son los SCST más frecuentes, pero 
sólo 10% se diagnostica durante el embarazo (Hasiakos, 2006). 
La presencia de SCST se diagnostica en un tercio de las muje-
res embarazadas en forma incidental en la operación cesárea, un 
tercio presenta dolor o infl amación abdominal y el resto puede 
presentarse con hemoperitoneo, virilización o hemorragia vaginal 
(Young, 1984).
El tratamiento quirúrgico debe ser el mismo que para una 
paciente no embarazada. En la mayor parte de los casos el procedi-
miento primario es conservador con USO y estadifi cación quirúr-
gica, aunque la histerectomía y la BSO están indicadas en algunas 
circunstancias (Young, 1984). En la institución donde ejercen los 
autores, la quimioterapia posoperatoria casi siempre se pospone 
hasta después del parto porque los SCST tienen un patrón de cre-
cimiento indolente.
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	SECCIÓN 4 ONCOLOGÍA GINECOLÓGICA����������������������������������������������������������������������������������������������������������������
	36. TUMORES OVÁRICOS DE CÉLULAS GERMINALES (...)����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
	TUMORES OVÁRICOS DEL ESTROMA (...)����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
	TRATAMIENTO DURANTE EL EMBARAZO�������������������������������������������������������������������������������������������������������������
	BIBLIOGRAFÍA����������������������������������������������������