GINECOLOGIA (1016)

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995Consideraciones transoperatorias 
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Como alternativa, la punta de aspiración de Yankauer ofrece 
un tamaño intermedio y se usa con frecuencia en los casos de gine-
cología general. Sin embargo, si se espera un mayor volumen de 
sangre o líquido, tal vez sea conveniente una punta de aspiración 
de Poole. Sus múltiples poros permiten la aspiración continua, aun 
si algunos se obstruyen con coágulos o tejidos. Además de extraer 
grandes volúmenes de líquido con rapidez, se le puede retirar la 
cubierta perforada. De esta manera, puede utilizarse la cánula de 
aspiración interna de calibre menor para aspiración más fi na. Las 
cánulas de aspiración de Karman, de calibre más grande, se usan 
para evacuación de los productos de la concepción y se describen 
en la Sección 41-16 (pág. 1059).
AGUJAS, SUTURAS Y NUDOS
Hay instrumentos fundamentales para la aproximación de tejidos, 
la ligadura de vasos y el cierre de heridas. Se fabrican en varios cali-
bres, formas y tamaños para satisfacer las necesidades quirúrgicas. 
La selección correcta infl uye mucho en la cicatrización de las heri-
das y la recuperación de la paciente. Por tanto, los cirujanos deben 
conocer sus características y aplicación más adecuadas.
 ■ Agujas
La aguja quirúrgica ideal perfora el tejido con facilidad, con daño 
mínimo al tejido y sin hemorragia ni roturas. Los tejidos difi eren 
en su densidad y localización, por lo cual las agujas se diseñaron en 
tamaños, formas y puntas diversos.
Constitución de la aguja
La estructura de una aguja es simple; tiene una punta, un cuerpo 
y un sitio para unión con el material de sutura (fig. 40-30). En la 
mayor parte de los casos ginecológicos, el material de sutura y la 
aguja están acoplados en una unidad continua, lo cual se describe 
como forjado, a diferencia de las agujas que tienen ojo para ensar-
tar la hebra. Las agujas forjadas pueden sujetarse con fi rmeza para 
FIGURA 40-28. Las pinzas fuertes para tejido, como la de Heaney, 
están disponibles con curvaturas cada vez más marcadas. Las puntas 
en ángulo recto son útiles para sujetar tejido en la profundidad de la 
pelvis cuando el espacio es limitado. (Fotografía por cortesía de U.S. 
Surgitech, Inc.)
A
B
C
FIGURA 40-29. Puntas para aspiración. A. Poole. B. Frazier. C. Yan-
kauer. (Fotografía por cortesía de U.S. Surgitech, Inc.)
1/4 de círculo 3/8 de círculo 1/2 círculo 5/8 de círculo
Longitud de la cuerda de la aguja
Punta de
la aguja Radio de
la aguja Forjado
Cuerpo
de la aguja
Diámetro
de la aguja
Longitud de la aguja
FIGURA 40-30. Varias configuraciones de aguja y características de la 
aguja quirúrgica curva. (Modificada con autorización de Dunn, 2005.)
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	GINECOLOGÍA�������������������������������������������������
	SECCIÓN 5 ASPECTOS DE CIRUGÍA GINECOLÓGICA����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
	40. CONSIDERACIONES TRANSOPERATORIAS����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
	AGUJAS, SUTURAS Y NUDOS�������������������������������������������������������������������������������������