GINECOLOGIA (1018)

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997Consideraciones transoperatorias 
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reconstrucción del piso pélvico, mientras que el material absorbible 
suele usarse en la cirugía ginecológica general.
Reactividad
Cuando se coloca en el tejido, todo material de sutura induce un 
proceso infl amatorio. Esta respuesta es refl ejo de la cantidad total 
de sutura que se aplica y la composición química de la misma 
(Edlich, 1973). En general, la sutura monofi lamentosa y las sin-
téticas inducen respuestas infl amatorias menores que las multifi la-
mentosas y las naturales (Lin, 2006; Sharp, 1982).
Capilaridad y absorción de líquido
La facilidad del líquido para trasladarse del extremo húmedo de 
una sutura a su extremo seco defi ne su capilaridad. La capacidad de 
absorción de líquido de una sutura describe la cantidad de líquido 
que absorbe cuando se sumerge. Se supone que ambas propiedades 
tienen un efecto en el acceso de bacterias contaminantes. La mayor 
capilaridad y la capacidad para absorber líquido aumentan mucho 
la cantidad de bacterias absorbidas de forma similar (Blomstedt, 
1977). En general, las suturas multifi lamentosas, incluso aquellas 
con recubrimiento, poseen mayor capilaridad que las suturas sin-
téticas de monofi lamento (Geiger, 2005).
Calibre
El diámetro de una sutura refl eja su tamaño y se mide en décimas 
de milímetro (cuadro 40-5). Un diámetro intermedio se designa 
como 0 y conforme el diámetro aumenta con respecto a éste, se le 
asignan números arábigos. Por ejemplo, el catgut número 1 es más 
grueso que el catgut 0.
Conforme disminuye el diámetro de la sutura desde este punto 
intermedio, se agregan ceros. Por convención, también puede 
usarse un número arábigo seguido de un 0 para refl ejar la cantidad 
total de ceros. Por ejemplo, la sutura 3-0 también puede represen-
tarse como 000. Además, la sutura 3-0 tiene mayor diámetro que 
la sutura 4-0 (0000).
Lo ideal es que el calibre de la sutura apropiada sea lo bastante 
pequeño para limitar el daño del tejido durante la colocación y 
Suturas biológicas o sintéticas
Las suturas, como catgut, seda, lino y algodón, provienen de 
fuentes biológicas. En conjunto, las suturas biológicas producen 
mayor reacción hística y tienen menor fuerza de tensión. Por con-
siguiente, la mayoría de los materiales de sutura utilizados en la 
cirugía ginecológica es sintética.
Sutura de monofilamento o multifilamento
El número de hebras que comprenden una sutura determinada la 
defi ne como monofi lamentosa o multifi lamentosa. La sutura de mo-
nofi lamento se compone de una sola hebra, mientras la de multi-
fi lamento tiene varias hebras tejidas o torcidas. Las suturas de 
monofi lamento poseen menores coefi cientes de fricción, por lo cual 
se deslizan con más facilidad a través de los tejidos. Como resul-
tado, éstas causan menos lesión en dichos tejidos y, como grupo, 
tienden a inducir menores reacciones hísticas. Además, no presen-
tan las hendiduras del tejido, por lo que es menos probable que se 
adhieran las bacterias (Bucknall, 1983; Sharp, 1982). Sin embargo, 
en general, las suturas de monofi lamento son menos fl exibles para 
atar los nudos y si se tuercen con los instrumentos son más pro-
clives a la rotura.
Sutura absorbible o no absorbible
La velocidad con la que se pierde la fuerza tensil difi ere entre los 
tipos de sutura; la que pierde la mayor parte de su fuerza de tensión 
a los 60 días después de la intervención quirúrgica se considera 
absorbible (Bennett, 1988). La sutura absorbible se destruye por 
medios enzimáticos o hidrolíticos, mientras que la no absorbible 
persiste y al fi nal se encapsula.
Lo ideal es que el material de sutura permanezca durante todo 
el proceso de cicatrización de la herida, pero no más tiempo. Las 
características de los tejidos individuales casi siempre dictan si se 
requieren suturas para corto o largo plazo a fi n de permitir la cica-
trización adecuada de la herida. Por tanto, el uso de material de 
sutura no absorbible está indicado cuando se requiere aproxima-
ción o soporte a largo plazo. Como consecuencia, el material no 
absorbible es de mayor importancia en los procedimientos para 
CUADRO 40-4. Características específicas del material de sutura
Tipo Configuración Fuerza tensil Manejo Seguridad del nudo Reactividad
No absorbibles
Seda
Nailon
Polipropileno
Poliéster trenzado
Tereftalato de poliéster
Alambre de acero 
inoxidable
Polibutéster
Trenzada
Monofilamento
Monofilamento
Trenzado sintético
Trenzado, cubierto
Monofilamento
Monofilamento
Buena
Alta
Buena
Alta
Alta
Alta
Alta
Bueno
Regular
Malo
Bueno
Regular
Malo
Regular
Buena
Regular
Mala
Buena
Regular
Buena
Mala
Alta
Baja
Baja
Moderada
Moderada
Baja
Baja
Absorbibles
Catgut (simple)
Catgut crómico
Ácido poliglicólico
Poliglactina 910
Polidioxanona
Poliglecaprona 25
Torcido
Torcido
Trenzado
Trenzado
Monofilamento
Monofilamento
Baja
Baja
Buena
Buena
Buena
Regular
Regular
Regular
Bueno
Bueno
Regular
Bueno
Mala
Mala
Buena
Regular
Mala
Buena
Baja
Alta
Baja
Baja
Baja
Baja
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