GINECOLOGIA (1021)

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1000 Aspectos de cirugía ginecológica
SECCIÓ
N
 5
Corriente cortante
Con el corte electroquirúrgico, se produce una onda sinusoidal 
de corriente continua. El fl ujo de corriente de alta frecuencia casi 
siempre se concentra mediante una aguja u hoja electroquirúrgi-
ca y cubre la impedancia del tejido. Se generan chispas entre el 
tejido y el electrodo, se crea un calor intenso, el agua celular se 
vaporiza y las células próximas estallan. El corte en el tejido es 
limpio y la formación de coágulo es mínima. Como resultado, 
pocos vasos se sellan y el corte electroquirúrgico se acompaña de 
hemostasia mínima.
Corriente de coagulación
A diferencia de la corriente cortante, la corriente de coagulación no 
produce una forma de onda constante. Se genera menos calor que 
con la corriente de corte. Sin embargo, la temperatura del tejido 
se eleva lo sufi ciente para desnaturalizar las proteínas y alterar la 
estructura normal de las células. Las células no se vaporizan al ins-
tante y permanecen detritos celulares en los bordes de la herida. 
Este coágulo sella los vasos sanguíneos más pequeños y controla la 
hemorragia local (Singh, 2006).
Corriente combinada
Las variaciones en el porcentaje de tiempo que la corriente fl uye 
pueden crear efectos electroquirúrgicos que contienen característi-
cas de corte y de coagulación. Estas corrientes combinadas se usan 
con frecuencia en la cirugía ginecológica. En la mayor parte de los 
modo de corte origina temperaturas más altas en el tejido en com-
paración con la corriente para coagulación (fig. 40-35). Segundo, 
la extensión en la que se dispersa la corriente en un área, tam-
bién llamada densidad de corriente, altera el ritmo de generación 
de calor (fig. 40-36). Por tanto, si la corriente se concentra en 
un área pequeña, como un electrodo con punta de aguja, se gene-
ran mayores temperaturas hísticas que si se aplica en un área más 
amplia, como una hoja electroquirúrgica. Además de la densidad 
de corriente, el voltaje modifi ca los efectos en el tejido. Conforme 
el voltaje aumenta, el grado de daño hístico se incrementa en forma 
similar. Por último, las cualidades e impedancia de los tejidos mis-
mos afectan la transferencia de energía y la disipación del calor. Por 
ejemplo, el agua tiene baja impedancia eléctrica y libera poco calor, 
mientras que la piel con su mayor impedancia genera temperaturas 
hísticas mucho más altas (Amaral, 2005).
Current flow
Bovie electrode
Return electrode
La corriente
pasa por el
cuerpo
Ground
A
GeneratorGenerador
Tierra
Flujo de corriente
Electrodo 
del generador
Electrodo de retorno
Pinzas
bipolares
+–
Generador
B
Tierra
FIGURA 40-34. Circuitos en electrocirugía. A. Circuito electroquirúrgico 
monopolar. B. Circuito electroquirúrgico bipolar.
Corte Combinada Coagulación
Voltaje
bajo
Voltaje
alto
 CORTE
Duración de la corriente:
COMBINADA 1
50% encendida
50% apagada
COMBINADA 2
40% encendida
60% apagada
COMBINADA 3
25% encendida
75% apagada
COAGULACIÓN
6% encendida
94% apagada
100% en-
cendida
FIGURA 40-35. Los efectos en el tejido varían con las corrientes cor-
tante, combinada y coagulante. Existe más daño térmico lateral con 
una corriente de coagulación pura que con la corriente de corte pura o 
la combinada. La duración de la energía aplicada varía entre los tipos 
de corriente.
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