_Anatomia con Orientacion Clinica (1006)

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entre el ano y el cóccix (conocido frecuentemente en clínica como «placa del
elevador»).
Los haces musculares más cortos del pubococcígeo, que se extienden
medialmente y se fusionan con la fascia alrededor de las estructuras de la línea
media, se denominan según la estructura cercana a su terminación: pubovaginal
(en la mujer), puboprostático (en el hombre), puboperineal y puboanal.
El músculo iliococcígeo, la porción posterolateral del elevador del ano, se
origina en la parte posterior del arco tendinoso y la espina isquiática; es delgado
y a menudo está poco desa rrollado (parece más una aponeurosis que un
músculo), y también se mezcla con el cuerpo anococcígeo, posteriormente.
FIGURA 6-12. Músculo puborrectal. Se ha eliminado la mayor parte del hueso coxal para mostrar que esta
parte del elevador del ano está formada por fibras musculares continuas que siguen un curso en U alrededor de
la unión anorrectal. Así, el músculo puborrectal forma una especie de cabestrillo, que se encarga de mantener
el ángulo anorrectal (curvatura perineal).
El elevador del ano forma un suelo dinámico que sostiene las vísceras
abdominopélvicas (p. ej., los intestinos). Casi siempre se encuentra en contracción
tónica, para sostener estas vísceras y ayudar a mantener la continencia urinaria y
fecal. Se contrae activamente durante actividades como la espiración forzada, la tos,
el estornudo, el vómito y en la fijación del tronco durante los movimientos enérgicos
de los miembros superiores, como ocurre al levantar un objeto pesado,
principalmente para aumentar el sostén de las vísceras durante períodos de aumento
de la presión intraabdominal, y quizás de forma secundaria para contribuir a aumentar
la presión (para colaborar en la expulsión).
Atravesado centralmente por el canal anal, el elevador del ano tiene forma de
embudo, y el puborrectal forma un asa alrededor del «cuello del embudo»; su
contracción tónica lo curva anteriormente. La contracción activa de la porción
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