GINECOLOGIA (1165)

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1144 Atlas de cirugía ginecológica
SECCIÓ
N
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mujeres después de miomectomía abierta. 
Según los indicadores miometriales, conclu-
yeron que la cicatrización de la incisión por 
lo común se completa en término de 90 días. 
No se han hecho estudios clínicos que se ocu-
pen del problema de la rotura uterina, y por 
ende, la vía de terminación en los embara-
zos que se producen después de la miomec-
tomía (American College of Obstetricians and 
Gynecologists, 2008). El tratamiento de tales 
casos obliga a criterios clínicos fi rmes e indi-
vidualización de la atención.
 ■ Fiebre
La fi ebre mayor de 38.0°C como complica-
ción es frecuente después de la miomecto-
mía (Iverson, 1996; LaMorte, 1993; Rybak, 
2008). Entre sus supuestas causas están ate-
lectasia, hematomas en la incisión miometrial 
y los factores liberados durante la lisis del 
miometrio. La fi ebre es frecuente después de 
la miomectomía, pero no lo es la infección 
pélvica. Por ejemplo, LaMorte et al. (1993) 
detectaron únicamente una cifra de 2% de 
infección pélvica en su análisis de 128 casos de 
miomectomía abierta.
 ■ Embarazos ulteriores
No se han planteado directrices claras en 
cuanto al momento de intentar un embarazo 
después de la miomectomía. Darwish et al. 
(2005) realizaron estudios ecográfi cos en 169 
detectar leiomiomas intramurales profundos 
y una extracción más fácil de las masas muy 
grandes (Prapas, 2009; Wen, 2010). Entre 
sus desventajas están principalmente la mayor 
incisión en la pared del abdomen.
POSOPERATORIO
Después de la miomectomía por vía abdomi-
nal, la atención posoperatoria es similar a la 
que se hace en cualquier cirugía laparoscópica 
mayor. La hospitalización varía típicamente 
de cero a un día, y los elementos que rigen 
tal decisión son la normalización de la función 
intestinal y la presencia de fi ebre (Barakat, 
2011). La actividad posoperatoria, en térmi-
nos generales, se puede individualizar, aunque 
se pide a la mujer que durante cuatro semanas 
después de la cirugía no haga ejercicios ago-
tadores.
FIGURA 42-9.7 Enucleación del mioma durante la miomectomía asis-
tida por laparoscopia.
FIGURA 42-9.8 Cierre del miometrio durante la miomectomía asistida 
por laparoscopia.
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