Recomendaciones_terapeuticas _Columna_vertebral

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RECOMENDACIONES 
TERAPÉUTICAS 
COLUMNA VERTEBRAL 
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO 
Y CONSERVADOR
BAUERFEIND.ES
INT_bf_therapieempfehlung_ruecken_210x297_0222rz.indd 1INT_bf_therapieempfehlung_ruecken_210x297_0222rz.indd 1 11.01.2023 13:54:1811.01.2023 13:54:18
Autor: Bauerfeind AG
Elaborado en colaboración con:
Prof. Dr. Jürgen Harms 
Prof. Dr. Stefan Sell
Prof. Dr. Thomas Tischer
Prof. Dr. Heinrich Hess
Dr. Rainer Scheuermann
Dr. Uwe-Jens Teßmann
Dr. Jörg Schmidt
Gabriele Schmieder
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Prólogo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Objetivos y contenidos de las medidas de rehabilitación durante 
el tratamiento hospitalario agudo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Contenidos sobre la rehabilitación inmediata de la columna vertebral y la pelvis . . . . . . . . . . . . . . 7
 1 Dolor de espalda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
 1.1 Clasificación del dolor de espalda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
 1.2 Terapia: dolor de espalda agudo específico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
 1.3 Terapia: dolor de espalda agudo no específico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
 1.4 Terapia: dolor de espalda radicular / síndrome de compresión radicular . . . . . . . . . . . . . 12
 2 Traumatología de la columna vertebral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
 2.1 Fracturas de la columna cervical – tratamiento quirúrgico osteosíntesis . . . . . . . . . . . . . 13
 2.2 Fracturas de la columna lumbar y torácica – tratamiento quirúrgico osteosíntesis . . . . 14
 2.3 Fracturas de la columna lumbar y torácica – conservador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
 2.4 Fracturas de la columna lumbar y torácica (fracturas A1), 
 fracturas por osteoporosis – conservador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
 3 Columna cervical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
 3.1 Síndrome de la columna cervical – conservador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
 4 Columna torácica y columna lumbar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
 4.1. Espondilodiscitis – conservador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
 4.2 NPP (prolapso de disco invertebral), estenosis espinal, espondilartrosis – conservador 20
 4.3 Osteocondrosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
 4.4 Tumores en la columna vertebral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
 4.5 Espondilodiscitis / espondilitis – quirúrgico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
 4.6 NPP (prolapso de disco intervertebral) de la columna lumbar – quirúrgico . . . . . . . . . . . 25
 4.7. Cifoplastia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
 4.8 Espondilodesis ventral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
 5 Pelvis / articulación sacroilíaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
 5.1 Fracturas de pelvis, tratamiento conservador en lesiones con valoración estable . . . . . 28
 5.2 Fracturas de pelvis, tratamiento conservador en lesiones con valoración inestable . . . 29
 5.3 Fracturas de pelvis, tratamiento quirúrgico osteosintético . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
 5.4 Irritación de la articulación iliosacra / disfunción sacroilíaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Léxico médico / abreviaturas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
CONTENIDO
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" ¡Hazlo como siempre! "
"Quien no pueda colocar y aplicar un tratamiento postquirúrgico, 
tampoco puede operar".
"El éxito de un tratamiento depende en un tercio de la operación 
y en dos tercios del tratamiento postquirúrgico".
Estas y otras afirmaciones similares son las que nos han guiado en el camino. 
Nosotros, como ortopedas y cirujanos ortopédicos, concedemos, con toda razón, gran 
importancia al tratamiento postquirúrgico y a la rehabilitación, ya que, en definidas cuentas, 
son el resultado del tratamiento y, por lo tanto, determinan la satisfacción de nuestros 
pacientes.
Hemos plasmado en papel nuestras sugerencias para los tratamientos postquirúrgicos. Estas 
propuestas deben servir de ayuda a los cirujanos ortopédicos, ortopedas y fisioterapeutas y 
terapeutas ocupacionales en el tratamiento postquirúrgico de las principales lesiones de 
manera estandarizada. Después de que se adjuntaran cada vez más las propuestas de 
tratamiento postquirúrgico en los informes de alta hospitalaria, se nos solicitó hacer también 
accesibles dichas propuestas de manera general. Por ello, hemos decidido facilitar las 
propuestas de tratamiento postquirúrgico en forma de folletos y en formato electrónico. Desde 
nuestra Web puede accederse a la edición actual y, además, nos resultará mucho más fácil 
modificar y adaptar las propuestas de tratamiento postquirúrgico a los requisitos de los 
conocimientos más recientes en materia de cirugía traumatológica y ortopedia. Para facilitar 
la visión general, hemos ordenado los prospectos conforme a la clasificación AO.
Dr. Uwe-Jens Teßmann Dr. Jörg Schmidt Gabriele Schmieder
PRÓLOGO
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OBJETIVOS Y CONTENIDOS DE 
LAS MEDIDAS DE REHABILITACIÓN
Objetivos y contenidos de las medidas de rehabilitación durante el 
tratamiento hospitalario agudo (rehabilitación inmediata o rehabilitación 
aguda)
La rehabilitación se inicia, por definición del código de la seguridad 
social alemán VII, ya en el lugar del accidente. Se aplicarán medidas de 
seguimiento, por norma general únicamente fisioterapia, en todas las 
clínicas ortopédicas y de cirugía traumatológica inmediatamente después 
de la intervención quirúrgica.
Hemos definido los objetivos y contenidos de esas medidas complejas 
multimodales, que definimos como "Rehabilitación inmediata o 
rehabilitación aguda" para diferenciarlas de la ya conocida rehabilitación 
temprana.
Queremos añadir estos requisitos a las propuestas de tratamiento 
postquirúrgico.
Objetivo resumido de la rehabilitación inmediata:
En el momento del alta, el paciente debería:
• ser autosuficiente en su entorno habitual
• ser capaz de cumplir con las medidas terapéuticas posteriores 
• ser capaz de manejarse con los productos ortopédicos
• alcanzar casi completamente los valores fisiológicos esperados 
 en términos funcionales
• tener las partes blandasdeshinchadas y no irritadas 
• ser capaz de contrarrestar de manera autónoma una distrofia
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CONTENIDOS SOBRE LA REHABILITACIÓN 
INMEDIATA DE LA COLUMNA VERTEBRAL 
Y LA PELVIS
Medidas quirúrgicas:
• Tratamiento postural
• Profilaxis de la trombosis adaptada al peso
• Analgesia suficiente
• Control de la circulación sanguínea, la motricidad, la sensibilidad, 
incl. documentación
• Control de la curación de la herida, incluyendo documentación
• En caso necesario, solicitud de asistencia por parte de un psicólogo
• Control postoperatorio con técnicas adecuadas de procesamiento de imágenes
Objetivo:
• Cicatrización garantizada de la herida en caso de resultado satisfactorio de la 
operación
Gimnasia terapéutica:
• Conservación de la fuerza y la movilidad de la musculatura abdominal 
y de la espalda
• Terapia respiratoria / gimnasia para el metabolismo respiratorio 
• Entrenamiento de la carga parcial 
• Entrenamiento de la marcha en marcha de tres puntos y de cuatro 
puntos (en caso necesario, con estabilización externa)
• Instrucciones para el auto-ejercicio 
• Optimización del cuadro del paso 
• Control de la tensión de la parte central del cuerpo
• Mejora de la inervación de la musculatura dañada por la intervención
Objetivo:
• Rango de movimiento cercano a los valores fisiológicos, prevención de 
una distrofia excesiva 
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Ergoterapia:
• Entrenamiento ADL
• Comprobación de los productos ortopédicos 
• Tratamiento de fortalecimiento
Objetivo:
• Tratamiento asegurado con los productos 
ortopédicos, autonomía en el día a día
Medidas físicas:
• Medidas descongestionantes como p. ej. bomba AV, 
drenaje linfático, tratamiento de compresión 
• Crioterapia
• Electromioestimulación
Objetivo:
• Apoyo a las medidas activas y prevención de una 
distrofia excesiva
Suministro de productos ortopédicos:
• Andador o muletas, según sea necesario 
• Medias de compresión (clase 2), según sea 
necesario 
• Tratamiento con ortesis en caso necesario
• Alternativamente, calzado o accesorios para 
calzado como, por ejemplo, acolchado bando, 
tratamiento con plantillas, etc.
Objetivo:
• Apoyo a las medidas activas y restablecimiento de 
la movilidad autónoma
Otras medidas:
• Posición gradual
• Medicación (analgésicos, sedantes, relajantes 
musculares, antiinflamatorios no esteroideos 
y antireumatoideo (NSAR), corticoides y, 
eventualmente, antibióticos)
• Inyecciones, terapia de segmentos, infiltración 
local
• Acupuntura
• Aplicación de calor y masaje (fuera de la zona 
operada, solo muy focalizado)
• Natación de espalda ortopédica, siempre que se 
realice sin dolor y rotación del cuerpo
• Ejercicio de fortalecimiento de la musculatura a 
partir de una posición de salida estable, región 
hombro-brazo o región pelvis-pierna 
("entrenamiento muscular sin pesas")
• Entrenamiento de relación de los músculos y 
entrenamiento autógeno
• Pérdida de peso / preguntas sobre la dieta
• Co-tratamiento psicosomático para la superación 
del dolor
• Socioterapia apropiada, asistencia socio-médica 
y ergoterapéutica / ergonómica, o bien orientación 
profesional y de la vida cotidiana
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Causa:
• Específica, inespecífica
Evolución en el tiempo:
• Agudo, subagudo, crónico 
(< 6; 6 –12; >12/ sem.)
 
Localización:
• Cervical, torácico, lumbar, sacroilíaca, coxigeal 
• Local, radicular, pseudoradicular
 
Diferenciación según el grado:
• Agudo específico – agudo inespecífico
• Crónico específico – crónico 
• Inespecífico
1 DOLOR DE ESPALDA
1.1 CLASIFICACIÓN DEL 
DOLOR DE ESPALDA
INT_bf_therapieempfehlung_ruecken_210x297_0222rz.indd 9INT_bf_therapieempfehlung_ruecken_210x297_0222rz.indd 9 11.01.2023 13:54:1811.01.2023 13:54:18
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1.2 TRATAMIENTO:
 DOLOR DE ESPALDA 
AGUDO ESPECÍFICO
En los dolores de espalda agudos, la fisioterapia trata las causas individuales 
relevantes. Pueden utilizarse medidas preparatorias necesarias o razonables:
• Aplicaciones térmicas (calor, frío)
• Electroterapia (electroestimulación nerviosa transcutánea (TENS), 
ultrasonidos, ionoterapia, etc.)
• Masajes (clásico, deportivo, de fricción, etc.)
• Uso apropiado de vendajes y ortesis
Contraste entre las causas individuales específicas y la terapia seleccionada:
• Bloqueo de la articulación vertebral – terapia manual
• Osteoartritis – movilidad, movimiento
• Contracturas – terapia de puntos gatillos
• Contracciones musculares – técnicas de extensión
• Deficiencia muscular – entrenamiento de fuerza
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Los niveles de evidencia se han creado de manera 
clara conforme al siguiente sistema, apareciendo 
en el texto correspondientemente entre paréntesis 
(si procede, con indicando la referencia).
• Nivel A: resultados coincidentes a partir de 
una revisión sistemática o diferentes estudios 
aleatorios controlados (RCT, por sus siglas en 
inglés) de gran calidad
• Nivel B: resultados coincidentes a partir de 
una revisión sistemática o diferentes estudios 
aleatorios controlados de calidad moderada
• Nivel C: un estudio RCT (ya sea calidad buena 
como aceptable) o afirmaciones incoherentes o 
bien diversos RCT
• Nivel D: sin estudio RCT
1.3 TRATAMIENTO:
 DOLOR DE ESPALDA AGUDO 
NO ESPECÍFICO
Tratamiento:
Medidas recomendadas:
• Activación temprana y reincorporación al puesto 
de trabajo (nivel A; [47]);
• Control farmacológico del dolor: 
1ª elección: paracetamol; 
2ª elección: antirreumáticos no esteroideos 
(nivel A; [13, 42]); alternativa: si procede, 
relajantes musculares temporales
• Solos o en combinación con antirreumáticos no 
esteroideos (nivel A; [45])
• Terapia manual opcional (nivel A; [26])
• Programas multiprofesionales para molestias 
subagudas con periodos de incapacidad laboral 
prolongados (nivel A; [26])
LumboTrain®
Vendaje activo para la descarga y 
estabilización de la columna lumbar
LumboLoc® Forte
Ortesis para la estabilización reforzada 
y la descarga de la columna lumbar
LumboLoc®
Ortesis para la descarga y 
estabilización de la columna lumbar
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1. Fase de inflamación (día 0 al 5):
Objetivo: Prevención de infecciones, aplicación 
de medidas para la recuperación
• Técnicas de colocación del paciente (posición 
gradual, posición ajustada)
• Técnicas de masaje, masajes del tejido conjuntivo
• Terapia física (electroestimulación nerviosa 
transcutánea (TENS), ultrasonidos, etc.)
• Ayuda psíquica e información (gestión del dolor)
• Limitación del movimiento (ortesis, cinta 
indicadora de la postura)
• Terapia con calor (fango, luz roja, ungüento) 
vendajes de colores (Kinesio taping)
2. Fase de proliferación (día 5 al 21):
Objetivo: Creación de un tejido de sustitución 
(tejido de granulación)
• Movimientos sin dolor (dentro de la matriz)
• Estabilización segmentaria (entrenamiento de la 
inervación de los estabilizadores locales)
• Estabilización polisegmentaria (solo después de 
una estabilización segmentaria de la columna 
vertebral con éxito)
• Realización de ejercicios sin dolor (en aumento 
desde una postura de carga tumbada hasta una 
postura recta)
• Sustitución paulatina de los vendajes de soporte y 
ortesis por una estabilización activa
• Posibilidad de seguir aplicando medidas físicas 
razonables como apoyo a la terapia
• En la terapiade grupo se imparten cursos 
1.4 TRATAMIENTO:
 DOLOR DE ESPALDA 
RADICULAR / SÍNDROME DE 
COMPRESIÓN RADICULAR
Spinova® Unload Classic
Ortesis para la deslordosis moderada 
de la columna lumbar
de formación en actividades de la vida cotidiana 
(transición de movimiento, vestirse, agacharse, 
levantar pesos, etc.)
3. Fase de reconstrucción / fase de consolidación 
(día 21 al 60) / fase organizativa 
(día 60 al 360) / fase final (día 21 a 1 año):
Objetivo: Transformación del tejido de sustitución en 
tejido definido (cicatriz) – maduración o reconstitución
• La tracción intermitente, técnicas de tracción y 
fricción de la terapia manual permiten tratar con éxito 
la hipomovilidad típica originada por las lesiones 
(comparable con la artritis de las articulaciones de 
las extremidades).
• La terapia física por lo tanto ya solo tiene un carácter 
complementario.
• Comportamiento cotidiano (debería seguir aprendién-
dose con patrones de movimiento “normales”).
• El punto central en esta fase es la terapia activa 
(terapia de entrenamiento). En este punto, debería 
tratarse de que el disco invertebral se habitúe cada vez 
mediante cargas de tracción, cizallamiento y rotación 
a la carga cotidiana "normal". A través de estos 
estímulos la red de colágeno obtiene la estimulación 
formadora necesaria para la reconstrucción.
• Tras seis meses el disco invertebral vuelve a su 
resistencia normal.
La terapia no está supeditada a ninguna 
estandarización, y queda subordinada a la sensación de 
dolor y bienestar del paciente.
Spinova® Unload Plus
Ortesis para la deslordosis 
de la columna lumbar
INT_bf_therapieempfehlung_ruecken_210x297_0222rz.indd 12INT_bf_therapieempfehlung_ruecken_210x297_0222rz.indd 12 11.01.2023 13:54:4211.01.2023 13:54:42
2 TRAUMATOLOGÍA DE LA 
COLUMNA VERTEBRAL
2.1 FRACTURAS DE LA COLUMNA 
CERVICAL, TRATAMIENTO 
QUIRÚRGICO OSTEOSINTÉTICO
Atornillado de la apófisis odontoides ventral, 
atornillado dorsal C1 / C2 según la técnica de Magerl, 
intervención quirúrgica según la técnica de Galli, 
espondilodesis ventral.
En la intervención quirúrgica:
• Postoperatorio: movilización con collarín cervical 
blando
• Utilización del collarín durante un máximo de tres 
semanas después del accidente, día y noche
En el día de la intervención quirúrgica:
• Examen neurológico postoperatorio, 
en caso de anomalías neurológicas
• Movilización por la noche
Día 1:
• En caso necesario, retirada de los drenajes
• Fisioterapia movilización libre, GT activa, educación 
postural (p. ej. según método de Brunkow) 
• Movilización adaptada al dolor en el asiento y de 
la cama 
• Terapia respiratoria
Día 2:
• Entrenamiento de la marcha en escaleras
• Continuar con GT activa, entrenamiento de la 
marcha y terapia respiratoria
• Seguimiento por rayos X, toma de imagen en 
punto claro
• GT activa, entrenamiento mantenimiento postura 
correcta, fortalecimiento de la musculatura desde 
diferentes posiciones de partida
• Alta en el segundo o tercer día
CerviLoc®
Ortesis para la descarga y la 
estabilización de la columna 
cervical
CerviLoc® S
Ortesis para la descarga y la 
estabilización de la columna 
cervical
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Hasta el tratamiento quirúrgico posicionamiento sin 
dolor en cama.
Tras la estabilización dorsal:
Día 1:
• Movilización adaptada al dolor desde la cama
• Gimnasia respiratoria y fisioterapia para la estabi-
lización de la columna vertebral, entrenamiento de 
la marcha o mantenimiento en pie
• Subir y bajar escaleras
• Seguimiento por rayos X de I-P-DL, en caso de 
neurología positiva: Seguimiento por TC
• Participación del servicio de asistencia psicológica
Preparación para la estabilización ventral:
• Desviación suave en caso de intervenciones 
lumbares
• Gimnasia respiratoria intensiva en caso de 
intervenciones torácicas 
Tras la estabilización ventral:
Día 2:
• Terapia respiratoria
• Posicionamiento libre en cama
• En caso de neurología positiva: seguimiento por TC
• En caso necesario, desconexión del drenaje 
torácico y retirada tras el examen
2.2 FRACTURAS DE LA COLUMNA 
LUMBAR Y TORÁCICA, 
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO 
OSTEOSÍNTESIS
Spinova® Immo Plus
Ortesis para la inmovilización temporal de 
la columna lumbar
• GT para la estabilización de la columna vertebral
• Entrenamiento de la marcha (dependiendo de las 
condiciones andador con ruedas, andador o sin ayuda 
técnica)
• Seguimiento por rayos X tras retirar el drenaje torácico
Día 3:
• Entrenamiento de la marcha, también subir y bajar 
escaleras
Día 5:
• Seguimiento por rayos X del tórax solo en caso de 
complicaciones pulmonares
• GT para la estabilización de la columna vertebral 
• Fisioterapia funcional en todas las direcciones de 
movimiento posibles
Semana 6:
• Seguimiento por rayos X: Columna vertebral y tórax
• Tratamiento de rehabilitación / tratamiento postqui-
rúrgico estacionario para la movilización completa y 
fortalecimiento de la columna vertebral
• Inicio del tratamiento postquirúrgico adaptado a la 
actividad laboral
Semana 10:
• Medida de reintegración laboral
Semana 12:
• Reincorporación de la capacidad laboral
SofTec® Dorso
Ortesis para el enderezamiento y la 
aumentación de la estabilidad de la 
columna vertebral 
Spinova® Osteo
Ortesis para el enderezamiento activo y la 
estabilización de la columna vertebral
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15
2.3 FRACTURAS DE LA COLUMNA 
LUMBAR Y TORÁCICA, 
CONSERVADOR
Spinova® Osteo
Ortesis para el enderezamiento activo y la 
estabilización de la columna vertebral
Spinova® Immo Plus
Ortesis para la inmovilización temporal de 
la columna lumbar
Día 1:
• Posición sin dolor en cama
• Inicio del tratamiento del dolor adaptado
• GT estabilizadora y reforzadora de los músculos 
de la columna vertebral en postura axial
• Entrenamiento de la respiración
• Posibilidad de giro en bloque
• Levantarse de la cama con una postura adecuada 
para la columna vertebral
• Entrenamiento de la marcha según resultados del 
informe (andador con ruedas, 
andador o sin ayuda técnica) 
• Adaptación de una ortesis adaptada
Día 3:
• Alta a tratamiento ambulatorio
Día 8:
• Seguimiento por rayos X, toma de imagen de punto 
focalizado lateral
• Continuar con la GT
• Entrenamiento para sentarse
Semana 2:
• Seguimiento por rayos X, toma de imagen de punto 
focalizado lateral
• Continuar con la GT
Semana 6:
• Control por rayos X
• Fisioterapia con carga en aumento, inicio de 
autonomía sin la ortesis y carga propia 
del día a día
• En caso necesario, ABE/BGSW 
Semana 8:
• Carga completa con autonomía sin la ortesis y 
retiro progresivo de la ortesis.
• En caso de cargas elevadas, la ortesis puede 
utilizarse también posteriormente de manera 
temporal.
Semana 10:
• Finalización del tratamiento
• Reintegración laboral
En caso de que los controles o rayos X arrojen una 
dislocación no tolerable, se recomienda tratamiento 
quirúrgico.
SofTec® Dorso
Ortesis para el enderezamiento y la 
aumentación de la estabilidad de la 
columna vertebral 
INT_bf_therapieempfehlung_ruecken_210x297_0222rz.indd 15INT_bf_therapieempfehlung_ruecken_210x297_0222rz.indd 15 11.01.2023 13:55:3111.01.2023 13:55:31
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2.4 FRACTURAS DE COLUMNA 
LUMBAR Y COLUMNA TORÁCICA 
(FRACTURAS A1), FRACTURAS 
POR OSTEOPOROSIS – 
CONSERVADOR 
A: Se inicia un tratamiento con ingreso hospitalario de 
dos a tres días de duración en función de la gravedad 
de la situación de dolor (fractura)
B: Necesario seguimiento por rayos X primera semana 
y segunda semana tras el accidente, más la sexta 
semana en caso de aumento de la necrosis
( Cifoplastia) 
La terapia se determinará en función de los resultados 
diagnósticos. Esto incluye: 
• Tratamiento del dolor conformea las necesidades 
(tratamiento analgésico)
• Fisioterapia
• Balneoterapia
• Electroterapia 
• Colocación de una ortesis
Alivio del dolor
Terapia respiratoria
• Auto-ejercicio del paciente con aparatos 
respiratorios (adaptado al estado del paciente)
Profilaxis de contracturas y atrofia
Ejercicios de movimiento asistidos de las 
extremidades sin continuación de movimientos 
seguidos en la zona de la columna lumbar
• Técnicas de estiramiento (p. ej.: Sherrington: ley de 
la inervación recíproca, relajación post-isométrica)
• Aumento de la irradiación por medio del 
movimiento de las extremidades (p. ej. patrones de 
movimiento del brazo de la técnica de facilitación 
neuromuscular propioceptiva (FNP))
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Spinova® Support Plus
Ortesis para un soporte estabilizador en 
caso de lordosis lumbar
Spinova® Osteo
Ortesis para el enderezamiento activo y la 
estabilización de la columna vertebral
Profilaxis del decúbito
Estabilización
Debe entrenarse la consciencia corporal Aumento de 
la actividad muscular en la zona del tronco y, por lo 
tanto, también una estabilización muscular activa de 
la columna vertebral y, en especial, de la zona de la 
fractura.
Técnicas:
• Control postural según el método Brunkow
• Modelos de reeducación postural global (RPG), 
cinética funcional
• Estabilización segmentaria
• Entrenamiento sensoriomotor
• Movilización
Tras previa consulta con el médico, 
el paciente se moviliza lo antes posible.
• La terapia conduce la transferencia desde la 
posición dorsal, pasando por la posición lateral, 
hacia la posición sentada "alta" en el costado de la 
cama, hasta alcanzar la posición de pie.
• A lo largo del recorrido del movimiento, la columna 
vertebral debería estabilizarse en la posición 
neutral.
• El objetivo debe ser retirar paulatinamente las 
posiciones de ayuda, hasta lograr el levantarse de 
manera autónoma.
• Al principio, en caso necesario, puede seguir 
utilizándose un medio de ayuda técnica como, por 
ejemplo, un andador.
Educación postural
• Movilización de las secciones adyacente de la 
columna torácica en el sentido del enderezamiento
• Entrenamiento de las actividades cotidianas: 
agacharse / inclinarse de madera adecuada para 
la espalda
• Entrenamiento de la coordinación, mejora de la 
propiocepción
• Entrenamiento de la inervación de la musculatura 
parésica
Fase tardía
• Estabilización y fortalecimiento con mayor 
intensidad (terapia de entrenamiento médico)
• Práctica para el comportamiento adecuado para 
la espalda (también a partir de posturas de salida 
más exigentes)
SofTec® Dorso
Ortesis para el enderezamiento y la 
aumentación de la estabilidad de la 
columna vertebral 
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3 COLUMNA CERVICAL
3.1 SÍNDROME DE LA COLUMNA 
CERVICAL – CONSERVADOR
• En el estadio agudo, tratamiento del dolor / relajación muscular en altas dosis
• Por regla general de manera ambulante, en caso de proceso estacionario, 
también medicación
• Terapia física
• Método de inyección regional y, en caso necesario, bloqueo de la raíz nerviosa 
guiada por TC o ultrasonidos
• Medicina manual
• Aprendizaje muscular de estabilización segmentaria, comienzo tras mejoría de 
los dolores agudos
• Aprendizaje de procesos de coordinación
• Tras la estabilización muscular, reintegración en el menor tiempo posible en 
la actividad cotidiana
• Inicio con ejercicios deportivos, y seguidamente vuelta al entrenamiento 
específico del deporte en el menor tiempo posible
• En caso de necesidad de entrenar la fuerza del cuello, solo hacerlo durante 
periodos breves
• En el estadio agudo, se prescribe la utilización de un collarín cervical blando de 
ocho a 14 días
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4 COLUMNA TORÁCICA Y 
COLUMNA LUMBAR 
4.1 ESPONDILODISCITIS – 
CONSERVADOR
• El tratamiento se regirá siempre en función del 
grado de gravedad de los resultados del informe de 
la columna vertebral existente y de una enfermedad 
principal que pueda existir. 
• El objetivo del tratamiento es la sanación completa 
de la afección susceptible de inflamación de la 
columna vertebral mediante la adopción de una 
posición adecuada la columna vertebral. 
• Un tratamiento conservador solo tiene sentido en los 
primeros estadios de la espondilodiscitis. A tal fin, 
cabe señalar que aún hoy en día por norma general 
desde los primeros síntomas hasta el diagnóstico 
definido pueden pasar hasta ocho semanas, aunque 
hoy se dispone de extraordinarias posibilidades de 
diagnóstico (MRT y TC TEP). 
• Cuando en el caso de un estudio temprano (dentro 
de las dos o tres primeras semanas) se puede 
determinar una espondilodiscitis / espondilitis, 
estaría absolutamente justificada la prescripción de 
un tratamiento antibiótico.
• En caso de una mayor sintomatología de dolor, 
también tendría sentido llevar a cabo un tratamiento 
con ortesis en función de la localización de la 
espondilodiscitis. 
• Movilización con una ortesis de reclinación (descarga 
del segmento afectado). La elección de la ortesis 
dependerá de la localización de la inflamación. 
• Por norma general, los controles de laboratorio y 
MRT resultan absolutamente necesarios en caso de 
tratamiento conservador, para saber si mediante 
tratamiento antibiótico se puede lograr eliminar 
la inflamación. La falta de fusión, progreso de la 
destrucción, aparición de trastornos neurológicos o 
ausencia de mejoría clínica de la situación son indicios 
sobre la necesidad de una fusión quirúrgica.
Spinova® Unload Plus
Ortesis para la deslordosis 
de la columna lumbar
Spinova® Unload Classic
Ortesis para la deslordosis moderada 
de la columna lumbar
INT_bf_therapieempfehlung_ruecken_210x297_0222rz.indd 19INT_bf_therapieempfehlung_ruecken_210x297_0222rz.indd 19 11.01.2023 13:56:0011.01.2023 13:56:00
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4.2 NPP (PROLAPSO DE DISCO 
INTERVERTEBRAL) ESTENOSIS 
LUMBAR, ESPONDILARTROSIS – 
CONSERVADOR
Objetivo del tratamiento:
Eliminación del dolor, función y comportamientos 
neurológicos normales
Por norma general tratamiento ambulante. En caso 
de estados de dolor muy agudos no dominables de 
manera ambulante, también terapia hospitalaria.
Tratamiento primario:
• Posición en cama ortopédica, lograr la 
posición / colocación con menos dolor
• Tratamiento farmacológico del dolor; analgésicos no 
esteroideos / antirreumáticos (dosis bajas / periodo 
de aplicación breve)
• Relajantes musculares
• Con dolores más intensos, analgésicos opioides
• En caso necesario, terapia de infusión amplia, en 
caso necesario bomba de analgesia
• Procedimiento de inyección en la columna lumbar 
(espectro completo de la terapia de dolor local) 
• Terapia de infiltración sonográfica / con conversión 
de imagen / TC / periradicular de la raíz nerviosa 
afectada 
• Acupuntura / terapia neural 
• En caso necesario, terapia manual – quiroterapia – 
osteopatía
• Tratamiento fisioterapéutico 
• Prescripción de producto ortopédico, por ejemplo, 
corpiño 
• Movilización lo más rápida posible, movilización 
adecuada para la espalda
Spinova® Unload Classic
Ortesis para la deslordosis moderada 
de la columna lumbar
Spinova® Unload Plus
Ortesis para la deslordosis 
de la columna lumbar
Tratamiento posterior:
• Fisioterapia / GT, estiramiento y fortalecimiento, 
entrenamiento estabilizador
• Piscina terapéutica / aplicaciones calor / frío
• Electroterapia, baños hidroeléctricos, corriente 
interferencial, galvanización
• En caso de anomalía neurológica: corriente 
exponencial / corriente por pulsos / TENS
• Terapia de entrenamiento medicinal
• Ortesis deslordosantes en casode estenosis 
lumbares
En caso necesario, incorporar como apoyo:
• Terapeuta del dolor
• Anestesista
• Psicólogo
A menudo, solo en una segunda fase estabilizadora 
del dolor:
• Tras reducción notable del dolor, gimnasia 
estabilizadora de la columna vertebral
• En caso necesario, tratamiento postquirúrgico 
ambulante a largo plazo / en parte también 
hospitalaria
• Si tras cuatro semanas no se experimenta ninguna 
mejoría, volver a plantearse la intervención 
quirúrgica
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Spinova® Immo Plus
Ortesis para la inmovilización temporal 
de la columna lumbar
4.3 OSTEOCONDROSIS
Definición: 
Es el deterioro degenerativo progresivo de uno o más 
discos invertebrales con estrechamiento del espacio 
del disco invertebral. Formación de alteraciones en 
la zona circundante a la placa que cubre el segmento 
afectado. Degeneración auto-ejercicio articulaciones 
vertebrales y formación de osteofitos. En edades 
avanzadas a menudo se observan osteocondrosis con 
o sin espondilartrosis, sin gran importancia desde el 
punto de vista clínico.
Mediante diagnóstico radiológico pueden descartarse 
otras causas para las molestias, por lo que está 
realmente justificado, a fin de determinar la 
osteocondrosis como causa de las molestias.
Esto resulta especialmente importante en la detección 
de la denominada osteocondrosis aislada de un seg-
mento, particularmente frecuente en mujeres jóvenes.
En este caso, se muestra una evidente osteocondrosis 
con todas las alteraciones arriba descritas, 
principalmente en L5 / S1, y menos en L4 / 5, mientras 
que todos los segmentos adyacentes hacia el cráneo 
pasan totalmente desapercibidos y tampoco se 
pueden detectar alteraciones significativas en la 
señal en tomografía de resonancia magnética. La 
osteocondrosis aislada puede resultar muy dolorosa.
Tratamiento:
• Analgesia no esteroidea
• Relajantes musculares
• Fisioterapia – osteoterapia
• Infiltraciones controladas por TC o sistema 
de arco en C en la zona de las articulaciones 
interapofisarias 
Si aún así existen dudas respecto al diagnóstico 
de "osteocondrosis dolorosa" en caso de no existir 
espondilartrosis, se puede realizar una discografía 
para otras terapias. Para ello es esencial la 
constatación de la denominada prueba de provocación. 
Al inyectar el medio de contraste, el dolor debe 
aparecer conforme al nivel del dolor del paciente. La 
segunda TC de disco por supuesto también resulta 
esclarecedora, aunque tiene menos importancia que la 
prueba de provocación.
Tratamiento posterior:
Si la administración de analgésicos no esteroideos y 
relajantes musculares en combinación con fisioterapia 
no produce ninguna mejoría, lo más razonable es 
iniciar un tratamiento con ortesis. El objetivo del 
tratamiento con ortesis es una inmovilización del 
segmento, por lo que en este caso el tratamiento con 
ortesis tiene que adaptarse a la localización de la 
osteocondrosis. En caso de osteocondrosis L5 / S1 es 
mejor utilizar una ortesis SacroLoc que otras ortesis 
más complejas, como p. ej. Spinova.
Tratamiento operatorio:
Si el tratamiento conservador no da resultado, hecho 
bastante frecuente en particular en el caso de la 
osteocondrosis aislada, se puede prescribir un refuerzo 
de la zona por medios quirúrgicos. Es recomendable 
realizar esta intervención con un enfoque ventrodorsal, 
para lograr una correcta elevación del espacio del 
disco invertebral y, de este modo, también de la 
foramina. Desde mi punto de vista, una condición para 
el éxito de este tipo de operación es la realización de 
una discografía.
Ante una prueba de provocación, prácticamente puede 
predecirse el éxito de este tipo de operación si se ha 
efectuado correctamente la espondilodesis.
Debido a que muy a menudo se trata de pacientes 
jóvenes (osteocondrosis aislada), un tratamiento con 
ortesis no es obligatoriamente necesario. En el caso 
de pacientes más aprensivos, se aplica un tratamiento 
con ortesis en función de la localización L4 / 5 o L5 / S1.
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4.4 TUMORES EN LA COLUMNA 
VERTEBRAL
Debido a que el tratamiento con ortesis no representa 
en absoluto una terapia causal, un tratamiento 
conservador de temores solo está indicado en una fase 
final del dolor tumoral.
En el caso de una infección multiocular en la zona de la 
columna se producen cambios similares a los de una 
osteoporosis progresiva (p. ej. plasmocitoma).
También en este caso, debemos diferenciar entre una 
infección monosegmentaria o multisegmentaria de la 
columna vertebral.
En los tumores de columna secundarios (metástasis) 
el diagnóstico local en la columna vertebral no 
constituye el único factor de importancia para decidir 
entre un tratamiento conservador versus quirúrgico, 
sino que también lo es el estado general del paciente 
condicionado por el tumor primario. A menudo, en 
tumores en fase avanzada de la enfermedad, ya no es 
razonable realizar una intervención quirúrgica tumoral 
amplia debido a que, por regla general, el paciente no 
obtiene un beneficio tras este tipo de operación.
La situación es diferente en el caso de tumores 
primarios de la columna o en la manifestación 
monocular de un tumor secundario. Aunque, también 
aquí juega un gran papel el estado de salud general del 
paciente.
Tumores primarios de la columna 
(benignos o malignos).
Por principio, aquí debería realizarse una resección 
tumoral en bloque, ya que, incluso en el caso de 
tumores benignos con ausencia de radicalidad, existe 
un elevado riesgo de recaída.
En la resección en bloque deberá practicarse 
instrumentación tanto de la columna ventral, como 
también de la columna posterior marginal de la 
columna vertebral, para alcanzar estabilidad primaria 
elevada.
En estos casos es conveniente realizar un tratamiento 
con corsé durante seis a ocho semanas después de 
la operación, a fin de reducir al máximo los efectos 
negativos de las fuerzas, en especial las fuerzas de 
rotación.
La elección de la ortesis depende de la localización del 
tumor (columna cervical, columna torácica o columna 
lumbar). En resumidas cuentas aquí se aplica lo mismo 
que se había abordado en caso de fracturas.
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Tumores secundarios con propagación 
multilocular en la columna vertebral
En este caso la indicación de tratamiento quirúrgico 
depende de muchos factores, y en particular el 
estado de salud del paciente y la esperanza de vida 
prevista juegan un papel decisivo en la elección de la 
intervención quirúrgica.
Los tumores secundarios en la columna vertebral con 
una manifestación monolocular deben tratarse, como 
se ha indicado anteriormente, como un tumor primario, 
ya que la tasa de recurrencia se reduce drásticamente.
En el caso de la propagación multilocular, la técnica 
de intervención quirúrgica depende de varios factores, 
entre los que destacan si, dentro de la manifestación 
multietapa de la metástasis, uno o dos cuerpos 
vertebrales han resultado tan dañados que, bien por 
invasión del tumor en el canal espinal, o bien por el 
temido colapso del cuerpo vertebral, existe peligro de 
que se produzcan daños neurológicos. En este caso 
debe llevarse a cabo una resección lo más radical 
posible, teniendo en cuenta que naturalmente no se 
puede forzar una resección en bloque.
En caso de revelarse una infección multilocular, como 
por ejemplo en caso de cáncer de mama o también 
en caso de plasmocitoma, se generan imágenes 
similares a la de una osteoporosis progresiva. Aquí se 
debe intentar conseguir una estabilización mediante 
una intervención dorsal relativamente sencilla, porlo 
que a menudo también se requiere instrumental de 
segmento largo.
En este caso también se aplican las directrices arriba 
descritas para el tratamiento con ortesis. Por norma 
general en caso de infección multilocular es necesario 
adaptar una ortesis Spinova Osteo, ya que las ortesis 
lumbares no suelen llegar suficientemente arriba 
como para cubrir también la zona inferior y media de 
la columna torácica. En caso de manifestación de un 
tumor por encima de la TH10, siempre se debe utilizar 
una ortesis Spinova Osteo.
Spinova® Immo Plus
Ortesis para la inmovilización temporal 
de la columna lumbar
SofTec® Dorso
Ortesis para el enderezamiento y la 
aumentación de la estabilidad de la 
columna vertebral 
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Cuando una inflamación de la columna vertebral 
inducida por bacterias se detecta en una fase 
relativamente tardía, como ocurre en gran número 
de los casos, por norma general ya no tiene sentido 
plantearse un tratamiento conservador.
Existe por tanto indicación de intervención quirúrgica 
en las siguientes condiciones:
• tratamiento conservador (antibiótico) infructuoso
• anomalías inflamatorias masivas dentro del disco 
intervertebral con propagación a las correspon-
dientes placas finales del cuerpo vertebral
• en caso de riesgo de colapso del cuerpo vertebral
• en caso de riesgo de depresión de un foco de 
inflamación en el canal espinal
En caso de tratamiento quirúrgico, se tiene que pro-
curar un desbridamiento radical. Como normalmente 
suelen producirse anomalías importantes (disco inter-
vertebral y cuerpo vertebral), es necesario realizar los 
correspondientes procesos de soporte y estabilización.
Espondilodiscitis – medidas quirúrgicas
En el marco de una discitis simple, sin propagación 
significativa a los cuerpos vertebrales adyacentes, 
se puede extraer el disco intervertebral completo. 
Evidentemente esta anomalía intervertebral tiene 
que solventarse (puentearse), para lo que en la 
actualidad se pueden utilizar implantes enteramente 
metálicos, que no solo permiten un buen soporte, sino 
también una amplia incorporación de hueso autógeno 
trabecular.
Aquí juega un importante papel el concepto de 
Kaucor "volume related stiffness" (rigidez relativa 
al volumen). En caso de propagación de la discitis 
a la columna vertebral con aparición de una 
espondilodiscitis, a menudo resulta necesario realizar 
amplias resecciones óseas. En muchos casos resulta 
recomendable extraer uno o dos cuerpos vertebrales 
completos. Por supuesto en este caso es necesario 
llevar a cabo los correspondientes trabajos de soporte, 
así como también se tiene que garantizar que pueda 
incorporarse un volumen suficiente de hueso autógeno 
trabecular.
En el marco del tratamiento antibiótico avanzado, sigue siendo 
válido el concepto anteriormente descrito, en lo concerniente 
al tratamiento de la espondilitis:
1. Desbridamiento radical
2. Soporte estable
3. Injerto de esponjosa autóloga.
Naturalmente, debe aplicarse un tratamiento antibiótico 
específico para los gérmenes implicados, durante un período 
de tiempo más prolongado. Esto solo puede decidirse 
mediante el control de los parámetros del laboratorio para 
la inflamación y mediante los correspondientes controles 
adecuados por rayos X, TRM y TC de manera definitiva.
Tratamiento con ortesis en caso de espondilodiscitis
• En el caso de extracción focalizada monosegmental inter-
vertebral y soporte, se aplican las directrices anteriormente 
indicadas en caso de fractura. En función de la localización, 
se utilizará una ortesis. Dependiendo de la estabilidad del 
hueso, en estos casos se opta por las ortesis tipo corpiño.
• En caso huesos débiles (paciente de avanzada edad, 
duración prolongada del tratamiento) también se pueden 
utilizar ortesis con refuerzo de plástico.
• En caso de vertebrectomías completas (uno o dos cuerpos 
vertebrales), aunque exista una estabilización quirúrgica 
adecuada (ventral y dorsal), se indica un tratamiento 
mediante ortesis, ya que además por norma general 
no se suele disponer de instrumentación combinada 
dorsoventral, para abarcar con total seguridad las fuerzas 
de rotación.
• El tratamiento tradicional mediante yeso (con paciente 
encamado o corsé de yeso), en la actualidad ha dejado de 
ser necesario. En dichos procesos en la zona de la columna 
vertebral lumbar recomendamos la utilización de una 
ortesis Spinova. Para la zona de la columna torácica, en 
caso de existir una estabilización adecuada y suficiente, se 
puede utilizar una ortesis Spinova Osteo.
• En principio, en este caso la duración del tratamiento 
mediante ortesis será mayor que la del tratamiento de 
fracturas. El retiro de la ortesis depende del alcance de la 
fusión ósea en la zona del foco de inflamación. Solo tras 
haber confirmado una soldadura segura debe procederse 
con el retiro de la ortesis, tanto si se trata de la columna 
lumbar como de la columna torácica.
4.5 ESPONDILODISCITIS / 
ESPONDILITIS - QUIRÚRGICO
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4.6 NPP (PROLAPSO DE DISCO 
INTERVERTEBRAL) DE 
LA COLUMNA LUMBAR – 
QUIRÚRGICO
Técnica microquirúrgica / nucleotomía percutánea 
y / o hemilaminectomía clásica.
Día 1:
• Movilización en el 1er día postoperatorio, 
suficiente tratamiento del dolor
• Movilización adecuada de la espalda (ejercicios 
para la espalda)
• Movilización con el cuidado de la zona operada
Día 2:
• En caso de intervenciones de carácter óseo, 
seguimiento por rayos X 
Día 1 a 4:
• Aprendizaje de las actividades cotidianas, 
levantarse de manera adecuada para la columna 
vertebral, entrenamiento básico isométrico
• Giro del tronco solo en paquete, piernas recogidas 
Día 4 a 6 (con ingreso hospitalario):
• Ayudas cotidianas como el levantarse 
correctamente, uso de muletas, entrenamiento 
básico isométrico (en caso necesario), colocación y 
retiro de la ortesis
• Giro del tronco solo en paquete, piernas recogidas; 
sin rotación en la zona de la columna lumbar
Spinova® Unload Plus
Ortesis para la deslordosis de la 
columna lumbar
Día 6 a 8 día (con ingreso hospitalario):
• Una o dos veces al día
• Aprendizaje para el uso de los aparatos cotidianos 
con fijación del tronco (giro solo en paquete) 
• Movilización en ortesis deslordosante (en caso 
necesario) 
Semana 2 a 3:
• A partir de la segunda semana: de dos a cinco 
veces por semana
• Entrenamiento isométrico de la espalda y 
abdomen ejercicios sobre una pierna sobre 
trampolín o peonza deportiva
• Movilización y fortalecimiento de la musculatura 
del tronco y formación de la propiocepción
A partir de la semana 3:
• Empezar con deportes ligeros
Semana 4 a 12:
• Aprendizaje de un cuadro del paso fluido, 
inclinación lateral
• Movimientos rotatorios lentos en aumento
A partir de la semana 7: 
• Proceso de adaptación para la retirada de la 
ortesis deslordosante y prescripción de vendaje 
(desmontaje)
A partir de la semana 8:
Inicio de la actividad deportiva (p. ej. entrenamiento 
para la carrera) hasta actividad deportiva completa
Spinova® Unload Classic
Ortesis para la deslordosis moderada de la 
columna lumbar
Spinova® Immo Plus
Ortesis para la inmovilización temporal de 
la columna lumbar
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4.7 CIFOPLASTIA
Día 1:
• Movilización a partir del primer día después de la operación
• Suficiente tratamiento del dolor
• En caso de cuadros de dolor intenso, ampliación de la movilización mediante 
ortesis estabilizadora. La prioridad principal es la movilización rápida
Día 2:
• Seguimiento por rayos X, solo en caso de anomalías neurológicas inmediatamente 
seguimientopor TC
• Inicio de la estabilización de la musculatura de la columna vertebral y abdominal
• Tras reducción de la situación de dolor, estabilización muscular de la columna
Semana 1:
• Gimnasia terapéutica, junto con tratamiento de rehabilitación tras la curación
Semana 6
• Ambulante, seguimiento por rayos X
SofTec® Dorso
Ortesis para el enderezamiento y la 
aumentación de la estabilidad de la 
columna vertebral 
Spinova® Support Plus
Ortesis para un soporte estabilizador en 
caso de lordosis lumbar
Spinova® Osteo
Ortesis para el enderezamiento activo y la 
estabilización de la columna vertebral
INT_bf_therapieempfehlung_ruecken_210x297_0222rz.indd 26INT_bf_therapieempfehlung_ruecken_210x297_0222rz.indd 26 11.01.2023 13:56:4811.01.2023 13:56:48
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Día 1:
• Movilización en el 1er día
• Estabilización con ortesis
• Sin movilización / movimiento en la zona operada, 
en especial evitar rotación
• Entrenamiento del cambio de postura sin movilización 
en la zona operada
Día 2:
• Rayos X en el segundo día postoperatorio, en caso de anomalías 
neurológicas control por TC 
• Inmediato
A partir de la semana 6:
• Seguimiento radiológico de la evolución 
• Tras constatar radiológicamente la fusión, se amplía la movilización
A partir del mes 3:
• Inicio de la actividad deportiva
Spinova® Immo Plus
Ortesis para la inmovilización 
temporal de la columna lumbar
Spinova® Support Plus
Ortesis para un soporte estabilizador 
en caso de lordosis lumbar
Spinova® Immo
Ortesis para la inmovilización 
de la columna lumbar
4.8 ESPONDILODESIS VENTRAL
INT_bf_therapieempfehlung_ruecken_210x297_0222rz.indd 27INT_bf_therapieempfehlung_ruecken_210x297_0222rz.indd 27 11.01.2023 13:56:5711.01.2023 13:56:57
28
Día 1:
• Movimiento asistido de la cadera
• Flexión con palanca corta y abducción
• Gimnasia respiratoria
• Inicio del tratamiento antiflogístico y analgésico
• Ejercicios de tensión isiométricos de las 
extremidades inferiores, aprendizaje para la 
realización de movimientos autónomos de los pies 
y movimientos autónomos de los pies y pantorrilla
• Activación hasta el borde de la cama
• Profilaxis de la trombosis adaptada al peso
• Medias de compresión
Día 2:
• Activación a través del lado sano mediante 
andador o muletas con una carga parcial de 20 kg 
hasta la desaparición del dolor y, seguidamente, 
con carga plena
• Aumento de la frecuencia de ejercicios activos 
de movimiento con ortesis para la articulación 
sacroilíaca
Día 5:
• Controles por rayos X: Visión general de la pelvis
• Toma de imágenes adicionales 
• Con buen estado generalizado, posibilidad de 
ejercicios en piscina terapéutica
• Subir y bajar escaleras
 
A partir del día 8:
• Previamente al alta o prescripción del producto 
ortopédico, consultar con el médico o fisioterapeuta
Con fracturas estables y / u osteoporosis, y en caso 
de dolores persistentes, estudiar la posibilidad de 
existencia de una pseudoartrosis.
Con pacientes de mutuas o asociaciones 
profesionales estudiar la reintegración 
laboral / ayuda profesional.
5 PELVIS / ARTICULACIÓN 
SACROILÍACA
5.1 FRACTURAS DE PELVIS, 
TRATAMIENTO CONSERVADOR 
EN LESIONES CON VALORACIÓN 
ESTABLE
SacroLoc®
Ortesis para la estabilización y descarga de 
la pelvis y las articulaciones sacroilíacas
INT_bf_therapieempfehlung_ruecken_210x297_0222rz.indd 28INT_bf_therapieempfehlung_ruecken_210x297_0222rz.indd 28 11.01.2023 13:57:0611.01.2023 13:57:06
29
Día 1:
• Movimiento asistido de la cadera
• Flexión con palanca corta y abducción
• Gimnasia respiratoria
• Inicio del tratamiento antiflogístico y analgésico
• Ejercicios de tensión isiométricos de las 
extremidades inferiores, aprendizaje para la 
realización de movimientos autónomos de los pies 
y movimientos autónomos de los pies y pantorrilla
• Posibilidad de mantener postura semisentada en 
la cama con elementos de soporte (denominada 
postura de pilotaje)
• Profilaxis de la trombosis adaptada al peso
• Medias de compresión
Día 2:
• Reposo en cama hasta la tercera semana
• Ejercicios de empuje y pendulares de las 
extremidades inferiores, fisioterapia activa
• Ejercicios con pedalier para cama
• En caso necesario, electroestimulación muscular
• Acondicionamiento: Posición de boca arriba – 
costado – boca abajo
• Aumento de la frecuencia de ejercicios activos de 
movimiento
Día 5:
• Controles por rayos X: Visión general de la pelvis
• Toma de imágenes adicionales 
• En caso necesario, ortesis para la articulación 
sacroilíaca (SacroLoc)
 
A partir del día 21:
• Controles por rayos X: Visión general de la pelvis, 
imágenes de proyección de pelvis inlet outlet
• Activación hasta el borde de la cama
• Acondicionamiento del aparato circulatorio, 
mantenerse de pie 
• Movilización con andador o muletas 
en marcha de cuatro puntos
• Piscina terapéutica
• Subir y bajar escaleras
• Previamente al alta o prescripción del producto 
ortopédico, consultar con el médico o 
fisioterapeuta
Con fracturas estables y / u osteoporosis, y en caso 
de dolores persistentes, estudiar la posibilidad de 
existencia de una pseudoartrosis.
Con pacientes de mutuas o asociaciones 
profesionales estudiar la reintegración 
laboral / ayuda profesional.
5.2 FRACTURAS DE PELVIS, 
TRATAMIENTO CONSERVADOR 
EN LESIONES CON VALORACIÓN 
INESTABLE
SacroLoc®
Ortesis para la estabilización y descarga de 
la pelvis y las articulaciones sacroilíacas
INT_bf_therapieempfehlung_ruecken_210x297_0222rz.indd 29INT_bf_therapieempfehlung_ruecken_210x297_0222rz.indd 29 11.01.2023 13:57:1111.01.2023 13:57:11
30
Día 1:
• Movimiento asistido de la cadera
• Flexión con palanca corta y abducción
• Gimnasia respiratoria
• Inicio del tratamiento antiflogístico y analgésico
• Ejercicios de tensión isiométricos de las 
extremidades inferiores, aprendizaje para la 
realización de movimientos autónomos de los pies 
y movimientos autónomos de los pies y pantorrilla
• Activación hasta el borde de la cama
• Profilaxis de la trombosis adaptada al peso
• Medias de compresión
Día 2:
• Activación a través del lado sano mediante 
andador o muletas con una carga parcial de 20 kg 
hasta la sexta semana, después tratamiento 
de rehabilitación tras la curación / tratamiento 
postquirúrgico con ingreso hospitalario
• Aumento de la frecuencia de ejercicios activos de 
movimiento
Día 5:
• Controles por rayos X: Visión general de la pelvis
• Toma de imágenes adicionales 
• Con buen estado generalizado, posibilidad de 
ejercicios en piscina terapéutica
• Subir y bajar escaleras
 
A partir del día 8:
• Previamente al alta o prescripción del 
producto ortopédico, consultar con el médico o 
fisioterapeuta
Con fracturas estables y / u osteoporosis, y en caso 
de dolores persistentes, estudiar la posibilidad de 
existencia de una pseudoartrosis.
Con pacientes de mutuas o asociaciones 
profesionales estudiar la reintegración laboral / 
ayuda profesional.
5.3 FRACTURAS DE PELVIS, 
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO 
OSTEOSÍNTESIS
SacroLoc®
Ortesis para la estabilización y descarga de 
la pelvis y las articulaciones sacroilíacas
INT_bf_therapieempfehlung_ruecken_210x297_0222rz.indd 30INT_bf_therapieempfehlung_ruecken_210x297_0222rz.indd 30 11.01.2023 13:57:1511.01.2023 13:57:15
31
1 Freddy Sichting et al. Pelvic Belt Effects on Sacroiliac 
Joint Ligaments: A computational Approach to 
Understand Therapeutic Effects of Pelvic Belts Pain 
Physician 2014; 17:43-51 - ISSN 1533-3159
Los problemas en la zona de la articulación 
sacroilíaca tienen una apariencia muy variable. No 
obstante, cabe tener en cuenta que la evaluación del 
dolor ofrece una gran variabilidad. Además, y esto 
también tiene que representarse claramente, es muy 
probable que en el caso de muchas molestias en la 
zona de la articulación sacroilíaca el componente 
psicosomático juegue un papel imprescindible.
Resulta interesante que también en caso de 
anomalías en otros extremos de la columna 
vertebral (transición occipitocervical) existen rangos 
de variaciónsimilares. Dado su diseño anatómico, no 
cabe duda de que la sacroilíaca es una articulación. 
Se trata de una gran articulación, que sin embargo 
solo ofrece una movilidad mínima (máx. movimiento 
rotatorio de 2,6°).
Además, se tiene que tener claro que en la gran 
mayoría de las disfunciones no existen anomalías 
perceptibles a detectar por medios radiológicos en 
la zona de la articulación sacroilíaca, lo que a su vez 
también dificulta significativamente la interpretación 
de los síntomas.
Aparte de esa disfunción, obviamente existen enfer-
medades claras de la zona sacroilíaca (p.ej. infección 
de la articulación sacroilíaca), y que obligan a su 
tratamiento correspondiente. En el caso de estas 
dolencias claramente definidas de la articulación 
sacroilíaca, resulta sencillo definir las causas del 
dolor. Sin embargo, en el caso de las denominadas 
disfunciones, esto resulta mucho más problemático. 
Sin embargo, se puede afirmar casi con total seguri-
dad que la causa de las molestias no se encuentra en 
la parte osteocartilaginosa de la articulación 
sacroilíaca, sino en las estructuras ligamentosas.
En este aspecto cabe destacar en particular las 
investigaciones pioneras de Hammer y Sichting et 
al.1 que, de una forma única y con base científica, 
pudieron verificar la carga de los ligamentos en la 
zona de la articulación sacroilíaca.
5.4 IRRITACIÓN DE LA ARTICULACIÓN 
SACROILÍACA / DISFUNCIÓN 
SACROILÍACA
En el diagnóstico de la disfunción (ausencia de 
anomalías radiológicas), existen tres o cuatro pruebas, 
que mediante un análisis preciso permiten detectar con 
elevada seguridad la existencia de una disfunción en la 
articulación sacroilíaca.
El término »bloqueo de la articulación sacroilíaca« es 
ampliamente utilizado, realizándose en este caso varias 
pruebas diferentes destinadas a demostrar la existencia 
de un bloqueo.
La disfunción en la articulación sacroilíaca en caso 
de radiografía imperceptible se puede precisar con 
elevada seguridad diagnóstica mediante una inyección 
controlada por TC en la articulación sacroilíaca, 
pareciendo demostrarse también en este caso, que 
las inyecciones de las estructuras ligamentosas son la 
clave para poder mejorar el dolor generado en la zona 
correspondiente.
Desde un punto de vista puramente objetivo, 
naturalmente en términos diagnósticos existe 
también la posibilidad de realizar una artrografía de la 
articulación sacroilíaca, pero no existe una tendencia 
clara acerca de si el diagnóstico radiológico artrográfico 
por TC predomina sobre el diagnóstico por TRM, o al 
revés.
Suponiendo que una disfunción de la articulación 
sacroilíaca se deba principalmente a la carga 
inadecuada de los ligamentos o las estructuras 
capsulares de la articulación sacroilíaca, también cobra 
sentido la prescripción de un tratamiento ortésico, cuyo 
objetivo final es conseguir una "estabilización" de la 
articulación sacroilíaca.
A este respecto en los últimos años la ortesis SacroLoc 
ha conseguido unos extraordinarios resultados, ya que 
ha demostrado ser capaz de influir claramente en las 
estructuras capsulares ligamentosas.
Una disfunción clara y marcada de la articulación 
sacroilíaca, es decir, que se ha podido concretar tanto 
por estudio clínico como por diagnóstico basado en TC, 
puede tratarse como se indica a continuación:
INT_bf_therapieempfehlung_ruecken_210x297_0222rz.indd 31INT_bf_therapieempfehlung_ruecken_210x297_0222rz.indd 31 11.01.2023 13:57:1511.01.2023 13:57:15
32
Tratamiento manual con estiramientos. 
Evidentemente estos estiramientos no tienen el 
objetivo de mejorar la movilidad de la articulación 
sacroilíaca, ya que la movilidad mínima no es 
posible en sí misma. Sin embargo, mediante los 
estiramientos se puede influir en las estructuras 
ligamentosas y capsulares, por lo que estos 
movimientos de estiramiento, realizados con 
cuidado, juegan un papel importante en el marco del 
tratamiento.
Teniendo en cuenta lo anterior, se tiene que 
cuestionar el sentido de la manipulación 
quiropráctica de la articulación sacroilíaca, antes 
muy frecuente y ampliamente practicada. No 
cabe duda de que también con esta manipulación 
quiropráctica se influirá únicamente en los 
ligamentos, ya que evidentemente ninguna terapia 
manual puede "reponer" la articulación "luxada".
Terapia de infiltración, tanto controlada por TC 
como con ayuda de sistemas de arco en "C":
El tratamiento ortésico se puede prescribir con 
seguridad para todas las formas de disfunción de 
la articulación sacroilíaca. Sin embargo, al hacerlo 
se tiene que tener en cuenta que las estructuras 
ligamentosas de la zona de la articulación sacroilíaca 
están sujetas a distintas cargas. Por lo tanto, no cabe 
esperar que siempre se consiga un buen resultado 
con todas las disfunciones, ya que no podemos 
afirmar, basándonos en el estado actual de los 
conocimientos, que tal o cual ligamento es el que 
ahora es responsable de la disfunción. 
Sin embargo, es altamente recomendable intentar 
una estabilización adicional con una ortesis 
correctamente colocada para la articulación 
sacroilíaca (SacroLoc).
Si falla el tratamiento conservador y el de 
intervención, sin duda el refuerzo por medios 
quirúrgicos de la articulación sacroilíaca debe al 
menos incluirse en el espectro de tratamientos.
Hoy en día ya se aplican procesos de compresión o 
de distracción. 
Además, también existen procedimientos meramente 
estabilizadores. Los procesos puramente estabiliza-
dores (p. ej. el implante Sl) suponen una gran ventaja 
en comparación con los métodos de compresión y 
distracción, ya que no tocan de ninguna manera el 
aparato ligamentario. Únicamente se debe inducir la 
inmovilización entre llium y Massa lateralis S1.
Los buenos resultados alcanzados con este método 
demuestran que el enfoque operativo aquí planteado 
es correcto. Asimismo, estos métodos demuestran 
que un método para la estabilización, que también se 
puede conseguir usando la ortesis SacroLoc, es un 
método de tratamiento absolutamente justificado.
SacroLoc®
Ortesis para la estabilización y descarga de 
la pelvis y las articulaciones sacroilíacas
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34
LÉXICO MÉDICO / ABREVIATURAS:
AC Acromion / clavícula
Alambre K Alambre de Kirschner
ARO Rotación externa
EMS Electromioestimulación
Entrenamiento ADL Activities of daily living-training; Actividades de la 
vida cotidiana (comer, asearse, etc.)
ET Electroterapia
ex. Extraer / retirar
FBL Cinética funcional
Férula para movimiento CPM Continuous Passive Motion; movimiento pasivo continuo 
de una articulación (férula motorizada) 
IRO Rotación interna
KG Fisioterapia
ME Retiro de material
RM Manguito rotador
PNF Facilitación neuromuscular propioceptiva 
 (Programa de movimiento fisioterapéutico)
PT Fisioterapia
Work hardening Work hardening o fortalecimiento para el trabajo es un 
programa de entrenamiento especial para pacientes 
con dolor (crónico), enfocado al restablecimiento de los 
factores condicionales y las funciones corporales con la 
finalidad volver a incorporarse al puesto de trabajo.
VW Cambio de vendaje
Consulte otras abreviaturas de terminología médica en http://medizin-kompakt.de/abkuerzungen
INT_bf_therapieempfehlung_ruecken_210x297_0222rz.indd 34INT_bf_therapieempfehlung_ruecken_210x297_0222rz.indd 34 11.01.2023 13:57:2211.01.2023 13:57:22
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¿Tiene alguna pregunta o sugerencia que hacernos? Por favor, no dude en contactar con nosotros:
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