Efectos de la terapia cognitivo conductual en el paciente oncologico

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Gaceta Mexicana de Oncología. 2013;12(2):108-115
.
ArTículO De reviSión
Efectos de la terapia cognitivo conductual en el paciente 
oncológico: una revisión
Oscar Galindo-Vázqueza,*, Hortensia Pérez-Barrientosb, Salvador Alvarado-Aguilarc, Edith 
Rojas-Castilloc, Miguel Ángel Álvarez-Avitiad y José Luis Aguilar-Ponced 
a Doctorado en Psicología y Salud, Facultad de Psicología, Universidad Nacional Autónoma de México, Instituto Nacional de 
Psiquiatría, México D.F., México
b Especialidad de Psicooncología, Instituto Nacional de Cancerología, México D.F., México
c Servicio de Psicooncología, Instituto Nacional de Cancerología, México D.F., México
d Subdirección de Medicina Interna, Instituto Nacional de Cancerología, México D.F., México
* Autor para correspondencia: Av. San Fernando n° 22, colonia Sección Xvi, Delegación Tlalpan, c.P. 14080, México D.F., México. Teléfo-
no: 5628 0400, ext. 251. Correo electrónico: psigalindo@yahoo.com.mx (O. Galindo-vázquez).
PALABRAS CLAVE
efectos; Terapia cog-
nitivo conductual; Pa-
cientes; Oncología; 
México.
Resumen la terapia cognitivo conductual (Tcc) ha mostrado eficacia consistente en el 
bienestar psicológico del paciente oncológico. el objetivo del presente trabajo es realizar 
una revisión de la literatura reportada en MeDline, PsycinFO, cinAHl, Psychology and 
Behavioral Sciences Collection en el periodo de 2005 a 2010, sobre los efectos de la Tcc en el 
paciente oncológico. Se incluyeron artículos de Tcc en pacientes oncológicos en tratamiento 
o seguimiento, en los que la evaluación de los trastornos y/o objetivos terapéuticos fuera 
con base en instrumentos válidos y confiables y las intervenciones describieran las técnicas 
CC empleadas. Se identificaron 25 estudios originales, se observó consistencia respecto a los 
efectos benéficos de la TCC en indicadores de la calidad de vida como: depresión, ansiedad, 
insomnio, dolor, disfunción cognitiva y fatiga; así como manejo de obesidad y sobrepeso en 
pacientes en seguimiento. No se identificaron estudios realizados en México. Se recomienda 
realizar más estudios para incrementar la evidencia respecto los efectos principalmente a largo 
plazo y en poblaciones poco representadas en los estudios revisados. 
 
www.imbiomed.com.mx
efectos de la terapia cognitivo conductual en el paciente oncológico: una revisión 109
Introducción 
De acuerdo a Trull y Phares (2003)1, la terapia cognitivo con-
ductual (Tcc) es una alternativa psicoterapéutica, que re-
calca la función del pensamiento en la etiología y conservación 
de los problemas psicológicos. las técnicas cognitivas conduc-
tuales modifican los patrones que contribuyen a los proble-
mas de los pacientes; también pueden emplear principios 
del condicionamiento y el aprendizaje para modificar com-
portamientos problemáticos2.
existen diversas variantes de Tcc, éstas van unidas por la 
premisa de que los problemas psicológicos se derivan de pa-
trones distorsionados del pensamiento, que influyen en el 
estado de ánimo y en la conducta de los pacientes, estos 
patrones exacerban y consolidan estos problemas3. 
De acuerdo con enright (1997)4, los elementos de la Tcc 
son:
• explicación y discusión detallada del modelo cognitivo 
conductual.
• Monitoreo y detección diaria de situaciones, pensamien-
tos y sentimientos.
• Identificación de la relación entre pensamientos, senti-
mientos y comportamientos.
• Análisis de la evidencia de pensamientos y creencias.
• Entrenamiento en la modificación de pensamientos nega-
tivos.
• Modelamiento y modificación de conductas.
TCC en el paciente oncológico
la Tcc en el tratamiento psicosocial en pacientes oncológi-
cos, han mostrado efectos positivos más consistentes 
(cwikel, Behar y rabson-Hare, 2000)5.
los objetivos de la Tcc en cáncer se dividen en dos gru-
pos: 1) Abordaje de problemas psicológicos asociados al 
diagnóstico, tratamiento, periodo de seguimiento y, 2) ma-
nejo de efectos secundarios del tratamiento oncológico 
como: náusea, vómito, dolor, insomnio, incontinencia y dis-
función sexual2. La TCC ha mostrado eficacia disminuyendo 
niveles de estrés, ansiedad, depresión, dolor, fatiga, insomnio 
y promoviendo estrategias de afrontamiento más adaptati-
vas en el paciente oncológico6-9. 
el objetivo del presente trabajo fue revisar la literatura 
médica reportada en MeDline, PsycinFO, cinAHl, Psycholo-
gy and Behavioral Sciences Collection y Mediclatina, en el 
periodo de 2005 a 2010. 
Método
los artículos incluidos cubrieron los siguientes criterios: 1) 
Pacientes en cualquier tipo o combinación de tratamiento 
oncológico, o en periodo de seguimiento. 2) evaluación de 
los trastornos y/o objetivos psicoterapéuticos, con base en 
instrumentos válidos y confiables. 3) Descripción de las téc-
nicas terapéuticas empleadas.
Resultados
De un total de 45 artículos en el periodo 2005-2010, se in-
cluyeron 24 estudios de acuerdo a los criterios de inclusión: 
90% de los estudios muestran algún tipo de efecto benéfico 
de la Tcc, en diferentes indicadores. la mayor parte de los 
efectos más benéficos fueron observados en: depresión, an-
siedad, trastornos del dormir, fatiga, dolor y estrés10-27; es-
casos estudios reportaron mejorías en el manejo de 
obesidad y sobrepeso de pacientes en seguimiento28, sínto-
mas de menopausia29, imagen corporal, autoestima y sexua-
lidad30, disfunción cognitiva31 y síntomas asociados32. el 
grupo de pacientes más representado fue de cáncer de 
mama. los instrumentos más empleados fueron el HADS, 
BDI y BAI. La mayor parte de los artículos fueron identifica-
dos en el periodo de 2010. No se identificaron estudios rea-
lizados en México (tabla 1). 
Discusión
consistente con la literatura médica, previa depresión y an-
siedad fueron las problemáticas más intervenidas10-17, segui-
da por el tratamiento de trastornos del dormir en 
poblaciones diversas, desde pacientes con enfermedad me-
tastásica y en seguimiento18-21 y tratamiento de fatiga, ma-
yormente en pacientes en periodo de seguimiento21-25. en 
relación a la combinación de la Tcc con otras modalidades 
KEywORDS
effects; cognitive Be-
havioral Therapy; Pa-
tient; Oncology; Mexi-
co.
Cognitive behavioral therapy effects in cancer patients: a review
Abstract Cognitive behavioral therapy (CBT) has shown consistent efficacy in relation to impro-
ved psychological well-being of cancer patients. Objective: To review the literature reported in 
MeDline, PsycinFO, cinAHl, Psychology and Behavioral Sciences collection in the period from 
2005 to 2010 on the effects of cBT in cancer patients. The articles covered the following crite-
ria: Patients on any type or combination of medical treatment, or in follow-up period, evalua-
tion of disorders and/or therapeutic targets based on valid and reliable instruments, and inter-
ventions that describe the techniques used CC. We identified 25 original studies, which are 
consistent with respect to the beneficial effects of CBT on various indicators of quality of life, 
inside of which is depression, anxiety, insomnia, pain, cognitive dysfunction and fatigue, as well 
as management of obesity and overweight in patients at follow-up. no studies conducted in 
Mexico. We recommend further studies to increase the evidence about the effects long term pri-
marily in populations underrepresented in the studies reviewed.
110 O. Galindo-vázquez et al
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114 O. Galindo-vázquez et al
de intervención, su asociación con hipnosis muestra mejoras 
en la experiencia afectiva de las pacientes con cáncer de 
mama12, con ejercicio físico y la modificación de la dieta 
coadyuva en el control de peso, reducción de obesidad y 
sobrepeso28. Sin embargo, no se encontró evidencia asocia-
da con ejercicio físico dirigido al control de fatiga, en com-
paración con el tratamiento estándar33. Finalmente, es 
relevante la necesidad de mayor evidencia en grupos de pa-
cientes con enfermedad metastásica, aunque la escasa evi-
dencia disponible indica algunos beneficios terapéuticos.
Conclusiones
la efectividad de la Tcc en el paciente oncológico indica 
que los efectos positivos en esta población son significati-
vos. Se recomienda emplear la Tcc en aquellos pacientes 
con morbilidad psicológica, así como realizar más estudios 
para incrementar la evidencia respecto a los efectos a largo 
plazo y en grupos de pacientes poco representados. los re-
sultados de esta revisión se limitan a las bases de datos con-
sultadas. 
Financiamiento
no se recibió ningún patrocinio para llevar a cabo este ar-
tículo.
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener conflicto de intereses.
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