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UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTO DOMINGO Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de farmacia Efectos tóxicos de los metales NOMBRE: LEYDY CAROLINE MORA SANTANA. MATRICULA: 100305116 SECCION: 21. Cianuro Es un grupo químico que consiste de un átomo de carbono conectado a un átomo de nitrógeno por tres enlaces (C=N). Usos: su uso es muy amplio en múltiples funciones en el sector industrial, el Cianuro se utiliza para producir papel, pinturas, textiles, plásticos, revelar fotos. También en la farmacoterapia contra el cáncer en el nitroprusiato de sodio para la hipertensión. Exposición: al respirar aire, tomar agua, tocar tierra o agua que contienen Cianuro, o al ingerir alimentos que contienen cianuro. Síntomas: la falta de aliento, seguido de convulsiones y pérdida del conocimiento. En la piel irritación y llagas. A nivel respiratorio dificultad para respirar, dolor del pecho, vómitos, alteraciones de la sangre, dolores de cabeza y dilatación de la glándula tiroides. Toxicocinetica y toxicodinamia: en la toxicocinética del cianuro muestra que la vía de la tiosulfato-cianuro sulfotransferasa (rodanasa) es la principal vía metabólica, el complejo con albúmina sérica sería el primer proceso de detoxificación del cianuro en el metabolismo normal. En la toxicodinamia del cianuro se enfocan en la afinidad de la unión del cianuro al centro binuclear hemo a3-CuB de la citocromo oxidasa en sus diferentes estados redox y en el mecanismo de inhibición de enzimas antioxidantes. Vía(s) de penetración al organismo: respiratoria, inhalación y piel. Toxicidad: inhibe el complejo citocromo c oxidasa, y por ende bloqueando la cadena transportadora de electrones, sistema central del proceso de respiración celular. Por consecuencia, causa una baja en la producción de ATP intracelular, impidiendo la homeostasis de las células. Carcinogenicidad: la EPA ha determinado que el cianuro no es clasificable en cuanto a carcinogenicidad en seres humanos. Tratamiento(s): oxígeno hiperbárico; otra alternativa, es la hidroxicobalamina, un precursor de la vitamina B12. Relación entre dosis y efecto: la ingestión entre 50 y 100 mg de cianuro de sodio o potasio es seguida de inconciencia y paro respiratorio. Donde se puede medir la exposición o dosis: Se pueden medir los niveles de cianuro en la sangre y en la orina, y siempre se detectan cantidades pequeñas de estos compuestos como resultado de procesos naturales. Plomo Es un metal que se encuentra en la cerusita, la anglesita y la galena, Pero que resulta escaso en la corteza terrestre. Usos: se usa en baterías, pigmentos de pintura, vidrios y cables eléctricos de revestimiento. Para el blindaje de equipos de rayos X y como escudo ante la exposición a radiación, etc. Exposición: ocurre cuando el plomo se acumula en el organismo. Síntomas: neuropatía periféricas, hipertensión arterial, dolor articular y muscular, dificultades con la memoria o la concentración, dolor de cabeza, dolor abdominal, trastornos del estado de ánimo, reducción del conteo de espermatozoides, espermatozoides anormales, aborto espontáneo y muerte fetal intraútero o nacimiento prematuro en mujeres embarazadas. Toxicocinetica: Después de la absorción 99% se retiene en la sangre entre 30 y 35 días; durante las siguientes 4 a 6 semanas se dispersa a otros sitios como hígado, riñón, médula ósea y sistema nervioso central.5 Después de 1 a 2 meses se difunde a los huesos donde es inerte y no tóxico. Toxicodinamia: tiene gran afinidad por los grupos sulfridilo, es especial por las enzimas dependientes de zinc e interfiere en el metabolismo del calcio. Vía(s) de penetración al organismo: vía inhalatoria, vía digestiva, vía cutánea y vía placentaria. Toxicidad: cardiotoxico ya que muestran efectos inotrópicos y dromotropico negativo. Carcinogenicidad: No se ha demostrado que el plomo es carcinogénico en seres humanos. Tratamiento(s): lo primero es eliminar la fuente de contaminación por plomo, En intoxicación ligera se controla con ácido etilendiamino tetratiotico disodico Cálcico este se adhiera al plomo y se elimina por medio de la orina. En la intoxicación severa se trata con quelates. Diferencia con otras sustancias químicas: Relación entre dosis y efecto: la dosis letal de plomo absorbida es de unos 0.5 gramos. El riesgo de intoxicación crónica se considera a partir de 0.5 mgrs/día. Donde se puede medir la exposición o dosis? Un simple análisis de sangre puede detectar el envenenamiento por plomo. Se toma una pequeña muestra de sangre de un pinchazo en un dedo o de una vena. El nivel de plomo en sangre se mide en microgramos por decilitro (Mcg/dL) Mercurio Es un elemento natural que se encuentra en la roca de la corteza Terrestre, como en los depósitos de carbón. Usos: El mercurio se encuentra en diversos productos de uso cotidiano, tales como termómetros, barómetros, lámparas fluorescentes y otros dispositivos. Así como también se emplea en manómetros, esfigmómetros y algunos tipos de válvulas como las de las bombas de vacío. Exposición: La exposición al mercurio (incluso a pequeñas cantidades) puede causar graves problemas de salud y es peligrosa para el desarrollo intrauterino y en las primeras etapas de vida. Síntomas: sabor metálico en la boca, vómitos, dificultad respiratoria, tos fuerte, encías inflamadas y sangrantes Toxicocinetica: En relación al transporte y distribución, absorbido el mercurio es transportado por la sangre en un ratio glóbulo rojo/plasma entre 1,5 a 3. Para sus sales inorgánicas, esta relación es menor: 0,4. En general, el 90% de los compuestos orgánicos se transporta en las células rojas, mientras que 50% del mercurio inorgánico es transportado unido a la albúmina. Toxicodinamia: el mercurio es tóxico, porque precipita las proteínas Sintetizadas por la célula, principalmente las neuronas, y porque inhibe los Grupos sulfhídrico de varias enzimas esenciales. En estado iónico, se fija a los grupos celulares ricos en radicales -SH, altera varios sistemas metabólicos y enzimáticos de la célula y su pared e inhibe la síntesis de proteínas en la mitocondria, afectando su función energética. Vía(s) de penetración al organismo: El ingreso del mercurio es por las vías respiratoria, digestiva y cutánea. Toxicidad: No existe unanimidad en cuanto al umbral medio de toxicidad humana; la investigación actual en salud ha establecido los límites de toxicidad del mercurio entre 50 y 160 μg/día. Carcinogenicidad: el mercurio en cuanto a carcinogenicidad en seres humanos no se clasificado. Tratamiento(s): Lo primero que se debe hacer es retirar a la persona de la fuente de exposición. Cuando se realizan las pruebas en el laboratorio para realizar el diagnóstico y se confirma que es por mercurio, se lleva a cabo la terapia con quelantes. Diferencia con otras sustancias químicas: Relación entre dosis y efecto: 3 mg x Kg de peso corporal por vía intramuscular. Donde se puede medir la exposición o dosis: Las concentraciones de mercurio en la orina proporcionan la evaluación de la exposición al mercurio elemental más apropiada y resultan útiles para la evaluación de las exposiciones aguda y crónica. Galio Es un metal blando, grisáceo en estado líquido y plateado brillante al solidificar, sólido deleznable a bajas temperaturas que funde a temperaturas cercanas a la del ambiente como, el cesio, mercurio y rubidio e incluso cuando se sostiene en la mano por su bajo punto de fusión (29,7646 °C). Usos: La principal aplicación del galio se produce en semiconductores, donde se utiliza de forma común en circuitos de microondas y en algunas aplicaciones de infrarrojos, como componente de los paneles solares y para fabricar diodos LED de color azul y violeta y diodos láser. Síntomas: Dermatitis leve y alteracionesgastrointestinales. Vía(s) de penetración al organismo: Vía digestiva. Toxicidad: no hay Carcinogenicidad: no hay Cobre El cobre es un metal suave de color pardo rojizo y brillante que se Caracteriza por ser un buen conductor de calor y electricidad. Es uno de los Metales más importantes en la industria metalúrgica. Usos: Está presente en automóviles, trenes, aviones, barcos e incluso en vehículos espaciales. Es utilizado en los motores, en los sistemas electrónicos y en los sistemas eléctricos. Exposición: La exposición prolongada a polvos de cobre puede irritar la nariz, la boca, los ojos y causar dolores de cabeza, mareo, náusea y diarrea. Síntomas: Vomito, anemia (conteo bajo de glóbulos rojos), sensación de ardor, Escalofríos, convulsiones, demencia diarrea (a menudo con sangre y puede ser de color azul), dificultad para hablar y fiebre. Vía(s) de penetración al organismo: Vía digestiva y vía tópica Toxicidad: La toxicidad del cobre que causa complicaciones como anemia Hemolítica, anuria o hepatotoxicidad. Carcinogenicidad: El consumo de cobre, metal presente en el agua potable, Acelera el crecimiento de tumores en ratones con cáncer. Tratamiento(s): También se trata con terapia de quelación con uno de los Siguientes: Penicilamina oral 250 mg cada 6 h hasta 750 mg cada 12 h (1000 a 1500 mg/día en 2 a 4 dosis). Relación entre dosis y efecto: Hidróxido cúprico 35%: dosis entre 200-300 Gramos/hl o 2-3 kg por cada 1.000 litros de agua. Arsénico. Es un elemento natural que se encuentra en la tierra y entre los minerales. Los componentes del arsénico se usan para preservar la madera, como plaguicidas y en ciertas industrias. El arsénico forma parte del aire, el agua y la tierra a través del polvo que se lleva el viento. Usos: El arsénico se utiliza también en la quimioterapia de inducción y de consolidación para tratar la leucemia promielocítica aguda, así como para tratar otros cánceres. Exposición: Las fuentes ambientales de exposición al arsénico son alimentos, agua, suelo, y aire. Ingiriendo pequeñas cantidades de arsénico presentes en los alimentos y el agua o respirando aire que contiene arsénico. Inhalando aserrín o quemando madera que ha sido tratada con arsénico. Viviendo en áreas con niveles naturalmente altos de arsénico en las rocas. Trabajando en una ocupación en la cual se produce o usa arsénico, por ejemplo tratamiento de madera o aplicación de plaguicidas. Síntomas: La inhalación de niveles altos de arsénico inorgánico puede producir dolor de garganta e irritación de los pulmones. La ingestión de niveles muy altos de arsénico puede ser fatal. La exposición a niveles más bajos puede producir náusea y vómitos, disminución del número de glóbulos rojos y blancos, ritmo cardíaco anormal, fragilidad capilar y una sensación de hormigueo en las manos y los pies. La ingestión o inhalación prolongada de niveles bajos de arsénico inorgánico puede producir oscurecimiento de la piel y la aparición de pequeños callos o verrugas en la palma de las manos, la planta de los pies y el torso. El contacto de la piel con arsénico inorgánico puede producir enrojecimiento ehinchazón. Toxicocinética y Toxicodinamia Absorción: puede ser digestiva, cutánea y pulmonar. Depende de su forma química. El As3+, As5+, el MMA y el DMA se absorben oralmente sobre un 75%. Los compuestos orgánicos se absorben mejor que los inorgánicos, y los pentavalentes (As5+) mejor que los trivalentes (As3+).7 Distribución: el arsénico tiene una vida media de 10 horas en el organismo. Se fija en el hígado, el riñón, la pared gastrointestinal y el bazo; también se fija a la piel y anexos cutáneos (mediante grupos - SH unidos a queratina. Atraviesa la placenta (y se fija a ella), por lo que puede afectar al feto. Metabolismo: se metila a monometilarsínico y dimetilarsínico. Excreción: se elimina por orina (donde se puede detectar hasta 10 días tras el cese del contacto), pero también por las heces, el sudor, la piel descamada, pelo, uñas y la leche materna. Vía(s) de penetración al organismo: Digestivas, cutánea y pulmonar. Toxicidad: La toxicidad por arsénico puede ocurrir cuando una persona está expuesta a cantidades tóxicas de arsénico debido a las siguientes situaciones: Respirar aire que contiene arsénico Comer alimentos contaminados con arsénico Beber agua contaminada con arsénico Vivir en áreas con altos niveles naturales de arsénico Trabajar en un entorno que implica el contacto con arsénico. Carcinogenicidad: La ingestión prolongada de agua potable que contiene arsénico está relacionada con un mayor riesgo de cáncer de vejiga. Además, se ha vinculado la exposición al arsénico con los cánceres de piel, pulmón, vías digestivas, hígado, riñón, y cánceres de los sistemas linfático y hematopoyético. Tratamiento(s):El tratamiento consiste de lavados estomacales y la oportuna administración del antídoto llamado dimercaprol. Los quelantes son el tratamiento específico de la intoxicación por arsénico. Diferencia con otras sustancias químicas: Los efectos sobre la salud de la exposición a cualquier sustancia peligrosa van a depender de la dosis, la duración y el tipo de exposición, la presencia de otras sustancias químicas, así como de las características y los hábitos de la persona. Relación entre dosis y efecto: La dosis letal en humanos para el trióxido de arsénico ingerido es de 70 a 180 mg, o aproximadamente 600 microgramos por kg/día. La dosis letal mínima se sitúa en el rango de 1 a 3 mg/kg. Donde se puede medir la exposición o dosis: Existen pruebas para medir la cantidad de arsénico en la sangre, la orina, el cabello y las uñas. La prueba de orina es la más confiable para determinar exposición reciente al arsénico. Las pruebas del cabello y las uñas pueden indicar exposición a niveles altos de arsénico en los últimos 6 a 12 meses. Estas pruebas pueden determinar si usted ha estado expuesto a niveles de arsénico sobre lo normal, pero no pueden predecir si le afectará la salud. Dosis: Intoxicación aguda: Ingesta de grandes dosis (70-180 mg) puede ser fatal. Hierro Es un mineral que se encuentra en cada célula del cuerpo. El hierro se considera un mineral esencial debido a que se necesita para producir hemoglobina, una parte de las células sanguíneas. El cuerpo humano necesita hierro para producir las proteínas hemoglobina y mioglobina que transportan el Oxígeno. Usos: Comercialmente puro se usa para la producción de láminas de metal galvanizado y de electroimanes. Algunos compuestos de hierro son empleados para propósitos medicinales en el tratamiento de la anemia, cuando la cantidad de hemoglobina o el número de los glóbulos rojos de la sangre disminuye. Exposición: Puede provocar conjuntivitis, coriorretinitis, y retinitis si contacta con los tejidos y permanece en ellos. La inhalación crónica de concentraciones excesivas de vapores o polvos de óxido de hierro puede resultar en el desarrollo de una neumoconiosis benigna, llamada sideriosis, que es observable como un cambio en los rayos X. Síntomas: Los síntomas de intoxicación por hierro se manifiestan en cinco Fases características: o Fase 1 (en las 6 horas que siguen a la sobredosis): los síntomas consisten en vómitos, vómitos con sangre, diarrea, dolor abdominal, irritabilidad y somnolencia. Si la intoxicación es muy grave, pueden desarrollarse respiración rápida, aceleración de la frecuencia cardíaca, coma, inconsciencia, convulsiones y disminución de la presión arterial. o Fase 2 (entre 6 y 48 horas después de la sobredosis): puede parecer que el estado de la persona mejora. o Fase 3 (entre 12 y 48 horas después de la sobredosis): la persona puede presentar presión arterial muy baja (choque o shock), fiebre, hemorragia, ictericia, fallo hepático, acidosis metabólica y convulsiones.o Fase 4 (de 2 a 5 días después de la sobredosis): el hígado falla, y la persona afectada puede morir de choque (shock), hemorragia y trastornos de la coagulación, así mismo, puede disminuir la concentración de azúcar en sangre. Puede aparecer confusión, lentitud de movimientos (letargo) o coma. o Fase 5 (de 2 a 5 semanas después de la sobredosis): el estómago o los intestinos pueden resultar obstruidos por el tejido cicatrizal. Las cicatrices en estos órganos pueden causar retortijones con dolor abdominal y vómitos. Más tarde puede desarrollarse tejido cicatrizar grave del hígado (cirrosis). Toxicocinetica y toxicodinamia: En general, casi 2 a 15% se absorbe a partir del tubo digestivo, en tanto la eliminación del hierro absorbido es sólo de 0.01% por día (porcentaje de la carga corporal o de la cantidad absorbida). Durante periodos de incremento de la necesidad de hierro (niñez, embarazo o pérdida de sangre), la absorción de hierro aumenta mucho. La absorción ocurre en dos pasos: absorción de iones ferrosos desde la luz intestinal hacia las células de la mucosa, y transferencia desde las células de la mucosa hacia el plasma, donde se une a transferrina para transferencia hacia sitios de almacenamiento. Hay 3 a 5 g de hierro en el organismo. Aproximadamente 66% está unido a hemoglobina, 10% se encuentra en la mioglobina y en enzimas que contienen hierro, y el resto está unido a las proteínas de almacenamiento de hierro ferritina y hemosiderina. Vía(s) de penetración al organismo: Vía oral y Vía inhalatoria. Toxicidad: La toxicidad aguda por hierro casi siempre se debe a ingestión accidental de medicinas que contienen hierro, y predomina en niños. Se cree que el mecanismo de toxicidad empieza con daño agudo de células de la mucosa y absorción de iones ferrosos directamente hacia la circulación, lo que produce daño de células endoteliales capilares en el hígado. Carcinogenicidad: La inhalación de concentraciones excesivas de óxido de hierro puede incrementar el riesgo de desarrollar cáncer de pulmón en trabajadores expuestos a carcinógenos pulmonares. Tratamiento(s): El tratamiento de la intoxicación aguda por hierro se dirige hacia eliminar el hierro ingerido desde el tubo digestivo al inducir vómitos o por medio de lavado gástrico, y proporcionar tratamiento corrector para efectos sistémicos, como acidosis y choque. La desferrioxamina es el mejor quelante para la terapéutica de sobrecarga de hierro absorbido por exposición aguda, así como para eliminar hierro de los tejidos en la hemosiderosis. La flebotomía repetida puede eliminar hasta 20 g de hierro al año. El ácido ascórbico también aumentará la excreción de hierro hasta dos veces las cifras normales. Diferencia con otras sustancias químicas: Es el cuarto elemento más abundante en la corteza terrestre (5%). Es un metal maleable, tenaz, de color gris plateado y magnético. El hierro se encuentra en muchos otros minerales y está presente en las aguas freáticas y en la hemoglobina roja de la sangre. Relación entre dosis y efecto: La toxicidad depende de la cantidad de hierro elemental que ha sido ingerida. Hasta 20 mg/kg de hierro elemental no son tóxicos, 20 a 60 mg/kg son leve a moderadamente tóxicos, y > 60 mg/kg pueden causar síntomas graves y morbilidad. Donde se puede medir la exposición o dosis: Algunas de las pruebas de hierro son: o Prueba de hierro en suero: Mide la cantidad de hierro en la sangre o Prueba de transferrina: Proteína que mueve el hierro por todo el cuerpo o Capacidad total de unión al hierro (TIBC): Mide qué tan bien se une el hierro a la transferrina y a otras proteínas de la sangre o Prueba de sangre de ferritina: Mide cuánto hierro hay almacenado en el cuerpo. Bario Se trata de un elemento químico pesado y blando, que se halla en diferentes minerales y que puede encontrarse abundantemente en la corteza del planeta Tierra. Usos: Se utiliza en diversas aleaciones; en pinturas, jabón, papel y caucho y en la fabricación de cerámica y vidrio. El fluorisilicato y el carbonato de bario sirven como insecticidas. El sulfato de bario que es insoluble se usa como un auxiliar radiopaco para el diagnóstico radiográfico. Exposición: Los niveles naturales de bario en el ambiente son bajos. Las personas que corren mayor riesgo de exposición a niveles altos de bario son aquellas que trabajan en industrias que manufacturan o usan compuestos de bario. En muchos sitios de desechos peligrosos se almacenan compuestos de bario y estos sitios pueden representar una fuente de exposición para la gente que vive o trabaja cerca. Síntomas: Disnea, tos, aumento de la presión arterial, arritmia, dolor de estómago, debilidad en los músculos, temblores, cambios en los reflejos nerviosos, irritar o quemar la piel y los ojos, náuseas, vómitos, diarrea, parálisis e incluso la muerte. Toxicocinética y toxicodinámica: Estar en manos de la solubilidad del compuesto, los que si son solubles se absorben y pueden causar efectos a nivel muscular o hasta la muerte, los insolubles son ingeridos y se eliminan directamente a través de las heces fecales. Vía(s) de penetración al organismo: Inhalatoria, Oral, Cutánea Toxicidad: La toxicidad de los compuestos de bario depende de su solubilidad. Los compuestos solubles de bario se absorben, y se acumulan pequeñas cantidades en el esqueleto. Y en menos proporción en pulmones, riñones, bazo, músculos, corazón, cerebro e hígado. Carcinogenicidad: El Departamento de Salud y Servicios Humanos (DHHS) y la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC) no han clasificado al bario en cuanta carcinogenicidad. La EPA ha determinado que es improbable que la ingestión de bario produzca cáncer en seres humanos. Además, la EPA determinó que no hay suficiente información para establecer si la inhalación de bario produce cáncer en seres humanos. Tratamiento(s): Administración intravenosa de potasio. Diferencia con otras sustancias químicas: Reacciona con el cobre y se oxida rápidamente en el agua. El elemento es tan reactivo que no existe en estado libre en la naturaleza, aunque también se presenta en forma de férricos o azufres no solubles en agua. Algunos de sus compuestos se consideran diamantes. Relación entre dosis y efecto: Dependen de la solubilidad del compuesto de bario en agua o en el estómago. Por ejemplo, el sulfato de bario no se disuelve muy bien en agua y produce pocos efectos adversos. El carbonato de bario no se disuelve en agua, pero se disuelve en el estómago, por lo tanto, puede producir efectos adversos. La ingestión de una cantidad muy alta de compuestos de bario solubles en agua o en el contenido estomacal produce alteraciones del ritmo cardíaco o parálisis. Dónde se puede medir la exposición o dosis: Huesos, sangre, orina y heces. Aluminio Es el metal más abundante en la corteza terrestre, donde se encuentra combinado con oxígeno, flúor, sílice, etc. Usos: En la industria química el aluminio y sus aleaciones se utilizan para Fabricar tubos, recipientes y aparatos. En cuestión de transporte, son muy útiles para construir aviones, vagones, ferroviarios y automóviles. Exposición: En los talleres de fundición se producirse una exposición al dióxido de azufre. En los hornos de fundición, se utiliza una amplia variedad de formas cristalinas del óxido de aluminio, como abrasivos, productos refractarios y catalizadores. Síntomas: Los síntomas de intoxicación por Aluminio más clásicos son: Anorexia, astenia, demencia senil, ataxia, hiperactividad, espasticidad, modificaciones del carácter, parálisis motora, cólicos abdominales, náuseas, sudoración excesiva, pérdida de sensibilidad localizada, anemia, agotamiento, falta de apetito. Toxicocinetica y toxicodinamia: Ingestión: La ingestión de Al proviene en un 89 % de alimentos y en un 10 % del agua. Algunas plantas como el téalmacenan Al en sus tejidos, además, el agua de los acueductos puede contener altas concentraciones del elemento proveniente del suelo o del tratamiento del líquido, donde se utilizan compuestos de Al como floculantes. Otra vía de entrada del Al organismo son la inhalación que, aunque produce desórdenes cognitivos, se considera relativamente inocua y las vacunas para recién nacidos que contienen compuestos de Al como adyuvantes. Absorción: El Al se absorbe especialmente por el duodeno cercano y el estómago, pues a medida que disminuye el pH su solubilidad aumenta. La porción absorbida es una pequeña fracción de la ingerida, ya que el organismo bloquea su absorción. Excreción: El Al absorbido es eliminado rápidamente por los riñones en cantidades de 15 a 55 μg/día pero cuando la capacidad excretora del riñón es excedida algo de Al se deposita en los tejidos, donde puede alcanzar niveles tóxicos. Esto se presenta en pacientes que reciben grandes cantidades parenterales de Al , en pacientes en tratamientos con dializados que contienen altas concentraciones de Al en pacientes afectados por úlcera péptica que han registrado tratamiento prolongado con antiácidos de sales del metal , en algunos habitantes que consumen aguas con elevadas cantidades de Al, en lactantes alimentados con fórmulas de alto contenido de Al especialmente si sufren de falla renal , en individuos ocupacionalmente expuestos, y en casos accidentales Vía(s) de penetración al organismo: Oral, dérmica e inhalatoria. Toxicidad: En la sangre el Al se encuentra en un 95 % enlazado a la transferrina, la proteína transportadora de hierro, y en una concentración menor que 10 μgL-1 (37), por lo que el Al dializable constituye menos del 10 % de la cantidad total. La insuficiencia renal crónica produce una enfermedad metabólica llamada enfermedad ósea renal u osteodistrofia renal. Uno de los elementos implicados en esta enfermedad es el Al, conociéndose como enfermedad ósea inducida por Al a los cambios que el metal produce en el hueso, siendo la osteomalacia y la enfermedad ósea adinámica las formas más frecuentes asociadas a ésta. Carcinogenicidad: No se ha demostrado que el aluminio produzca cáncer en animales. Tratamiento(s): La deferoxamina mesilato, es un agente quelante para iones de hierro y aluminio trivalentes, útil en la intoxicación por aluminio. El ácido ascórbico (vitamina C) está indicado en la intoxicación por aluminio y arsénico. Relación entre dosis y efecto: ingesta semanal tolerable» (o IST) es de hasta un miligramo de aluminio por kilogramo de peso corporal, es decir, 0,143 miligramos por kilogramo y día; por lo tanto, una parte apreciable de la población supera la dosis segura con el aluminio que toma con los alimentos. Sin embargo, los estudios en animales muestran que el envenenamiento crónico requeriría la ingesta durante largos períodos de tiempo de más de 50 o 100 miligramos de aluminio por kilogramo de peso corporal y por día. Donde se puede medir la exposición o dosis: Todo el mundo tiene pequeñas cantidades de aluminio en el cuerpo. El aluminio puede medirse en la sangre, los huesos, las heces y la orina. Las mediciones de aluminio en la orina y la sangre pueden indicar si usted ha estado expuesto a cantidades de aluminio más altas que lo normal, especialmente en caso de exposiciones recientes. La medición de aluminio en los huesos también puede indicar exposición aniveles altos de aluminio, pero esto requiere una biopsia de los huesos. ORO Se trata de un metal blando de color amarillo y brillante que se encuentra en estado sólido en la naturaleza. Usos: Cerca de tres cuartas partes de la producción mundial del oro se consumen en joyería. Sus aplicaciones industriales, especialmente en electrónica, consumen 10-15%. El remanente está dividido entre los empleos médicos y dentales, acuñación y reservas para el gobierno y particulares. Las monedas y demás objetos decorativos de oro son en realidad aleaciones porque el metal es muy blando (2.5-3 en la escala de Mohs) para ser útil con un manejo frecuente. Exposición: La intoxicación aguda por inhalación (bajo forma de polvo, humos o vapores) puede causar únicamente irritación del tracto respiratorio superior, manifestándose por odinofagia, tos y más raramente por conjuntivitis o sinusitis, o bien comprometer el tracto respiratorio inferior dando lugar a una neumonitis química. Su exposición crónica por vía inhalatoria puede determinar la entidad denominada "fiebre por el metal" (metal fume fever), fibrosis pulmonar y cáncer de pulmón. Síntomas: Según sus palabras, una concentración de oro tan alta como la hallada podría corresponder a un síndrome de intoxicación crónica que podría provocar anorexia, náuseas, empobrecimiento del cabello, diarreas y una anemia que podría explicar la tez particularmente pálida de la amante del rey. Vía(s) de penetración al organismo: Oral, Pulmonar y Dérmica. Toxicidad: Efectos de la sobre-exposición: Inhalación: Puede provocar irritación si la exposición es prolongada o excesiva. Ingestión: No se esperan efectos adversos. Piel: Puede provocar irritación y reacción alérgica. Ojos: Puede provocar irritación Carcinogenicidad: Su exposición crónica por vía inhalatoria puede determinar la entidad denominada "fiebre por el metal" (metal fume fever), fibrosis pulmonar y cáncer de pulmón. Tratamiento(s): La penicilamina es un reconocido quelante utilizado en la intoxicación por cobre, justificándose su uso en pacientes que presentan compromiso sistémico. Diferencia con otras sustancias químicas: En la intoxicación aguda por este producto es el cobre el que determina la sintomatología. Donde se puede medir la exposición o dosis: Se puede medir su exposición a través de las pruebas de laboratorio (hemograma). PLATA Es el mejor conductor de la electricidad, es el segundo metal más maleable y dúctil , y se encuentra en mayor abundancia que todos los demás metales preciosos Usos: Se utiliza para la fabricación del formaldehido, acetaldehído y aldehídos Superiores por des hidrogenación catalítica de los alcoholes primarios correspondientes. En muchas instalaciones, el catalizador consiste en una capa fina de plata cristalina de muy alta pureza. Un uso importante de la plata es en la fotografía. La reacción única e instantánea de los haluros de plata al exponerlos a la luz es lo que hace que este metal sea prácticamente indispensable en películas, placas y papel de impresión fotográfica. Con fines médicos, se utiliza para la profilaxis de la ophthalmia neonatorum, como antiséptico y como astringente y, en veterinaria, para el tratamiento de las heridas e inflamaciones locales. Exposición: La exposición a la plata puede producir una afección benigna conocida como “argiria”. Si se absorbe el polvo del metal o sus sales, la plata se precipita en los tejidos en estado metálico y no puede eliminarse del organismo. La reducción a estado metálico tiene lugar por la acción de la luz en las partes expuestas de la piel y las membranas mucosas visibles o por medio del sulfuro de hidrógeno en otros tejidos. El polvo de plata es irritante y puede producir ulceraciones de la piel y el tabique nasal. Síntomas: Puede causar molestias estomacales, náuseas, vómitos, diarrea y Si el material se traga y es aspirado en los pulmones o si se produce el vómito, puede causar neumonitis química, que puede ser mortal. Puede causar graves daños en la córnea si el líquido se pone en contacto con los ojos. Toxicocinetica y toxicodinamia: Los compuestos de plata pueden ser absorbidos lentamente por los tejidos corporales, con la consecuente pigmentación azulada o negruzca de la piel (argiria) La absorción dependerá de la vía de administración, ya sea inhalada, cutánea, oral o inyectada; generalmente la plata absorbida por cualquiera de las vías, entra a la circulaciónsistémica como un complejo proteico y es eliminada por hígado y riñón; su metabolismo, es regulado por las metalothioninas, cuyo complejo mitiga la toxicidad celular de la plata y de otros metales y contribuye a la reparación tisular. Vía(s) de penetración al organismo: Inhalación, por la piel e ingestión Toxicidad: La plata no es tóxica pero la mayoría de sus sales son venenosas y pueden ser carcinógenas. Los compuestos que contienen plata pueden ser absorbidos por el sistema circulatorio y depositarse en diversos tejidos provocando argiria, afección consistente en la coloración grisácea de piel y mucosas, que no es dañina. Carcinogenicidad: no presenta Tratamiento(s): El tratamiento con hidroquinona 4% reduce el número de gránulos de plata en la dermis superior y alrededor de las glándulas sudoríparas, además de reducir el número de meloncitos; el mecanismo de esta despigmentación reversible de la piel se debe a la inhibición de la oxidación enzimática de la tirosina a 3,4- dihidroxifenilalanina y la supresión del proceso metabólico de melonocitos. Los protectores solares y cosméticos pueden ser útiles para prevenir una pigmentación oscura y ayudan a enmascarar la despigmentación evidente. Diferencia con otras sustancias químicas: La plata, que posee las más altas conductividades térmica y eléctrica de todos los metales, se utiliza en puntos de contacto eléctrico y electrónico. Relación entre dosis y efecto: Existe muy poca información sobre los efectos que causa en la salud la exposición cutánea a los compuestos de plata. No se han registrado casos de argiria que cubra todo el cuerpo tras un contacto de la piel con compuestos de plata, pese a que la piel puede cambiar de color cuando toca la plata. Sin embargo muchas personas que han utilizado cremas para la piel con compuestos de plata, tales como el nitrato de plata y la sulfadiacina de plata, no han señalado tener ningún problema de salud por usar medicamentos con plata. Donde se puede medir la exposición o dosis: Existen formas precisas yconfiables de medir los niveles de plata en el cuerpo. La plata se puede mediren la sangre, la orina, las heces y los tejidos corporales de las personas quehan estado expuestas a este elemento. Dado que se pueden obtener fácilmente las muestras de sangre y de orina, estos fluidos se utilizan muy a menudo para determinar si una persona ha estado expuesta a la plata la semana anterior al examen. MAGNESIO El magnesio (Mg) es el metal estructural más ligero que Se conoce. Es un 40 % más ligero que el aluminio. El magnesio metálico puede laminarse y estirarse cuando se calienta entre300 y 475 oC, pero es quebradizo por debajo de esta temperatura y puede arder si se calienta mucho más. Usos: El magnesio se utiliza principalmente en forma de aleación, para componentes de aviones, barcos, automóviles y herramientas de mano que requieren resistencia y ligereza al mismo tiempo. También se utiliza en la fabricación de instrumentos de precisión y espejos ópticos, así como en la recuperación del titanio. Tiene además un gran empleo en el sector militar. Debido a que arde con una luz muy intensa, se emplea mucho en pirotecnia, bengalas, balas incendiarias y trazadoras, y en los bulbos de los flash. Exposición: Efectos de la exposición al magnesio en polvo: baja toxicidad y no considerado como peligroso para la salud. Inhalación: el polvo de magnesio puede irritar las membranas mucosas o el tracto respiratorio superior. Ojos: daños mecánicos o las partículas pueden incrustarse en el ojo. Síntomas: son depresión de reflejos, parálisis flaccida, hipotensión, hipotermia, coma e insuficiencia respiratoria. Toxicocinetica y toxicodinamia: Las sales de magnesio se absorben poco a partir del intestino. En casos de sobrecarga, esto puede deberse en parte a su acción deshidratante. El magnesio se absorbe principalmente en el intestino delgado; también se absorbe un poco en el colon. El calcio y el magnesio compiten entre sí en lo que se refiere a sus sitios de absorción, y el exceso de calcio puede inhibir en parte la absorción de magnesio. El magnesio se excreta hacia el tubo digestivo por medio de la bilis y los jugos pancreático e intestinal. Hay una pérdida urinaria obligatoria manifiesta de magnesio, que asciende a alrededor de 12 mg/día, y en condiciones normales la orina es la principal vía de excreción. El magnesio que se encuentra en las heces probablemente no se absorbe. El magnesio se filtra en los glomérulos y se resorbe en los túbulos renales. En el plasma sanguíneo, alrededor de 65% se encuentra en la forma tóxica, en tanto el resto está unido a proteínas. La primera aparece en el filtrado glomerular. La excreción también ocurre en el sudor y la leche. La actividad endocrina, en particular de las hormonas adrenocorticales, aldosterona, y hormona paratiroidea, tiene efectos sobre la concentración de magnesio, aunque éstos pueden relacionarse con la interacción del calcio y el magnesio. Estudios de distribución en los tejidos indican que de la carga corporal de 20 g, la mayor parte es intracelular en los huesos y los músculos, pero hay algo de magnesio en cada célula delorganismo. La concentración ósea de magnesio disminuye a medida que aumenta el calcio. La mayor parte de los tejidos restantes tiene concentraciones más altas que las sanguíneas, salvo por la grasa y el epiplón. Vía(s) de penetración al organismo: Oral, Por contacto y Parenteral Toxicidad: La hipermagnesemia puede desarrollarse por tratamientos con sales de magnesio o con drogas que contienen el ión (antiácidos, catárticos) cuando existe una insuficiencia renal. Con niveles próximos a los 8 mEq/l comienza a aparecer depresión central y la anestesia profunda con valores de 20 m Eq/l. Otros auto-res observan que la secuencia es como sigue parálisis en los músculos esqueléticos, depresión respiratoria, coma y muerte. La infusión de Ca contrarresta la toxicidad del magnesio. Carcinogenicidad: El producto no es carcinógeno. Tratamiento(s): El tratamiento de la hipermagnesemia depende de los niveles plasmáticos y se basa en suspender la administración de magnesio, aumentar su excreción mediante el uso de diuréticos de asa o tiazídicos, realizar una adecuada hidratación y administrar sales de calcio para proteger el miocardio. En los casos graves es necesario realizar una terapia renal sustitutiva para conseguir disminuir los niveles de magnesio a límites no tóxicos en un corto periodo de tiempo. Diferencia con otras sustancias químicas: El magnesio (Mg) es el metal estructural más ligero que se conoce y no es carcinógeno. Relación entre dosis y efecto: es un confector de muchas enzimas; al parecer se relaciona con el fosfato en estas funciones. La deficiencia puede ocurrir en poblaciones de seres humanos y de animales, aunque difícil de corroborar. En el hombre se ha relacionado con nefropatía perdedora de magnesio, alcoholismo y cardiopatía de origen isquémico inducida por magnesio bajo. La deficiencia causa irritabilidad neuromuscular, calcificación y daños cardiaco y renal, que puede evitarse por medio de complementos. La deficiencia se denomina tetania por pasto en el ganado vacuno, y tetania hipomagnesémica en becerros. Donde se puede medir la exposición o dosis: Es un examen que mide el nivel de magnesio en la sangre. ZINC Se encuentra ampliamente distribuido en la naturaleza y constituye aproximadamente un 0,02 % de la corteza terrestre. Adopta la forma de sulfuro (esfalerita), carbonato, óxido silicato (calamina) de zinc, combinado con muchos minerales. La esfalerita, el principal mineral de zinc y fuente de al menos el 90 % del zinc metálico, contiene hierro y cadmio como impurezas Usos: La utilización de planchas de zinc como ánodos para la protección catódica de los cascos de buques, tanques enterrados, etc. El zinc metálicose puede troquelar para la fabricación de piezas de automóviles, equipos eléctricos, herramientas de maquinaria ligera, equipos informáticos, juguetes y artículos ornamentales. También puede laminarse para la obtención de planchas destinadas a tejados y cubiertas, forros de pilas secas, placas de fotograbado, etc. Además, puede alearse con cobre, níquel, aluminio y magnesio. Cuando se alea con cobre, se obtiene el importante grupo de aleaciones denominadas bronces. Exposición: Pueden causar desordenes respiratorios. En el Ambiente de trabajo el contacto con Zinc puede causar la gripe conocida como la fiebre del metal. Síntomas: Incluso los humanos pueden manejar proporcionalmente largas cantidades de Zinc, demasiada cantidad de Zinc puede también causar problemas de salud eminentes, como es úlcera de estómago, irritación de la piel, vómitos, náuseas y anemia. Niveles alto de Zinc pueden dañar el páncreas y disturbar el metabolismo de las proteínas, y causar arterioesclerosis. Exposiciones al clorato de Zinc intensivas pueden causar desordenes respiratorios. Toxicocinetica y toxicodinamia: Alrededor de 20 a 30% del zinc ingerido se absorbe. Se cree que el mecanismo está controlado por factores homeostáticos y probablemente es un proceso mediado por acarreador. Está influido por las prostaglandinas E2 y F2, y es objeto de quelación mediante el ácido picolínico, un derivado del triptófano. La deficiencia de piridoxina y triptófano disminuye la absorción de zinc. Dentro de las células de la mucosa, el zinc induce síntesis de metalotioneína y, cuando está saturada, puede deprimir la absorción de zinc. En la sangre, alrededor de 66% del zinc está unido a la albúmina, y la mayor parte del restante forma complejos con la β,macroglobulina. El zinc entra al tubo digestivo como un componente de la metalotioneína secretada por las glándulas salivales, mucosa intestinal, páncreas e hígado. Cada día se filtran en los riñones alrededor de 2 g de zinc, y en realidad los adultos normales excretan aproximadamente 300 a 600 μg/día. La resorción en los túbulos renales queda alterada por fármacos que suelen prescribirse, como diuréticos tiazida, y está más influida por la proteína en la dieta. Hay buena correlación entre el zinc proveniente de la dieta y la excreción urinaria de zinc. La concentración de zinc en los tejidos varía mucho. El hígado recibe hasta alrededor de 40% de una dosis de trazador, con declinación de un 25% en el transcurso de cinco días. La concentración hepática está influida por factores humorales, entre ellos hormona adrenocorticotrópica, hormona paratiroidea y endotoxina. En el hígado, así como en otros tejidos, el zinc está unido a la metalotioneína. La concentración mayor de zinc en el organismo se encuentra en la próstata, lo que probablemente se relaciona con el alto contenido de la enzima que contiene zinc fosfatasa acida. Vía(s) de penetración al organismo: El zinc puede entrar al cuerpo a través del sistema digestivo cuando usted ingiere alimentos o agua que lo contienen. El zinc también puede entrar a través de los pulmones si usted inhala polvos o vapores de zinc provenientes de fundición de zinc o de soldar con zinc en el trabajo. La cantidad de cinc que pasa directamente a través de la piel es relativamente baja. La ruta de exposición más probable cerca de sitios de desechos es a través de la ingestión de agua contaminada con zinc. El zinc es almacenado en el cuerpo. Después de exposición al zinc, la cantidad de zinc en la sangre y en los huesos aumenta rápidamente. El zinc puede permanecer en los huesos durante muchos días después de la exposición. Normalmente, el zinc abandona el cuerpo en la orina y las heces. Toxicidad: La toxicidad por ingestión excesiva de zinc esa rara, pero se han informado molestias gastrointestinales y diarrea después de ingestión de bebidas que permanecieron en latas galvanizadas, o por uso de utensilios galvanizados. Con todo, no se han observado pruebas de toxicidad hematológica, hepática o renal en individuos que ingirieron hasta 12 g de zinc elemental durante un periodo de dos días. En lo que se refiere a la exposición industrial, la fiebre por humo de metal originada por inhalación de humos de zinc recién formados representa el efecto más importante. Este trastorno se ha relacionado más a menudo con inhalación de humos de óxido de zinc, pero puede observarse después de inhalación de los humos de otros metales, en particular magnesio, hierro y cobre. Los ataques regularmente empiezan después de cuatro a ocho horas de exposición: escalofríos y fiebre, sudación profusa y debilidad. Los ataques por lo general sólo duran 24 a 48 horas y predominan después de fines de semana o días festivos. Se desconoce la patogenia, pero se cree que se debe a pirógeno endógeno liberado a partir de lisis celular. Carcinogenicidad: No es carcinogénico. Tratamiento(s): El tratamiento médico está basado en mantener la homeostasis de los órganos afectados por la fosfina. Comienza con la descontaminación dérmica, digestiva o de la vía respiratoria, lo cual es sujeto de grandes controversias, ya que la descontaminación dérmica solo debe efectuarse con un barrido o cepillado enérgico de la piel afectada, sin contacto con el agua o jabón para evitar la liberación de fosfina con la humedad, retirando a su vez toda la ropa contaminada, sin descuidar las áreas de lechos ungulares y piel cabelluda. Diferencia con otras sustancias químicas: Es un metal maleable, dúctil y de color gris. Se conocen 15 isótopos, cinco de los cuales son estables y tienen masas atómicas de 64, 66, 67, 68 y 70. Cerca de la mitad del zinc común se encuentra como isótopo de masa atómica 64. Donde se puede medir la exposición o dosis: La gama de concentraciones plasmáticas normales de zinc va de 85 a 110 μg/dl. La deficiencia grave puede disminuir el zinc plasmático hasta 40 a 60 μg/dl, lo que se acompaña de incremento de la β2-globulina sérica y α- globulina disminuida. La excreción urinaria de zinc puede disminuir desde más 300 μg al día hasta menos de 100 Μg/día. La deficiencia de zinc puede exacerbar las alteraciones de la nutrición dependientes del cobre y, por supuesto, las interacciones del zinc con el cadmio y el plomo pueden modificar la toxicidad de estos metales.
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