01- FACTORES DE RIESGO ENFOQUE PREVENTIVO

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01- FACTORES DE RIESGO & SU ENFOQUE PREVENTIVO RANDY MEJÍAS GONZÁLEZ 
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Prevención 
Acción y efecto de 
prevenir, y prevenir es la 
acción de impedir 
anticipadamente un daño, 
peligro o enfermedad. 
 
Prevención en salud: 
considera un conjunto de 
acciones, actuaciones y 
consejos médicos 
encaminados a evitar las 
enfermedades y sus 
complicaciones. 
 
La prevención no solo 
trata de evitar la 
enfermedad o afección, sino también, una vez parecida, detener su curso hasta conseguir la curación 
o en caso de imposibilidad, retardar su progresión al máximo posible. 
 
RIESGO, FACTORES DE RIESGO 
1. Riesgo: Probabilidad de sufrir un daño, enfermar o morir de una determinada afección o accidente en 
presencia de determinadas circunstancias que inciden en una persona, grupo de personas o ambiente. 
Expresa la proximidad de un daño que puede suceder o no 
2. Factor de Riesgo: conjunto de fenómenos de los cuales depende esta probabilidad, así que un factor 
de riesgo puede definirse como un atributo o característica que le confiere al individuo un grado variable 
de susceptibilidad para contraer una enfermedad o alteración de la salud. 
EJEMPLO: La contaminación atmosférica es un riesgo, mientras que la exposición prolongada 
a la atmósfera contaminada es un factor de riesgo 
 
FACTOR DE RIESGO: Para que una determinada condición se pueda considerar como factor de riesgo, 
lo que establece la probable relación causal entre esta y el daño provocado, ha de cumplir 
indispensablemente con los requisitos siguientes: 
֎ Asociarse con una frecuencia significativa a determinada enfermedad o problema de salud. 
֎ Debe existir una forma de relación entre ellas: un aumento o disminución del factor de riesgo se 
acompaña de un aumento o disminución de la enfermedad, respectivamente. 
֎ Preceder a la enfermedad durante un período de tiempo determinado: relación de precedencia temporal. 
֎ Poseer un carácter patogénico evidente, es decir, un respaldo teórico bien fundamentado que explique 
la aparición del daño: plausibilidad biológica. 
֎ Predecir la posterior aparición de la enfermedad a la cual predisponen. 
 
Clasificación de los factores de riesgo: se han clasificado de acuerdo con diversos criterios; entre 
ellos: 
 mayores y menores: relacionados con la fuerza de su asociación y consistencia con la aparición del 
efecto posible 
 modificables y no modificables: según puedan ser cambiados a través de medidas de salud o no. 
 
Clasificación de los factores de riesgo de acuerdo con su origen: 
 
1. Relacionados con los estilos de vida: 
 Tabaquismo: Provoca lesiones orgánicas al fumador activo y pasivo como enfermedades entre 
las que se encuentran: Las enfermedades respiratorias crónicas: bronquitis crónica; problemas 
circulatorios; cáncer y otras. 
 
 Alcoholismo: Constituye un factor de riesgo asociado al estilo de vida y las condiciones 
materiales de las personas. Este es uno de los factores de riesgos + agresivos que no solo 
afecta al alcohólico sino a su familia tanto en salud como en el aspecto financiero. 
 
 Sedentarismo: La insuficiencia de ejercicios hace que los músculos que trabajen de forma 
insuficiente disminuyan la funcionalidad de los órganos; fundamentalmente el corazón y los 
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vasos sanguíneos. A su vez provoca alteraciones metabólicas de las grasas, la disminución de 
la esperanza de vida, etc. Ej. De enfermedades que provoca el sedentarismo: 
• La cardiopatía isquémica 
• Enfermedades cerebrovasculares 
• Ateroesclerosis periférica 
• Obesidad 
• Diabetes mellitus y HTA 
• Artritis, artrosis, radiculitis y dolores lumbares. 
 
 Tipo de alimentación: los malos hábitos alimenticios favorecen el desarrollo de algunas 
enfermedades y el desarrollo de trastornos endocrino-metabólicos; entre los malos hábitos 
alimenticios están: la falta de horarios fijos para la alimentación, el exceso de sal, grasas y 
azúcar en la dieta, la dieta a base de carbohidratos, etc. 
 
 Estrés: Constituye un factor de riesgo psicosocial, que se interpreta como el estado psíquico 
que se caracteriza por la presencia de tensión nerviosa mantenida, que además se acompaña 
de ansiedad, este es causa de enfermedades, esencialmente las llamadas psicosomáticas 
 
 Obesidad. 
 
2. Biológicos: 
 Edad: 
• En la infancia la falta de experiencia y preocupaciones puede traer consigo accidentes 
como caídas, golpes, ingestión de sustancias toxicas, quemaduras 
• En la edad escolar se puede adquirir vicios posturales, dañinos para el esqueleto 
• En la adolescencia, edad de gran riesgo, pues se define conductas sociales, patrones 
sexuales y laborales. 
• En la adultez aporta riesgos laborales 
• En la vejez hay un decline psíquico, neurológico e inmunológico de las capacidades si no 
se establece medidas de prevención previas que sean eficientes 
 
 Sexo: El sexo aporta características peculiares, no solo relacionadas con las funciones 
reproductivas, sino por disfunciones que se producen por una respuesta inmunológica 
inadecuada ante agentes del medio que agreden al organismo. Ej: Cáncer de mama 
normalmente en las mujeres y el de próstata normalmente en el hombre. La resistencia o no a 
una determinada enfermedad es + característico de un sexo que en el otro. Ej Cáncer de pulmón 
en los hombres la mayoría de las veces. 
 
 Niveles de colesterol total y LDL elevados 
 Niveles de colesterol LDH bajos 
 Hipertensión arterial 
 Diabetes mellitus 
 
3. Ambientales: 
۞ El clima: Según las estaciones del año se desarrollan enfermedades, Ej: Las enfermedades 
diarreicas son + elevadas durante el verano ya que hay mayor T0 que puede traer consigo una 
rápida descomposición de los alimentos y aumente la población de microorganismos. Las 
enfermedades respiratorias agudas aumentan con el invierno, debido al aumento de la humedad 
y la disminución de la temperatura. 
۞ Aire 
۞ Agua 
۞ Suelo 
۞ Iluminación* 
۞ Disposición de residuales líquidos y sólidos. * 
۞ Existencia de roedores y artrópodos. * 
۞ Desastres naturales * 
 
4. Socioeconómicos: 
 Status laboral: Muchas enfermedades se relacionan con el trabajo y se condicionan por los 
factores que rodean al puesto de trabajo; Ej: el ruido, la ventilación, la temperatura, la posición 
al trabajar, las condiciones higiénicas. 
 Ingreso económico: El ingreso económico es u elemento importante, así como su empleo y 
distribución. Las personas con suficiente ingreso disponen de recursos para la alimentación y 
ropa adecuada, mejorar la vivienda y los gastos de educación de sus hijos 
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 Nivel educacional bajo: Cuando la escolaridad de una persona es baja contribuye a la falta de 
comprensión de las medidas de prevención y control de la salud, entorpece la comunicación 
social y la satisfacción de necesidades, lo que de manera indirecta constituye una amenaza, un 
riesgo. 
 Pérdidas familiares 
 Pobre educación sexual 
 Estado constructivo de las viviendas* 
 Índice de hacinamiento* 
 Pobreza* 
 Creencias religiosas* 
 Los relacionados con la organización y funcionamiento de los servicios de salud, y/o baja 
calidad de la atención* 
a) Accesibilidad cuantitativa y cualitativa al servicio de salud: Depende del presupuesto, el 
financiamiento y el costo de los servicios. Implica la posibilidad de contar con recurso 
de salud de forma real 
b) Calidad del servicio que se ofrece y se recibe: Atención de salud no oportuna en tiempo 
o no accesible por recursos insuficientes, Deficiente calidad de los servicios de salud lo 
que trae consigo inefectividad de las medidas aplicadas y Deficiente calidad de los 
servicios recibidos por deficiente recurso material, tecnología no idónea, materiales 
defectuosos …. 
 
Principales Factores de riesgo para algunas enfermedadescrónicas no transmisibles 
 
Cáncer HTA DEABETIS M´ EPOC 
• Tabaquismo 
• Alcoholismo 
• inadecuados 
hábitos 
nutricionales 
• ocupación 
• contaminación 
atmosférica. 
antecedentes familiares 
de presión arterial 
elevada, labilidad 
tensional en niños o 
adolescentes, 
antecedentes de 
nefropatías, obesidad, 
alto consumo de sal en la 
dieta, hipertensión 
durante el embarazo, 
estrés emocional 
mantenido, hiperuricemia. 
factores genéticos, 
obesidad, 
sedentarismo 
antecedentes 
familiares consumo 
inadecuado de 
algunos 
medicamentos 
 Tabaquismo 
 contaminación 
atmosférica 
 exposición a irritantes 
en el ambiente laboral 
 infecciones 
respiratorias 
 alergia a alérgenos 
inhalantes, alimentarios 
 bacterianos y micóticos 
 medicamentos, etc. 
ENFERMEDAD 
CEREBROVASCULAR 
hipertensión arterial, hábito de fumar, sedentarismo, obesidad, cifras 
altas de colesterol y la diabetes mellitus. 
ENFERMEDAD 
CARDIOVASCULAR 
sexo, edad, colesterol elevado, tabaquismo, hipertensión arterial y alta 
ingestión de grasas saturadas y de calorías 
CÁNCER DE PULMÓN Hábito de fumar y exposición a contaminantes atmosféricos 
ASMA BRONQUIAL Antecedentes familiares, Bronquitis a repetición, Exposición a alérgenos 
Permanencia en zonas climáticas adversas 
 
Factores de riesgo para las enfermedades transmisibles 
la pobreza, la que a su vez se asocia con una serie de factores específicos como: 
 disponibilidad de agua potable 
 sistemas adecuados de eliminación de residuales 
 hacinamiento 
 calidad de vivienda 
 alimentación 
 
Para estas afecciones las medidas de prevención se establecen en cada componente de la cadena 
epidemiológica: 
 Fuente de infección: hombre o animal enfermos o portadores, sangre, heces, orina y 
exudados mucosos: 
 
 
 
Aislamiento, Vigilancia, Desparasitación, 
Tratamiento precoz, Encuesta y ficha 
epidemiológica. 
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 Vehículo de infección y medios de transmisión: agua, alimento, 
polvo, aire, contactos, artrópodos, suelo, roedores y otros vectores: 
 
 
 Hombre sano: vía de infección respiratoria, digestiva, cutánea, y placentaria: 
Vacunación. 
Seroprevención. 
Quimioprofilaxis. 
Gammaglobulinoprofilaxis. 
Educación sanitaria. 
 
PROGRAMAS DE PREVENCIÓN 
 
Dirigidos a modificar estos factores Dirigidos a cambiar las determinantes 
 
 Programa de diagnóstico precoz y control de la 
hipertensión arterial. 
 Programa para la deshabituación el hábito de fumar. 
 Programa nacional de vigilancia de roedores y 
artrópodos. 
 Programa de atención integral al adulto mayor. 
 Programa nacional de diabetes. 
 Programa de vigilancia y control de los residuales 
líquidos. 
 Programa nacional de prevención y control de 
síndromes neurológicos infecciosos, 
 Programa nacional de prevención y control de la 
leptospirosis. 
 Programa nacional de prevención y control de rabia 
 
 OBJETIVOS DE LA PREVENCION: 
La Prevención tiene como objetivo impedir: 
 La aparición 
 El desarrollo 
 La prolongación 
 
. 
Niveles de prevención 
Prevención primordial: Evitar el surgimiento y la consolidación de 
patrones de la vida social, económica y cultural y del ambiente físico que 
contribuyen a elevar el riesgo de la enfermedad (Ej. Medidas reguladoras y fiscales 
energéticas de los gobiernos para detener la promoción y consumo de productos dañinos como el 
tabaco, alcohol y las drogas) 
 La Prevención primordial eficaz requiere, en primer lugar, un fuerte 
componente educativo y formador de individuos con hábitos de vida 
y conductas esencialmente sanas, que deben desarrollarse desde 
las primeras etapas de la vida. 
 
Prevención primaria: Actos destinados a disminuir la incidencia 
de una enfermedad en la población para reducir el riesgo de 
aparición de nuevos casos (Ej. En la prevención de la cardiopatía isquémica está 
demostrado que la disminución de los niveles de colesterol sérico resulta de gran beneficio. Ej. Disminuir la exposición a sustancias 
toxicas dañinas a la salud: gases solventes orgánicos, metales pesados hasta niveles mínimos, lo que produce resultados efectivos 
para evitar varias formas de cáncer). Incluye dos estrategias básicas: 
 Estrategia de población. Destinada a modificar el estilo de vida y las características ambientales, 
así como sus determinantes sociales y económicas. 
 Estrategia de riesgo elevado. Destinada a facilitar atención preventiva a todos los sujetos que estén 
especialmente expuestos a situación de alto riesgo. 
 
Saneamiento. 
Desinfección. 
Desinsectación. 
Desratización 
abordan temas a nivel de la sociedad 
en su conjunto, tales como, 
limitaciones de la publicidad para el 
tabaco, disponibilidad de 
instalaciones recreativas, 
organización del trabajo y 
reglamentos en lo referente a los 
cinturones de seguridad 
Para ello, se ha de favorecer el mantenimiento 
en la salud o poner barreras a los factores que 
determinan la ocurrencia de la enfermedad, así 
como lograr el diagnóstico precoz, tratamiento 
y la rehabilitación oportuna para evitar y limitar 
la invalidez que pueda ocasionarse 
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Prevención secundaria: Actos destinados a disminuir la prevalencia de una enfermedad en una 
población para reducir la evolución y la duración (Ej. Tratando adecuadamente a un enfermo tras un diagnóstico 
temprano o detectando a un paciente aparentemente sano o portador después de un examen de salud. Ej. Cáncer cérvico uterino, la 
fenilcetonuria, la determinación de la Hipertensión arterial y su tratamiento.) 
 Aquí se actúa sobre el primer eslabón de la cadena, tratando adecuadamente a un enfermo tras un 
diagnóstico temprano, o detectando a un paciente aparente sano o portador después de un examen 
de salud. Para ello es necesario que se disponga de un método seguro para la detección de la 
afección y de la existencia de métodos terapéuticos eficaces. 
 
Prevención Terciaria: Actos destinados a disminuir la prevalencia de discapacidades crónicas en 
una población para reducir al mínimo las invalideces funcionales provocadas por la enfermedad. 
(Ej. Rehabilitación cardiovascular posterior a un Infarto Agudo de miocardio. Ej. Rehabilitación Cerebro vascular) 
 
Prevención Cuaternaria: Es la 
evitación de la actividad médica 
innecesaria o la prevención de 
la medicalización. existe 
enfermar sin enfermedad. la 
prevención de la prevención 
innecesaria. 
Objetivo: Identificar pacientes 
con riesgo de sufrir 
procedimientos médicos en 
exceso, que conllevarían más 
daños que beneficios, y 
ofrecerles alternativas 
aceptables. 
 
PESQUISA 
Es considerada como una actividad acción que no se origina solo por solicitud de la persona. 
El médico general integral debe educar y concientizar a: la persona, la familia y la comunidad. 
Sobre la necesidad de detectar un problema de salud en una etapa en que las acciones pudieran 
tener mayor afectividad. Siendo este su objetivo básico 
Con otras palabras: Su objetivo básico es diagnosticar una enfermedad en una etapa en la que el 
tratamiento pudiera tener mayor efectividad, y de esta forma reducir las complicaciones y la 
mortalidad por estas enfermedades. 
 
Se ha definido también la pesquisa como el diagnóstico de una enfermedad no conocida, en 
personas aparentemente sanas. 
Una prueba de pesquisa no tiene que ser completamente diagnóstica, esto quiere decir que no 
afirma de manera concluyente la presencia de una enfermedad, pero si orienta en las personas 
señaladas hacia la realización de otras pruebas. 
 
Los programas de pesquisa y las pruebas que se realicen con este fin deben cumplir con los 
siguientes criterios. 
 1. Especificidad y sensibilidad. 
 2. Simplicidad. 
 3. Fidelidad y precisión. 
 4. No requerir personalaltamente calificado para su realización. 
 5. Bajo costo. 
 
 Pesquisa de enfermedades ocultas en el niño. 
 Pesquisa de enfermedades ocultas en la mujer. 
 Pesquisa de enfermedades ocultas en el adulto. 
 Pesquisa de enfermedades ocultas en el anciano. 
 Pesquisa de enfermedades genéticas familiares. 
 
Ejemplos de pesquisas