cindycs,vol24n2a0e (1)

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©El (los) autor (es), Revista MVZ Córdoba 2019. Este artículo se distribuye bajo los términos de la licencia internacional Creative Commons 
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Como citar (Vancouver).
Mattar S, Montero J, González TM. La historia del dengue aún no termina. Rev MVZ Cordoba. 2019; 24(2):7177-7179. DOI: https://doi.org/10.21897/rmvz.1597
2019; 24(2):7177-7179. 
https://doi.org/10.21897/rmvz.1597
Revista MVZ Córdoba
Editorial
ISSNe: 1909-0544
La historia del dengue aún no termina
Salim Mattar1* Ph.D; Jaime Montero A2 MD; Marco González T3 M.Sc 
1 Co-editor Revista MVZ Córdoba, Universidad de Córdoba, Colombia.
2 Clinica Salud Social,Sincelejo, Colombia.
3 Editor en Jefe Revista MVZ Córdoba, Universidad de Córdoba, Colombia.
La primera epidemia de dengue reportada en las Américas aconteció en el siglo XVIII en Filadelfia, Norte 
de los Estados Unidos de América y fue descrita por primera vez en 1780 por Benjamín Rush; curiosamente 
en una zona de clima frio. A partir de ese brote, el dengue ha afectado a la mayoría los países de la 
región, pero el mayor número de casos se concentra en América Latina y el Caribe. 
El dengue es causado por cualquiera de los cuatro serotipos (DENV-1, DENV-2, DENV-3 y DENV-4) y son 
transmitidos por los mosquitos Aedes aegypti y Aedes albopictus; vectores principalmente urbanos de 
gran capacidad de adaptación y resistencia a los insecticidas. Estos mosquitos circulan principalmente en 
países de América Latina y el Caribe, sudeste asiático e islas del Pacifico occidental. Aunque el dengue se 
considera una enfermedad tropical, se han notificado casos autóctonos en el sur de los EE.UU. y algunos 
países en Europa como Italia, Francia, Grecia y España. 
El dengue representa un serio problema para la salud pública, especialmente si se tiene en cuenta que 
más de 2.500 millones de personas viven en zonas en riesgo y más de 100 países han informado la 
presencia de esta enfermedad en sus territorios y se calcula que se infectan alrededor de hasta 400 
millones de personas cada año. La región de las Américas es una de las más afectadas por el dengue y 
su presentación clínica más grave lo constituye el dengue hemorrágico (1).
De acuerdo con la OPS/OMS (1), hoy existen alrededor de 100.000 casos, no obstante, datos de Brasil 
indican que son 500.000 casos notificados en América Latina y 285 muertes fueron atribuidas al dengue. 
Con excepción de Chile todos los países de Latino América han notificado casos de dengue. En la 
plataforma de información en salud para las Américas (PLISA) (2), se observa claramente que el dengue 
nunca abandonó las Américas cuando aparecieron las reemergencias de Chikungunya y Zika; el dengue 
mantuvo un canal endémico constante hasta el 2016, y probablemente subestimado ante la novedad 
epidemiológica de los dos nuevos virus emergentes. El dengue tuvo un descenso en 2017, sin embargo, 
a finales del 2018 reemergió en Colombia y las Américas. 
En Colombia el aumento de casos de dengue puede estar asociado con el actual fenómeno de El Niño. 
En la semana epidemiológica número 52 de diciembre de 2018, se notificaron 1424 casos probables de 
dengue, 591 casos en esa semana y 833 notificados de tardíamente; en la misma semana epidemiológica 
52 de 2017 se notificaron 399 casos. 
En febrero de 2019 se habían reportado 44.825 casos; 21.242 (47.4%) sin signos de alarma; 23.057 
(51.4%) con signos de alarma y 526 casos (1.2%) de dengue grave. Los departamentos con mayor 
incidencia fueron Norte de Santander (limítrofe con Venezuela), Meta (limítrofe con Venezuela), Antioquia, 
Córdoba, Tolima, Santander (limítrofe con Venezuela), Valle del Cauca, Cesar (limítrofe con Venezuela), 
Barranquilla, Atlántico, La Guajira (limítrofe con Venezuela), Cundinamarca, Casanare (limítrofe con 
Venezuela) y Huila notificaron el 81.0 % de los casos (3). 
https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/
https://doi.org/10.21897/rmvz.1597
https://doi.org/10.21897/rmvz.1597
mailto:mattarsalim%40hotmail.com?subject=
https://orcid.org/0000-0003-0526-4630
https://orcid.org/0000-0003-4447-7567
mailto:editormvzcordoba%40correo.unicordoba.edu.co?subject=
https://orcid.org/0000-0001-6500-5601
7178 Revista MVZ Córdoba • Volumen 24(2) Mayo - Agosto 2019
En marzo 9 de 2019 (semana epidemiológica número 10), el INS reportó 1.997 casos probables de dengue. 
Actualmente existen reportados 17.861 casos acumulados en 2019, 7.670 (42.9%) sin signos de alarma, 
9.967 (55.8%) con signos de alarma y 224 (1.3%) de dengue grave. El 62.3% (11.125) de los casos 
proceden de Norte de Santander, Meta, Tolima, Córdoba, Cesar, Huila, Córdoba, Antioquia y Santander. 
Entre 2018 y 2019 la incidencia total es de 62.290 casos; estos datos demuestran la reemergencia de la 
enfermedad del dengue en Colombia y en las Américas tropicales.
De otro lado, como era de esperarse por la inmunidad natural que confirieron los virus de Chikungunya y 
el Zika en su paso por Colombia, la prevalencia de estas dos enfermedades descendió dramáticamente. 
Chikungunya con solo 663 y Zika con 857 casos, en contraste se reportaron los 44.825 casos de dengue 
en el año 2018 (Figura 1). 
Figura 1. Canal endémico de las enfermedades del Dengue, Chikungunya y Zika, 2018.
3168
2167
1679
2725 2614
4165 4357
3207
4602 4530
5512
6099
8161
7703
1997
20
520
1020
1520
2020
2520
3020
3520
4020
4520
5020
5520
6020
6520
7020
7520
8020
8520
E N E - 1 8 F E B - 1 8 M A R - 1 8 A B R - 1 8 M A Y - 1 8 J U N - 1 8 J U L - 1 8 A G O - 1 8 S E P - 1 8 O C T - 1 8 N O V - 1 8 D I C - 1 8 E N E - 1 9 F E B - 1 9 M A R - 1 9
Nº Casos Dengue Nº Casos Chikungunya Nº Casos Zika
La figura 1 demuestra el gran problema de la enfermedad del dengue, ya que la infección por uno de los 
cuatro serotipos produce inmunidad permanente contra la reinfección por ese serotipo. Sin embargo, la 
infección sucesiva con los diferentes serotipos se convierte es una factor epidemiológico de riesgo para 
desarrollar las presentaciones graves de la enfermedad. Los cuatro serotipos circulan simultáneamente 
en Colombia y en la América tropical. 
El control para prevenir la infección por el virus del dengue podría darse con la introducción de una vacuna, 
pero actualmente no existen vacunas disponibles a pesar que desde 1944 se experimentaron las primeras 
vacunas monovalentes y en 1963 con una vacuna atenuada de DENG-3 se consiguió una reducción del 50% 
de los casos. Actualmente solo hay una vacuna con licencia disponible (CYD-TDV, DengvaxiaTM) aunque 
varias vacunas se encuentran en diferentes fases de desarrollo (5). Los resultados de los ensayos clínicos 
de Fase III con CYD-TDV en pacientes pediátricos de Asia y América Latina demostraron un aceptable 
perfil de seguridad. No obstante, el problema sobre la exposición a los diferentes serotipos de dengue 
endémicos continúa sin superarse y su eficacia varía según los serotipos circulantes, la edad y el estado 
inmunitario previo de la población vacunada (5). 
Como están las cosas, no está muy clara la erradicación de este viejo pero actual virus, y por tanto, 
la medida de protección más eficaz sigue siendo la de evitar las picaduras de mosquitos. Las medidas 
estratégicas de los Ministerios de Salud de los países de la América tropical deberían continuar encaminadas 
a la educación ambiental de la población y propiciar una participación más dinámica de las autoridades 
regionales de Salud. En ambos casos, las actividades primordiales deben estar orientadas a controlar o 
eliminar los principales criaderos de los vectores, en especial aquellos que están directamente relacionados 
con actividades antropogénicas. En un mundo cada vez más contaminado por los pesticidas, el uso de 
ellos no parecería una estrategia consecuente para controlar los mosquitos.Quizás en la investigación y 
desarrollo de productos naturales provenientes de plantas se tenga la solución. ¿Por qué no indagar en 
la cultura ancestral de nuestros indígenas?
7179
Rev MVZ Córdoba. 2019 Mayo/Agosto; 24(2):7177-7179
Mattar et al - La historia del dengue aún no termina
REFERENCIAS
1. OPS/OMS. Actualización Epidemiológica 
Dengue. [En línea] Organización Panamericana 
de la Salud. 2019. URL Disponible en: https://
www.paho.org/hq/index.php?option=com_
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slug=dengue-2158&alias=47785-22-de-febrero-
de-2019-dengue-actualizacion-epidemiologica-
1&Itemid=270&lang=es 
2. OPS/OMS. PLISA - Plataforma de Información 
en Salud para las Américas. Dengue. [En 
línea] Organización Panamericana de la Salud. 
2018. URL disponible en: http://www.paho.
org/data/index.php/es/temas/indicadores-
dengue.html 
3. INS. Boletín Epidemiológico 52. [En línea]. 
Instituto Nacional de Salud: Colombia; 2018. URL 
Disponible en: https://www.ins.gov.co/buscador-
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Bolet%C3%ADn%20epidemiol%C3%B3gico%20
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4. INS. Boletín Epidemiológico 6. [En línea]. 
Instituto Nacional de Salud: Colombia; 2019. URL 
Disponible en: https://www.ins.gov.co/buscador-
eventos/BoletinEpidemiologico/2019%20
Bolet%C3%ADn%20epidemiol%C3%B3gico%20
semana%2010.pdf 
5. WHO. What is the current status of dengue 
vaccine development? [On line]. World 
Health Organization; 2015. URL available in: 
https://www.who.int/immunization/research/
development/dengue_q_and_a/en/
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http://www.paho.org/data/index.php/es/temas/indicadores-dengue.html
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https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/BoletinEpidemiologico/2018%20Bolet%C3%ADn%20epidemiol%C3%B3gico%20semana%2052.pdf
https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/BoletinEpidemiologico/2018%20Bolet%C3%ADn%20epidemiol%C3%B3gico%20semana%2052.pdf
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https://www.who.int/immunization/research/development/dengue_q_and_a/en/
https://www.who.int/immunization/research/development/dengue_q_and_a/en/