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DIÁGNOSTICO EN PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA 
DENTAL: EXÉGESIS RADIOLÓGICA 
EN CARIOLOGÍA Y ENDODONCIA 
 
 
 
 
 
 
ID2021/053 
 
Diego González Gil (IP) 
Joaquín F. López Marcos 
Ester M. López Domínguez 
 
 
 
 
 
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INTRODUCCIÓN 
 
Patología y Terapéutica Dental 1, es una asignatura obligatoria, anual, y con una carga 
de 12 créditos que se imparte en el tercer curso del grado de Odontología. Esta 
asignatura tiene una amplia carga lectiva tanto práctica como teórica que ayuda al 
estudiante de grado a diagnosticar y tratar las principales patologías dentales que pueden 
encontrarse en el trabajo clínico del día a día. Sirve de gran preparación a los alumnos, 
ya que van a poder usar modelos simulados para tratar y diagnosticar problemas 
dentales, previamente a trabajar sobre pacientes reales en el cuarto curso del grado en 
Odontología. 
 
Dentro de los bloques temáticos, la patología dental supone un gran reto para los 
alumnos, que se encuentran con muchas dificultades para diagnosticar casos clínicos 
reales. Concretamente, el diagnóstico radiológico en odontología restauradora, 
cariología y endodoncia se les complica en gran medida. Durante los cursos anteriores, 
hay asignaturas como Radiología Odontológica, en las que se establecen unas bases 
para un correcto diagnóstico de casos clínicos. Sin embargo, los profesores de esta 
asignatura, hemos observado que los contenidos estudiados con anterioridad no son 
suficientes para que los alumnos entiendan cómo se realiza un diagnóstico adecuado. 
Los alumnos, encuentran especial dificultad a la hora de diagnosticar caries 
interproximales y detectar posibles artefactos radiológicos que puedan inducir al error. 
En el ámbito endodóntico, también han tenido dificultades para diferenciar variaciones 
anatómicas y patologías pulpares y periapicales. El diagnóstico de estas patologías es 
complejo y se precisa conocer perfectamente los conceptos teóricos para poder 
integrarlos en el diagnóstico de los casos clínicos prácticos. 
 
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Dado que en esta asignatura no se tratan pacientes reales, es complicado simular las 
situaciones clínicas y los alumnos no son capaces de resolver los casos clínicos que se 
muestran a lo largo de las clases teóricas y durante las evaluaciones continuas de los 
bloques temáticos. Durante las clases teóricas se exponen radiografías con diversas 
patologías, y a los alumnos les surgen múltiples dudas acerca de la patología que 
aparece en cada caso. Este hecho se pone de manifiesto durante las evaluaciones 
continuas, en las que las preguntas en relación al diagnóstico radiológico se dejan sin 
contestar o se responden de manera errónea. 
 
 
 
Con el fin de solucionar este problema teórico-práctico, hemos presentado este proyecto 
de innovación docente para que los alumnos de 3º de Odontología puedan diagnosticar 
radiológicamente de una manera adecuada. El proyecto está basado en la presentación 
de un contenido audiovisual teórico en el que se visualicen las claves radiológicas para 
el diagnóstico clínico en cariologia y endodoncia. Durante una hora lectiva, se 
presentarán diferentes radiografías y casos clínicos para poder realizar un diagnóstico 
clínico. Posteriormente se evaluarán los resultados obtenidos mediante una prueba de 
evaluación de tipo test. 
 
 
 
 
 
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OBJETIVOS 
 
 
1- Conseguir que el alumno integre los conocimientos que ha adquirido durante la 
docencia teórica para poder diagnosticar radiográficamente las principales patologías 
dentales y elaborar un pronóstico y tratamiento adecuado. 
 
2- Mostrar al alumno los casos clínicos reales que se producen todos los días en las 
clínicas dentales, y así facilitar la interpretación de las radiografías en cariología y 
endodoncia. 
 
 
 
PLAN DE TRABAJO 
 
La realización del plan de trabajo ha consistido en: 
 
- Hacer un esquema de trabajo y un guión de las actividades ordenadas 
temporalmente. 
 
- Obtener las radiografías modelo para representar las distintas patologías y 
estructuras dentarias relacionadas con la cariología y la endodoncia. 
 
- Recopilar la carga teórica y la bibliografía asociada a las radiografías 
seleccionadas para el proyecto. 
 
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- Edición de las imágenes radiográficas con su análisis y justificación. 
 
- Presentación de las radiografías y los conceptos teóricos asociados. 
 
- Evaluación mediante prueba tipo test sobre el análisis radiográfico de cariología 
y endodoncia en Patología y Terapéutica Dental I. 
 
 
 
 
 
Figura 1- Imagen de portada de la presentación. 
 
 
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El contenido teórico-práctico está basado en la combinación de imágenes radiográficas 
y sus conceptos teóricos explicados, para que cada alumno pueda entender el 
diagnóstico de cada caso y de cada posible patología. Se realizará una breve 
introducción de la historia de la radiología y de los distintos tipos de imágenes 
radiográficas que se usan en odontología conservadora y en endodoncia. A 
continuación, se explicarán los protocolos clínicos que han de seguirse para realizar el 
análisis radiográfico, el diagnóstico diferencial y el pronóstico de cada caso clínico. 
 
 
 
Figura 2. Imagen con distintos tipos de radiografías 
 
 
 
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Figura 3. Imagen de radiografía en endodoncia 
 
 
 
Posteriormente, se someterán a debate las distintas radiografías de los casos clínicos 
para que los alumnos puedan realizar un diagnóstico conjunto de manera adecuada. Este 
tipo de casos serán similares a los que se evaluarán durante las pruebas test. De esta 
manera, el alumno podrá integrar los conocimientos teóricos que se le han impartido 
durante los bloques temáticos, junto con la práctica clínica de la cariología y la 
endodoncia. 
 
 
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Figura 4. Imagen de un caso clínico real para realizar un diagnóstico 
 
 
 
La visualización de estas imágenes permite formar en el alumno un conocimiento 
integral diagnóstico que durante la resolución de casos clínicos permita reconocer las 
distintas patologías dentales visibles radiográficamente. De esta manera se acercará el 
contenido teórico a las habilidades prácticas que se requieren en el trabajo de una clínica 
dental durante el día a día del trabajo como dentista. 
 
 
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EVALUACIÓN 
 
La asignatura PTD1 se evalúa de una manera continuada a lo largo del curso mediante 
la realización de pruebas de tipo test acerca de la teoría que se explica en clase. Estos 
exámenes test son multirespuesta con una única opción correcta. Además, existe una 
penalización del -0,25 puntos por cada respuesta mal contestada. 
 
En las pruebas en las que había que realizar diagnóstico radiológico, tanto de caries 
como de endodoncia; ha sido plausible el empeoramiento de las notas, así como el 
aumento notorio del número de suspensos. Sobre todo, cuando las preguntas eran sobre 
casos clínicos supuestos en los que había que realizar un diagnóstico diferencial. 
 
Tras el visionado del contenido sobre radiología, hemos realizado otra prueba test con 
conceptos muy relacionados a los vistos anteriormente, y supuestos prácticos muy 
similares a los tratados en el proyecto de innovación docente. A continuación, hemos 
comparado los resultados obtenidos con los que se consiguieron con anterioridad. 
 
 
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Figura 4. Resultados de los test de evaluación del PID 
 
La columna L representa los resultados de la primera prueba marcados en rojo, 
concretamente 8 suspensos de los 27 alumnos participantes. La media de todos los 
controles supuso un valor de 6. La columna M representa los resultados obtenidos 
durante la prueba realizada posteriormente a la subida del contenido audiovisual con los 
supuestos casos clínicos resueltos. En este caso no hubo ningún suspenso, y la nota 
media subió ostensiblemente hasta 8,52. 
 
 
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CONCLUSIONES 
 
1- El visionado del contenido teórico prácticoha posibilitado que los alumnos resuelvan 
efectivamente los supuestos casos clínicos de diagnóstico radiológico, como se puede 
comprobar con la amplia mejora de los resultados en la prueba test. 
 
2- Gracias a este proyecto de innovación docente, se ha podido acercar a los alumnos a 
las situaciones rutinarias de la clínica diaria, en lo que respecta al diagnóstico 
radiológico de caries y endodoncia. 
 
 
BIBLIOGRAFÍA 
 
1- Cohen S. Vías de la pulpa. Elsevier. 11a edición. págs. 124-158 
 
2- García Barbero J. Patología y terapéutica dental. Elsevier. 2a edición. págs. 93-121. 
 
3- White S.C, Pharoa M.J. Radiología oral: principios e interpretación. Harcourt Brace. 
5ª edición. Págs 114-131 
 
4- Patel S, Brown J, Pimentel T, Kelly RD, Abella F, Durack C. Cone beam computed 
tomography in Endodontics - a review of the literature. Int Endod J. 2019;52(8):1138-
1152. 
 
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5- Setzer FC, Lee SM. Radiology in Endodontics. Dent Clin North Am. 
2021;65(3):475-486. 
 
6- Kruse C, Spin-Neto R, Reibel J, Wenzel A, Kirkevang LL. Diagnostic validity of 
periapical radiography and CBCT for assessing periapical lesions that persist after 
endodontic surgery. Dentomaxillofac Radiol. 2017 Oct;46(7) 
 
7- Abogazalah N, Ando M. Alternative methods to visual and radiographic 
examinations for approximal caries detection. J Oral Sci. 14;59(3):315-322.. 
 
8- Society of Cariology and Endodontics, Chinese Stomatological Association. 
[Guidelines for radiographic examination in cariology and endodontics]. Zhonghua Kou 
Qiang Yi Xue Za Zhi. 2021 Apr 9;56(4):311-317.