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¿Qué es el cambio climático? El Panel Intergubernamental de Cambio Climático (IPCC, por sus siglas en inglés), lo define como el cambio de clima atribuido directa o indirectamente a la actividad humana que altera la composición de la atmósfera global y que se suma a la variabilidad natural del clima observada durante periodos de tiempo comparables”1(IPCC, 2018). Este fenómeno modifica las características de los fenómenos meteorológicos extremos en su frecuencia promedio e intensidad, lo cual se expresará paulatinamente en el comportamiento espacial y ciclo anual de estos. La Organización de Naciones Unidas afirma que el Cambio Climático es la mayor amenaza para la salud mundial del siglo XXI. La salud es y será afectada por los cambios de clima a través de impactos directos (olas de calor, sequías, tormentas fuertes y aumento del nivel del mar) e impactos indirectos (enfermedades de las vías respiratorias y las transmitidas por vectores, inseguridad alimentaria y del agua, desnutrición y desplazamientos forzados) (OPS, 2021). 1 La Convención Marco de Naciones Unidas para el Cambio Climático (CMNUCC) aclara que existe una diferencia entre el cambio climático atribuible a las actividades humanas que alteran la composición atmosférica, y la variabilidad climática atribuible a causas naturales. CAMBIO CLIMÁTICO ¿Cuál es la principal causa del cambio climático? La evidencia científica ha corroborado que los combustibles fósiles (carbón, petróleo y gas) son los que más contribuyen al cambio climático mundial, ya que representan más del 75% de las emisiones mundiales de gases de efecto invernadero (GEI) y casi el 90% de todas las emisiones de dióxido de carbono. A medida que las emisiones de GEI cubren la Tierra, atrapan el calor del sol, lo que conduce al calentamiento global y al cambio climático (Ver Figura 1). El mundo se calienta ahora más rápido que en cualquier otro momento de la historia del que haya registros. Con el tiempo, las temperaturas más cálidas están cambiando los patrones climáticos y alterando el equilibrio normal de la naturaleza. Esto plantea muchos riesgos para los seres humanos. Así, una tercera parte de la energía solar que alcanza la capa superior de la atmósfera terrestre es devuelta al espacio, y la energía restante es absorbida por la superficie terrestre. Para equilibrar la energía absorbida por la superficie, la Tierra debe irradiar la misma cantidad de energía al espacio. Sin embargo, como la Tierra es más fría que el Sol, irradia esta energía en longitudes de onda más largas. La atmósfera, con la participación de las nubes, absorbe gran parte de esta radiación térmica emitida desde la Tierra, y la vuelve a irradiar a esta. (Ministerio del Medio Ambiente de Chile, 2017) (UNEP-GRID- Arendal, 2007). Figura 1. Diagrama explicativo del efecto invernadero en el planeta Tierra. Fuente: UNEP-GRID-Arendal, 2007 ¿Cuál es la diferencia entre tiempo atmosférico, variabilidad y cambio climático? La diferencia está en el tiempo en que se mide, comprender estas escalas de tiempo permite establecer si es variabilidad o cambio climático. El tiempo meteorológico, al ser el estado presente de las condiciones atmosféricas en un determinado lugar, no puede ser analizado más allá de 10 días pues de lo contrario las predicciones comenzarían a manejar alta incertidumbre. Cuando se analizan las condiciones de la atmósfera durante uno o varios meses, o durante un año, o en periodos relativamente cortos y medianos de tiempo (hasta dos décadas) hablamos de variabilidad climática. Finalmente, cuando se estudia el comportamiento de las variables climáticas en un periodo de tiempo largo (30 años o más) y se comparan estos promedios y extremos contra los datos de series de otro(s) periodos largos de tiempo (ejemplo, se compara el comportamiento promedio de las lluvias entre 1986 – 2016 contra el comportamiento de las lluvias entre 1950 – 1980), podemos evidenciar si ha habido un cambio climático. La siguiente figura ilustra claramente la diferencia entre tiempo atmosférico, variabilidad climática y cambio climático. Figura 2. Diferencia entre tiempo, variabilidad y cambio climático. Fuente: Adaptado de IDEAM, 2014. Para ampliar esta información consulte la Guía básica de conceptos sobre cambio climático “Conocer: El primer paso para adaptarse” publicada en: http://documentacion.ideam.gov.co/openbiblio/bvirtual/023631/ABC.pdf http://documentacion.ideam.gov.co/openbiblio/bvirtual/023631/ABC.pdf ¿Cuáles son los principales efectos de la variabilidad y el cambio climático? Los cambios en el clima han impactado en los sistemas naturales y humanos en todos los continentes y océanos durante las últimas décadas (IPCC, 2014). Las consecuencias de la atmósfera son difíciles de predecir, pero algunos probables impactos pueden ser: • En promedio, la Tierra se calentará. Algunas regiones podrían aceptar gustosamente temperaturas más cálidas, pero otras no. • Las condiciones climáticas más cálidas probablemente llevarán a una mayor evaporación y a más precipitación en general, pero el impacto variará según las regiones: algunas se volverán más húmedas y otras, más secas. • En muchas regiones, se estarían generando modificaciones en la disponibilidad y calidad de los recursos hídricos, en respuesta a cambios en los regímenes de precipitaciones y al derretimiento de hielo y nieve. • Un efecto invernadero más fuerte calentará los océanos y derretirá parcialmente el hielo y los glaciares, lo que aumentará el nivel del mar. El agua del océano también se expandirá si se calienta, lo que provocará un mayor aumento del nivel del mar. • Mientras tanto, ciertos cultivos y ciertas plantas podrían responder favorablemente al aumento del CO2 atmosférico, creciendo más vigorosamente y usando el agua de manera más eficiente. Asimismo, las elevadas temperaturas y los cambiantes patrones climáticos podrían cambiar las áreas donde crecen mejor los cultivos y afectar la composición de las comunidades naturales de las plantas. (NASA, 2020) • Los impactos en la salud de los seres humanos pueden estar relacionados con las variaciones locales en la temperatura y la precipitación las cuales alteran la distribución de algunas enfermedades transmitidas por el agua y vectores de enfermedad, como la malaria y el dengue. ¿Qué implicaciones tiene y tendrá el cambio climático sobre la salud humana y sobre el sistema de salud? El cambio climático influye en los determinantes sociales y ambientales de la salud, a saber, un aire limpio, agua potable, alimentos suficientes y una vivienda segura. Además, según estimaciones de la OMS, se prevé que, entre 2030 y 2050, el cambio climático causará unas 250 000 muertes adicionales cada año debido a la malnutrición, el paludismo, la diarrea y el estrés calórico (OPS, 2021). Actualmente, el cambio climático está catalogado como uno de los riesgos ambientales más importantes debido a sus múltiples efectos sobre la salud, debido a que hay múltiples vías directas e indirectas a través de las cuales el cambio climático afecta la salud humana. Entre los efectos directos del cambio climático destaca la exposición a corto plazo (días o semanas) a temperaturas extremas (muy altas o muy bajas), así como lesiones y pérdidas humanas por tormentas e inundaciones. Por otro lado, los efectos indirectos del cambio climático ocurren a través de vías intermedias, como cambios en los ecosistemas que afectan la dinámica de transmisión de los mosquitos vectores, la disponibilidad de alimentos que se ve afectada por los patrones de precipitaciones o la calidad del agua o del aire que favorece la distribuciónde patógenos o formación de contaminantes por los cambios en la precipitación y temperatura (Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL), 2021). De igual forma, se espera que el cambio climático afecte el sistema de salud, desde la atención, debido a una afectación sobre la infraestructura hospitalaria a causa de la ocurrencia de fenómenos climáticos extremos, pero también porque aumentará la carga de morbilidad de enfermedades sensibles al clima, por lo que se aumentará la demanda de servicios, sobre todo de urgencias por olas de calor, olas de frío, ocurrencia de desastres y aumento de los casos de enfermedades emergentes y re-emergentes que se incrementarán por el cambio en los patrones de temperatura y precipitación, sumado las condiciones sanitarias inadecuadas. ¿Qué se puede hacer desde salud pública para enfrentar este fenómeno? Desde la salud pública se puede y se debe participar activamente en la definición e implementación de políticas y acciones de investigación en la identificación, comprensión, evaluación y prevención (reducir los daños) de los posibles riesgos o efectos para la salud humana, dado que las influencias del clima en la salud se ven moduladas a menudo por determinantes no climáticos, como las interacciones de las comunidades con otros procesos ecológicos y sus condiciones sociales y políticas de adaptación (Cuadros Cagua, 2017). Por esto es necesario conocer el fenómeno y actuar sobre la causa del problema, es decir por medio de la mitigación y generando acciones que permitan enfrentar los efectos de la variabilidad y el cambio climático de la manera más apropiada, por medio de estrategias de adaptación, dependiendo del contexto regional, tanto en lo ambiental, lo económico y lo social. ¿A qué se refiere la mitigación del cambio climático y la adaptación a la variabilidad y al cambio climático? La mitigación de cambio climático es la gestión que busca reducir los niveles de emisiones de gases de efecto invernadero hacia la atmósfera, a través de la limitación o disminución de las fuentes de emisiones, como la deforestación, la industria, el transporte, ganadería, entre otros y el aumento o mejora de los depósitos y reservas. Su gestión incluye todas las políticas, estrategias, programas, proyectos, incentivos o desincentivos, orientados a limitar o reducir las emisiones de GEI y mejorar los depósitos de carbono, de acuerdo a lo pactado en la Convención Marco de Naciones Unidas sobre Cambio Climático. En tal sentido, cada país de acuerdo a lo establecido en el Acuerdo de París, ha definido sus metas de reducción de emisiones de GEI, mediante sus Contribuciones Nacionalmente Determinadas -NDC-, que definen las acciones en materia económica, tecnológica, política y cultural, acordadas en el contexto nacional, regional y local; pero que sumadas, tendrán un efecto global en la disminución de las concentraciones de GEI en la atmósfera, y disminuirán los impactos de largo plazo esperados por el fenómeno del cambio climático. Por su parte, la adaptación se refiere a las acciones y medidas encaminadas a reducir la vulnerabilidad de los sistemas naturales y humanos ante los efectos reales o esperados del cambio climático. Colombia y en general Latinoamérica y el Caribe, tienen una baja emisión de GEI, sin embargo, presentan una alta vulnerabilidad a los efectos del cambio climático debido a las características geográficas, ecológicas y socioeconómicas de sus países, razón por la cual, los obliga a adaptarse en respuesta a los efectos del clima sobre sus territorios (Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible, 2023). ¿Qué compromisos se tienen desde el sector salud en adaptación y mitigación de cambio climático? Actualmente, existen compromisos en el plano internacional enmarcados en el Acuerdo de París, siendo el tratado internacional sobre el cambio climático jurídicamente vinculante, cuyo objetivo es limitar el calentamiento mundial a muy por debajo de 2, preferiblemente a 1,5 grados centígrados, en comparación con los niveles preindustriales. Dentro de este Acuerdo, una de las obligaciones de los países miembros, es que comuniquen sus acciones climáticas posteriores a 2020, a través de las denominadas Contribuciones Nacionalmente Determinadas (NDC por su sigla en inglés), de conformidad con lo establecido en el Artículo 4, párrafo 2 . Comprometidos con la acción climática y en cumplimiento del compromiso que asumió el país en 2018 al ratificar dicho tratado, el Gobierno de Colombia ha establecido metas en adaptación y medidas de mitigación que orientarán su accionar en el periodo 2020-2030, mejorando el compromiso presentado en la NDC de 2015, e incrementando su ambición hacia un desarrollo adaptado y resiliente al clima, y compatible con el objetivo de carbono neutralidad a 2050. NOTA: Para ampliar la información puede ver el siguiente video: https://www.youtube.com/watch?time_continue=6&v=CvC4A0VkN4Y&embeds_euri=https%3A%2F %2Fwww.minambiente.gov.co%2F&source_ve_path=Mjg2NjY&feature=emb_logo Entre estas metas, se encuentran 2 metas de adaptación del sector salud, dirigidas a disminuir el impacto sobre la salud humana y el sistema de salud por medio de estrategias de adaptación, contextualizadas a cada región del país, en donde las entidades territoriales, tienen un alto nivel de compromiso en desarrollar estas acciones, al igual que el nivel central, mediante la formulación de lineamientos y políticas que orienten estas acciones de adaptación (Gobierno de Colombia, 2021). Estas metas también se encuentran en el Título II, artículo 5 de la ley 2169 de 2021, conocida como la ley de acción climática. Una de las formas en que las Direcciones Territoriales de Salud, han venido avanzando en estas acciones y deben continuar fortaleciendo, es el Plan Territorial de Adaptación al Cambio Climático desde Salud Ambiental (PTACCSA), establecido como una meta de la dimensión de salud ambiental del anterior Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021 y que se reiteran dentro de las actividades de las metas de Cambio Climático del nuevo Plan Decenal de salud Pública 2022-2031 y a su vez en la ley de acción climática. Por lo anterior, ahora el nivel de compromiso del sector salud, tanto en el nivel territorial como nacional, es aún mayor. https://www.youtube.com/watch?time_continue=6&v=CvC4A0VkN4Y&embeds_euri=https%3A%2F%2Fwww.minambiente.gov.co%2F&source_ve_path=Mjg2NjY&feature=emb_logo https://www.youtube.com/watch?time_continue=6&v=CvC4A0VkN4Y&embeds_euri=https%3A%2F%2Fwww.minambiente.gov.co%2F&source_ve_path=Mjg2NjY&feature=emb_logo ¿Qué espacios o instancias intersectoriales existen en el país para realizar gestión de cambio climático y coordinar política pública? Por medio del Decreto 298 de 2016, el Gobierno nacional creó el Sistema Nacional de Cambio Climático (SISCLIMA), el cual está conformado por las entidades estatales, privadas y sin ánimo de lucro, de políticas, normas, procesos, recursos, planes, estrategias, instrumentos, mecanismos para coordinar y articular las acciones y medidas de reducción de gases de efecto invernadero (GEI) y de adaptación al cambio climático. De allí, se cuenta con la Comisión Intersectorial de Cambio Climático (CICC), en donde se toman las decisiones de alto nivel en la gestión de cambio climático del país y donde el sector de salud y protección social es un invitado permanente. Por otro lado, se encuentra la Comisión Técnica Nacional Intersectorial de Salud Ambiental (Conasa), en donde se reúnen los diferentes sectores para evaluar y tomar decisiones de salud ambiental. Dentro de sus mesas técnicas, se encuentra la mesa de variabilidad y cambio climático, conformada por el Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible, el IDEAM, el INS y elMinisterio de Salud y Protección Social. Además, de contar con los espacios intersectoriales que cumplen la misma función, pero en el nivel departamental y distrital, conocidos como los Consejos Territoriales de Salud Ambiental (COTSA). Esta mesa emite mensualmente el boletín de clima y salud, el cual pretende convertirse en una herramienta para la toma de decisiones en el nivel territorial, utilizando las predicciones climáticas del mes y generando algunas recomendaciones en salud, sobre los principales eventos de interés en salud pública en los que se puede esperar un posible incremento por condiciones de variabilidad climática en las cinco regiones del país. Referencias Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL). (2021). Salud y cambio climático: metodologías y políticas públicas. En Salud y cambio climático: metodologías y políticas públicas (pág. 134). Ciudad de México: Naciones Unidas. Congreso de Colombia. (2018). Ley 1931 de 2018. Bogotá. Cuadros Cagua, T. (2017). Cambio climático y sus implicaciones sobre la salud humana. Ambiente y Desarrollo, 157-171. Gobierno de Colombia. (2021). NDC Libro digital. En Actualización de la NDC (pág. 97). Bogotá, D.C. IPCC. (2014). Cambio climático 2014: Impactos, adaptación y vulnerabilidad. Informe de síntesis. Obtenido de https://www.ipcc.ch/site/assets/uploads/2018/02/SYR_AR5_FINAL_full_es.pdf IPCC. (2018). Anexo I: Glosario. En: Calentamiento global de 1,5 °C, Informe especial del IPCC sobre los impactos del calentamiento global de 1,5 ºC con respecto a los niveles preindustriales y las trayectorias correspondientes que deberían seguir las emisiones mundi. Ginebra. Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible. (Abril de 2023). Obtenido de https://www.minambiente.gov.co/cambio-climatico-y-gestion-del-riesgo/ Ministerio del Medio Ambiente de Chile. (2017). Guía de Apoyo en Cambio Climático. NASA. (Noviembre de 2020). Obtenido de https://climate.nasa.gov/causas/ OPS. (2021). Cambio climático y salud. Obtenido de https://www.paho.org/es/temas/cambio-climatico-salud UNEP-GRID-Arendal. (2007). Recuperado el Julio de 2010, de http://www.grida.no/ publications/vg/climate/page/3058.aspx
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