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GUÍA ILUSTRATIVA CON MEDIDAS DE INTERVENCIÓN PARA LA PREVENCIÓN Y MITIGACIÓN DE RIESGOS ASOCIADOS A LOS OFICIOS DEL TATUAJE Y LA PERFORACIÓN CUTÁNEA REALIZADO POR LESSLY JULIETH BONILLA PALMA. ANA MARÍA PORRAS TOVAR. UNIVERSIDAD MILITAR NUEVA GRANADA FACULTAD DE RELACIONES INTERNACIONALES, ESTRATEGIA Y SEGURIDAD PROGRAMA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO 2021 ii Agradecimientos Después de un largo tiempo de esfuerzo y dedicación, queremos dedicar el resultado de esta investigación a todas las personas que nos animaron a realizarla en primera estancia y a quienes nos acompañaron en el proceso y confiaron en nosotras para nuestro desarrollo no solo en el campo educativo, sino también a nivel personal y profesional. A nuestra tutora por tener siempre la disposición de brindar su conocimiento en pro de alcanzar nuestro objetivo que era demostrar la capacidad de integrar lo aprendido durante el proceso académico a una problemática real. Así mismo queremos mencionar que a pesar de la situación presentada durante la pandemia, agradecemos a todos los trabajadores que dispusieron de su tiempo para colaborarnos con el desarrollo del estudio por medio virtual, brindándonos así su confianza. Agradecimientos especiales. Me gustaría agradecer a mi madre (Luisa Magnolia Palma) por su paciencia y colaboración en cada meta que me propongo, por último y no menos importante a una persona que ya no se encuentra en este espacio terrenal, mi abuelo (Cirilo Eduardo Palma), persona que brindo todo su amor hasta el último momento de su vida y me enseño lo bonito de este mundo, gracias a él soy esta persona luchadora, amable y amorosa. Julieth Bonilla. iii Resumen. En la presente investigación, se pretenden estudiar de manera integral los factores de riesgo asociados a dos actividades laborales a las que notoriamente les hace falta mejor seguimiento en cuanto planes de prevención y promoción ante la mitigación del riesgo del trabajador, siendo aquellas actividades que se asocian con la parte artística del ser humano. Se toman como objeto de estudio los trabajadores considerados como tatuadores y perforadores que realizan modificación corporal y perforación cutánea en diferentes establecimientos que pueden no estar debidamente valorados por entes del Estado Colombiano, debido a que su regulación actualmente da un enfoque especial a planes de bioseguridad y sanidad, sin contemplar al trabajador y a las condiciones laborales en la que se desarrolla esta actividad, donde existen más factores de riesgo y que pueden dar como resultado accidentes o enfermedades laborales a corto y largo plazo, al no contar con las medidas preventivas de trabajo. Surge entonces, la necesidad de ofrecer a los trabajadores que integran la industria del tatuaje, condiciones óptimas de trabajo, por medio de la creación de un plan de promoción y prevención, con la responsabilidad de cada una de las partes involucradas. Para minimizar los posibles riesgos que podrían derivar en enfermedades o accidentes laborales y que, dado el caso los contemple la ley y los acoja en sus beneficios en caso de ocurrencia. Palabras clave: Medidas preventivas; Mitigación del Riesgo, Prevención y Promoción, Enfermedad laboral; Accidente de trabajo; Riesgo; Tatuaje; Perforación; Bienestar. iv Abstract. In this research, we intend to comprehensively study the risk factors associated with two work activities that notoriously lack better monitoring in terms of prevention and promotion plans to mitigate the worker's risk, being those activities that are associated with the artistic part of the human being. Workers considered as tattooists and piercers who perform body modification and skin piercing in different establishments that may not be duly valued by Colombian State entities are taken as the object of study, due to the fact that their regulation currently gives a special focus to biosafety and sanitation plans, without considering the worker and the working conditions in which this activity is developed. Where there are more risk factors and that may result in accidents or occupational diseases in the short and long term, whitout having sufficient preventive work measures. Therefore, the need arises to offer workers in the tattoo industry, optimal working conditions, through the creation of a promotion and prevention plan, with the responsibility of each of the parties involved. In order to minimize the possible risks that could derive in occupational diseases or accidents and that, if necessary, the law includes and take them account as well as the benefits in case of occurrence. Keywords: Preventive Measures; Risk Mitigation, Prevention and Promotion, Occupational Illness; Occupational Accident; Risk; Tattoo; Piercing; Welfare. v Tabla de Contenidos Capítulo 0 Planteamientos Preliminares. ........................................................................................ 1 0.0. Material Introductorio. .................................................................................................... 1 Capítulo 1. Problema de Investigación. ......................................................................................... 3 1.1. Planteamiento del problema. ........................................................................................... 3 1.2. Pregunta de investigación. .............................................................................................. 6 1.3. Objetivos. ........................................................................................................................ 6 1.3.1. Objetivo general. ......................................................................................................... 6 1.3.2. Objetivos específicos. ................................................................................................. 7 1.4. Justificación. ................................................................................................................... 7 Capítulo 2. Aspectos conceptuales. ............................................................................................... 9 2.1. Aspecto Teórico. ............................................................................................................. 9 2.1.1. La Piel. ........................................................................................................................ 9 2.1.2. Los tatuajes. Generalidades e historia. ...................................................................... 10 2.1.3. Procedimientos generales para la realización de un tatuaje. ..................................... 14 2.1.4. Tipología de los tatuajes. .......................................................................................... 15 2.1.5. Las perforaciones. Generalidades y perfil del usuario. ............................................. 16 2.1.6. La realización de tatuajes y piercings desde el ámbito laboral. ................................ 18 2.1.7. Limpieza, desinfección y bioseguridad en los centros de tatuado. ........................... 20 2.2. Aspecto Conceptual. ..................................................................................................... 24 2.3. Aspecto Contextual. ...................................................................................................... 28 2.4 Aspecto Jurídico............................................................................................................ 32 2.4.1 Leyes relacionadas con la temática principal: ............................................................. 32 2.4.2 Decretos relacionados con la temática principal: .......................................................... 33 2.4.3 Resoluciones relacionadas con la temática principal:................................................... 35 2.4.4 Guías de atención integral (GATI) relacionadas con la temática principal: ................. 36 Capítulo 3. ..................................................................................................................................... 37 3.1. Aspectos metodológicos. ....................................................................................................... 37 3.1.1. Tipo de Investigación. ................................................................................................... 37 3.1.2. Fuentes de Consulta. ..................................................................................................... 39 3.2. Instrumentos Aplicados. ............................................................................................... 40 3.2.1. Revisión Bibliográfica. ............................................................................................. 40 3.2.2. Encuestas................................................................................................................... 40 3.3. Método de análisis. ....................................................................................................... 41 3.3.1. Etapas del método. .................................................................................................... 41 3.4. Fundamentos de validez. ............................................................................................... 43 Capítulo 4. Hallazgos y Discusión. .............................................................................................. 43 4.1. Aspectos demográficos. ..................................................................................................... 43 4.2. Aspectos Geográficos. ....................................................................................................... 44 4.3. Presentación de resultados. ................................................................................................ 49 4.4. Discusión de resultados...................................................................................................... 65 4.4.1. Población encuestada. ..................................................................................................... 65 4.4.2. Efectos sobre la salud a los que se exponen los trabajadores. ........................................ 66 4.4.3. Importancia de la evaluación del riesgo dentro del ámbito laboral. ............................... 68 vi 4.4.4. Tendencia que poseen los artistas del tatuaje y la perforación cutánea a la obtención de enfermedades e incapacidades. ................................................................................................. 69 4.5. Propuesta de guía ilustrativa. ............................................................................................. 70 Capítulo 5. Conclusiones. ............................................................................................................ 70 Lista de referencias ....................................................................................................................... 73 Anexo 1. (Modelo de encuesta Forms y Excel). ........................................................................... 78 Anexo 2. Validación instrumento. ................................................................................................ 79 Anexo 3. Encuestas Individuales. ................................................................................................. 80 Anexo 4. Guía ilustrativa con Medidas Preventivas asociadas a los Oficios del Tatuaje y la Perforación. ................................................................................................................................. 124 Anexo 5. Fotos tomadas durante el desarrollo de las encuestas. ............................................... 126 1 Capítulo 0 Planteamientos Preliminares. 0.0. Material Introductorio. Los Tatuajes, Piercings y muchas otras modificaciones estéticas conocidas como “body art” o el arte de la decoración del cuerpo serán el tema con el cual se procederá a iniciar el desarrollo de la presente sección introductoria del documento académico; a partir de los recién mencionados, puede afirmarse que para sus portadores, estos elementos son vistos como decorativos y de embellecimiento para sus cuerpos, o vistos como agentes de expresión, a través de los cuales se pueden comunicar o exteriorizar sentimientos. (Elles, 2016). Actualmente, el uso de tatuajes y de piercings ha tomado gran trascendencia dentro del entorno social, el individuo hace uso de estos para relacionarse con sus pares y destacar en diversos entornos. Sin embargo, más allá de algo estético puede definirse el tatuaje como: “una escoriación de la capa más externa de la piel llamada epidermis, por medio de un objeto punzante, donde se introduce un pigmento de color que va directamente a la capa media llamada dermis donde se aloja de manera permanente produciendo un leve dolor y sensación de escozor, que varía en relación con la zona donde se realiza. Esta molestia perdura por un tiempo mientras el cuerpo se acostumbra, por lo que es necesario el consumo de medicamentos que atenúen el dolor.” (Nieto, Cerezo, & Cifuentes, 2012). Por otra parte, los piercings formalmente son reconocidos 2 como “la abertura en alguna parte del cuerpo para insertar un pendiente o cualquier otro tipo de adorno” (Nieto, Cerezo, & Cifuentes, 2012). Una vez definidos lo que son los sujetos y resaltado la actualidad de estos, puede pasarse a la exposición del tema principal del trabajo, estando esto relacionado no solo con quienes son participes del body art de forma pasiva, sino quienes lo hacen de forma activa: “los tatuadores y perforadores”. Pese a que actividades como la micropigmentación y la perforación cutánea son elementos productivos y estéticos valorados al interior de la sociedad colombiana, la problemática se define conforme a los vacíos que existen sobre las regulaciones que contempla esta industria, la búsqueda de fortalecer la divulgación de medidas preventivas relacionadas con la exposición a otros factores de riesgo que pueden desencadenar accidentes de trabajo y/o enfermedades laborales, no solo vistas desde un aspecto sanitario. Es precisamente que en el presente documento académico se tendrá como objetivo fundamental, proponer las medidas preventivas asociadas a las actividades realizadas por los tatuadores y perforadores en una guía ilustrativa; a partir de la caracterización de los factores de riesgo en su condición laboral, estableciendo así un camino a seguir y un desarrollo teórico acerca de lo que deben considerar los artistas a la hora de realizar su labor. 3 Llegados a este punto, se aborda entonces la importancia de crear una guía de fácil comprensión para seguir un plan de prevención y de mitigación del riesgo, con el fin de generar el autocuidado, cuyo valor le da el trabajador al distinguir los diferentes riesgos a los que está expuesto, siendo el más relevante; el riesgo biomecánico, dado por sus consecuencias principalmente osteomusculares del cuerpo, debido a la carga física, posturas adoptadas y movimientos repetitivos en las diferentes actividades que se realizan en la jornada laboral. Es por esto, por lo que se procederá al desarrollo de una investigación de corte mixto en la cual se elaborará trabajo de campo y se analizará la problemática desde un plano teórico y práctico, en la ciudad de Bogotá. Capítulo 1. Problema de Investigación. 1.1. Planteamiento del problema. Conforme han pasado los años, las personas bajo las tendencias de la sociedad moderna, han creado la necesidad de realizarse modificaciones en su cuerpo con fines estéticos y culturales (tatuajes y perforaciones), lo cual pone a los profesionalesque realizan micropigmentación en unas condiciones ideales para el florecimiento de su actividad productiva. Sin embargo, pese al auge (o tal vez por el mismo), las personas que laboran en el medio de la transformación corporal han creado establecimientos bajo planes básicos de bioseguridad y sanidad; adicional a esto y de gran importancia es que, pueden estar expuestos a otras enfermedades que desconocen por falta de información, sobre todo aquellas que se producen debido a la exposición a más riesgos, como lo son 4 característicamente del factor de riesgo biomecánico o ergonómico. En efecto, se busca garantizar la calidad de vida y un entorno laboral saludable enfocado a la importancia del autocuidado y el seguimiento de un plan preventivo para la mitigación de los factores de riesgos presentes en dicha actividad laboral. En un rango normativo marcado por el contexto colombiano, se disponen regulaciones de sanidad y bioseguridad como el Ministerio de la Protección Social, siendo este un organismo que, “establece los requisitos para la apertura y funcionamiento de los centros de estética, institutos de belleza, centros de bronceado y demás establecimientos donde se realizan procedimientos cosméticos, faciales o corporales, que aplican técnicas con finalidad terapéutica, intervenciones quirúrgicas, microcirugías, procedimientos invasivos, implantes o preparaciones cosméticas” (Palacio, 2004). Un ejemplo de aquellos establecimientos que cumplen con los requisitos de sanidad a cabalidad en una actividad productiva no muy lejana, son los establecimientos de salud dental, los cuales son aptos para realizar procedimientos quirúrgicos, de acuerdo con la normatividad requerida por el Ministerio de la Protección Social. Los profesionales de la salud oral e higienistas dentales cuentan con compensación en caso de lesión en su entorno laboral. (Anthem Media Group, 2017). 5 Volviendo ahora a la problemática principal, se puede ratificar el planteamiento de Silva (2017), quien menciona que la modificación corporal es un enfoque que se ha presentado desde las culturas ancestrales como una tradición que remarcaba un aspecto individual dentro de la sociedad, logrando ser permanente o transitoria, dejando una huella plasmada en el cuerpo en un momento particular de la vida del individuo, otorgándole de esta manera estética, identidad y/o funcionalidad. En consecuencia, estos aspectos de modificación y cambio corporal se integran a la sociedad compensando una necesidad de consumo; es por esta razón que las personas que laboran en este medio, día a día se encuentran más interesados en proyectarse desde una perspectiva de formación más profesional. En último lugar se pretende exponer que los establecimientos y los trabajadores que realizan los tatuajes y las perforaciones cutáneas fallan en la adquisición de información para el debido cumplimiento dada para su labor por la regulación legal Colombiana, debido a la mínima promoción y prevención laboral por parte de los mismos, que se han encargado únicamente de divulgar de manera continua planes de sanidad y bioseguridad para los establecimientos, los trabajadores y las personas al tomar el servicio. Sin tener presente los que están en función del bienestar del trabajador, de su salud física e incluso mental. El boby art es una industria laboral muy amplia, que por sus diferentes actividades involucra el uso de cada una de las partes del cuerpo para poder realizar la labor y el uso de equipos especializados, los cuales exponen al 6 trabajador a más peligros y riesgos laborales si no se buscan las medidas preventivas adecuadas para su desarrollo. 1.2. Pregunta de investigación. Bajo la problemática expuesta, puede reconocerse la deficiencia en el reconocimiento y divulgación de medidas preventivas universalmente creadas para la protección del trabajador y que, para este caso, el trabajador que realiza procedimientos estéticos relacionados con micropigmentación y perforación cutánea, surge la idea de aportar dicha información, de manera sencilla e ilustrativa. ¿Puede la elaboración de una Guía ilustrativa de medidas preventivas a los oficios del tatuaje y la perforación cutánea, reducir la incidencia de enfermedades y/o accidentes de trabajo como ayuda de un Plan de Prevención de Riesgos Laborales? 1.3. Objetivos. 1.3.1. Objetivo general. Diseñar una guía ilustrativa con medidas de intervención para la prevención y mitigación de riesgos asociados a los oficios del tatuaje y la perforación cutánea, con la intención de generar cultura de autocuidado. 7 1.3.2. Objetivos específicos. Recolectar información de las actividades del tatuaje y la perforación dentro de un alcance de SST para la creación de una guía práctica como ayuda de un plan preventivo. Demostrar a partir de una encuesta que los tatuadores y perforadores requieren conocer o ampliar la información sobre los riesgos a los que se exponen en su ambiente laboral. Reconocer los factores de riesgo con ayuda de un plan de prevención del ARL SURA con las medidas preventivas existentes que apliquen sobre los trabajadores que realizan modificaciones corporales y perforaciones cutáneas. Divulgar la guía pedagógica que resulte de la investigación a los tatuadores y perforadores. 1.4. Justificación. En relación con el Planteamiento del problema (1.1) y la Pregunta de investigación (1.2), se describe el entorno actual; se ha evidenciado el poco conocimiento en medida de la regulación dispuesta para cada establecimiento por parte de la población de estudio (tatuadores y perforadores) que deben de tener en cuenta para poder ejercer una labor en un establecimiento y que de tal manera se puedan adoptar 8 planes de prevención y promoción del autocuidado, el bienestar y la salud de los trabajadores; y el compromiso con su seguridad laboral. Debido a la existencia de un gran número de artistas que realizan tatuajes y perforaciones a lo largo del territorio bogotano, se pretenden describir de manera concreta las medidas preventivas que se asocien al oficio, buscando mejorar las condiciones de trabajo y el conocimiento de los riesgos a los que se exponen para; prevenir lesiones, accidentes y/o enfermedades laborales a corto y largo plazo, vistas desde un aspecto propio de la realización de las actividades por parte del trabajador, la condición del cuerpo al momento de ejercer su labor y la implementación de elementos de protección personal en la actividad laboral. Es precisamente con base en lo anterior que se requiere analizar cada uno de los factores de riesgo asociados a la actividad, permitiendo evidenciar las consecuencias que trae consigo, por medio de observaciones, encuestas y documentos legales en función de la seguridad y salud en el trabajo; procediendo después a la condensación de estos y realizando una propuesta de una guía ilustrativa, la cual contenga las principales medidas preventivas que ayuden a minimizar la aparición de enfermedades en los trabajadores que realizan micropigmentación (tatuadores) y perforación cutánea (perforadores). 9 En consecuencia, se busca construir y edificar un medio válido a través del cual los trabajadores que realizan micropigmentación y perforación cutánea, como los empleadores y entidades reguladoras puedan encontrar una alternativa viable y unas medidas consecuentes para la solución a la ya expuesta problemática. Capítulo 2. Aspectos conceptuales. 2.1. Aspecto Teórico. 2.1.1. La Piel. La piel puede ser definida como “una cubierta protectora impermeable que contiene terminaciones nerviosas sensitivas y ayuda a regular la temperatura.” (Gamarra & Gómez. 2020). Acerca de esta, O’rahilly, Ronan & Garner (2003) establecieron unas características relevantes puntuales, siendo estas:- La piel consta de dos capas. La epidermis, capa superficial de epitelio estratificado y la dermis, capa subyacente de tejido conectivo. - La piel es más delgada en la infancia y en la vejez. - La piel es el órgano más extenso del cuerpo humano. - La piel en conjunto con otros órganos como lo son el tejido subcutáneo, pelo, uñas y glándula mamaria, forman el tegumento. - La piel posee un grosor variable entre 0,5 a 3 mm. 10 Una vez definida; se suma el manto teórico del Ministerio de salud del Gobierno de Chile (2017), donde puede afirmarse que este cumple funciones muy variadas, aunque todas ellas se pueden agrupar en 5 aspectos básicos. Los cuales son: - Protección. La piel al formar una cubierta que separa el medio interno del externo establece una función de barrera mecánica que protege al individuo de la entrada de patógenos tales como bacterias, virus y hongos. Además, ejerce función de barrera mecánica que protege contra traumatismos físicos y evita la pérdida transepidérmica de agua. - Sensibilidad. La piel posee diversos receptores sensibles; estos cumplen la función de transmitir al sistema nervioso sensaciones tales como dolor, temperatura, tacto y presión. - Regulación térmica. La piel permite al individuo la adaptación a los diversos cambios de temperatura, tanto externos como internos. - Absorción. La piel es un órgano que posee permeabilidad, por lo cual es un medio de absorción de diversas sustancias. - Síntesis de vitaminas. La piel, a través de sus distintas capas, sintetizan compuestos beneficiosos para el organismo, a partir de la luz ultravioleta del sol. 2.1.2. Los tatuajes. Generalidades e historia. Mataix & Silvestre (2009), definen el término Tatuar como un elemento que: “hace referencia al acto de grabar dibujos permanentes, semipermanentes o temporales en la piel, mediante la inyección de pigmentos naturales o sintéticos en la dermis y/o 11 epidermis.”; y definen el termino Tatuaje como “El dibujo o marca, producto de esta práctica se denomina tatuaje”. Bajo esta premisa, puede ampliarse el tatuarse a un punto definitorio en el cual este implica la introducción de sustancias en la dermis, con el objetivo de crear marcas permanentes. (Ministerio de salud. Gobierno de chile, 2017). Dejando de lado la definición de los tatuajes, se puede pasar a un plano histórico para desarrollar un breve recorrido por la historia de los tatuajes. Como punto inicial del recorrido, puede afirmarse que el tatuaje es un elemento conocido desde la prehistoria; se estima que su uso puede remontarse a la edad de hielo, época en la cual se practicaban dibujos y adornos plasmados en el cuerpo en la mayoría de las culturas, pero con significados diferentes como religiosos, estéticos, guerreros, etc. (aproximadamente 8.000 años a.C.). (Winther, 2017). Posterior a este aparente origen, puede reconocerse la aplicación y uso de los tatuajes en diversas culturas; siendo los egipcios alrededor de los 2000 a.C. quienes se tatuaban para representar el erotismo, lo emocional y lo sensual de la vida; A su vez, en la época de los romanos, se practicó el tatuaje como un adorno corporal y como un medio reservado para aquellos que habían cometido crímenes. (Winther, 2017). 12 Desarrollando un salto en el tiempo puede reconocerse como en el siglo XVII, en Japón el tatuaje toma la condición de arte; también puede reconocerse en esta línea a los budistas, quienes practicaban el tatuaje a través de diseños comunes como decoraciones con flores, animales, etc. Cabe destacar en referencia a los tatuajes dentro de la cultura budista, que los diseños no eran pequeños, muchos de ellos llegaban a tapar pecho, espalda, costillas y algunos de estos tapando el cuerpo entero. Si se habla de la época antigua, es necesario hablar del tatuaje en los pueblos polinesios; el tatuar allí poseía una carga artística enorme, las representaciones plasmadas en la piel de los individuos eran figuras geométricas complejamente elaboradas, con el paso del tiempo los individuos iban renovando y embelleciendo hasta cubrir todo el cuerpo. Como puede verse según los antecedentes recién expuestos, el tatuaje en la mayoría de los casos poseía una connotación positiva, y esto se hace evidente cuando Winther (2017) expone que Marco polo afirmaba que el respeto de la persona se medía por la cantidad de tatuajes que tuviera. Esta percepción mayoritariamente positiva hacia los tatuajes siguió así hasta que en 1769 los exploradores Bans y Cook, adaptaron el proceso del tatuaje (aprendido de la tradición polinesia) e instalaron sus centros de tatuaje en los puertos, y así iniciaron la tradición del tatuaje en el Occidente. Una vez iniciada esta transición, pudo reconocerse una adopción del tatuaje por parte de la clase baja y la clase media; lo cual hizo que la clase alta estableciera un severo 13 estigma basado en el rechazo. A esto, se sumó que, bajo la influencia de la tradición romana, en años subsecuentes, en otras regiones del mundo los tatuajes se utilizaron como un referente para identificar a delincuentes, esclavos e incluso, se utilizaron en la población judía durante el Holocausto, por lo que es evidente que éstos otorgaban cierto estigma social a quienes los portaban. (Rosas, Cordero, González & Domínguez, 2019). Este estigma y rechazo generalizado hacia el uso de tatuajes se mantuvo alrededor de un siglo en numerosos grupos sociales. Fue solo hasta la mitad del siglo XX que la realización de tatuajes se convirtió en tendencia y el estigma se vio altamente golpeado, llegando ahora en el siglo XXI a ser parcialmente eliminado. Una vez terminado el recorrido histórico, con el fin de brindar un marco teórico integral, a continuación, se procederá a destacar una de las generalidades más importantes con relación a los tatuajes: Su aplicación. Entrando en un plano concreto acerca del método de aplicación de tatuajes, puede exponerse en términos de Rosas, Cordero, González & Domínguez (2019) que la técnica de aplicación de un tatuaje consiste en la implantación de pigmentos a través de multipunciones, hasta conseguir la coloración o dibujo deseado en la piel. Cabe destacar que la ya mencionada implantación del pigmento se realiza a través de un dermoinyector, que introduce el pigmento a través de un mecanismo de presión y succión. 14 2.1.3. Procedimientos generales para la realización de un tatuaje. Como lo describe Gamarra & Gómez (2020), el tatuaje debe ser realizado mediante un proceso detallado acerca de la manera ideal en la cual debe ser aplicado: a) Prueba de sensibilidad para asegurar la ausencia de alergias a la tinta. b) Realización y aprobación del diseño y color del tatuaje. c) Preparación de las instalaciones, equipos y materiales (elección, limpieza, desinfección, esterilización). d) Preparación personal (medidas de higiene personal y vestimenta). e) Preparación de la piel (limpieza, rasurado, aplicación de antisépticos). f) Aplicación de anestesia tópica. g) Introducción de la aguja o agujas esterilizadas. Se inocula la tinta en la piel, mediante punciones de diversa intensidad y frecuencia. h) Al término del tatuaje se procede a la limpieza y desinfección de la piel. i) Se aplica alguna crema o pomada con función calmante, cicatrizante y/o antibacteriana de preferencia. j) Se coloca apósitos y /o vendajes para la protección de la piel y del tatuaje reciente. k) Recomendaciones para el usuario, se le informa al usuario sobre los cuidados en su piel como limpieza, desinfección, aplicación de alguna sustancia que favorezca la curación de la herida, así como evitar la exposición al sol, agua salada, cloro y fricción. En algunos casos se requiere de sesiones adicionales de tatuaje permanente o semipermanente para corregir o completar los resultados.15 2.1.4. Tipología de los tatuajes. Como elemento final de la presente subsección, se considera necesario el mencionar de manera breve la diversa tipología de los tatuajes. Puede reconocerse gracias a Gamarra & Gómez (2020) que los tatuajes pueden ser clasificados desde distintos prismas de análisis. Siendo estos. - Según su finalidad. Con base a su objetivo final, se pueden reconocer los siguientes tipos de tatuajes: ✓ Decorativos. ✓ Cosméticos. ✓ Médicos. ✓ Traumáticos. - Según su duración. Con base a la cantidad de tiempo que estos permanecen en la piel, se pueden reconocer los siguientes tipos de tatuajes: ✓ Tatuajes Transitorios o Temporarios: Siendo estos tatuajes realizados sobre la superficie de la piel cuya duración puede ser de días o algunos meses. (Gamarra & Gómez, 2020). ✓ Tatuajes Semipermanentes: Siendo este producto de la pigmentación de la piel adquirida mediante la inyección de pigmentos solubles y/o insolubles, junto a otros aditivos, en la epidermis y dermis superficial con el objetivo de producir figuras de 16 duración semipermanente, pudiendo durar algunos meses o años dependiendo del tipo de piel, los componentes de la tinta, la técnica usada, zona del cuerpo tatuada y de los cuidados que se le dé al tatuaje. (Gamarra & Gómez, 2020). ✓ Tatuajes Permanentes: Siendo este producto de la pigmentación de la piel, adquirida por inyecciones de tintas con pigmentos insolubles. A diferencia del tatuaje semipermanente, los pigmentos alcanzan principalmente la dermis con el objetivo de producir figuras que pueden permanecer varios años, incluso toda la vida del usuario. (Gamarra & Gómez, 2020). 2.1.5. Las perforaciones. Generalidades y perfil del usuario. Bajo Palabras del portal estatal Madrid.Org (2011), puede reconocerse la Perforación cutánea o “piercing” como “la técnica consistente en, la perforación con agujas u otros instrumentos punzantes en la piel, mucosas u otros tejidos con el fin de colocar en la abertura obtenida, un objeto”. En la sociedad actual, está técnica constituye un elemento sometido por modas y tendencias, que es utilizado por el usuario como elemento meramente estético o como fuente de placer y estética. (Castillo, Basso. 2010). Pasando ahora a una parte más profunda de las generalidades, puede mencionarse que en la actualidad la mayoría de los llamados “Piercings” poseen las siguientes características técnicas en sus componentes: 17 ✓ Acero Quirúrgico, compuesto por una aleación de cromo (12–20%), molibdeno (0,2- 3%) y, en ocasiones, níquel (8-12%), que da como resultado un material de fácil limpieza y esterilización, fuerte y resistente a la corrosión. Una complicación potencial de este material deriva de las posibles reacciones sistémicas al níquel. (Castillo, Basso. 2010). ✓ Titanio, siendo este un material ligero, de alta resistencia a la corrosión y con propiedades biocompatibles, dado que los tejidos toleran su presencia, por lo que es factible para los implantes. Su precio es más elevado que el Acero Quirúrgico. (Castillo, Basso. 2010). ✓ PTFE (Teflón o Politetrafluoroetileno): Material sintético, flexible, biocompatible. Se puede esterilizar a 160, cortar a medida. Translucido. No se conocen reacciones alérgicas hasta el momento. (Castillo, Basso. 2010). Estos elementos recién mencionados, se introducen en la zona corporal del individuo a través de un procedimiento que consiste en la realización de una pequeña perforación con una aguja especial (llamada cánula o catéter) en la zona deseada de la anatomía, acto seguido se procede a la introducción del zarcillo en la cavidad efectuada con dicha aguja. Los “Piercing” o perforaciones, pueden presentarse en diversas partes del cuerpo, marcando así una tipología. Algunos de los tipos de perforaciones son: ✓ Faciales. ✓ Orales. 18 ✓ Corporales. ✓ En los genitales. 2.1.6. La realización de tatuajes y piercings desde el ámbito laboral. El oficio de tatuador y/o perforador se ha convertido en una industria que da lugar a diversos ámbitos de acción en materia económica, laboral, de salud y de regulación sanitaria (González, Cortina & García, 2019), por esto, es necesario establecer una serie de aspectos dentro de la realización de la labor; algunos de estos son: - Procedimiento: La realización apropiada del tatuaje debe considerar variables como las características y/o condiciones de las herramientas, insumos, establecimiento y aplicación de criterios de bioseguridad en la práctica de tatuar por parte de la persona responsable de ejecutar el tatuaje. (Gamarra & Gómez. 2020). - Personal: Estos pueden ser profesionales o amateur. Sin embargo, algunos países regulan que la persona responsable de realizar el tatuaje debe estar capacitada en temas que contribuyan a resguardar la seguridad propia y del consumidor. Por lo cual son deseables los conocimientos sobre agentes patógenos, enfermedades de transmisión cutánea y hemática como la hepatitis o el SIDA; las medidas de seguridad y salud en el trabajo, posibles alergias y primeros auxilios. (Gamarra & Gómez. 2020). 19 - Materiales básicos requeridos: Máquina de tatuaje. Este es un dispositivo mecánico manual cuya función es la de inocular los pigmentos, rompiendo y lacerando los tejidos. Puede llegar hasta la hipodermis (capa más profunda de la piel) mediante punciones con una frecuencia de 50 a 3000 veces por segundo. La máquina consiste en una base, un tubo que contiene la tinta y una o más agujas en un extremo de la máquina. (Gamarra & Gómez. 2020). Agujas. Estas son las encargadas de arrastrar los pigmentos al interior de la piel o desarrollar las perforaciones. Por lo general son de acero inoxidable. Entre la amplia gama existente encontramos agujas de diferente diámetro y punta. (Gamarra & Gómez. 2020). Establecimiento. Las características del establecimiento donde se lleva a cabo el tatuaje deben garantizar la prevención de riesgos sanitarios del personal responsable de efectuar el tatuaje y para el usuario. En países como Argentina y México, los establecimientos de tatuaje deben cumplir con requerimientos como tener una adecuada iluminación, estar limpios, desinfectados y en buen estado; contar con un área específica de trabajo, un botiquín de primeros auxilios, etc., para poder ser autorizados para el ejercicio de la práctica. (Zaragoza, 2019). Una vez definidos estos aspectos, se trata un tema fundamental dentro del ámbito productivo, los riesgos laborales. Para esto, se cita a Orozco & Ladino (2019), quienes afirman que los riesgos y accidentes laborales de tipo biológico, están relacionados dependiendo de las actividades que los trabajadores desempeñan y que es por esto por 20 lo que se debe destacar que en las salas de tatuaje el riesgo de accidente por contacto con material contaminado y fluidos es masivo. Esto al punto que algunos de los agentes biológicos implicados son el virus de la hepatitis B, C, tuberculosis, meningitis, tétanos, varicela, sífilis, rubeola, sarampión, gripe y el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Ejecutar la labor del boby arte en Colombia no tiene ninguna prohibición dentro del territorio Nacional, además como se ha mencionado anteriormente las normas existentes son limitadas respecto a los riesgos que se encuentran expuesta esta población, los procesos o procedimientos que se llevan a cabo en las diversas salas de tatuaje y perforación ponen en riesgo a los trabajadores. Como lo describe (Lancheros Nieto, Guatame Bermudez, & Paredes Ordóñez, 2014) los artistas pueden exponerse a varios riesgos durante las etapas de preparación, procedimiento y limpieza de los equipos, entre ellos como el biológico al tener contacto con sangre del cliente mediante un pinchazo con una aguja, salpicarse los ojos o boca con sangre,manipulación de residuos patológicos; un riesgo químico a la exposición de los tintes, riesgos biomecánicos, físicos y entre otros riesgos que pueden desencadenar accidentes o enfermedades laborales. 2.1.7. Limpieza, desinfección y bioseguridad en los centros de tatuado. La modificación de la imagen corporal mediante las técnicas que penetran la piel o mucosas (como lo son los tatuajes y las micropigmentaciones) han adquirido un auge 21 dentro de la sociedad, alrededor de ambos géneros y de todas las edades, llegando así, a una proliferación de los establecimientos que realizan esta práctica. Dicha proliferación ha incrementado los riesgos de transmisión de enfermedades infecciosas, especialmente si en los establecimientos, las técnicas no son llevadas a cabo por personal con formación adecuada y con los medios y condiciones higiénico-sanitarias adecuadas. En palabras de Prado, Carvajal, Gutiérrez & Neira (2019), puede afirmarse que los objetos, equipos, instrumentos médicos y quirúrgicos utilizados en procedimientos invasivos se comportan como vehículos de transmisión de agentes infecciosos, allí precisamente es donde radica la necesidad de que estos objetos sean sometidos a un procedimiento de limpieza y desinfección meticulosa previa al uso; previniendo así la contaminación cruzada y una posible trasmisión de microorganismos patógenos. Prado, Carvajal, Gutiérrez & Neira (2019) afirman que “una adecuada técnica de limpieza, desinfección y esterilización, adicional al lavado de manos y las precauciones universales de protección personal, son las medidas más eficaces para prevenir enfermedades infectocontagiosas adversas a la práctica de los tatuajes y perforaciones.” Por lo mismo, se adapta la Resolución número 2827 de 2006, de Bogotá, D.C. para el seguimiento del Manual de Bioseguridad para establecimientos que desarrollen actividades cosméticas o con fines de embellecimiento facial, capilar, corporal y ornamental, donde se especifican diferentes medidas de precaución a tener en cuenta para el uso de elementos cortopunzantes, el manejo y el desecho correcto de los mismos, 22 también describe la importancia de la limpieza de dichos elementos y del establecimiento que presta el servicio, con el fin de garantizar la higiene y el aseo para evitar los riesgos en la salud. 2.1.8. Principales factores de riesgo asociados a la actividad laboral. Dentro del desarrollo de las diversas labores relacionadas con el tatuaje y la perforación, pueden reconocerse una serie de factores específicos intrínsicamente relacionados con aspectos inherentes a la labor como lo son; los materiales, el proceso de aplicación, los horarios de trabajo, entre otros. Dichos factores están en la conciencia colectiva de los empleadores y empleados; sin embargo, el cuidado y percepción de estos se encuentran altamente definidos por elementos psicológicos y prácticos como lo pueden ser una percepción distorsionada del riesgo, un exceso de confianza o la no adaptabilidad de elementos diseñados para la mitigación del riesgo. Pasando a un plano más concreto, como los principales factores de riegos asociados a la actividad laboral se pueden reconocer: Agente de riesgo. Agente. Medida de prevención y control. Agente de Riesgo Físico. Iluminación, ruido y vibración. - Mantenimiento y sistemas de reducción de vibración de equipos. - Uso de máquina de tatuaje con vibración y ruido reducidos (Se aconseja máquina flexible, con forma ergonómica de bolígrafo). 23 Agentes de Riesgo Físico – Químico. Incendio y explosiones. - Extintores recargados, vigentes a la fecha y correspondientes al lugar de trabajo. - Almacenamiento adecuado y seguro de sustancias y materiales. Uso de elementos de protección personal adecuados. (Guantes quirúrgicos, tapabocas, gafas de protección). Agentes de Riesgo Público. Delincuencia. - Divulgación y aprendizaje de una cultura de Autocuidado. - Sistemas de vigilancia. - Capacitación en manejo de riesgo público. (Ayudas comunales). Agentes de Riesgo Biológico. Contacto con líquidos corporales contaminados e inhalación de biopartículas. - Disposición adecuada de residuos. - Guardianes de seguridad para desecho de agujas contaminadas. - Técnicas adecuadas para manejo de elementos cortopunzantes. - Orden y aseo (limpieza y desinfección de las áreas). - Uso adecuado de elementos de protección personal. (Guantes quirúrgicos, bata desechable, tapabocas, gafas de protección). - Autocuidado (lavado de manos y desinfección). Agentes de Riesgo Músculo Esqueléticos. Movimientos repetitivos, posturas prolongadas y diseño de puesto de trabajo. - Buena higiene postural, pausas activas y/o periodos de recuperación correspondientes (estiramiento enfocado a las partes de mayor afectación). - Espacios amplios de trabajo para desplazamiento. - Condiciones de puesto óptimas para su trabajo (silla ergonómica, mesa de trabajo, orden y aseo). Agentes de Riesgo Psicosocial. Carga laboral y conflictos interpersonales. - Hábitos de vida saludable. - Promoción del trabajo en equipo. 24 - Distribución oportuna de sesiones y horarios de trabajo. Agentes de Riesgo Ambiental. Manejo de residuos y situaciones de emergencia ambiental (sismos, granizadas, terremotos, inundaciones). - Reciclaje adecuado para los diferentes residuos. -Creación de la brigada de emergencia y plan de emergencia. - Señalización adecuada (Rutas de evacuación, salidas de emergencia y puntos de encuentro). Agente de Riesgo Eléctrico. Electrocución por contacto eléctrico, incendio o explosión. - Evitar sobrecargar las tomas de corriente. - Cableado eléctrico organizado. - Revisión y mantenimiento de cableado. - Desconectar de clavija de enchufe, nunca de cable de alimentación. Agente de Riesgo Mecánico. Punzonamiento. - Entrenamiento, uso adecuado de máquinas y equipos. Fuente: ARLSura (2015). Cuadro 1. Principales Agentes de Riesgo. 2.2. Aspecto Conceptual. “Tatuaje” es una modificación corporal en la cual se realiza una decoración en la piel, mediante la inserción de sustancias con color debajo de la superficie. Durante ese proceso la piel es perforada con un instrumento puntiagudo o agujas hechas de materiales diversos, que arrastran los pigmentos hasta la dermis. (González, Cortina & García, 2019) 25 "Perforación cutánea" la técnica consistente en la perforación con agujas u otros instrumentos punzantes en la piel, mucosas u otros tejidos con el fin de colocar en la abertura obtenida un objeto”. (Portal Web Madrid.Org, 2011) “Factor de riesgo” Es cualquier rasgo, característica o exposición de un individuo que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesión”. (Organización Mundial de la Salud, 2019) “Accidente de trabajo” Es accidente de trabajo todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional o psiquiátrica, una invalidez o la muerte. Es también accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecución de órdenes del empleador, o contratante durante la ejecución de una labor bajo su autoridad, aún fuera del lugar y horas de trabajo. Igualmente se considera accidente de trabajo el que se produzca durante el traslado de los trabajadores o contratistas desde su residencia a los lugares de trabajo o viceversa, cuando el transporte lo suministre el empleador. También se considerará como accidente de trabajo el ocurrido durante el ejercicio de la función sindical, aunque el trabajador se encuentre en permiso sindical siempre que el accidente se produzca en cumplimiento de dicha función. De igual forma se considera accidente de trabajo elque se produzca por la ejecución de actividades recreativas, deportivas o culturales, cuando se actúe por cuenta 26 o en representación del empleador o de la empresa usuaria cuando se trate de trabajadores de empresas de servicios temporales que se encuentren en misión. (Ley 1562 de 2012 artículo 3) "Procedimiento Invasivo" Es aquel procedimiento realizado por un profesional de la medicina en el cual el cuerpo es agredido químico y/o mecánicamente o mediante inyecciones intradérmicas y/o subcutáneas, o se introduce un tubo o un dispositivo médico. (Resolución número 2263 de 2004) “Acción preventiva” Acción para eliminar o mitigar la(s) causa(s) de una no conformidad potencial u otra situación potencial no deseable. (Decreto 1072 de 2015 artículo 2.2.4.6.2) "Área Limpia" Es el lugar donde se preparan o realizan los procedimientos de atención de pacientes, permite almacenar material estéril y limpio. (Ministerio de salud. Gobierno de chile, 2017) "Bioseguridad" Son las prácticas que tienen por objeto eliminar o minimizar el factor de riesgo que pueda llegar a afectar la salud o la vida de las personas o que pueda contaminar el ambiente. (Resolución número 2263 de 2004) 27 “Enfermedad laboral” Todo estado patológico permanente o temporal que sobrevenga como consecuencia obligada y directa de la clase de trabajo que desempeña el trabajador o del medio en que se ha visto obligado a trabajar. (NTC 3793:1996 numeral 2.1) “Elemento de protección personal (Epp)” Dispositivo que sirve como barrera entre un peligro y alguna parte del cuerpo de una persona. (GTC 45:2012 numeral 2) “Ergonomía” Concepto conformado por los factores humanos, entendidos como antropometría y biomecánica, productividad, y el entorno con los factores físicos ambientales; además, es una de las ciencias que componen el estudio del Diseño Industrial, Arquitectura, Ingeniería, Diseño de máquinas o de cualquier disciplina que toque con alguna actividad humana. (Criollo, 2005) “Condiciones y medio ambiente de trabajo” Aquellos elementos, agentes o factores que tienen influencia significativa en la generación de riesgos para la seguridad y salud de los trabajadores quedan específicamente incluidos en esta definición, entre otros: a) Las características generales de los locales, instalaciones, máquinas, equipos, herramientas, materias primas, productos y demás útiles existentes en el lugar de trabajo; b) Los agentes físicos, químicos y biológicos presentes en el ambiente de trabajo y sus correspondientes intensidades, concentraciones o niveles de presencia; c) Los procedimientos para la utilización de los agentes citados en el apartado anterior, que 28 influyan en la generación de riesgos para los trabajadores y; d) La organización y ordenamiento de las labores, incluidos los factores ergonómicos o biomecánicos y psicosociales. (Decreto 1072 de 2015 artículo 2.2.4.6.2, Decisión 584 de 2004 de la Comunidad Andina de Naciones, art. 1) “Efectos en el trabajo” Consecuencias en el medio laboral y en los resultados del trabajo. Estas incluyen el ausentismo, la accidentalidad, la rotación de mano de obra, la desmotivación, el deterioro del rendimiento, el clima laboral negativo, entre otros. (Resolución 2646 de 2008 artículo 3, Resolución 1511 de 2010 artículo 3) “Efectos en la salud” Alteraciones que pueden manifestarse mediante síntomas subjetivos o signos, ya sea en forma aislada o formando parte de un cuadro o diagnóstico clínico. (Resolución 2646 de 2008 artículo 3, Resolución 1511 de 2010 artículo 3) “Medidas Preventivas” Son Medidas Preventivas todas aquellas disposiciones que sirvan para proteger eficazmente la vida y salud de los trabajadores. (Ministerio Del Trabajo Y Previsión Social, 1969) 2.3. Aspecto Contextual. Estableciendo una corta perspectiva actual acerca de la temática que se busca tratar, puede exponerse que en los últimos años ha habido un incremento global en la prevalencia de la práctica de tatuajes más evidente en ciertos países del continente 29 americano. En Estados Unidos aproximadamente 36% de la población menor de 30 años tiene algún tatuaje. En Canadá se ha registrado que 8% de los estudiantes de preparatoria tienen al menos un tatuaje. Por último, el Consejo Nacional para Evitar la Discriminación (CONAPRED) asegura que en México 1 de cada 10 habitantes tiene un tatuaje, es decir, 12 millones de personas, de las que la mayoría no sobrepasan los 20 años. (Rosas, Cordero, González & Domínguez, 2019). Básicamente, con el incremento de la popularidad de los tatuajes en años recientes, éstos han dejado de ser un tabú y han comenzado a ser una forma de expresión bastante concurrida por los jóvenes. Tomando como punto inicial del contexto, e hilando con el recorrido histórico ya expuesto en el marco teórico, se propone traer a colación un momento histórico relativamente reciente; este consiste en Inglaterra en 1940, allí el “prestigioso” y pionero tatuador Ron Ackers, quien desarrollaba su labor con unas destacables ineficiencias salubres y sufría a la vez que alimentaba el estigma hacia los tatuajes y el body art que se vino desarrollando a lo largo del siglo XIX. Posterior a este momento en Inglaterra, se tiene constancia un gran avance en el arte corporal del cual estados unidos fue protagonista, siendo en 1958 cuando los artistas americanos se desempeñaban como unos revolucionarios en lo que a métodos de esterilización respectaba; Hacían uso de las autoclaves, los separadores de vaselinas, los 30 separadores de colores para cada persona, entre otros. Mediante estas prácticas, se dio inicio de la reivindicación de la labor del tatuador en la edad moderna. La labor se perfeccionó y desarrolló con relativa popularidad y profesionalidad a lo largo del final del siglo; gracias a esto, en el año 2002 en Chile se estableció el “Reglamento de Tatuajes y Prácticas Similares” oficializando así la labor, y estableciendo un reglamento que “regula el ejercicio de toda práctica que, con fines cosméticos, consista en la penetración, perforación, corte, escarificación o introducción de pigmentos u objetos en la piel o mucosas de personas; tales como tatuajes o colocación de joyas en la nariz, orejas u otra parte del cuerpo” (Orozco & Ladino, 2019). Dos años después al hito de oficialización, en Uruguay se reivindicó de nuevo la práctica del body art como profesión cuando se estableció el Decreto Ejecutivo N.º 32181-S del 25 de noviembre del 2004, en el cual se estableció el Reglamento para el Funcionamiento de Establecimientos o estudios de Tatuajes y Perforaciones Corporales. En este se logra el establecimiento de medidas fundamentales como lo son el registro obligatorio de las tintas y pigmentos utilizados para tatuajes. Tras reconocer en primer lugar una aplicación pésima de la labor del artista corporal (Inglaterra, 1940), un punto de inflexión en el camino a revindicar la misma (Estados unidos, 1958) y una reivindicación parcial definida en el reconocimiento y reglamentación de la labor (Chile, 2002 & Uruguay 2004). 31 En Colombia puede hablarse de que los estudios de Micropigmentación y perforación son regidos y reconocidos por la resolución 2363 de 2014, documento jurídico “por medio del cual se establecen los requisitos para la apertura y funcionamiento de los estudios de estética y similares”. Sin embargo, como puede encontrarse un reconocimiento y regulación por parte del estado; también puede reconocerse que el conocimiento de los trabajadores de locales de perforaciones y tatuajes ante la parte legal es mínimo, donde para ellos, su principal protocolo es el de buenas prácticas de manejo, la cámara de comercio y la disposición final de residuos. Lo que hace evidente que ellos no conocen, ni tienen en cuenta los demás peligrosa los que se enfrentan por posturas prolongadas, manejo de sustancias químicas, ruido, vibraciones, entre otros. (Orozco & Ladino, 2019). Un elemento que ejemplifica a la perfección la situación recién expuesta es Bogotá, la Secretaría de Salud informó que muchos de los 67.000 casos reportados de hepatitis C estuvieron relacionados con personas que se realizaron tatuajes en sitios no muy confiables, es decir que no contaban con las medidas de higiénico sanitarias adecuadas. (Orozco & Ladino, 2019). Ejemplo que trae a colación la preocupación acerca de dicha situación, si es debida a la información adquirida o a la negligencia por parte del trabajador. 32 2.4 Aspecto Jurídico. 2.4.1 Leyes relacionadas con la temática principal: Ley 9a. De 1979. Cuyo objetivo es preservar, conservar, y mejorar la salud de los individuos en sus ocupaciones. Ley 100 de 1993. Por la cual se crea el sistema general de seguridad social integral y se dictan otras disposiciones, dicho sistema busca la aplicación de la cobertura a alguna parte de la población que no venían siendo cubiertos hasta el momento por el sistema antiguo. Ley 55 de 1993. Por la cual se recomienda el manejo seguro de sustancias químicas empleadas en la organización. Ley 776 de 2002. Por la cual se dictan normas sobre la organización, administración y prestaciones del Sistema General de Riesgos Profesionales. Ley 828 de 2003. La cual regula el pago de aportes al sistema de seguridad social integral y control de la evasión del sistema general de seguridad social. Ley 1429 de 2010. Por la cual se expide la Ley de Formalización y Generación de Empleo. 33 Ley 1562 de 2012. Por medio de la cual se modifica el sistema de Riesgos Laborales y se dictan otras disposiciones en Salud Ocupacional. Ley 711 de 2001. Por la cual se reglamenta el ejercicio de la ocupación de la cosmetología y se dictan otras disposiciones en materia de salud estética. 2.4.2 Decretos relacionados con la temática principal: Decreto 614 de 1984. Por el que se determinan las bases para la organización y administración de la Salud Ocupacional en el país. Decreto 1295 de 1994. Por el cual se determina la organización y administración del Sistema General de Riesgos Profesionales. Decreto 1172 de 1994. Afiliación al Sistema General de Riesgos Profesionales, Cotización al Sistema General de Riesgos Profesionales, Formularios de afiliación. Decreto 1607 de 2002. Por el cual se modifica la tabla de clasificación de actividades económicas para el Sistema General de Riesgos Profesionales y se dictan otras disposiciones. Decreto 2313 de 2006. Por medio del cual se modifica parcialmente el Decreto 3615 de 2005, a través del cual se establecen los requisitos y procedimientos para la 34 afiliación de los trabajadores independientes en forma colectiva al Sistema de Seguridad Social Integral. Decreto 3518 de 2006. Por el cual se crea y reglamenta el Sistema de Vigilancia en Salud Pública y se dictan otras disposiciones. Decreto 0723 de 2013. Por el cual se reglamenta la afiliación al Sistema General de Riesgos Laborales de las personas vinculadas a través de un contrato formal de prestación de servicios con entidades o instituciones públicas o privadas. Decreto 351 del 2014. Por el cual se reglamenta la gestión integral de los residuos generados en la atención en salud y otras actividades. Decreto 1443 de 2014. Por el cual se dictan disposiciones para la implementación del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo (SG- SST). Contenido en el Decreto 1072 de 2015. Decreto 1072 de 2015. Por medio de la cual se expide el Decreto Único Reglamentario del sector Trabajo. Decreto 0171 de 2016. Por medio del cual se modifica el artículo 2.2.4.6.37 del capítulo 6 del Título 4 de la Parte 2 del Libro 2 del Decreto 1072 de 2015, Decreto Único 35 Reglamentario del Sector Trabajo, sobre la transición para la implementación del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST). 2.4.3 Resoluciones relacionadas con la temática principal: Resolución 2400 de 1979. Por la cual se establecen algunas disposiciones sobre vivienda, higiene y seguridad en los establecimientos de trabajo. Resolución 8321 de 1983. Por la cual se dictan normas sobre Protección y conservación de la Audición de la Salud y el bienestar de las personas, por causa de la producción y emisión de ruidos. Resolución 1016 de 1989. Se establece el funcionamiento de los programas de salud ocupacional en las empresas. Resolución 2263 de 2004. Por la cual se establecen los requisitos para la apertura y funcionamiento de los establecimientos en los que se aplican técnicas con finalidad terapéutica, intervenciones quirúrgicas, microcirugías (tatuaje), procedimientos invasivos (piercing), implantes o preparaciones cosméticas, deberán cumplir en todo momento con la reglamentación vigente en lo relacionado con los prestadores de servicios de salud. 36 Resolución 2827 de 2006. Por la cual se adopta el Manual de bioseguridad para establecimientos que desarrollen actividades cosméticas o con fines de embellecimiento facial, capilar, corporal y ornamental. Resolución 2646 de 2008. Por la cual se establecen disposiciones y se definen responsabilidades para la identificación, evaluación, prevención, intervención y monitoreo permanente de la exposición a factores de riesgo psicosociales en el trabajo y para la determinación del origen de las patologías causadas por estrés ocupacional. Resolución 1348 de 2009. Por la cual se adopta el Reglamento de Salud Ocupacional en los Procesos de Generación, Transmisión y Distribución de Energía Eléctrica en las empresas del sector eléctrico. Resolución 2087 de 2013. Afiliación al sistema al general de riesgos profesionales para trabajadores independientes y contratos por prestación de servicios. 2.4.4 Guías de atención integral (GATI) relacionadas con la temática principal: Guía de Atención Integral basada en la Evidencia para Desordenes Musculoesqueléticos (GATI-DME). Emitir recomendaciones basadas en la evidencia para el manejo integral (promoción, prevención, detección precoz, tratamiento y rehabilitación) del síndrome del túnel carpiano (STC), la enfermedad de Quervain y las 37 epicondilitis lateral y medial relacionados con movimientos repetitivos y otros factores de riesgo en el lugar de trabajo. Guía de Atención Integral basada en el Dolor Lumbar Inespecífico y Enfermedad Discal (GATI-DLI-ED). Emitir recomendaciones basadas en la evidencia para el manejo integral (promoción, prevención, detección precoz, tratamiento y rehabilitación) del dolor lumbar inespecífico (DLI) y la enfermedad del disco intervertebral (ED) relacionados con factores de riesgo en el lugar de trabajo. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Hipoacusia Neurosensorial Inducida por Ruido en el Lugar de Trabajo (GATI-HNIR). Emitir recomendaciones basadas en la evidencia para el manejo integral (promoción, prevención, detección precoz, tratamiento y rehabilitación) de la HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL INDUCIDA POR RUIDO en el lugar de trabajo. (HNIR). Capítulo 3. 3.1. Aspectos metodológicos. 3.1.1. Tipo de Investigación. Se propone un tipo de análisis mixto, cualitativo de orientación observacional y cuantitativo orientado a la aplicación y análisis de resultados estadísticos. En resumen, la intención de lograr un análisis integral en relación con la problemática tratada, teniendo en cuenta no solo aspectos teóricos superficiales del contexto colombiano; sino 38 también aspectos prácticos presentes en el subtexto del contexto colombiano. Lo ideal para el presente documento académico se encontraría enmarcado dentro del análisis estamental de la situacióncon base a, estadísticas, contenido teórico y asunciones propias. De acuerdo con este método aplicativo, se busca una perspectiva del tiempo descriptivo y un periodo de tiempo transversal; por ende, el objetivo se encuentra centrado en describir y evaluar una serie de características definidas de la problemática ya presentada en diversos puntos temporales. Según el lugar y los recursos de donde se obtuvo la información requerida, se realizó la recopilación de información que consistió en la revisión bibliográfica; Y, además, trabajo de campo en el cual se desarrollaran múltiples actividades académicas enfocadas a la recolección de datos a través de la metodología de encuesta estructurada. Como necesidades y posibilidades principales a los cuales se escogió el tipo de investigación descriptiva con enfoque mixto, se proponen: - La posibilidad de describir el contexto. - La posibilidad de caracterizar de manera integral el objeto de estudio. Tanto desde un punto de vista estadístico como desde un punto de vista contextual/conceptual. - La posibilidad de identificar diversos objetos y tipologías específicas. 39 - La necesidad de buscar un hilo relacional entre las diversas variables de análisis. - La necesidad de cuantificar y entender la magnitud del fenómeno o problema de investigación. 3.1.2 Fuentes de Consulta. Para el desarrollo de la investigación, se hace uso de varias fuentes de consulta, estas sostenidas bajo la revisión de los lugares de publicación, la verificación proporcionada por la misma web, la validación dada por parte de los organismos y las mismas bases de datos a usar. Fuentes primaras y secundarias obtenidas a partir de bases de datos académicas. Algunas de las fuentes de consulta usadas son: - Google Academy. - Portal Académico ResearchGate. - EBSCO host Research Data bases. - EBSCO Discovery Service. - EBSCO e-books Collection. - Base de datos académicos gratuita Dialnet. - Base de datos académicos Embase. - Base de datos académicos gratuita ERIC. - Biblioteca Virtual de las Ciencias en Cuba. 40 - Biblioteca Virtual Universidad Militar Nueva Granda. - Portal Web Real Academia de la Jurisprudencia Y legislación. - Portal Web Corte constitucional. - Portal Web Min Salud. - Portal Web Ministerio de salud chileno. 3.2. Instrumentos Aplicados. 3.2.1. Revisión Bibliográfica. El profesor Luis Bernardo Peña, miembro de la facultad de psicología de la Universidad Javeriana define la revisión bibliográfica como un proceso académico con la función de extractar, traducir, condensar y registrar las ideas centrales de otros textos especializados en la materia de estudio. (s/f). De acuerdo con Peña (s/f), la revisión es un paso obligado para cualquier investigación, que con el fin de lograr un desarrollo integral de la presente investigación se desarrolla una lectura y se hace un registro de 34 textos bajo el objetivo de establecer bases teóricas y sólidas. 3.2.2. Encuestas. Según Anguita, Labrador y Campos (2003) la técnica de la encuesta posee un amplio uso como instrumento de investigación, se puede obtener y elaborar datos de modo rápido y eficaz. El método de la encuesta puede definirse como “una técnica que 41 utiliza un conjunto de procedimientos estandarizados de investigación mediante los cuales se recoge y analiza una serie de datos de una muestra de casos representativa de una población o universo más amplio, del que se pretende explorar, describir, predecir y/o explicar una serie de características”. (Ferrando, 1993). Para el desarrollo del estudio, se aplica a 36 profesionales un modelo de encuesta verificado sostenido y elaborado con base a los diversos conocimientos adquiridos a lo largo de la elaboración del marco teórico. (Anexo 1). 3.3. Método de análisis. Con el fin de inculcar a la investigación una total consistencia tanto teórica como práctica se optó por la realización de una intensa revisión bibliográfica que posteriormente fue complementada con la realización de 36 encuestas a trabajadores propiamente de la industria. Como método de análisis, se desarrolló un contraste entre lo teórico y lo practico en la población elegida; para así tener un apto reconocimiento, contextualización y conceptualización acerca de la problemática en cuestión y sus diversas implicaciones. 3.3.1. Etapas del método. - Conceptualización total acerca del oficio del tatuador y perforador, tanto desde un punto de vista histórico; como desde el punto de vista actual. 42 - Análisis e investigación bibliográfica acerca de los riesgos del tatuador y perforador en el ambiente laboral durante la realización de las diversas actividades y etapas de su labor. - Contextualización y reconocimiento acerca del actuar del tatuador con respecto a la protección de las afectaciones a las que están expuestas los trabajadores que realizan modificaciones corporales y perforaciones cutáneas. - Fabricación de un modelo de encuesta en conformidad a los conocimientos adquiridos a lo largo de las etapas anteriores. - Verificación del modelo de encuesta por parte de dos expertos en la materia. (Ver apartado 3.4. Fundamentos de Validez). - Desarrollo de la encuesta a 36 profesionales realizadores propiamente del tatuaje y la perforación. (29 tatuadores y 7 perforadores). - Recolección de datos a través de una herramienta de recolección de formularios. (Google Forms). - Transferencia de datos y resultados al archivo de Excel Adjunto (Análisis y datos). - Desarrollo de una síntesis de los hallazgos y presentación de los principales puntos a discutir y teorizar en contraste o conformidad con lo encontrado en la revisión bibliográfica. 43 - Realización de una propuesta de cartilla en conformidad a la información teórica y práctica obtenida a partir del ejercicio de análisis. 3.4. Fundamentos de validez. Como fundamentos de validez en relación con la metodología e instrumentos aplicados, se expone que en la revisión bibliográfica únicamente fueron usadas fuentes primarias y secundarias extraídas de fuentes de consulta verificadas (Ver apartado 3.1.2. Fuentes de consulta). Además, debe ser presentado el modelo de encuesta realizado como un elemento aceptado y validado por dos profesionales; siendo estos: Jonathan David Cárdenas Osorio, Profesional en Fisioterapia y Especialista en Seguridad y Salud en el Trabajo con Documento de identidad 1.129.529.328; y, Liz Andrea Vargas Sanabria, Ingeniera en Seguridad y Salud en el trabajo con Documento de identidad 52.838.699. (Anexo 2). Capítulo 4. Hallazgos y Discusión. 4.1. Aspectos demográficos. En cuanto a los aspectos demográficos, se incorpora al estudio una población escogida bajo dos principales factores, siendo estos su oficio y su lugar de trabajo. Logrando ser 36 sujetos encuestados por descubrimiento, disponibilidad de tiempo, por 44 permiso de recolección de información y bajo medidas por contingencia, de los cuales, 29 son tatuadores y 7 perforadores; la mayoría ejercen su labor en distintos locales por lo cual la variabilidad de la muestra se encuentra garantizada. Como aspectos relevantes, pueden destacarse: - El 31% de los encuestados tienen entre 18 y 25 años, frecuencia altamente superada por la moda, que equivale al 64% de los encuestados y respecta a los tatuadores/perforadores que tienen entre 26 y 35 años. - El 83% de los entrevistados son de género masculino, demostrándose las labores de tatuaje y perforación como labores predominantemente realizadas por hombres dentro de la ubicación espacial escogida. - Dentro de los entrevistados, un 81% desempeña la labor de tatuador; mientras que un 19% desarrolla la labor de perforador y un 0% desarrolla ambas labores. - El 47% de los entrevistadosafirman tener título de bachiller, el 28% afirma haber cursado una tecnología y el 25% afirma ser profesional. - El 86% de los entrevistados afirma no padecer ningún tipo de enfermedad. 4.2. Aspectos Geográficos. 4.2.1. Lugar de estudio. Todas y cada una de las encuestas, al igual que la investigación y el desarrollo del presente documento se realiza en la ciudad de Bogotá, seguido de una previa 45 investigación por redes sociales de algunos trabajadores de este gremio, los cuales accedieron al desarrollo de la encuesta de esta investigación. No se toma ninguna localidad específica o requisito espacial con el fin de garantizar variabilidad y validez en los diversos métodos aplicados. Ilustración 1. Mapa de la ciudad de Bogotá. Ilustración 2. Mapa de la ciudad de Bogotá divido por localidades. 46 4.2.2. Información personal y espacial de los encuestados. ANÁLISIS DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL ENTORNO LABORAL DATOS GEOGRÁFICOS RELEVANTES Encuesta 1. Nombre del local encuestado: Borela Estudio Tattoo Dirección del local: Candelaria la nueva Nombre del Encuestado: Diego Rivera Encuesta 2. Nombre del local encuestado: Gypsy Tattoo Dirección del local: Calle 151 # 18a-37 Nombre del Encuestado: Daniel Vigoya Encuesta 3. Nombre del local encuestado: Blackened Tattoo Studio Dirección del local: Cra 14a#8310 Nombre del Encuestado: Carlos Beltrán Encuesta 4. Nombre del local encuestado: Ep Tattoo Supply Dirección del local: Calle 6a Sur ## 71 D 79 PISO 1 Nombre del Encuestado: Jhonatan Andrés Narváez Encuesta 5. Nombre del local encuestado: Tattoo Dirección del local: Calle 132#58-58 Nombre del Encuestado: Cristian Encuesta 6. Nombre del local encuestado: Blackened Tattoo Studio Dirección del local: Cra 14a#67-80 Nombre del Encuestado: Angélica Díaz Encuesta 7. Nombre del local encuestado: Foolhardy Tattoo Dirección del local: Calle 82 #14A-17 Nombre del Encuestado: Daniela Rojas Encuesta 8. Nombre del local encuestado: Krono studios Dirección del local: Estudio privado Nombre del Encuestado: Santiago Moya Vallejo Encuesta 9. Nombre del local encuestado: Wainting room Bogota Dirección del local: Carrera 18 #36-63 47 Nombre del Encuestado: Elizabeth Piñeros Aponte Encuesta 10. Nombre del local encuestado: Waiting Room Bogotá Dirección del local: Carrera 18 #36-63 Nombre del Encuestado: Juan Sebastián Jiménez Barón Encuesta 11. Nombre del local encuestado: Light Studio Tattoo Dirección del local: Estudio privado Nombre del Encuestado: Nyta tatto Encuesta 12. Nombre del local encuestado: Light Studio Tattoo Dirección del local: Estudio privado Nombre del Encuestado: Juan Sebastián Flórez Encuesta 13. Nombre del local encuestado: Calvo Tatto House Dirección del local: Carrera 12 # 80bis - 36 Nombre del Encuestado: Juan Pablo Acevedo Álvarez Encuesta 14. Nombre del local encuestado: Calvo Tatto House Dirección del local: Carrera 21a #80bis - 36 Nombre del Encuestado: Paola Rodríguez Encuesta 15. Nombre del local encuestado: Estudio privado Dirección del local: Estudio privado Nombre del Encuestado: Carlos Cuervo Encuesta 16. Nombre del local encuestado: Arcaicos Dirección del local: AC. 82 # 10- 90 Nombre del Encuestado: Andrés Camilo Sierra Encuesta 17. Nombre del local encuestado: Big brother tattoo Dirección del local: Carrera 7 # 54a - 85 Nombre del Encuestado: Diego Fonseca Encuesta 18. Nombre del local encuestado: Calvo Tatto House Dirección del local: Carrera 12 # 80bis - 36 Nombre del Encuestado: Helmuth Tatto Encuesta 19. Nombre del local encuestado: Bogotá Tattoo 48 Dirección del local: Carrera 15 # 105a - 22 Nombre del Encuestado: Guillermo Rozo Encuesta 20. Nombre del local encuestado: Estudio privado Dirección del local: Estudio privado Nombre del Encuestado: Oscar Garay Encuesta 21. Nombre del local encuestado: Calvo Tatto House Dirección del local: Carrera 12 #80bis- 36 Nombre del Encuestado: Julia Abello Gomez Encuesta 22. Nombre del local encuestado: Waiting Room Bogotá Dirección del local: Carrera 18 # 36 - 63p Nombre del Encuestado: Spaziocodigo Encuesta 23. Nombre del local encuestado: Waiting Room Bogotá Dirección del local: Carrera 18 # 36 - 63 Nombre del Encuestado: María Fernanda Lesmes Baracaldo Encuesta 24. Nombre del local encuestado: Waiting Room Bogota Dirección del local: Carrera 18 # 36-63 Nombre del Encuestado: Rick balaguera Encuesta 25. Nombre del local encuestado: Trece Chiros Tatto Studio Dirección del local: Carrera 13 #60 -75 chapinero Nombre del Encuestado: Rosnet Perez Encuesta 27. Nombre del local encuestado: Black House Tattoo Dirección del local: calle 82 #12- 04 Nombre del Encuestado: Jhon Cristancho Encuesta 28. Nombre del local encuestado: Victoria ink Dirección del local: Carrera 4 este # 37d- 10 sur Nombre del Encuestado: Yean Carlos Figueroa Tole Encuesta 29. Nombre del local encuestado: Classic Love Tattoo Dirección del local: Carrera 6 # 58- 63 Nombre del Encuestado: Felipe Sandoval Encuesta 30. 49 Nombre del local encuestado: Store Tattoo Dirección del local: Carrera 13 # 52a - 40 Nombre del Encuestado: Emmanuel Rivera Encuesta 31. Nombre del local encuestado: Dr Calavera Tattoo Dirección del local: Carrera 14a # 83 - 34 Nombre del Encuestado: Diego Calaca Encuesta 32. Nombre del local encuestado: Estudio privado Dirección del local: Estudio privado Nombre del Encuestado: Juan Jose Caballero Encuesta 33. Nombre del local encuestado: Flashtattoo Dirección del local: carrera 71d # 62d - 64 sur Nombre del Encuestado: René Muñoz Encuesta 34. Nombre del local encuestado: Victoria ink Dirección del local: Carrera 4 este # 37d- 10 sur Nombre del Encuestado: Yean Carlos Figueroa Tole Encuesta 35. Nombre del local encuestado: Culture Tattoo Dirección del local: Diagonal 182 # 20- 91 centro comercial Panamá Nombre del Encuestado: Jorge Luis Gonzales Encuesta 36. Nombre del local encuestado: La Dolorosa Dirección del local: Diagonal 182 # 20- 91 centro comercial Panamá Nombre del Encuestado: Jeffrey Cardenas Tabla 1. Datos geográficos relevantes. 4.3. Presentación de resultados. 4.3.1. Manejo de información. La información obtenida y presentada con relación a trabajadores y empresas del sector productivo referente a la aplicación del tatuaje y la perforación es manipulada 50 únicamente con motivos académicos y bajo autorización de los trabajadores encuestados. 4.3.2. Resumen general de las encuestas realizadas. ANÁLISIS DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL ENTORNO LABORAL RESUMEN GENERAL DE LAS ENCUESTAS REALIZADAS CUESTIONARIO DIAGNÓSTICO SALAS DE TATUAJE Y PERFORACIÓN 1. Edad. 18-25 años 26-35 años 36-45 años 46-55 años 56 años o mas 11 23 2 0 0 2. Genero. Masculino Femenino Otro 29 7 0 3. Profesión. Tatuador Perforador 29 7 4. Nivel de escolaridad. Ninguna Bachiller Técnico Profesional 0 17 10 9 5. Jornada laboral. 4 horas o menos 6 horas 8 horas 10 horas o mas Variable 2 1 7 13 13 6. Tiempo de experiencia en el cargo. 1 año. 2 a 5 años. 6 a 10 años. 11 a 15 años. Mas de 15 años. 5 16 13 1 1 7. ¿Sufre de alguna enfermedad? Si No 5 31 8. ¿Ha presentado alguna molestia durante el desarrollo de su labor a nivel osteomuscular? Si No 26 10 9. ¿Ha notado alteraciones en su cuerpo (molestias, enfermedades) por generación de vibración? Si No 15 21 10. ¿Sabe manejar las demandas emocionales generadas por la atención al cliente? Si No 35 1 11.
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