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CARACTERÍSTICAS DE NEUMONÍA
Features of COVID-19 pneumonia in chest CT: 
Current literature review. 
RESUMEN
Introducción: Desde diciembre de 2019 la neumonía por SARS-CoV-2 ha 
experimentado un fuerte avance presentando a la fecha más de nueve 
millones de casos a nivel mundial. El objetivo de esta revisión es describir las 
principales características de la neumonía por COVID-19 en la tomografía 
computada (TC) de tórax en pacientes adultos. 
Materiales y métodos: Se buscaron en PubMed artículos que se centraran 
en las características de la infección por COVID-19 en la tomografía 
computada de tórax en adultos durante el último año, en inglés y español. 
Las palabras clave fueron: “COVID-19”, “chest CT manifestations” “chest CT 
findings” y “chest CT features”, excluyendo estudios en población pediátrica, 
cartas al editor y casos clínicos. Se examinaron títulos y resúmenes de 
artículos obtenidos y se descartaron estudios no atingentes al objetivo de la 
investigación.
Resultados: Se obtuvieron 21 artículos. Una gran variedad de hallazgos 
en la TC de tórax han sido reportados en los distintos artículos revisados, 
siendo los más característicos las opacidades en “vidrio esmerilado” de 
predominio periférico y bilateral; con o sin consolidaciones, que además 
pueden asociarse a engrosamiento septal interlobulillar, conformando un 
patrón en empedrado (crazy paving) y a engrosamiento perivascular. Menos 
frecuentes son el compromiso central, la presencia de nódulos, quistes y 
derrame pleural. 
Conclusiones: La tomografía computada de tórax tiene un papel fundamental 
en la evaluación y manejo de los pacientes con COVID-19, con un evidente 
rol diagnóstico en ciertas situaciones. El conocimiento de sus características 
imagenológicas resulta de suma importancia en el contexto actual. 
Conceptos clave: 
COVID-19, radiología, TC de 
tórax.
Key Words: 
COVID-19, radiology, chest CT.
Javier Cárdenas C.1, Karla Durán M.1, Alexis Morales G.2
(1) Interno de Medicina, 
Universidad de La Frontera, 
Temuco, Chile.
(2) Radiólogo Hospital Hernán 
Henríquez Aravena, Temuco, 
Chile.
Por COVID-19 en TC de tórax: Revisión de la literatura 
actual.
Fecha de Recepción: 
27 de Julio de 2020
Fecha de Aceptación: 
13 de Septiembre de 2020
Los autores declaran no tener 
conflictos de intereses en relación 
a este artículo.
 Citar como:
Valenzuela K, Alvarez C, Gayoso R, 
Features of COVID-19 pneumonia in 
chest CT: Current literature review. 
Rev. ANACEM 2019: 13(1) : 52-60
53
ABSTRACT
Introduction: The new Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) has become 
an unprecedented global health emergency. The World Health Organization 
estimates global mortality from COVID-19 at 3.4%, however it will be 
higher in patients with comorbidities such as Cancer (5.6%), High Blood 
Pressure (6.0%), Chronic respiratory disease (6.3%), Diabetes (7.3%) 
and Cardiovascular Disease (10.5%). These diseases are among the 
most prevalent in the world, for this reason we pretend to synthesize their 
pathophysiology and role in COVID-19, in order to identify effective measures 
that decrease morbidity and mortality in these high risk groups. Methodology: 
A review was performed using the databases MEDLINE, PubMed and Google 
Scholar. Original articles and bibliographic review articles were considered, 
prioritizing the articles published this year. Results: SARS-CoV-2 uses the 
enzyme ACE2 as a functional receptor, which allows its entry into the host cell. 
Eventually, regulates its expression downward, with Angiotensin-II prevailing 
with its profibrotic, prothrombotic and proinflammatory functions, leading to 
the deleterious effects of the disease. Chronic non-transmissible diseases 
(NTCD) would have baseline alteration in ACE2 levels, dysregulation of the 
immune system, endothelial dysfunction, and chronic inflammation, which 
would be associated with increased susceptibility and severity in COVID-19. 
Conclusion: Prevention and identification of risk patients remains the main 
measure against COVID-19. It is necessary to emphasize efforts in the 
prevention of NTCD and the promotion of healthy lifestyles. The negative 
effects of prolonged confinement and suspension of health care services 
must be considered.
INTRODUCCIÓN
La familia Coronavirus se encuentra ampliamente 
distribuida en humanos y animales, causando 
manifestaciones clínicas en distintos sistemas 
(respiratorio, hepático, neurológico, entérico) de distinta 
intensidad, variando desde la portación asintomática 
hasta la insuficiencia respiratoria aguda y muerte. 
Previamente existieron brotes asociados a la familia 
Coronavirus en humanos como resultado de zoonosis 
con una alta morbimortalidad asociada [1].
Desde la aparición de la cepa SARS-CoV-2 de 
Coronavirus en Wuhan, China en diciembre de 2019, 
se han reportado más de 9.6 millones de casos y 
sobre 490 mil muertes en todo el mundo de acuerdo 
al Coronavirus Resource Center de la universidad 
John Hopkins hasta la fecha (25/06/2020). La alta 
contagiosidad y morbimortalidad de este virus [2] ha 
llevado a grandes esfuerzos en la comunidad científica 
respecto al estudio del diagnóstico, tratamiento y 
prevención de éste con el fin de frenar su avance. 
El SARS-CoV-2 se transmite principalmente a partir de 
personas sintomáticas a través de gotitas respiratorias, 
por contacto directo con personas infectadas o por 
contacto con superficies y objetos contaminados, y 
presenta un periodo de incubación que varía entre 
2 a 14 días [3]. Dentro de la sintomatología destaca 
fiebre, tos, dificultad respiratoria, mialgias, entre otras, 
54
con un porcentaje cercano al 20% de pacientes que 
cursan con enfermedad grave o crítica y con una tasa 
de mortalidad cercana al 3% [1].
Si bien el diagnóstico se realiza sólo con un test de 
PCR, la tomografía computada de tórax tiene un papel 
importante en el pronóstico, evaluación de la severidad, 
complicaciones y respuesta a tratamiento [3]. Las 
últimas guías recomiendan realizarla sólo en pacientes 
con deterioro respiratorio o riesgo de progresión, sin 
embargo, plantean el rol en el apoyo diagnóstico que 
puede tener en pacientes con cuadros moderados-
severos y probabilidad pre-test elevada, en contextos 
donde la disponibilidad de toma de exámenes y 
procesamiento se encuentren limitadas [4]. 
Actualmente, la TC es una herramienta altamente 
disponible que forma parte de la evaluación y manejo de 
los pacientes con COVID-19, por lo que es indispensable 
conocer algunos conceptos de imagenología torácica y 
además las características más comunes de neumonía 
por SARS-CoV-2 en esta modalidad de estudio. 
El objetivo de esta revisión es describir las principales 
características de la neumonía por COVID-19 en la 
tomografía computada de tórax en pacientes adultos.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó una búsqueda bibliográfica en la base de datos 
PubMed de artículos de investigación internacionales 
con los siguientes términos: “COVID-19”, “chest 
CT manifestations” “chest CT findings” y “chest CT 
features” publicados entre el 01 de diciembre de 2019 
y el 26 de mayo de 2020. Se consideraron artículos 
que se centraran en las características de la infección 
por COVID-19 en la tomografía computada de tórax en 
adultos, en idioma inglés y español. 
Se obtuvieron 130 artículos de investigación, de los que 
posteriormente fueron examinados títulos y resúmenes, 
excluyendo estudios en población pediátrica, cartas 
al editor y casos clínicos, además de resultados 
no atingentes al objetivo de la investigación, como 
hallazgos imagenológicos de COVID-19 en pacientes 
oncológicos, post operados y secuelados, entre otros, 
obteniendo un total de 21 artículos.
DESARROLLO 
Según la literatura revisada el principal hallazgo 
en la tomografía computada de tórax en pacientes 
con infección por COVID-19 es el patrón en vidrio 
esmerilado (reportado entre un 68 - 100% de los 
pacientes), presente tanto en forma aislada como en 
combinacióncon consolidaciones, y de predominio 
periférico bilateral [5-25]. Otras características son el 
patrón “en empedrado” (reportado entre un 12 a 89% 
de los casos), engrosamiento septal interlobulillar (18 
- 76%) y engrosamiento perivascular (23 - 71%) [6-7,9-
11,13-14,16-25]. Por último y en menor medida, puede 
encontrarse compromiso central, la presencia de 
nódulos, quistes y derrame pleural, en menos del 13% 
entre los estudios revisados [5-7,9,11-13,16,18-21].
Los hallazgos se resumen en la Tabla 1, y se describen 
brevemente a continuación.
Opacidad en “vidrio esmerilado”: Consiste en 
un área de atenuación aumentada donde aún se 
pueden visualizar los márgenes de las estructuras 
bronquiales y vasculares. Se produce cuando ocurre 
un desplazamiento parcial del aire, debido a células, 
fluidos, fibrosis, engrosamiento del intersticio, 
colapso alveolar o una combinación de éstos [26]. 
Esta opacificación del parénquima es inespecífica y 
puede verse en cuadros infecciosos, hemorragias, o 
enfermedades intersticiales [27], lesiones cancerosas 
[28] entre otras. Es raramente visible en una radiografía 
de tórax, lo que limita a esta modalidad de examen en 
el contexto de una infección por COVID-19. Figura 1 y 2
Consolidación: Corresponde también a un área de 
atenuación aumentada producida por los mismos 
fenómenos mencionados anteriormente, sin embargo, 
a diferencia del “vidrio esmerilado” aquí el aumento en 
la atenuación es homogéneo y mayor, lo que impide 
distinguir las estructuras bronquiales y vasculares 
adyacentes [22]. Puede tener broncograma aéreo e 
55
igualmente es un hallazgo inespecífico [5]. Figura 3
Patrón “en empedrado”: Es el engrosamiento 
de los septos interlobulillares, sobre un fondo con 
opacidad en “vidrio esmerilado”, lo que asemeja los 
márgenes irregulares de las piedras o adoquines de 
un empedrado. Es también un hallazgo inespecífico, 
presente en enfermedades infecciosas, intersticiales, 
autoinmunes, neoplásicas, entre otras [29].
Engrosamiento septal: Los septos interlobulillares 
son estructuras de tejido conectivo de 0.1 mm de 
grosor aproximadamente, que forman los bordes de 
los lobulillos pulmonares [30]. Si bien pueden verse 
en pacientes sanos como finas opacidades lineares, 
generalmente no son visibles [31]. En una TC el 
engrosamiento septal puede verse liso o nodular [26]. 
Figura 4
Engrosamiento perivascular: Dilatación de los vasos 
pulmonares dentro y alrededor de lesiones. Ocurre por 
el edema de la pared vascular y el daño de los vasos 
por distintos factores [6]. 
Fig. 1. TC de tórax sin contraste de paciente con neumonía 
por COVID-19. Flecha azul: parénquima normal. Flechas 
rojas: opacidades en vidrio esmerilado.
Fig. 2. TC de tórax sin contraste de paciente con neumonía 
por COVID-19. Flechas rojas: múltiples opacidades en vidrio 
esmerilado periféricas.
Fig. 3. TC de tórax sin contraste que muestra condensaciones 
bilaterales.
Fig. 4. TC de tórax sin contraste que muestra áreas de 
opacidades en vidrio esmerilado y engrosamiento septal, 
formando el patrón en empedrado o “crazy paving”.
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58
DISCUSIÓN
La imagenología en la neumonía por SARS-CoV-2 
es un elemento clínico esencial, a pesar de que 
presenta una baja especificidad debido a que los 
hallazgos pueden encontrarse en neumonías virales 
de otras etiologías. Las últimas guías recomiendan la 
realización de TC de tórax especialmente cuando se 
sospecha enfermedad grave o crítica [4], e incluyen 
criterios imagenológicos como parte de la clasificación 
de severidad [3]. Además, consideran el rol de apoyo 
diagnóstico en casos menos severos, especialmente en 
contextos clínicos en donde la realización de una PCR 
Tabla 1. Resumen de los principales hallazgos en TC de 
tórax de la neumonía por COVID-19.
confirmatoria sea de difícil acceso [4]. Por otra parte, 
el uso de tomografía computarizada en la vigilancia de 
complicaciones asociadas a COVID-19 está indicado 
ya que permite la aplicación de tratamientos de manera 
oportuna [3]. 
Las opacidades en vidrio esmerilado junto con 
consolidaciones de ubicación periférica y bilateral 
fueron la principal característica en todos los estudios 
revisados. En los hallazgos descritos como secundarios 
se encontró una mayor dispersión en el porcentaje 
de pacientes que los presentaron, sin embargo, en 
la totalidad de los estudios, éstos representaban una 
proporción menor a las opacidades en vidrio esmerilado 
y a las consolidaciones. 
Finalmente, los nódulos, derrame pleural y quistes 
fueron los hallazgos menos frecuentes en todas 
las series, siendo un 0% en dos de ellas [17, 22]. 
Consideramos importante destacar que en muchos 
artículos el porcentaje de estos escasos hallazgos no 
fue explicitado. 
Si bien los resultados encontrados coinciden con otras 
publicaciones [32,33], aún representan hallazgos 
inespecíficos que se pueden encontrar en otras 
patologías respiratorias agudas y crónicas, como 
enfermedades intersticiales y neumonías virales de 
otras etiologías y bacterianas. 
Como limitación a nuestro trabajo podemos mencionar 
que la gran mayoría de los estudios no reportan el 
momento en el cual se realizó la tomografía computada 
de tórax, encontrando una amplia variabilidad de 1 a 
14 días después del inicio de síntomas, además de la 
ausencia de clasificación por grados de severidad. De 
esta forma, se pueden estar describiendo hallazgos 
que pueden corresponder a etapas tempranas o 
avanzadas y con complicaciones de la enfermedad. 
También la presencia de patologías concomitantes no 
diagnosticadas podría haber alterado los resultados. 
La mayoría de los artículos revisados corresponden 
a series de casos y estudios multicéntricos de China, 
región donde se inició la pandemia, pero es necesario 
contar con datos de otras regiones del mundo para 
tener un cuadro más amplio y con menos sesgos. 
59
CONCLUSIÓN
La TC tiene un importante rol en la evaluación de 
los pacientes con cuadros moderados-graves o con 
factores de riesgo, y un rol limitado en el diagnóstico 
de la enfermedad. Es importante recalcar que, por 
lo poco específicode los hallazgos, estos deben 
ser interpretados considerando el contexto clínico y 
epidemiológico en el cual se está trabajando. 
Urge incorporar en los estudios el momento en la 
evolución de la enfermedad en el cual se presentan 
los hallazgos, así como también investigaciones con 
mayor número de centros y diversos países. 
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