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1 Actitud de los estudiantes de psicología frente a su salud mental: Un estudio cualitativo en la Universidad Autónoma de Bucaramanga Presentado por: Mayra Alejandra Roa Duarte Universidad Autónoma de Bucaramanga Facultad de Ciencias de la Salud Programa de Psicología Floridablanca Noviembre, 2023 2 Actitud de los estudiantes de psicología frente a su Salud Mental: Un estudio cualitativo en la Universidad Autónoma de Bucaramanga Presentado por: Mayra Alejandra Roa Duarte Dirigido por: Sergio Armando Ribero Marulanda Yamilena Parra Villa Universidad Autónoma de Bucaramanga Facultad de Ciencias de la Salud Programa de Psicología Floridablanca Noviembre, 2023 3 Tabla de contenido Resumen ................................................................................................................................................ 5 Abstract ................................................................................................................................................. 6 Introducción .......................................................................................................................................... 7 Planteamiento del problema............................................................................................................... 11 Justificación ........................................................................................................................................ 15 Objetivos ............................................................................................................................................. 17 General ............................................................................................................................................ 17 Específicos ...................................................................................................................................... 17 Antecedentes ....................................................................................................................................... 18 Marco teórico ...................................................................................................................................... 23 Metodología ........................................................................................................................................ 33 Diseño .............................................................................................................................................. 33 Método ............................................................................................................................................. 33 Participantes .................................................................................................................................... 33 Instrumentos .................................................................................................................................... 34 Procedimiento ................................................................................................................................. 36 Análisis de datos ............................................................................................................................. 37 Consideraciones éticas ................................................................................................................... 38 Resultados ........................................................................................................................................... 39 Discusión ............................................................................................................................................. 64 Conclusiones ....................................................................................................................................... 84 Limitaciones y Recomendaciones ..................................................................................................... 86 Referencias .......................................................................................................................................... 88 Apéndices .......................................................................................................................................... 110 Apéndice 1. Consentimiento informado ..................................................................................... 110 Apéndice 2: Entrevista semiestructurada .................................................................................... 113 4 Índice de tablas Tabla 1 Categorías orientadoras de la variable actitud ................................................................... 34 Tabla 2 Matriz de Categorías y Subcategorías ................................................................................ 39 Tabla 3 Categoría Cognición ........................................................................................................... 40 Tabla 4 Categoría Emociones y Sentimientos ................................................................................ 45 Tabla 5 Categoría Conducta ............................................................................................................. 51 Tabla 6 Categoría Experiencia Directa ............................................................................................ 55 Índice de figuras Figura 1 Elementos claves para entender la actitud ........................................................................ 26 Figura 2 Gráfica de la Teoría de la Acción Razonada (TAR)........................................................ 29 Figura 3 Nube de palabras. Categoría Cognición ........................................................................... 41 Figura 4 Nube de palabras. Categoría Emociones y Sentimientos ................................................ 46 Figura 5 Nube de palabras. Categoría Conducta ............................................................................ 52 Figura 6 Nube de palabras. Categoría Experiencias Directas ........................................................ 57 5 Resumen La salud mental de la población universitaria ha sido ampliamente estudiada, identificando una alta prevalencia de problemas y trastornos psicológicos. Sin embargo, no se encuentran muchos estudios que evidencien la actitud que tienen los estudiantes de psicología hacia su salud mental. Considerando las implicaciones que esto puede tener sobre su propio bienestar y desempeño profesional, la presente investigación tiene como propósito describir las actitudes de los estudiantes de psicología frente a su salud mental. Para ello, se hace uso de un diseño cualitativo con enfoque fenomenológico. Se realizó una entrevista semiestructurada a 12 estudiantes del programa de psicología de la Universidad Autónoma de Bucaramanga (UNAB) que se encontraban cursando 7°, 8°,9° y 10° semestre. Dentro de los resultados más relevantes se encontró que, la formación académica es determinante en la evolución que ha tenido para ellos el concepto de SM, así como en la manera de valorarlo y de actuar en relación con lo aprendido para cuidar de sí mismos y buscar ayuda profesional cuando lo requieran. También se descubrió que las dimensiones de gestión emocional y apoyo social son algunos de los aspectos que los participantes de la muestra remarcaron como fundamentales para su Salud Mental. Palabras clave autor: Actitud, percepción, creencias, Teoría de la Acción Razonada (TAR), Salud Mental, estudiantes universitarios, psicología 6 Abstract The mental health of the university population has been widely studied, identifying a high prevalence of psychological problems and disorders.However, there are not many studies that show the attitude that psychology students have towards their mental health. Considering the implications that this may have on their own well-being and professional performance, the purpose of this research is to describe the attitudes of psychology students towards their mental health. To do this, a qualitative design with a phenomenological approach is used. A semi- structured interview was conducted with 12 students from the psychology program of the Autonomous University of Bucaramanga (UNAB) who were studying 7th, 8th, 9th and 10th semesters. Among the most relevant results, it was found that academic training is decisive in the evolution that the concept of SM has had for them, as well as in the way they value it and act in relation to what they have learned to take care of themselves and seek professional help when required. It was also discovered that the dimensions of emotional management and social support are some of the aspects that the participants in the sample highlighted as fundamental for their Mental health. Author keywords: Attitude, perception, beliefs, Theory of Reasoned Action (TRA), Mental Health, university students, psychology 7 Introducción La salud mental es definida como un estado caracterizado por el bienestar emocional, un ajuste adecuado del comportamiento, la relativa ausencia de síntomas incapacitantes sumado a la capacidad de establecer relaciones constructivas y hacer frente a las demandas y al estrés propio de la vida (APA, s. f.). La salud mental se entiende entonces, como un conjunto de actividades humanas construidas socialmente, que se evidencian mediante representaciones sociales llenas de significados, creencias, opiniones, prácticas y discursos (Betancur et al., 2020; Mazorco- Salas, 2021). Al estudiar la salud mental, uno de los pasos principales es la definición o el establecimiento de las características principales de este constructo. Las diferentes definiciones existentes de la Salud Mental, coinciden en la importancia que se le debe otorgar al contexto social (Bardales et al., 2020; Mazorco-Salas, 2021; Osorio & Sánchez, 2021; Plazas, 2017; Sandoval et al., 2018) y, por ende, a la influencia que este ejerce sobre la conformación de creencias y/o actitudes que pueden favorecer o no el aislamiento social y dificultar el acceso a servicios de atención en salud mental o en contraposición, puedan facilitar la búsqueda de ayuda y la detección temprana (Angarita, 2021; OMS, 2022). En definitiva, la mayor parte de las definiciones existentes de salud mental exponen la importancia de las características y capacidades del individuo implementadas dentro de un entorno concreto, en la medida en la que este, es capaz de adaptarse y contribuir a su comunidad. Los trastornos y problemas que afectan la salud mental representan una alta carga global de enfermedad en el mundo, según la OMS, en 2019, casi mil millones de personas padecían un trastorno mental, es decir, aproximadamente una de cada ocho personas en el mundo sufre de 8 algún trastorno mental. Quienes padecen de algún trastorno mental grave, en promedio, fallecen entre 10 y 20 años antes que la población general (OMS, 2022). En adición, los suicidios como resultado de las condiciones adversas de salud mental, representan una de cada cien muertes a nivel mundial, ocurriendo el 58% de ellos antes de los cincuenta años de edad. Según la OMS (2022) en el mundo, cada cuarenta segundos, alguien se quita la vida. Esto conlleva a que el suicidio sea la segunda causa de muerte a nivel mundial y la tercera causa de muerte en las Américas entre los jóvenes de quince a veintinueve años de edad (OMS, 2022). Mientras tanto en Colombia, el 40,1% de la población entre 18 y 65 años sufrirá o ha sufrido de un trastorno mental (Rojas-Bernal et al., 2018). La encuesta Nacional del 2015 informa que 10 de cada 100 adultos de 18 a 44 años tiene algún problema relacionado con la presencia de una enfermedad mental (ENSM,2015). Por todo lo mencionado anteriormente, no resulta extraño que en el año 2020 la Dra. Carissa F. directora de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) mencionara que “Las enfermedades de salud mental constituyen una epidemia silenciosa que ha afectado a las Américas mucho antes que el COVID-19, siendo la depresión y la ansiedad las dos principales causas de discapacidad” (OPS,2020). Los problemas de salud mental, a diferencia de la enfermedad biológica, han sido vinculados a concepciones mágico- religiosas desde los inicios de su estudio y aparición. Promoviendo de esta manera nociones sesgadas sobre el origen o establecimiento de estas problemáticas, principalmente debido al desconocimiento existente sobre su génesis y mantenimiento. Algunas de estas nociones, estaban relacionadas con términos como “locura”, “posesión”, “inmoral” “viciosos”, entre otros. Estos términos se fueron arraigando en la población, conllevando a la conformación de conductas discriminatorias y estigmatizantes hacia 9 las personas que padecen estos problemas o trastornos de salud mental (Benavides, 2009; Mazorco-Salas, 2021). La violación, la discriminación y la estigmatización contra las personas con trastornos o problemas mentales sigue siendo una realidad en la sociedad actual. Debido a esto, a nivel mundial solo el 10% de las personas reciben atención o tratamiento (OPS,2019). Por lo tanto, la salud mental se debería entender como un proceso o construcción social y/o cultural (Betancur et al., 2020) e incluirse así los determinantes sociales que configuran la manera en que las personas evalúan sus problemáticas y actúan frente a ellas. Entonces, variables de carácter idiosincrático como las actitudes, pueden ampliar la comprensión de las problemáticas de salud mental y, por ende, apoyar los procesos diagnósticos y de atención y detección temprana (Acosta et al., 2021; González et al., 2023). De esta manera y considerando lo anteriormente señalado, las personas a lo largo de su ciclo vital van conformando un conjunto de actitudes frente a un constructo, este caso la salud mental, mediante el aprendizaje social, siendo este concepto susceptible a sufrir variaciones durante el pasar de los años a través de las distintas experiencias ocurridas en la vida cotidiana del individuo (González et al., 2023). Ahora bien, la conformación de estas actitudes puede tornarse compleja en ámbitos universitarios, especialmente en las carreras de ciencias de la salud, ya que estos sujetos, en primer lugar, serán quienes a futuro se encargarán de velar por el bienestar mental y físico de la población y además de eso, representa una población que tiene un alto riesgo de sufrir problemáticas de salud mental (Shea et al., 2019). Frente a esto, es posible que los estudiantes de psicología en concreto, tengan valoraciones desfavorables o ambivalentes acerca de su propia salud mental ya que el reconocimiento de su condición como prestadores de servicios en salud mental, los pone en una posición de mayor nivel de presión social, que a menudo suele verse afectado por las 10 expectativas del gremio, convirtiéndose a corto, mediano o largo plazo en factores de riesgo. Por lo tanto, es necesario explorar las actitudes que estos individuos poseen frente a su salud mental para comprender cómo estas concepciones, comportamientos y emociones impactan en su estado de bienestar. Aún con todo esto, las investigaciones en materia de salud mental han centrado su mirada en la identificación y diagnóstico de los principales trastornos mentales presentes en la población universitaria debido al alto índice de aparición y mantenimiento observado durante los últimos años (Acosta et al., 2021; González et al., 2023) es por esto que el presente trabajo investigativo surge de la necesidad de comprender cuáles sonlas actitudes de los estudiantes universitarios de psicología frente a su salud mental. 11 Planteamiento del problema Los problemas de salud mental afectan de manera significativa todos los ámbitos de la vida de una persona, por esta razón y debido a su alta prevalencia, la salud mental se ha posicionado a nivel mundial como una dimensión relevante en gran parte de los países (Pérez- Villalobos et al., 2012). Sin embargo, millones de personas a nivel mundial sufren en silencio y se ven afectadas negativamente en su vida debido a que padecen de uno o incluso varios trastornos o problemas mentales (OMS, 2022). Como consecuencia, una alta incidencia en problemas o trastornos de salud mental puede frenar de manera significativa el desarrollo económico y social de un país, mediante la reducción de la productividad laboral, el aumento de tensiones y problemáticas en las relaciones y convivencia social, agudizando los ciclos de pobreza, convirtiéndolos de esta manera, en un eje de desigualdad y desventaja, ocasionando un deterioro significativo en la calidad de vida de las personas (OMS,2022). Los efectos de la salud mental se reconocen principalmente en dos niveles: individual y contextual. En este orden de ideas, a nivel individual, los problemas o trastornos de la salud mental pueden afectar de manera significativa el estado cognitivo del sujeto, su regulación emocional y comportamiento, pudiéndose originar debido a esto, afectaciones en importantes variables contextuales que pueden generar discapacidades a corto, mediano o largo plazo en las áreas de ajuste del sujeto como la sexual, laboral, social, entre otras (Sanjuan, 2011). Así, al desplegarse una serie de comportamientos inadecuados en diferentes contextos, se amplía el rango de alcance de los problemas de salud mental afectando no solo al sujeto sino también sus contextos (American Psychiatric Association; 2014 Sanjuan, 2011). La mayoría de problemas de salud mental suelen manifestarse en los inicios de la adultez joven, etapa del ciclo vital que coincide en muchas personas con el desarrollo de la vida 12 universitaria, debido a que sujetos están expuestos a una serie de cambios asociados a la elección de carrera, abandono de la casa paterna, establecimiento de nuevas relaciones interpersonales, lo que, aunado a las exigencias académicas y a sus expectativas personales, puede representar para los estudiantes la aparición y mantenimiento de sintomatología asociada a trastornos mentales (Rodas et al., 2010). Además, este grupo etario suele encontrarse en la finalización y consolidación de su desarrollo psicosocial y emocional, en la búsqueda de identidad, de autonomía y/o en la identificación de valores personales Condiciones que, en algunos casos, pueden representar factores de riesgo que afecten su estado de salud mental y física. La literatura expone que debido a los distintos factores que afectan la salud mental las personas pueden haber construido actitudes negativas hacia este constructo como consecuencia de la presencia de conductas estigmatizantes y discriminantes por parte de la sociedad hacia aquellos que presentan problemas o trastornos de salud mental como resultado del desconocimiento, miedo o incertidumbre que ocasiona el tratamiento o contacto con de este tipo de afecciones (Mazorco-Salas, 2021). Estas actitudes negativas pueden promover la exclusión social y aislamiento de estas personas, situación que ha existido y se ha evidenciado en fuentes históricas y literarias a lo largo de la historia de los trastornos mentales, manteniéndose en pleno siglo XXI y acrecentándose por el alta de prevalencia de casos y el impacto que ha tenido y sigue teniendo a nivel global (Raggio, 2022). De esta manera, el estigma hacia la salud mental o hacia las personas que poseen problemas o trastornos mentales, presente en la sociedad, puede influir de manera significativa en la manera en que las personas evalúan este concepto y todo lo relacionado con él. Así, el estigma ocurre como resultado del señalamiento por parte de la opinión pública de una serie de características que son juzgadas como negativas y que desencadenan un conjunto de reacciones 13 cognitivas (estereotipos), emocionales (prejuicios) y conductuales (discriminación) ante aquellos que las poseen (Gómez & Ramos, 2019; Miric et al., 2018; Zarate et al.,2020). El Ministerio de Salud y Protección Social en Colombia, reconoce que muchas personas con problemas de salud mental no reciben atención debido al estigma público y al auto estigma como consecuencia de estereotipos fuertemente arraigados en la cultura que define a estas personas como peligrosas, incompetentes, extrañas e impredecibles, con falta de voluntad, dificultad para relacionarse y manejar su vida (Acosta et al., 2021; Palacio, 2018; Ministerio de Salud y Protección Social, 2014; Zarate et al., 2020). Por lo tanto, la estigmatización tiene una correlación negativa con el buen pronóstico de problemas en salud mental pero además se relaciona negativamente con la calidad de vida, la autoestima, la adherencia a los tratamientos, y con la aceptación de la existencia de problemas de salud mental y la búsqueda de apoyo, haciendo aún más complejo el panorama de quienes padecen alguna dificultad en salud mental (Gómez & Ramos, 2019; Raggio, 2022; Zarate et al., 2020). Entonces, las personas que poseen problemas de salud mental deben hacer frente a las consecuencias derivadas de su trastorno y a las problemáticas inherentes al estigma (Acosta et al., 2021; Gómez & Ramos, 2019; López et al., 2007; Miric et al., 2018). Ahora bien, resulta sumamente complejo para las personas que padecen problemas de salud mental o cuadros clínicos no tratados hacer frente a las repercusiones a nivel individual que esta situación conlleva, pero, aunado al estigma y a una edad particular, puede transformarse en todo un reto que cause grandes afectaciones en la calidad de vida, ya que estas condiciones pueden causar distorsiones en la percepción que tiene el individuo acerca de su estado (Mogollón-Canal et al., 2016). 14 Esta situación se puede extrapolar a los contextos universitarios en las carreras de ciencias de la salud, en concreto la de psicología. Los estudiantes de psicología durante su formación académica están expuestos a diversos riesgos psicosociales, ya que se encuentran en contacto directo con las problemáticas de salud mental que aquejan a la población y han de hacer frente a los pensamientos o emociones que estas situaciones despierten en ellos; su estabilidad psicoemocional, y, por ende, otros factores importantes de sus vidas como su rendimiento académico o sus relaciones interpersonales podrían depender de la manera en que estos individuos decidan afrontar las experiencias y conocimientos adquiridos durante su formación (Lezcano et al., 2020). En 2019, Shea et al. describe las principales barreras que tienen algunos estudiantes universitarios al momento de acceder a los servicios de salud mental. Estas barreras pueden ser cognitivas, interpersonales, emocionales, estructurales o culturales y su presencia en el individuo puede dificultar la percepción que tiene el sujeto de sí mismo y, por tanto, la conciencia que este pueda tener de la enfermedad o problema, ocasionando que existan impedimentos al momento de una posible detección temprana y obstaculizando la obtención de la ayuda o apoyo necesario por parte de la institución académica, ya sea a nivel educativo, personal o psicoemocional. De esta manera, los problemas de salud mental pueden afectar gravemente la calidad de vida de los estudiantes de psicología, pero también puede convertirse a mediano y largo plazo en un problema disciplinar que puede afectar el desarrollo académico y, por ende, el ejercicio profesional de estos individuos. Por esta razón, las actitudesque posean estos estudiantes frente a su salud mental serán de vital importancia ya que podrán servir como variables predictoras del riesgo de padecimiento de mayores problemas de salud mental, de deserción académica o dificultades en el rendimiento profesional (Figueiredo-Ferraz et al., 2009). 15 Justificación El estudio de la salud mental se ha posicionado como un eje y dimensión fundamental en las políticas públicas a nivel global ya que contribuye a la salud integral de la población y afecta de manera directa el desarrollo político, económico y cultural de los distintos territorios (Mogollón-Canal et al., 2016; Plazas, 2017). En Colombia, el Estudio Nacional de Salud Mental de 2015, el 4,5% la población adulta de entre 18 a 44 años reporta haber tenido algún problema de salud mental durante su vida. El 38,5 % de esta población solicita atención debido a patologías mental y el 43,7% refiere no buscar atención porque no es necesario a pesar de presentar problemáticas mentales (ENSM,2015). El ámbito universitario ha captado la mirada de muchas investigaciones como consecuencia de la emergente crisis de salud mental que ha surgido en estas instituciones (LaBelle & Johnson, 2021). Shea et al. (2019) menciona que en un estudio realizado por la Asociación Americana de salud universitaria (ACHA) en 2018 en Estados Unidos, entre el 30 y el 50% de los estudiantes universitarios reportaron haber sido diagnosticados o tratados por al menos un problema psiquiátrico. En Colombia el 6,3% de adultos jóvenes ha experimentado trastornos afectivos (Sandoval, 2023). Las instituciones de educación superior se configuran entonces, como entornos idóneos para la creación de estrategias, planes o proyectos que tengan como meta la construcción de un ambiente seguro y saludable que provea a sus estudiantes de herramientas que posibiliten su desarrollo integral, al mismo tiempo que se convierten en el medio social más pertinente para la elaboración de programas de prevención y promoción de la salud que permitan la detección temprana de problemas de salud mental (Mogollón-Canal et al., 2016; Ríos-Flórez et al., 2019). Los estudiantes universitarios debido a la etapa del ciclo vital en la que se encuentran, adultez joven, tienen una alta prevalencia de aparición de problemas de salud mental o 16 psicosociales como ansiedad, depresión, estrés, entre otros, que pueden afectar su desarrollo biológico, cognitivo y emocional, pero también su desempeño académico y, por ende, su futuro laboral (Cuijpers et al., 2021). Y, debido a que en este período universitario es cuando aparecen por primera vez muchas de estas problemáticas, la investigación en el entorno universitario cobra una gran relevancia para el mantenimiento y cuidado de la salud mental de estos estudiantes. Existen muchas investigaciones con población perteneciente a profesionales y estudiantes de ciencias de la salud, no obstante, la producción de conocimiento entorno a los estudiantes universitarios de psicología es significativamente menor a pesar de ser unos de los mayores precursores de la salud mental (Bardales et al., 2020; Pereyra-Elías et al., 2010; Rodas et al., 2010; Ríos-Flórez et al., 2019; Vélez et al., 2007). La importancia de esta investigación radica no solo en la gran relevancia que tiene la salud mental para la calidad de vida de los estudiantes universitarios, sino también en la necesidad que existe de comprender diversas variables que influyen en la salud mental que van más allá de la descripción de diagnósticos, por lo tanto, indagar por los contextos, pensamientos y experiencias que configuran las actitudes frente a la salud mental será fundamental (Vargas & De Lima, 2022).A pesar de la relevancia que tiene la comprensión de la salud mental desde todas las perspectivas posibles, las actitudes que poseen los estudiantes de psicología frente a su salud mental no ha sido un tema muy estudiado en este contexto y con esta población (Bardales et al., 2020; González et al., 2023; Mazorco-Salas, 2021). El constructo de las actitudes posibilitará la comprensión de la manera en que los estudiantes perciben y actúan frente a aspectos relacionados con la salud mental y de cómo estas evaluaciones realizadas afectan directamente la forma en que estos futuros profesionales se desenvolverán en el ámbito interpersonal, académico y laboral (González et al., 2023; Lezcano et al., 2020). 17 Objetivos General Describir las actitudes que tienen los estudiantes de psicología de la Universidad Autónoma de Bucaramanga frente a su salud mental. Específicos Reconocer los conocimientos, percepción y creencias que tienen los estudiantes de psicología de la Universidad Autónoma de Bucaramanga de la salud mental. Identificar las emociones y sentimientos que tienen los estudiantes de psicología frente a su salud mental. Reconocer los factores contextuales que se relacionan con la configuración de actitudes frente a la salud mental. Identificar los comportamientos que realizan los estudiantes de psicología relacionados con el cuidado su salud mental. 18 Antecedentes La salud mental de estudiantes universitarios es un tema que se hace cada vez más relevante en la sociedad actual (Mogollón-Canal et al., 2016; Plazas, 2017). La alta prevalencia de problemas de salud mental en los estudiantes universitarios ha sido documentada en la literatura científica debido a que se ha convertido en una preocupación creciente para las universidades y en general para la sociedad (LaBelle & Johnson, 2021; Shea et al. (2019). Sin embargo, hay pocos estudios que se centren específicamente en la salud mental de los estudiantes de psicología y menos aún que investiguen las actitudes hacia su propia salud mental (Bardales et al., 2020; González et al., 2023; Mazorco-Salas, 2021). En esta sección, se realizó una búsqueda exhaustiva de investigaciones relacionadas con el objeto de estudio de este trabajo, abordando las actitudes de los estudiantes universitarios de psicología frente a su salud mental. Sin embargo, debido al poco número de investigaciones sobre esta temática, se incluyeron estudios que describieran la salud mental en contextos universitarios generales, relacionando estas variables con estudios cuyo objetivo principal fuera el análisis de creencias, representaciones, percepciones, estigmas o comportamientos que pueden tener estos estudiantes frente a su salud mental, hacia los trastornos mentales o hacia aquellos que presentan problemas de salud mental. A nivel internacional, se encuentra a Nash et al. (2017) que realizaron una investigación con estudiantes de pregrado de 9 universidades con el objetivo de explorar como la demografía y las variables conductuales estaban relacionadas con la evitación de ayuda psicológica cuando era necesaria. Se encontró que el primer grupo indicó que no necesitaban servicios de consejería, el segundo conformado por estudiantes que sí reportaron necesitar servicios de consejería, pero no los usaron y el último, estudiantes que reportaron utilizar servicios de consejería al menos una 19 vez durante el año académico. Los resultados de este estudio sugieren que los estudiantes que perciben que necesitan ayuda, pero no la buscan presentan mayores niveles de angustia, dificultades económicas, demandas laborales, menor compromiso académico y menor cantidad de conexiones sociales en comparación con aquellos universitarios que buscan asesoramiento o perciben que no lo necesitan. En España se realizaron dos investigaciones relevantes para el objeto de estudio de esta investigación. La primera fue realizada por Mesa et al. en 2018, cuyo objetivo era explorar las actitudes de los estudiantes universitarios de las carreras de Ciencias de la Salud hacia las personas con trastornos mentales en comparación con otras carreras universitarias,los resultados de la investigación indican que los estudiantes universitarios que han tenido contacto con personas con trastornos mentales tienen actitudes más positivas hacia los mismos trastornos en comparación con los estudiantes que no han tenido contacto. Adicionalmente, aquellos estudiantes que no habían tenido contacto con personas con trastornos mentales tenían una percepción errónea orientada al estigma y sensación de peligro. Por su parte Casado & Sánchez (2021) reconocen que síntomas psiquiátricos se encuentran más presentes en los jóvenes que estudian las carreras de ciencias de la salud, y la mayor parte problemas mentales giran en torno a la depresión o ansiedad. Además, que existe una clara relación entre la productividad académica y la incidencia de enfermedades mentales. Finalmente, algunas otras investigaciones hacen énfasis en la importancia que tiene estudiar los múltiples factores que se relacionan con la salud mental, así las cosas, factores como el económico, exigencias académicas, ausencia de una adecuada red de apoyo pueden estar relacionadas con afectaciones a nivel emocional en universitarios (Baader, T., et al, 2014). Se reconoce entonces la importancia que de las instituciones de educación superior como red de 20 apoyo para sus estudiantes proporcionándoles un ambiente que favorezca la expresión emocional, luchando así contra el estigma presente en este tipo de patologías. Por su parte, en Latinoamérica existen algunas investigaciones que han adoptado una postura desde la clasificación psicopatológica encargándose de caracterizar las principales patologías presentes en esta población, Micin y Bagladi (2011) y Villalobos et al. (2012) identifican que los principales trastornos presentes en esta población son los adaptativos, del estado de ánimo, de ansiedad, desordenes de personalidad y antecedentes de conducta suicida. Hallazgos que son apoyados por Villalobos et al. (2012) que también manifiestan la prevalencia de ansiedad presente en los estudiantes, pero además destaca factores sociales relevantes que influyen como: el paso por la vida universitaria y el rol que juega él y sus pares para modular su estado emocional. En el caso de Amarilla et al. (2021) este autor se centra en conocer las percepciones que tienen estudiantes de Medicina sobre la Salud Mental y sobre las principales barreras existentes para acceder a los servicios de salud mental. Los resultados muestran que de los 243 estudiantes encuestados el 24,7 % menciona haber sido tratado por un problema de salud mental, el 83,13% conocer algún compañero con este tipo de problemáticas y el 81% indicó que la barrera más importante para acceder a los servicios de salud mental de la institución es el estigma o la vergüenza. La investigación de Ospino et al. (2020) mostraron que el 22,6% de los estudiantes de medicina presentaron alto estigma-discriminación hacia los trastornos mentales, y las respuestas más frecuentes respecto al estigma fueron en las áreas de búsqueda de ayuda, reconocimiento, apoyo, tratamiento y recuperación. Frente a estudiantes universitarios propiamente de psicología, se encontraron pocas investigaciones, por un lado, la realizada por Figueiredo-Ferraz et al. (2009) y Rúa et al., (2019) 21 que reconocen que sí existe desgate psíquico que aumenta con el paso de los semestres. Trujillo et al., (2014) por su parte destaca los principales motivos de consulta en donde se observan: síntomas depresivos, ansiosos y pobre control de impulsos, coincidiendo con los reportes internacionales. En el trabajo desarrollado por Gómez et al. (2020) se encontró que la mayoría de los estudiantes presentan algún tipo de irregularidad en cuanto a estilo de vida, ajuste emocional, interferencias en las relaciones familiares y síntomas asociados a trastornos alimenticios. También se encontró un alto porcentaje de problemas en habilidades sociales y una carga de riesgo a la salud mental relacionada con posibles problemas de depresión y ansiedad. Por otra parte, se encontraron algunos estudios centrados en el estigma a nivel nacional Zárate et al., (2020) identificaron un nivel moderado de estigma hacia la salud mental, se presentaron patrones elevados de lástima y evitación en quienes tenían niveles más altos de estigma. Finalmente, esta Raggio (2022) que de manera similar describe el estigma que tienen estudiantes de psicología hacia las enfermedades mentales concluyendo que el factor de estigma que fue más elevado, fue el de coerción, es decir la actitud de imposición y obligación dejando claro dificultades importantes a ser atendidas. Mogollón-Canal et al. (2016) investigaron algunas percepciones frente a la salud mental y concluyeron que, en la categoría de severidad percibida, piensan que los problemas psicológicos afectan gravemente su vida cotidiana, su principal preocupación recae en el ámbito familiar y académico, llegando incluso a perder el control cuando sienten que su salud mental puede estar afectada. Estas investigaciones son relevantes debido a que la presencia de actitudes estigmatizantes en los estudiantes de psicología puede dificultar que estos sujetos se comporten de manera imparcial y empática con la población que atienden siendo capaces de realizar juicios clínicos inadecuados al momento de evaluar y/o diagnosticar a sus propios pacientes. 22 Adicionalmente, se observa como la mayoría de las investigaciones tienen una perspectiva psicopatológica y se deja de lado una descripción cuidadosa de los factores contextuales que se encuentran dando explicación a los problemas de los universitarios. En conclusión, esta investigación recalca la necesidad de un mayor número de investigaciones cualitativas que faciliten y amplíen la comprensión acerca de las percepciones de los estudiantes universitarios acerca de su estado de salud mental y las consecuencias y razones por las cuales muchos estudiantes no buscan asesoramiento a pesar de necesitarlo, con el fin de poder establecer medidas en los campus universitarios y en sus servicios de bienestar, que posibiliten la disminución de las barreras existentes al momento de buscar servicios de salud mental. 23 Marco teórico La psicología es una de las principales disciplinas científicas encargadas de estudiar, describir, predecir y explicar el comportamiento y los procesos mentales del ser humano dentro de un contexto sociocultural determinado, buscando contribuir al mejoramiento de la calidad de vida de las personas (Feldman, 2022). Por lo tanto, se tiene la compleja tarea de analizar las reacciones, hábitos, sentimientos, pensamientos, percepciones, creencias o ideales propios de la subjetividad de los seres humanos (Tintaya, 2019). Con este objetivo claro la psicología se ha tenido que construir como una ciencia que ofrece explicaciones desde diferentes campos de aplicación, discutiendo distintos puntos de vista y enfatizando sobre factores diferenciales a nivel explicativo (Tintaya, 2019) y contemplando una visión biopsicosocial (Feldman, 2022). La presente investigación se aborda desde una postura de la psicología clínica entendiéndola como un campo de aplicación que se encarga de estudiar, reconocer y comprender los trastornos mentales que padecen los individuos, con el objetivo de modificar de su repertorio aquellas conductas, pensamientos o emociones que se asumen como complejas y desencadenan sintomatologías y/o comportamientos que afectan de manera significativa las áreas de ajuste del individuo (Muñoz, 2014). Una psicología clínica que se basa en el método científico, en la necesidad de abordar empíricamente la etiología de los desórdenes de conducta con el objetivo de despejar mitos o creencias populares que puedan poner en riesgo la integridad de las personas (Fuster, 2008). En el abordaje de esta tarea surge el modelo cognitivo,este brinda herramientas para entender la manera en que se construyen las percepciones, actitudes y comportamientos frente a la salud mental en los individuos o en grupos particulares. 24 El enfoque cognitivo surge como una reacción ante el conductismo, otorgando relevancia y valor a la influencia que tienen los procesos mentales en las respuestas conductuales, configurando de esta manera, gracias al método científico, una serie de constructos, técnicas y teorías que intenten dar respuesta a las incógnitas planteadas entorno a lo mental (Gallegos, 2021). De esta manera, se constituye la psicología cognitiva como un enfoque que busca comprender cómo las personas piensan, entienden y conocen el mundo exterior y como a su vez estas representaciones, que se construyen en la mente del individuo, influyen en la manera en que se responde a las demandas ambientales. Es decir, la psicología cognitiva se interesa por la forma en que las personas procesan la información que perciben del medio externo y en la descripción de los patrones e irregularidades en las operaciones que realiza la mente. Como resultado de la relevancia otorgada a la manera en que las personas procesan la información que reciben del entorno, surge el interés por el origen, conformación y expresión de las actitudes, para Gray (2008) son entendidas como cualquier creencia u opinión que tiene un componente evaluativo: un juicio o sentimiento de que algo está bien o mal, es agradable o desagradable, moral o inmoral, atractivo o repulsivo, estas actitudes ligan cognoscitiva y emocionalmente a los individuos con su mundo social representado individualmente. Catalán & Sala (1999), mencionan que las actitudes tienen tres componentes fundamentales: cognitivo, afectivo y conativo. Así, el elemento cognitivo hace referencia a la información, ideas, creencias, opiniones o pensamientos que se tienen sobre un objeto, una persona o un suceso. El afectivo marca la importancia de los sentimientos hacia el objeto actitudinal con los cuales se realiza el proceso de valoración. Y, finalmente, el componente conativo o comportamental intenta llevar a cabo acciones coherentes con los pensamientos y 25 sentimientos que presenta el individuo sobre el objeto actitudinal, en algunos casos esto no ocurre y se constituyen como resultado, disonancias cognitivas. El ser humano posee distintas maneras para adquirir nueva información, desde que el individuo nace hasta que muere hace uso de sus canales perceptivos como el gusto, oído, tacto, visión y olfato para ir construyendo su visión del mundo, además de esto las personas interactúan, exploran y conocen el medio social en el que viven mediante el aprendizaje vicario u observacional (Baron & Byrne, 2005). Por ejemplo, los sujetos suelen compararse con otros, en concreto suelen observar si sus actitudes son aceptadas o correctas para comprender a la vez, si su visión del mundo es la adecuada a ese contexto. Según Barón y Byrne (2005), las actitudes se configuran como evaluaciones que lleva a cabo el sujeto de su ambiente y son los primeros acercamientos que este realiza para intentar dar sentido a todo aquello que le rodea, es decir, representan un aspecto básico de la cognición social. Además de esto, las actitudes pueden influenciar el comportamiento y, por ende, servir como variables predictoras del mismo. Es decir, estas evaluaciones tienen diversas funciones: (1) respuestas automáticas y de autodefensa, se utilizan como esquemas que permiten interpretar y procesar diversos tipos de información, dirigen la percepción del mundo porque un individuo se acerca con mayor frecuencia a eventos, situaciones y comportamientos que soportan o respaldan sus actitudes, (2) contribuyen a la autoestima, pues la percepción de que se poseen las actitudes adecuadas mejora la manera en que un sujeto se ve a sí mismo, ayuda a incrementar sentimientos de confianza y (3) sirve como fuente de motivación para causar buenas impresiones, ya que a menudo las personas buscan la aprobación de otros expresando opiniones “adecuadas” (Baron & Byrne, 2005). 26 Debido a las repercusiones que las actitudes pueden tener en la conducta, resulta valioso tener en cuenta tres aspectos propios de este constructo. En primer lugar, el origen de las actitudes, si estas provienen de la experiencia directa son más fáciles de recordar y tienen mayor impacto en la conducta. En segundo lugar, la fuerza de la actitud, este elemento vale la pena analizarlo desde diferentes factores como la intensidad (cuán fuerte es la reacción emocional provocada por el objeto actitudinal); su importancia (la preocupación a conciencia por la actitud y su implicación personal con ella); el conocimiento (cuánto sabe el individuo acerca del objeto actitudinal); y la accesibilidad (con qué facilidad recuerda la actitud ante diferentes situaciones).Y, en tercer lugar, la especificidad de la actitud, es decir, comprender si están centradas en situaciones o temas específicos o en generales (Barón & Byrne, 2005). Figura 1 Elementos claves para entender la actitud Nota: creación propia, basada en Barón & Byrne (2005). La figura representa elementos fundamentales para la comprensión de las actitudes. En suma, lo expuesto por la gráfica anterior indica que las actitudes de una persona pueden verse afectadas por la experiencia directa, la especificidad y la fuerza de la actitud. Por 27 ejemplo, si un estudiante de psicología ha tenido experiencias directas desfavorables con relación a la salud mental como el rechazo o exclusión por tener un trastorno mental, puede tener la tendencia a realizar evaluaciones negativas entorno a este concepto, es decir, configurar actitudes negativas hacia la salud mental provenientes de la situación específica experimentada, aumentando así la relevancia y aparición de estas actitudes. De la misma manera, esta actitud tendrá bastante fuerza y puede repercutir en conductas recurrentes ya que la intensidad o respuesta emocional del sujeto fue significativa (miedo al rechazo); es importante porque es un tema central en la carrera del sujeto que puede ocasionarle grandes repercusiones en su vida personal y profesional. Y, el objeto actitudinal, en este caso la salud mental, es un constructo ampliamente estudiado y conocido por los estudiantes de psicología, por tanto, este individuo podrá acceder a estas actitudes de manera constante como consecuencia de los refuerzos de su entorno. Existen diversos marcos teóricos que intentan explicar la conducta humana mediante la identificación de los distintos procesos por los cuales un individuo realiza una acción determinada y construye una actitud. Con este fin, Fishbein y Ajzen proponen en 1980 la Teoría de la Acción Razonada (TAR) que permite medir de manera más segura factores determinantes de la conducta. Este modelo se basa en que las personas son seres racionales y, debido a esto, las personas dan uso a la información que obtienen del medio y la analizan antes de realizar una acción, es decir, tienen en cuenta procesos cognitivos internos como las creencias, intenciones o el razonamiento (Arrivillaga & Salazar, 2005; Rodríguez, 2007; Rueda et al., 2013). Así, esta teoría busca demostrar que las decisiones que toman las personas al comprometerse con una conducta son el resultado racional de examinar las distintas opciones de conducta y las 28 evaluaciones de sus consecuencias antes de elegir si actuar o no (Baron & Byrne, 2005; Rueda et al., 2013). En esas elecciones se reflejan las intenciones conductuales, las cuales influyen y pueden servir como predictores del comportamiento. Según Rodríguez (2007) estas intenciones provienen de dos acciones; una de las evaluaciones personales o actitud hacia la conducta y otra de evaluación social o norma subjetiva. Estas acciones son consecuenciaprincipalmente de las creencias que haya conformado el individuo acerca de la actitud. En este marco conceptual las creencias son vistas como la base para la conformación de una actitud, es decir, son la probabilidad subjetiva de una relación entre el objeto de la creencia y otro objeto, concepto, atributo o valor. Estas creencias se pueden construir de tres maneras diferentes; de la experiencia directa o descriptivas, como producto de relaciones probabilísticas o inferencias y, finalmente, de testimonio de otra persona o informativas (Arrivillaga & Salazar, 2005). En general, la Teoría de la Acción Razonada busca predecir y comprender la conducta observable humana, sosteniendo como refiere Stefani (1993) que un individuo puede tener la intención de realizar una conducta cuando posee una actitud positiva hacia su propio desempeño y cuando cree que sus referentes sociales significativos piensan que debe llevarla a cabo. 29 Figura 2 Gráfica de la Teoría de la Acción Razonada (TAR) Nota: creación propia, basada en Fishbein & Ajzen (1980). La figura representa elementos fundamentales para la comprensión de la teoría de acción razonada. Para comprender cómo las variables influyen en la realización de una conducta con relación a las actitudes que el individuo presenta entorno a la misma y aterrizando el marco conceptual con la pregunta de investigación del presente estudio, se expone el siguiente ejemplo: Si un estudiante de psicología posee una actitud favorable entorno a la salud mental podría significar que este sujeto realiza evaluaciones positivas entorno a este concepto y por lo tanto sus propias creencias, así como las de su círculo social han influenciado en el desarrollo de normas subjetivas afines al constructo de salud mental. Por esta razón, esta persona puede tener más facilidad al momento de reconocer en sí mismo o en otros la presencia de problemas o trastornos mentales permitiendo también, la búsqueda de ayuda cuando sea necesario, convirtiéndose en un factor protector en las diversas aéreas de ajuste del sujeto. Si un estudiante de psicología posee una actitud desfavorable entorno a la salud mental podría presentar evaluaciones negativas en torno a este concepto, así como creencias o prejuicios 30 que le dificulten reconocer la presencia de problemas de salud mental en sí mismos o en los demás, construyendo de esta manera normas subjetivas provenientes de la influencia social que compliquen el establecimiento de relaciones interpersonales con sujetos que tengan trastornos mentales. Además, a este individuo se le podría dificultar pedir ayuda cuando presente alguna problemática mental lo que podría afectar sus diferentes áreas de ajuste. Teniendo en cuenta que el objetivo de esta investigación es reconocer las actitudes de los estudiantes de psicología frente su Salud Mental (SM), resulta fundamental definir este último concepto. Entonces, en primer lugar, en necesario analizar un aspecto característico del concepto de SM, su complejidad. Para comprender la SM es importante recalcar que a lo largo de los años este término ha adquirido distintas concepciones debido a que ha sido un fenómeno de gran interés científico, académico y social. Por consiguiente, la SM ha sido vista como una noción, un campo conceptual y práctico, un conjunto de discursos, un estado o condición del individuo, una serie de patologías psiquiátricas y problemas psicosociales, un conjunto de iniciativas sanitarias, sociales o políticas, entre otros (Hiriart, 2018; Vargas et al., 2021). La SM tiene su origen en Estados Unidos con el Movimiento de Higiene Mental impulsado por Cliffor W. Beer un expaciente psiquiátrico y soportado por las ideas aportadas por el psiquiatra Adolf Meyer (Carrazana, 2003). Este hecho ocasiona que la SM esté profundamente relacionada con el modelo biomédico y resulte complejo desligarla de las nociones que caracterizan a la psiquiatría. De esta manera, algunas definiciones de la SM están basadas en este modelo, cuyo objetivo principal es estudiar la patología y la normalidad, entendiéndose esta última, como un criterio de ausencia de problemas o enfermedades mentales y funcionalidad. Mientras lo patológico está conectado a la enfermedad mental y a la disfuncionalidad, representando así, a sujetos desprovistos de SM. Se puede entonces entender bajo esta 31 perspectiva que la SM está concebida desde la ausencia de enfermedad o trastornos mentales y la reducción a los aspectos biológicos (Restrepo & Jaramillo, 2012). De esta manera, este movimiento de Higiene Mental surge como respuesta a la estigmatización de la población que presenta problemas de SM con el objetivo de promover un cambio de perspectiva que otorgue apoyo y cambie drásticamente los servicios de atención en SM y la visualización de los diversos factores que determinan la SM como la interacción persona- entorno (Bedoya, 2021; Doron, 2015). Así surge en 1950 una definición de la SM presentada por la OMS: “La salud mental […], es influenciada por factores tanto sociales como biológicos. No es una condición estática, sino sujeta a variaciones y fluctuaciones de cierta intensidad; […] Implica la capacidad de un individuo para establecer relaciones armoniosas con otros y para participar en modificaciones de su ambiente físico y social o de contribuir en ello de modo constructivo. Implica también su capacidad de obtener una satisfacción armoniosa y equilibrada de sus propios impulsos instintivos, potencialmente en conflicto; armoniosa porque culmina en una síntesis integrada, más bien que en la abstención de la satisfacción de ciertas tendencias instintivas, como fin de evitar la frustración de otras. Implica, además, que un individuo ha logrado desarrollar su personalidad de modo que le permita hallar para sus impulsos instintivos, susceptibles de hallarse en conflicto, expresión armoniosa en la plena realización de sus potencialidades” (Doron, 2015, pp 7) A partir de la misma, se entiende que el ser humano tiene aspectos positivos a recalcar por lo que surgen otros modelos como el de bienestar y las potencialidades como el propuesto por Marie Jahoda en 1958 de la Salud Mental Positiva la cual se encuentra constituida por 6 dominios siendo estos indicadores de SM independientemente de la presencia o ausencia de 32 trastornos mentales. Estos dominios son actitudes hacia ti mismo, integración, autonomía, percepción de la realidad, crecimiento-autoactualización y dominio del entorno (Muñoz et al.,2016, citando a Jahoda, 1958). El bienestar psicológico entonces se entiende como un elemento subjetivo de la calidad de vida de una persona, un equilibrio entre las expectativas, los logros y el entorno, que busca reconocer el nivel de satisfacción que tiene el sujeto en las distintas aéreas de su vida. Así, se entiende el bienestar desde una perspectiva positiva teniendo en cuenta la capacidad adaptativa y el desarrollo personal y profesional del individuo (Rossi et al., 2019). Posteriormente, la OMS propone una definición actualizada, afín con los conocimientos aportados por los distintos modelos y establece que la SM es “un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades y puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y fructífera y es capaz de hacer una contribución a su comunidad” (Organización Mundial de la Salud (OMS), 2022). En Colombia, la Ley 1616 de 2013 delimita la SM como “un estado dinámico que se expresa en la vida cotidiana a través del comportamiento y la interacción de manera tal que permite a los sujetos individuales y colectivos desplegar sus recursos emocionales, cognitivos y mentales para transitar por la vida cotidiana, para trabajar, para establecer relaciones significativas y para contribuir a la comunidad”. Con lo anterior,se puede dilucidar que la SM es una construcción social, es decir, una serie de discursos que han variado según el contexto cultural y social desde donde es definida, así como de las racionalidades propias de los diferentes enfoques y disciplinas que se interesan por su contextualización, observándose cómo ha pasado desde la perspectiva del trastorno mental hasta una del bienestar integral (Restrepo & Jaramillo, 2012). 33 Metodología Diseño La presente investigación se fundamenta en un enfoque cualitativo el cual según Sampieri y Torres (2018) permite comprender fenómenos desde la perspectiva de quienes lo viven permitiendo buscar patrones y diferencias en las experiencias y significados otorgados por los sujetos. Los elementos cualitativos se presentan como datos empíricos originales que parten de la perspectiva de los participantes y se enmarcan en una tradición subjetivista, eligiendo varios casos prototípicos que ilustran variantes del fenómeno de estudio (Mota, 2022). Su alcance es exploratorio y descriptivo, exploratorio en cuanto pretende examinar un tema que ha tenido poco abordaje, que en este caso son las actitudes que tienen los estudiantes de psicología frente a su salud mental y descriptivo en la medida en que se orienta a especificar cuáles son las variables relacionadas con la actitud que los estudiantes tienen hacia la salud mental y la forma en que esta determina la manera de aproximarse a ella. Método La presente investigación es fenomenológica debido a que pretende explicar un fenómeno a través de la experiencia o perspectiva de los protagonistas buscando tomar conciencia y comprender los significados dados a esas vivencias con el objetivo de reducir la información obtenida en una serie de elementos o supuestos subjetivos que otorguen un sentido a este fenómeno (Guillén, 2019). Participantes La muestra estuvo conformada por 12 estudiantes del programa de psicología de la facultad de ciencias de la salud de la universidad Autónoma de Bucaramanga, la cantidad de 34 participantes respondió a un criterio de saturación de datos, es decir, las entrevistas finalizaron una vez se identificó que no se obtenían nueva información y que los estudiantes solían repetir los mismos datos (Ortega-Bastidas, 2020). Los criterios de inclusión eran: ser mayores de edad y pertenecer a los semestres 7, 8, 9 y 10. La selección de dicha muestra se realizó a conveniencia con un muestreo no probabilístico. Instrumentos Para esta este estudio, la investigadora diseñó una entrevista semiestructurada construida teniendo en cuenta la operacionalización de la variable actitud en la cual se establecieron una serie de categorías orientadoras que guiaron las preguntas formuladas (Ver tabla 1). Es importante recalcar, que la entrevista está conformada para obtener una gran cantidad de información, es decir, se encuentra estructurada para realizarla a profundidad, por lo cual permite el planteamiento de otras preguntas durante el desarrollo de la misma de tal forma que se pueda lograr un mayor entendimiento de aspectos relevantes para la investigación. Tabla 1 Categorías orientadoras de la variable actitud Categoría Definición Preguntas Cognición Dominio de hechos, opiniones, creencias, pensamientos, valores, conocimientos y expectativas (especialmente de carácter evaluativo) acerca del objeto de la actitud 1. ¿Cómo defines la salud mental? 4. ¿Cómo considera usted que percibe la cultura colombiana el constructo de la salud mental? 5. En su entorno familiar y relacional ¿qué creencias se han divulgado con relación a la salud mental que puedan haber influenciado la 35 percepción de su salud mental? 7. ¿Qué implicaciones puede tener ser estudiante de psicología sobre tu salud mental? 8. ¿Estudiar psicología ha cambiado tu percepción acerca de la salud mental? ¿Cómo? 9. ¿Consideras que ser estudiante de psicología te da alguna herramienta adicional para el cuidado de tu salud mental? ¿Cuál y cómo la has usado? Emoción Procesos que avalan o contradicen las bases de nuestras creencias, expresados en sentimientos evaluativos y preferencias, estados de ánimo y las emociones que se evidencian (física y/o emocionalmente) ante el objeto de la actitud 13. Al pensar en tu estado de salud mental actual ¿Qué emociones experimentas? Conducta Muestran las evidencias de actuación a favor o en contra del objeto o situación de la actitud 10. ¿Alguna vez ha asistido a la orientación psicológica de la universidad o las distintas actividades de salud mental que se realizan en la universidad? Si es así, ¿cómo fue tu experiencia? 11. ¿En algún momento de su vida ha asistido a terapia psicológica? a. Si la respuesta es sí, ¿cómo fue su experiencia? 36 b. Si la respuesta es no ¿Cuál es el motivo para no haberlo hecho? 12. En la actualidad y teniendo en cuenta todo lo que has aprendido ¿De qué manera consideras que cuidas tú salud mental? En caso de hacerlo Experiencia Directa Vivencias del sujeto que generan mayor impacto en la conformación de una actitud 2. ¿Qué experiencias personales y/o familiares has tenido con problemáticas de salud mental? 3. ¿Cuál ha sido tu experiencia académica y/o profesional con la salud mental? 6. ¿Cuál fue el motivo principal por el que decidió estudiar la carrera de psicología? Y si es posible, sería interesante conocer si su perspectiva, expectativas o deseos han cambiado durante el trascurso de los semestres. Procedimiento La presente investigación se organizó en V fases de la siguiente manera: I – Fase de organización y conceptualización: En esta etapa es necesario establecer e introducir el tema general que va a motivar todo el proceso investigativo, plantear el problema y la pregunta de la investigación y los objetivos que se pretenden obtener mediante el estudio. Todo 37 mediante una búsqueda exhaustiva en distintas bases de datos que corroboren la relevancia del tema seleccionado. En esta fase también se busca establecer el marco conceptual y la metodología que orientará el proceso investigativo. II – Fase de construcción: De acuerdo a la metodología establecida y al marco conceptual se diseña el instrumento para recabar la información, una entrevista semiestructurada y a profundidad, la cual está delimitada por unas categorías orientadoras previamente seleccionadas que guían este proceso de construcción. III – Fase de contacto y trabajo de campo: Se busca desarrollar y llevar a cabo la metodología que se ha establecido, por tanto, en primer lugar, se establece contacto con la población seleccionada, se explican los procedimientos que se van a realizar para así obtener el previo consentimiento informado. En segundo lugar, se aplica el instrumento cualitativo diseñado a la población con el fin de obtener una serie de resultados. IV – Fase de organización de resultados: El investigador organizar los datos obtenidos de la aplicación del instrumento en la fase anterior para así facilitar el análisis de estos resultados. V – Fase de análisis y construcción de discusión final: Se busca analizar los resultados obtenidos por el instrumento aplicado a la población con relación a la pregunta de investigación y marco conceptual en el cual está enfocada la investigación. Análisis de datos Para el análisis de las entrevistas realizadas, se utilizó el software Atlas Ti, en su versión 23. El análisis se dividió así: (1) organización de datos recolectados a partir de la transcripción de la información (2) preparación de los datos para el análisis, revisando la estructura de las entrevistasy las transcripciones, corrigiendo posibles errores de digitación y organización de la información, respetando el lenguaje de los participantes y (3) Revisión y análisis de los datos, 38 con los cuales se crearon las categorías temáticas y unidades comunes para la configuración de subcategorías anidadas y posterior construcción de hipótesis explicativas sobre el tema. Consideraciones éticas Teniendo en cuenta que la investigación se llevó a cabo con humanos, se hizo uso del consentimiento informado de acuerdo a la Ley 1090 de 2006 del Ministerio de la Protección Social y se contempló lo dicho en la Resolución 8430 de 1993 del Ministerio de Salud. El Código Deontológico y Bioético de Psicología en Colombia expuesto en esta misma ley, presenta la necesidad de tener en cuenta los principios de responsabilidad y confidencialidad que protejan ante todo el bienestar, dignidad y la integridad de los participantes. Por su parte, la Resolución 8430 de 1993 del Ministerio de Salud en la cual se establecen las pautas para la investigación en salud ajustándose las mismas a principios científicos y éticos, determina la importancia de esclarecer a los participantes que su seguridad es lo que premia en esta investigación, la cual se configura como de riesgo mínimo donde las acciones llevadas a cabo no representan un peligro para su integridad física o psicológica. Según este documento la presente corresponde a una investigación de riesgo mínimo. Teniendo todo esto en cuenta se construye el consentimiento informado el cual consta de diferentes apartados, dando a conocer: la justificación del estudio, los objetivos de la investigación, el procedimiento del estudio, los beneficios que obtendrán los participantes y una dirección electrónica de contacto para aclarar dudas y solicitar información. Asimismo, el documento hizo explícito la posibilidad de retirarse de la investigación en cualquier momento sin que esto tenga ningún tipo de consecuencia (Ver apéndices 1). Finalmente, se garantizó la confidencialidad de los datos aportados por los participantes. 39 Resultados Del análisis de las entrevistas semiestructuradas realizadas a 12 estudiantes de psicología de la UNAB de séptimo, octavo, noveno y décimo semestre, se estableció inicialmente una lista de 307 códigos, sin embargo, tras realizar un proceso riguroso de depuración y relacionamiento se reducen a 160 códigos, los cuales se asignan dentro de 4 categorías y 12 subcategorías. Se establecen estas categorías teniendo en cuenta las variables que conforman las actitudes, a saber, el aspecto cognitivo, emocional y conductual, así como la experiencia que la determina. Las subcategorías responden al análisis de la información proporcionada por los estudiantes alrededor de las categorías, como se evidencia en la siguiente tabla: Tabla 2 Matriz de Categorías y Subcategorías Variable Categoría Subcategoría Definición Cognición Mediadores de la definición Aspectos positivos Aspectos negativos Emociones y sentimientos agradables Actitud Emoción Emociones y sentimientos desagradables Gestión emocional positiva Gestión emocional negativa Conducta Conductas que benefician la SM Conductas que perjudican la SM Experiencia directa Experiencias positivas Experiencias negativas El análisis de los códigos, categorías y subcategorías emergentes teniendo en cuenta el discurso de los estudiantes de psicología, permitió dimensionar la actitud que estos tienen frente a su Salud Mental (SM), a partir de los conocimientos, creencias, emociones, sentimientos, 40 prácticas y experiencias que han construido alrededor de esta y que han contribuido al establecimiento de una posición o valoración favorable o desfavorable hacía la misma. Para ello se tuvieron en cuenta todos los códigos independientemente de la frecuencia de evocación, ya que, si bien aquellos con frecuencia de evocación más elevada muestran los aspectos que son compartidos en mayor medida por los estudiantes, los códigos que tienen una frecuencia menor aportan particularidades de esta población que permiten ampliar la comprensión del objeto de estudio añadiendo riqueza al análisis de los resultados. A continuación, se realiza la descripción de las categorías y subcategorías emergentes del proceso de análisis de las entrevistas realizado con el apoyo del programa Atlas.Ti 23, comenzando por la categoría Cognición. Tabla 3 Categoría Cognición Categoría Subcategoría Códigos Frecuencia Infravalorada 20 Prioridad 13 Compleja 11 Bienestar 10 Biología/ Genética 9 Invisibilizada 9 Definición Diferencias Generacionales 7 n Equilibrio 6 ci ó Diferencias culturales / regionales 4 g n i Dicotomía biomédica salud – enfermedad 4 C o Autocuidado 2 Espectro 1 Normalidad 1 Necesidades básicas 1 Importancia del conocimiento 46 Mediadores de Cambio de perspectiva 23 la definición Conocimientos previos 8 Desconocimiento previo 13 Desconocimiento en Colombia 6 41 Autoconciencia 22 Autoconocimiento 19 Desarrollo personal 15 Aspectos positivos Introspección 9 Funcional/ productivo 7 Autoestima 5 Flexibilidad cognitiva 4 Estrategia de afrontamiento 2 Espiritualidad 1 Estigma 25 Locura 18 Desconocimiento familiar 17 Preocupación constante 16 Fluctuación emocional 14 Aspectos negativos Enfermedad 9 Rumiación 7 Inestabilidad 5 Debilidad 4 Rigidez cognitiva 3 Falta de ocupación 3 Percepción negativa 3 Tristeza 2 Figura 3 Nube de palabras. Categoría Cognición 42 La categoría Cognición, que hace referencia a los conocimientos y creencias que los estudiantes tienen en torno a su salud mental, está constituida por 4 subcategorías. La primera de ellas hace referencia a la definición, que corresponde a la comprensión del concepto de salud mental, en este sentido la mayoría de los estudiantes de psicología entrevistados considera que es un constructo infravalorado, complejo e invisibilizado. Sin embargo, también consideran que la salud mental es una prioridad y está relacionada con aspectos como el bienestar, el equilibrio, el autocuidado y que está determinada por factores biológicos, generacionales y culturales. Es necesario mencionar que solo una persona definió la salud mental como un espectro más de que como una categoría dicotómica. Lo anterior se puede reflejar en expresiones como: “Sí, bastante. O sea, no sabría cómo decirte como tal, porque pues la salud mental incluye varias cosas, ¿no? La parte emocional, la parte social, cómo nos sentimos, cómo actuamos. Entonces, es como difícil darte una definición de cómo tal” “Muchas personas ven a la salud mental como algo que no tiene importancia, que es algo que cualquier persona puede solucionar” “La cultura es tan difícil porque la sociedad aun siendo 2023 no prioriza la salud mental…” “…yo creo que en toda Colombia siempre hay esa cultura de que la salud mental no le ha dado tanta importancia, pero en la región del Caribe se pasan” A partir del discurso, se pueden identificar algunos aspectos que han actuado como mediadores de la definición de salud mental, reconociendo que esta no es estática y se encuentra influenciada por variables personales y sociales como el mismo hecho de estudiar psicología. De esta forma en su mayoría los estudiantes reconocen que antes de ingresar a la carrera desconocían la complejidad de lo que involucra la salud mental, pero luego han tenido un cambio de perspectiva llevándolos a entender la importancia del conocimiento ya que en países como 43 Colombia existe mucho desconocimiento sobre el tema. Como se evidencia en las siguientes verbalizaciones: “Y si, la carrera ayuda mucho en eso y lo que te digo, yo tampoco estaba, no sabía de muchos temas…”“Algo que noté en la psicología es que yo siempre he tenido síntomas de salud mental, ¿no? Es como que, ah, soy yo. Cuando te estás viendo las clases.” “yo decía, no tenía ni término para definirlo, y la carrera pues me ayudó a abrirme ese sentido, a saber, qué cosas estaban bien y qué cosas no estaban bien, y todo relacionado con la salud mental” “último semestre solo veíamos teoría y me decía, pero de que me sirve esto todavía y cuando ya vemos con la realidad, me di cuenta que hay toda clase de personas, no todo gira alrededor de uno y uno empieza como a interesarse más de las realidades” En relación con las creencias emergen 2 subcategorías, la primera hace referencia a los aspectos positivos que los estudiantes reconocen como favorecedores de la salud mental, entre estos resaltan la autoconciencia, el autoconocimiento y el desarrollo personal, así como la capacidad de introspección y de ser funcional y productivo. Igualmente mencionan características que describen a las personas que gozan de buena salud mental como la flexibilidad cognitiva, la autoestima y el uso de estrategias de afrontamiento positivas. Llama la atención que solo una de las personas entrevistadas menciona la espiritualidad. Las siguientes expresiones fundamentan lo anteriormente mencionado: “Sí, uno se da cuenta que está mal y uno no puede con todo solo” “…entonces te permite como conocerte a ti mismo…” “entonces en ese autoanálisis” “Yo siento que cuido mi salud mental conociendo. O sea, el primer paso para uno cuidar es conocer. Si uno cuida algo que no conoce, no lo está cuidando realmente. Porque también el cuidado también aplica cuando estás consciente de lo que estás cuidando.” 44 “…me han aportado algo, siento que digamos en cuanto al fortalecimiento de mi identidad, de quien soy yo y así, siento que sí ha sido un proceso de mucho crecimiento…” “me abrió campo para yo conocerme más a mí, y también para identificar cosas del pasado que yo no había entendido cuando sucedieron” En cuanto a los aspectos negativos o que no favorecen el desarrollo positivo la salud mental, los estudiantes creen que entre los principales se encuentran el estigma social y el desconocimiento familiar, lo cual hace que aún relacionen los problemas de salud mental con conceptos como: locura, enfermedad, inestabilidad, debilidad, falta de ocupación y tristeza. Por su parte ellos consideran que rasgos como la rigidez cognitiva, la preocupación contante, la fluctuación emocional y la percepción negativa son características de personas que tienen dificultades en relación con su SM. Lo anterior mencionado puede observarse en las siguientes verbalizaciones: “Pero hay otros que, si te dicen como, no, si tú vas, es porque estás loco o porque algo te pasa o esas cosas. Entonces yo siento que hoy en día la cultura todavía la tiene estigmatizada.” “porque yo tenía, bueno, tengo el pensamiento constante de que voy a volver loco.” “entonces yo me cargo con esas cosas y esas cosas me generan estrés y me generan preocupación y obviamente yo me pongo triste y algo así.” “el estrés académico cuando, digamos, se nos juntan esos trabajos, nos estresamos tanto y comenzamos a preocuparnos tanto que nos afectamos” “teniendo conocimiento de la psicología, es como frustrante decir, oye, será que yo tengo esto, será que yo ahora, no sé, será que tengo este trastorno” “no, uno se da cuenta que, así como uno cae en lo más fondo, uno puede volver arriba y es como aprender a adaptarse a ese ciclo constante” 45 La siguiente categoría hace referencia a las Emociones y Sentimientos que surgen entorno a la Salud mental, si bien se entiende que las emociones básicas tienen una función adaptativa y no son en sí mismas negativas o positivas, para efectos del análisis y con base en las expresiones de los estudiantes, se agrupan junto con los sentimientos, alrededor de dos subcategorías llamadas Agradables y Desagradables, en relación con el grado de bienestar o malestar que provocan. Como se evidencia en la siguiente tabla, esta categoría incluye también la gestión positiva o negativa que se hace de las emociones y sentimientos. Tabla 4 Categoría Emociones y Sentimientos Categoría Subcategoría Códigos Frecuencia Felicidad 12 Tranquilidad 7 Motivación 6 Ambivalencia 6 Agradables Orgullo 5 Sensibilidad 4 Agradecimiento 3 Satisfacción 2 E m o ci o n es y s en ti m ie n to s Esperanza 1 Ansiedad 23 Miedo 15 Inestabilidad emocional 11 Estrés 10 Tristeza 10 Preocupación por el futuro 10 Depresión 9 Frustración 7 Desagradables Soledad 6 Indefensión aprendida 4 Pánico 3 Insatisfacción 3 Ira 2 Nerviosismo 2 Vergüenza 2 Culpabilidad 2 46 Expresión emocional 22 Gestión emocional positiva Regulación emocional 16 Validación emocional 10 Distanciamiento emocional 6 Gestión emocional Negativa Represión emocional 14 Invalidación emocional 13 Somatización 6 Figura 4 Nube de palabras. Categoría Emociones y Sentimientos En la subcategoría de emociones y sentimientos Agradables la mayoría de estudiantes expresan que se sienten felices y tranquilos con relación a su estado de SM actual. De la misma manera refieren llevar procesos para cuidar de su SM que los hacen experimentar sentimientos de orgulloso y satisfacción consigo mismos y, por ende, los motiva a continuar priorizando su 47 autocuidado. Así mismo comprenden que su estado de SM es variable y por ello, mencionan tener emociones y sentimientos ambivalentes debido a las experiencias y los aprendizajes que han adquirido durante el reconocimiento de su SM, permitiendo a algunos de estos jóvenes aceptar su sensibilidad como una facultad que puede favorecer el desarrollo positivo de su SM. Y también, al mismo tiempo, relatan sentirse agradecidos por tener conocimientos y herramientas para poder cuidar de sí mismos. Es importante recalcar que un estudiante menciona sentir esperanza por su estado de SM actual a pesar de poseer principalmente emociones y sentimientos negativos entorno a este. En las siguientes verbalizaciones se puede apreciar lo anteriormente mencionado: “pero yo en este momento me siento como feliz de todo lo que ha pasado y hasta mi mamá me lo ha dicho, entonces me siento muy orgullosa de todo lo que he hecho” “ok, en este momento qué pienso de mi salud mental en el tema emocional, pues yo diría que es como una mezcla de felicidad con tristeza por así decirlo” “Me siento tranquila, me siento saludable jajajajaj, me siento en un proceso de mucho aprendizaje y crecimiento, siento, que pienso que queda mucho, mucho más por delante y me siento muy dispuesta, me siento muy dispuesta, con mucho ánimo y comprometida” La otra subcategoría hace referencia a las Emociones y sentimientos Desagradables en la cual los estudiantes refieren haber sufrido o sufrir de ansiedad, siendo este uno de los factores que más afecta su SM. Al mismo tiempo, la mayoría menciona experimentar emociones como el miedo y estados como el nerviosismo, pánico y la preocupación constante por el futuro, los cuales son emociones y sentimientos que definen e incrementan el malestar generado por la ansiedad. Lo anteriormente descrito se puede reflejar en expresiones como: 48 “Porque tuve varias crisis de ansiedad durante la semana, muchos problemas en la casa y que literalmente no pude dormir” “también la ansiedad me ayudó mucho a sobre pensar mucho las situaciones” “Y a mí me ha dado mucha ansiedad, mucho estrés...” “siento que por lo mismo del tema de que soy muy ansiosa me ha preocupado mucho el saber si voy a lograr desempeñarme y hacer lo mejor en pro del bienestar del cliente” “Y les dije pues sí necesito ayuda porque siento que tengo mucha ansiedad y bueno estoy muy desordenada en muchas cosas” También, varios
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